Dul Chun Cinn sa Phataiginis Agus Cosc ar Chailciú Soithíoch i nGalar Duán Ainsealach
Apr 28, 2023
Ar 21 Aibreán, thug an tOllamh Li Guisen, stiúrthóir ar an Roinn Neifreolaíochta Ospidéal Daoine Cúige Sichuan, réamhrá ar an ábhar "Pathogenesis agus Cosc agus Cóireáil Dul Chun Cinn ar Chailciú Soithíoch i nGalar Duán Ainsealach" ag an 10ú Fóram Iarthar Loch ar Dhul Chun Cinn Nua. sa Neifreolaíocht, ag díriú go sonrach ar ghalar duáin ainsealach. An eipidéimeolaíocht, pathogenesis, dochar, diagnóis, cosc, agus cóireáil calcification soithíoch i galar duáin.
cliceáil chun cistanche tubulosa Astráil le haghaidh galar duáin ainsealach
Na guaiseacha a bhaineann le calcification soithíoch in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu
Thug an tOllamh Li Guisen le fios go bhfuil leitheadúlacht na n-aimhréití cardashoithíoch in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu an-ard. Ag an am céanna, is iad imeachtaí cardashoithíoch an phríomhchúis le bás in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu. I gcomparáid le hothair gan galar duáin ainsealach, tá leitheadúlacht na n-aimhréití cardashoithíoch in othair le céimeanna éagsúla de ghalar duáin ainsealach i bhfad níos airde, go háirithe in othair a bhfuil céimeanna galar duáin ainsealach 4-5 acu.
Sna hothair seo, is cúis thábhachtach de ghalar cardashoithíoch é cailciú soithíoch, lena n-áirítear cailciú artaire corónach, cailciú aortach, calcification comhla croí, agus calcification arteriolar forimeallach.
Tá calcification soithíoch níos mó dochair d'othair a bhfuil galar duáin ainsealach. I ndaonra na n-othar le galar duáin ainsealach, tá calcification soithíoch an-choitianta agus bíonn droch-prognóis othar mar thoradh air. Ina theannta sin, dá déine an calcification soithíoch, is airde an ráta mortlaíochta na n-othar.
Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil an dóchúlacht go mbeidh cailciú artaire corónach 50 faoin gcéad go 80 faoin gcéad in othair neamh-scagdhealaithe; thart ar 60 faoin gcéad in othair scagdhealaithe peritoneal, agus níos mó ná 80 faoin gcéad in othair scagdhealaithe. Léirigh 4-torthaí leantacha bliana Staidéar Calcification Scagdhealaithe na Síne gur mhéadaigh minicíocht an chailcithe soithíoch ó 77.4 faoin gcéad sa chéad bhliain go 90 faoin gcéad sa cheathrú bliain.
Fachtóirí riosca calcification soithíoch i galar duáin ainsealach
Tá go leor fachtóirí riosca do calcification soithíoch in othair a bhfuil galar duáin ainsealach, fachtóirí riosca traidisiúnta ar nós aois, inscne, diaibéiteas, Hipirtheannas, hyperlipidemia, etc; Tagraíonn fachtóirí riosca a bhaineann le galar duáin ainsealach d'fhad scagdhealaithe níos faide, hyperphosphatemia, cailciam-fosfar Cothromaíocht dearfach iontógáil, úsáid mhíchuí VD, coscairí Vk béil, laghdú ar ghabhdóirí Klotho, etc. Áirítear ar na modhanna braite le haghaidh calcification soithíoch X-gha,. gnáth-CT, MSCT/EBCT, meastóireacht phaiteolaíoch, meastóireacht ultrafhuaime, etc.
Pathogenesis de chailciú soithíoch i ngalar duáin ainsealach
Is próiseas é cailciú soithíoch in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu ina n-aistrítear cealla matán míne soithíoch ina gcnámh/condrocítí faoi spreagadh ardfhosfair, ardshiúcra fola, agus athlasadh. Tugtar "trasdhifreáil" ar an bpróiseas seo.
Thug an tOllamh Li Guisen réamhrá mionsonraithe ar phataigineas an chailcithe soithíoch in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu:
(1) Méadaíonn léiriú HDAC9 i gcealla matáin réidh soithíoch an baol a bhaineann le calcification soithíoch a chur chun cinn. Fuarthas amach i dturgnaimh eile gur féidir le leagan amach HDAC9 cosc a chur ar chailciú soithíoch.
(2) Fuair staidéir amach go bhfeabhsaítear éifeacht strus ocsaídiúcháin na gcealla muscle réidh soithíoch le linn calcúcháin in éineacht le ferroptosis, rud a thugann le tuiscint go bhfuil dlúthbhaint ag ferroptosis le calcification soithíoch i ngalar duáin ainsealach.
(3) Is cineál nua de bhás cille rialála é Ferroptosis. Le blianta beaga anuas, tá staidéir léirithe go bhfuil baint ag ferroptosis le calcification soithíoch.
(4) Tá baint ag mitochondria le calcification soithíoch. Is féidir le meicníochtaí iolracha, lena n-áirítear ferroptosis, mífheidhm mitochondrial a bheith mar thoradh air, rud a d'fhéadfadh cailciú soithíoch a bheith mar thoradh air.
(5) Tá gaol áirithe idir calcification soithíoch agus dul in aois. Is féidir le haosú cailciú soithíoch a chur chun cinn trí mheicníochtaí mar athlasadh agus strus ocsaídiúcháin.
(6) D'fhéadfadh calcification an chórais cardashoithíoch a bheith mar thoradh ar spreagadh ardfhosfair fadtéarmach. Ag breathnú ar an nephrectomy 5/6 in éineacht le múnla calcification soithíoch ard fosfar-spreagtha i bhfrancaigh le galar duáin ainsealach fuarthas amach go raibh an microstructure an femur francach damáiste mór, agus galar duáin ainsealach - mianraí neamhghnácha agus cnámh saintréithe feinitíopa meitibileacht cnámh le feiceáil, ainsealach. galar duáin - Méadaíonn meitibileacht neamhghnácha mianraí agus cnámh caillteanas cnámh alveolach.
(7) Fuair a bhfoireann féin amach go bhfuil dlúthbhaint ag Smarca4 agus USP47 le calcification soithíoch i ngalar duáin ainsealach. Ina measc, is féidir le USP47 páirt a ghlacadh i rialáil an phróisis trasdhifrithe osteogenic de chealla matán mín soithíoch a bhaineann le RUNX2, FGF23 agus WGP tríd an gcosán BTRC/AKT1, agus páirt a ghlacadh i gcur chun cinn calcification soithíoch. Féadfaidh sé sprioc nua coisc agus cóireála a sholáthar do chailciú soithíoch OD. Ina theannta sin, tá baint ag sclerostin leis an gcosán neamhchanónach Wnt i gcalcúchán soithíoch i ngalar duáin ainsealach; Tá baint ag BRG1 freisin le tarlú calcification soithíoch.
Cosc agus cóireáil ar chailciú soithíoch i ngalar duáin ainsealach
Faoi láthair, is éard atá i gceist le cosc agus cóireáil calcification soithíoch go príomha hyperphosphatemia, hypercalcemia a sheachaint, agus hyperparathyroidism tánaisteach nó hypoparathyroidism a chosc. Cuireadh in iúl i "Treoirlínte na Síne maidir le Diagnóisiú agus Cóireáil Neamhghnácha Mianra agus Cnámh i nGalar Duán Ainsealach" go bhfuil sé molta hyperphosphatemia a rialú in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu chun an baol a bhaineann le cailciú soithíoch a laghdú.
I measc na mbeart coiscthe agus cóireála tá teorainn a chur le hiontógáil fosfar aiste bia, roghnú ceanglóirí fosfair cuí, Scagdhealú leordhóthanach, nó scagdhealú a mhéadú chun fosfar a bhaint agus hyperparathyroidism tánaisteach (gan grádú) a rialú agus a chosc go héifeachtach. I gcás othair a bhfuil galar duáin ainsealach G3a-G5D orthu a dteastaíonn teiripe ceanglóra fosfáite uathu, moltar teorainn a chur le húsáid nascóirí fosfáit ina bhfuil cailciam (2B). Laghdaíonn ceanglóirí fosfáit nach bhfuil cailciam iontu an básmhaireacht uilechúiseach in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu.
Sa seisiún seo, thug an tOllamh Li Guisen isteach an dul chun cinn taighde ar chailciú soithíoch a chosc agus a chóireáil in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu:
(1) Tugann torthaí meitea-anailís le fios go laghdaíonn nascóirí fosfáit neamh-chailciam ráta básmhaireachta uile-chúis na n-othar faoi 22 faoin gcéad i gcomparáid le ceanglóirí fosfáit chailciam.
(2) Is féidir le hionghabháil chothaithe VK2 an baol a bhaineann le calcification artaireach dian a laghdú.
(3) Faoi láthair, úsáidtear T50 thar lear chun claonadh calcification soithíoch a thomhas. Is féidir le Etelcalcetide, gníomhaire cailcimiméadach, agus forlíonadh maignéisiam T50 a mhéadú, rud a léiríonn claonadh laghdaithe do chailciú soithíoch.
(4) Is féidir tiosulfáit sóidiam a chóireáil calcification soithíoch.
(5) Is féidir le íosrialáil HDAC9 ag an meitibilít céatóin - aigéad hidroxybutyric bac a chur ar chailciú soithíoch.
(6) Is féidir le Resveratrol calcification soithíoch a laghdú.
(7) Is féidir le SNF472 moill a chur ar phróiseas calcification soithíoch trí fhoirmiú agus fás criostail hidroxyapatite i soithigh fola a bhac.
An Mheicníocht um Chóireáil Cistanche Galar Duán
Is luibh Sínis traidisiúnta é Cistanche a úsáideadh leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin. Ní thuigtear go hiomlán an mheicníocht chruinn a dhéileálann Cistanche le galar duáin, ach creidtear go bhfuil roinnt éifeachtaí tairbhiúla aige ar na duáin. Bealach amháin a d'fhéadfadh Cistanche cabhrú le galar duáin a chóireáil ná sreabhadh fola a mhéadú go dtí na duáin. Is féidir leis seo cabhrú le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus an baol damáiste duáin a laghdú. Féadfaidh éifeacht chosanta a bheith ag cistanche ar na duáin freisin, ag cuidiú le damáiste ó tocsainí nó substaintí díobhálacha eile sa chorp a chosc.
Ina theannta sin, meastar go bhfuil airíonna frith-athlastacha ag Cistanche, a d'fhéadfadh cabhrú le hathlasadh sna duáin a laghdú agus feidhm na duáin a fheabhsú. D'fhéadfadh éifeachtaí frithocsaídeacha a bheith aige freisin, rud a d'fhéadfadh cabhrú leis na duáin a chosaint ó dhamáiste de bharr fréamhacha saor in aisce. Tríd is tríd, cé nach dtuigtear go hiomlán an mheicníocht chruinn ina ndéileálann Cistanche le galar duáin, creidtear go bhfuil raon éifeachtaí tairbhiúla aige ar fheidhm agus ar shláinte na duáin.
Achoimre
Is fadhb choitianta agus thromchúiseach é calcification soithíoch in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu, agus níl aon bheart aisiompaithe éifeachtach ann faoi láthair. Tá cosc luath, luathbhrath, agus idirghabháil luath ríthábhachtach. Is gá a mheicníocht a iniúchadh go cliniciúil chun tuilleadh modhanna cóireála nua a fháil amach agus a rachaidh chun sochair thromlach na n-othar.
