Réamhriachtanais, Bacainní agus Deiseanna Cúraim d'Othair Q-fiabhras: Staidéar Delphi i measc Oibrithe Cúraim Sláinte Cuid 1

Teibí

CúlraIs galar zónóiseach é fiabhras Q a d'fhéadfadh tinneas, míchumas agus bás a bheith mar thoradh air. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo léargas a thabhairt ar pheirspictíochtaí oibrithe cúram sláinte (HCWanna) ar réamhriachtanais, bacainní agus deiseanna cúraim d'othair Q-fiabhras.

Is féidir le Cistanche feidhmiú mar fheabhsaitheoir frith-tuirse agus stamina, agus léirigh staidéir thurgnaimh go bhféadfadh decoction Cistanche tubulosa cosaint éifeachtach a dhéanamh ar na heipitocytes ae agus na cealla endothelial damáiste i lucha snámha meáchain, an abairt NOS3 a rialú, agus glycogen hepatic a chur chun cinn. sintéis, rud a fheidhmíonn éifeachtúlacht frith-tuirse. D'fhéadfadh sliocht Cistanche tubulosa atá saibhir i glycoside phenylethanoid laghdú suntasach a dhéanamh ar na leibhéil creatine serum kinase, lactate dehydrogenase, agus lactate, agus na leibhéil haemaglóibin (HB) agus glúcóis i lucha ICR a mhéadú, agus d'fhéadfadh sé seo ról frith-tuirse a imirt trí laghdú ar an damáiste muscle. agus moill a chur ar an saibhriú aigéid lachtaigh le haghaidh stórála fuinnimh i lucha. Chuir Táibléad Comhdhúile Cistanche Tubulosa go mór leis an am snámha meáchain, mhéadaigh sé an cúlchiste glycogen hepatic, agus laghdaigh sé leibhéal úiré serum tar éis a fheidhmiú i lucha, rud a léirigh a éifeacht frith-tuirse. Is féidir leis an decoction de Cistanchis feabhas a chur ar seasmhachta agus dlús a chur le deireadh a chur le tuirse i lucha a fheidhmiú, agus is féidir a laghdú freisin ar an ingearchló serum creatine kinase tar éis a fheidhmiú ualach agus a choinneáil ar an ultrastructure muscle cnámharlaigh na lucha gnáth tar éis a fheidhmiú, rud a léiríonn go bhfuil na héifeachtaí. de neart coirp agus frith-tuirse a fheabhsú. Chuir Cistanchis go suntasach freisin le ham marthanais lucha nitrít-nimh agus chuir sé leis an lamháltas i gcoinne hypoxia agus tuirse.

Cliceáil ar I gcónaí Tuirseach

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

ModhannaRinneadh staidéar Delphi dhá bhabhta ar líne i measc 94 HCW Ollainnis a bhfuil baint acu le cúram d’othair Q-fiabhras. Bhí ceisteanna sna ceistneoirí ar réamhriachtanais d'ardchaighdeán, ar bhacainní agus ar éascaitheoirí i gcúram, eolas ar fhiabhras Q, agus barrfheabhsú cúraim. I gcás ceisteanna ilroghnacha, rangú, agus scála Likert, tuairiscíodh minicíochtaí, agus maidir le ceisteanna rátála agus uimhriúla, tuairiscíodh an raon airmheánach agus idircheathairíle (IQR).

TorthaíThug an painéal rátáil don chúram d’othair le fiabhras Q ag scór meánach 6/10 (IQR=2). Measadh go raibh dóthain eolais ar fhiabhras Q i measc HCWanna (36%), cúiteamh airgeadais cúraim (30%), agus aithint an ghalair ag HCWanna (26%) mar na réamhriachtanais is tábhachtaí maidir le cúram ardcháilíochta. Aithníodh easpa eolais mar an bhacainn ba thábhachtaí (76%) agus ba é oideachas leighis leanúnach an príomh-mhodh chun eolas HCWanna a fheabhsú (76%). Rinne HCWanna rátáil ar a gcuid eolais ag scór meánach 8/10 (IQR=1) agus an t-eolas ginearálta ar HCWanna eile ag 5/10 (IQR=2). De réir HCWanna, ba cheart go mbeadh airmheán ochtar soláthraí cúram sláinte (IQR=4) páirteach sa chúram do shiondróm tuirse Q-fiabhrais (QFS), agus ar airmheán seachtar (IQR=5) i gcás ainsealach Q. -cúram fiabhras.

ConclúidíDeich mbliana tar éis eipidéim fiabhras Q na hÍsiltíre, léiríonn HCWanna go bhfágann cúram fadtéarmach d'othair le fiabhras Q go leor spáis le feabhsú. D’fhéadfaí feabhas a chur ar cháilíocht an chúraim dá n-éascófaí réamhriachtanais thuairiscithe do chúram ardchaighdeáin, eolas feabhsaithe i measc HCWanna, róil agus freagrachtaí atá sainmhínithe go soiléir, agus treoir maidir le conas tacú le hothair. D’fhéadfadh na réamhriachtanais seo cúram a fheabhsú d’othair a bhfuil airíonna leanúnacha acu de bharr galair ionfhabhtaíocha eile, amhail COVID-19.

EochairfhocailQ-fiabhras; Siondróm tuirse Q-fiabhras, fiabhras Q ainsealach, cúram fiabhras Q, Cáilíocht an chúraim

Cúlra

Is galar zónóiseach é fiabhras Q atá forleithne ar fud an domhain agus is féidir go dtiocfadh breoiteacht, ospidéal, míchumas agus bás [1, 2]. Tarchuirtear fiabhras Q chuig daoine trí aerasóil ina bhfuil na baictéir Coxiella burnettii ó sheachtháirgí breithe ainmhithe clóis [1, 3] a ionanálú. Bíonn comharthaí ag thart ar 40% d’othair le fiabhras Q. Tá comharthaí éadroma cosúil le fliú ag leath díobh, ach tá comharthaí níos déine ag an leath eile, mar ardfhiabhras, niúmóine, agus heipitíteas [4-6].

Idir 2007 agus 2010, tharla an ráig den fhiabhras Q is mó a tuairiscíodh riamh ar fud an domhain san Ísiltír; tugann meastacháin le fios go raibh os cionn 50,000 duine ionfhabhtaithe le fiabhras Q [7–9]. Tar éis na chéad ráige in 2007, tháinig méadú tapa ar líon bliantúil na gcásanna ar tugadh fógra ina leith agus tháinig méadú faoi dheich idir 2007 agus 2009 [7]. Ní raibh na húdaráis sláinte poiblí ullmhaithe do ráig mhór den fhiabhras Q. Ní raibh ach eolas agus fianaise teoranta ar an tionchar, bearta rialaithe, sainaithint, cóireáil agus cúram ar fáil tráth na ráige [7, 10, 11].

Is féidir iarmhairtí sláinte fadtéarmacha a bheith mar thoradh ar fhiabhras Q, eadhon siondróm tuirse Q-fiabhras (QFS) agus fiabhras Q ainsealach [2, 4]. Measann staidéir le déanaí go dtarlaíonn QFS i thart ar 20% d'othair Q-fiabhras [2]. Is éard atá i léiriú cliniciúil QFS ná tuirse a mhaireann ar feadh 6 mhí ar a laghad agus is féidir raon leathan comharthaí eile a bheith ag gabháil leis, mar shampla tinneas cinn, pian muscle agus comhpháirteacha, agus fadhbanna meabhairshláinte [2, 12]. Ina theannta sin, meastar go bhforbraíonn 1-2% d’othair ionfhabhtaithe fiabhras ainsealach Q, ar féidir leo tarlú míonna nó blianta tar éis an ionfhabhtaithe tosaigh [1, 13]. Tá manifestations cliniciúla coitianta de fiabhras Q ainsealach endocarditis agus ionfhabhtú aneurysms nó próistéisí soithíoch, cé go athraíonn an cur i láthair [13]. Tá ráta mortlaíochta ard 60% [14] ag fiabhras Q ainsealach neamhchóireáilte.

Bíonn tionchar suntasach ag fiabhras ainsealach Q agus QFS ar shaol na n-othar. Dúirt Reuters et al. fuarthas amach go fiú 5-9 bliana tar éis ionfhabhtú géarmhíochaine, tá cáilíocht na beatha agus feidhmiú sóisialta na n-othar le fiabhras Q ainsealach agus QFS i bhfad níos ísle ná sa daonra i gcoitinne agus freisin i bhfad níos ísle i gcomparáid le hothair a bhfuil tinneas ainsealach eile [15]. Dúirt Bronner et al. tacú leis na torthaí seo agus fuarthas amach go raibh fadhbanna sláinte ag formhór mór na n-othar 10 mbliana tar éis an ionfhabhtaithe. Ina theannta sin, stop thart ar 40% de bheith ag obair go buan, agus bhí fadhbanna le rannpháirtíocht shóisialta ag os cionn 25% de bharr a dtinnis [16].

Dúirt Bronner et al. fuarthas amach freisin go ndeachaigh othair le QFS agus fiabhras Q ainsealach i gcomhairle le líon meánach de 6 sholáthraí cúraim sláinte éagsúla [16]. I gcomparáid leis sin, fuair taighde níos luaithe go dtéann othair a bhfuil galar ainsealach orthu san Ísiltír i gcomhairle le meán de 4.5 soláthraí cúraim sláinte éagsúla [17]. Bhí formhór na n-othar (75%) sásta le cáilíocht iomlán an chúraim le haghaidh Q-fiabhras. De réir othair, ba iad na bacainní is tábhachtaí ná easpa eolais na n-oibrithe cúram sláinte (HCWanna), gan mothú go gcloistear nó go dtuigfí iad, agus easpa infhaighteachta seirbhísí [16].

Faoi láthair, níl aon fhianaise nó comhdhearcadh ardcháilíochta ann maidir leis an gcóireáil is fearr do QFS [2, 18]. Tar éis eipidéim mhór na hÍsiltíre, tugadh cúram leantach othar seachtrach d’othair a bhfuil fiabhras Q orthu a raibh airíonna fada orthu. Mar sin féin, ní raibh aon chaighdeánú ar an gcúram iar-ionfhabhtaithe a cuireadh ar fáil [10].

Chun cáilíocht an chúraim a fheabhsú, tá gá le léargas a fháil ar bhacainní agus ar éascaitheoirí cúram othar le fiabhras Q ó thaobh HCWanna. Tá an tuiscint is praiticiúla ag HCWanna ar fhadhbanna a bhaineann le cúram fiabhras Q agus ar deireadh thiar is iad na cinn a bhfuil baint dhíreach acu le hiarrachtaí chun cáilíocht an chúraim a fheabhsú. Ní hamháin go bhfuil na léargais seo ag teastáil chun cúram an fhiabhrais Q a fheabhsú ach tá siad ábhartha freisin maidir le cúram othar a bhfuil taithí fadtéarmach acu ar ghalair thógálacha eile. Léiríonn an phaindéim COVID-19 le déanaí an bhagairt dhomhanda a chruthaíonn galair thógálacha do shláinte an phobail [19]. Mar is amhlaidh i gcás an fhiabhrais Q, bíonn airíonna leanúnacha ag cuid shuntasach d’othair COVID-19 míonna go blianta tar éis an ionfhabhtaithe tosaigh a lipéadaítear de ghnáth i riocht fada COVID nó iar-COVID-19 [20]. Is cosúil go gcruthaíonn cúram do COVID fada dúshláin chomhchosúla le fiabhras Q ós rud é go n-athraíonn an léiriú cliniciúil go mór agus go bhfuil raon leathan comharthaí ann [21, 22]. Mar sin, is féidir le léargais ar na bacainní agus éascaitheoirí cúraim don fhiabhras Q a bheith luachmhar freisin chun cúram a fheabhsú d’othair a bhfuil comharthaí iar-ionfhabhtaithe leanúnacha orthu mar thoradh ar ghalair thógálacha eile, amhail COVID-19.

Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo (1) réamhriachtanais a aithint maidir le cúram ardcháilíochta d'othair le fiabhras Q de réir HCWanna; (2) bacainní agus éascaitheoirí a bhíonn ag HCWanna i gcúram othair le fiabhras Q; (3) conas is féidir na bacainní seo a shárú; agus (4) conas is cóir cúram d'othair le fiabhras Q a eagrú de réir HCWanna.

Modhanna

Déan staidéar ar dhearadh

Idir Feabhra agus Bealtaine 2019, rinneadh staidéar Delphi dhá bhabhta ar líne i measc painéil HCWanna i réimse an fhiabhrais Q san Ísiltír. Is teicníc éascaithe grúpa é an teicníc Delphi atá comhdhéanta de bhabhtaí iolracha de cheistneoirí [23]. Is é an cuspóir ná tuairimí agus breithiúnais ó phainéal saineolaithe a bhailiú agus a chomhcheangal go córasach ar shaincheisteanna a bhfuil faisnéis contrártha nó easnamhach ina leith. Déantar achoimre ar fhreagraí na saineolaithe idir na babhtaí agus úsáidtear iad chun ceistneoirí ina dhiaidh sin a chumadh. Trí fhaisnéis a sholáthar gan ainm ar fhreagraí an phainéil féadfaidh rannpháirtithe a gcuid freagraí a mheas agus a chur i gcomparáid le saineolaithe eile [23, 24]. Chomh fada agus is eol dúinn, níl aon staidéir ar siúl faoi láthair ar pheirspictíochtaí HCWanna ar chúram an fhiabhrais Q. Mar gheall ar ghanntanas an eolais roimhe seo ar an ábhar seo, measadh gurb é teicníc Delphi an modh is oiriúnaí. Tríd an modh seo a chur i bhfeidhm is féidir measúnú a dhéanamh ar shaincheisteanna casta a bhfuil faisnéis ghann orthu, amhail cúram fiabhras Q, agus tá sé thar a bheith úsáideach sna céimeanna taiscéalaíochta [25].

Rannpháirtithe painéil

Roghnaíodh rannpháirtithe an phainéil saineolaithe bunaithe ar a ról i gcúram othar Q-fiabhras. Bhí baint dhíreach acu le cúram agus cuireadh cóireáil ar othair le fiabhras Q nó bhí baint acu go hindíreach leo, mar shampla trí bheartas cúram sláinte nó trí thaighde ar fhiabhras Q. Thugamar cuireadh do HCWanna a bhí ina mbaill den líonra tacaíochta Q, ar lárionad náisiúnta saineolais é don fhiabhras Q a thacaíonn agus a thugann comhairle d’othair agus do ghairmithe. Bhí an líonra tacaíochta Q comhdhéanta de HCWanna a raibh baint dhíreach acu le cúram Q-fiabhras, agus bhí an chuid is mó acu ag obair i réigiúin le rátaí arda ionfhabhtaithe le linn eipidéim an fhiabhrais Q. Chuaigh an Príomh-Imscrúdaitheoir ó MC Erasmus i dteagmháil leis na HCWanna seo trí ríomhphost chun iad a chur ar an eolas agus chun cuireadh a thabhairt dóibh chuig staidéar Delphi. Ina theannta sin, chuaigh an Príomh-Imscrúdaitheoir i dteagmháil le HCWanna, le lucht déanta beartas, agus le taighdeoirí a bhfuil taithí agus/nó saineolas acu ar chúram Q-fiabhras nach raibh mar chuid den líonra tacaíochta Q ó ospidéil, institiúidí taighde, agus grúpaí oibre náisiúnta, lena n-áirítear iad siúd a bhfuil cúram orthu. le forbairt treoirlínte náisiúnta Q-fiabhras. Fuair ​​rannpháirtithe faisnéis scríofa maidir le cuspóir an staidéir agus cad a bhí i gceist leis. Spreagadh iad freisin cuireadh a thabhairt do chomhghleacaithe agus dá líonra a bheith rannpháirteach. Mar sin baineadh úsáid as sampláil snowball chun rannpháirtithe breise a bhaint amach [26]. Thug gach rannpháirtí toiliú feasach ar líne sular ghlac siad páirt i staidéar Delphi

Ceistneoirí

Tharla staidéar Delphi tar éis suirbhé ar scála mór i measc othair fiabhras Q [16]. Baineadh úsáid as torthaí an staidéir seo roimhe seo, chomh maith le litríocht eile a bhí ar fáil, mar phointe tosaigh do thopaicí na gceistneoirí. Ina dhiaidh sin, bailíodh ionchur agus aiseolas ó shaineolaithe in dhá chéim. Ar dtús, bailíodh ionchur trí chruinniú le hionadaithe ó Q-support agus Q-uestion, arb í an eagraíocht othar é d’othair Q-fiabhras san Ísiltír. Ar an dara dul síos, bailíodh ionchur trí chruinniú le beirt intéirneach agus taighdeoir dochtúireachta ó Ionad Saineolais Radboud UMC Q-fiabhras. Is comhoibriú é Lárionad Saineolais Radboud UMC Q-fiabhras idir roinnt ranna laistigh d’Ionad Leighis Ollscoil Radboud a dhíríonn go speisialta ar othair a bhfuil fiabhras Q orthu a chóireáil.

I gceistneoir ar líne an chéad bhabhta bhí faisnéis faoi chuspóir an staidéir agus ceisteanna ar shaintréithe rannpháirtithe agus ar thaithí le cúram d’othair le fiabhras Q, eolas ar fhiabhras Q, sástacht leis an gcúram a cuireadh ar fáil, an cúram is fearr is féidir, agus comhoibriú i gcúram. Bhí ceisteanna oscailte agus ceisteanna ilroghnacha sa chéad bhabhta. Bunaithe ar fhreagraí an chéad bhabhta, forbraíodh ceistneoir don dara babhta, a cheadaigh ceisteanna níos mionsonraithe ar na hábhair a aithníodh sa chéad bhabhta. Rinneadh na freagraí ar cheithre cheist oscailte ó cheistneoir an chéad bhabhta ar (1) réamhriachtanais do chúram ardcháilíochta, (2) bacainní ar chúram, (3) éascaitheoirí i gcúram agus (4) modhanna chun eolas a fheabhsú a chódú agus a chatagóiriú ag beirt neamhspleácha. taighdeoirí chun ceisteanna rangaithe a chumadh don dara babhta. Bhí faisnéis i gceistneoir an dara babhta faoi chuspóir an staidéir agus chuimsigh sé ceisteanna rangaithe (ó na cinn is lú tábhacht go dtí an ceann is tábhachtaí), ceisteanna ilroghnacha, agus ceisteanna le 6-scálaí pointí Likert (idir 1=aontaím go láidir leis). 6=easaontaíonn go láidir), chomh maith le roinnt ceisteanna oscailte. Tar éis míosa agus ceithre mheabhrúchán ar a mhéad, rinneadh achoimre ar na freagraí. Cuireadh an staidéar seo i gcrích ag baint úsáide as bogearraí foinse oscailte LimeSurvey [27].

Anailís sonraí

Áiríodh rannpháirtithe a chomhlánaigh an chéad bhabhta ceistneora ar a laghad sa staidéar seo. I gcás ceisteanna ilroghnacha, ceisteanna rangaithe, agus ceisteanna ar scála Likert, tuairiscíodh minicíochtaí. Maidir le ceisteanna rátála agus ceisteanna uimhriúla, tuairiscíodh an raon airmheánach agus idircheathairíle (IQR) mar gheall ar dháileadh neamhghnáth na sonraí. Chun an comhlachas idir measúnú ar eolas pearsanta agus measúnú ar eolas ginearálta ar HCWanna a chinneadh, baineadh úsáid as comhghaolta Spearman [28]. Rinneadh anailísí sonraí ag baint úsáide as SPSS leagan 25.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Torthaí

San alt seo, déanaimid cur síos ar shaintréithe an phainéil ar dtús. Ar an dara dul síos, pléitear staid reatha an chúraim Q-fiabhras. Ar an tríú dul síos, cuirtear i láthair na réamhriachtanais, na bacainní agus na héascaitheoirí do chúram ardcháilíochta, agus déantar plé níos mine ar cheann de na príomhbhacainní. Ar deireadh, déanaimid cur síos ar an gcaoi a gcreideann HCWanna gur chóir cúram a eagrú d'othair le fiabhras Q.

Saintréithe painéil

Ghlac 94 HCW san iomlán i réimse an chúraim Q-fiabhras páirt sa chéad bhabhta Delphi, agus ghlac 86% (n=81) díobh páirt sa dara babhta. Ba mhná iad thart ar leath díobh (53%), agus ba í an aois airmheánach ná 52.0. Bhí an painéal comhdhéanta de raon leathan gairmeacha (Tábla 1). Ba é meánlíon na mblianta ina ngairm ná 15.0. Bhí baint dhíreach ag formhór an phainéil (63%) le cúram agus chuir siad cóireáil ar othair le fiabhras Q, agus bhí baint indíreach ag an 37% eile le cúram an fhiabhrais Q. Faoi seach chuir 53% agus 42% den phainéal cóireáil ar othair le QFS agus le fiabhras Q ainsealach. Ba iad speisialtóirí leighis an lianna cóireála is minice d’othair le QFS agus othair le fiabhras Q ainsealach (70%; 81%), agus fisiteiripeoirí agus teiripeoirí saothair (40%; 55%) agus liachleachtóirí ginearálta (38%; 20%) ina dhiaidh sin. (Comhad breise 1: Tábla Forlíontach S1).

Staid reatha an chúraim Q-fiabhras

Rinne an painéal rátáil ar an gcúram d'othair le fiabhras Q i gcoitinne ag meánscór 6/10 (IQR=2). Thug taighdeoirí agus lucht déanta beartas rátáil an chúraim ab airde ag 7/10 (IQR=1), thug speisialtóirí leighis scór meánach de 6.5/10 (IQR=2), agus liachleachtóirí ginearálta, fisiteiripeoirí agus teiripeoirí saothair, agus HCWanna eile rátáil an chúraim ag 6/10 (IQR=2).

Fiafraíodh de HCWanna a chuir cóireáil ar othair le QFS nó le fiabhras Q ainsealach freisin cé chomh sásta agus a bhí siad leis an gcúram a d’fhéadfaidís a sholáthar don dá ghrúpa othar seo. Ar an iomlán, rátáil siad a sástacht le cúram ag 7/10 (IQR=2) do QFS agus 8/10 (IQR=1) le haghaidh fiabhras Q ainsealach. Ba lú a bhí liachleachtóirí ginearálta sásta, agus rátáil acu é ag 5/10 (IQR=3) le haghaidh QFS agus 6/10 (IQR=2) le haghaidh fiabhras Q ainsealach. Bhí speisialtóirí leighis an-sásta lena gcúram do fhiabhras Q ainsealach (8/10, IQR=1), ach ní raibh siad chomh sásta lena gcúram do QFS (airmheán=6/10, IQR{{{{{{{{}). 21}}). Rinne teiripeoirí fisi- agus saothair rátáil a sástachta ag 7/10 (IQR=1–2) le haghaidh QFS agus fiabhras Q ainsealach araon.

Chomhoibrigh HCWanna le meánlíon de 4 sholáthraí cúram sláinte (IQR=4) i gcúram othair a bhfuil Fiabhras Q orthu. Chomhoibrigh an chuid is mó acu le liachleachtóirí ginearálta (60%) agus Q-support (50%). Rinne HCWanna rátáil ar an gcomhoibriú le soláthraithe cúram sláinte faoi chúram othair le fiabhras Q ag scór meánach 7/10 (IQR=2). Ar fud na ngairmeacha, thug speisialtóirí leighis rátáil ar an gcomhoibriú ab airde (airmheán=8/10 (IQR=2)), agus rátáil gach duine eile an comhoibriú ag scór meánach 6/10 (IQR=1– 2).

Réamhriachtanais, Éascaitheoirí, agus Bacainní do Chúram Ardchaighdeáin d'Othair Q-fiabhras

Thuairiscigh HCWanna go leor réamhriachtanais do chúram ardchaighdeáin (Tábla 2). Ba iad na cinn is minice a luadh: eolas leordhóthanach ar fhiabhras Q i measc HCWanna (36%), cúiteamh airgeadais cúraim (30%), agus HCWanna aitheanta ag an ngalar (26%).

Ina theannta sin, mheas ar a laghad 20% de na HCWanna cúig ghné eile a bheith tábhachtach, lena n-áirítear faisnéis cothrom le dáta do HCWanna, struchtúr comhairliúcháin inrochtana le lárionaid saineolais, agus cur chuige ildisciplíneach i leith cóireála.

Mheas HCWanna gurb iad Q-support, an t-ionad náisiúnta saineolais do fhiabhras Q, agus teagmháil le hothair eile le fiabhras Q na gnéithe is fearr de chúram fiabhras Q (62%), agus ina dhiaidh sin an cúram a sholáthraíonn ionaid saineolais agus speisialtóirí. (44%) agus treoirlíne QFS na hÍsiltíre (25%) (Comhad breise 1: Tábla Forlíontach S2). Bhí an chuid is mó de na HCWanna (76%) a chuir cóireáil ar othair QFS eolach ar threoirlíne QFS a d’fhoilsigh an Foras Náisiúnta um Shláinte Phoiblí agus Comhshaoil. Mar sin féin, níor chuir 20% díobh an treoirlíne i bhfeidhm go praiticiúil fós. Rinneadh úsáideacht na treorach a rátáil ag scór meánach 8/10 (IQR=2). Cé go raibh an chuid is mó de na HCWanna dearfach faoin treoirlíne, luaigh go leor go bhfuil na moltaí dírithe ar thacú le hothair, ní ar an galar a leigheas. Mar thoradh air sin, chreid siad nach raibh na moltaí cóireála reatha le haghaidh QFS leordhóthanach.

De réir an phainéil, bhí easpa eolais i measc HCWanna/ní aithnítear an galar (76%) ar an mbacainn ba thábhachtaí ar chúram ardcháilíochta, agus fianaise eolaíoch neamhshoiléir/teoranta ina dhiaidh sin ar chóireáil éifeachtach (55%) agus tá an diagnóis casta. /ní leor i gcónaí (50%) (Tábla 3). Dúirt tromlach an phainéil (76%) go raibh na bacainní seo difriúil maidir le fiabhras ainsealach Q agus QFS, go príomha toisc gur measadh go raibh QFS níos casta agus nach raibh sé mar a shainmhínítear é. Ina theannta sin, luaigh HCWanna go meastar go bhfuil cóireáil le haghaidh fiabhras Q ainsealach ríthábhachtach chun básmhaireacht a chosc, agus tá cóireáil le haghaidh QFS dírithe ar galracht, rud a fhágann go bhfuil bacainní éagsúla ann.

Fiafraíodh den phainéal an raibh sé éasca bacainní tuairiscithe a réiteach. Measadh gurb í an bhacainn is tábhachtaí, easpa eolais i measc HCWanna/ní aithnítear an galar, ceann de na bacainní is éasca chun dul i ngleic leis (65%) (Fíor 1). Measadh freisin go raibh sé sách éasca dul i ngleic le heaspa treoirlínte/prótacal ar ardchaighdeán (69%) agus easpa comhoibrithe agus comhairliúcháin (66%). Measadh gurbh iad castacht na cóireála (28%) agus easpa cúitimh airgeadais le haghaidh cúraim (46%) na bacainní is deacra chun dul i ngleic leo.

Laistigh de chóras cúram sláinte na hÍsiltíre, íoctar cúram do riocht sonrach de ghnáth trí mheascán diagnóis-chóireála (DBC), rud a chiallaíonn go n-íocann árachóirí sláinte praghas caighdeánach amháin ar an gcosán cúraim iomlán, ní ar leithligh do gach cóireáil [29]. Luaigh HCWanna iolracha nach bhfuil cód DBC sonrach ann do shiondróm tuirse Q-fiabhras, rud a fhágann nach n-aisíoctar cúram go leor d'othair le fiabhras Q trí árachas bunúsach.

Eolas ag HCWanna ar fhiabhras Q

Measadh go raibh dóthain eolais ar fhiabhras Q mar an réamhriachtanas ba thábhachtaí agus ba é easpa eolais an bac ba thábhachtaí ar chúram ardcháilíochta. Rinne an painéal rátáil ar a gcuid eolais ag scór meánach 8/10 (IQR=1). Mar sin féin, rátáil siad leibhéal an eolais ghinearálta i HCWanna eile i bhfad níos ísle (airmheán=5/10; IQR=2) (Comhad breise 1: Tábla Forlíontach S3). Cé nach raibh difríocht idir an measúnú ar eolas pearsanta idir HCWanna a raibh agus gan taithí ar chóireáil othair fhiabhrais Q, rátáil HCWanna a chóireáil othair fiabhras Q an t-eolas ginearálta beagán níos ísle ná HCWs eile: ag airmheán 5/10 (IQR{{). 14}}) agus 6/10 (IQR=2), faoi seach. Ba chosúil go raibh an measúnú ar an eolas mar an gcéanna ar fud na ngairmeacha. Rinne gach gairm rátáil an leibhéal eolais aonair ag 7/10 nó 8/10 agus an leibhéal eolais ghinearálta ag 5/10 nó 6/10, seachas teiripeoirí fisiteiripe agus saothair, a rátáil an leibhéal eolais ghinearálta ag 4/10 ( IQR=2). Ní bhfuarthas aon phatrún nó comhghaol inbhraite idir an leibhéal eolais phearsanta agus leibhéal an eolais ghinearálta i HCWanna eile (r=0.015; p=0.887).

Measadh gurb é oideachas leighis leanúnach (m.sh. ríomhfhoghlaim chreidiúnaithe, plé ar chás-staidéir) an modh is tábhachtaí chun leibhéal an eolais a fheabhsú (74%), agus ina dhiaidh sin forbraíodh treoirlínte agus prótacail (57%) agus struchtúr maith comhairliúcháin agus infheictheacht na ionaid saineolais (44%) (Tábla 4).

Thug roinnt HCWanna le fios gur cheart go ndíreodh feabhsú eolais go príomha ar fheasacht níos mó a chruthú ar éifeachtaí fadtéarmacha an fhiabhrais Q chun diagnóis luath a bhaint amach, chomh maith leis an difríocht idir fiabhras ainsealach Q agus QFS, i réigiúin le rátaí ionfhabhtaithe níos ísle freisin. an eipidéim, mar go bhféadfadh atreorú othar níos tráthúla agus níos cruinne a bheith mar thoradh air. Mar sin, chreid tromlach na HCWanna (82%) gur cheart go ndíreodh feabhsú eolais ar chúram príomhúil go príomha. Luaigh HCWanna go bhfeictear othair den chéad uair i gcúram príomhúil de ghnáth, go bhfuil an easpa eolais is forleithne i gcúram príomhúil, agus go mbíonn éagsúlacht leathan fadhbanna ag go leor othar. Dúirt daoine eile, áfach, nach bhfuil oideachas fairsing ar ghairmithe cúraim phríomhúil úsáideach mar go bhfuil fiabhras Q annamh agus go bhfuil aithint an ghalair is tábhachtaí. Ina theannta sin, thug roinnt HCWanna le fios go bhfuil feabhsuithe eolais i gcúram príomhúil thar a bheith ábhartha do QFS, cé go bhfuil feabhsú eolais i gcúram tánaisteach níos tábhachtaí maidir le fiabhras Q ainsealach, toisc go dtarlaíonn diagnóis agus cóireáil don riocht deiridh sin i gcúram tánaisteach de ghnáth.

Ba chóir conas aire a thabhairt do fhiabhras Q a eagrú

De réir HCWanna, ba cheart cúram d'othair le fiabhras Q a sholáthar i suíomh ildisciplíneach. Ba é 8 (IQR=4) soláthraithe cúram sláinte a bhí ag teastáil don chúram fiabhrais Q optamach le haghaidh QFS agus 7 (IQR=5) le haghaidh fiabhras Q ainsealach. Mheas an chuid is mó de na HCWanna gur liachleachtóir ginearálta (88%), dochtúir ceirde (74%), síceolaí (70%), fisiteiripeoir (68%), Ionad Saineolais Radboud UMC Q-fiabhras (61%), agus Q-tacaíocht (59%). ) ag teastáil i gcúram othair QFS. I gcodarsnacht leis sin, measadh go raibh gá le liachleachtóir ginearálta (78%), dochtúir ceirde (67%), intéirneach (66%), Ionad Saineolais Radboud UMC Q-fiabhras (60%), agus Cairdeolaí (51%) sa aire a thabhairt do fhiabhras Q ainsealach. Moltar do HCWanna feabhas a chur ar an gcomhoibriú idir cúram príomhúil agus cúram tánaisteach (42%) agus an comhoibriú idir cúram leighis agus cúram/eagraíochtaí ceirde (36%) (Comhad breise 1: Tábla Forlíontach S4).

Luaigh HCWanna an tábhacht a bhaineann le gairmí cúram sláinte amháin a bheith ann a chomhordaíonn cúram ildisciplíneach. Thug an chuid is mó acu le fios gur cheart go mbeadh an fhreagracht deiridh as cúram QFS ar liachleachtóir ginearálta (53%) nó ar speisialtóir leighis a oibríonn in ionad saineolais (30%). Maidir le cúram ainsealach fiabhras Q, chreid 45% gur cheart go mbeadh an fhreagracht seo ar speisialtóir leighis a bhí ag obair i lárionad saineolais, agus go mbeadh liachleachtóir ginearálta (28%) agus speisialtóir leighis (27%) ina dhiaidh sin. Nuair a fiafraíodh de cé ba chóir a bheith i gceannas ar chúram QFS agus fiabhras Q ainsealach i bhformáid oscailte, dúirt roinnt HCWanna (16% le haghaidh QFS; 9% le haghaidh fiabhras Q ainsealach) gur chóir go mbeadh othair i gceannas ar a gcúram.

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】