Polyphenols Mar Choincheap Teiripe Aiste Bia Le haghaidh Endometriosis - Tuairim Reatha agus Peirspictíochtaí sa Todhchaí (Cuid 1)

Le haghaidh tuilleadh sonraí, déan teagmháil letina.xiang@wecistanche.com

Teibí: EndometriosisIs éard atá i gceist le neamhord gínéiceolaíoch atá pianmhar go minic, atá ag brath ar estrogen, arna shainiú ag faireoga endometrial agus stroma taobh amuigh den chuas útarach. Soláthraíonn an galar raon leathan comharthaí agus bíonn tionchar aige ar chaighdeán maireachtála na mban agus ar fheidhmeanna atáirgthe. In ainneoin iarrachtaí taighde agus imscrúduithe fairsinge, tá pataigineas agus bunús móilíneach an ghalair seo fós doiléir. Ciallaíonn cóireáil endometriosis traidisiúnta resection máinliachta, teiripí hormónacha, agus cóireáil le drugaí frith-athlastach neamhsteroidal, ach tá a n-éifeachtúlacht teoranta faoi láthair mar gheall ar go leor fo-iarsmaí. Dá bhrí sin, tá gá le straitéisí teiripe comhlántacha agus malartacha a iniúchadh, chun éifeachtaí díobhálacha na gcóireálacha atá ann faoi láthair a íoslaghdú. Is foinsí de chomhdhúile bithghníomhacha iad plandaí a léiríonn éifeachtaí cothúcháin sláinte speictrim leathan agus a idirghníomhaíonn le spriocanna móilíneacha a bhaineann le endometriosis, amhail iomadú cille,apoptóis, ionradh,athlasadh, strus ocsaídiúcháin, agus angiogenesis. Tá airíonna frith-endometriotic ar taispeáint go príomha agpolyphenols, a fhéadfaidh éifeacht phytoestrogen láidir a imirt, ag modhnú gníomhaíochta estrogen. Léiríonn an fhianaise atá ar fáil a fuarthas ó thaighde réamhchliniciúil agus ó roinnt staidéar cliniciúil gurb ionann comhdhúile nádúrtha atá gníomhach ó thaobh na bitheolaíochta agus iarrthóirí a bhfuil gealladh fúthu chun straitéisí núíosacha a fhorbairt i mbainistíocht endometriosis. Is é cuspóir an athbhreithnithe seo ná forbhreathnú cuimsitheach a sholáthar ar polyphenols agus a n-airíonna luachmhar do straitéis cóireála nádúrtha trí idirghníomhú le spriocanna ceallacha agus móilíneacha éagsúla a bhfuil baint acu le dul chun cinn endometriosis.

Eochairfhocail: endometriosis; teiripe aiste bia; polyphenols; spriocanna móilíneacha; apoptóis; ionradh ; angiogenesis; athlasadh; strus ocsaídiúcháin

Cliceáil anseo chun tuilleadh eolais a fháil faoin táirge

1. Réamhrá

Is neamhord gínéiceolaíoch ainsealach é endometriosis, arna shainiú ag ionchlannú faireoga endometrial agus stroma lasmuigh den chuas útarach, go príomha sa peritoneum pelvic agus ovaries. Bíonn tionchar aige ar thart ar 10-15 faoin gcéad de mhná d’aois atáirgthe, a eachtarshuíonn go timpeall 190 milliún bean ar fud an domhain [1,2]. Is minic a bhíonn pian pelvic ainsealach, dyspareunia, dysmenorrhea, fuiliú neamhghnácha útarach, agus neamhthorthúlacht [3, A4] ag fulaingt den chuid is mó d'othair a bhfuil tionchar orthu. Soláthraíonn na hairíonna seo go léir tionchar ar chaighdeán maireachtála an othair, agus mar thoradh ar dhúlagar, imní, agus feidhm shóisialta lagaithe de bharr déine an phian [5]. Éilíonn diagnóis rathúil endometriosis taiscéalaíocht máinliachta nó laparoscopy le deimhniú histological [6l; dá bhrí sin, tá sonraí teoranta ar leitheadúlacht an ghalair, a chuid comharthaí, neamhoird ghaolmhara, agus fachtóirí riosca, ach amháin don ghrúpa othar a bhfuil diagnóis chinntitheach acu [7].

Tá hipitéisí éagsúla molta chun paiteolaíocht endometriosis agus scaipeadh fíocháin a mhíniú ar fud na cavity bhoilg [8]. Léiríonn gnéithe bitheolaíocha agus cliniciúla ar leith cineálacha éagsúla endometriosis. Is féidir endometriosis tarlú i bhfoirmeacha éagsúla, de réir histeapaiteolaíocht agus a logánú anatamaíocha sa pelvis: mar an cysts ovarian endometriotic, endometriosis insíothlú domhain, agus loit peritoneal superficial na dathanna éagsúla [9]. Cé go ndearna na heolaithe iarracht shuntasach ar phataiginéis agus pian a bhaineann le endometriosis a mhíniú, tá bunghnéithe go leor próiseas bitheolaíoch fós enigmatic. In ainneoin teoiricí iolracha a mhíníonn pathogenesis endometriosis, tugann gach coincheap le fios gur galar casta ilfhachtóiriúil agus ilchineálach de etiology neamhchinnte é endometriosis; tá tionchar ag fachtóirí géiniteacha, imdhíoneolaíocha, hormónacha agus comhshaoil ​​​​ar a fhorbairt agus a dhul chun cinn [10]. Le déanaí, Lagana et al. (2019) achoimre ar na teoiricí atá ann cheana agus roinneadh iad ina dhá phríomhchatagóir: trasphlandú agus in situ [8]. Glacann teoiric trasphlandúcháin leis go bhforbraíonn endometriosis de bharr metastasis an endometrium eotópach go dtí suíomhanna ar leith de bharr scaipeadh hematogenous nó lymphatic ]8,11. I gcodarsnacht leis sin, tagraíonn teoiric in situ do láithreacht fíocháin endometriosis de bharr meiteaplasia coelomic, claochlú mesothelium peritoneal go endometrium glandular, nó bunús embryologic [8]. Ní mhíníonn teoiric ar leith na cur i láthair cliniciúil éagsúla agus foirmeacha paiteolaíocha i endometriosis. Braitheann foirmiú agus marthanacht fíocháin endometriotic ag láithreáin ectopic go bunúsach ar an bpróiseas bunúsach bitheolaíoch mar greamaitheacht, iomadú, ionradh cille, athlasadh áitiúil, dysregulation imdhíonachta, agus neoangiogenesis [2]. Sainmharc eile atá ag éirí níos tábhachtaí i pathogenesis endometriosis ná fás snáithíní nerve nua i loit endometriotic, spreagtha ag idirghabhálaithe athlastacha agus atá freagrach as coinníollacha pian ainsealacha a bhaineann le endometriosis [12].

2. Cóireáil Reatha

Braitheann teiripe endometriosis ar na hairíonna is mó atá ag an othar, mar shampla aois, próifíl fo-iarsmaí, méid agus suíomh na loit endotriotic, agus cóireáil roimhe seo [13]. Áirítear leis an bpríomhchur chuige teiripeach máinliacht, cógaseiripe, agus cóireáil aonair cuimsitheach fadtéarmach [14,15]. Is éard atá i gceist le hidirghabháil máinliachta ná cóireáil phríomha atá dírithe ar loit endometriotic ectopic a scriosadh nó a bhaint. Go deimhin, is gnách go méadaíonn máinliacht faoiseamh pian i mná áirithe ach ní i ngach bean. Cé go mbaineann an rogha resection máinliachta go hiomlán gach loit infheicthe ectopic endometriotic, tuairiscítear rátaí arda atarlaithe de suas le 50 faoin gcéad laistigh de chúig bliana tar éis máinliachta [16].

Is é an cur chuige cógaseolaíochta is coitianta le haghaidh teiripe endometriosis ná drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach chun comharthaí pian a bhainistiú, in éineacht le frithghiniúnach béil [17,18]. Tá sé mar aidhm teiripe hormónach aslú hypoestrogenic, cosc ​​ar iomadú fíocháin, agusathlasadh[19]. Áirítear le cóireálacha dara líne a shochtann leibhéil estrogen sistéamacha monotherapy progestin agus agónaithe hormóin a scaoileann gonadotrophin (GnRH)[20]. Tá éifeachtúlacht na gcóireálacha leighis traidisiúnta teoranta nó eatramhacha i bhformhór na n-othar. Tugann sé raidhse fo-iarsmaí cosúil le hairíonna céim perimenopausal, oistéapóróis, fuiliú cinn, athruithe ar phróifíl lipid, agus mífheidhmiú ae, mar thoradh ar an staid hypo-estrogenic a tharlódh leis an gcur chuige leighis seo [21,22]. Dá bhrí sin, tá gá le roghanna breise agus malartacha a fhiosrú chun torthaí cóireála a fheabhsú d’othair a bhfuil endometriosis orthu. Féadfaidh roghanna neamhchógaisíochta a bheith san áireamh i straitéisí a chomhlánaíonn teiripe traidisiúnta drugaí: acupuncture, athruithe ar aiste bia, forlíonta, agus fíteiteiripe [23-25]. Is rogha fíorthábhachtach iad teiripí nádúrtha ar féidir leo an próiseas cneasaithe a luathú agus cuidiú le héifeachtaí díobhálacha na cóireála reatha a íoslaghdú. Ba cheart go dtosódh an cuardach le haghaidh teiripí malartacha nua le léiriú a gcuid buntáistí agus sábháilteacht, torthaí lárnacha bunaithe ar fhianaise a fhaightear trí úsáid a bhaint as samhlacha endometriotic [26].

3. Gnéithe Cothaitheacha agus Cothaitheacha den Endometriosis

Mar gheall ar chóireáil nár éirigh leo agus carachtar ainsealach endometriosis, úsáideann go leor mná a bhfuil tionchar ag endometriosis orthu straitéisí bainistíochta breise chun an galar seo a rialú iad féin [27]. De réir suirbhé ar líne náisiúnta na hAstráile deiridh, úsáideann suas le 76 faoin gcéad de mhná endometriosis cleachtais neamh-chógaseolaíochta agus roghanna stíl mhaireachtála cosúil le teicnící scíthe, gluaiseacht agus cothú. Bhainistigh beagnach leath de na mná tacaíocht chothaithe, agus bhí scóir feabhsaithe féin-thuairiscithe ard ag éifeachtacht an aiste bia [28]. Le blianta beaga anuas, tá líon méadaitheach na n-othar endometriosis tar éis díriú ar fhachtóirí cothaithe sláinte a chur chun cinn agus a thacaíonn le teiripe [29].

Is foinsí tuar dóchais inti de chomhdhúile bithghníomhacha iad plandaí, agus d’fhéadfadh feabhas a chur ar straitéisí teiripíticeacha [30]. Is féidir le bealaí éagsúla a bhaineann leis na próisis fiseolaíocha agus paiteolaíocha a bhaineann le endometriosis, lena n-áirítear microenvironment athlastach athraithe, meicníochtaí ceangail agus ionradh, angiogenesis, gníomhaíocht estrogen, timthriall míosta, ualach orgánaclóirín, agus meitibileacht prostaglandin, a bheith ina sprioc de chomhdhúile bithghníomhacha bia [15, 29,31]. D’fhéadfadh cóireáil chothaithe endometriosis a bheith bunaithe ar spleáchas estrogen endometriosis, agus féadfar comhpháirteanna aiste bia a íslíonn estrogen a úsáid chun endometriosis a chóireáil nó a aischéimniú [29,32]. D'fhéadfadh patrúin aiste bia a athrú le haghaidh endometriosis cabhrú le marcóirí athlastacha a laghdú, a thaispeántar a mhéadú i endometriosis [33]. Is féidir leis an aiste bia chun endometriosis a chóireáil éifeachtaí prostaglandins a mhaolú atá freagrach as an bpian le linn dul chun cinn endometriosis [34]. Meastar gur grúpa casta de chomhdhúile móilíneacha atá éifeachtach i endometriosis [35] iad comhdhúile gníomhacha éagsúla a thairgeann airíonna teiripeacha éagsúla cosúil le hairíonna antiproliferative, anti-inflammatory, antioxidant, agus analgesic.

Tá go leor staidéir eolaíocha ann maidir le héifeachtaí cothaithe ar endometriosis. Thuairiscigh an chuid is mó de na páipéir staidéir chás-rialaithe a dhéanann measúnú ar ról an aiste bia ar riosca endometriosis, agus níor rinneadh imscrúdú chomh minic ar éifeachtacht aiste bia agus ar chumas cumaisc aiste bia i gcóireáil endometriosis. Is é ár dtuairim, ba cheart bunús eolaíoch do ghníomhaíocht na gcomhdhúile bithghníomhacha i mbainistiú endometriosis a mheas, agus cur síos a dhéanamh ar a n-éifeacht leigheasach féideartha chun a gcuid ranníocaíochta leis an bpróiseas cneasaithe a mhíniú agus a dtionchar ar rialú na n-airíonna endometriotic dian.

4. Spriocanna Móilíneacha i mBainistíocht Chothaithe Endometriosis

Is foinsí de chomhdhúile bithghníomhacha nádúrtha iad plandaí a léiríonn éifeachtaí cothúcháin sláinte leathan-speictrim agus a idirghníomhaíonn le spriocanna móilíneacha a bhaineann le endometriosis, mar iomadú cille agus apoptosis, greamaitheacht cille, ionradh, athlasadh, strus ocsaídiúcháin, agus angiogenesis. Féadfaidh poitéinseal frith-endometriotic na nútraiceodach a bheith i gceist freisin le héifeacht chumhachtach fítea-estrogen ag modhnú gníomhaíochta estrogen. Cuirtear próisis fiseolaíocha dírialaithe a bhaineann le endometriosis, a chuireann spriocanna móilíneacha féideartha le haghaidh comhdhúile polaphenol bithghníomhacha, i láthair go scéimreach i bhFíor 1.

4.1.Marthanais Cille agus Apoptosis

Tá iomadú cealla endometrial á rialú go príomha ag idirghníomhaíochtaí idir stéaróidigh gnéis agus a ngabhdóirí comhfhreagracha. Tá acmhainneacht iomadúil fíocháin endotriotic i bhfad níos airde i endometrium eutopic na mban le endometriosis ná mar atá i endometrium othar saor ó ghalair [36. Is éard atá sa microenvironment casta idirghabhálaithe proinflammatory agus endocrine i loit endometrotic máguaird, a chur chun cinn iomadú cealla endometriotic [37]. Is sainairíonna iad fíocháin ectopic endometrial ag leibhéil níos airde de béite receptor estrogen (ER ) i gcomparáid le fíocháin agus cealla eotópacha endometrial. Tá ról ríthábhachtach ag ER i gcomharthú frith-apoptóis agus tá sé freagrach as meicníocht imghabhála ó fhaireachas imdhíonachta inghineach do mharthanas cille trí choimpléasc apoptosis arna spreagadh ag TNF agus I agus an apoptosome a dhíghníomhú. Gníomhaíonn ER na comhpháirteanna athlastacha cíteaplasmacha freisin, rud a fhágann go n-ardóidh interleukin 1 (IL-1), a fheabhsaíonn greamaitheacht agus iomadú cealla endometrial. [38]. Ina theannta sin, cuirtear leis an iomadú de bharr leibhéil arda estrogen i micri-thimpeallacht na loit endometriotacha a chuirtear ar fáil trí léiriú aromatase méadaithe go háitiúil agus laghdaigh 17 -hydroxysteroid dehydrogenase({9}}HSD) cineál 2 in ionchlannáin endometriotic [9].

Tá ról ríthábhachtach ag fachtóir núicléach-kappa B (NF-kB), fachtóir trascríobh pleiotrópach, freisin maidir le endometriosis a fhorbairt trí chealla a chosaint ó apoptosis trí ghéinte frith-apoptotic a ghníomhachtú agus iomadú na gcealla endometriotic a spreagadh [39]. Faoi ghnáthchoinníollacha, ní mhaireann cealla endometrial ó mhná sláintiúla le linn menstruation in áiteanna ectopic toisc go bhfuil láimhdeachas cille á rialú ag apoptosis, ag seachaint scaipeadh cille agus gabháil. So-ghabhálacht lagaithe fíocháin endometrial i leith apoptosis

mar thoradh ar ionradh méadaithe agus maireachtáil neamhghnácha na gcealla endometrial sa peritoneum [40]. Tugann staidéir dhifriúla le fios go bhfuil léiriú dírialaithe ar phróitéiní sonracha a bhaineann le apoptosis, lena n-áirítear teaghlach próitéin linfóma B-chealla 2(BCL-2), próitéin linfoma-bhreise B-chealla (BCL-XL), BCL-2 Léiríonn próitéin ghaolmhar X(BAX), córas FAS/FASL, próitéisí cistéin-aspartacha (caspas), agus marthanach fachtóirí féideartha a bhaineann le frithsheasmhacht apoptóis i gcealla endometriotic [41-43]. Tá meastóireacht déanta ag roinnt staidéar ar éifeacht na gcomhdhúile bia bithghníomhacha éagsúla ar mheicníochtaí a rialaíonn iomadú cealla endometriotic agus apoptosis, ag moladh a n-acmhainneacht theiripeach.

4.2. Ceangaltán Cille agus Insileadh

Is é an ceangal tosaigh blúirí fíocháin endometrial aife leis an peritoneum pelvic príomhoide teoiric retrograde Sampson de bhunadh endometriosis |44]. Éilíonn bunú loit endometriotic fo-peritoneal athmhúnlú ar mhaitrís extracellular an mesothelium peritoneal agus ionradh ina dtimpeallacht máguaird [45]. Is féidir le heisilteach míosta agus athruithe moirfeolaíocha damáiste a dhéanamh go héasca don mesothelium slán - bacainn chosanta ar an ionchlannú; is féidir an suíomh greamaitheachta féin a chruthú freisin chun cealla endometrial athbheochan [46-48] a ionchlannú. Feabhsaítear greamaitheacht blúirí endometrium leis an peritoneum i mná le endometriosis trí ró-tháirgeadh móilíní greamaitheachta ceallacha a éascaíonn ceangailteach idircheallacha agus ceangaltáin cheallacha leis an maitrís extracellular; lena n-áirítear glycoprotein transmembrane CD44, móilíní greamaitheachta cille (CAM) ar nós integrins, cadherins, selectins, an superfamily imdhíon-ghlóbailin (Ig-CAM), agus próitéoglycans trasmembrane-ancaire cosúil le sindecans [49,50].

Éilíonn dul chun cinn ionradh fíocháin in aice láimhe díghrádú maitrís extracellular. Miondealú agus athmhúnlú maitrís eischeallach a mheastar a bheith modhnaithe go príomha ag metalloproteinases maitrís (MMP), go háirithe MMP-1,2, 3,9, agus 11 agus a n-inhibitors (coscairí fíocháin metalloproteinases, TIMP) [51]. Is iad MMPanna na hidirghabhálaithe tosaigh ar chothabháil agus ar mharthanas na loit endometriotacha, go príomha go bhfeabhsaíonn a léiriú go suntasach in ionchlannáin endometriotacha [52]. Rialaíonn hormóin éagsúla, cítocíní athlastacha, lena n-áirítear 1L-6, lL-1, agus fachtóirí fáis, MMPanna, Is é an t-inhibitor príomhúil progesterone, a d'fhéadfadh léiriú MMP a rialáil go hindíreach tríd an gcosán gníomhachtaithe plasminogen, ag méadú na leibhéil de inhibitor activator plasminogen 1 (PAI-1) agus laghdaítear gníomhachtú MMP-proenzyme folaigh ag plasmin [53].

4.3.Angiogenesis

Tá foirmiú soithigh fola nua bunúsach maidir le loit endometriotacha a chruthú agus a chothabháil, go háirithe sa mhicrea-thimpeallacht peritoneal, rud a léiríonn an tábhacht a bhaineann le soláthar fola nua i bhforbairt endometriosis. Méadaítear an neovascularization áitiúil ag an meascán casta fachtóirí fáis, fachtóirí proangiogenic, hormóin steroid, cytokines athlastacha atá i láthair i sreabhán peritoneal [54]. Go leor fachtóirí pro-angaigineacha, lena n-áirítear fachtóirí fáis fibroblast (FGF), fachtóir fáis cille endothelial díorthaithe pláitíní (PDGF), fachtóir fáis-alfa agus béite (TGF-x agus TGF-), fachtóir fáis heipitocyte (HGF), erythropoietin, braitheadh ​​​​angiogenin, fachtóir necróis meall-alfa (TNF-c), agus IL-8 ag tiúchan méadaithe i sreabhán peritoneal na mban le endometriosis [54]. Meastar gurb é fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF), a tháirgtear i méideanna ard ag macrophages peritoneal gníomhachtaithe, neutrophils, limficítí, agus cealla stromal endometrial, an gníomhaire angóigineach is ríthábhachtach chun iomadú agus imirce cealla endothelial a spreagadh, a fhéadfaidh tréscaoilteacht soithíoch a mhéadú freisin [5556 . Déantar VEGF mar fhreagra ar ghníomhaithe fiseolaíocha, mar athlasadh agus hypoxia. Earcaítear cealla ginteora endothelial smeara-díorthaithe a bhraitear i gcéim luath na loit endometriotic ag hypoxia-inducible-factor-alpha (HIF-1 ) agus fachtóir díorthaithe stromal-chealla 1(SDF-1 )[57,58]. D'fhéadfadh gníomhairí nua, cosúil le fachtóirí antangiogenic, cur chuige nua agus tuar dóchais inti chun an galar seo a chóireáil [59].

4.4. Dírialáil imdhíonachta

Tá ról ríthábhachtach ag athlasadh maidir le dul chun cinn endometriosis agus tá baint aige le próifíl cille imdhíonachta a athrú sa chuas peritoneal [33]. Is foinse shuntasach idirghabhálaithe athlastacha an fíochán endometrial cosúil le cytokines, chemokines, agus prostaglandins, a mheallann macrophages, neutrophils, monocytes, eosinophils, agus cealla T, a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar phróisis sa chuas bhoilg [60]. Tá an sreabhach peritoneal de endometriosis tréithrithe ag tiúchan feabhsaithe idirghabhálaithe athlastacha mar IL-1, IL-6, IL-8, TGF- , TNF- , VEGF, cyclooxygenase-2 (COX-2), agus próitéin aonaicéiteach ceimeatraiceora 1 (MCP-1)[61,62]. Mar thoradh ar athruithe ar idirghabhálaithe athlastacha tá feidhm neamhbhuan beagnach gach cineál cealla imdhíonachta i mná le endometriosis.

Is iad macrophages peritoneal na cealla imdhíonachta is forleithne, le fáil sa chainníocht is airde sna sreabhán peritoneal. Tá an timpeallacht peritoneal á rialú ag na macrophages gníomhachtaithe, ar féidir leo smionagar ceallacha a scamhadh, agus cealla fola dearga agus blúirí fíocháin damáiste a bhaint. Is féidir le macrófaigí cónaitheacha loit deisiú fíocháin, athlasadh, agus angiogenesis a chothú trí idirghabhálaithe intuaslagtha cosúil le cítocíní, prostaglandins, agus einsímí a bhaint amach. Mar sin féin, i peritoneum na mban a bhfuil tionchar ag endometriosis orthu, tá laghdú ar ghníomhaíocht phagocytic ag macrophages, agus d’fhéadfadh go mbeadh méid na gcealla endometrial athbheochan sa chuas peritoneal níos airde. Tuairiscíodh an éagothroime i macrophages M1 agus M2 i endometriosis le upregulation den chineál M2. Tá ról ríthábhachtach ag macrophages M2 i bhforbairt endometriosis trí fhreagra imdhíonachta oiriúnaitheach a mhodhnú agus, dá bhrí sin, ionchlannú agus iomadú cealla endometrial a chur chun cinn [33]. Féadfaidh fachtóirí díorthaithe Macrophage mar prostaglandins agus cytokines a tháirgtear sa chuas peritoneal gníomhaíocht cealla marú nádúrtha a mhodhnú freisin [63]. Laghdaítear feidhm cíteatocsaineach na gcealla NK i gcoinne cealla endometrial a shroicheann an cuas peritoneal agus baineann sé go contrártha le céimeanna chun cinn an ghalair [64]. Thairis sin, laghdaíodh gníomhaíocht cíteatocsaineacha cealla T, modhnú secretion cítocine pro-athlastach, agus athrú ar an bpróifíl cítocine a bhí coitianta i gcéimeanna tosaigh an ghalair, go próifíl chitocine Th2 go déanach sa chéim agus ar tháirgeadh autoantibody ag limficítí B [8,65 ]. D'fhéadfadh láithreacht an nideoige athlastach athraithe seo a bheith i bhfabhar ionchlannú agus forbairt loit endometrial ó fhíochán endometrial aife. Tá fianaise shubstaintiúil ann go bhfuil ról ríthábhachtach ag an gcóras imdhíonachta sa ghalar seo. Tá géarghá le straitéisí cóireála núíosacha a dhíríonn ar bhealaí imdhíonachta [13].

4.5. Strus ocsaídiúcháin

Tarlaíonn strus ocsaídiúcháin mar gheall ar éagothroime idir táirgeadh ocsaigine imoibríoch/speicis nítrigine (ROS/RNS) agus cumas an orgánaigh éifeachtaí díobhálacha ROS/RNS a scaveneáil agus a dhíthocsainiú [66]. Is spriocanna ROS iad móilíní riachtanacha sa chorp, mar lipidí membrane, aigéid núicléacha, agus próitéiní. Tá baint ag strus ocsaídiúcháin le pathogenesis go leor galair ainsealacha, mar shampla ailse, galair neurodegenerative agus cardashoithíoch, agus dul in aois [67]. D’fhéadfadh táirgeadh ROS a bheith i gceist le endometriosis toisc go bhfuarthas amach go bhfuil macrophages, erythrocytes, agus fíochán endometrial apoptotic, a thrasphlandáiltear isteach sa chuas peritoneal trí menstruation retrograde, ina n-ionduchtóirí strus ocsaídiúcháin. Tuairiscíodh carnadh iarainn i gcomhpháirteanna éagsúla cuas peritoneal othar endometriosis. D’fhéadfadh go mbeadh ró-ualach iarainn peritoneal mar thoradh ar bhriseadh haemaglóibin nó ar fhuiliú loit peritoneal. Déantar na macrophages agus na limficítí a earcú agus a ghníomhachtú trí na táirgí heme proinflammatory agus na comharthaí strus ocsaídiúcháin a scaoileadh. Neartaíonn gníomhaíocht fheabhsaithe macrophages peritoneal agus limficítí, ar a seal, an strus ocsaídiúcháin sa peritoneum endotriotic [68]. Thairis sin, gníomhaíonn ROS NF-kB, rud a eascraíonn le léiriú géinte iolracha atá ag gabháil le fás cille, angiogenesis, agus rialáil meicníochtaí athlasadh i endometriosis [69]. Is féidir le fo-aicme de chomhdhúile ina bhfuil nítrigin éifeachtaí díobhálacha a imirt i bpaiteolaíocht endometriosis. I measc na mban le endometriosis, tá an tiúchan méadaithe de fhoirmeacha endothelial agus inducible de synthase ocsaíd nítreach (eNOS agus iNOS), na heinsímí a tháirgeann ocsaíd nítreach (NÍL), sa sreabhach peritoneal. I gcoinníollacha endometriosis, déantar leibhéil ardaithe NOS agus NOS a chomhghaolú le próisis bhitheolaíocha atáirgthe lagaithe, m.sh. ovulation, toirchiú, ionchlannú, agus forbairt suthach. Thairis sin, léirigh an ghníomhaíocht mhéadaithe eNOS a bhaineann le endometriosis comhghaol dearfach idir leibhéil estrogen agus progesterone [70]. Ina theannta sin, is féidir le hathruithe neamhchoitianta ar chumas einsímí frithocsaídeacha ingenous cosúil le superoxide dismutase (SOD) agus glutathione peroxidase (GPX) cur leis an damáiste ocsaídiúcháin a tharlaíonn i endometriosis [70]. Glacann estrogen páirt san ionduchtú SOD chun an strus ocsaídiúcháin iomarcach a shárú; áfach, tá éifeachtaí díobhálacha ag overexpression an einsím frithocsaídeach seo agus cuireann sé le maireachtáil cille endometriotic a chur chun cinn agus iad a chosaint ó apoptosis. Déanann anion superoxide a tháirgtear i méideanna móra idirghabháil ar roinnt bealaí comharthaíochta agus cuireann sé le pian a bhaineann le endometriosis trí néaróin nociceptive a ghníomhachtú [71]. Moladh strus ocsaídiúcháin mar fhachtóir etiological de phian pelvic ainsealach, agus tá tionchar cruthaithe ag forlíonadh frithocsaídeach ar laghdú pian in othair endometriosis [72]. Leagann na torthaí seo béim ar an tábhacht a bhaineann le cineálacha cur chuige teiripeacha a fhorbairt a dhíreoidh ar éagothroime ocsaídiúcháin: d'fhéadfadh laghdú ar an stádas struis ocsaídiúcháin éifeachtaí cosanta a imirt in aghaidh endometriosis.

4.6. Éagothroime Hormónach

Is é éagothroime hormónach in endometriosis an príomhrialtóir ar mhalartuithe ilfheidhmeanna ceallacha, mar iomadú, ionradh, angiogenesis, athlasadh, neurogenesis, agus giniúint pian[55]. Tá fíocháin endometrial á rialú ag hormóin steroid cosúil le 17 -estradiol agus progesterone, a athraíonn slonn na gcéadta géinte le linn céimeanna éagsúla den timthriall míosta. I bhfíocháin endometrial eotópacha agus fíocháin endometrial in áiteanna ectopic tá na gabhdóirí estrogen imdhíonghníomhacha agus gabhdóirí progesterone (PR); dá bhrí sin, freagraíonn siad do 17 -estradiol agus progesterone a bhfuil athruithe histeolaíochta cosúil leo[73]. Meastar go spreagann táirgeadh áitiúil estrogen san endometrium ectopic agus eotópach fás fíocháin agus tá ról ríthábhachtach aige maidir leis na meicníochtaí imdhíoneolaíocha atá freagrach as forbairt endometriosis a rialú. Tá an einsím aromatase, ball den superfamily cytochrome P450, freagrach as an gcéim dheireanach i sintéis estradiol trí chumhrú androgens (androstenedione agus testosterone) isteach i estrogens (estrone agus estradiol, faoi seach)[74]. I mná premenopausal le endometriosis, eascraíonn estradiol ó thrí shuíomh fíocháin mhóra a chuireann in iúl aromatase. Is ovaries iad seo, a thiontaíonn colaistéaról go estradiol go príomha agus a secrete go tréimhsiúil isteach sa scaipeadh, fíocháin imeallacha mar an fíochán saille agus an craiceann, a thiontaíonn androstenedione go estrone i gcainníochtaí réasúnta beag, agus fíochán endometriotic, ag sintéisiú de novo méideanna ard estradiol ó colaistéaról trí aromatase agus géarphróitéin rialála stéaróideach (StAR)[73]. Murab ionann agus loit endometriotic, ní féidir le gnáth-endometrium estrogen a shintéisiú mar gheall ar neamhláithreacht na n-einsímí seo [75]. I endometriosis, méadaíonn leibhéil áitiúla estradiol mar gheall ar upregulation de léiriú aromatase-tháirgeadh estradiol agus laghdú ar 17 - ghníomhaíocht cineál 2 HSD, gafa le díghníomhú estradiol tríd an ocsaídiúcháin go estrone níos lú gníomhach [76]. I ngnáthchoinníollacha, cuirtear an léiriú ar 17 -HSD cineál 2 i gcealla epithelial i ngníomh trí chomharthaíocht paracrine a spreagann an progesterone trí PR ar chealla stromal. Tá dhá isoform de PR: PR-A agus PR-B; Is dócha go n-imríonn PR-B feidhm bhitheolaíoch níos ríthábhachtach sa endometrium. Tá friotaíocht progesterone i bhfíochán endometriotic mar gheall ar an laghdú iomlán ar PR agus laghdú suntasach ar PR-B i gcealla stromal endometriotic [77J. I gcás gabhdóirí estrogen (ER), breathnaítear laghdú suntasach ar isotype ER agus méadú ar ER. Tá baint ag léiriú ardaithe ER lena hypomethylation tionscnóra, cé go bhfuil an laghdú ar ER mar gheall ar a hypermethylation tionscnóra agus cosc ​​​​díreach ag ER [78]. Meastar go gcuireann méadú ar an gcóimheas E2/ER le maireachtáil le loit agus athlasadh. Tá sé nasctha leis an lúb aiseolais dhearfach trí ghníomhachtú COX-2 a spreagadh, a bhfuil baint aige le hormóin a tháirgeadh, ar nós prótaglandin E,(PGE,), le suntas maidir le hathlasadh agus pian. Ina dhiaidh sin, bíonn tionchar ag PGE2 ar ghéinte stéaróideach, go príomha aromatase overexpressing, agus tacaíonn sé le táirgeadh marthanach estradiol [78,79]. D’fhéadfaí cóireáil núíosach mhalartach chun bithsintéis estradiol a rialáil agus a chomhghníomhaithe a mhodhnú gan ovulation a shochtadh, in ionad cógas-teiripe traidisiúnta, a dhearadh chun an neamhord seo a rialú. Moltar na substaintí a cheanglaíonn go hiomaíoch le ERanna, amhail fítea-estrogens, le haghaidh measúnú taighde amach anseo chun a n-éifeacht ar leibhéil hormóin agus marcóirí athlastacha in endometriosis a léiriú.

Cliceáil ar an nasc le haghaidh tuilleadh eolais:
https://www.xjcistanche.com/news/part2-polyphenols-as-a-diet-therapy-concept-f-55045874.html