Iarmhairtí Cliniciúla

Is éard atá i gceist le hiarmhairtí cliniciúla otracht ar an duáin, le nó gan neamhghnáchaíochtaí meitibileach, feidhm agus struchtúr duánach, Fíor 2. Socraíodh go bhfuil rátaí níos airde eisfhearadh albaimin fuail, siondróm subnephrotic, clocha duáin, riosca méadaithe CKD, agus dul chun cinn ESKD. a bhaineann le murtall agus tá impleachtaí cliniciúla ábhartha acu. I teiripe athsholáthair duánach agus trasphlandú duán, cuireann an murtall isteach freisin ar infhaighteacht deontóirí agus ar mharthanas ghreamaithe. D’fhéadfadh láithreacht sarcopenia (riocht neamhchoitianta) a bheith míthreorach nuair a dhéantar meastachán ar chomhcheangal agus ar thionchar an mhurtaill le galar duánach, mar d’fhéadfadh sé bheith mar thoradh ar ghannmheas ar otracht. Dá bhrí sin, ba cheart paraiméadair seachas BMI a mheas.

Fíor 2. Loit struchtúracha agus mífheidhmiú a bhaineann le murtall. FSGS: glomerulosclerosis deighleogach fócasach.

1. Eisfhearadh Albumin Urinary agus Proteinuria

Tá Proteinuria níos coitianta in ábhair murtallach. Tuairiscíodh go bhfuil baint shuntasach ag próitéinuria le raimhre nó le murtall lárnach, agus tá próitéinúria níos airde i láthair an mhurtaill lárnach. Méadaíonn láithreacht fachtóirí riosca cardashoithíoch an riosca.

Breathnaíodh proteinuria a bhaineann le murtall i leanaí agus ógánaigh. I measc ógánaigh measartha murtallach, ba é 2.4 faoin gcéad an leitheadúlacht; áfach, i gcás otracht throm, léirigh 3 faoin gcéad proteinuria, léirigh 14 faoin gcéad microalbuminuria, agus bhí GFR ag 3 faoin gcéad<60 mL/min/1.73 m². Ina theannta sin, tá Goknar et al. thuairiscigh siad go raibh líon níos airde marcóirí damáiste ureteral i leanaí atá go mór murtallach, mar n -aicéitil- - d -amyloglucosidase (NAG) agus móilín díobhála duánach (KIM)-1.

Cé go bhfuil leitheadúlacht na proteinuria bunaithe go maith in othair murtallach, tá an coinníoll seo fós faoi dhiagnóiseadh mar gheall ar an easpa comharthaí cliniciúla agus an easpa cuardaigh ar leith le haghaidh proteinuria íseal-íonachta.

2. Siondróm Fo-Nephrotic

Is siondróm tréith é glomerulopathy a bhaineann le murtall is féidir a roinnt ina phróitéineas subnephrotic, glomerulopathy, agus caillteanas feidhm duánach. I 30 faoin gcéad de na hábhair, de ghnáth ní bhíonn leibhéil siondróm nephrotic de proteinuria ag othair, in éagmais éidéime, hypoproteinemia, agus hyperlipidemia i bhfad níos lú. Is é an chúis atá leis na difríochtaí idir an fhianaise seo agus siondróm nephrotic tipiciúil ná moill ar fhorbairt meicníochtaí cúitimh thar na blianta. Laghdaíonn nó cuireann na meicníochtaí seo teorainn ar na héifeachtaí sistéamach agus meitibileach agus méadaítear sintéis hepatic albaimin agus próitéiní eile. Tá sé seo i gcodarsnacht le siondróm nephrotic de bharr etiologies eile. Léiríonn biopsies na n-othar otrach glomerulomegaly, agus cuid acu freisin a fhorbairt glomerulosclerosis deighleogach fócasach oiriúnaitheach, ag méadú an baol dul chun cinn go dysfunction duánach.

Cliceáil anseo chun a fháilForlíonta Cistanchechun teip duánacha a mhaolú

3. Dul ar aghaidh chuig CKD agus ESRD

Tá baint ag murtall le leitheadúlacht níos airde de CKD, a shainmhínítear mar proteinuria agus/nó GFR<60 mL/min/1.73 m²i gcomparáid leis an daonra neamh-otrach. Tá éifeacht an otracht ar an meath forásach ar fheidhm duánach aibhsithe. Tá baol méadaithe ag baint le hábhair le leanaí ísealmheáchan breithe, dearlaice duánach íseal, mais duánach laghdaithe mar gheall ar bhunús éagsúla, nó gortú duánach príomhúil nó tánaisteach, dul ar aghaidh chuig CKD agus ESKD i láthair otracht. Tugadh aird ar ról neamhghnáchaíochtaí meitibileach a bhaineann le murtall i riosca méadaithe. Cé go dtacaíonn roinnt staidéir nach bhfuil an baol a bhaineann le CKD agus ESKD a fhorbairt méadaithe nó fiú laghdaithe i ndaoine murtallacha atá sláintiúil go meitibileach (MHO). Mar sin féin, is fearr le staidéir eile gurb é MHO an chéad chéim den otracht agus gur ceist ama é forbairt neamhghnáchaíochtaí meitibileach, rud a mhéadaíonn an baol a bhaineann le mífheidhmiú duánach a fhorbairt.

Tá an baol galar duánach ag an gcéim deiridh (ESKD) níos mó ná trí huaire níos airde i measc daoine murtallach ná i measc daoine a bhfuil gnáthmheáchan acu. I staidéar mór ar chohórt Ostarach, b’ionann leitheadúlacht an mhurtaill agus 11.8 faoin gcéad , agus d’fhorbair 0.3 faoin gcéad ESKD thar 22 bliain d’obair leantach, le méadú 56 faoin gcéad ar an riosca do gach 5-ardú pointe. i BMI. Leanadh 320,252 ábhar i gclár buan Kaiser ar feadh níos mó ná 21 bliain, agus ba é an baol ESKD i gcomparáid le hábhair meáchain gnáth 3.57, 6.10, agus 7.07 le haghaidh rang otracht, faoi seach, 6.10 agus 7.07 in ábhair otrach 1 go III, faoi seach. Mar sin féin, tuairiscíodh sonraí conspóideacha agus an ráta laghdaithe ar fheidhm duánach go ESKD i CKD á measúnú. Cé gur thuairiscigh roinnt staidéar go bhfuil laghdú níos gasta ar an otracht, níor dheimhnigh roinnt eile é.

4. Nephrolithiasis

Méadaítear leitheadúlacht agus minicíocht clocha duáin i ndaonraí murtallach. Cuireann pH urinary níos ísle, oxalate urinary méadaithe, eisfhearadh sóidiam agus fosfáit, agus aigéad uric an comhlachas seo chun cinn. Tá fachtóirí eile, amhail éifeacht fhriotaíocht insulin ar mhalartóirí HNa feadánacha agus cur chun cinn aigéadú urinary trí amóiniú, ag gabháil leis an pathogenesis freisin. Go háirithe, méadaítear an riosca seo tar éis teiripí meáchain caillteanas áirithe. Go deimhin, tá méadú suntasach ar ionsú aigéad oxalic intestinal trí sheachbhóthar gastrach tar éis cóireála Roux-en-Y, rud a éilíonn cosc ​​​​a chur ar riosca clocha duáin trí iontógáil aigéid ocsaileach aiste bia agus forlíonadh cailciam ó bhéal a laghdú.

5. Teiripe Athsholáthair Duánach

Is dúshlán é leitheadúlacht mhéadaithe an mhurtaill i haema-scagdhealaithe agus scagdhealaithe peritoneal maidir le cúram optamach othar ar theiripe athsholáthair duánach. I gcás haema-scagdhealaithe, ag 3 bliana, bíonn fadhbanna le rochtain soithíoch agus feidhm laghdaithe catheter mar thoradh ar otracht sa fhíochán subcutaneous. Thairis sin, in ábhair murtallach, is gá fad nó minicíocht scagdhealaithe a mhéadú agus é a dhéanamh níos deacra meáchan tirim a bhaint amach. Tá frithghníomhartha calcúcháin cóngaracha níos coitianta in othair otracha ná in othair thrua. In othair scagdhealaithe peritoneal, tá dysfunction catheter agus ionfhabhtuithe suíomh scoir níos coitianta in ábhair murtallach. I roinnt othar atá go mór otrach, d’fhéadfadh go mbeadh omentectomy próifiolacsach úsáideach. Ina theannta sin, is minic go mbíonn neamhoird chothaithe tromchúiseacha agus cur amú próitéine-fhuinnimh ag othair a bhfuil CKD chun cinn acu, go háirithe iad siúd atá ar scagdhealú, agus d'fhéadfadh go mbeadh otracht níos fearr sa daonra seo, paradacsa otracht.

6. Trasphlandú Duán

San am atá caite, bhí otracht contraindication chun trasphlandú duáin más rud é nach raibh aon meáchain caillteanas. In ainneoin go bhfuil méadú tagtha ar an teorainn scoite, fiú le BMI de 40 kg/m², tá murtall fós ar cheann de na príomhchúiseanna le neamhghníomhaíocht ar an liosta trasphlandúcháin. Is é an chúis atá leis seo ná an mhoill ar fheidhm ghreamaithe, ionfhabhtú créachta, agus méadú ar mhinicíocht diúltaithe i bhfaighteoirí murtallach trasphlandú.

The effect of obesity on living kidney donors and the acceptance of organs by obese subjects are also relevant. In the former, both donors and recipients are at risk, as a substantial reduction in obese subjects puts them at risk for future ESKD, while in the latter, delayed graft function is more common if the donor is obese. According to KDIGO recommendations, the BMI of the living donor>30 kg/m²d'fhéadfadh Hipirtheannas, diaibéiteas mellitus, agus ESKD a bheith mar thoradh air.

Herba Cistanche

7. Ailse Duánach

Tá baint ag otracht le baol méadaithe urchóideacha duáin. Tá roinnt staidéir tar éis a thabhairt i gcrích go bhfuil riosca méadaithe bainteach le murtall Meastar go bhfuil 20 faoin gcéad de na hothair ailse duáin murtallach. I gcomparáid le hábhair gnáth-mheáchan, méadaíodh an baol ailse duáin 35 faoin gcéad in ábhair róthrom agus 76 faoin gcéad in ábhair murtallach, neamhspleách ar ghnéas. Tá an gaol seo comhsheasmhach ar fud na inscne agus na ndaonraí; áfach, níl an pathogenesis mínithe go soiléir go dtí seo.

8. Duán Sailleach

Tá aird mhéadaitheach faighte ag carnadh saille ectopic sna duáin le blianta beaga anuas agus méadóidh sé le forbairt teicnící a cheadaíonn meastachán níos fearr ná scanadh traidisiúnta ultrafhuaime agus CT. Chomh maith le carnadh infhéitheach sa tubule proximal agus carnadh de ghrád beag sa glomerulus, is cosúil go bhfuil ról ag saill sna sinus duánach agus timpeall an membrane perinephric i mífheidhmiú duánach in othair otrach. D'aimsigh Staidéar Croí Framingham go raibh baint idir saill sinus duánach agus CKD. Ina theannta sin, is cosúil go n-imríonn saill perirenal éifeacht lipotocsaineach ar an duáin, ag méadú brú hidreastatach glomerular agus gníomhaíocht an chórais renin-angiotensin-aldosterone agus ag cur chun cinn damáiste duánach chun cinn.

9. Coinníollacha Eile a Bhaineann le Murtall agus Damáiste Duánach

Is cosúil go méadaíonn dhá aimhréidh choitianta a bhaineann le murtall an baol damáiste duánach a thuilleadh. Is é an chéad apnea codlata agus hypoxemia oíche, a bhaineann le caillteanas feidhm duánach trí ghníomhachtú an chórais renin-angiotensin. Is galar ae sailleacha neamh-alcólach (NAFLD) é an dara ceann. I meitea-anailís a bhain le 33 staidéar, bhain NAFLD, steatohepatitis neamh-alcólach, agus fiobróis ard le riosca méadaithe de leitheadúlacht agus galracht CKD, le riosca grádaithe ón láthair go dtí déine NAFLD.

Cóireáil otracht agus damáiste duáin

Tá cailliúint meáchain ríthábhachtach chun éifeachtaí an mhurtaill ar na duáin a theorannú trí phróitéinuria/albuminuria a laghdú, laghdú a dhéanamh ar an ráta meathlaithe eGFR, moill a chur ar dhul chun cinn CKD agus ESKD, agus torthaí trasphlandúcháin duán a fheabhsú. Tá an tionchar de bharr meáchain caillteanas ilghnéitheach. Chomh maith le brú fola a ísliú agus fachtóirí riosca CV eile a rialú, is cosúil gurb iad leptin laghdaithe, hipearscagadh glomerular, gníomhaíocht RAAS, athlasadh, agus strus ocsaídiúcháin na cinn is ábhartha. Ag cur san áireamh an phróifíl hemodinimiciúil hyperfiltration tréith agus ábharthacht na gcoinníollacha hyperscagtha-idirghabhála i gortú duánach de bharr otracht, is é an laghdú ar an ráta scagacháin an príomh-mheicníocht a sholáthraíonn éifeachtaí tairbhiúla in ábhair le meáchain caillteanas. Ina theannta sin, breathnaíodh laghdú ar ghníomhaíocht RAAS freisin. Cuidíonn meáchain caillteanas freisin le rialú ceart fachtóirí riosca cardiometabolic cosúil le Hipirtheannas, siondróm meitibileach, diaibéiteas mellitus, agus dyslipidemia, a d'fhéadfadh éifeacht chosanta a bheith acu ní hamháin i gcoinne damáiste duánach ach freisin i gcoinne galar cardashoithíoch.

1. Idirghabháil Stíl Mhaireachtála

Othair murtallach, go háirithe iad siúd a bhfuil marcóirí gortaithe duánacha acu (marcóirí próitéinuria/feadánacha nó eGFR<60 mL/min/1.73 m2), need to be encouraged to lose weight through a combination of diet and physical activity. If addressed early, a low-calorie diet, with or without physical activity, can reduce proteinuria to a degree proportional to weight loss. Weight loss achieved through a combination of diet and exercise also has a beneficial effect on reducing urinary protein excretion. A reduction in UAE can be observed within a few weeks after the introduction of the diet. In a controlled trial lasting 5 months, a 4% weight loss reduced proteinuria in approximately 50% of subjects. However, data on slowing the progression of CKD are scarce due to the difficulty of assessing outcomes and the short-term duration of the study.

Moltar aiste bia íseal-calorie le srian salainn, toisc go gcabhraíonn sé le brú fola a ísliú. Má tá proteinuria i láthair, ba cheart iontógáil salainn a laghdú tuilleadh. Tá sé léirithe go laghdaítear básmhaireacht uile-chúise i CKD le breisiú snáithín san aiste bia chun fás na mbaictéar a tháirgeann aigéad sailleach gearrshlabhra a chur chun cinn, agus is cosúil go bhfuil torthaí dóchasacha aige maidir le riosca réamhchliniciúil CKD. Ní mholtar aistí bia ardphróitéine mar go méadaíonn siad GFR agus UAE.

Rinne lámhscríbhinn le déanaí athbhreithniú ar thrialacha cliniciúla randamacha ar idirghabhálacha stíl mhaireachtála in othair le CKD. Laghdaigh idirghabhálacha cothaitheacha íseal i calraí agus srian salainn meáchan coirp agus albaiminiúir; áfach, níl aon sonraí diongbháilte ann maidir le patrúin sonracha aiste bia eile, amhail aistí bia beagmhéathrais, ísealcharbaihiodráit nó aistí bia na Meánmhara. Léirigh staidéir ar éifeachtaí na gníomhaíochta coirp laghduithe ar bhrú fola, BMI, agus feabhsuithe ar chumas aclaíochta agus ar cháilíocht na beatha; áfach, níor chonacthas aon laghdú ar phróitéinuria. Is é an teorainn le meáchain caillteanas stíl mhaireachtála go bhfuil an éifeacht meáchain caillteanas uasta 3 ~ 4 faoin gcéad, le droch-am cothabhála, rud a éilíonn cur i bhfeidhm gníomhartha breise eile.

Buntáistí Cistanche le haghaidh feidhm Duán

2. Cógais

Coscairí RAAS

Agus proteinuria nó proteinuria á socrú, féadfaidh bacóirí RAAS ní hamháin róghníomhaíocht sistéamach a laghdú, ach freisin róghníomhaíocht báúil, HTN, friotaíocht inslin, agus hip-athlasadh. Is é an éifeacht is tábhachtaí ná laghdú ar an ráta scagacháin agus dá bhrí sin proteinuria; áfach, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar othair a bhfuil CKD orthu maidir le laghdú ar eGFR tar éis tús a chur le teiripe.

Antiobese-drugaí

I measc na ndrugaí atá ceadaithe chun murtall a chóireáil, phentermine-topiramate, agonists receptor GLP, agus aicéatón-naltrexone, tá sonraí ar éifeachtaí agonists GLP1 ar fheidhm duánach ar fáil go príomha. Tástáladh na drugaí seo le haghaidh cosanta duánach in othair diaibéitis. Tugadh Liraglutide, agonist GLP1, isteach ar dtús mar oibreán hypoglycemic a bhfuil tionchar aige ar mheáchan atá in ann meáchan coirp a laghdú, agus i dtriail le déanaí, léirigh LEADER riosca CV laghdaithe. In othair diaibéitis, bhí laghdú suntasach ar phróitéinuria, proteinuria leanúnach nua, agus gan aon dul chun cinn i meath eGFR. COTHÚ -6 i gcomhcheangal le Semaglutide (ball eile de na agónaithe GLP1) laghdaigh an baol go mbeadh toradh duánach ilchodach ann de bharr próitéineoria leanúnach go príomha. Mar sin féin, in AWARD-7, níor aimsíodh aon difríocht i laghdú na bpróitéine le dulaglutide. Níor léirigh Topiramate éifeacht tairbhiúil ar thorthaí duánach i diaibéiteas cineál 2 i staidéar amháin. Bhí baint ag lorcaserin, receptor serotonin 2C roghnach, le ráta laghdaithe damáiste duánach i gcomparáid le placebo in othair a bhfuil ard-riosca cardashoithíoch orthu. is é éifeacht thairbheach GLP1 ná go gcosnaíonn sé an duán ó CKD agus/nó ESKD a fhorbairt.

Cotransporter sóidiam-glúcóis 2 coscairí

Is éard atá i gcoscairí cotransporter 2 sóidiam-glúcóis (SGLT2i) aicme drugaí a scaoileadh le blianta beaga anuas le meicníochtaí a tháirgeann éifeachtaí tairbhiúla éagsúla in othair a bhfuil diaibéiteas, murtall orthu, agus cosaint chairdiach agus duánach. Táirgeann cosc ​​ar ath-ionsú glúcóis sa tubule proximal glycosuria, ualach calórach níos ísle, cion sóidiam níos ísle, toirt fola laghdaithe, sóidiam méadaithe a shroicheann an comhlacht glomerular, cosc ​​​​ar hipirghníomhaíocht angiotensin duánach, ráta scagacháin níos ísle, agus cosaint duánach. Mar sin, mar thoradh ar laghdú beag ar mheáchan coirp, brú fola níos ísle, agus GFR cosaint fheidhm duánach. tá éifeachtaí tairbheacha ag meicníochtaí eile NH3, gníomhaíocht nerve báúil, agus strus ocsaídiúcháin agus is druga an-úsáideach é seo. Tacaíonn roinnt trialacha torthaí le héifeachtaí tairbhiúla an druga ar thorthaí cardashoithíoch agus duánach. Molann Cumann Eorpach na Cairdeolaíochta (ESC) agus an Cumann Eorpach um Dhiaibéiteas (ESC/EASD) SGLT2i mar chéad chéim in othair a bhfuil diaibéiteas orthu a bhfuil riosca an-ard acu nó a raibh teagmhais chardashoithíocha acu roimhe seo. rogha chun feidhm duánach a chosaint. Baineann sé seo freisin le daoine murtallacha a bhfuil eisfhearadh albaimin urinary méadaithe nó proteinuria acu. Mar sin féin, in othair le GFR laghdaithe, laghdaítear éifeachtúlacht an druga agus laghdaítear an éifeacht chosanta. Mar GFR<45 ml/min/1.73 m²beagnach diomaibhseach, is dúshlán é seo dá n-úsáid. Sa triail, breathnaíodh éifeachtaí tairbhiúla in othair le GFR idir 30-45 mL/nóiméad/1.73 m²agus gan aon fo-iarsmaí, ag moladh a n-úsáid lasmuigh den tásc.

Conclúidí

Tá aird faighte ag an tionchar a bhíonn ag otracht ar na duáin toisc go n-aithnítear gurb é BMI an dara táscaire is tábhachtaí maidir le forbairt ESKD tar éis proteinuria agus ceann de na táscairí is ábhartha do CKD, toisc go mbaineann otracht go coitianta le Hipirtheannas, siondróm meitibileach, agus diaibéiteas. . Tá impleachtaí tábhachtacha aige freisin d’ábhair ar theiripe athsholáthair duánach agus trasphlandú duánach. I measc na loit paiteolaíocha tá glomerulopathies tréith le hualach saille ceallacha agus taiscí saille perivascular, chomh maith leis na duáin adipose mar a thugtar orthu le taiscí saille sna sinóis perinephric agus duánach. Tuigtear go maith na meicníochtaí a nascann otracht agus damáiste duánach agus áirítear leo roinnt meicníochtaí idirghaolmhara éifeachta. Agus eisfhearadh albaimin urinary méadaithe á shocrú, ní mór gníomh a ghlacadh chun róthrom a laghdú agus chun Hipirtheannas, diaibéiteas mellitus, agus dyslipidemia a rialú chun laghdú ar GFR a chosc tuilleadh.

Cistanche Caighdeánaithe

Tá sliocht cistanche tolerated go maith ag an gcomhlacht

Ceann de na rudaí is fearr faoi Cistanche ná go bhfuil sé tolerated maith ag an gcomhlacht. Ciallaíonn sé seo nach dócha go mbeidh aon fo-iarmhairtí suntasacha ann, fiú nuair a thógtar i dáileoga arda é. Déanann sé seo rogha sábháilte agus éifeachtach dóibh siúd ar mian leo a sláinte duáin a fheabhsú gan riosca éifeachtaí díobhálacha.

Sliocht CistancheIs forlíonadh iontach é dóibh siúd atá ag fulaingt ó ghalar duáin nó ar mian leo a sláinte duáin a fheabhsú. Mar gheall ar a chumas feabhas a chur ar fheidhm na duáin, cosaint i gcoinne strus ocsaídiúcháin, athlasadh a laghdú, agus éifeacht éadrom fualtach a bheith aige, is uirlis luachmhar é sa chomhrac i gcoinne coinníollacha a bhaineann le duáin. Mar is amhlaidh le haon fhorlíonadh, tá sé riachtanach dul i gcomhairle le gairmí cúram sláinte sula dtosaíonn tú ag glacadh Cistanche.

Tagairtí

1. Sharma, D. ; Hawkins, M.; Abramowitz, Cumann MK na sarcopenia le eGFR agus mí-rangú otracht i ndaoine fásta le CKD sna Stáit Aontaithe. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2014, 9, 2079–2088.

2. Chitam, K. ; Chang, AR Straitéisí chun Otracht a Chóireáil in Othair le CKD. Táim. J. Duán Dis. 2021, 77, 427–439.

3. Chen, B. ; Yang, D.; Chen, Y.; Xu, W. ; Sea, B.; Ni, Z. Leitheadúlacht microalbuminuria agus a chaidreamh le comhpháirteanna an tsiondróm meitibileach i ndaonra ginearálta na Síne. Clin. Chim. Acht 2010, 411, 705–709.

4. Thoenes, M.; Reil, JC; Khan, BV; Bramlage, P.; Volpe, M.; Kirch, W.; Böhm, M. Tá baint ag otracht bhoilg le microalbuminuria agus próifíl riosca cardashoithíoch ardaithe in othair le Hipirtheannas. Vasc. Manag Riosca Sláinte. 2009, 5, 577–585.

5. Chandie Shaw, PKC; Berger, SP; Mallat, M. ; Frölich, M.; Dekker, F.; Is Fachtóir Riosca Neamhspleách é Rabelink, TJ Central Obesity do Albuminuria in Ábhair Neamh-diaibéiteacha na hÁise Theas. Cúram Diaibéiteas 2007, 30, 1840–1844.

6. Du, N. ; Peng, H. ; Chao, X.; Zhang, Q.; Tian, ​​H. ; Li, H. Idirghníomhaíocht an otracht agus an otracht lárnach ar chóimheas ardaithe albaimin-go-creatinine urinary. PLoS ONE 2014, 9, e98926.

7. Lurbe, E.; Torro, MI; Alvarez, J.; Aguilar, F.; Fernandez-Formoso, JA; Redon, J. Leitheadúlacht agus fachtóirí a bhaineann le heisfhearadh albaimin fuail i ndaoine óga murtallach. J. Hipirtheannas. 2013, 31, 2230–2236.

8. Xiao, N .; Jenkins, TM; Nehus, E. ; Inge, TH; Michalsky, M.; Harmon, CM; Helmrath, MA; Brandt, ML; Cúrcoulas, A. ; Moxey-Mims, M.; et al. Feidhm na nduán in ógánaigh atá go mór otrach ag dul faoi mháinliacht bhariatrach. Otracht 2014, 22, 2319–2325.

9. Goknar, N.; Öktem, F.; Özgen, IT; Torun, E. ; Cucucóc, M.; Demir, AD; Cesur, Y. Marcóirí gortú duánach fuail go luath i leanaí murtallach a chinneadh. Péidiatraí. Nephrol. 2014, 30, 139–144.

10. Lakkis, JI; Cora, Otracht MR agus Galar Duán. Clár. cardashoithíoch. Dis. 2018, 61, 157–167.

11. Hernández-Conde, M.; Llop, E. ; Cairillo, CF; Tormo, B. ; Abad, J. ; Rodriguez, L.; Perelló, C. ; Gomez, ML; Martínez-Porras, JL; Puga, NF; et al. Tá sé úsáideach meastachán a dhéanamh ar saille visceral chun fiobróis shuntasach a dhiagnóiseadh in othair a bhfuil galar ae sailleacha neamh-alcólach orthu. Domhanda J. Gastroenterol. 2020, 26, 6658–6668.

12. D'Agati, VD; Chagnac, A. ; de Vries, A .; Léiví, M.; Porrini, E.; Herman-Edelstein, M.; Praga, M. Glomerulopathy a bhaineann le murtall: Tréithe cliniciúla agus paiteolaíocha agus pataigineas. Nat. An tUrr Nephrol. 2016, 12, 453–471.

13. Sionnach, CS; Larson, M.; Leip, PE; Culleton, B. ; Wilson, PWF; Tobhach, D. Tuar galar duáin nua-thionscanta i ndaonra pobalbhunaithe. JAMA 2004, 291, 844–850.

14. Ejerblad, E. ; Ford, CM; Lindblad, P.; Fryzek, J.; McLaughlin, JK; Nyrén, O. Otracht agus riosca do chliseadh duánach ainsealach. J. Am. Soc. Nephrol. 2006, 17, 1695–1702.

15. Chang, AR; Gramanna, ME; Ballew, S.; Bilo, H.; Correa, A. ; Evans, M.; Gutierrez, OM; Hosseinpanah, F.; Iseki, K.; Kenealy, T. ; et al. Adiposity agus riosca laghdaithe sa ráta scagacháin glomerular: Meta-anailís ar shonraí rannpháirtithe aonair i gcuibhreannas domhanda. BMJ 2019, 364, k5301.

16. . Gurusinghe, S.; Donn, RD; Cai, X. ; Samúéil, CS; Ricardo, SD; Tomás, MC; Kett, MM An méadaíonn easnamh nephron éifeachtaí duánach agus cardashoithíoch an mhurtaill? PLoS ONE 2013, 8, e73095.

17. Hashimoto, Y .; Tanaka, M.; Okada, H.; Senmaru, T.; Hamaguchi, M.; Asano, M. ; Yamazaki, M.; Óda, Y. ; Hasegawa, G. ; Toda, H.; et al. Otracht Meitibileach Shláintiúil agus Riosca Teagmhais CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2015, 10, 578–583.

18. Amhrán, Y.-M.; Canadh, J. ; Lee, K. Caidrimh fadaimseartha de shiondróm meitibileach agus murtall le feidhm na nduán: Staidéar Cúpla Sláintiúil. Clin. Cait. Nephrol. 2015, 19, 887–894.

19. Panwar, B. ; Hanks, LJ; Tanner, RM; Muntner, P. ; Kramer, H.; McClellan, WM; Warnock, DG; Judd, SE; Gutiérrez, OM Otracht, sláinte meitibileach, agus an baol galar duánach ag deireadh na céime. Duán Int. 2015, 87, 1216–1222.

20. Chen, S.; Zhou, S.; Wu, B. ; Zhao, Y.; Liu, X.; Liang, Y. ; Shao, X. ; Holthöfer, H.; Zou, H. Comhlachas idir róthrom/otracht atá míshláintiúil go meitibileach agus galar duáin ainsealach: Ról athlasadh. Diaibéiteas Metab. 2014, 40, 423–430.

21. Hsu, C.-Y.; McCulloch, CE; Iribire, C. ; Darbinian, J.; Go, AS Innéacs mais coirp agus riosca do ghalar duánach ag céim deiridh. Ann. Intéirneach. Med. 2006, 144, 21–28.

22. Zitt, E.; Pscheidt, C. ; Coinín, H. ; Kramar, R. ; Lhotta, K.; Nagel, G. Tá fachtóirí riosca antraipiméadracha agus meitibileach don ESRD sainiúil do ghalair: Torthaí ó staidéar cohórt mór daonra-bhunaithe san Ostair. PLoS ONE 2016, 11, e0161376.

23. Fritz, J. ; Brozek, W.; Coinín, H. ; Nagel, G. ; Kerschbaum, J.; Lhotta, K.; Ulmer, H. ; Zitt, E. An tInnéacs Triglyceride-Glúcóis agus Riosca a Bhaineann le Murtall maidir le Galar Duán Deiridh Chéim i nDaoine Fásta Ostair. JAMA Netw. Oscail 2021, 4, e212612.

24. Lu, JL; Molnar, MZ; Naseer, A. ; Mikkelsen, MK; Kalantar-Zadeh, K.; Kovesdy, CP Cumann Aoise agus BMI le feidhm duáin agus mortlaíocht: Staidéar cohóirt. Lancet Diaibéiteas Inchrínóil. 2015, 3, 704–714.

25. Sladmhargadh, O. ; Rydell, H.; Stendahl, M.; Segelmark, M.; Lagerros, YT; Evans, M. CKD Dul Chun Cinn agus Básmhaireacht i measc na bhFear agus na mBan: Staidéar ar fud na tíre sa tSualainn. Táim. J. Duán Dis. 2021, 78, 190–199.e1.

26. Siener, R. ; Glatz, S.; Nicolay, C.; Hesse, A. Ról Róthrom agus Murtall i bhFoirmiú Cloch Oxalate Cailciam. Obes. Res. 2004, 12, 106–113.

27. Diwan, TS; Cuffy, MC; Linares-Cervantes, I.; Govil, A. Tionchar an mhurtaill ar scagdhealú agus trasphlandú agus a bhainistiú. Seimineár. Diailigh. 2020, 33, 279–285.

28. Kittiskulnam, P. ; Johansen, KL Paradacsa an mhurtaill: Breithniú breise in othair scagdhealaithe. Seimineár. Diailigh. 2019, 32, 485–489.

29. Máirtín, WP; Bán, J. ; López-Hernández, FJ; Docherty, NG; Le Roux, Máinliacht Meitibileach CW chun Otracht a Chóireáil i nGalar Duán Diaibéiteach, Galar Duán Ainsealach, agus Galar Duán Deiridh; Cad iad na Ceisteanna Gan Freagra? Tosaigh. Inchrínól. 2020, 11, 289.

30. Rysz, J. ; Franczyk, B. ; Ławi ´nski, J.; Olszewski, R.; Gluba-Brzózka, A. Ról na bhFachtóirí Meitibileach in Ailse Duánach. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 7246.

31. Foster, MC; Hwang, S.-J.; Porter, SA; Massaro, J. ; Hoffmann, U .; Sionnach, Duán Sailleach CS, Hipirtheannas, agus Galar Duán Ainsealach: Staidéar Croí Framingham. Hipirtheannas 2011, 58, 784–790.

32. Prága, M. ; Morales, E. An Duán Sailleach: Murtall agus Galar Duánach. Nephron 2016, 136, 273–276.

33. Hanly, PJ; Ahmed, SB Apnoea Codlata agus an Duán: An fachtóir riosca é apnea codlata do ghalar ainsealach duáin? Cófra 2014, 146, 1114–1122.

34. Musso, G. ; Gambino, R. ; Táibianach, JH; Ekstedt, M.; Kechagias, S.; Hamaguchi, M.; Hultcrantz, R.; Hagström, H.; Yoon, SK; Charatcharoenwitthaya, P.; et al. Comhlachas na nGalar Sailleach Ae Neamhalcólach le Galar Duán Ainsealach: Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís. PLoS Med. 2014, 11, e1001680.

35. Camara, N. ; Iseki, K.; Kramer, H.; Liu, Z.-H.; Sharma, K. Galar duán agus raimhre: Eipidéimeolaíocht, meicníochtaí, agus cóireáil. Nat. An tUrr Nephrol. 2017, 13, 181–190.

36. DeBoer, MD; Filipp, SL; Musani, SK; Sims, M.; Ocusa, MD; Gurka, MJ Siondróm Meitibileach Géire agus Riosca CKD agus GFR Níos Méadaithe: Staidéar Jackson Heart. Preas Fola Duán. Res. 2018, 43, 555–567.

37. Morales, E. ; Dairbhre, MA; León, M.; Hernández, E.; Praga, M. Éifeachtaí tairbhiúla de réir meáchain caillteanas in othair róthrom le nephropathies proteinuric ainsealach. Táim. J. Duán Dis. 2003, 41, 319–327.

38. Afshinnia, F. ; Wilt, TJ; Duval, S.; Esmaeili, A. ; Ibrahim, HN Meáchain caillteanas agus proteinuria: Athbhreithniú córasach ar thrialacha cliniciúla agus ar chohóirt comparáideacha. Nephrol. Diailigh. Trasphlandú. 2009, 25, 1173–1183.

39. Navaneethan, SD; Yehnert, H.; Moustarah, F.; Schreiber, MJ; Schauer, PR; Beddhu, S. Idirghabhálacha Caillteanais Meáchain i nGalar Duán Ainsealach: Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009, 4, 1565–1574.

40. Krishnamurthy, VMR; Wei, G. ; Baird, BC; Murtach, M. ; Chonchol, MB; Raphael, K.; Greene, T. ; Beddhu, S. Tá baint ag iontógáil ard snáithín san aiste bia le hathlasadh laghdaithe agus le mortlaíocht gach cúise in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu. Duán Int. 2012, 81, 300–306.

41. Vaziri, ND; Liu, S.-M.; Lau, WL; Khazaeli, M.; Nazertehrani, S.; Farzaneh, SH; Kieffer, DA; Adams, SH; Martin, RJ Ard-Amylose Resistant Aiste bia Stáirse chun feabhas a chur ar Strus Ocsaídeach, Athlasadh, agus Dul Chun Cinn Galar Duán Ainsealach. PLoS A hAON 2014, 9, e114881.

42. Marso, SP; Daniels, GH; Brown-Frandsen, K.; Kristensen, P.; Mann, JFE; Nauck, MA; Nissen, SE; Pocock, S.; Poulter, NR; Ravn, LS; et al. Liraglutide agus Torthaí Cardashoithíoch i Diaibéiteas Cineál 2. N. Béarla. J. Med. 2016, 375, 311–322.

43. Verma, S.; McGuire, DK; Bain, SC; Bhatt, DL; Leitir, LA; Mazer, CD; Fries, TM; Pratley, RE; Rasmussen, S.; Vrazic, H.; et al. Éifeachtaí agónaithe gabhdóirí peptide cosúil le glúcagon liraglutide agus liraglutide ar thorthaí cardashoithíoch agus duánach thar chatagóirí innéacs mais coirp i diaibéiteas cineál 2: Torthaí na dtrialacha LEADER agus SUSTAIN 6. Otracht Diaibéiteas. Metab. 2020, 22, 2487–2492.

44. Tuttle, K. ; Lakshmanan, MC; Rayner, B. ; Zimmermann, AG; Woodward, DB; Botros, FT Meáchan coirp agus eGFR le linn cóireála dulaglutide i diaibéiteas cineál 2 agus galar duáin ainsealach measartha-go-trom (AWARD-7). Otracht Diaibéiteas. Metab. 2019, 21, 1493–1497.

45. Scirica, BM; Bohula, EA; Dwyer, JP; Qamar, A.; Inzucchi, SE; McGuire, DK; Keech, AC; Smith, SR; Ó Murchú, SA; im, K. ; et al. Torthaí Lorcaserin agus Duánach in Othair Otrachta agus Róthrom sa Triail CAMELLIA-TIMI 61. Ciorclaíocht 2019, 139, 366–375.

46. ​​Janež, A.; Coscairí Fioretto, P. SGLT2 agus na hImpleachtaí Cliniciúla a bhaineann le Caillteanas Meáchan Comhlachaithe i Diaibéiteas de Chineál 2: Athbhreithniú Narrative. Diaibéiteas Ther. 2021, 12, 2249–2261.

47. Wanner, C. ; Inzucchi, SE; Lachain, J. ; Fitchett, D.; Von Eynatten, M.; Matheus, M. ; Johansen, OE; Woerle, HJ; Broedl, UC; Zinman, B. ; et al. Empagliflozin agus Dul Chun Cinn Galar Duán i Diaibéiteas Cineál 2. N. Béarla. J. Med. 2016, 375, 323–334.

48. Furtado, RH; Bonaca, MP; Rás, I. ; Zelniker, TA; Mosenzon, O.; Cahn, A. ; Kuder, J.; Ó Murchú, SA; Bhatt, DL; Leitir, LA; et al. Dapagliflozin agus Torthaí Cardashoithíoch in Othair le Diaibéiteas Cineál 2 Mellitus agus Ionfarction Miócairdiach Roimhe Seo. Ciorclaíocht 2019, 139, 2516–2527.

49. Neal, B. ; Perkovic, V. ; Mahaffey, KW; De Zeeuw, D.; Fulcher, G. ; Erondu, N. ; Shaw, W.; Dlí, G. ; Deasai, M. ; Matthews, DR Canagliflflozin agus Imeachtaí Cardashoithíoch agus Duánach i Diaibéiteas Cineál 2. N. Béarla. J. Med. 2017, 377, 644–657.

50. Perkovic, V. ; Gairdín, MJ; Neal, B. ; Bompoint, S.; Heerspink, HJL; Charytan, DM; Edwards, R.; Agarwal, R. ; Bakris, G. ; Tarbh, S.; et al. Canagliflflozin agus Torthaí Duánach i Diaibéiteas Cineál 2 agus Nephropathy. N. Béarla. J. Med. 2019, 380, 2295–2306.

51. Cosentino, F. ; Deontas, PJ; Aboyans, V. ; Bailey, CJ; Ceriello, A.; Delgado, V. ; Federici, M.; Filippatos, G. ; Grobbee, ED; Hansen, TB; et al. 2019 Treoirlínte ESC maidir le diaibéiteas, réamh-diaibéiteas, agus galair cardashoithíoch forbartha i gcomhar leis an EASD. Eur. Croí J. 2020, 41, 255–323.

52. Li, J. ; Fagbote, CO; Zhuo, M.; Hawley, CE; Paik, JM Cotransporter sóidiam-glúcóis 2 coscairí le haghaidh galar duáin diaibéitis: A primer le haghaidh dí-ordú. Clin. Duán J. 2019, 12, 620–628.

53. Scheurlen, KM; Probst, P.; Kopf, S.; Anoisoth, PP; Billéadair, AT; Müller-Stich, BP Feabhsaíonn máinliacht meitibileach gortú duánach neamhspleách ar meáchain caillteanas: Meiteanailís. Surg. Obes. Bhaineann. Dis. 2019, 15, 1006–1020.

54. Shulman, A. ; Peltonen, M.; Sjöström, CD; Andersson-Assarsson, JC; Taube, M.; Sjöholm, K.; Le Roux, CW; Carlsson, LMS; Svensson, P.-A. Tinneas cinn an ghalair duánach deiridh tar éis máinliachta bariatrach i Staidéar ar Ábhair Murtacha na Sualainne. Int. J. Obes. 2018, 42, 964–973.

55. Funes, DR; Blanco, DG; Gómez, CO; Frieder, JS; Menzo, EL; Szomstein, S.; Bán, KP; Rosenthal, Laghdaíonn Máinliacht Meitibileach RJ an Riosca Dul Chun Cinn Ó Ghalar Duán Ainsealach go Teip Duán. Ann. Surg. 2019, 270, 511–518.

56. Friedman, AN; Wahed, AS; Wang, J.; Cúrcoulas, AP; Dakin, G. ; Hinojosa, MW; Cimmel, PL; Mistéal, JE; Pomp, A. ; Pories, WJ; et al. Éifeacht Máinliacht Bhariatrach ar Riosca CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2018, 29, 1289–1300.

57. Kuo, JH; Wong, MS; Perez, RV; Li, C.-S. ; Lín, T.-C. ; Troppmann, C. Seachghalair Créachta Trasphlandaithe Duánach i Ré Nua-Aimseartha na Murtall. J. Surg. Res. 2012, 173, 216–223.

58. Abou-Mrad, RM; Abu-Alfa, AK; Ziyadeh, FN Éifeachtaí réimeanna laghdaithe meáchain agus máinliacht bariatric ar ghalar duáin ainsealach in othair murtallach. Táim. J. Fisiol. Fisiol Duánach. 2013, 305, F613–F617.

Vasilios Kotsis¹, Fernando Martinez², Christina Trakatelli¹agus Josep Redon^2,3,4.

1. 3ú Roinn an Leighis Inmheánaigh, Hipirtheannas-24h Lárionad Sármhaitheasa ABPM ESH, Ospidéal Papageorgiou, Ollscoil Aristotle Thessaloniki, 564 29 Pavlos Melas, an Ghréig; vkotsis@auth.gr (VK); ctrak@auth.gr (CT)

2. Ospidéal Leighis Inmheánach Clínico de Valencia, 46010 Valencia, an Spáinn; fernandoctor@hotmail.com

3. Grúpa Taighde Cardashoithíoch agus Duánach, Institiúid Taighde INCLIVA, Ollscoil Valencia, 46010 Valencia, an Spáinn

4. Institiúid CIBERObn Carlos III, 28029 Maidrid, an Spáinn