Teagmháil: emily.li@wecistanche.com

Tá Cistanche go maith do na duáin. Cliceáil anseo chun tuilleadh eolais a fháil

Hematuria agus proteinuria

I measc an chohórt iomlán. Sna tuairiscí neamhualaithe, tharla hematuria 2 móide nó níos airde ar dhipsticks fuail i 16 faoin gcéad deothair le COVID-19 agus 11 faoin gcéad díobh siúd a bhfuil an fliú orthu (Tábla Forlíontach S2A). Breathnaíodh hematuria nua-thionscanta, a shainmhínítear mar 1 móide nó níos airde ar dhipstick fual agus fuil dhiúltach nó rianaithe ar mhadadhmaid fuail réamh-iontrála, i 29 faoin gcéad d’othair a bhfuil COVID-19 orthu agus 18 faoin gcéad d’othair a bhfuil an fliú orthu. Breathnaíodh dul chun cinn hematuria preexisting i 22 faoin gcéad de na hothair a bhfuil COVID-19 agus 18 faoin gcéad de na hothair a bhfuil an fliú. Tharla Proteinuria 2 móide nó níos airde i 27 faoin gcéad d’othair a raibh COVID-19 orthu agus 15 faoin gcéad le fliú. Breathnaíodh próitéinuria nua-thionscanta, a shainmhínítear mar 1 móide nó níos airde ar dhipstick fual agus próitéin dhiúltach nó rian-phróitéin ar thuisleán fuail réamhiontrála, i 44 faoin gcéad d’othair a raibh COVID-19 orthu agus i 26 faoin gcéad d’othair a bhfuil an fliú orthu. Breathnaíodh an phróitéiniúir ag dul in olcas i gcomparáid leis an mbunlíne réamhcheadaithe i 29 faoin gcéad d’othair a raibh COVID-19 orthu agus 17 faoin gcéad d’othair a bhfuil an fliú orthu.

Tábla 3|Saintréithe othar cónaitheach de chohóirt ualaithe

COVD{0}}, galar coronavirus 2019; NSAID, druga frith-athlastach neamhsteroidal; W, suim meáchain an othair; WBC, cealla fola bán. ainmneoir na n-othar gan preexisting proteinuria (hematuria). b Ainmneoir na n-othar a bhfuil preexisting proteinuria (hematuria).

Is féidir smaoineamh ar an Luach mar an líon éifeachtach othar sa chohórt ualaithe a chruthaíonn na meáchain mheaitseála. An cohórt iomlán de 7082 (2500withgéarmhíochaineduángortú[AK]) baineadh úsáid as othair le hothair a fuair meáchain níos mó ná 0 agus níos lú ná nó cothrom le 1, rud a thugann suim meáchain cothrom le 4480 (1485 le AK).

Sna comparáidí ualaithe (Tábla 3), bhí proteinuria níos coitianta in othair le COVID-19 i gcomparáid leis an bhfliú. Breathnaíodh Proteinuria 2 móide nó níos airde i 25 faoin gcéad den ghrúpa COVID-19 i gcomparáid le 17 faoin gcéad den ghrúpa fliú(P<0.001). hematuria="" 2+="" or="" higher="" occurred="" in="" 14%of="" patients="" with="" covid-19="" and="" 12%="" of="" patients="" with="" influenza(p="0.066)." among="" those="" with="" prehospitalization="" data="" available,="" new-onset="" hematuria="" and="" proteinuria="" were="" both="" more="" common="" in="" covid-19(hematuria,28%=""><0.001];and proteinuria,42%="" vs.=""><0.001]).worsening of="" baseline="" hematuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19;="" however,="" this="" difference="" was="" not="" statistically="" significant="" (23%="" vs.20%;p="0.347)." worsening="" of="" baseline="" proteinuria="" was="" more="" common="" in="" covid-19(29%=""><>

I measc othar le AKI. Sna tuairiscí neamhualaithe ar othair le AKI, tharla hematuria 2 móide nó níos airde ar maoscán fuail i 25 faoin gcéad d’othair a raibh COVID-19 orthu agus 18 faoin gcéad a raibh fliú orthu (Tábla Forlíontach S2B). Tharla Proteinuria 2 móide nó níos airde i 40 faoin gcéad d’othair a raibh COVID-19 orthu agus 24 faoin gcéad le fliú. Tar éis ualú, i measc othar le AKI(Tábla 5), ​​tharla hematuria 2 móide nó níos airde níos minice in othair san ospidéal le COVID-19 i gcomparáid leis an bhfliú (24 faoin gcéad vs.19 faoin gcéad;P=0.001) . Bhí Proteinuria 2 móide nó níos airde níos coitianta in othair le COVID-19 i gcomparáid le hothair a raibh an fliú orthu (39 faoin gcéad vs.26 faoin gcéad;P;<>

Torthaí a bhaineann le AKI

Mortlaíocht in ospidéil agus 90-lá. Sna tuairiscí neamhualaithe ar othair le AKI, b'ionann básmhaireacht in-ospidéil agus 32 faoin gcéad

Tábla 4|Torthaí duánacha agus torthaí eile i measc othar a bhfuil AKI orthu, cohóirt ualaithe

AKl,géarmhíochaineduángortú; COVID{0}}, galar coronavirus 2019; W, suim meáchain an othair.DuánGalar: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO)-critéir leasaithe. Sainithe mar scagdhealú a fháil laistigh de 48 uair an chloig ó scaoileadh amach.

rátaí mortlaíochta srathaithe ag céim AKI agus diagnóis COVID{0}} i gcoinne fliú.

Is féidir smaoineamh ar an Luach mar an líon éifeachtach othar sa chohórt ualaithe a chruthaíonn na meáchain mheaitseála. Úsáideadh an cohórt iomlán de 2500 othar le AKI le hothair a fuair meáchain níos mó ná 0 agus níos lú ná nó cothrom le 1, rud a thug suim meáchain cothrom le 1485.

d'othair le COVID-19 agus 4 faoin gcéad d'othair a bhfuil fliú orthu (Tábla Forlíontach S3).Ba é 18 faoin gcéad ,36 faoin gcéad ,36 faoin gcéad , agus 62 faoin gcéad do chéimeanna an mhortlaíocht in ospidéil de réir céim AKI sa ghrúpa COVID-19 1,2, agus 3, faoi seach. Ba é an ráta mortlaíochta in ospidéil sa ghrúpa fliú ná 2 faoin gcéad ,8 faoin gcéad , agus 24 faoin gcéad do chéimeanna 1,2, agus 3, faoi seach. Bhí básmhaireacht ag 90 lá tar éis buaic-créatóinín séiream 38 faoin gcéad sa ghrúpa COVID-19 agus 10 faoin gcéad i ngrúpa an fhliú. Ba é 25 faoin gcéad ,40 faoin gcéad ,40 faoin gcéad , agus 65 faoin gcéad do chéimeanna 1,2, agus 3, faoi seach an bhásmhaireacht ag 90 lá de réir céim AKI sa ghrúpa COVID{-19. Ba é an básmhaireacht ag 90 lá de réir céime AKI sa ghrúpa fliú ná 8 faoin gcéad ,16 faoin gcéad , agus 32 faoin gcéad do chéimeanna 1,2, agus 3, faoi seach.

Léiríodh sna comparáidí ualaithe (Tábla 4) go raibh mortlaíocht in ospidéil i measc na ndaoine sin le AKI níos airde sa ghrúpa COVID-19 (30 faoin gcéad vs. 3 faoin gcéad; P < 0.001).="" chonacthas="" básmhaireacht="" in="" ospidéil="" níos="" airde="" le="" céimeanna="" níos="" déine="" aki="" sa="" dá="" ghrúpa,="" a="" bhí="" níos="" suntasaí="" in="" othair="" le="" covid-19="" in="" aghaidh="" an="" fhliú="" (17="" faoin="" gcéad="" ,35="" faoin="" gcéad="" ,="" agus="" 60="" faoin="" gcéad="" vs.2="" faoin="" gcéad="" ,8="" faoin="" gcéad="" ,="" agus="" básmhaireacht="" 21="" faoin="" gcéad="" do="" chéimeanna="" 1,2,="" agus="" 3,="" faoi="" seach;="" gach="" comparáid,=""><0.001). similarly,="" mortality="" at="" 90="" days="" after="" peak="" serum="" creatinine="" was="" higher="" in="" the="" covid-19="" group="" (35%=""><0.001). increasing="" mortality="" with="" aki="" stage="" was="" observed="" in="" both="" groups,="" with="" 90-day="" mortality="" frequencies="" of="" 23%,38%,="" and="" 63%(covid-19="" group)versus="" 7%,14%,="" and="" 27%(influenza="" group)for="" stages="" 1,2,="" and="" 3,="" respectively="" (all="" comparisons,=""><>

Aisghabháil duáin

Bhí anailís athshlánaithe duán teoranta d'othair a raibh creatinín bunlíne réamhospidéil acu, le buaic creatiníne serum a tharla ar a laghad 90 lá roimh dheireadh na sonraí a fháil, agus iad siúd nach raibh ag teastáil uathu.duánathsholáthairteiripe le linn ospidéal. Bhí 3 othar sa ghrúpa COVID-19 ar tharla buaic-créitinín serum<90 days="" before="" the="" end="" of="" data="" acquisition="" and="" was="" excluded="" from="" recovery="">

Sna tuairiscí neamhualaithe orthu siúd a raibh AKI orthu, b’ionann comhréireanna na n-othar a d’fhan ar scagdhealú ag an am a scaoiltear amach iad agus 7 faoin gcéad d’othair a raibh COVID-19 orthu agus 1 faoin gcéad d’othair a raibh an fliú orthu (Tábla Forlíontach S3). B’ionann comhréir na n-othar a tháinig chucu féin laistigh de 20 faoin gcéad den creatinín séirim bunlíne ag 90 lá tar éis buaic-créatáinín séirim agus 57 faoin gcéad den ghrúpa COVID-19 agus 82 faoin gcéad den ghrúpa fliú (Tábla Forlíontach S4A). I measc na marthanóirí ag 90 lá, chonacthas téarnamh ó AKI i 91 faoin gcéad sa ghrúpa COVID-19 agus 91 faoin gcéad sa ghrúpa fliú (Tábla Forlíontach S4B).

I gcomparáidí ualaithe na n-othar le AKI (Táblaí 4, 6, agus 7, Fíor 3, agus Fíor Forlíontach S1), bhí rátaí téarnaimh níos ísle ó AKI ag othair le COVID-19 ag 90 lá tar éis buaic-créatóinín séiream i gcomparáid le othair a bhfuil fliú orthu (60 faoin gcéad vs.82 faoin gcéad;P<0.001). among="" those="" who="" survived="" to="" 90="" days="" following="" peak="" serum="" creatinine,="" the="" rates="" of="" recovery="" from="" aki="" were="" similar(91%in="" the="" covid-19="" group="" and="" 90%="" in="" the="" influenza="" group;="" p="0.494)." patients="" with="" covid-19="" more="" frequently="" remained="" on="" dialysis="" at="" discharge="" than="" patients="" with="" influenza="" (8%="" vs.1%;=""><>

Anailís íogaireachta

Chun aon éifeachtaí séasúracha, ama nó borrtha a d’fhéadfadh a bheith ann sa phaindéim luath a rialú, rinneamar anailís íogaireachta a rinne coigeartú don dáta iontrála mar athróg leanúnach le splíne 5-snaidhme san ualú scóir claonadh. Bhí gach comhathraithí, lena n-áirítear dáta iontrála, cothromaithe (gach meándifríocht chaighdeánaithe,<0.1). this="" sensitivity="">

Tábla 5|Saintréithe othar cónaitheach na n-othar a bhfuil AKI, cohóirt ualaithe

AKI,géarmhíochaineduángortú; COVD{0}}, galar coronavirus 2019; NSAID, druga frith-athlastach neamhsteroidal; W, suim meáchain an othair; WBC, cealla fola bán. Ainmneoir na n-othar gan preexisting proteinuria (hematuria). b Ainmneoir na n-othar a bhfuil preexisting proteinuria (hematuria).

Is féidir smaoineamh ar an Luach mar an líon éifeachtach othar sa chohórt ualaithe a chruthaíonn na meáchain mheaitseála. Úsáideadh an cohórt iomlán de 7082 (2500 le hothair AKI le hothair a fuair meáchain níos mó ná 0 agus níos lú ná nó cothrom le 1, rud a thug suim meáchain cothrom le 4480 (1485 le AKI).

comhsheasmhach leis an anailís phríomha, rud a léirigh stóinseacht i leith éifeachtaí ama. Sonraítear torthaí na hanailíse seo i dTábla Forlíontach S5.

PLÉ

Sa staidéar seo, thugamar faoi deara minicíocht agus déine níos airde AKI i veterans ospidéil le COVID-19 i gcomparáid leo siúd a bhfuil an fliú orthu, fiú tar éis coigeartú a dhéanamh do dhéimeagrafaic bhunlíne agus do chomhghalrachtaí. Fuaireamar amach freisin go raibh mortlaíocht in-ospidéil níos airde agusduánbhí an téarnamh níos ísle i measc othair san ospidéal a raibh COVID-19 orthu i gcomparáid leis an bhfliú ach bhí a leithéid i measc na ndaoine a tháinig slán. Ina theannta sin, fuaireamar amach gur tharla proteinuria agus hematuria níos minice i COVID-19 ach go raibh siad coitianta sa dá ghrúpa.

Rinne staidéir roimhe seo torthaí duán i COVID-19 a chur i gcomparáid le daonraí breoite eile. Bhí Fisher et al. scrúdaíodh

Tábla 6|Aisghabháil duánach i gcohórt ualaithe

AKI,géarmhíochaineduán oidhre; COVID{0}}, galar coronavirus 2019; W, suim meáchain an othair.

*Srianta d'othair a bhfuil creatiníne serum bunlíne réamhghlacadh acu, othair le buaic-créatanam serum a tharlaíonn ar a laghad 90 lá roimh dheireadh na sonraí a fháil, agus othair nach raibh scagdhealú de dhíth orthu. b Rátaí aisghabhála srathaithe de réir céim AKI agus diagnóis COVID-19 in aghaidh an fhliú.

Is féidir smaoineamh ar luach W mar líon éifeachtach na n-othar sa chohórt ualaithe a chruthaíonn na meáchain mheaitseála. Úsáideadh an cohórt iomlán de 2500 othar le AKI le hothair a fuair meáchain níos mó ná 0 agus níos lú ná nó cothrom le 1, rud a thug suim meáchain cothrom le 1485.

Tábla 7|Aisghabháil duánach i measc marthanóirí ag 90 lá tar éis creatiníne serum buaic (cohórt ualaithe)

AKI,géarmhíochaineduángortú; COVID{0}}, galar coronavirus 2019; W, suim meáchain an othair.

"Srianta d'othair a mhair 90 lá tar éis creatiníne serum buaic, othair a bhfuil creatiníne serum bunlíne preadmission, othair le creatiníne serum buaic a tharlaíonn ar a laghad 90 lá roimh dheireadh na sonraí a fháil, agus othair nach raibh gá scagdhealaithe. Tá rátaí réamh-aisghabhála srathaithe ag Céim AKI agus diagnóis COVID{2}} in aghaidh an fhliú.

Is féidir smaoineamh ar luach W mar líon éifeachtach na n-othar sa chohórt ualaithe a chruthaíonn na meáchain mheaitseála. Baineadh úsáid as an gcohórt iomlán de 1824 othar le AKI a tháinig slán 90 lá tar éis buaic-créatanam serum le hothair a fuair meáchain níos mó ná 0 agus níos lú ná nó cothrom le 1, rud a thug suim meáchain cothrom le 1169.

AKI in othair le COVID-19 i gcomparáid le hothair san ospidéal céanna 1 bhliain roimhe sin. D'aithin siad fachtóirí riosca a roinntear idir na grúpaí ach fuair siad amach freisin go raibh AKI níos coitianta agus níos déine le COVID-19.30 Síneann ár staidéar ar an obair seo trí dhíriú ar ghrúpa rialaithe níos sainiúla chun a thaispeáint go bhfuil minicíocht agus déine AKI i COVID-19 difriúil leo siúd in othair a bhfuil tinneas riospráide tromchúiseach víreasach orthu, fiú tar éis coigeartú a dhéanamh do dhéimeagrafaic agus galar réamhghalaithe. Fuaireamar amach gur tharla AKI níos minice agus go raibh sé níos déine ina measc siúd a bhfuil COVID-19 orthu. Lean an difríocht i minicíocht AKI fiú tar éis coigeartú do shaintréithe bunlíne, rud a thugann le tuiscint nár mhínigh coinníollacha comhghalaithe an ráta níos airde AKI i COVID-19. Thugamar faoi deara freisin go raibh níos mó seans ann go mbeadh aeráil mheicniúil agus vasopressors de dhíth ar othair le COVID-19 agus go raibh mortlaíocht níos airde in ospidéil acu ná iad siúd a raibh an fliú orthu, rud a thugann le tuiscint gur dócha go gcuirfeadh déine tinnis níos airde leis na difríochtaí seo. Tá na torthaí seo comhsheasmhach le staidéar níos lú le déanaí a d’aimsigh rátaí comhchosúla AKI i COVID-19 agus fliú i measc othair criticiúla a bhfuil déine breoiteachta comhchosúil acu.] Tá seans ann fós go bhfuil meicníochtaí gortaithe feadánacha i COVID{{10} } a bheith níos éagsúla agus níos déine, rud a léiríonn freagairt athlastach sistéamach níos déine, mífheidhm endothelial, microangiopathy thrombotic, agus ionradh víreasach díreach, cé go bhfuil an dara ceann fós conspóideach. Tuairiscíodh raon níos éagsúla de loit glomerular freisin in COVID-19 i gcomparáid leis an bhfliú.’Ar deireadh, d’fhéadfadh nochtadh breise a bheith mar thoradh ar chur i láthair níos déine a mhéadaíonnan riosca do AKI. Thugamar faoi deara go bhfuair othair le COVID-19 antaibheathaigh níos minice ná iad siúd a raibh an fliú orthu, agus fuair beagnach ceathrú veaincomycin.

Fíor 3| Aisghabháil ógéarmhíochaineduángortú(AKI) i measc marthanóirí a bhfuil (a) galar coronavirus 2019(COVID-19) agus (b) fliú orthu. Comhréir na n-othar a ghnóthaíonn aisghabháil ó AKI d’aon chéim (seachas othair a fuair scagdhealú géarmhíochaine nó nach raibh creatinín bunlíne réamhospidéil acu) ag 4, 10, 30, agus 90 lá tar éis dháta buaic creatiníne serum. Léiríonn na huimhreacha i ngach colún líon absalóideach marthanóirí (suim mheáchan an othair sa chohórt ualaithe) ag gach pointe ama i ngrúpaí aisghafa (liath dorcha) agus gan aisghabháil (liath éadrom). Seasann an Chearnóg i ngach colún an ráta básmhaireachta. Tabhair faoi deara na rátaí mortlaíochta níos airde sa ghrúpa COVID-19 agus téarnamh comhchosúil i measc marthanóirí.

Ionradh víreasach díreach ar anduáincurtha i hipitéis mar mheicníocht AKI i COVID-19, le minicíochtaí réasúnta ard de phróitéiniúir agus hematuria micreascópach, ‘RNA víreasach, próitéin víreasach, agus víreas beo braite i chomh maith le glomerulopathy in olcasduánfíocháin,19,32,33 agus loit eile a tuairiscíodh.632,34-36 Ina theannta sin, rinne staidéar uathóipse le déanaí comhghaolú láithreacht RNA víreasach saduánle torthaí cliniciúla, lena n-áirítear AKI. Ní léir cé chomh mór is atá an dara ceann díobh sin AKI i ndaonraí san ospidéal le COVID-19. Thugamar faoi deara go raibh hematuria agus proteinuria coitianta freisin i bhfliú. Féadfaidh etiology na dtorthaí seo a bheith ilfhachtóiriúil, lena n-áirítear neamhghnáchaíochtaí fual forleithne sa daonra VA seo agus éifeachtaí féideartha ionstraimíochta (m.sh., ionsá catheter foley) le linn tinnis. Cé go dtugann na torthaí seo le tuiscint go bhféadfadh sé nach mbaineann hematuria agus próitéiniúria uathúil le COVID-19, d’fhéadfadh na rátaí níos airde meicníocht dhíreach gortaithe de bharr an víris SARS-CoV-2 a léiriú. Léirigh staidéar a rinneadh le déanaí ar othair san ospidéal le COVID-19 fianaise ar mhífheidhm feadánacha cóngarach, lena n-áirítear próitéiniúir tubular. Mar mhalairt air sin, d’fhéadfadh na rátaí níos airde hematuria agus próitéiniúir a breathnaíodh i COVID-19 meicníocht chomhchosúil AKI sa fhliú a mholadh, le cúrsa paiteolaíochta níos déine i COVID-19. Léirigh staidéir ar phróitéiniúir tar éis AKI gaol idir dháileog-fhreagartha idir déine AKI agus próitéiniúir ina dhiaidh sin.38,39

Ar deireadh, fuaireamar níos lú téarnaimh ó AKI i measc iad siúd a bhfuil COVID-19 orthu i gcomparáid leis an bhfliú, difríocht is dócha a spreag básmhaireacht níos airde i COVID-19. Cé go n-aibhsíonn an toradh seo an básmhaireacht ard a bhaineann le AKI i COVID-19, cuireann sé roinnt dóchais ar fáil freisin maidir le téarnamh dóibh siúd a thagann slán ón tinneas, mar gur tháinig thart ar 90 faoin gcéad de mharthanóirí AKI nach raibh ag teastáil ó scagdhealú.

Tá impleachtaí tábhachtacha acmhainní ag ár dtorthaí. Thugamar faoi deara minicíocht shubstaintiúil AKI sa fhliú, agus d’fhulaing an ceathrú cuid de na hothair AKI le linn a bheith san ospidéal. Tá sé fós le feiceáil cén tionchar a bheidh ag caitheamh maisc agus ag fadú sóisialta ar mhinicíocht an fhliú sna séasúir fliú reatha agus sa todhchaí. Ainneoin, d’fhéadfadh impleachtaí iartheachtacha a bheith ag an ualach breise AKI a bhaineann leis an bhfliú mar aon le AKI le linn a bheith san ospidéal le COVID-19 ar úsáid acmhainní. Tá Goldfarb et al. cur síos ar a n-eispéireas sa chroílár COVID-19 i míonna tosaigh na paindéime, lena n-áirítear éileamh méadaithe ar theiripe athsholáthair duán agus laghdú ar an gcumas í a sholáthar, le COVID-19 ag cur isteach ar a lucht saothair araon (m.sh., altraí scagdhealaithe ) agus soláthairtí scagdhealaithe. I bhfianaise an bhrú ar an gcóras sláinte de bharr COVID-19, tá an t-ualach méadaithe foriomlán agduángalaragus beidh a leithdháileadh acmhainní mar gheall ar na tinnis seo tábhachtach don tionscadal. Tugann céatadán na n-othar le AKI atá fós ag brath ar scagdhealú nuair a scaoiltear amach iad inár staidéar le fios gurb é seo an riosca do AKI. Thugamar faoi deara go bhfuair othair le COVID-19 antaibheathaigh níos minice ná iad siúd a raibh an fliú orthu, agus fuair beagnach ceathrú veaincomycin.

Tá hipitéis déanta ar ionradh víreasach díreach ar na duáin mar mheicníocht AKI i COVID-19, le minicíochtaí réasúnta ard de phróitéiniúir agus hematuria micreascópach, ‘RNA víreasach, próitéin víreasach, agus víreas beo braite i

chomh maith le glomerulopathy collapsingduántuairiscíodh fíocháin,19,32,33, agus loit eile.632,34-36 Ina theannta sin, chomhghaol staidéar uathóipse le déanaí láithreacht RNA víreasach saduánle torthaí cliniciúla, lena n-áirítear AKI. Ní léir cé chomh mór is atá an dara ceann díobh sin AKI i ndaonraí san ospidéal le COVID-19. Thugamar faoi deara go raibh hematuria agus proteinuria coitianta freisin i bhfliú. Féadfaidh etiology na dtorthaí seo a bheith ilfhachtóiriúil, lena n-áirítear neamhghnáchaíochtaí fual forleithne sa daonra VA seo agus éifeachtaí féideartha ionstraimíochta (m.sh., ionsá catheter foley) le linn tinnis. Cé go dtugann na torthaí seo le tuiscint go bhféadfadh sé nach mbaineann hematuria agus próitéiniúria uathúil le COVID-19, d’fhéadfadh na rátaí níos airde meicníocht dhíreach gortaithe de bharr an víris SARS-CoV-2 a léiriú. Léirigh staidéar a rinneadh le déanaí ar othair san ospidéal le COVID-19 fianaise ar mhífheidhm feadánacha cóngarach, lena n-áirítear próitéiniúir tubular. Mar mhalairt air sin, d’fhéadfadh na rátaí níos airde hematuria agus próitéiniúir a breathnaíodh i COVID-19 meicníocht chomhchosúil AKI sa fhliú a mholadh, le cúrsa paiteolaíochta níos déine i COVID-19. Léirigh staidéir ar phróitéiniúir tar éis AKI gaol idir dháileog-fhreagartha idir déine AKI agus próitéiniúir ina dhiaidh sin.38,39

Ar deireadh, fuaireamar níos lú téarnaimh ó AKI i measc iad siúd a bhfuil COVID-19 orthu i gcomparáid leis an bhfliú, difríocht is dócha a spreag básmhaireacht níos airde i COVID-19. Cé go n-aibhsíonn an toradh seo an básmhaireacht ard a bhaineann le AKI i COVID-19, cuireann sé roinnt dóchais ar fáil freisin maidir le téarnamh dóibh siúd a thagann slán ón tinneas, mar gur tháinig thart ar 90 faoin gcéad de mharthanóirí AKI nach raibh ag teastáil ó scagdhealú.

Tá impleachtaí tábhachtacha acmhainní ag ár dtorthaí. Thugamar faoi deara minicíocht shubstaintiúil AKI sa fhliú, agus d’fhulaing an ceathrú cuid de na hothair AKI le linn a bheith san ospidéal. Tá sé fós le feiceáil cén tionchar a bheidh ag caitheamh maisc agus ag fadú sóisialta ar mhinicíocht an fhliú sna séasúir fliú reatha agus sa todhchaí. Ainneoin, d’fhéadfadh impleachtaí iartheachtacha a bheith ag an ualach breise AKI a bhaineann leis an bhfliú mar aon le AKI le linn a bheith san ospidéal le COVID-19 ar úsáid acmhainní. Tá Goldfarb et al. cur síos ar a n-eispéireas sa chroílár COVID-19 i míonna tosaigh na paindéime, lena n-áirítear éileamh méadaithe ar theiripe athsholáthair duán agus laghdú ar an gcumas í a sholáthar, le COVID-19 ag cur isteach ar a lucht saothair araon (m.sh., altraí scagdhealaithe ) agus soláthairtí scagdhealaithe. I bhfianaise an bhrú ar an gcóras sláinte de bharr COVID-19, tá an t-ualach méadaithe foriomlán agduángalaragus beidh a leithdháileadh acmhainní mar gheall ar na tinnis seo tábhachtach don tionscadal. Tugann céatadán na n-othar le AKI atá fós ag brath ar scagdhealú ag scaoileadh amach inár staidéar le fios go bhféadfadh an brú seo ar acmhainní leathnú chuig ionaid scagdhealaithe othar seachtrach. Ábhar eile a mheas is ea an fhéidearthacht go ndéanfaí coinbhleacht le COVID-19 agus an fliú. Thaispeáin sonraí ó chéimeanna tosaigh na paindéime sa tSín go raibh rátaí coinbhleachta de COVID-19 le víris riospráide eile chomh hard le 25 faoin gcéad .41

Áirítear ar láidreachtaí ár staidéar úsáid sonraí náisiúnta, sainmhínithe creatinine-bhunaithe ar AKI, agus dianiarrachtaí chun coigeartú do choinníollacha bunlíne a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar riosca AKI. I measc na dteorainneacha tá ginearálú laghdaithe do mhná, easpa sonraí histeolaíocha, neamhábaltacht chun tomhais áirithe saotharlainne a chur i gcomparáid go bríoch, amhail ferritin nó lachtáit dehydrogenase, nár thomhaistear go minic sa ghrúpa fliú, agus féidearthacht inbhréagnú iarmharach. Ní mór nádúr leathchainníochtúil na dtomhas maidí fuail chomh maith le difríochtaí féideartha i bhfionnadh agus easpa sonraí iontaofa maidir le húsáid choibhneasta agus uainiú socrúchán caititéar foley idir grúpaí agus na torthaí fuail á léirmhíniú. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag an gclaonadh dearbhaithe ar mheasúnú an téarnaimh; Mar sin féin, bheadh ​​amhras orainn faoi fhad fanachta níos faide agus prognóis níos measa go ginearálta d’othair COVID-19 chun dearbhú sa ghrúpa seo a mhéadú agus d’fhéadfadh ár dtorthaí a bheith claonta chuig an neamhní. Ar deireadh, níl a fhios againn an tionchar a d’fhéadfadh a bheith ag cóireáil athraitheach COVID-19 nó tairseacha iontrála ar rátaí AKI. Scrúdaigh alt amháin le déanaí treochtaí tuata AKI i COVID-19 agus léirigh sé laghdú ar mhinicíocht AKI le himeacht ama, cé gur dealraitheach go raibh géar AKI agus an gá atá le scagdhealú fós substaintiúil.42

Mar fhocal scoir, thugamar faoi deara minicíocht agus déine AKI níos airde agus básmhaireacht níos airde i veterans a bhí san ospidéal le COVID-19 i gcomparáid leis an bhfliú. D’fhéadfadh déine na breoiteachta a bheith mar chúis leis na torthaí seo, i bpáirt ar a laghad. Tá gá le tuilleadh staidéir chun a fháil amach an bhfuil AKI i COVID-19 mar gheall ar phaitisiseolaíocht ar leith. Ina theannta sin, ina measc siúd a tháinig slán go dtí 90 lá, bhí an téarnamh ó AKI chomh hard céanna i measc othar a bhí ionfhabhtaithe le ceachtar den dá ghalar. Soláthraíonn an mhinicíocht sách ard AKI sa dá bhreoiteacht faisnéis thábhachtach ar an ualach a mheastar a bheidh ar anduánsláintede sheanóirí, daonraí atá breoite mar an gcéanna, agus a soláthraithe cúraim.

Nochtadh

Tuairiscíonn EDS dul i gcomhairle le haghaidh Akebia Therapeutics, Inc., i mí Aibreáin 2019; onóir do chaint oideachais ar tugadh cuireadh dó ag Comhdháil Bhliantúil Ceannaireachta Lianna DaVita i mí Feabhra 2019; ríchíosanna mar údar do UptoDate, Inc; agus feidhmíonn sé ar bhord eagarthóireachta an Clinical Journal of the American Society of Nephrology. Níor dhearbhaigh na húdair eile go léir aon leasanna iomaíocha.

BUÍOCHAS

Thacaigh Tionscadal Mearfhreagartha C19 20-214 leis an obair seo ó Thionscadal Mearfhreagartha C19 20-214, T32DK, le tacaíocht ó T32DK007569-32 do Sheirbhísí Sláinte na Seirbhísí Sláinte (HSR&D). Thacaigh an deontas SDR 18-194 SDR 18-194 leis an gcuid den obair anailíse. Thacaigh Lárionad Duán Vanderbilt O'Brien P{5}}DK114809 Clinical and Translational Research Core, leis an EDS freisin.

RANNÍOCAÍOCHTAÍ AN ÚDAR

EDS. MEM. Dhear SKP, AMP, RAG, AMH, SCS, JPA, agus BCB an staidéar; Bhailigh SKP, JD, AV, agus MEM na sonraí; Rinne AMP, RAG, EDS, MEM, SKP, AMH, SCS, JPA, agus BCB anailís ar na sonraí; Rinne AMP agus AUV na fiqures; BCB, EDS, AMP, RAG, SKP, MEM, agus SCS a dhréachtaigh an lámhscríbhinn tosaigh, a d’athbhreithnigh na húdair go léir freisin. Cheadaigh gach údar an leagan deiridh den lámhscríbhinn.

ÁBHAR FORLÍONTACH Comhad Forlíontach (PDF)

Tábla S1. Sainmhínithe forlíontacha.

Tábla S2A. Saintréithe othar cónaitheach, cohórt neamhualaithe.

Tábla S2B. Saintréithe othar cónaitheach na n-othar a bhfuil AKI, cohórt neamhualaithe.

Tábla S3.Duánach agus torthaí eile i measc othar a bhfuil AKI acu, cohórt neamhualaithe.

Tábla S4A. Aisghabháil duánach ar an iomlán, cohórt neamhualaithe.

Tábla S4B. Aisghabháil duánach i measc marthanóirí (cohórt neamhualaithe). Tábla S5. Anailís íogaireachta ar mhinicíocht agus ar dhéine AK coigeartaithe don dáta iontrála.

Fíor S1. Aisghabháil ó chéim 2 nó 3 AK.

TAGAIRTÍ

1. Mohamed MMB, Lukitsch I, Torres-Ortiz AE, et al. Géarghortú duánach a bhaineann le Galar Coronavirus 2019 in uirbeach New Orleans. Duán 360.2020;1:614-622.

2. Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, et al. Géarghortú duán in othair san ospidéal le COVID-19. Duán Int.2020;98:209-218.

3. Laoi JR. Silberzweig J, Akchurin O, et al. Tréithe géar-oidhre ​​duán in othair COVID-19 in ospidéal in ionad leighis acadúil uirbeach. Clin J Am Soc Nephrol.2021;16:284-286.

4. Chan L, Chaudhary K, Saha A, et al. AK in othair san ospidéal le COVID-19.J Am Soc Nephrol.2021;32:151-160.

5. Abdulkader RC, Ho YL, de Sousa Santos S, et al. Tréithe na ngéarghortaithe duán in othair atá ionfhabhtaithe le víreas fliú A(H1N1) 2009. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5:1916-1921.

6. Bagshaw SM, Sood MM, Long J, et al. Géarghortú duán i measc othar atá go dona tinn a bhfuil paindéim fliú H1N1 A orthu i gCeanada: staidéar cohóirt.BMC Nephrol.2013;14:123.

7. Indhumathi E, Krishna Makkena V, Mamidi V, et al. Géarghortú duáin a bhaineann le hionfhabhtú víreas fliú A (H1N1) - staidéar ó ionad cúraim threasach in India Theas.Saudi J Kidney Dis Transpl.2020;31:759-766.

8. Rodriguez A, Reyes LF, Monclou J, et al. Gaol idir gortú duáin ghéarmhíochaine agus tiúchan serum procalcitonin (PCT) in othair ríthábhachtacha a bhfuil ionfhabhtú fliú orthu. Med Intensiyg. 2018:42: 399-408. 9. Kute VB, Godara SM, Golpani KR, et al. Ard-bhásmhaireacht in othair atá go dona tinn ionfhabhtaithe le fliú paindéimeach A (H1N1) 2009 le niúmóine agus géarghortú duáin. Saudi J Kidney Dis Transpl.2011;22:83-89.

10. Crus-Lagunas A, Jimenez-Alvarez L, Ramirez G, et al. Tá baint ag idirghabhálaithe otracht agus pró-athlastacha le géarghortú duán in othair a bhfuil fliú A/H1N1 orthu agus siondróm anacair riospráide géarmhíochaine. Exp Mol Pathol. 201497: 453-457.

11. Ng JH, Bijou V, Sparks MA, et al.Pathophysiology agus paiteolaíocht na ngéarghortaithe duán in othair le COVID-19.Adv Ainsealach Duán Dis. 2020; 27:365-376.

12. Ye Q, Wang B, Mao J. An phataigineas agus an chóireáil ar an “stoirm cíteicne” i COVID-19.J Infect, 202080607-613.

13. Carmona F, Carlotti AP, Ramalho LN, et al. Fianaise ar ionfhabhtú duánach i gcásanna marfacha den fhliú paindéimeach A (H1N1).Am J Clin Pathol. 2011;136416-423.

14. SevignaniG, Soares MF, Marques GL et al. Géarghortú duáin in othair atá ionfhabhtaithe le H1N1: comhghaol histeolaíoch cliniciúil i sraith cásanna. J Bras Nephrol. 2013; 35:185-190.

15. Sharma P, Uppal NN, Wanchoo R, et al.COVID-19-gortú duán bainteach: sraith cásanna de thorthaí bithóipse duán.JAm Soc Nephrol.2020;31:1948-1958.

16. Kudose S, Batalla, Santoriello D, et al. Torthaí bithóipse duán in othair le COVID-19.JAm Soc Nephrol.2021;31:1959-1968.

17. Golmai P, Larsen CP, DeVita MV, et al. Torthaí histeapaiteolaíocha agus ultrastruchtúracha in ábhar bithóipse duán iarbháis i 12 othar a raibh AKI agus COVID orthu-19.J Am Soc Nephrol.2020;31:1944-1947.

18. Santoriello D, Khairallah P, Bomback AS, et al. Torthaí paiteolaíochta duán iarbháis in othair le COVID-19.J Am Soc Nephrol, 2020:31;2158-2167.

19. Su H, Yang M, Wan C, et al. Anailís histeapaiteolaíochta duánach ar thorthaí 26 iarbháis ar othair le COMD-19 sa tSín. Duán Int. 2020; 98:219-227.

20. Fihn SD, Francis J, Clancy C, et al.Léargas ó ard-anailís ag Riarachán Sláinte an tsaighdiúra.Health Aff (Milwood).2014;33:1203-1211.

21. Lynch KE, Deppen SA, DuVall SL, et al. Taifid leighis leictreonacha a athrú de réir a chéile go samhail sonraí coitianta na comhpháirtíochta um thorthaí leighis breathnadóireachta: cur chuige iltoiseach um dhearbhú cáilíochta. Appl Clin Eolas. 2019:10: 794-803.

22, Scenes J, DuVall S. Bonneagar faisnéise agus ríomhaireachta VA: nuashonrú acmhainn sonraí comhroinnte VA COVID-19.

23. Kellum JA, Lameire N, Grúpa Oibre Treoirlíne KDIGO AKI. Diagnóis, meastóireacht, agus bainistíocht ar ghortú duáin ghéarmhíochaine: achoimre KDIGO (cuid 1). Cúram Crit.2013:17204.

24. Siew ED, lkizler TA, Matheny ME, et al. Feidhm duáin bhonnlíne a mheas in othair ospidéil a bhfuil feidhm duáin lagaithe acu. Clin JAm Soc Nephrol. 2012; 7:712-719.

25. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Cothromóid nua chun ráta scagacháin glomerular a mheas. Ann Intern Med.2009;150:604-612.

26. Sohn MW, Arnold N, Maynard C, et al. Cruinneas agus iomláine na sonraí básmhaireachta sa Roinn Gnóthaí Veterans. Metr Sláinte an Phobail. 2006; 4:2.

27. Lil Greene TA ualaithe analógach le meaitseáil beirte in anailís scóir claonadh. Int J Biostat. 2013; 9:215-234.

28. DAgostino RBJr, Rubin DB. Scór claonadh a mheas agus a úsáid agus sonraí atá in easnamh go páirteach. J Am Stat Assoc, 2000:95:749.

29. Lumley T.Anailís ar shamplaí suirbhé casta.J Stat Softw.2004;9:7-18. 30. Fisher M, Neugarten J, Bellin E,et al, AK in othair ospidéil a bhfuil agus nach bhfuil COVID-19: staidéar comparáide.JAm Soc Nephrol.2020;31:2145-2157.

31. Cobb NL, Sathe NA, Duan K, et al. Comparáid idir ghnéithe agus torthaí cliniciúla in othair atá go dona tinn san ospidéal le COVID-19 in aghaidh an fhliú.Ann Am Thorac Soc.2021;18:632-640.

32. Kissling S, Rotman S, Gerber C, et al. Glomerulopathy ag titim amach san othar COVID-19. Duán Int.2020;98:228-231.

33. Braun F, Lutgehetmann M, Pfefferle S, et al. Comhlach trópaiceach duánach SARS-CoV-2 le géarghortú duánach.Lancet. 2020; 396: 597-598. 34. Is é Velez JCQ, Caza T, Larsen CP.COVEN an HIVAN nua: ath-theacht chun cinn glomerulopathy atá ag titim amach le COVID-19. Nat Rev Nephrol. 2020; 16:565-567.

35. Larsen CP, Bourne TD, Wilson JD, et al. Glomerulopathy ag titim amach in othar le COVID-19. Kidney Int Rep.2020:5:935-939.

36. Wu H, Larsen CP, Hernandez-Arroyo CF, et al.AK agus glomerulopathy tite a bhaineann le géinitíopa ard-riosca COMD-19 agus APOL 1. J Am Soc Nephrol.2020;31:1688-1695.

37. Déanann Werion A, Belkhir L, Perrot M, et al.SARS-CoV-2 mífheidhmiú sonrach ar thubule proximal na duáin. Duán Int.2020;98:1296-1307.

38. Parr SK, Matheny ME, Abdel-Kader K, et al. Is fachtóir riosca é gortú duáin ghéarmhíochaine le haghaidh proteinuria ina dhiaidh sin. Duán Idir.2018;93:460-469.

39. Hsu CY, Chinchilli VM, Coca S, et al. Próitéiniúir gortaithe duán iar-ghéarmhíochaine agus dul chun cinn galair duán ina dhiaidh sin: an Staidéar ar Mheasúnú, Measúnú Srathach, agus Sequelae Ina dhiaidh sin i nGéarghortú Duán (ASSESS-AKI).JAMA Intern Med.2020;180:402-410.

40. Goldfarb DS, Bernstein JA, Zhdanova O, et al. Ganntanas teiripe athsholáthair duán le haghaidh othair COVD-19. Clin J Am Soc Nephrol.2020;15:880-882.

41. Cheng Y, Luo R, Wang X, et al. An mhinicíocht, fachtóirí riosca, agus prognóis na ngéarghortaithe duán in othair aosacha a bhfuil Galar Coronavirus orthu 2019. Glin J Am Soc Nephrol.2020;15:1394-1402.

42. Bowe B. Cai M, Xie Y, et al. Géarghortú duán i gcohórt náisiúnta de shaighdiúirí sna Stáit Aontaithe a bhfuil COVID orthu-19.Clin JAm Soc Nephrol.2020;16:14-25.