Básmhaireacht Foriomlán agus Cúis-Shonrach in Othair a bhfuil Diaibéiteas Cineál 1 orthu Mellitus: Staidéar Cohórt Bunaithe ar Dhaonra sa Téaváin Ó 1998 go 2014

RÉAMHRÁ

Tá baint ag diaibéiteas mellitus Cineál 1 le riosca ard báis roimh am ó chúiseanna géara agus ainsealacha éagsúla. Baineann cúiseanna báis leanaí agus daoine fásta óga a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu go príomha le deacrachtaí diaibéitis géarmhíochaine; Idir an dá linn, baineann príomhchúis an bháis le linn daoine fásta le seachghalair fadtéarmacha, go háirithegalar cardashoithíoch(CVD).Cé go bhfuil an baol mortlaíochta i ndaoine aonair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu fós ardaithe, tugadh faoi deara treocht laghdaithe i mbásmhaireacht an daonra diaibéiteas cineál 1 i go leor áiteanna ar fud an domhain, mar an Iorua, an Astráil agus an tSualainn.Fuarthas amach i meit-anailís ar an riosca coibhneasta (RR) básmhaireachta do dhiaibéiteas cineál 1 i gcomparáid leis an daonra ginearálta a chuimsigh 26 staidéar le 88 fo-dhaonra gurbh é 3.82 (eatramh muiníne 95% [CI], 3.41) an RR foriomlán básmhaireachta. –4.29) i gcomparáid leis an daonra i gcoitinne. Bhí RR measta i bhfad níos mó (5.80) i dtuairimí a bhain úsáid as sonraí roimh 1971 i gcomparáid leis na sonraí idir 1971 agus 1980 (RR 5.06), 1981-1990 (RR 3.59), agus iad siúd tar éis 1990 (RR 3.11). Le déanaíbásmhaireacht fheabhsaitheó diaibéiteas cineál 1 go príomha mar gheall ar threoirlínte forfheidhmithe a chuireann béim ar rialú daingean glycemic, rialú brú fola, aguscóireáil dyslipidemia, chomh maith le scor caitheamh tobac, i mbainistíocht diaibéiteas cineál 1.

TUBULOSA CISTANCHE NÁDÚRTHA CHUN Diaibéiteas a chóireáil PHGS75% ECH 30% ACT 12%

Tugann fianaise le déanaí le fios go bhfuil laghdú ar mhortlaíocht de bharr aimhréití ainsealacha,8 ach is beag athrú atá tagtha ar bhásmhaireacht de bharr aimhréití géara diaibéiteas de chineál 1.13 Tá éagsúlacht shuntasach ag baint le básmhaireacht i measc tíortha,4, agus tá básmhaireacht iomlán agus choibhneasta níos airde ag tíortha le minicíocht níos ísle de dhiaibéiteas cineál 1. ná tíortha ardmhinicíochta.6,14 Mhol Willi et al15 éagothromaíochtaí eitneacha i dtorthaí leanaí a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu, le rannpháirtithe dubha ag níos mó cetoacidosis diaibéiteach agus teagmhais hipoglycemic troma ná rannpháirtithe bána nó Hispanic. D'aithin athbhreithniú córasach a rinneadh le déanaí 16 staidéar a léirigh go raibh haemaglóibin A1c (HbA1c) níos airde ag ógánaigh mhionlaigh eitneacha le cineál 1 ná mar a bhí óige Chugais.16 Léirigh athbhreithniú le déanaí go bhfuil mortlaíocht níos airde ná mar a bhí ag eitneachas na hÁise Theas le diaibéiteas cineál 1. hEorpaigh bhána mar gheall ar bhreis CVD. Tá HbA1c i bhfad níos airde, lipoprotein ard-dlúis níos ísle, agus rátaí néarapaite níos ísle ná na hEorpaigh bhána ag diaibéiteas Cineál 1 in Asians Theas.17

Sa Téaváin, an ráta bliantúil minicíochta óige (<15 years) type 1 diabetes was stable for boys and girls, with a mean annual incidence rate of 5.3 per 100,000 children between 2003 and 2008.18,19 Compared with Western countries, especially the Nordic nations, Taiwan is among the nations with a low incidence rate of type 1 diabetes. However, the mortality of individuals with type 1 diabetes in Taiwan has not been adequately studied. This study aimed to investigate the overall, sex-specific, and age-specific risks of mortality from all-cause and various causes among type 1 diabetes patients in 1998–2014.

MODHANNA

D'fhaomh an Bord Athbhreithnithe Institiúideach ar Ospidéal Ollscoile Náisiúnta Cheng Kung (Uimh. B-EX- 105-010) an togra staidéir. Tarscaoileadh toiliú feasach scríofa mar gheall ar fhéiniúlacht phearsanta a dhí-aithint.

Foinsí sonraí

Aisghabhadh sonraí a ndearnadh anailís orthu sa staidéar seo ó thacair shonraí an chláir Árachais Sláinte Náisiúnta (NHI) agus Chlárlann Báis na Téaváine (TDR) ó 1998 go 2014. Stórálann tacair sonraí éileamh NHI na héilimh leighis othar cónaitheach=othar seachtrach uile chónaitheoirí na Téaváine. , agus déanann Riarachán NHI athbhreithnithe ráithiúla saineolacha ar shampla randamach d'éilimh leighis lena cruinneas a chinntiú.

D’úsáideamar roinnt codanna de thacair sonraí éileamh NHI, lena n-áirítear an Bunachar Sonraí Tinneas Tubaiste (CID) agus an Chlár Tairbhithe a chuimsigh tréithe sochdhéimeagrafacha gach duine. Tá eolas ar dhiagnóis diaibéiteas cineál 1 i measc na dtinnis tubaisteacha liostaithe sa CID. Ní mór do dhaoine aonair atá cláraithe sa CID le haghaidh diaibéiteas cineál 1 deimhniú diagnóis lianna agus taifid leighis ábhartha a thuairisciú do bhord athbhreithnithe an NHIA, lena n-áirítear torthaí scrúdaithe, leibhéal C-peptide spreagtha ag troscadh nó glúcagán, leibhéal antasubstainte frith-GAD, agus stair na ketoacidosis diaibéitis. Úsáideadh diagnóis diaibéiteas Cineál 1 sa CID roimhe seo chun minicíocht diaibéiteas cineál 1 a thuairisciú i Taiwan.18,19 le ráta dearfach réamh-mheastacháin de 98.3%.

Sa Téaváin, ba cheart gach breith beo agus bás a chlárú laistigh de 10 lá tar éis breithe nó báis mar riachtanas dlíthiúil. Áirítear le deimhnithe báis faisnéis éagsúla, lena n-áirítear athróga déimeagrafacha, bunchúis an bháis (UCOD), áit an bháis, agus stádas pósta. Tá cáilíocht sonraí le haghaidh TDR measúnaithe agus meastar é a bheith bailí agus iomlán.

Déan staidéar ar dhearadh

D'úsáideamar dearadh cohórt siarghabhálach a chuimsigh ar dtús 17,269 duine aonair le diaibéiteas cineál 1 cláraithe le CID idir 1998 agus 2014. Tar éis 66 othar a eisiamh a raibh faisnéis ar iarraidh ar inscne nó aois ag clárú CID, chláraigh an staidéar seo 17,203 ábhar staidéir. Breathnaíodh ar an dáta ar chlárú CID mar dháta rollaithe an chohóirt (.i. iontráil cohórt).

Bhí na hothair staidéir nasctha leis an TDR ag baint úsáide as uimhir aitheantais phearsanta uathúil chun na hothair a fuair bás le linn na tréimhse staidéir 1998-2014 a shainaithint. Bhí an fhaisnéis ar an UCOD bunaithe ar Aicmiú Idirnáisiúnta Galar, ar an Naoú hAthbhreithniú Modhnú Cliniciúil (ICD-9-CM) (1998–2007) nó ar an Deichiú hAthbhreithniú (ICD-10-CM) (2008–2014) cóid. Sna 17 mbliana breathnadóireachta, fuair 4,916 duine bás, lena n-áirítear 2,511 fear agus 2,405 baineannach.

TUBULOSA CISTANCHE NÁDÚRTHA CHUN Diaibéiteas a Chosc PHGS75% ECH 30% ACT 12%

Anailís staitistiúil

Carnadh na blianta duine a breathnaíodh do gach ábhar staidéir ó dháta rollaithe an chohóirt go dtí dáta an bháis nó an lá deiridh de 2014. Rinneadh an aois rollaithe a chatagóiriú mar 0-14, 15-29, 30-44, agus Níos mó ná nó cothrom le 45 bliain. Rinneadh na blianta duine a chatagóiriú ansin de réir bliana féilire, inscne, agus aois an othair ag blianta féilire éagsúla (.i. roimh 2003, 2003-2006, 2007-2010, agus 2011-2014). Chuir cohórt an staidéir 182,523 duine-bliana le linn na tréimhse leanúnaí. Ríomhadh an ráta básmhaireachta mar líon na mbásanna roinnte ar bhlianta duine breathnaithe. Breacáladh cuair marthanais le haghaidh riosca marthanais carnach gnéas-srathaithe agus aois-srathaithe ag baint úsáide as modh teorainn táirge Kaplan-Meier agus cuireadh i gcomparáid iad ag baint úsáide as an tástáil log-ranga.

Rinneamar comparáid idir rioscaí na n-othar maidir le básmhaireacht uilechúiseach agus cúis-shonrach leo siúd den daonra i gcoitinne le gnéas agus aois inchomparáide ag blianta féilire ar leith. Áiríodh leis an UCOD a ndearnadh anailís air sa staidéar seo diaibéiteas, galair imshruthaithe, neoplasma urchóideacha, galair duánach, foréigean agus timpistí, féinmharú, ionfhabhtú, heipitíteas ainsealach nó cirrhosis ae, agus galar bacúil ainsealach scamhógach (COPD). Taispeánann eTábla 1 na cóid don UCOD roghnaithe a ndearnadh anailís orthu sa staidéar seo.

Ríomhadh an líon básanna ionchasacha don chohórt diaibéiteas cineál 1 ón gcur chuige duine-bliain ag baint úsáide as an aoisghrúpa agus rátaí básmhaireachta a bhaineann go sonrach le gnéas-shonrach, maidir le daonra ginearálta na Téaváine. Díorthaíodh na méideanna daonra bliantúla a bhaineann go sonrach le haois agus gnéas-shonrach don daonra ginearálta le linn na tréimhse staidéir ó na staitisticí bliantúla náisiúnta um chlárú teaghlaigh arna bhfoilsiú ag Aireacht Intíre na Téaváine. Ba é meánmhéid bliantúil an daonra ghinearálta le linn na tréimhse staidéir (.i., 1998-2014) ná 23,769,198. Ar an iomlán, ríomhadh cóimheasa básmhaireachta caighdeánaithe a bhaineann go sonrach le gnéas-shonrach agus aois-shonrach (SMRanna). Measadh an CI 95% le haghaidh SMR ag baint úsáide as an meastachán beacht.22 Cuireadh dáileadh UCOD i láthair go grafach de réir aoise ag rollú, inscne, agus bliain iontrála an chohóirt. Baineadh úsáid as an anailís le SAS (leagan 9.4; SAS Institute, Cary, NC, SAM), agus socraíodh an leibhéal suntasachta ag=0.05.

TORTHAÍ 

Áiríodh sa chohórt staidéir 7,696 cás forleithne (44.74%) agus 9,507 cás teagmhasach (55.26%) de chineál 1 diaibéiteas, le ceannas beag ban. Ba í an mheánaois ag rollú an chohórt ná 33.05 (diall caighdeánach [SD], 21.41; airmheánach, 28) bliain. I suas le 17 mbliana d'leantach, fuair 4,916 othar bás de bharr cúiseanna ag meánaois de 62.37 bliain (SD, 16.68). I measc na ndaoine a fuair bás, fuair 65 (1.32%) bás ag aoiseanna<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulative survival risks were significantly different between males and females (P < 0.001, log-rank test) (Figure 1) and across ages at enrollment (P < 0.001, log-rank test) (Figure 2).

Ba é an diaibéiteas an UCOD ba mhó (n {{0}}, 482), arbh ionann é agus 30.15% de na básanna iomlána, agus ailse (n=1,007, 20.48%) ina dhiaidh sin, galair imshruthaithe ( n=646, 13.14%) agus galair duánach (n=563, 11.45%). Bhí éagsúlacht sna dáiltí UCODanna de réir aoise tráth báis, ina raibh céatadán na mbásanna de bharr foréigean nó tionóiscí (lena n-áirítear féinmharú) agus diaibéiteas i bhfad níos airde i leanaí (0-14 bliana d’aois) ná mar a bhí in othair d’aoisghrúpaí níos sine. Bhí comhréir na mbásanna ó ghalair imshruthaithe, galair duánach, galair thógálacha, agus niúmóine níos airde i measc othar d'aois Níos mó ná nó cothrom le 45 bliain; mhéadaigh céatadán na mbásanna ó ghalair imshruthaithe le haois (figiúr 1).

Bhí dáileacháin UCOD cosúil go bunúsach idir fir agus mná ábhair, le céatadán beagán níos mó de bhásanna ó ailse tugtha faoi deara i bhfireannaigh agus diaibéiteas tugtha faoi deara i mná (figiúr 2). Tháinig méadú ar chomhréir na mbásanna ó ghalair imshruthaithe agus ionfhabhtú thar thréimhse an staidéir, ach tá na comhréireanna de diaibéiteas agustháinig laghdú ar ghalar ae ainsealach(figiúr 3).

Ba é ráta básmhaireachta na n-othar a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu ná 26.93 in aghaidh 1,000 duine-bliana don ghrúpa othar iomlán, 29.25 in aghaidh 1,000 duine-bliana d'fhir, agus 24.90 in aghaidh 1,{{ 14}} duine-bliana do mhná (Tábla 1). Ba iad na UCOD a raibh rátaí mortlaíochta níos airde acu in othair le diaibéiteas cineál 1 ná diaibéiteas, ailse, agus galar imshruthaithe (8.12, 5.52, agus 3.54 in aghaidh 1,000 duine-bliain, faoi seach). Bhí na príomhchúiseanna báis le rátaí mortlaíochta níos airde cosúil le fir agus mná. Bhí ailse san ae agus duchtanna bile intrahepatic ar an UCOD ba mhinice i measc na n-ailsí sainsuíomh liostaithe i bhfireannaigh agus i mná araon.

I gcomparáid leis an bpobal i gcoitinne, bhí othair a raibh diaibéiteas cineál 1 orthu i mbaol mortlaíochta uilechúise go mór (SMR 4.16; 95% CI, 4.04-4.28). Léirigh anailís sainchúiseach gur breathnaíodh an SMR is mó le haghaidh diaibéiteas (SMR, 16.45), agus galar duánach (SMR, 14.48), heipitíteas ainsealach agus cirrhosis ae (SMR, 4.91), ionfhabhtú (SMR, 4.59), agus niúmóine ina dhiaidh sin. (SMR, 3.00). Léirigh galair ailse agus imshruthaithe méadú SMR freisin (SMR, 2.94 agus 2.52, faoi seach). Breathnaíodh méadú suntasach ar SMRanna do ghalair imshruthaithe ar leith, lena n-áirítear galar croí, galar cerebrovascular, agus Hipirtheannas gan galar croí, chomh maith le hailsí sainsuímh liostaithe ach amháin neoplasm duáin. I measc na SMRanna a bhaineann go sonrach le hailse, méadaíodh SMR don briseán den chuid is mó ag 4.95. Bhí baint ag diaibéiteas Chineál 1 freisin le méadú suntasach ar SMR maidir le foréigean agus timpistí (SMR, 1.35) agus COPD (SMR, 1.51) (Tábla 1).

Taispeántar SMRanna gnéas-shonracha freisin i dTábla 1. Bhí baint shuntasach ag diaibéiteas cineál 1 fireann agus baineann le básmhaireacht ardaithe uile-chúis le SMR de 3.79 agus 4.62, faoi seach. Bhí méadú suntasach tagtha ar SMRanna do dhiaibéiteas, do ghalair duánacha agus ailse d’othair fhir agus mhná araon. Cé go raibh baint ag fir agus mná inscne le méadú suntasach ar SMRanna de ghalair imshruthaithe, ionfhabhtú, niúmóine, heipitíteas ainsealach, agus cirrhosis ae, bhí níos mó SMRanna de na cúiseanna thuas ag othair bhaineanna ná ag fireannaigh.

Méadaíodh an ráta básmhaireachta absalóideach agus na SMRanna uile-chúis go suntasach freisin do gach aois ag an gclárú (Tábla 2). Breathnaíodh an SMR is airde d’othair 15-29 bliain d’aois (SMR, 8.46), agus ina dhiaidh sin bhí 3{{10}-44 bliana d’aois (SMR, 8.08) agus 0-14 bliana d’aois (SMR, 5.37); Bhí an SMR ar an gceann ba lú dóibh siúd a bhí cláraithe ag níos mó ná nó cothrom le 45 bliain (SMR, 3.57). Tugadh suntas do SMRanna méadaithe go suntasach do ghalair imshruthaithe, ailse, diaibéiteas agus niúmóine i ngach aoisghrúpa. Breathnaíodh méadú suntasach ar SMR na ngalar duánach i measc othar 15-29 bliain d’aois (SMR, 98.86), 30-44 bliain (SMR, 48.73), agus Níos mó ná nó cothrom le 45 bliain (SMR, 12.50). Méadaíodh go suntasach freisin ar SMR ionfhabhtú heipitíteas ainsealach agus cioróis ae sna haoisghrúpaí trí-ordú agus tháinig laghdú ar an gcaoi chéanna i measc othar a bhí níos sine ná nó cothrom le 45 bliain d’aois. Bhí an SMR diaibéiteas ab airde sa ghrúpa is óige idir 0-14 bliana d’aois agus laghdaigh sé le haois. Méadaíodh SMR foréigin agus timpistí go suntasach do dhaoine idir 15-29 bliana d’aois amháin (SMR, 1.68), agus níor tháinig méadú suntasach ar SMR an fhéinmharaithe ach amháin do dhaoine 30-44 bliana d’aois (SMR, 2.35). Níor ardaíodh SMR COPD ach go suntasach le haghaidh aois níos mó ná nó cothrom le 45 bliain (Tábla 2).

TUBULOSA CISTANCHE NÁDÚRTHA CHUN DÍOLÚINE A FHEABHSÚ PHGS75% ECH 30% ACT 12%

PLÉ

Príomhthorthaí

B'ionann ailse agus 20.48% de na básanna iomlána, agus galair imshruthaithe (13.14%) agus galair duánacha (11.45%) inár sampla ina dhiaidh sin. Ardaíodh an SMR uile-chúis go suntasach ag 4.16, agus tugadh SMR uile-chúis níos mó faoi deara i measc baineannaigh ná i bhfir (4.62 vs 3.79). Bhí baint ag diaibéiteas agus galair duánach leis an SMR sainchúiseach ba mhó sa dá inscne.

Anailís iomlán agus cúis-shonrach

Seachas aimhréití géara diaibéitis, ba í ailse an UCOD chun tosaigh i measc diaibéiteas cineál 1 sa Téaváin, rud atá neamhchosúil le torthaí staidéar roimhe seo go bhfuil CVD fós coitianta agus go dtagann básmhaireacht roimh am i diaibéiteas cineál 1.1,12,23 I 27 bliain ina dhiaidh sin. iontráil isteach sa Triail um Rialú Diaibéiteas agus Aimhréidh (DCCT), tugadh faoi deara 107 bás; ba iad na cúiseanna báis is coitianta ná CVD (22%), ailse (20%), agus aimhréidh ghéarmhíochaine (18%).12 Fuair ​​Livingstone et al23 amach freisin gurbh é galar croí ischemic (IHD) ba mhó a bhain leis an gcaillteanas measta ar ionchas saoil. i measc diaibéiteas cineál 1 (36% i bhfear, 31% i mná). Mar sin féin, tá an chuma ar an scéal go bhfuil básanna ó ailse go hard sa dá staidéar thuasluaite.24 Is dócha go bhfuil difríocht idir UCODanna i ndáil le diaibéiteas cineál 1 arna dtuairisciú ag staidéir éagsúla mar gheall ar rátaí bunlíne éagsúla minicíochta galar thar dhaonraí éagsúla.

Bhí an ráta mortlaíochta (26.4 in aghaidh 1,000 duine-bliain) a tuairiscíodh inár staidéar ard. D’earcaigh formhór na staidéar roimhe seo cásanna teagmhais óga de dhiaibéiteas cineál 1 ag an mbunlíne agus lean na rannpháirtithe go dtí a dtríochaidí, thuairiscigh na staidéir go raibh rátaí básmhaireachta sa raon ó 0.7 go 6.75 in aghaidh 1,4 duine-bliana. .12,23,25-28 Thug ár staidéar faoi deara cásanna coitianta, le meánaois de 33 bliana d'aois ag an gclárú, agus breathnaíodh ar feadh 11 bhliain ar an meán. D'fhéadfadh an t-aois níos sine agus an tréimhse níos faide galair inár n-ábhar staidéir cur go mór leis an ráta ard mortlaíochta.

In ainneoin na bhfadhbanna modheolaíochta a d’fhéadfadh a bheith ann maidir le comparáid a dhéanamh idir SMRanna,29 is léir go bhfuil éagsúlacht sna SMRanna uile-chúise a tuairiscíodh i dtíortha agus i ndaonraí éagsúla. Sna Stáit Aontaithe, bhí básmhaireacht sa ghrúpa teiripe traidisiúnta DCCT i bhfad níos airde ná mar a bhí sa daonra i gcoitinne (SMR 1.31; 95% CI, 1.05–1.65).30 Breathnaíodh SMR uilechúiseach níos mó i staidéir a rinneadh i dTuaisceart Éireann ( SMR 2.96; 95% CI, 2.29–3.82),31 An Bhrasaíl (SMR 3.13; 95% CI, 2.35–4.08),32 agus An Bhreatain Bheag (SMR 2.91; 95% CI, 1.96–4.15).25 Thug an SMR gach cás faoi deara. inár staidéar (SMR, 4.16) inchomparáide leis na SMRanna measta ó staidéar Danmhairge (SMR 4.8; 95% CI, 3.5–6.2)26 agus staidéar a rinneadh i Yorkshire, An Ríocht Aontaithe (SMR 4.3; 95% CI, 3.8–) 4.9).13 Éagothroime ar fad toisc go raibh SMR ann freisin laistigh de thír le himeacht ama.5,6,27

Léirigh ár staidéar SMR an-ard (14.48) le haghaidh galar duánach. Meastar gurb é Diaibéiteas mellitus an chúis is coitianta le galar duánach céim deiridh (ESRD). Tá daoine le diaibéiteas agus nephropathy diaibéitis níos leochailí i leith riochtaí míochaine iolracha ná iad siúd gan diaibéiteas ag céimeanna comhchosúla de ghalar ainsealach duáin. Tá seans maith go n-ospálann daoine a bhfuil diaibéiteas agus galar duáin ainsealach orthu freisin le hionfhabhtuithe agus géarghortú duáin.33 Fuair ​​Onda et al1 amach go raibh ESRD mar phríomhchúis báis ag 36.3% de 113 duine éagtha a raibh diaibéiteas cineál 1 orthu agus ESRD. Tá an Téaváin i measc na dtíortha ina bhfuil ardmhinicíocht (raon 407–476 in aghaidh 106 ) agus rátaí leitheadúlachta (2,525–3,317 in aghaidh 106 ) ESRD ar fud an domhain idir 2008 agus 2015.34 Leitheadúlacht ard díréireach ESRD i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu sa Téaváin agus sa Téaváin. d'fhéadfadh baint mhór idir diaibéiteas agus básmhaireacht i ngalar duáin ainsealach a bheith tar éis cur leis an SMR ard do ghalair duánach a tugadh faoi deara inár staidéar.

Anailís ghnéas-shonrach

Thug ár staidéar faoi deara SMR uilechúise níos airde in othair bhaineanna ná mar a bhí sna cinn fireann (4.62 vs 3.79). I gcomparáid le fireannaigh, bhí SMR sainchúiseach níos airde ag othair bhaineanna le haghaidh galar imshruthaithe (2.83 vs 2.24) agus ionfhabhtú (6.08 vs 3.52) ach bhí SMRanna inchomparáide acu le haghaidh ailse (2.87 vs 2.99) agus galar duánach ( 14.06 vs 15.01). Fuair ​​​​dhá staidéar san Iorua go raibh an SMR do gach cúis cosúil leis sa dá inscne.6,27 Ina theannta sin, breathnaíodh an difríocht bheag inscne i SMR uile-chúis i staidéar sa Ríocht Aontaithe a thuairiscigh SMRanna de 4.4 (95% CI, 3.8-5.2 ) agus 4.0 (95% CI, 3.2–5.2) d’fhir agus do mhná, faoi seach.13

In ainneoin na neamhréire thuasluaite, rinne Lung et al9 meiti-anailís bunaithe ar 26 staidéar agus fuarthas amach gurbh ionann RRanna na mbásanna go léir agus 3.25 (95% CI, 2.82–3.73) agus 4.54 (95% CI, 3.79–5.45) d’fhir agus do mhná, faoi ​​seach. Fuarthas amach freisin i staidéar le déanaí a rinne Morgan et al31 i dTuaisceart Éireann31 go raibh baol báis i bhfad níos airde ag mná ná ag fir le SMRanna de 5.35 (95% CI, 3.61–7.64) agus 2.03 (95% CI, 1.36–2.91), faoi ​​seach. Scrúdaigh Harjutsalo et al35 básmhaireacht fhadtéarmach ó IHD i gcohórt daonra-bhunaithe san Fhionlainn le diaibéiteas cineál 1. Bhí SMR i bhfad níos mó ag baineannaigh ná fir, agus bhí difríocht SMR idir inscne suntasach sa chohórt tosaigh (mná: 52.8, 95% CI, 36.3-74.5; fir: 12.1, 95% CI, 9.2-15.8).35

D’fhéadfadh go mbeadh SMR ard de chúiseanna uilechúiseacha agus imshruthaithe mar gheall ar an “teacht suas” ar mhná tar éis diaibéiteas a bheith acu, in ainneoin go mbíonn riosca i bhfad níos ísle ag mná de ghnáth básmhaireacht uilechúiseach agus CVD ná fir ar feadh cuid mhór dá saolré. Thuairiscigh meitea-anailís ar 214,114 diaibéiteas cineál 1 gurbh é an cóimheas comhthiomsaithe mná le fir den SMR ná 1.37 (95% CI, 1.21-1.56) le haghaidh mortlaíochta uilechúise, 1.44 (95% CI, 1.02-2.05) le haghaidh galar duánach, 1.86 (95% CI, 1.62–2.15) do CVDanna, agus níos measa fós i gcás galar corónach croí (2.54, 95% CI, 1.80–3.60).36

Anailís a bhaineann go sonrach le haois

I staidéar ón Iorua le Gagnum et al6 breathnaíodh cohórt le diaibéiteas cineál 1 agus fuarthas amach go bhfuair 249 (3.2%) bás le linn meántréimhse leantach 16.8 bliain. Ba é an SMR do gach cúis ná 3.6 (95% CI, 3.1–4.0), a mhéadaigh faoin aois slánaithe.6 Mar sin féin, bhí torthaí dá leithéid ar neamhréir lenár dtorthaí a léirigh SMR ard sna haoiseanna 15-29 bliain.

Fuarthas amach i bhformhór na staidéar a rinneadh roimhe seo gurbh iad aimhréití géara an phríomhchúis le bás roimh 30 bliain d’aois, agus go raibh CVD tar éis 30 bliain d’aois chun tosaigh. Mar sin féin, bhí básanna inchurtha i leith aimhréidh ghéarmhíochaine, amhail ionfhabhtú, fós tábhachtach i ngach aoisghrúpa.5

Fuair ​​Harjutsalo et al35 go ​​raibh an RR maidir le bás ó IHD is airde in othair d’aois<40 years and 40–60 years in the early and late-onset cohorts, respectively. We used age at type 1 diabetes registration in CID rather than age at disease onset. Thus, the different age-specific SMRs cannot be compared straightforwardly since the risk of IHD in older prevalent cases was expected to be higher. However, our study showed significantly elevated SMR for suicide among patients aged 30–44 years and significantly elevated SMR for violence and accidents among patients aged 15–29 years. Associations between type 1 diabetes and psychiatric disorders among younger patients have been well documented.

Láidreachtaí agus teorainneacha

Is é an staidéar daonra-bhunaithe seo an chéad cheann a rinne imscrúdú ar na príomhchúiseanna báis i ndaonraí na hÁise a bhfuil minicíocht measartha íseal de dhiaibéiteas cineál 1 acu. Cinntíonn úsáid sonraí náisiúnta um éileamh leighis agus clár básanna ionadaíochas an daonra diaibéiteas cineál 1 agus fáil amach iomlán na ndaoine éagtha. Éascaíonn méid daonra diaibéiteas cineál 1 atá sách mór anailísí a bhaineann go sonrach le haois agus gnéas-shonrú gan cur isteach ar chumhacht staidrimh.

Mar sin féin, bhí ár sampla staidéir measctha le cásanna teagmhasacha agus coitianta de diaibéiteas cineál 1, a mheasc an coincheap de mhinicíocht agus marthanais agus mar thoradh ar deacracht i gcomparáid ár dtorthaí le staidéir roimhe seo a thosaigh den chuid is mó ar an obair leantach ó dháta diagnóis diaibéiteas cineál 1. . Ba é an teorannú eile ná an easpa coigeartaithe iomlán maidir le fachtóirí prognóiseacha féideartha tar éis diaibéiteas cineál 1, mar shamplaréimeanna cóireála agus stíleanna maireachtála, rud a chuir teorainn le léirmhíniú ár dtorthaí staidéir freisin. Mar fhocal scoir, léirigh taifid shubstaintiúla inár staidéar go raibh diaibéiteas mar UCOD an duine éagtha le diaibéiteas cineál 1 gan a thuilleadh faisnéise, d'fhéadfadh go mbeadh an cur síos doiléir claonta sna staitisticí faoi UCOD. Mar sin féin, chreid muid go bhféadfadh baint a bheith ag UCOD na dtaifead seo den chuid is mó le géaraimhréití diaibéitis a chódaíodh go hannamh mar UCOD agus nár cheart iad a mheas faoina luach den chuid is mó inár staidéar.

Le breis agus 17 mbliana d’obair leantach, bhí básmhaireacht ardaithe go mór ag othair a raibh diaibéiteas cineál 1 orthu sa Téaváin de bharr gach cúise agus UCODanna éagsúla. Ailse ba chúis leis an líon is mó básanna iomlána, agus bhí baint ag galar duánach leis an SMR ba mhó agus a bhí ardaithe go substaintiúil. Seachas cúiseanna báis a aithnítear go traidisiúnta a bhaineann le diaibéiteas cineál 1, amhail CVDanna agus ailse, bhí baint shuntasach freisin ag UCODanna áirithe, mar heipitíteas ainsealach nó cirrhosis ae agus COPD in othair níos sine, chomh maith le timpistí agus féinmharú in othair níos óige le cineál. 1 diaibéiteas. Ba cheart do chliniceoirí machnamh a dhéanamh ar UCOD ar leith agus iad ag seachadadhcóireáil agus sláintecúram d’othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu.

TUBULOSA CISTANCHE NÁDÚRTHA CHUN Diaibéiteas A FHEABHSÚ PHGS75% ECH 30% ACT 12%