Sláinte Béil Daoine Bundúchasacha a bhfuil Galar Duán orthu a bhfuil cónaí orthu i Lár na hAstráile

Kostas Kapellas1 , Jacqueline T. Hughes2,3, Alan Cass2 , Louise J. Maple-Brown2 , Michael R. Skilton4 , David Harris5 , Lisa M. Askie6 , Wendy Hoy7 , Basant Pawar8 , Kirsty McKenzie4 , Cherian T. Sajiv8 , Peter Arrow9 , Alex Brown10 agus Lisa M. Jamieson1*

Teibí

Cúlra: Níl mórán doiciméadaithe ar cheangail idir galar duáin agus galar peiridhéadach i measc Bundúchasaigh na hAstráile. Ba é cuspóir an imscrúdaithe seo stádas déimeagrafach, sláinte béil, antraipiméadrach agus sistéamach na nAstrálach Bundúchasach a thuairisciú agus a chur i gcomparáid le galar duáin agus comparáid a dhéanamh le meastacháin ábhartha na nAstrálach Bundúchasach agus daonra na hAstráile. Soláthraíonn sé seo fianaise a bhfuil géarghá léi chun eolas a thabhairt do bheartais um sholáthar seirbhísí sláinte fiaclóireachta d’Astráiligh Bhundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu.

Cistanche púdar-Tonifying duáin

Cliceáil anseo chun Cistanche le haghaidh táirgí galar duáin a fheiceáil

【Ask for more】 Email: xue122522@foxmail.com /  Whats App:  0086 18599088692 /  Wechat:  18599088692

Modhanna: Rinneadh measúnú ar mhinicíochtaí agus ar acmhainní samplacha i measc daoine fásta a ndearnadh ionadaíocht orthu i sé thacar sonraí lena n-áirítear (1) 102 hAstráile Bundúchasacha a bhfuil galar duáin ina gcónaí san Astráil Láir agus a ghlac páirt i measúnú mionsonraithe ar shláinte béil; (2) 312 rannpháirtí Bundúchasach i staidéar PerioCardio Críoch an Tuaiscirt; (3) meastacháin ualaithe ó 4775 rannpháirtí ó Shuirbhé Náisiúnta na hAstráile ar Shláinte Béil Aosach (NSAOH); (4) Daonáireamh 2016 na hAstráile (gach Astrálach); (5) Suirbhé Náisiúnta Sláinte 2017-2018 (gach Astrálach) agus; (6) Suirbhé Sláinte na hAstráile: Torthaí Bithleighis do Ghalair Ainsealach, 2011-2012 (Astráil ar fad). Rinneadh cur síos ar stádas sláinte béil trí ghalar peiridhéadach agus taithí ar caries fiaclóireachta (lobhadh fiacla). Cinneadh difríochtaí suntasacha staitistiúla trí eatraimh muiníne neamhfhorluiteacha 95 faoin gcéad.

Torthaí: Bhí Astráiligh Bhundúchasacha le galar duáin i bhfad níos sine agus ní lú an seans go mbeadh cáilíocht threasach acu nó go mbeadh siad fostaithe i gcomparáid le comhghleacaithe staidéir PerioCardio agus rannpháirtithe NSAOH. Fuarthas tréimhseontitis tromchúiseach i 54.3 faoin gcéad de na hAstráiligh Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu, beagnach 20 oiread an 2.8 faoin gcéad a tuairiscíodh in NSAOH. Bhí fiacla le caries neamhchóireáilte agus níos lú d'athchóirithe fiaclóireachta ag céatadán níos airde de na hAstráiligh Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu i gcomparáid le rannpháirtithe NSAOH. Bhí méid an chaillteanais iatán peiriadach agus póca peiriadach i measc na hAstráile Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu (51.{10}} faoin gcéad , 21.4 faoin gcéad faoi seach) roinnt méideanna níos airde ná staidéar PerioCardio (22.0 faoin gcéad , 12.3 faoin gcéad faoi seach) agus NSAOH ( 5.4 faoin gcéad , 1.3 faoin gcéad faoi seach ) meastacháin.

Conclúidí: Léirigh Astráiligh Bhundúchasacha a raibh galar duáin orthu níos mó táscairí ar shláinte béil níos measa ná mar a bhí ag daonra ginearálta na hAstráile agus daonra ginearálta Bundúchasach ó Chríoch Thuaidh na hAstráile. Ní mór bainistíocht sláinte béil i measc na hAstráile Bundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu a áireamh mar chuid dá gcúram leighis leanúnach.

Eochairfhocail: Aboriginal hAstráile, Galar Periodontal, Galar Duán Ainsealach, Galar Duán Deireadhchéime, Daonáireamh, Suirbhé Daonra,Cistanche deserticola

Cistanche 200mg

Cúlra

Táscaire tábhachtach ar shláinte agus ar fholláine fhoriomlán is ea sláinte bhéil [1]. Is féidir le drochshláinte béil a bheith ann in éineacht le go leor riochtaí ainsealacha, mar shampla diaibéiteas agus galar duáin ainsealach (CKD) [2-4]. Cé go soláthraíonn an t-innéacs DMFT táscaire ar thaithí caries, is féidir a chomhpháirteanna a bheith ina seachfhreastalaí úsáideach freisin maidir le rochtain (nó easpa rochtana) ar chúram agus cóireáil fiaclóireachta a fuarthas [5, 6].

Tá sláinte mhaith béil agus soláthar seirbhísí fiaclóireachta tráthúla agus cuí d’Astráiligh a bhfuil CKD agus galar duáin deiridh (ESKD) orthu ríthábhachtach, toisc go gcuireann paiteolaíocht ón gcuas béil leis an ualach athlastach iomlán. Léiríodh i dtuarascálacha le déanaí go bhfuil baint idir laghdú ar fheidhm na nduán agus naíonán[7]. Ina theannta sin, cuireann athlasadh a eascraíonn as peir-saintiúlacht bac ar bhainistíocht glycemic i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu [2]. Ar deireadh, tá sláinte béil barrmhaith atá saor ó ionfhabhtú riachtanach le haghaidh feithimh liosta feithimh le haghaidh trasphlandú duánach [8]. Tá dea-shláinte béil fíor-riachtanach go háirithe dóibh siúd atá ag dul faoi thrasphlandú duánach, agus ní inmholta an trasphlandú go dtí go ndéantar gach galar béil a dhíothú [9].

Déanann galar periodontal agus caries neamhchóireáilte araon difear comhréireach d'Astráiligh Bhundúchasacha agus do dhaoine a bhfuil stádas socheacnamaíoch níos ísle acu [10]. Míníonn go leor cúiseanna an éagothroime seo agus áirítear leo difríochtaí maidir le rochtain ar chúram fiaclóireachta inacmhainne agus tráthúil [11]. Tá tionchar mór ag mídháileadh cleachtóirí fiaclóireachta chuig príomhchathracha agus ionaid mhóra ar infhaighteacht agus inrochtaineacht seirbhísí fiaclóireachta dóibh siúd a bhfuil cónaí orthu in áiteanna réigiúnacha nó iargúlta [12]. Go náisiúnta, tá 18 faoin gcéad de na hAstráiligh Aboriginal ina gcónaí i gceantair iargúlta nó an-iargúlta na hAstráile [13]. Cé go bhfuil rochtain ar sheirbhísí fiaclóireachta sa Chríoch Thuaidh mar thosaíocht do chliaint a bhfuil ESKD ag brath orthu ar scagdhealú thar lárionaid iargúlta, réigiúnacha agus uirbeacha, is minic nach bhfreastalaítear ar an riachtanas seirbhíse seo.

Ba é cuspóir ár staidéir stádas déimeagrafach, sláinte béil, antraipiméadrach agus sláinte sistéamach na nAstrálach Bundúchasach le galar duáin a thuairisciú agus comparáid a dhéanamh idir na hAstráiligh Bundúchasacha agus meastacháin dhaonra na hAstráile. Chuirfeadh an t-eolas nua seo eolas ar fáil do bheartas sláinte poiblí reatha agus sa todhchaí chun an t-ualach sláinte béil d’Astráiligh Bhundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu a mhaolú.

(Léirigh staidéir thurgnamhach gur féidir le sliocht Cistanche deserticola cealla feadánacha duánach a chosaint, loit interstitial duánach a chosc, ráta teip duánach a mhoilliú, agus ionfhabhtuithe baictéaracha tánaisteacha a chosc go héifeachtach in othair le teip duánach ainsealach.)

Modhanna

Díorthaíodh sonraí a rinne cur síos ar shláinte béil i measc daoine Bundúchasacha a bhfuil agus nach bhfuil galar duáin orthu (102 agus 312 faoi seach) agus an daonra i gcoitinne ó staidéir mhionsonraithe taighde sa Chríoch Thuaidh agus ó cheithre thacar sonraí sláinte ionadaíocha náisiúnta. Bhí an staidéar a bhain le daoine fásta Bundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu bunaithe in dhá shuíomh i Lár na hAstráile i gcomhpháirtíocht le haonaid scagdhealaithe rialtais agus phríobháideacha, agus le clinicí fiaclóireachta rialtais. Chuimsigh rannpháirtithe an staidéir othair os cionn 18 mbliana d’aois a raibh stair CKD acu, lena n-áirítear ESKD a raibh scagdhealú de dhíth orthu. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar cur síos a dhéanamh ar mhéid agus ar dhéine an ghalair periodontal i measc grúpa daoine fásta Bundúchasacha le CKD agus scrúdú a dhéanamh ar na héifeachtaí atá ag idirghabháil chuimsitheach periodontal i measc daonra Aboriginal le CKD [14]. Ní dhearna tríocha dó hAstráile Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu faoi mheasúnú béil mar gheall ar riosca téachta nó gur bhraith siad tinn le linn na céime bailithe sonraí. Chiallaigh sé seo go raibh sonraí sochdhéimeagrafacha ar fáil do dhaoine fásta 102 Aboriginal le CKD, cé go raibh sonraí fiaclóireachta cliniciúla ar fáil do 70. Bhí an chéad chomparáid i gcoinne 312 Aboriginal Australians gan galar duáin a ghlac páirt sa phróiseas scagtha don staidéar PerioCardio (bunaithe i Darwin, i.e. Katherine, agus Alice Springs). Chun a bheith incháilithe don staidéar PerioCardio, ní mór do rannpháirtithe a bheith 18 mbliana d'aois agus níos mó agus go mbeadh galar periodontal acu (a fuarthas ón scagadh). Bhí sé mar aidhm ag staidéar PerioCardio cur síos a dhéanamh ar fhairsinge agus ar dhéine na mbeart sláinte soithíoch agus athlasadh sna hAstráile Bundúchasacha a raibh galar periodontal measartha nó tromchúiseach orthu, chun a fháil amach an raibh gaol idir dháileog-freagra idir fairsinge agus déine an ghalair pheireadónaigh, agus bearta soithíoch. sláinte agus ionfhabhtú, agus chun a chinneadh an mbíonn tionchar ag cóireáil pheiriadach ar shláinte soithíoch agus ar athlasadh i measc na hAstráile Bundúchasacha a bhfuil galar periodontal measartha go mór orthu [15]. Bhí sonraí sochdhéimeagrafacha ar fáil do rannpháirtithe staidéir 312 PerioCardio, agus bhí sonraí fiaclóireachta cliniciúla ar fáil do 273. I measc comparáidí eile ar leibhéal an daonra bhí: (1) meastacháin ualaithe ó 4,775 rannpháirtí Suirbhé Náisiúnta ar Shláinte Béil Aosach 2004-2006 (NSAOH) [16]; (2) sonraí Dhaonáireamh 2016 na hAstráile [17]; (3) Suirbhé Náisiúnta Sláinte (SNS) 2017–2018 [18] agus; (4) Suirbhé Sláinte na hAstráile (AHS): Torthaí Bithleighis do Ghalair Ainsealach, 2011-2012 [19]. Ar fud na sé thacar sonraí go léir, scrúdaíomar meastacháin déimeagrafacha, sláinte béil agus bithleighis.

Measúnú ó bhéal

Rinne measúnuithe béil na modhanna a úsáideadh in NSAOH [20] a mhacasamhlú. I measc na sonraí a bailíodh bhí láithreacht fiacail, taithí caries, scriosadh peiriadónach, fuiliú gingival, plaic fiaclóireachta, agus scóir calcalais. Taifeadadh scór taithí gluaisteáin aonair do gach fiacail ag baint úsáide as an ordlathas seo a leanas: fuaim, líonadh mar gheall ar caries, líonadh go míshásúil (athchóirithe lochtach gan lobhadh), caries athfhillteach (lobhadh nua timpeall an líonadh atá ann cheana féin), agus lobhadh. Taifeadadh plaic fiaclóireachta agus calcalas ar feadh sé fiacla, a bhí ar an molar is anterior i ngach ceathrú, chomh maith leis na incisors maxillary ceart lárnach agus mandibular chlé lárnach (má tá sé i láthair) [21]. Tomhaiseadh doimhneacht tóraíochta peiriadach (PPD) agus cúlú gingival chun an leibhéal ceangail chliniciúil (CAL) a ríomh ag ceithre shuíomh de gach fiacail gan an tríú molars a áireamh, lena n-áirítear an mesiobuccal, lár-bhúcúil, distobuccal, agus disto-palatal/teangach. Cinneadh galar periodontal 'measartha' nó 'dian' trí PPD agus CAL a chomhcheangal bunaithe ar na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair agus sainmhíniú cáis Acadamh Meiriceánach na Periodontology 2012 [21]. Bhí fuiliú gingival ar probing (BOP) bunaithe ar na critéir Innéacs Gingival bunaithe [22].

Tomhais chliniciúla eile

Tomhaiseadh airde go dtí an {{0}}.1 cm is gaire ag baint úsáide as staidiiméadar iniompartha (Seca 213, Hamburg, an Ghearmáin). Tomhaiseadh an meáchan go dtí an 0.1 kg is gaire agus úsáid á baint as scála meáchain iniompartha (Tanita HD-351, Arlington Heights, SAM) agus éadaí éadroma ag na rannpháirtithe. Ríomhadh innéacs mais choirp (BMI) mar mheáchan (kg) roinnte ar chearnóg an airde (m). Rinneadh brú fola systolic agus diastólach a thomhas ag baint úsáide as gléas SphygmoCor XCEL a uathoibríonn tomhas trí úsáid a bhaint as cufa brachial trí thimthriall boilscithe aon-nóiméad cuff, agus measadh brú fola lárnach trí úsáid a bhaint as feidhm aistrithe ginearálta dílseánaigh (AtCor Medical, Sydney). Rinneadh measúnú ar thiús déthaobhach intima-mheán carotid ag ultrafhuaime ardtaifigh ó uillinn áise amháin ó artairí carotid chlé agus ar dheis araon i staidéar PerioCardio [15], agus ó suas le 3 uillinn in aghaidh an artaire carotid sa staidéar a bhaineann le hAstráiligh Aboriginal le. galar duáin.

Éifeachtúlacht Cistanche deserticola - duán tonifying

Anailís staitistiúil

Bhí na sonraí go léir teoranta do rannpháirtithe staidéir idir 18 agus 80 bliain d'aois chun an dáileadh aoise i sampla na nAstráileach Bundúchasach a bhfuil galar duánach orthu a léiriú. Gineadh minicíochtaí samplacha agus acmhainní mar aon lena n-eatraimh muiníne 95 faoin gcéad faoi seach chun comparáidí trasna tacair shonraí a chumasú. Bhí difríochtaí suntasacha staitistiúla le sonrú ag eatraimh muiníne 95 faoin gcéad nach raibh forluiteach orthu. Aon uair a bhíonn easpa forluí idir 95 faoin gcéad CI do dhá ghrúpa, tá sé de chinnteacht matamaitice go mbeadh luach P níos lú ná 0.05 mar thoradh ar thástáil hipitéise ar an difríocht idir an dá ghrúpa céanna. Chun diall caighdeánach meánluachanna a tuairiscíodh sa NHS agus san AHS ón earráid chaighdeánach a ríomh, úsáideadh an fhoirmle seo a leanas: SD=SE√N. Chun cuntas a thabhairt ar dhifríochtaí i líon na bhfiacla idir samplaí staidéir, gineadh scóir fairsinge ag baint úsáide as na modhanna a chuir Carlos agus comhghleacaithe síos orthu [21] chun comparáidí CAL, PPD, agus BOP a cheadú. Rinneadh na hanailísí go léir agus úsáid á baint as SAS 9.4 (Cary, NC, SAM).

Torthaí

Bhí sonraí ar fáil do 102 Aboriginal Astrálach a raibh galar duánach orthu; 85 le ESKD ( 83 faoin gcéad ) agus 17 neamh- ESKD ( 17 faoin gcéad ) . Ba í an mheánaois ná 48.1 bliain agus ní raibh bainte amach ag a bhformhór ach suas go leibhéal oideachais scoile (74.7 faoin gcéad ) ( Tábla 1 ). Nuair a dhéantar comparáid le meastacháin daonra eile, bhí meánaois na hAstráile Bundúchasacha le galar duáin i bhfad níos airde ná mar a bhí rannpháirtithe cláraithe i staidéar PerioCardio (41.0 bliain) agus NSAOH (40.0 bliain) ( Tábla 1). Bhí oideachas scoile amháin críochnaithe ag céatadán níos airde de na hAstráiligh Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu agus bhí siad dífhostaithe nó ní raibh siad ag lorg oibre i gcomparáid le meastacháin staidéir PerioCardio (céatadán iomlán 46.3 faoin gcéad ), rannpháirtithe NSAOH (comhréir iomlán 37.0 faoin gcéad) nó daonra na hAstráile (comhréir iomlán 35.7 faoin gcéad ). Bhí formhór na rannpháirtithe Aboriginal hAstráile le galar duánach dífhostaithe (52.7 faoin gcéad ) nó nach bhfuil ag lorg oibre (33.3 faoin gcéad ). Ba é 38 faoin gcéad comhréir na hAstráile Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu a chaitheann tobac faoi láthair. Ba é an céatadán de na hAstráiligh Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu agus a bhí ina gcaitheann tobac faoi láthair leath chomhréir na rannpháirtithe i staidéar PerioCardio. Mar sin féin, bhí na hAstráiligh Bundúchasacha le galar duáin dhá uair níos dóchúla a bheith ann faoi láthair agus leath chomh dóchúil a bheith ina iar-chaiteoirí tobac i gcomparáid le daonra na hAstráile agus an sampla NSAOH (Tábla 1).

As na 70 hAstráile Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu a sholáthair sonraí cliniciúla sláinte béil, bhí tréimhseontitis 'measartha' nó 'dian' ag beagnach gach ceann acu (92.9 faoin gcéad). Bhí an meastachán do thréimhseontitis 'measartha' nó 'dian' d'Astráiligh Aboriginal le galar duáin i bhfad níos airde ná an 25.9 faoin gcéad i NSAOH. Bhí an leitheadúlacht ‘tromchúiseach’ tréimhseontitis dhá uair níos airde i measc na hAstráile Aboriginal le galar duáin (54.3 faoin gcéad) i gcomparáid leis na rannpháirtithe sa staidéar PerioCardio (26.8 faoin gcéad) agus beagnach 20 uair níos airde ná an daonra ginearálta na hAstráile meastacháin (2.8 faoin gcéad).

Ba é meánlíon na bhfiacla le caries neamhchóireáilte i measc na hAstráile Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu ná 3.2, a bhí cúig huaire níos airde ná an méid a tuairiscíodh do rannpháirtithe NSAOH (0.6) ach ní raibh sé difriúil go mór le meastacháin ó staidéar PerioCardio (3.{ {5}}) (Tábla 2). Bhí caillteanas ceangaltán cliniciúil periodontal (CAL) de 4 mm nó níos mó ag díreach os cionn leath acu. Ba é 21.4 faoin gcéad méid na suíomhanna le doimhneacht póca peiriadach (PPD) de 4 mm nó níos mó, agus d'fhulaing 31.9 faoin gcéad fuiliú measartha nó trom ar iniúchadh. Ag scrúdú fianaise stairiúil ar ghalar peiridhéadach, thaispeáin Astráiligh Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu níos mó ná dhá oiread líon na láithreán le CAL Níos mó ná nó cothrom le 4 mm i gcomparáid le rannpháirtithe PerioCardio (22.0 faoin gcéad); bhí sé seo deich oiread níos airde ná sin ar mheastacháin suirbhé náisiúnta de dhaonra na hAstráile (5.4 faoin gcéad ). Maidir le láithreacht an ghalair reatha, chonacthas difríocht faoi dhó i méid na láithreán le PPD Níos mó ná nó cothrom le 4 mm agus fuiliú ‘measartha’/‘trom’ ar iniúchadh idir na hAstráiligh Aboriginal le galar duáin agus rannpháirtithe staidéir PerioCardio ( 12.3 faoin gcéad agus 16.0 faoin gcéad faoi seach).

Tábla 1 Tréithe sochdhéimeagrafacha hAstráile Bundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu san Astráil Láir i gcomparáid le rannpháirtithe PerioCardio agus meastacháin daonra eile

Tábla 2 Paraiméadair shláinte bhéil na nAstrálach Bundúchasach a bhfuil galar duáin orthu i Lár na hAstráile i gcomparáid le rannpháirtithe PerioCardio agus meastacháin dhaonra na hAstráile

Ba é meánbhrú fola systolic na hAstráile Aboriginal le galar duánach ná 143 mmHg, i bhfad níos airde ná meastacháin ó dhaonra ginearálta na hAstráile (123 mmHg) agus ó staidéar PerioCardio (125 mmHg) (Tábla 3). Bhí meán HbA1c níos airde i measc na hAstráile Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu (54.4 mmol/mol) i gcomparáid le meastacháin náisiúnta (36.2 mmol/mol; níl sonraí ar HbA1c i samplaí náisiúnta srathaithe ag diaibéiteas ar fáil), agus meastacháin ó staidéar PerioCardio (45.{{). 11}} mmol/mol) cé gur forluí na heatraimh muiníne 95 faoin gcéad. Ba é 4.05 mmol/L an colaistéaról iomlán meánach d'Astráil Bundúchasach le galar duánach, agus ba é 5.5 an cóimheas iomlán idir colaistéaról agus lipoprotein ard-dlúis. Cé go raibh colaistéaról iomlán na nAstrálach Bundúchasach le galar duáin i bhfad níos ísle ná meastacháin rannpháirtithe PerioCardio (5.0 mmol/L) agus na hAstráile (5.1 mmol/L), bhí an cóimheas iomlán colaistéaról go lipoprotein ard-dlúis i bhfad níos airde i measc na hAstráile Bundúchasacha le duáin. galair i gcomparáid le meastacháin na hAstráile (3.7).

Desert ginseng

（Tá sé léirithe ag staidéir thurgnamhach gur féidir le sliocht Cistanche deserticola cealla feadánacha duánach a chosaint, loit interstitial duánach a chosc, ráta teip duánach a mhoilliú, agus ionfhabhtuithe baictéaracha tánaisteacha agus galair béil a chosc go héifeachtach in othair le teip duánach ainsealach.）

Plé

Leagann an t-imscrúdú seo béim ar dhifríochtaí móra i sláinte béil na nAstrálach Bundúchasach a bhfuil galar duáin orthu i dtéarmaí galar peiridhéadach agus caries fiacla i gcomparáid le meastacháin ó dhaonra ginearálta na hAstráile agus sampla eile d'aosaigh Aboriginal hAstráile ó Chríoch an Tuaiscirt. As na hAstráiligh Bundúchasacha le galar duáin a ndearnadh scagadh orthu, ní raibh ach 7.5 faoin gcéad acu nach raibh galar periodontal measartha nó tromchúiseach acu, agus bhí leitheadúlacht na ndaoine a raibh galar peiriadónúil trom orthu 20 uair níos mó ná mar a thuairiscigh daonra ginearálta na hAstráile. Cé go raibh súil againn go mbeadh an galar periodontal níos forleithne agus níos déine i measc daoine le galar duáin [23], bhí méid na sláinte béil níos boichte i measc daoine fásta le CKD buailte. Luaigh daoine eile leitheadúlacht ard an ghalair periodontal i measc othair CKD agus ESKD. Sa Rómáin, thuairiscigh Vessia agus comhghleacaithe, i measc 101 othar haema-scagdhealaithe le ESKD (meánaois 53 bliana d'aois), go raibh na meastacháin ar ghalar periodontal, innéacs calcalas, agus fuiliú ar iniúchadh ar chomhchéim leo siúd a tuairiscíodh inár staidéar [24]. In athbhreithniú ar ghalar periodontal i measc na n-othar a fhaigheann scagdhealú, thuairiscigh Miyata agus comhghleacaithe go raibh tionchar ag galair periodontal ar athlasadh, ar an bhfreagairt imdhíonachta, agus ar stádas cothaithe na n-othar ar scagdhealú, agus go raibh baint shuntasach ag déine an ghalair periodontal le CRP, albaimin, IL. -6, agus TNF-[25]. Léirigh na húdair an chaoi a ndéanann scagdhealú coinníollacha béil níos measa trí chur isteach ar shaintréithe salivary (pH agus ráta sreafa go príomha) a chuireann, ar a seal, le déine an ghalair pheiriadach. Tháinig siad ar an gconclúid go bhfuil cóireáil agus cothabháil sláinte béil tábhachtach do cháilíocht na beatha, cosc ​​​​a chur ar choinníollacha paiteolaíocha, agus fadú marthanais i measc othar scagdhealaithe.

Tá sé tábhachtach éagothroime i rochtain ar chúram sláinte coisctheach (lena n-áirítear cúram sláinte fiaclóireachta) a phlé i gcomhthéacs ár dtorthaí. Bhí hAstráiligh bhundúchasacha le galar duáin níos sine, bhí cónaí orthu in áit iargúlta, bhí leibhéal níos ísle oideachais fhoirmiúil bainte amach acu, ba lú an seans go mbeidís fostaithe, agus ba mhó an seans go mbeadh sochair rialtais á bhfáil acu mar phríomhfhoinse ioncaim i gcomparáid le daonraí eile. san áireamh sa staidéar seo. Go deimhin, thuairiscigh ár ngrúpa roimhe seo an comhlachas idir táscairí CKD agus míbhuntáiste [26], agus tá éagsúlacht réigiúnach i CKD i measc daonra níos leithne na hAstráile [27]. Teastaíonn haema-scagdhealú, scagdhealú peritoneal, nó trasphlandú duán le maireachtáil [28] do dhaoine a bhfuil galar duáin deiridh orthu. Téann formhór na nAstrálach Bundúchasach inár sampla a bhfuil galar duáin orthu faoi haema-scagdhealú i seisiúin trí seachtaine a mhaireann suas le cúig huaire an chloig. Faoi na himthosca seo, féadann dul i mbun fostaíochta rialta a bheith dúshlánach de bharr riochtaí sláinte atá ann cheana féin, agus mar sin ní raibh tacaíocht airgeadais le sochair rialtais gan choinne. I staidéar a bhain 2,914 duine fásta le CKD measartha-go-dian ar fud 14 tír, léirigh Morton agus comhghleacaithe conas a bhí 32 faoin gcéad ag maireachtáil i mbochtaineacht choibhneasta, a shainmhínítear mar ioncam teaghlaigh a bheith < 50 faoin gcéad d'ioncam airmheánach na tíre, ag tús an staidéir. Ina measc siúd nach raibh ina gcónaí i mbochtaineacht choibhneasta ag tús an staidéir, bhí 22 faoin gcéad ag maireachtáil faoi bhochtaineacht faoi dheireadh an staidéir 5 bliana ina dhiaidh sin [29]. Bhain na húdair de thátal as go bhfuil baint ag dul chun cinn CKD le níos mó seans go dtitfidh siad i mbochtaineacht, agus go bhféadfadh trasphlandú duáin a bheith ina fhachtóir maolaithe ina choinne sin. De réir ár dtorthaí, is dócha go gcuireann bochtaineacht i measc na hAstráile Bundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu leis na dúshláin iomadúla a d’fhéadfadh a bheith rompu agus iad ag lorg agus ag fáil cúram fiaclóireachta tráthúil.

Tábla 3 Tréithe antraipiméadracha agus bithleighis na hAstráile Bundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu i Lár na hAstráile i gcomparáid le rannpháirtithe PerioCardio agus meastacháin dhaonra na hAstráile

Tuairiscímid freisin difríochtaí i gcaillteanas fiacail i measc daoine Bundúchasacha sa Chríoch Thuaidh a bhfuil galar duáin acu agus nach bhfuil. Is é caillteanas fiacail críochphointe an ghalair periodontal, atá comhionann le teascadh sa leigheas. Mar thoradh air sin, cuireann caillteanas fiacla deireadh leis an stair roimhe seo de ghalar periodontal (agus caries) ach déanann sé gannmheas freisin ar thaithí galar béil [30]. Léiríonn méid na dtorthaí PPD, CAL, agus BOP a chuirtear i láthair i dTábla 2, a thugann cuntas ar chaillteanas fiacail, go bhfuil líon na gceantar ar fud béal na hAstráile Bundúchasacha le galar duáin a bhfuil galar peiridhéadach buailte orthu dúbailte ná líon rannpháirtithe an staidéir PerioCardio. Mheas Te NSAOH i 2007 go raibh galar periodontal ag thart ar 30 faoin gcéad de dhaoine fásta Aboriginal [16]. Léiríonn staidéir bhreathnaithe éagsúla a bhaineann le daoine Bundúchasacha in áiteanna uirbeacha agus iargúlta go bhfuil galar peiriadach i bhfad níos coitianta ná mar atá i ndaonra neamh-Aboriginal na hAstráile [31, 32].

Cuireadh caitheamh toitíní i leith 38.5 milliún cás de ghalar peiridhéadach ar fud an domhain in 2015 [33]. Thuairiscigh meastacháin na hAstráile ó NSAOH gur chuir caitheamh tobac le 700,{5}} cás de ghalar peiridhéadach ‘measartha’ nó ‘trom’ [34]. Is é an príomh-mheicníocht trína n-eascraíonn caitheamh tobac toitíní nó coganta tobac an galar periodontal ná cur isteach ar imoibrithe soithíoch agus imdhíoneolaíocha, chomh maith le baint a bhaint as feidhmeanna tacaíochta agus cumas cneasaithe créachta na bhfíochán periodontal [35]. Tháinig laghdú seasta ar leitheadúlacht caitheamh toitíní san Astráil mar fhreagra ar dhian-reachtaíocht tobac agus raon beart lena n-áirítear méaduithe suntasacha ar chánachas agus ar dhlíthe gnáthphacáistithe [36]. Chuir an príomhbheartas sláinte poiblí seo le laghdú 8.6 faoin gcéad ar rátaí caitheamh tobac i measc daoine fásta Aboriginal na hAstráile ó 50 faoin gcéad i 2004 go 41.4 faoin gcéad in 2015 [37]. I bhfianaise seo, tá minicíocht na ndaoine a chaitheann tobac reatha i measc na hAstráile Aboriginal le galar duáin ag 32.5 faoin gcéad níos ísle ná an meastachán daonra Aboriginal is déanaí san Astráil; áfach, fritháiríodh nochtadh do thobac inár sampla agus thuairiscigh beagnach 1-i-5 go raibh siad ag coganta tobac go rialta. Tá sé seo comhsheasmhach le sonraí na hAstráile Láir roimhe seo agus léiríonn sé difríochtaí idir réigiúin na hAstráile Láir agus Top End (mar sin idir na hAstráiligh Aboriginal a bhfuil galar duáin orthu agus meastacháin staidéir PerioCardio) [38]. Cé gur fachtóir riosca mór galar cardashoithíoch (CVD) é úsáid tobac, agus gur mór-riocht comhghalarach é CVD i measc daoine fásta a bhfuil CKD orthu, ní heol dúinn tuairiscí a chuireann síos ar éirí as caitheamh tobac i measc daoine fásta Bundúchasacha a bhfuil CVD agus/nó CKD orthu.

Cuireann caries neamhchóireáilte go mór le pian fiaclóireachta a dhéanann difear do mastication (coganta), a chuireann isteach go díreach ar roghanna aiste bia, riosca míchothaithe, agus cáilíocht na beatha [39]. De ghnáth ní bhíonn galar periodontal pianmhar ach amháin má fhorbraíonn abscesses. Mar sin féin, bíonn tionchar ag galar periodontal ar cháilíocht na beatha trí chailliúint feidhme agus aeistéitic [40]. Sa staidéar seo, bhí líon níos airde caries gan chóireáil, agus líon níos ísle fiacla líonta i measc na hAstráile Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu i gcomparáid le rannpháirtithe PerioCardio agus NSAOH araon. D’fhéadfadh go léireodh an dá tháscaire (caries agus fiacla líonta) iompraíochtaí iarrthacha fiaclóireachta ar leibhéal an duine aonair nó inrochtaineacht seirbhísí sláinte béil. In éineacht leis an meánlíon níos airde d’fhiacla atá ar iarraidh, tuairimíonn muid go raibh ardleibhéal iompraíochta cuardaithe sláinte béil le haghaidh bainistíochta (eastóscadh fiacail) i measc an tsampla seo d’Astráiligh Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu, atá comhsheasmhach le staidéir eile a bhain le hAstráiligh Bundúchasacha. [41–43]. Is fiú a thabhairt faoi deara nach bhfuil rochtain neamhleor ar sheirbhísí sláinte do na hAstráiligh Bundúchasacha a bhfuil galar duáin acu teoranta do sheirbhísí fiaclóireachta. Léirigh Morton agus comhghleacaithe in athbhreithniú córasach i measc daoine fásta le CKD measartha-go-trom, go mbíonn rochtain níos measa ag othair réamh-scagdhealaithe agus scagdhealaithe faoi mhíbhuntáiste sóisialta ar shainseirbhísí cardashoithíoch, rátaí níos airde imeachtaí cardashoithíoch, agus básmhaireacht ná a gcomhghleacaithe níos mó buntáiste [ 44]. Baineann an claonadh ábhartha is suntasaí le dearaí éagsúla na staidéar a chuimsítear: ba staidéir áise iad an staidéar a bhain le hAstráiligh Bundúchasacha le galar duáin agus an staidéar PerioCardio, agus ba shuirbhéanna ionadaíocha ar leibhéal an daonra iad na ceithre thacar sonraí eile (le meastacháin ualaithe) nó an Daonáirimh. Tugadh cuireadh do rannpháirtithe ionchasacha sa staidéar a bhain le hAstráiligh Bhundúchasacha le galar duáin agus le staidéar PerioCardio a bheith páirteach i dtionscadal sláinte uachtaránachta, rud a d’fhág go raibh claonadh roghnúcháin ann agus mar sin ní raibh na samplaí ionadaíoch. Sa dá staidéar, ní raibh aon réamhscagadh fiaclóireachta déanta acu siúd a chuir rannpháirtithe ionchasacha faoi bhráid na foirne staidéir. Ní dhearnadh aon staidéar fíor-ionadaí daonra a thuairiscigh sláinte béil agus leitheadúlacht an ghalair peiradónúil i measc daonra Aboriginal na hAstráile, go háirithe an daonra a bhfuil galar duáin orthu. Molaimid taighde breise chun é seo a thuairisciú.

Sa staidéar breathnadóireachta seo, tuairiscímid stádas sláinte béil na nAstrálach Bundúchasach a bhfuil galar duáin orthu ná mar atá ag daonra ginearálta na hAstráile ach freisin i gcomparáid le daoine fásta Aboriginal eile a bhfuil cónaí orthu sa Chríoch Thuaidh. Mar gheall ar na tionchair dhomhain ar shláinte agus ar cháilíocht na beatha laghdaithe a bhaineann le galar peiriadach neamhchóireáilte agus caries fiacla, treisíonn na torthaí an tábhacht atá le sláinte bhéil a dhéanamh agus a choimeád mar réimse tosaíochta gníomhaíochta do gach duine a bhfuil galar duáin orthu.

Conclúidí

Thaispeáin na hAstráiligh Bundúchasacha a raibh galar duáin orthu níos mó táscairí de shláinte béil níos boichte ná mar a bhí ag daonra ginearálta na hAstráile agus daonra ginearálta Bundúchasach ó Chríoch Thuaidh na hAstráile. Ní mór bainistíocht sláinte béil i measc na hAstráile Bundúchasacha a bhfuil galar duáin orthu a áireamh mar chuid dá gcúram leighis leanúnach.

Tagairtí

1. Peres MA, Macpherson LMD, Weyant RJ, Daly B, Venturelli R, Mathur MR, Listl S, Celeste RK, Guarnizo-Herreño CC, Kearns C, Benzian H, Allison P, Watt RG. Galair bhéil: dúshlán sláinte poiblí domhanda. Lancet. 2019; 394: 249-60.

2. Chapple ILC, Genco R, Grúpa Oibre 2 den Chomh-Cheardlann EFP & AAP. Diaibéiteas agus galair pheiriadach: tuarascáil chomhthoil na Ceardlainne Comhpháirteach EFP/AAP ar Periodontitis agus Galair Sistéamach. J Clin Periodontol. 2013; 40:S106-S12.

3. Linden GJ, Herzberg MC. Periodontitis agus galair sistéamach: taifead ar phléití grúpa oibre 4 den Chomh-Cheardlann EFP/AAP ar Peri-odontitis agus Galair Sistéamacha. J Clin Periodontol. 2013; 40:S20–3.

4. Schenkein HA, Loos BG. Meicníochtaí nimhneacha a nascann galair pheiriadach le galair cardashoithíoch. J Clin Periodontol. 2013; 40:S51–69.

5. Selwitz R, Ismail A, Pitts N. Caries fiaclóireachta. Lancet. 2007; 369:51–9.

6. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. suirbhéanna sláinte béil: modhanna bunúsacha -. 5ú heag. An Ghinéiv: An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte; 2013.

7. Barr EL, Barzi F, Hughes JT, Jerums G, O'Dea K, Brown AD, Ekinci EI, Jones GR, Lawton PD, Sinha A, MacIsaac RJ, Cass A, Maple-Brown LJ. Cur le fachtóirí riosca cardiometabolic le laghdú measta ar ráta comhshó glomerular in Astrálacha Dúchasacha le agus gan albaiminiúria - Staidéar Leantach eGFR. Neifreolaíocht. 2018; 23:682–9.

8. Chadban SJ, Wu H, Hughes J. Macrophages agus trasphlandú duáin. Semin Nephrol. 2010; 30:278–89.

9. Reyes U, Spolarich AE, Han PP. Prótacal cuimsitheach um chúram coisctheach béil chun aire a thabhairt don daonra trasphlandúcháin duánach. J Dent Hyg. 2016; 90:88-99.

10. Roberts-Thomson K, Do L. Stádas Sláinte Béil. In: Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K, eagarthóirí. Glúnta fiaclóireachta na hAstráile: an Suirbhé Náisiúnta ar Shláinte Béil Aosach 2004-06. Sraith Staidrimh agus Taighde Fiaclóireachta Uimh. 34. Canberra: Institiúid Sláinte agus Leasa na hAstráile 2007. lch. 119.

11. Harford J, Spencer A, Roberts-Thomson K. Sláinte Béil. In: Sláinte na nAstrálacha Dúchasacha. South Melbourne, An Astráil: Oxford University Press; 2003. 26 lch.

12. Balasubramanian M, Teusner D. Fiaclóirí speisialtóirí agus cleachtóirí gaolmhara san Astráil: bailiúchán lucht saothair fiaclóireachta, 2006 Canberra. An Astráil: Institiúid Sláinte agus Leasa na hAstráile; 2011.

13. Biúró Staidrimh na hAstráile. Áireamh daonáirimh de réir stádais dhúchais, de réir gnáthchónaí agus áit áirimh – Ceantair iargúltachta, 2016. Canberra: Biúró Staidrimh na hAstráile; 2018.

14. Jamieson L, Skilton M, Maple-Brown L, Kapellas K, Askie L, Hughes J, et al. Galar periodontal agus galar duáin ainsealach i measc daoine fásta Bundúchasacha; an RCT. BMC Nephrol. 2015;16.

15. Kapellas K, Maple-Brown LJ, Jamieson LM, Do LG, O'Dea K, Brown A, et al. Éifeacht na teiripe peiriadach ar struchtúr agus feidhm artaireach i measc na hAstráile Bundúchasacha: a randamach. Hipirtheanna Triail Rialaithe. 2014; 64:702–8.

16. Slade G, Spencer A, Roberts-Thomson K. Glúin fiaclóireachta na hAstráile: an Suirbhé Náisiúnta ar Shláinte Béil Aosach 2004-06. 2007.

17. Biúró Staidrimh na hAstráile. Daonáireamh 2016 Canberra: Biúró Staitisticí na hAstráile; 2017 [nuashonraithe 11/4/2017. Ar fáil ó: https://www.abs. gov.au/websitedbs/censushome.nsf/home/2016.

18. Biúró Staidrimh na hAstráile. 4364.0.55.001 - Suirbhé Náisiúnta Sláinte: Na Chéad Thorthaí, 2017–18 Canberra: Biúró Staitisticí na hAstráile,; 2018 [nuashonraithe 12/12/2018. Ar fáil ó: https://www.abs.gov.au/AUSSTATS/ abs@.nsf/DetailsPage/4364.0.55.0012017-18?OpenDocument.

19. Biúró Staidrimh na hAstráile. Suirbhé Náisiúnta Sláinte: Torthaí Bithleighis do Ghalair Ainsealach, 2012-2013 An Astráil. Canberra: Biúró Staitisticí na hAstráile; 2013.Lch 9 de 9 Kapellas et al. BMC Oral Health (2021) 21:50 • aighneacht thapa, áisiúil ar líne • athbhreithniú piaraí críochnúil ó thaighdeoirí a bhfuil taithí acu i do fifield • foilsiú tapa ar ghlacadh • tacaíocht do shonraí taighde, lena n-áirítear cineálacha sonraí móra agus casta • Óir Rochtain Oscailte a chothaíonn comhoibriú níos leithne agus lua méadaithe • infheictheacht uasta do thaighde: os cionn 100M amharc ar an suíomh Gréasáin in aghaidh na bliana Ag BMC, bíonn taighde ar siúl i gcónaí. Tuilleadh eolais biomedcentral.com/submissions Réidh le do thaighde a chur isteach Réidh chun do thaighde a chur isteach? Roghnaigh BMC agus bain tairbhe as: ? Roghnaigh BMC agus bain tairbhe as:

20. Slade G, Roberts-Thomson K, Ellershaw A. Aidhmeanna agus Modhanna an tSuirbhé. In: In: Slade G, Spencer AJ, Roberts-Thomson KF. (Eagarthóirí). eagarthóir. Glúin Fiaclóireachta na hAstráile: An Suirbhé Náisiúnta ar Shláinte Béil Aosach 2004-2006. cat AIHW. níl. DEN 165. Canberra: Institiúid Sláinte agus Leasa na hAstráile; 2007. lch. 11–36.

21. Löe H. An Innéacs Gingival, an Innéacs Plaic agus na Córais Innéacs Coinneála. J Periodontol. 1967; 38:610–6.

22. Eke PI, Leathanach RC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Nuashonrú ar na sainmhínithe cáis le haghaidh faireachas daonra-bhunaithe ar thréimhseontitis. J Periodon- tol. 2012; 83:1449–54.

23. Carlos J, Wolfe M, Kingman A. An t-innéacs fairsinge agus déine: modh simplí le húsáid i staidéir eipidéimeolaíocha ar ghalar peiriadach. J Clin Periodontol. 1986; 13:500–5. 24. Kapellas K, Singh A, Bertotti M, Nascimento G, Jamieson LM, Ar thaobh an chomhoibrithe Perio CKD. Comhlachas galar duán tréimhsiúil agus ainsealach: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Neifreolaíocht. 2019; 24:202-12.

25. Veisa G, Tasmoc A, Nistor I, Segall L, Siriopol D, Solomon SM, Donciu MD, Voroneanu L, Nastasa A, Covic A. Tionchar galair periodontal ar réimsí fisiceacha agus síceolaíochta in othair haema-scagdhealaithe fadtéarmacha: a staidéar trasghearrtha. Int Urol Nephrol. 2017; 49:1261–6.

26. Miyata Y, Obata Y, Mochizuki Y, Kitamura M, Mitsunari K, Matsuo T, Ohba K, Mukae H, Nishino T, Yoshimura A, Sakai H. Galar periodontal in othair a fhaigheann scagdhealú. Int J Mol Sci. 2019;20.

27. Ritte RE, Lawton P, Hughes JT, Barzi F, Brown A, Mills P, Hoy W, O'Dea K, Cass A, Maple-Brown L. Galar duáin ainsealach agus stádas socheacnamaíoch: staidéar trasghearrtha. Sláinte Eithne. 2020; 25:93-109.

28. Institiúid Sláinte agus Leasa na hAstráile. Athrú geografach i ngalar duáin ainsealach. Canberra: AIHW; 2017.

29. Sláinte Duán na hAstráile. Scagdhealú South Melbourne2019 [Ar fáil ó: https://kidney.org.au/your-kidneys/support/kidney-disease/treatment/ dialysis.

30. Morton RL, Schlackow I, Gray A, Emberson J, Herrington W, Staplin N, Reith C, Howard K, Landray MJ, Cass A, Baigent C, Mihaylova B; Grúpa Comhoibritheach SHARP. Tionchar CKD ar Ioncam Teaghlaigh. Ionadaí Int. Duán 2018; 3:610–618.

31. Kapellas K, Skilton M, Maple-Brown L, Do L, Bartold P, O'Dea K, et al. Galar peiriadach agus caries fiacla i measc na hAstráile Dúchasacha a bhfuil cónaí orthu sa Chríoch Thuaidh, san Astráil. Aust Dental J. 2014; 59:93–9.

32. Kruger E, Smith K, Atkinson D, Tennant M. Stádas sláinte béil agus riachtanais chóireála daoine fásta Dúchasacha i réigiún Kimberley in Iarthar na hAstráile. Aust J Sláinte na Tuaithe. 2008; 16:283–9.

33. Roberts-Thomson K, Do L, Bartold P, Daniels J, Grosse A, Meihubers S. Leitheadúlacht, méid agus déine na dianscriosta peiriadach i ndaonra uirbeach Bundúchasach agus Oileán Thorres. Aust Dent J. 2014; 59:43-7.

34. Schwendicke F, Dörfer CE, Meier T. Ualach domhanda de ghalair peiriadach inchurtha i leith tobac i 186 tír sa bhliain 2015. J Clin Periodontol. 2018; 45:2-14.

35. Ju X. Galar tréimhsiúil, caillteanas fiacail agus saol laethúil i ndaoine fásta níos sine san Astráil Theas: staidéar fadaimseartha. Adelaide: Ollscoil Adelaide; 2016. Tráchtas PhD http://hdl.handle.net/2440/100195

36. Bergström J. Caitheamh tobac agus galar millteach ainsealach peiriadach. Oideolaíocht. 2004; 92:1–8.

37. Do L, Slade G, Roberts-Thomson K, Sanders A. Galar periodontal inchurtha i leith tobac i ndaonra aosach na hAstráile. J Clin Periodontol. 2008; 35:398–404.

38. Lovett R, Thurber K, Wright A, Maddox R, Banks E. Dul chun cinn marfach: athruithe ar chaitheamh tobac Aboriginal na hAstráile agus Oileán Torres Caolas, 2004-2015. Cleachtadh Sláinte Poiblí Re. 2017; 27:e2741733.

39. Ratsch A, Steadman KJ, Bogossian F. The pituri story: athbhreithniú ar an litríocht stairiúil a bhaineann le húsáid thraidisiúnta Aboriginal na hAstráile ar Nicitín i Lár na hAstráile. J Ethnobiol Eitnim. 2010; 6:26.

40. Allen PF. Measúnú ar cháilíocht na beatha a bhaineann le sláinte béil. Torthaí ar Chaighdeán Beatha. 2003; 1:40.

41. Ferreira MC, Dias-Pereira AC, Branco-de-Almeida LS, Martins CC, Paiva SM. Tionchar galair periodontal ar cháilíocht na beatha: athbhreithniú córasach. J Periodontal Res. 2017; 52:651–65.

42. Amarasena N, Kapellas K, Skilton MR, Maple-Brown LJ, Brown A, Bartold M, et al. Fachtóirí a bhaineann le gnáthfhreastal fiacla i measc na hAstráile Bundúchasacha. J Cúram Sláinte Lag faoi chúram. 2016; 27:67–80.

43. Smith K, Kruger E, Dyson K, Tennant M. Sláinte béil i bpobail dhúchasacha tuaithe agus iargúlta Iarthar na hAstráile: anailís siarghabhálach dhá bhliain ar 999 duine. Int Dent J. 2007; 57:93-9.

44. PJ Slater. Patrúin rochtana ar chúram sláinte béil poiblí in Queensland de réir inscne, stádais dhúchais agus tuaithe. Aust Dent J. 2001; 46:122-33.

45. Morton RL, Schlackow I, Mihaylova B, Staplin ND, Gray A, Cass A. Tionchar an mhíbhuntáiste shóisialta i ngalar duáin ainsealach measartha go dian: athbhreithniú córasach atá dírithe ar chothromas. Dial Nephrol Transpl. 2016; 31:46–56.