Bainistíocht Chothaitheach Othair a bhfuil Géarghortú Duán orthu Bunaithe Ar na Treoirlínte is Déanaí

Tuairiscítear, i measc na n-othar san ospidéal go léir a bhfuil géarghortú duán orthu (AKI), go bhfuil 24%-60% d’othair faoi mhíchothú, agus i suíomhanna dianchúraim, go bhfuil leitheadúlacht an mhíchothaithe chomh hard le 73% [1,2] . Is réamhinseoir tábhachtach é míchothú, go háirithe tomhaltas próitéin-fhuinnimh (PEW), ar bhásmhaireacht in ospidéil in othair a bhfuil AKI orthu, neamhspleách ar aimhréití agus ar chomhghalachtaí [2]. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach othair AKI atá i mbaol míchothaithe a shainaithint agus bainistíocht chothaithe a sholáthar nuair is iomchuí [2].

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

I mbliana, d'eisigh an Cumann Eorpach um Chothú Cliniciúil agus Metabolism (ESPEN) agus Cumann Duán na Breataine (UKKA) an leagan is déanaí de na treoirlínte (dá ngairfear "Treoirlínte ESPEN" agus "Treoirlínte UKKA" faoi seach), a sholáthraíonn moltaí maidir le bainistiú cothaitheach othar a bhfuil AKI orthu [2,3]. Díreoidh an t-alt seo ar na treoirlínte thuas agus comhtháthóidh sé fianaise ábhartha atá bunaithe ar fhianaise chun plé a dhéanamh ar an ngá atá le bainistiú cothaitheach d’othair a bhfuil AKI acu agus an plean bainistíochta cothaitheach comhfhreagrach.

Tá an-riachtanas le bainistiú cothaitheach na n-othar a bhfuil AKI orthu

Ní hamháin go gcuireann lagú ar fheidhm duánach isteach ar mheitibileacht uisce, leictrilít agus bonn-aigéad, ach déanann sé athruithe sonracha freisin ar phróitéin, aimínaigéad, carbaihiodráit agus meitibileacht lipid, rud a fhágann neamhoird chothaitheacha. Ina theannta sin, tá éifeacht pro-athlastach aige agus bíonn tionchar diúltach aige ar an gcóras frithocsaídeach [1,3]. Tá sé léirithe ag staidéir gurb é stádas cothaithe an príomh-réamhmheastachán ar an prognóis in othair le AKI. I gcomparáid le hothair AKI dea-chothaithe, tá ráta marthanais ospidéil níos ísle ag othair AKI measartha míchothaithe, agus tá minicíocht níos airde sepsis, bac intestinal, arrhythmia, agus turraing chardaigineach ag othair AKI atá faoi dhrochchothú. I gcomparáid le hothair dea-chothaithe, tá 1-ráta básmhaireachta bliana níos airde ag othair AKI a bhfuil drochchothú orthu (50.0% vs. 29.3%) [1].

Dá bhrí sin, is príomhsprioc é stádas cothaitheach a fheabhsú chun cúram cliniciúil a bharrfheabhsú [1]. Leagtar béim i dtreoirlínte ESPEN gur féidir breithniú a dhéanamh ar theiripe cothaithe leighis d’aon othar a bhfuil galar AKI/géar-ghalar duáin (AKD) air/uirthi, in éineacht le galar duáin ainsealach (CKD) a dteastaíonn ospidéal uathu nó a fhanann san ICU ar feadh níos mó ná 48 uair [3].

Ní mór bainistíocht chothaitheach othair AKI a bheith aonair

Sonraítear i dtreoirlínte UKKA gurb é sprioc fhoriomlán na tacaíochta cothaitheacha stádas cothaitheach a choinneáil agus aimhréidh AKI a theorannú. Áirítear leis seo PEW a chosc nó a íoslaghdú, mais comhlacht lean a chothabháil, tuilleadh neamhoird meitibileach a sheachaint, cneasaithe créachta a chur chun cinn, tacú le feidhm imdhíonachta, agus mar sin an baol báis a laghdú [2]. Leagtar béim i dtreoirlínte ESPEN agus i dtreoirlínte UKKA araon gur grúpa ilchineálach iad othair AKI le tréithe meitibileach éagsúla, agus go bhféadfadh a riachtanais chothaitheacha a bheith éagsúil ag brath ar riocht an othair [2,3].

Trí roinnt treoirlínte intíre agus idirnáisiúnta agus staidéir chliniciúla a chomhcheangal, athraíonn na comhpháirteanna cothaitheacha molta d'othair AKI i stáit meitibileach éagsúla [2,4,5].

Ba chóir a thabhairt faoi deara, maidir le hothair AKI i stát neamh-catabolach, go dtugann treoirlínte ábhartha agus staidéir iolracha le fios go n-úsáidfí plean bainistíochta cothaithe le próitéin íseal, fosfar íseal, potaisiam íseal, calories leordhóthanach agus cóimheas ardcháilíochta saille [3,{ {3}}].

Cuidíonn an ONS le bainistiú cothaitheach ar othair AKI i stát neamh-catabolach

Tá sé tábhachtach spriocanna iontógáil cothaitheacha a bhaint amach chun meáchain caillteanas agus atrophy muscle a chosc. Mar sin féin, féadfaidh coinníollacha lena n-áirítear caillteanas appetite, moill ar fholmhú gastrach, agus dysphagia cur isteach ar iontógáil aiste bia na n-othar [3]. Leagtar béim i dtreoirlínte ESPEN go bhfuil forlíonta cothaitheacha béil (ONS) ag othair a bhfuil drochchothú orthu nach bhfuil droch-chothú orthu san ospidéal, chomh maith leo siúd atá i mbaol míchothaithe, ar féidir leo bia a ghlacadh ó bhéal ach nach féidir leo freastal ar a riachtanais chothaithe trí ghnáthaiste bia amháin. ba cheart iad a sholáthar [3]. I gcás ONS, is príomhfhachtóirí iad blas agus calraí a dhéanann difear do chomhlíonadh othar, mar sin ba cheart an dá fhachtóir seo a chur san áireamh agus ONS [12-14] á n-ordú.

Bunaithe ar na treoirlínte thuas agus ar an bhfianaise atá bunaithe ar fhianaise, moltar faoi láthair i gcleachtas cliniciúil ONS ísealphróitéin, íseal-fosfair agus íseal-photaisiam a thabhairt faoi threoir diaitéiteach cliniciúil nó lianna. Tá cóimheas ardcháilíochta saille ag ONS den sórt sin (ina bhfuil ω-3 agus ω-6 aigéid shailleacha il-neamhsháithithe) agus féadann siad go leor calraí a sholáthar chun cabhrú le stádas cothaithe na n-othar a fheabhsú agus an baol báis a laghdú [15].

Tá sé léirithe ag staidéir ghaolmhara, chun an éifeacht a uasmhéadú, gur cheart ONS a ghlacadh 2-3 uair sa lá (b'fhearr 1 uair tar éis béile) agus ní féidir é a úsáid mar ionadach ar bhéile rialta [13]. Rinneadh an triail a shrathú trí chomhlíonadh an réimis chothaithe, agus fuarthas amach go bhféadfadh ard-chomhlíonadh sochair marthanais níos soiléire a chur chun cinn [3]. Tá ard-calraí agus blasanna éagsúla ag an gcineál seo ONS, ar féidir leo comhlíonadh othar a fheabhsú agus bainistíocht chothaithe a éascú [12-14].

Achoimre

Tá othair AKI i mbaol mór míchothaithe, agus tá feabhas a chur ar stádas cothaithe mar phríomhsprioc chun prognóis an othair a fheabhsú. Bunaithe ar na treoirlínte is déanaí agus ar an bhfianaise ábhartha, ní mór bainistíocht chothaitheach othair AKI a indibhidiú. I gcás othair AKI i stát neamh-catabolach, moltar ONS íseal-próitéin, íseal-fosfar agus íseal-photaisiam. Tá cóimheas ardteochta saille agus calraí ard agus éagsúlacht blasanna ag an gcineál seo ONS, rud a d'fhéadfadh cabhrú le prognóis othar agus comhlíonadh teiripe cothaitheach a fheabhsú.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.