Gníomhaíocht Fhisiciúil Mheasartha go Bríomhar agus Iompar Suiteach a Bhaineann go Neamhspleách le Feidhm Duánach: Staidéar Trasghearrthach

TORTHAÍ

Conairí fadaimseartha fachtóirí rioscaTábla2 Léiríonn an meánmhéid SBP méadaithe le himeacht ama sa dá inscne, áitritheoirí (tuaithe=uirbeach), agus diFFGenericaoisghrúpaí níos airde ach amháin iad siúd atá 70 bliain d’aois nó níos sine. Mar an gcéanna, an meánMhéadaigh DBPthar ami ngach foghrúpa ach amháin dóibh siúd atá 60 bliain d’aois nó níos sine. I gcodarsnacht leis sin, laghdaigh an céatadán de chaitheamh tobac reatha le himeacht ama i ngach foghrúpa ach amháin dóibh siúd atá 60 bliain d'aois nó níos sine. Mhéadaigh an meán BMI le himeacht ama i ngach sraith aoise, gnéis agus cónaithe.

Fíor 1. Tá cásanna CKD inchurtha i leith 7 bhfachtóir riosca in 2011. Léirítear teagmhais CKD mar bharraí soladacha. Bailíodh sonraí glúcóis plasma, HDL-C agus TG in 2009 agus tugadh ar aghaidh iad chun an t-ualach CKD a mheas in 2011. BMI, innéacs mais choirp;CKDName, galar duáin ainsealach; DBP,brú fola diastólach; HDL-C,colaistéaról lipoprotein ard-dlúis; SBP, brú fola systolic; TG, tríghlicríd.

Sliocht CISTANCHE LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Tá anualach inchurtha CKDDe réir dhaonáireamh daonra na Síne i 201{{{{{{{{{{{{{4)}}}), bhí 846,662,309 duine níos sine ná 18, tá dáileadh dhaonra na Síne de réir inscne, áit chónaithe agus aoise ar taispeáint i dtábla 1. Ba é meánleitheadúlacht CKD sa tSín ná 10.8% (95% CI, 10.2-11.3%). Ba é líon measta na n-imeachtaí CKD i measc daoine fásta Síneacha in 2011 ná 91.4 (95% CI, 86.4-95.7) milliún. Léiríonn Figiúr 1 caitheamh tobac reatha, TG ard, agus SBP ard na trí fhachtóir riosca is mó a chuir le hualach CKD sa tSín. Bhí PAF measta de 8.7% (95% CI, 6.0–11.6%) ag caitheamh tobac agus b’ionann é agus 7.9 (95% CI, 7.5–8.3) milliún cás CKD in 2011; bhí TG ard le PAF de 7.4% (95% CI, 3.2–12.0%) freagrach as 6.8 (95% CI, 6.4-7.1) milliún cás; agus bhí PAF ard SBP de 6.3% (95% CI, 3.2-8.7%) agus chuir sé le 5.8 (95% CI, 5.5-6.1) milliún cás.

Maidir leis na fachtóirí riosca eile, bhí BMI ard le PAF de 5.9% (95% CI, 2.9-8.8%) freagrach as 5.4 (95% CI, 5.1-5.6) milliún cás; léirigh DBP ard PAF de 4.2% (95% CI, 1.4–7.{{20}}%) agus b’ionann é agus 3.9 (95% CI, 3.7–4.1) milliún cás; ina theannta sin, chuidigh HDL-C íseal le PAF de 2.9% (95% CI, 1.5–4.4%) agus glúcóis ard le PAF de 3.3% (95% CI, 0.7–5.9%) leis 2.6 (95% CI, 2.5-2.8) milliún agus 3.0 (95% CI, 2.8-3.1) milliún cás, faoi seach.

Tuar treochtaí sa todhchaí ar ualach CKD

De réir na réamh-mheastacháin ar threochtaí na todhchaí i bhFíor 2, leanfadh modhanna SBP, DBP, agus BMI ag méadú, agus leanfadh an céatadán den chaitheamh tobac reatha ag laghdú sna 20 bhliain atá romhainn. Ba é an meán SBP i ndaoine fásta ná 115 (SE, 0.2{20) mm Hg i 1991, a mhéadaigh go 125 (SE, 0.16) mm Hg in 2{{35 }}11, agus mhéadófaí go 135 (SE, 0.22) mm Hg in 2031. Measadh go raibh an méadú ar SBP ina chúis le 1.7 (95% CI, 1.6–1.8) milliún teagmhas CKD ó 1991 go 2{011, agus bheadh ​​sé freagrach as 3.0 eile (95% CI, 2.8–3.1) milliún cás sna 2{{1{1{124}}0}} bhliain atá romhainn. Tugadh le tuiscint ó threochtaí na todhchaí a thuar go mbeadh PAF de 9.6% (95% CI, 5.0–12.8%) ag SBP ard agus go mbeadh sé freagrach as 8.8 (95% CI, 8.3-9.2) milliún teagmhas CKD in 2031. An meán-DBP in bhí daoine fásta 74 (SE, 0.12) mm Hg i 1991, a mhéadaigh go 79 (SE, 0.1) mm Hg in 2011, agus a mhéadódh go 84 (SE, 0.14) mm Hg in 2031. Measadh go raibh an méadú ar DBP mar thoradh air. i 1.5 (95% CI, 1.4-1.6) milliún teagmhas CKD ó 1991 go 2011, agus mar thoradh ar 2.9 (95% CI, 2.8-3.1) milliún cás CKD eile ó 2011 go 2031, measadh go mbeadh DBP ard in 2031 ann. PDF de 7.4% (95% CI, 2.7-11.6%) agus a bheith freagrach as 6.8 (95% CI, 6.4-7.1) milliún teagmhas CKD. Mhéadaigh an meán BMI i ndaoine fásta ó 21.67 (SE, 0.03) kg=m2 i 1991 go 23.92 (SE, 0.04) kg=m2 in 2011, agus ba é líon na gcásanna CKD inchurtha i leith BMI ard. 2.4 (95% CI, 2.3–2.5) milliún agus 5.4 (95% CI, 5.1–5.6) milliún i 1991 agus 2011, faoi seach. In 2031, mhéadódh an meán BMI go 25.53 (SE, 0.06) kg=m2 agus bheadh ​​PAF de 9.5% (95% CI, 4.7–13.6%) agus b’ionann é agus 8.7 (95% CI, 8.2). –9.1) milliúnImeachtaí CKD.Tháinig laghdú ar mhinicíocht an chaitheamh tobac reatha i measc daoine fásta ó 33.7% i 1991 go 26.5% in 2011 agus leanfadh sé ag laghdú go 20.4% in 2031. Measadh go raibh laghdú ag teacht ar an treocht atá ag caitheamh tobac faoi láthair. mar thoradh ar 2.1 (95% CI, 2.0–2.2) milliún níos lú teagmhas CKD le linn 1991-2011, agus d’fhéadfadh cosc ​​a chur ar 2.0 (95% CI, 1.9–2.1) milliún cás CKD le linn 2011-2031, ach bheadh ​​caitheamh tobac reatha freagrach fós. do 5.9 (95% CI, 5.6-6.2) milliún teagmhas CKD le PAF measta de 6.5% (95% CI, 4.5-8.7%) in 2031.

Fíor 2. Conairí fadaimseartha agus cásanna CKD measta inchurtha i leith caitheamh tobac reatha (A), SBP (B), DBP (C), agus BMI (D). Léiríonn cásanna CKD mar bharraí soladacha agus ciorcail meánluachanna. Rinneadh an meán (SE) de gach dáileadh fachtóir riosca ag gach pointe ama a chaighdeánú de réir aoise, gnéis, agus dáileadh uirbeach nó tuaithe ag baint úsáide as sonraí Dhaonáireamh Daonra na Síne 2010 mar an caighdeán. BMI, innéacs mais comhlacht; CKD, galar duáin ainsealach; DBP, brú fola diastólach; SBP, brú fola systolic.

PLÉ

Scrúdaigh an staidéar reatha raon fachtóirí riosca stíl mhaireachtála i measc daonra mór agus ionadaíoch fásta Síneach. Bhí fachtóirí riosca il-inathraithe lena n-áirítear caitheamh tobac reatha, TG ard, SBP ard, DBP ard, BMI ard, glúcóis fola ard, agus HDL-C íseal mar chúis le líon mór imeachtaí CKD sa tSín. Thugamar faoi deara feabhas measartha ar chaitheamh tobac, rud a d’fhéadfadh a bheith moille ar an méadú gasta ar ualach CKD. Mar sin féin, níor bhain an ráta caitheamh tobac an sprioc optamach go fóill, agus níorbh fhéidir leis an bhfeabhas beag seo dul i ngleic leis an ualach méadaitheach ar CKD mar gheall ar athruithe comhthráthacha neamhfhabhracha ar bhrú fola agus BMI.

Is é caitheamh tobac an chéad phríomhfhachtóir riosca de CKD. Shínigh an tSín Creat-Choinbhinsiún na hEagraíochta Domhanda Sláinte ar Rialú Tobac in 2003 agus tháinig sé i bhfeidhm in 2005. In ainneoin na rátaí caitheamh tobac a bheith laghdaithe agus go bhféadfadh siad an méadú ar CKD a mhaolú, tá na rátaí caitheamh tobac reatha fós ard. De réir Ionad na Síne um Rialú agus Cosc ar Ghalair, bhí an ráta caitheamh tobac i measc daoine níos mó ná 15 bliana sa tSín 26.2% i 2018, atá fós i bhfad ón sprioc an ráta caitheamh tobac a laghdú go 20% i 2030. In 2015 , Bhí 11.5% de bhásanna domhanda (6.4 milliún) inchurtha i leith tobac a chaitheamh ar fud an domhain, agus tharla 52.2% díobh i gceithre thír (an tSín, an India, na Stáit Aontaithe, agus an Rúis). Rangaíodh caitheamh tobac i measc na gcúig phríomhfhachtóir riosca ag DALYanna i 109 tír agus críoch in 2015, ag ardú ó 88 tíreolaíocht i 1990.15 Léirigh an anailís chórasach don GBD 2017 gurbh é caitheamh tobac an chéad agus an dara fachtóir riosca báis agus DALY sa tSín, faoi ​​seach.4 Fuair ​​​​staidéir ionchasacha cohórt roimhe seo go raibh baint ag caitheamh tobac le riosca méadaithe teagmhais CKD sa daonra ginearálta fásta neamhspleách ar fhachtóirí riosca traidisiúnta, mar aois, Hipirtheannas, agus diaibéiteas. riosca níos mó do CKD ná daoine a chaitheann tobac roimhe seo (RR 1.34 vs 1.15).10 Mar sin féin, tá an fheasacht ar chaitheamh tobac díobhálach don tsláinte agus is gnách go mbíonn an rún maidir le scor den chaitheamh tobac i measc daoine fásta na Síne a chaitheann tobac íseal. Ba é an ráta scortha tobac ná 16.9% in 2010, 14.4% in 2015, agus 20.1% in 2018. Mheas ár staidéar go bhféadfadh an treocht laghdaithe ar chaitheamh tobac faoi láthair cosc ​​a chur ar 2 mhilliún cás CKD le linn 2011-2031, ach bheadh ​​​​caitheamh tobac reatha freagrach as fós. 5.9 milliún imeacht CKD in 2031. Chun ualach CKD a laghdú tuilleadh, ba cheart rialú ar chaitheamh tobac a neartú tuilleadh.

Bhí na treochtaí méadaitheacha aníos i SBP agus DBP comhsheasmhach le sonraí faireachais náisiúnta na Síne a thaispeánann méadú leanúnach ar leitheadúlacht na hipeartheannas le scór bliain anuas: Ba é leitheadúlacht an bhrú fola ard ná 5.1% i 1959, 7.7% i 1979, 13.6% i 1991 , 17.7% in 2002, 29.6% in 2010, agus 37.2% in 2017.18-21 De réir threoirlíne cleachtais chliniciúil Choláiste Mheiriceá Croí 2017, bhí leitheadúlacht Hipirtheannas i measc daoine fásta na Síne ag 46.4%, cosúil leis. go dtí sin sna Stáit Aontaithe.22,23 In 2017, rangaíodh brú fola ard mar an fachtóir riosca is airde agus an dara fachtóir riosca don ualach CKD in Oirthear na hÁise agus ar fud an domhain, faoi seach.2 Ina theannta sin, ba é an Hipirtheannas an céatadán is mó de bhásanna sa tSín.4 An d’fhéadfadh méadú ar leitheadúlacht Hipirtheannas a bheith i bpáirt mar gheall ar dyslipidemia agus BMI níos airde. Léirigh staidéir eipidéimeolaíochta daonra-bhunaithe go láidir gaolmhaireacht chúise idir dyslipidemia nó BMI agus riosca Hipirtheannas teagmhais.24-27 Thug an PAF measta de 6.3% agus 4.2% de SBP agus DBP ard le tuiscint go raibh thart ar 2 go 3 as 50 imeacht CKD sa tSín a chosc dá bhféadfaí SBP agus DBP a bhainistiú go dtí an t-íosleibhéal teoiriciúil de 115 agus 75 mm Hg.

Le blianta beaga anuas, tá méadú tapa ar leitheadúlacht BMI, dyslipidemia, agus glúcóis plasma ard sa tSín mar thoradh ar an aistriú tapa chuig patrún aiste bia an Iarthair. In 2014, b'ionann líon na ndaoine murtallacha i bhfir agus i mná na Síne ná 43.2 milliún agus 46.4 milliún, faoi seach, sa chéad áit ar domhan. Mar gheall ar rangú domhanda líon na ndaoine atá an- murtallach tá an tSín tar éis an tSín a aistriú ón 6ú háit d’fhir agus ón 41ú háit do mhná i 1975 go dtí an dara háit d’fhir agus do mhná in 2014, sa dara háit go Meiriceá amháin.28 An BMI ard Ba é an tríú fachtóir riosca CKD cainníochtaithe i GBD agus b’ionann é agus 9.5% den ráta aoischaighdeánaithe CKD DALYs in 2017.2 Cé gur díorthaíodh na sonraí ar éifeacht etiological BMI a úsáideadh sa staidéar seo ó dhaonraí na Seapáine agus na Cóiré, is iad na daonraí sin Áiseach agus cosúil le daonra na Síne.29 Mar sin, ba cheart go mbeadh ár n-ualach measta CKD inchurtha i leith BMI ard sa tSín sách cruinn. Ina theannta sin, ba iad TG ard agus HDL-C íseal an dá phríomhchineál dyslipidemia i ndaoine fásta na Síne. Ba é an leitheadúlacht TG ard agus HDL-C íseal ná 11.9% agus 7.4% i 2002, rud a mhéadaigh go 12.17% agus 15.31%, faoi seach, i 2010.30 Fuair ​​​​ár staidéar amach gurb é TG ard an dara fachtóir riosca d'ualach CKD sa tSín. Is eipidéim atá ag fás sa tSín é diaibéiteas Cineál 2 agus bhí sé annamh sa tSín sna 1980í, le leitheadúlacht measta de 0.67%. de diaibéiteas 2.5%, 5.5%, 9.7%, agus 11.6%, faoi seach.32-34 Ag tosú ó 2011, sháraigh an céatadán le CKD a bhaineann le diaibéiteas an céatadán le CKD a bhaineann le glomerulonephritis sa tSín, agus mhéadaigh an bhearna eatarthu de réir a chéile . In 2015, ba é an céatadán de dhaonra na Síne le CKD a bhaineann le diaibéiteas agus le glomerulonephritis ná 1.23% agus 0.91%, faoi seach.35 Tugann na sonraí thuas le tuiscint go bhfuil imeachtaí CKD bainteach le BMI ard, TG ard, glúcóis plasma ard, agus HDL íseal-. Leanfaidh C ag méadú sa todhchaí.

Is é CHNS an t-aon staidéar fadaimseartha mórscála dá leithéid sa tSín agus tá ráta freagartha ard (88%) agus úrnuacht aige.11 Thug na teaghlaigh a roghnaíodh go randamach i naoi gcúige léiriú leathan ar na treochtaí atá ag tarlú sa tSín. Go bhfios dúinn, is é an staidéar reatha an chéad anailís fhadtéarmach ar leibhéal an daonra ar an ualach CKD a bhaineann le fachtóirí stíl mhaireachtála sa tSín ag baint úsáide as modhanna inchomparáide. Bhí ár gcuid meastacháin bunaithe ar an bhfianaise is déanaí agus is fearr atá ar fáil ar cheangail fachtóir riosca-CKD, díorthaithe go príomha ó mheitianailísí.

Mar sin féin, tá roinnt teorainneacha fós inár staidéar. Is fachtóir riosca tábhachtach é aiste bia míshláintiúil maidir le galair neamhtheagmhálacha agus bás. In 2017, bhí 11 milliún bás agus 255 milliún DALY ar fud na cruinne inchurtha i leith fachtóirí riosca aiste bia.36 Cé gur léirigh staidéir roimhe seo roinnt fachtóirí aiste bia, lena n-áirítear méadú ar iontógáil sóidiam, próitéin ainmhíoch, feoil dhearg, agus deochanna siúcra-mhilsithe agus Bhain an laghdú ar iontógáil torthaí, glasraí agus snáithíní le minicíocht riosca níos airde CKD, is annamh a bhíonn na staidéir ábhartha bunaithe ar dhaonra sláinte agus tá na torthaí conspóideach i gcónaí.7,37–40 Dá bhrí sin, ní raibh aon RR bunaithe ar fhianaise ar chothaithe fachtóirí a chuireann le CKD, mar sin níorbh fhéidir linn treochtaí fachtóirí cothaithe inár staidéar a mheas. Ar an dara dul síos, is galar casta ainsealach é CKD agus is dócha gur iomaí fachtóirí is cúis leis. Is minic a fhorluíonn imeachtaí CKD atá inchurtha i leith fachtóirí riosca aonair, agus ní féidir na teagmhais CKD iomlána atá inchurtha i leith na bhfachtóirí riosca ar fad a achoimriú. Ar an tríú dul síos, díorthaíodh éifeachtaí etiological fachtóirí riosca ar CKD a úsáideadh sa staidéar seo ó mheitianailísí, a chuimsíonn staidéir ó dhaonraí neamh-Síneacha go príomha. Ba cheart go mbeadh meastacháin amach anseo bunaithe ar mheitianailísí ar dhaonraí na Síne nuair a bhíonn níos mó sonraí ar fáil. Ar deireadh, níor bhreithnigh muid aosú nó fás daonra inár n-anailís ar threocht ama ar ualach CKD. Chuireamar imeachtaí CKD i bhfeidhm in 2011 ar gach PAF i dtonnta éagsúla chun treocht ama an ualaigh CKD inchurtha a mheas. D'fhéadfadh sé seo go raibh rómheastachán ar an ualach CKD roimh 2001 ach ní raibh meas faoina luach ar an ualach CKD amach anseo toisc go bhfuil daonra na Síne ag dul in aois. D’fhéadfadh gur tearcmheastachán é ár réamh-mheastachán ar an ualach CKD a bhaineann le fachtóirí riosca aonair, toisc go raibh ár gcaighdeánú agus ár meastacháin bunaithe ar chomhréir daonra agus líon na n-imeachtaí CKD in 2011.

Mar fhocal scoir, cé gur chuidigh laghdú ar leitheadúlacht tobac le laghdú éigin ar an ualach CKD, tá na leibhéil reatha caitheamh tobac fo-optamach i gcónaí, agus is é caitheamh tobac an príomhfhachtóir a chuireann leis an.Ualach CKDsa tSín. Bhí ard-TG, brú fola ard, BMI ard, glúcóis ard plasma, agus HDL-C íseal ina ranníocóirí tábhachtacha freisin. Tá sé riachtanach fós bearta comhfhreagracha a ghlacadh chun éirí as caitheamh tobac agus brú fola a rialú,glúcóis plasma, lipidí fola, agus meáchan. Is féidir lenár dtorthaí cuidiú le heolas a thabhairt do straitéisí beartais um chosc ar CKD ag leibhéal an daonra.

BUÍOCHAS

Úsáideann an taighde seo sonraí ó Shuirbhé Sláinte agus Cothú na Síne (CHNS). Gabhaimid buíochas leis an Institiúid Náisiúnta um Chothú agus Sláinte, Ionad na Síne um Rialú agus Cosc ar Ghalair, Ionad Daonra Carolina (P2C HD050924, T32 HD007168), Ollscoil Carolina Thuaidh ag Chapel Hill, an NIH (R01- HD30880). , DK056350, R24 HD050924, agus R01-HD38700) agus Lárionad Idirnáisiúnta NIH Fogarty (D43 TW009077, D43 TW007709) le haghaidh tacaíochta airgeadais do bhailiú sonraí CHNS agus comhaid anailíse ó 1989 go 2015 agus an tSín -Ospidéal Cairdis na Seapáine, an Aireacht Sláinte le haghaidh tacaíochta do CHNS 2009, Ionad Géineoim Daonna Náisiúnta na Síne ag Shanghai ó 2009, agus Ionad Bardasach Beijing um Chosc agus Rialú Galar ó 2011 i leith.

Maoiniú: Thacaigh Príomhthionscadal Clár Forbartha Sóisialta Cúige Jiangsu (BE2016747) agus an Clár Ionad Taighde Cliniciúil um Ghalair Duán i gCúige Jiangsu (YXZXA2016003) leis an staidéar seo.

Ranníocaíochtaí: Smaoineamh taighde agus dearadh staidéir: ZL, HS, PL, MY, DH; fáil sonraí: PL, MY, DH, HD; léirmhíniú anailíse sonraí: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; anailís staitistiúil: PL, MY, DH, WY; maoirseacht nó meantóireacht: ZL, HS. Chuir gach údar ábhar tábhachtach intleachtúil le linn dréachtú nó athbhreithniú lámhscríbhinní agus glacann siad cuntasacht as an saothar iomlán trína chinntiú go ndéantar iniúchadh agus réiteach cuí ar cheisteanna a bhaineann le cruinneas nó sláine aon chuid den saothar.

Coinbhleachtaí leasa: Níor dearbhaíodh aon cheann.

AGUISÍN A. SONRAÍ FORLÍONTACHA

Is féidir sonraí breise a bhaineann leis an alt seo a fháil ag https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497. TAGAIRTÍ

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Galar duáin ainsealach. Lancet. 2017; 389: 1238-1252.

2. Comhoibriú GBD Galar Duán Ainsealach. Ualach domhanda, réigiúnach agus náisiúnta de ghalar duáin ainsealach, 1990–2017: anailís chórasach don Staidéar um Ualach Galar Domhanda 2017. Lancet. 2020; 395: 709-733.

3. GBD 2017 DALYs agus Comhoibritheoirí HALE. Blianta saoil domhanda, réigiúnacha agus náisiúnta coigeartaithe do dhaoine faoi mhíchumas (DALYanna) le haghaidh 359 galar agus gortú agus ionchas saoil shláintiúil (HALE) do 195 tír agus críoch, 1990-2017: anailís chórasach don Staidéar Domhanda um Ualach Galar 2017. Lancet . 2018; 392: 1859-1922.

4. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Básmhaireacht, galracht, agus fachtóirí riosca sa tSín agus a cúigí, 1990-2017: anailís chórasach don Staidéar um Ualach Galar Domhanda 2017. Lancet. 2019; 394: 1145–1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Tionchar féideartha treocht ama fachtóirí stíl mhaireachtála ar ualach galar cardashoithíoch sa tSín. J Am Coll Cardiol. 2016; 68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Treochtaí ama fachtóirí aiste bia agus stíl mhaireachtála agus a dtionchar féideartha ar ualach diaibéiteas sa tSín. Cúram Diaibéiteas. 2017; 40: 1685-1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. An comhlachas idir Cur Chuige Aiste Bia chun Hipirtheannas a Stopadh agus minicíocht galar duáin ainsealach i ndaoine fásta: Staidéar Tehran Lipid agus Glúcóis. Trasphlandú Dial Nephrol. 2017; 32:ii224–ii230.

8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Patrúin chothaithe shláintiúla agus minicíocht CKD: meitea-anailís ar staidéir chohóirt. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14: 1441-1449.

9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ, et al. Comhlachas am suí agus gníomhaíocht fhisiciúil le CKD: staidéar trasghearrtha ar chleachtais teaghlaigh. Am J Kidney Dis. 2012; 60:583–590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. Caitheamh toitíní agus galar duáin ainsealach sa daonra i gcoitinne: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís ar staidéir chohórt ionchasacha. Trasphlandú Dial Nephrol. 2017; 32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Suirbhé sláinte agus cothaithe na Síne, 1989–2011. Obes Ath. 2014;15(Suppl 1):2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Leitheadúlacht galar duáin ainsealach sa tSín. Lancet. 2012; 380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. Measúnú riosca comparáideach ar ualach galar agus gortú inchurtha i leith 67 fachtóir riosca agus cnuasach fachtóirí riosca i 21 réigiún, 1990-2010: anailís chórasach don Staidéar um Ualach Galar Domhanda 2010. Lancet. 2012; 380: 2224 – 2260.

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Cliceáil ANSEO CHUN Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE