Tástáil Chuimhne Fadtéarmach i Leanaí a bhfuil Neamhoird Fhorbartha Ghinearálta agus Néarfhorbraíochta orthu: Staidéar Féidearthachta Tasc Íomhánna Bunaithe ar an nGréasán

Teibí

Cúlra:

Is cúis le neamhoird néarfhorbartha (NDD) go mbíonn deacracht ag daoine aonair fíricí, nósanna imeachta nó scileanna sóisialta a fhoghlaim. Tá NDD nasctha le roinnt géinte, agus úsáideadh roinnt samhlacha ainmhithe chun iarrthóirí teiripeacha ionchasacha a aithint bunaithe ar pharaidímí foghlama ar leith don chuimhne fhadtéarmach agus chomhthiomsaitheach. I gcás daoine aonair a bhfuil NDD acu, áfach, níor baineadh úsáid as tástáil den sórt sin go dtí seo, rud a fhágann go bhfuil bearna i dtorthaí réamhchliniciúla a aistriú go cleachtas cliniciúil.

Is coinníoll é neamhord neurodevelopmental ina dtarlaíonn mínormáltacht éigin sa néarchóras le linn na féatais nó na hóige, agus mar thoradh ar shraith d’fhorbairt neamhghnácha. Is féidir leis an riocht seo cur isteach ar shláinte fhisiciúil agus mheabhrach an othair. Tá go leor cineálacha neamhoird neurodevelopmental ann, lena n-áirítear uathachas, ADHD, míchumas intleachtúil, agus go leor eile. Ina measc, cuimsíonn na neamhoird neurodevelopmental a bhaineann le cuimhne na cineálacha seo a leanas go príomha:

1. Uathachas

Is neamhord néarfhorbartha é uathachas a théann i bhfeidhm go príomha ar scileanna sóisialta daonna, scileanna teanga, agus iompar mothúchánach. Tá cuimhní cinn níos forbartha ag daoine a bhfuil uathachas orthu, ach tá cuimhní sóisialta, briathartha agus mothúcháin níos boichte acu. Is cúis leis an riocht seo go mbíonn deacrachtaí ag daoine le huathachas le cumarsáid idirphearsanta, le tuiscint teanga, agus le léiriú mothúchánach.

2. Uathachas

Is neamhord neurodevelopmental é an t-uathachas freisin. Is sainairíonna é go príomha nach bhfuil aon chairde agat ó óige, neamhshuim leo siúd atá thart timpeall ort, agus forbairt mhíchothrom. Tá cuimhne measartha gnáth ag daoine a bhfuil uathachas orthu ach d’fhéadfadh deacrachtaí áirithe a bheith acu le tuiscint, cognaíocht agus teanga.

3. Míchumais foghlama

Cuimsíonn míchumais foghlama go príomha míchumais léitheoireachta, míchumais scríbhneoireachta, agus bacainní teanga. Go ginearálta bíonn gnáthchuimhne ag daoine faoi mhíchumas foghlama, ach tá a gcumas sách lag sa teanga, sa léitheoireacht, sa scríbhneoireacht agus sa ríomh. Mar thoradh ar an staid seo tiocfaidh meath ar chumas foghlama, rud a chuirfidh isteach ar an saol agus ar an bhfoghlaim laethúil.

Cé go bhféadfadh neamhoird néarfhorbartha cur isteach ar shláinte fhisiciúil agus mheabhrach an duine, ba cheart dúinn díriú ar staid dhearfach intinne. Dóibh siúd a bhfuil tionchar ag neamhoird néarfhorbartha orthu, ach a bhfuil toil agus spreagadh láidir acu fós, beidh éachtaí agus cuimhní neamhghnácha acu, agus déanfar a n-éachtaí iontacha a chruthú lena gcuid tallann agus misneach. Dá bhrí sin, ba cheart dúinn aird a thabhairt ar a staid mheabhrach agus iad a spreagadh chun aghaidh a thabhairt go cróga ar na dúshláin sa saol agus glacadh le háilleacht na todhchaí. Is féidir a fheiceáil go gcaithfimid ár gcuimhne a fheabhsú. Is féidir le cistanche cuimhne a fheabhsú go suntasach toisc gur ábhar íocshláinte traidisiúnta Síneach é greamaigh feola le go leor éifeachtaí uathúla, agus is é ceann acu cuimhne a fheabhsú. Tagann éifeachtúlacht na feola mionaithe ó éagsúlacht de chomhábhair ghníomhacha atá ann, lena n-áirítear aigéad carbocsaileach, polaisiúicrídí, flavonoids, etc. Is féidir leis na comhábhair seo sláinte inchinne a chur chun cinn trí bhealaí éagsúla.

Cliceáil Know chun cuimhne gearrthéarmach a fheabhsú

Cuspóir:

Tá sé mar aidhm againn measúnú a dhéanamh an bhféadfaí daoine aonair a bhfuil NDD acu a thástáil le haghaidh foghlama comhlachais péireáilte agus easnamh cuimhne fadtéarmach, mar a léirítear i samhlacha ainmhithe roimhe seo.

Modhanna:

D’fhorbraíomar tasc comhlachais péireáilte bunaithe ar íomhá, ar féidir é a dhéanamh ag pointí éagsúla ama ag baint úsáide as cianthástáil bunaithe ar an ngréasán, agus rinneamar measúnú ar a indéanta atá sé i leanaí a bhfuil gnáthfhorbairt (TD) acu, chomh maith le NDD. Chuireamar 2 thasc san áireamh: aithint réad mar thasc níos simplí agus comhcheangal péireáilte. Rinneadh tástáil ar an bhfoghlaim díreach tar éis oiliúna agus freisin an chéad lá eile le haghaidh cuimhne fadtéarmach.

Torthaí:

Fuaireamar amach go bhféadfadh leanaí atá 5-14 bliain d'aois le TD (n=128) agus le NDD de chineálacha éagsúla (n=57) tástáil a dhéanamh ag baint úsáide as an Cluiche Cuimhne. Thaispeáin leanaí ar a bhfuil NDD easnaimh in aitheantas agus i dtascanna comhlachais péireáilte ar an gcéad lá foghlama, sa dá bhliain 5-9 (P).<.001 and P=.01, respectively) and 10-14–year old groups (P=.001 and P<.001, respectively). The reaction times to stimuli showed no significant difference between individuals with TD or NDD. Children with NDD exhibited a faster 24-hour memory decay for the recognition task than those with TD in the 5-9–year old group. This trend is reversed for the paired association task. Interestingly, we found that children with NDD had their retention for recognition improved and matched with typically developing individuals by 10-14 years of age. The NDD group also showed improved retention deficits in the paired association task at 10-14 years of age compared to the TD group.

Conclúidí:

Thaispeáin muid go bhfuil tástáil foghlama gréasán-bhunaithe ag baint úsáide as ceangal pictiúir shimplí indéanta do leanaí ar a bhfuil TD, chomh maith le NDD. Thaispeáin muid conas a ligeann tástáil gréasán-bhunaithe dúinn leanaí a oiliúint chun an nasc idir pictiúir a fhoghlaim, mar a léirítear i dtorthaí tástála láithreacha agus iad siúd a críochnaíodh lá amháin ina dhiaidh sin. Tá sé seo tábhachtach mar go ndíríonn go leor samhlacha d’easnaimh foghlama san NDD ar chuimhne ghearrthéarmach agus fhadtéarmach araon le haghaidh idirghabháil theiripeach. Léiríomar freisin, in ainneoin tosca mearbhall a d’fhéadfadh a bheith ann, mar chlaonadh diagnóis féintuairiscithe, saincheisteanna teicniúla, agus rannpháirtíocht éagsúil, go léiríonn an Cluiche Cuimhne difríochtaí suntasacha idir leanaí atá ag forbairt go hiondúil agus iad siúd a bhfuil NDD orthu. Bainfidh turgnaimh amach anseo le cumas tástála gréasán-bhunaithe do chohóirt níos mó agus tras-bhailíochtú le tascanna cognaíocha cliniciúla nó réamhchliniciúla eile.

EOCHAIRFHOCAL

Cuimhne; neamhord neurodevelopmental; neamhord speictrim uathachais; míchumas intleachta; moill forbartha; hippocampus; aitheantas ; foghlaim comhlachais péireáilte; cianthástáil; uathachas ; neamhord ; géineolaíocht; forbartha ; neamhord forbartha; cluiche; iargúlta; tástáil ; diagnóis ; diagnóis.

Réamhrá

Tá Neamhoird Néarfhorbartha Coitianta

Tá foghlaim faisnéise nua trí chomhlachais a fhoirmiú ag croílár na forbartha agus an fheidhmiú laethúil. Mar sin féin, ní leor an tuiscint atá againn ar an gcaoi a bhféadfadh cumainn den sórt sin a bheith difriúil idir daoine aonair atá ag forbairt go hiondúil agus iad siúd a bhfuil neamhoird néarfhorbartha (NDD) orthu i ngnéithe tábhachtacha áirithe. Cuimsíonn NDD grúpa diagnóisí, ina n-athraítear forbairt feidhmeanna tipiciúil inchinn, mar aire, cognaíocht nó feidhmiú sóisialta [1]. I measc samplaí de NDDanna coitianta tá neamhord aird-easnaimh/hipirghníomhaíochta (ADHD), neamhord ar speictream an uathachais (ASD), agus míchumas intleachta [2]. Sna Stáit Aontaithe amháin, bhí NDD ag thart ar 1 as gach 6 (17%) leanaí idir 3 agus 17 mbliana d'aois, mar a thuairiscigh na tuismitheoirí [3]. Léiríonn sé seo an ráta a aithníodh i staidéir daonra ar fud an domhain [4-10]. Ní hamháin go mbeidh ualaí suntasacha airgeadais agus síceolaíochta [11-13] ar dhaoine aonair ar a bhfuil NDD ach ar a dteaghlaigh freisin, rud a mbeidh gá le tuilleadh iarrachta chun idirghabhálacha spriocdhírithe a fhorbairt, mar go mbeidh éifeachtaí ar feadh an tsaoil ag formhór na NDDanna [14].

Neamhréireachtaí Reatha sa Chineál Cuimhne a Tástáladh Idir Múnlaí Réamhchliniciúla agus Cliniciúla NDD

Le deich mbliana anuas, tá méadú mór tagtha ar staidéir a shainaithníonn géinte a bhaineann le gach riocht neurodevelopmental agus forbairt samhlacha ainmhithe iolracha chun staidéar a dhéanamh ar na neamhoird [15-17]. Mar sin féin, tá difríocht idir an tástáil chognaíoch a úsáidtear ar dhaoine agus na bearta cognaíocha a úsáidtear i múnlaí ainmhithe, rud a d’fhéadfadh bac a chur ar aistriúchán cóireálacha iarrthóra [18,19].

Toisc go mbaineann go leor de na géinte a aimsíodh in NDD le cosáin chomharthaíochta a imscrúdaíodh cheana féin i múnlaí ainmhithe foghlama agus cuimhne [20,21], ní gá go mbeadh go leor "measúnachtaí cuimhne" seanbhunaithe a úsáideadh roimhe seo i múnlaí ainmhithe NDD ailíniú le NDD cliniciúil. tástáil. Tá tástáil ainmhithe ag díriú ar staidéar a dhéanamh ar chuimhne neamh-chomhthiomsaitheach (íogrú agus nósmhaireacht) i gcomparáid le cuimhne chomhthiomsaitheach (eagrú eagla, loingseoireacht spásúil, agus aeroiriúnaithe olfactory) [22,23], agus cuimhne gearrthéarmach (STM; oiliúint agus cuimhne laistigh de nóiméid) i gcomparáid le fad-. cuimhne téarma (LTM; 24 uair an chloig) [24]. Sainaithníodh sócháin le haghaidh ortológa géine NDD agus idirghabhálacha cógaseolaíochta iarrthóra mar gheall ar a n-éifeachtaí ar na hiompraíochtaí sin [25-27]. Tá na huirlisí chun fadhbanna cuimhne daoine aonair NDD a bhrath i suíomhanna cliniciúla, áfach, fós neamhleor nó ag brath go mór ar fhéinthuairiscí [28,29].

Cé go ndearna cuid den obair cheannródaíoch ar chuimhne agus cuimhne i ndaoine aonair tipiciúil, mar shampla ceann amháin ag Ebinhaus, imscrúdú ar STM agus LTM [30], tá an chuid is mó den tástáil chuimhne chliniciúil ag díriú ar chineálacha STM, mar shampla cuimhne oibre [31]. Formhór na ndaoine aonair a bhfuil NDD acu, lena n-áirítear iad siúd a bhfuil coinníollacha coitianta géiniteacha acu mar shiondróm Fragile X [32-35], siondróm Down [36,37], siondróm Williams [38], chomh maith le neamhoird atá sainithe go cliniciúil, mar shampla Fuarthas amach go bhfuil lochtanna STM ag lagú teanga ar leith [39,40], ADHD [41-43], ASD [44], agus míchumas intleachta [45-48]. Níor tuairiscíodh LTM, áfach, ach amháin i staidéar amháin a rinneadh sna 1990í, a léirigh lochtanna LTM i siondróm Down [49]. Tugaimid hipitéis go bhfuil sé seo i bpáirt mar gheall ar theorainneacha teicniúla agus airgeadais a chuireann srian leis an bhféidearthacht atá ann tástáil chuimhne núíosach agus an-chruinn a fhorbairt, agus tástáil arís agus arís eile i suíomh saotharlainne. Tugann sé seo le tuiscint go bhféadfadh cianthástáil nó cianthástáil a bheith mar réiteach.

Ar an gcaoi chéanna, tá teorainn le húsáid chomhsheasmhach na tástála cuimhne in NDD ag teorainneacha ar dhearadh na tástála reatha. Is minic a úsáidtear an comhlachas péireáilte go cliniciúil le húsáid pictiúr agus ainm nó comhlachas focal-focal [50]. Braitheann an cineál seo tástála ar fheidhmiú hippocampal [51-54]. De ghnáth, foghlaimeoidh duine faoi ghaol idir pictiúr duine agus a ainm. Ag am tástála, cuirfear an grianghraf agus 3 ainm orthu (1 cheart agus 2 ainm eile ar dhaoine aonair éagsúla le feiceáil sa seisiún oiliúna). Féadfaidh dúshláin léitheoireachta a bheith acu siúd a bhfuil NDD acu agus, mar sin, ní raibh siad faoi lé tástála comhlachais péireáilte go forleathan [55,56]. Mar sin féin, baineadh úsáid as tascanna comhlachais pictiúr-bhunaithe do leanaí a bhfuil disléicse [22,57] agus NDD [58] orthu chun dul timpeall ar shaincheisteanna le moill teanga [59,60].

Saincheist fhéideartha i gciantástáil is ea méid aird na rannpháirtithe a bhaint amach. Baineadh úsáid as tascanna rialaithe [61], mar aitheantas ar phéire, tasc nach bhfuil chomh deacair, neamhspleách hippocampal, chun cumas an duine aonair a bheith rannpháirteach agus a n-aird ar thasc a thástáil [54,62,63]. Sa chás seo, is fusa an comhlachas a thabhairt chun cuimhne trí úsáid a bhaint as íomhánna cliathánach, nach bhfacthas riamh cheana.

Teacht Tástála Gréasán-bhunaithe agus Cianthástáil mar Mhodh le haghaidh Measúnú Cognaíoch in NDD

Tháinig tástáil scáileán tadhaill chun cinn mar uirlis chruinn agus mhealltach chun leanaí agus daoine aonair a bhfuil NDD orthu a thástáil. Úsáideadh fotascanna de Bhosca Uirlisí NIH chun Feidhm Néareolaíoch agus Iompraíochta a Mheasúnú, mar shampla cuimhne eipeasóideach [64] agus cuimhne oibre [65], le déanaí i dtriail chliniciúil le haghaidh siondróm Fragile X [66]. Mar sin féin, ní dhéanann na tascanna sin measúnú ar scileanna comhlachaithe nó LTM. Ina theannta sin, ní mór bosca uirlisí NIH a riar go háitiúil ar tháibléid faoi láthair, le treoir ó thaighdeoirí oilte i saotharlann. Tástáil eile a úsáidtear do dhaoine aonair le NDD ná Battery Uathoibrithe Tástála Neuropsychological Cambridge, a dhéanann meastóireacht ar chuimhne oibre, cuimhne eipeasóideach, aird, agus cinnteoireacht [67]. Tá an tástáil seo ceadúnaithe agus á riaradh i ndaoine aonair le ADHD ag baint úsáide as táibléad taighdeoirí [68,69]. Cé go bhfuil siad dea-thógtha, ní cheadaíonn na tástálacha seo faoi láthair tástáil a dhéanamh ar chuimhne chomhthiomsaitheach ag pointí éagsúla ama. Tá siad teoranta freisin do thástáil in situ sa tsaotharlann nó ar fheistí taighdeoirí, rud a fhágann go bhfuil sé costasach agus dorochtana do líon mór rannpháirtithe. Is féidir le tástáil i dtimpeallachtaí saotharlainne traidisiúnta a bheith dúshlánach freisin do leanaí, go háirithe iad siúd a bhfuil NDD orthu, ag cur san áireamh leitheadúlacht ard imní [70-76].

Dá bhrí sin, tá sé mar aidhm againn tástáil chognaíoch iargúlta bunaithe ar an ngréasán a fhorbairt, a d'fhéadfadh a bheith ina scáthán níos fearr ar an gcineál cuimhne (comhthiomsaitheach) agus ar na pointí ama éagsúla (STM agus LTM) a úsáidtear i múnlaí réamhchliniciúla, le súil go ndéanfaidh sé seo réamhchliniciúil. teiripí aistrithe go trialacha cliniciúla níos éasca. Anseo, rinneamar measúnú ar fhéidearthacht a leithéid de thástáil arna riar ar an ngréasán i ndaoine aonair a bhfuil forbairt tipiciúil (TD) agus NDD acu.

Modhanna

Faomhadh Eitice

D’fhaomh an coiste eitice in Ollscoil Alberta (Pro00033138) an tionscadal.

Toiliú Feasach

Iarradh toiliú feasach chun páirt a ghlacadh sa staidéar ó thuismitheoir nó caomhnóir an rannpháirtí (Aguisín Ilmheán 1). Ansin, iarradh ar rannpháirtithe, nó ar thuismitheoirí agus cúramóirí, faisnéis a sholáthar faoi aois an rannpháirtí, coinníollacha néareolaíocha agus leighis, gnéas, agus cógais reatha (Fíor 1).

Rannpháirtí

San iomlán, ghlac 128 duine aonair nach raibh aon riochtaí néareolaíocha aitheanta acu agus 57 duine a raibh NDD orthu, lena n-áirítear moill forbartha, ASD, agus míchumas intleachta páirt sa staidéar. Rinne cúramóirí rannpháirtithe incháilithe féintuairisc a ndiagnóisí nó a n-éagmais. Áirítear i dTábla 1 an t-eolas déimeagrafach do na rannpháirtithe. Rinne a mBord Scoile teagmháil leis na rannpháirtithe tríd an gClár Taighde Cliniciúil do Naíonáin agus Leanaí Sláintiúla (HICCUP) nó grúpaí tacaíochta teaghlaigh. Bhí an rochtain saor in aisce do rannpháirtithe. Fuair ​​na rannpháirtithe an URL don Chluiche Cuimhne.

Comhéadan Cluiche Cuimhne

Rinneadh gach rannpháirtíocht sa Chluiche Cuimhne bunaithe ar an ngréasán ag baint úsáide as gléas táibléad touchscreen (m.sh., iPad). Tá cúig phríomhchuid ag an nós imeachta: (1) toiliú, (2) clárú, (3) físeán teagaisc, (4) céim oiliúna, agus (5) céim tástála.

Tar éis dóibh an toiliú agus an clárú a chríochnú, fuair na rannpháirtithe cód trí ríomhphost, a ligeann dóibh bogadh ar aghaidh chuig na comhpháirteanna oiliúna agus tástála. Tarlaíonn siad seo thar 2 lá. Ar an gcéad lá, glacann na rannpháirtithe páirt i 3 chéim den chluiche: céim teagaisc, céim chleachtaidh, agus céim tástála. B’éigean na céimeanna a chríochnú chun dul ar aghaidh tríd an triail. Is éard a bhí sa chéim teagaisc ná mínithe briathartha agus amhairc ar chríochnú na trialach trí na péirí a mheaitseáil i gceart. Tá sé seo i bhfoirm físeán teagaisc a mhíniú conas a oibríonn an cluiche. Léiríonn frog cartúin le samplaí, agus míníonn guthú cad atá le déanamh (Fíor 2). Leantar an físeán ag an gcéim chleachtais, ina dtaispeántar 6 shraith de phéirí ar dtús do rannpháirtithe, agus 6 cheist ina dhiaidh sin. Sa chuid seo, tugadh aiseolas dóibh maidir le cibé an raibh a bhfreagra ceart nó mícheart. Ar deireadh, chuaigh rannpháirtithe tríd an gcéim tástála nuair a taispeánadh 20 sraith de phéirí dóibh agus 20 ceist ina dhiaidh sin, an uair seo gan aon aiseolas ar a gcuid freagraí. Ar an dara lá, díríodh na rannpháirtithe chuig an gcéim tástála (amhail an lá 1) agus níor tugadh aiseolas dóibh ar a gcuid freagraí.

Cur síos ar an Tasc

Áirítear leis an gCluiche Cuimhne ceisteanna a dhéanann tástáil ar chomhcheangal péireáilte agus cuimhne aitheantais, ag brath ar na grianghraif seachránaí atá i láthair (Fíor 3). I gceist le haitheantas, níl an 2 ghrianghraf seachránaithe mar chuid d’aon phéirí a chonacthas le linn oiliúna agus nár breathnaíodh orthu roimhe seo. I gceist maidir le comhlachas péireáilte, beidh ceann amháin de na seachráin ina ghrianghraf meaitseála le haghaidh leid nach bhfuil á thaispeáint faoi láthair agus mar sin beidh sé le feiceáil roimhe seo. Roghnaíodh na híomhánna a úsáideadh bunaithe ar a gcruth agus a gcuma ó bhunachar sonraí Bank of Standardised Stimuli (BOSS) a chruthaigh an Dr Mathieu Brodeur.

Forbairt Tasc

D'fhorbraíomar an Cluiche Cuimhne ar dtús le haghaidh tástála ag baint úsáide as E-Prime (Uirlisí Bogearraí Síceolaíochta) agus riaramar é do leanaí le NDD inár gclinic néareolaíochta forbartha, ag baint úsáide as ríomhaire glúine scáileáin tadhaill faoi mhaoirseacht na mac léinn fochéime oilte néareolaíochta. Thug sé seo deis dúinn an físeán teagaisc agus an rogha íomhánna a bharrfheabhsú, agus an tasc a bheachtú. Mar shampla, fuaireamar amach go raibh sé níos fusa do na rannpháirtithe agus na cúramóirí é a leanúint trí ghuthú a dhéanamh le linn an fhíseáin teagaisc. Rinneadh athbhreithniú ar rogha na bpictiúr a úsáideadh don tástáil comhlachais agus aitheantais péireáilte, a caighdeánaíodh i mbunachar sonraí BOSS, le haghaidh intuigtheacht ghinearálta agus dearbhú cáilíochta le cúramóirí agus le haghaidh formáidithe (treoshuíomh, dath agus cruthanna) le 2 shíceolaí ónár bhfoireann ( SAW agus JP). Mar an gcéanna, d'athraigh muid suíomh an "freagra ceart" ó chlé, lár, agus ar dheis chun "rath bréagach" a chosc, más rud é, mar shampla, gur roghnaigh duine aonair seasamh ar leith i gcónaí. Lorgaíomar aiseolas freisin ó na cúramóirí a bhí i láthair sa seomra le linn na tástála faoin sreabhadh a úsáideadh agus na dúshláin a bhaineann le tuiscint. Chomh maith le tuairimí ginearálta, chinntigh muid gur thuig na rannpháirtithe an físeán teagaisc agus na céimeanna oiliúna agus tástála den Chluiche Cuimhne. Nuair a bunaíodh é i mbogearraí E-Prime, clár a úsáidtear go forleathan le haghaidh cur i láthair spreagtha [77], pléadh an leagan deiridh den tasc leis na ríomhchláraitheoirí (Jeffrey Van Alstine, Arthur Schuiltz, An Roinn Oideachais ó Ollscoil Alberta) agus forbraíodh é le haghaidh gréasáin. - tástáil bunaithe ar táibléad. Rinneadh roinnt leasuithe ar an gCluiche Cuimhne chun freagrúlacht a bharrfheabhsú. Cé go raibh diagnóis agus aois san áireamh i ngach leagan, cuireadh gnéas sa dara leagan amháin.

Cur Chuige Códaithe

Tá 3 chuid sa Chluiche Cuimhne: an comhéadan cluiche tosaigh, an comhéadan taighdeora, agus an comhéadan ríomhchláraithe feidhmchlár (API) a ndéanann an dá cheann cumarsáid. Is é HTML statach an comhéadan cluiche tosaigh ag rith feidhmchlár gréasáin saincheaptha a tógadh le jQuery 1.11 (OpenJS Foundation) agus atá ag brath ar YouTube iFrame API. Is feidhmchlár PHP 7 beag saincheaptha é an comhéadan taighdeora gan aon spleáchais. Tá an API féin tógtha ar chreat PHP Slim v3.4, úsáideann PHPMailer v5.3 chun ríomhphoist deimhnithe nó meabhrúcháin a sheoladh trí fhreastalaí SMTP ollscoile áitiúil, agus ar a seal sábhálann sé na sonraí i mbunachar sonraí MySQL (Oracle Corporation) le haon fhaisnéis aitheantais (seoltaí ríomhphoist) criptithe sa chaoi is nach féidir ach le taighdeoirí é a dhíchódú agus a léamh leis an eochair cheart. Tá an Cluiche Cuimhne bunaithe ar an ngréasán agus is féidir rochtain a fháil air in [78].

Anailís Sonraí

Ó chomhpháirt an chluiche, taifeadadh céatadán na bhfreagraí cearta, chomh maith leis an am a theastaíonn chun gach ceist a fhreagairt mar am imoibrithe (RT).

Cuireadh feidhmíocht na rannpháirtithe le NDD i gcomparáid leis an aoisghrúpa comhfhreagrach de rannpháirtithe TD. Rinneadh na grúpaí a bhriseadh síos ina 2 aoisghrúpa: 5-9 bliana agus 10-14 bliain. Tugtar an scór faoin gcéad ceart mar chéatadán de na ceisteanna a freagraíodh i gceart. Breacadh an fheidhmíocht ar lá 1 agus lá 2. Tarraingíodh líne a cheanglaíonn na 2 sin agus úsáideadh an fána chun meath cuimhne a mheas. Is é RT an meán-am a thóg sé ar rannpháirtithe na ceisteanna a fhreagairt agus tugtar é in ms. T-tástálacha gan péire le dáileadh toimhdithe Gaussach (ag baint úsáide as tástáil pharaiméadrach), gan aon toimhde faoi SDanna comhsheasmhacha (t-thástáil Welch), agus níor rinneadh aon cheartú ar chomparáidí iolracha (luach P *<.05, ** <.01, *** <.001; Cronbach α=.05). Effect sizes between groups were reported as Cohen d values. All statistical analyses were run using Prism software (GraphPad).

Anailís Amach

Maidir le RT, braitheadh ​​aon asluitigh do rannpháirtí ag baint úsáide as Z-scór modhnaithe [79], arna oiriúnú do thacair sonraí beaga, agus ansin baineadh iad. Rinneadh é seo ar bhonn rannpháirtí-ar-rannpháirtí, le haon luach absalóideach níos mó ná 3.5 lipéadaithe mar asluiteach.

Torthaí

Comhlachas Péireáilte agus Feidhmíocht Aitheantais ar Lá 1

D’earcaigheamar daoine aonair le TD agus daoine aonair le cineálacha éagsúla NDD. Rinne tuismitheoirí na n-úsáideoirí féintuairisc orthu seo agus chuimsigh siad moill forbartha, míchumas intleachta, agus ASD (Tábla 2).

Thosaigh muid trí fheidhmíocht foghlama a mheasúnú (lá 1) do dhaoine aonair ar a bhfuil NDD i gcomparáid le daoine aonair a bhfuil TD acu. Rinneamar measúnú ar fheidhmíocht agus RT araon do gach cineál paraidím (comhcheangal agus aitheantas péireáilte) san aoisghrúpa (5-9 bliain d'aois agus 10-14 bliain d'aois).

Bhí gnáthfhad an tseisiúin idir 3 agus 6 nóiméad. Níor chríochnaigh gach rannpháirtí an tástáil ar an gcéad lá tar éis í a thionscnamh. Do lá 1, thosaigh 69 duine TD agus 32 NDD ach níor chríochnaigh siad an chuid cleachtais, agus chríochnaigh 32 duine TD agus 14 NDD an cleachtas ach níor chríochnaigh siad an chuid tástála. Don dara lá, i measc na rannpháirtithe a chríochnaigh lá 1, thosaigh 5 TD agus 12 NDD ach nár chríochnaigh an tástáil.

Bhí feidhmíocht NDD i bhfad níos ísle maidir le cuimhne aitheantais sa dá aoisghrúpa (aoiseanna 5-9 bliain, P<.001, d=0.89; ages 10-14 years, P=.001, d=0.90) (Figure 4A). We found that RT was not significantly different between TD and NDD individuals (ages 5-9 years, P=.90; ages 10-14 years, P=.09) (Figure 4B). We observed a trend toward decreased RT from 5-9 to 10-14 years in TD, but we did not observe such a reduction in NDD individuals.

Maidir le cuimhne comhlachais péireáilte, fuaireamar easnaimh shuntasacha i 5-9 leanaí bliain d'aois (P=.01, d=0.53) agus 10-14 bliain d'aois (P<.001, d=0.94) with NDD compared to TD (Figure 4C). RT did not show significant differences (ages 5-9 years, P=.91; ages 10-14 years, P=.23) but showed a trend for decreased RT in TD (Figure 4D) between the 2 age groups. RT in NDD trended toward increasing when comparing 5-9 years old to 10-14 years old individuals, suggesting that NDD performance potentially requires more cognitive processing, and thus the increased reaction time.

Fuaireamar amach freisin go raibh scóir aitheantais níos airde ná an comhlachas péireáilte. Chonacthas an difríocht seo don dá ghrúpa; áfach, ní raibh sé suntasach ach do na grúpaí TD (aois 5-9 bliana, P<.001, d=0.60; ages 10-14 years, P=.03, d=0.57) and not the NDD groups (ages 5-9 years, P=.53; ages 10-14 years, P=.12).

Meath Cuimhne Ó Lá 1 go Lá 2

Fuaireamar amach don tasc aitheantais, gur tháinig 5-9 daoine aonair le NDD i láthair le meath níos tapúla ar fheidhmíocht an dara lá (24-lobhadh uair an chloig) i gcomparáid le daoine aonair le TD, mar a léirítear ag an difríocht i bhfána (Y=5.637 in TD vs Y=9.333 in NDD) (Fíor 5A). Mar sin féin, níor breathnaíodh é seo i ndaoine aonair 10-14 bliana d’aois (Fíor 5B). Go suntasach, chonacthas a mhalairt treochta don chomhlachas péireáilte. Thaispeáin daoine aonair ar a bhfuil NDD meath comhchosúil sa ghrúpa 5-9 bliana d’aois (Fíor 5C) ach bhí meath níos airde acu le 10-14 bliain d’aois (Fíor 5D). Níor breathnaíodh aon difríochtaí in aon cheann de na comparáidí idir am freagartha (Aguisín Ilmheán 2). Bhí laghdú comhchosúil i rannpháirtíocht ó lá 1 go lá 2 ag gach aois do ghrúpaí TD agus NDD (41 as 97 rannpháirtí [42%] do dhaoine aonair le TD vs 14 as 30 [47%] dóibh siúd a bhfuil NDD acu sa 5-9 grúpa bliana d'aois, agus 14 as 31 rannpháirtí [45%] i TD vs 12 as 27 (44%) i ndaoine aonair a bhfuil NDD sa ghrúpa 10-14 bliana d'aois).

Aonchineálacht Dáileacháin Feidhmíochta Idir Grúpaí

Rinneamar comparáid idir daoine aonair ó TD agus NDD trína bhfeidhmíocht agus RT a bhreacadh i gcomhcheangal péireáilte agus aitheantas araon chun aonchineálacht a léiriú. Bhí diagnóisí measctha ag go leor daoine a raibh NDD orthu; mar sin, níorbh fhéidir linn iad a bhreacadh trí dhiagnóis ina n-aonar. Fuaireamar amach go raibh an chuma ar an scéal go raibh dáileadh grúpa difriúil ag na daoine sin ar a bhfuil NDD, go háirithe san aoisghrúpa níos óige (5-9 bliain d’aois), le dáileadh démhódach le haghaidh aitheantais agus comhlachas péireáilte (Fíor 6). Ar an láimh eile, bhí dáileadh níos aonfhoirmí ag RT (Aguisín Ilmheán 3).

Indéantacht Tástála Cognaíocha Cianda Bunaithe ar an nGréasán

Léiríonn ár gcuid oibre go bhfuil cianthástáil chuimhne gréasán-bhunaithe indéanta do leanaí a bhfuil TD (n{1}} duine aonair) agus NDD (n=57) acu chomh luath le 5 bliana d'aois. Go deimhin, ceadaíodh úsáid a bhaint as meaitseáil pictiúr chun leanaí a bhfuil NDD orthu a thástáil. Tá na torthaí comhsheasmhach freisin le tuarascáil roimhe seo ar mhéadú forásach ar fheidhmíocht le haghaidh tascanna aitheantais i leanaí le TD [80]. Thug ár dtasc deis dúinn freisin cuimhne chomhlachais péireáilte a thomhas agus difríochtaí suntasacha a aimsiú idir rannpháirtithe le TD agus NDD.

Fuarthas amach freisin go raibh leanaí ar a raibh TD nó NDD in ann tástáil LTM (lá 2) a dhéanamh sa chomhréir chéanna, ag tacú tuilleadh le féidearthacht an Chluiche Cuimhne mar uirlis chun STM agus LTM araon a fhiosrú. Ina theannta sin, fuarthas laghdú suntasach ar fheidhmíocht i ndaoine aonair a raibh NDD orthu i gcomparáid le TD.

Buntáistí Tástála Gréasánbhunaithe

Creidimid go ndéanann an cur chuige táibléid tástáil chognaíoch níos tarraingtí do leanaí. Thugamar faoi deara le linn ár dtástáil phíolótach tosaigh (a rinneadh go pearsanta) gur bhain formhór na bpáistí taitneamh as an gcluiche. Ina theannta sin, trí úsáid a bhaint as pictiúir, d’fhéadfaimis cabhrú le daoine aonair a bhfuil forbairt litearthachta agus teanga theoranta acu a thástáil, nach raibh in ann tascanna traidisiúnta meaitseála focal a dhéanamh. D’fhéadfaí an tasc a leathnú freisin chuig daoine aonair a úsáideann teangacha eile; áfach, beidh gá leis an bhfíseán treorach a nuashonrú. Ag cur san áireamh leitheadúlacht imní i ndaoine aonair le NDD [67,81], molaimid go bhféadfadh ciantástáil leis an gCluiche Cuimhne, a bheith críochnaithe i dtimpeallacht eolach an duine aonair, cumas iomlán na ndaoine aonair le NDD a ghabháil níos fearr.

Tá tábhacht le tástáil gréasán-bhunaithe ar ghléasanna na rannpháirtithe mar go bhfuil ciantástáil á meas ag taighdeoirí níos mó chun fadhbanna a réiteach maidir le cúiteamh do rannpháirtithe ar thaisteal, saincheisteanna geografacha i neamhoird neamhchoitianta, agus líon mór rannpháirtithe a earcú.

Cé go ndíríonn an obair seo ar dhiagnóis chliniciúil (NDD), beidh rochtain ar líon níos mó rannpháirtithe ríthábhachtach in obair amach anseo atá dírithe ar ghéinte nó siondróim ar leith. Ina theannta sin, d’fhéadfadh sé go n-éascófaí aistriú torthaí ó shamhlacha ainmhithe dá ngaireacht na bearta cognaíocha arna thástáil ag an gCluiche Cuimhne (LTM agus comhlachas péireáilte).

Teorainneacha Reatha

Ar cheann de na comhbhabhtálacha a bhaineann le cianthástáil gréasán-bhunaithe is ea iompraíocht an rannpháirtí a fháil amach faoi mar a dhéanfadh duine le tástáil phearsanta. Mar shampla, d’fhéadfadh go gcuirfí isteach ar dhuine aonair agus go bhfeidhmeoidh sé go fo-optamach. B'fhéidir nach dtuigeann an rannpháirtí agus an cúramóir an físeán teagaisc, agus mar sin b'fhéidir nach mbeidh sé in ann an tasc a chríochnú go barrmhaith. Cé go raibh sé mar aidhm againn an físeán teagaisc a fhorbairt le haiseolas na gcúramóirí le linn na tástála píolótach luath sa chlinic, d'fhéadfadh sé nár thuig roinnt úsáideoirí go maith é. Tá sé dúshlánach freisin a mheas cé mhéad agus cén cineál treorach a chuir cúramóirí ar fáil. Feabhsúchán teicniúil tábhachtach eile le breithniú ná sreabhadh na tástála ionas go mbeidh an chéad chéim eile ag brath agus arna chinneadh ag feidhmíocht an rannpháirtí sa triail chleachtais. I láthair na huaire, cé go bhfaigheann an rannpháirtí aiseolas, is féidir leo dul ar aghaidh go dtí an chéim tástála fós beag beann ar a fheidhmíocht roimhe seo. D’fhéadfadh sé a bheith tábhachtach an rang teagaisc a athléiriú don rannpháirtí nó tuilleadh oiliúna a chur orthu sula bhféadfaidh siad dul ar aghaidh chuig an gcéim tástála.

D’fhéadfadh go mbeadh tionchar ag gnéithe áirithe den NDD ar nós iompar athchleachtach, nó moill mhótair, ar an bhfeidhmíocht agus, mar sin, gan a gcumas cuimhne a léiriú go cruinn. Ina theannta sin, d’fhéadfadh lagú amhairc tionchar a imirt ar chumas na rannpháirtithe na pictiúir a aithint agus ba cheart é a áireamh sa leagan amach anseo mar mhír a dtuairisceodh cúramóirí. Braitheann tástáil bunaithe ar an ngréasán freisin ar dhiagnóis féin-thuairiscithe ó chúramóirí, rud a d’fhéadfadh a bheith mícheart. Mar sin, áireofar sa tástáil amach anseo comhghaol le tástáil shíciméadrach phearsanta. Cé go bhféadfadh sé go gceadódh tástáil i gcohóirt níos mó srian a chur ar chomhréir na n-asluiteach sin, d’fhéadfadh go mbeadh tionchar níos mó ag na cineálacha srianta sin ar chohóirt níos lú. Mholamar freisin anailís asluiteach chun daoine aonair a aithint a bhféadfadh deacrachtaí teicniúla a bheith acu nó a chuir deireadh leis an tástáil mar gheall ar easpa aird nó comhlíonta, ionas nach mbeadh claonadh sna torthaí. Beidh gá le taighde amach anseo chun coigeartuithe a fhorbairt do ghnéithe teicniúla, amhail luas idirlín, cineálacha gléasanna, agus brabhsálaithe, a d’fhéadfadh cur isteach ar na torthaí freisin. Ar deireadh, d'fhéadfaí an duine aonair a thaifeadadh agus an tasc á dhéanamh. Tá sé seo curtha i bhfeidhm go forleathan, mar shampla, le linn COVID-19 le haghaidh riarachán tástála gréasán-bhunaithe in ollscoileanna, ach cuireann sé seo go leor ceisteanna príobháideachais i láthair agus mar sin níor úsáideadh é sa Chluiche Cuimhne.

Ina theannta sin, in ainneoin go gceadaíonn Cluiche na Cuimhne tástáil fhairsing trí bhacainní fisiceacha nó geografacha féideartha a bhaint, tá sé dúshlánach i gcónaí éagsúlacht aoise, gnéis, inscne agus diagnóis a bhaint amach. Ina theannta sin, in ainneoin go bhféadfadh sé a bheith níos éasca trí bheith ina thascanna cumainn péireáilte bunaithe ar íomhá seachas ar théacs, aithnímid go bhféadfadh sé nach mbeadh go leor daoine aonair a bhfuil NDD fós in ann an tástáil a dhéanamh. Le húsáid fhairsing a bhaint as, beidh gá an físeán teagaisc a aistriú, chomh maith le roinnt de na cnaipí, ach beidh na pictiúir a úsáidtear in-athúsáidte go héasca.

Rinne an staidéar seo feidhmíocht thar aoisghrúpaí éagsúla a thomhas freisin ach ní sholáthraíonn sé sonraí fadaimseartha maidir le feidhmíocht chuimhne i bhfeidhm na feidhmíochta roimhe seo. Dá bhrí sin, beidh obair leantach fadaimseartha tábhachtach. Aithnímid freisin an tábhacht a bhaineann le daoine aonair a bhfuil etiology NDD éagsúil acu nó méid sampla níos mó daoine aonair a áireamh, le diagnóis NDD ar leith chun éagsúlacht a mheas tuilleadh sa todhchaí agus torthaí Cluiche Cuimhne a chomhghaolú le tástálacha cognaíocha eile mar aird, cuimhne oibre. , comhrann faisnéise, nó foirm plaistigh níos simplí (íogrú agus nósmhaireacht).

Beidh gá le taighde amach anseo chun feidhmíocht Cluiche Cuimhne a chomhghaolú le diagnóisí sonracha agus a aithint an ndéanfadh na géinte a bhaineann go sonrach le LTM i samhlacha ainmhithe difear do LTM níos mó ná STM. Ina theannta sin, tá oiliúint arís agus arís eile tábhachtach do LTM maidir le daoine aonair a fhorbairt go tipiciúil, mar shampla, agus teanga á fhoghlaim [82,83]. Beidh sé suimiúil a mheas an ndéanfadh daoine aonair ar a bhfuil NDD feidhmiú mar an gcéanna ar thascanna den sórt sin; áfach, níor chuireamar san áireamh na paraidímí sin ag an am seo bunaithe ar aiseolas na dteaghlach inár gcéim forbartha tosaigh ag tagairt don tábhacht a bhaineann leis an tasc a choinneáil gearr.

Buíochas

Ba mhaith linn buíochas a ghabháil leis an Dr. Achim agus Beaulieu as a gcabhair le bunachar sonraí pictiúr BOSS. Ba mhaith linn buíochas a ghabháil freisin leis na Dr Tim Tully agus leis na Dr Mary Pyc as aiseolas cuiditheach a sholáthar maidir le dearadh an Chluiche Cuimhne.

Coinbhleachtaí Leasa

Níor dearbhaíodh aon cheann.

Ilmheáin Aguisín 1

Toiliú ar líne. Feiceann na rannpháirtithe (nó cúramóirí) an leathanach tuirlingthe ar a bhfuil an lógó Cluiche Cuimhne ar dtús agus ansin treoraítear iad chuig foirm toilithe (faofa ag Ollscoil Alberta). Féadfaidh an rannpháirtí (nó an cúramóir) cinneadh a dhéanamh ansin cé acu an dtabharfaidh nó nach dtabharfaidh.

Ilmheáin Aguisín 2

Am imoibrithe comparáideach díreach tar éis oiliúna (lá 1) i gcomparáid le feidhmíocht an lá tar éis (lá 2). (A) Am imoibrithe (RT) daoine aonair a bhfuil forbairt tipiciúil (TD) agus neamhoird néarfhorbartha (NDD) acu sa tasc aitheantais (R) de réir aoisghrúpa. (B) RT sa tasc R i ndaoine aonair a bhfuil TD agus NDD acu de réir aoise ghrúpa. (C) RT don tasc comhlachais péireáilte (PA) i ndaoine aonair a bhfuil TD agus NDD acu de réir aoisghrúpa. (D) RT don tasc PA i ndaoine aonair a bhfuil TD agus NDD acu de réir aoisghrúpa. TD aoiseanna 5-9 bliana, lá 1: n=97; TD aoiseanna 5-9 bliana, lá 2: n=56; TD aoiseanna 10-14 bliana, lá 1: n=31; TD aoiseanna 10-14 bliain, lá 2: n=17; Aoiseanna NDD 5-9 bliana, lá 1: n=30; Aoiseanna NDD 5-9 bliain, lá 2: n=16; Aoiseanna NDD 10-14 bliain, lá 1: n=27; Aoiseanna NDD 10-14 bliain, lá 2: n=19.

Ilmheáin Aguisín 3

Am imoibrithe a dháileadh ar lá 1 agus lá 2 do dhaoine aonair a bhfuil forbairt tipiciúil (TD) agus neamhoird neurodevelopmental (NDD) acu. (A) Am freagartha (RT) le haghaidh aitheantais (R) daoine aonair a bhfuil TD den ghrúpa 5-9 bliana d'aois orthu. (B) RT le haghaidh aitheantais do dhaoine aonair a bhfuil NDD den ghrúpa 5-9 bliana d'aois orthu. (C) RT le haghaidh R do dhaoine aonair a bhfuil forbairt tipiciúil acu sa ghrúpa 10-14 bliana d'aois. (D) RT le haghaidh R do dhaoine aonair ar a bhfuil NDD den ghrúpa 10-14 bliana d'aois. (E) RT le haghaidh comhlachais péireáilte (PA) do dhaoine aonair a bhfuil TD den ghrúpa 5-9 bliana d'aois acu. (F) RT le haghaidh PA do dhaoine aonair ar a bhfuil NDD den ghrúpa 5-9 bliana d'aois. G) RT le haghaidh PA do dhaoine aonair a bhfuil TD den ghrúpa 10-14 bliana d'aois orthu. H) RT le haghaidh PA do dhaoine aonair ar a bhfuil NDD den ghrúpa 10-14 bliana d'aois. TD aoiseanna 5-9 bliain, lá 1: n=97; TD aoiseanna 5-9 bliana, lá 2: n=56; TD aoiseanna 10-14 bliana, lá 1: n=31; TD aoiseanna 10-14 bliana, lá 2: n=17; Aoiseanna NDD 5-9 bliain, lá 1: n=30; Aoiseanna NDD 5-9 bliain, lá 2: n=16; Aoiseanna NDD 10-14 bliain, lá 1: n=27; Aoiseanna NDD 10-14 bliain, lá 2: n=19.

Tagairtí

1. Thapar A, Cooper M, Rutter M. Neamhoird neurodevelopmental. Síciatracht Lancet 2017; 4(4):339-346. [doi: 10.1016/S2215-0366(16)30376-5] [Medline: 27979720]

2. Íosa SS. Neamhoird néarfhorbartha iompraíochta agus cognaíocha. Continuum (Minneap Minn) 2015;21(3):690-714. [doi: 10.1212/01.CON.0000466661.89908.3c] [Medline: 26039849]

3. Zablotsky B, Black LI, Maenner MJ, Schieve LA, Danielson ML, Bitsko RH, et al. Leitheadúlacht agus treochtaí míchumais forbartha i measc leanaí sna Stáit Aontaithe: 2009-2017. Pediatrics 2019; 144(4):e20190811 [Téacs iomlán SAOR IN AISCE] [doi: 10.1542/peds.2019-0811] [Medline: 31558576]

4. Arora NK, Nair MKC, Gulati S, Deshmukh V, Mohapatra A, Mishra D, et al. Neamhoird néarfhorbartha i leanaí d'aois 2-9 bliana: meastacháin ar an ualach atá bunaithe ar an daonra ar fud cúig réigiún san India. PLoS Med 2018;15(7):e1002615 [Saor in Aisce Téacs iomlán] [doi: 10.1371/journal.pmed.1002615] [Medline: 30040859]

5. Emerson E. Díothacht, eitneachas agus leitheadúlacht míchumais intleachtúla agus forbartha. J Sláinte Pobail Epidemiol 2012; 66(3):218-224. [doi: 10.1136/jech.2010.111773] [Meánlíne: 20889590]

6. Taylor E. ADHD a fhorbairt. J Síciatracht Leanaí 2009; 50(1-2):126-132. [doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01999.x] [Medline: 19076263]

7. Johnson S, Fawke J, Hennessy E, Rowell V, Thomas S, Wolke D, et al. Míchumas néarfhorbarthach trí 11 bliana d’aois i leanaí a rugadh roimh 26 seachtaine den tréimhse iompair. Péidiatraiceach 2009; 124(2): agus249-e257. [doi: 10.1542/peds.2008-3743] [Medline: 19651566]

8. Zauche LH, Darcy Mahoney AE, Higgins MK. Réamh-mheastacháin faoi mhíchumas néarfhorbartha comhtharlaitheach i leanaí a bhfuil neamhoird speictrim uathachais orthu. J Pediatr Altranais 2017; 35:113-119. [doi: 10.1016/j.pedn.2017.04.002] [Medline: 28728761]

9. Hansen BH, Oerbeck B, Skirbekk B, Petrovski BÉ, Kristensen H. Neamhoird néarfhorbartha: leitheadúlacht agus comhghalracht i leanaí a atreoraítear chuig seirbhísí meabhairshláinte. Síciatracht Nord J 2018; 72(4):285-291. [doi: 10.1080/08039488.2018.1444087] [Meánlíne: 29488416]

10. Tatishvili N, Gabunia M, Laliani N, Tatishvili S. Eipidéimeolaíocht neamhoird neurodevelopmental i leanaí Seoirseach 2 bhliain d'aois. Staidéar píolótach - staidéar ionchasach daonra-bhunaithe i sampla a roghnaíodh go randamach. Eur J Paediatr Neurol 2010; 14(3):247-252. [doi: 10.1016/j.ejpn.2009.07.004] [Medline: 19683948]

11. Knüppel A, Telléus GK, Jakobsen H, Lauritsen MB. Cáilíocht na beatha in ógánaigh agus daoine fásta a bhfuil neamhord ar speictream an uathachais orthu: torthaí ó shuirbhé ar fud na Danmhairge ag baint úsáide as féintuairiscí agus tuarascálacha seachfhreastalaí ó thuismitheoirí. Res Dev Disabil 2018;83:247-259 [Téacs iomlán SAOR IN AISCE] [doi: 10.1016/j.ridd.2018.09.004] [Medline: 30312897]

12. Alves NS, Gavina VP, Cortellazzi KL, Antunes LAA, Silveira FM, Assaf AV. Anailís ar chinntithigh chliniciúla, déimeagrafacha, socheacnamaíocha agus síceasóisialta maidir le cáilíocht beatha daoine faoi mhíchumas intleachta: staidéar trasghearrtha. Fiaclóir Sainchúraim 2016; 36(6):307-314. [doi: 10.1111/scd.12196] [Medline: 27545115] 13. Bastiaansen D, Koot HM, Ferdinand RF, Verhulst FC. Cáilíocht na beatha i leanaí a bhfuil neamhoird shíciatracha orthu: féintuairisc, tuairisc tuismitheora agus chliniceora. J Am Acad Síciatracht Leanaí Ógánach 2004; 43(2):221-230. [doi: 10.1097/{00004583-200402000-00019] [Medline: 14726730]

14. Kripke C. Daoine Fásta faoi mhíchumas forbraíochta: cur chuige cuimsitheach i leith cúram leighis. Lia Am Fam 2018; 97(10):649-656 [Téacs iomlán SAOR IN AISCE] [Medline: 29763271]

15. Tello JA, Williams HE, Eppler RM, Steinhilb ML, Khanna M. Samhlacha ainmhithe de ghalar néar-mheathlúcháin: cuireann dul chun cinn le déanaí béim ar chur chuige nuálaíoch maidir le fionnachtain drugaí. Tosaigh Mol Neurosci 2022;15:883358 [Saor in Aisce Téacs iomlán] [doi: 10.3389/nmol.2022.883358] [Medline: 35514431]

For more information:1950477648nn@gmail.com