Feidhm Duán, Moirfeolaíocht Inchinne agus Cognition Daoine Scothaosta: Difríochtaí Gnéis i Staidéar Cosc Stróc na hOstaire

Teibí

Feidhm duáin lagaithea bhaineann le hathruithe struchtúracha inchinn agusmífheidhm chognaíoch. Saduáin ag dul in aois,haemdinimiciúilagusathruithe struchtúrachalaghdú ar anráta scagacháin glomerular(eGFR). Is beag atá ar eolas faoi dhifríochtaí idir fir agus mná maidir le meath ar fheidhm na nduán agus damáiste inchinne. Sa staidéar pobalbhunaithe seo, rinneamar measúnú ar cheangail idir an eGFR, idir fócasach agus idirleataneamhghnáchaíochtaí inchinnagusfeidhmeanna cognaíocha. Rinneadh anailís ar éifeachtaí gnéas-shonracha de réir téarmaí idirghníomhaíochta eGFR x gnéas ar struchtúr inchinn agus cognaíocht. Rinneadh measúnú ar éifeachtaí idirghníomhacha ag baint úsáide as samhlacha measctha – srathaithe de réir gnéis. San iomlán, áiríodh 196 bean agus 129 fear (aois mheánach 68 bliain agus meán-eGFR 73.8±14.9 ml/nóiméad/1.73m2 ). Bhí baint shuntasach idir eGFR agus toirt cortical ( : 1.53E-04; SE: 6.72E-05; p=0.023 le haghaidh neocortex). Bhí éifeacht idirghníomhach suntasach ag gnéas. I measc na bhfear amháin, bhain eGFR le toirteanna cortical de gach lúib agus de struchtúir ábhair dhomhain liath (p= 0.001 maidir le hábhar liath iomlán, p=0.0004 do neocortex). Sa ghrúpa iomlán ní raibh baint ag eGFR le cognaíocht, ach d'fheidhmigh fir le eGFR níos ísle níos measa ar thástálacha le haghaidh feidhm feidhmiúcháin, rud nach raibh suntasach, tar éis ceartú FDR.

Is é an tátal a bhainimid as, gur tháinig laghdú ar líon na ndaoine meánaosta agus daoine scothaosta atá ina gcónaí sa phobalBaineann eGFR le caillteanas toirte inchinnei bhfear ach ní i mná.

RÉAMHRÁ

Tá na duáin agus an inchinn uiscithe ag arterioles gearr, bréifneach beag, a rialaíonn brú perfusion go huathoibríoch chun sreabhadh fola ard leanúnach agus cobhsaí a chothabháil [1]. Bíonn tionchar ag fachtóirí riosca soithíoch den chineál céanna ar an dá orgán mar aois, Hipirtheannas, diaibéiteas mellitus agus caitheamh tobac [2]. Cuireann daoine aonair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu (CKD) raidhse athruithe inchinne a bhaineann le galair soithí beaga i láthair [1-4] le neamhghnáchaíochtaí struchtúracha agus micreastruchtúracha idirleata agus fócasacha [5-7]. Ina measc seo tástrócanna lacunar, neamhghnáchaíochtaí ábhar bán agus microbleeds [3, 8, 9]. Cheana féin sna 1980idí, rinne staidéir cur síos ar mhinicíocht níos airde de atrophy inchinn iothair a bhfuil CKD orthui gcomparáid leis an daonra i gcoitinne [10-13]. Glactar leis go n-eascraíonn athruithe fócasacha agus idirleata inchinn araon lagú cognaíocha de chéimeanna éagsúla in othair le mífheidhmiú duánach [14]. Tá fianaise ann maidir le paradacsa gnéis i ngalar duáin [15]. Cé go bhfuil taithí ag mná níos airdeleitheadúlacht CKD, is dóichí go bhfulaingeoidh fir teip duánacha agus go mbeidh rátaí mortlaíochta níos airde acu i CKD réamhscagdhealaithe [16, 17]. Ach, go dtí seo, is ar éigean atá aon sonraí ar éagsúlachtaí gnéis i ndamáiste inchinne i ndiaidh níos séimhemífheidhm duáin. 

Anseo, rinneamar scrúdú ar na cumainnidir eGFR agus MRI na hinchinnetorthaí i gcohórt mór daoine scothaosta gan stair strócanna nó néaltrú. Chinneamar ar dtús an mbaineann eGFR i ndaonra cónaithe pobail níos sine le hathruithe fócasacha agus idirleata struchtúracha agus micreastruchtúracha inchinn chomh maith le feidhmeanna cognaíocha, agus sa dara háit, má tá tionchar ag gnéas ar na cumainn seo, nuair a bhíonn siad i láthair.

TORTHAÍ

San iomlán, áiríodh 196 bean agus 129 fear (aois airmheánach 68 bliain; IQR: 55–73), le meán-eGFR de 73.8 ± 14.9 ml/nóim/1.73m2 sa staidéar. Léirítear déimeagrafaic bhunlíne agus fachtóirí riosca i dTábla 1. Bhí fachtóirí riosca cardashoithíoch coitianta. Bhí Hipirtheannas Artaireach go minic i fir agus mná, ach bhí luachanna brú fola diastólach níos airde i fir. Chomh maith leis sin, bhí i bhfad níos mó fear ag caitheamh tobac agus bhí breis blianta oideachais ag fir agus d’ól siad níos mó deochanna alcólacha. Bhí leibhéil níos airde haemaglóibine acu, saturation transferrin, homocysteine ​​agus úiré. I gcodarsnacht leis sin, bhí leibhéil níos airde de HbA1c, HDL agus colaistéaról ag mná. Bhí torthaí MRI inchomparáide idir fir agus mná, ach amháin i gcás toirteanna hippocampal normalaithe níos mó i mná ná i bhfear (lch.<0.001) and higher white matter hyperintensity volumes in men than in women (Table 2). 

Léiríonn Tábla 3 na ceangail idir torthaí eGFR agus MRI sa chohórt iomlán. Tar éis coigeartú le haghaidh comhbhunaitheoirí féideartha agus ceartú le haghaidh tástála iolrach, ní raibh aon bhaint shuntasach idir eGFR agus marcóirí galar soithí ceirbreach beag lena n-áirítear toirteanna hipirthéine ábhar bán (WMH) agus buaicleithead na meán-idirdhealaitheachta cnámharlaigh (PSMD). Bhí baint dhíreach idir eGFR agus toirteanna an neocortex iomlán agus toirteanna cortical an lobe parietal agus occipital (Tábla 3). Ní raibh baint ag EGFR le feidhmeanna cognaíocha lena n-áirítear cuimhne ( : -0.0035; SE: {{10}}.0035, p=0 .32), feidhm feidhmiúcháin ( : 0.0026, SE: 0.0023, p=0.25) agus scileanna físphraiticiúla ( : -0.0008, SE: 0.0032, p=0.80 ) sa ghrúpa iomlán.

Léiríonn Tábla 4 na téarmaí idirghníomhaíochta eGFR x gnéas ar thoirt inchinne. Bhí na hidirghníomhaíochtaí suntasach maidir le hábhar liath iomlán, an neocortex agus le haghaidh toirteanna na lobes tosaigh, agus ama (Tábla 4). Ní raibh cumainn suntasacha ach i bhfear ach ní i mná (Tábla 5). Tá baint ag eGFR níos ísle i bhfear le toirt inchinn níos lú sna struchtúir neocortex agus cortical domhain (Tábla 5). Léiríonn Fíoracha 1A, 1B scatterplaí den chomhbhaint idir eGFR agus neocortical chomh maith le toirteanna ábhar liath domhain.

Bhí na ceangail líneach sa dá inscne le fána cuid mhaith níos géire i measc na bhfear i gcomparáid le mná. Mar atá le feiceáil i dTábla 6, tar éis coigeartú le haghaidh confounders féideartha, d'fheidhmigh fir le eGFR níos ísle i bhfad níos measa ar thástálacha le haghaidh feidhm feidhmiúcháin, ach ní raibh an comhlachas suntasach a thuilleadh nuair a cheartú le haghaidh tástálacha iolracha. Ní raibh an comhlachas idirghabhála ag toirteanna cortical iomlána nó lobar (Tábla Forlíontach 1).

PLÉ

San anailís thrasghearrthach seo ar 325 duine a chónaíonn sa phobal ó Staidéar na hOstaire ar Chosc ar Stróc Teaghlaigh (ASPS-Fam), ní raibh aon chomhcheangail shuntasacha idir eGFR agus loit inchinne soithíoch, ach bhain eGFR go díreach le toirt inchinne normalaithe. Chuir an comhlachas isteach ar an cortex agus bhí éifeacht idirghníomhach ag gnéas. Tá baint ag laghdú eGFR le toirt níos lú ábhair liath i bhfear ach ní i mná. I bhfear, chonacthas caidreamh díreach suntasach do gach lobes agus do struchtúir ábhar liath domhain. Rinneamar scrúdú freisin ar an ngaol idir eGFR agus feidhmiú cognaíocha agus níor aimsíodh aon bhaint shuntasach sa ghrúpa iomlán. Mar sin féin, i bhfear ach ní i mná, bhain laghduithe ar eGFR le mífheidhmiú feidhmiúcháin tar éis ceartú a dhéanamh ar fhachtóirí mearbhall. Ní raibh an caidreamh seo idirghabhála ag atrophy domhanda nó lobar.

Rinneadh na breathnuithe seo cé go raibh luachanna eGFR os cionn 60 ml/nóiméad/1.73m2 ag 88% dár rannpháirtithe fireann sa staidéar, rud a léiríonn gnáthfheidhm nó feidhm duáin éadrom laghdaithe.

Thuairiscigh staidéir roimhe seo comhghaolta idir feidhm na duáin agus atrophy inchinn go príomha in othair a bhfuil CKD chun cinn [11, 18, 19] acu, dá bhrí sin, leathnaíonn ár staidéar an toradh seo chuig othair a bhfuil lagú beag ar fheidhm duánach acu. Léiríodh le déanaí go raibh baint ag cystatin C le feidhmíocht chognaíoch, le paiteolaíocht íomháithe inchinne agus le meath ar néaltrú i 90+-bliain d’aois le meán-eGFR de 39ml/nóim/1.73 m2 [20] . Laghdaíonn feidhm na nduán tuairim is 6ml/nóiméad/1.73m2 in aghaidh na deich mbliana [21]. Tuairiscíodh laghdú níos tapúla ar fhir i gcomparáid le mná (0.55 ± 1.47 ml/min/1.73 m2 vs. −0.33 ± 1.41 ml/min/1.73 m2 in aghaidh na bliana, faoi seach) [22]. Rinne meitea-anailís mhór agus anailís le déanaí ar an gCohórt um Neamhdhóthanacht Duánach Ainsealach (CRIC) cur síos freisin ar ráta níos gasta de

Tábla 1. Déimeagrafaic, fachtóirí riosca agus painéal meitibileach sa chohórt staidéir agus difríochtaí idir fir agus mná.

Tábla 3. Cumainn idir eGFR agus athruithe struchtúracha agus micreastruchtúracha MRI.

Anailísí múnla measctha lena gcinntear an comhlachas idir eGFR agus MRI arna choigeartú le haghaidh aois, oideachas, stádas caitheamh tobac, alcól, Hipirtheannas, diaibéiteas, hypercholesterolemia, HDL, galair chairdiacha, BP diastólach, homocysteine, haemaglóibin, saturation transferrin agus struchtúr teaghlaigh. *P-luach gan a cheartú le haghaidh tástála iolrach.

#p-luach suntasach tar éisráta fionnachtana bréagach(FDR) ceartú le haghaidh tástála iolrach. Le haghaidh PSMD (Buaicleithead na Meán-Difreáilteachta Cnámharlaigh): N(Iomlán)=236, N(Fir)=92, N(mná)=144.** Athraíodh logartamach nádúrtha an t-ualach WMH, toisc nach bhfuil an athróg dáilte de ghnáth. eGFR, ráta scagacháin glomerular measta, Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh; , comhéifeacht aischéimnithí; SE, earráid chaighdeánach an chomhéifeacht aischéimnithí. dul chun cinn agus torthaí feidhm duáin níos measa i bhfearothair a bhfuil CKD orthu[23, 24]. Tugann sé seo le tuiscint go bhféadfadh go mbeadh infhulaingteacht níos airde ag mná i gcoinne CKD. Má bhaineann sé seo freisin le damáiste duáin-orgán deiridh, tá sé neamhchinnte fós.

Tábla 4. Anailís idirghníomhaíochta le haghaidh eGFR agus gnéas ar thoirt iomlán agus lobar inchinn.

Tábla 5. Comhlachas idir eGFR agus toirt inchinne iomlán agus lobar.

I gcomhthéacs ár dtorthaí staidéir tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur tuairiscíodh difríochtaí gnéis freisin maidir leis an meath atá ag brath ar aois i líon na n-ábhar liath cortical chomh maith le subcortical, le dul chun cinn níos tapúla i bhfear [25]. Roimhe seo, tuairiscíodh freisin éifeachtaí gnéas-shonracha a bhaineann le dul in aois ar cognition [26]. Gur et al. cur síos air gur léirigh fir laghdú níos láidre a bhaineann le haois ifeidhmeanna cognaíochalena n-áirítear easnaimh aird i gcomparáid le mná [26]. Dá réir sin, ní féidir linn a eisiamh go bhfuil an gaol idircaillteanas fheidhm duáin,laghdú toirte inchinn, agusmeath ar chognaíochtNí raibh le feiceáil inár staidéar cúiseach, ach próiseas a bhaineann le haois a fhorbraíonn go comhthreomhar sa dá orgán agus a bhíonn níos gasta i bhfear ná i mná. Is fiú a thabhairt faoi deara nach raibh an nasc idir eGFR laghdaithe agus feidhmíocht níos measa ar thástálacha ar fheidhmiú feidhmiúcháin i bhfear mar idirghabháil dhomhanda nóatrophy inchinn lobar.

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

FAIGH SLIOCHT CISTANCHE NÁDÚRTHA ORGÁNACHA LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE LE hAGHAIDH Ionfhabhtú Duán