Galar Duán i Veiniséala: Tionchar Géarchéime Daonnúil Leanúnach

Le haghaidh tuilleadh eolais. teagmháiltina.xiang@wecistanche.com

Tá géarchéim dhaonnúil i Veiniséala a chuaigh i bhfeidhm go mór ar gach clár deathsholáthair duáinteiripe — tá laghdú suntasach tagtha ar an gcumhdach scagdhealaithe, go háirithe i mbailte beaga agus i gceantair thuaithe, agus beagnach gach scagdhealú peritoneal agus soláthar orgán deontóra éagtha dotrasphlandú duáinscortha.

I Veiniséala, bhí idirghabhálacha rialtais dírithe ar rialú eacnamaíoch a fháil ar an tír, lena n-áirítear tionscail agus fiontair phríobháideacha a náisiúnú, rochtain an daonra ar chúram sláinte saor in aisce a fheabhsú, agus fóirdheontais a sholáthar chun tacú leis an gceann is mó i Veiniséala. baill leochaileacha den daonra. Mar sin féin, tá tionchar mór ag rialachas neamhéifeachtúil, boilsciú neamhrialaithe agus ráta dífhostaíochta atá ag dul i méid ar chumas an phobail i gcoitinne freastal ar na bunriachtanais. Mar sin, réamh-mheasta an Ciste Airgeadaíochta Idirnáisiúnta go mbeadh ráta dífhostaíochta 54 faoin gcéad ag Veiniséala faoi 2020 agus go mbeadh an crapadh san olltáirgeacht intíre (OTI) cothrom le 25 faoin gcéad, le boilsciú de 65,000 faoin gcéad . Tá géarchéim thromchúiseach i ngach sraith den tsochaí mar thoradh ar na deacrachtaí eacnamaíocha seo agus an chorraíl pholaitiúil leanúnach. Tá breis agus 5.1 milliún duine tar éis dul ar imirce go tíortha eile le 4 bliana anuas, lena n-áirítear 30,000 lianna², ar neifrologists ~150 díobh sin. Mar thoradh air sin, tháinig teorainneacha iomadúla agus gan choinne ar an gcóras sláinte chun cinn i Veiniséala agus sna tíortha a d’óstáil go daonnachtúil imircigh Veiniséalacha.

Cliceáil anseo chun tuilleadh a fhoghlaim faoi bhuntáistí gas cistanche

Le 10 mbliana anuas, tá an córas sláinte príomhúil i Veiniséala neamheagraithe agus neamhleor, go háirithe i gcás daoine a bhfuil tionchar ag míchothromaíochtaí socheacnamaíocha agus bochtaineacht orthu. Mar shampla, tá meath tagtha ar bhásmhaireacht mháthar agus naíonán, agus ar rátaí galair thógálacha inchoiscthe. Is scanrúil, idir 2015 agus 2016, méadú 30.1 faoin gcéad ar bhásanna naíonán (63.3 faoin gcéad níos airde ná mar a bhí in 2012), agus, ó 2012 go 2016, mhéadaigh básanna máithreacha níos mó ná 50 faoin gcéad ³. Ina theannta sin, tharla ráigeanna de ghalair inchoiscthe le vacsaín ar nós an bhruitíneach, diftéire, leicneach agus pertussis ar fud na tíre, is dócha mar iarmhairt dhíreach ar theipeanna i sláintíocht agus vacsaíniú. Rud atá tábhachtach, táthar ag súil go ndéanfaidh na ráigeanna seo dochar do mhinicíocht nagalar duáinmar go bhfuil go leor ionfhabhtuithe géarmhíochaine bainteach le forbairt nagortú duáin géarmhíochaine. Cuireadh isteach ar na seirbhísí sláinte tánaisteacha agus treasacha freisin, mar is léir ón laghdú suntasach ar líon na leapacha ospidéil, an ganntanas i saotharlanna cliniciúla oibríochtúla agus seirbhísí raideolaíochta, agus an easpa soláthairtí iontaofa uisce agus leictreachais.

Chuir an ghéarchéim seo i gcóras sláinte Veiniséala isteach go mór ar chláir teiripe athsholáthair duán (KRT). Meastar go bhfuil galar ainsealach duáin ag thart ar 3,{1}},000 Veiniséalach (10 faoin gcéad den daonra) agus go dteastaíonn KRT ar thart ar 21,{5}} othar. Ó na 1980í go dtí 2010, tháinig méadú leanúnach ar chlúdach KRT go buaic de 15,000 othar (501 in aghaidh an mhilliúin daonra(pmp)5) mar gheall ar bheartais éabhlóideacha maidir le teip duánach5, a bhí sách gar don sprioc cumhdaigh de ar a laghad 700pmp molta ag Cumann Meiriceánach Laidineach na Neifreolaíochta (SLANH) agus an Eagraíocht Pan-Mheiriceánach Sláinte (PAHO) Ar an drochuair, tá na gnóthachain seo á gcailliúint Cuireadh deireadh leis an gclár scagdhealaithe peritoneal in 2017, a Faoi 2020, tháinig laghdú 85.6 faoin gcéad ar scagdhealú peritoneal i gcomparáid le 2013, agus tháinig laghdú 40 faoin gcéad (303 pmp) ar líon na n-othar ar haema-scagdhealú thar an tréimhse chéanna (C. Marquez, sonraí neamhfhoilsithe). Go neamhoifigiúil, bhí 574(23 faoin gcéad) de 2,476 inneall haema-scagdhealaithe san iomlán neamhoibríoch faoi 2019, rud a d’fhág gur cailleadh 3,444 leithroinnt haema-scagdhealaithe (trí sheisiún in aghaidh an mheaisín, trí huaire in aghaidh na seachtaine) Tá scagdhealú saor ó chostas don othar. míniú oifigiúil ar r níor soláthraíodh an laghdú ar othair a bhfuil teip duánacha orthu faoi KRT. Ina theannta sin, níl staitisticí galair duáin, lena n-áirítear mortlaíocht othar agus úsáid KRT sa tír, ar fáil faoi láthair. Is dócha gur chuir easaontais idir fíorchostas na cóireála scagdhealaithe agus an aisíocaíocht a thug Slándála Sóisialta d’ionaid scagdhealaithe leis an laghdú forásach ar leithdháiltí haema-scagdhealaithe. Seachas soláthairtí haema-scagdhealaithe, a chuirtear ar fáil don othar saor in aisce, is ionann an aisíocaíocht reatha in aghaidh an tseisiúin chóireála agus US$1.00, rud nach leor chun na costais a bhaineann le haonad scagdhealaithe a choinneáil ag feidhmiú a chlúdach.

Cuireann an éagothroime shuntasach i gclúdach scagdhealaithe ar fud na tíre leis na heaspa seo sa soláthar scagdhealaithe. Is ionann an clúdach i gcathracha móra agus 495pmp ar an meán ach níl sé ach 139pmp nó as láthair i mbailte beaga agus i gceantair thuaithe6. Ina theannta sin, i go leor aonad haema-scagdhealaithe, is minic nach leor an soláthar mar gheall ar bhriseadh sa soláthar uisce agus leictreachais, a fhéadann maireachtáil uaireanta nó laethanta, agus a chuireann iallach ar sheisiúin haema-scagdhealaithe a ghiorrú nó a chur ar ceal. Ar fud na tíre, chuir ganntanas gásailín teorainn bhreise le rochtain othar ar ionaid scagdhealaithe, rud a d'fhéadfadh a bheith ag cur leis an laghdú breathnaithe ar líon na n-othar ar haema-scagdhealú.

Tháinig méadú de réir a chéile ar sheirbhísí trasphlandúcháin duán i Veiniséala idir 1997 agus 2014, ag baint amach 220 trasphlandú in aghaidh na bliana ar an meán in 2014 (56 faoin gcéad ó dheontóirí éagtha). Mar sin féin, idir 2015 agus 2018, laghdaigh líon na n-trasphlandú go 102 in aghaidh na bliana8.In 2017, cuireadh deireadh le clár náisiúnta na hAireachta Sláinte maidir le soláthar orgáin deontóra éagtha, go príomha mar gheall ar sholáthar neamhleor drugaí imdhíon-sochtaine ag Slándáil Shóisialta, easnaimh sa bhonneagar. agus acmhainní daonna, agus cumas oibriúcháin laghdaithe an chórais sláinte poiblí. Faoi láthair, ní dhéantar ach cúpla trasphlandú deontóra a bhaineann le maireachtáil in aghaidh na bliana (E. Alonzo, sonraí neamhfhoilsithe). Tá soláthar trasphlandúcháin geallta ag an méadú ar líon na neifrologists agus sainaltraí atá ag fágáil na tíre mar gheall ar na géarchéimeanna sóisialta, eacnamaíocha agus polaitiúla. In 2017 agus 2018, léirigh Cumann Neifreolaíochta Veiniséala (SVN), SLANH agus Cumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta imní oscailte faoin ngéarchéim atá ag dul i bhfeidhm ar othair a bhfuil galar duáin orthu agus d’áitigh siad ar rialtas Veiniséala gach clár cúram sláinte duáin a athbhunú go pras. Ní raibh an fhreagairt ar na hiarratais seo go léir leordhóthanach agus neamhchórasach ar a mhéad.

Chruthaigh an galar coronavirus 2019(COVID-19) dúshláin nua don tír, de réir mar a leanann éileamh ar an gcóras sláinte ag méadú. Léiríonn sonraí oifigiúla go bhfuilCOVID{0}}tháinig méadú de réir a chéile ar chásanna i Veiniséala (ó 176 i mí an Mheithimh 2020 go 1,213 i mí Mheán Fómhair, treocht síos go 354 i mí na Samhna 2020 agus ag ardú arís go 604 i mí Eanáir 2021), le iomlán de 126,927 cás (419 in aghaidh an 100,000 áitritheoir ) agus 1,189 bás(39.3 in aghaidh 1,000,000 áitritheoir) faoi dheireadh Eanáir 2021. Is fiú a thabhairt faoi deara, meastar go léiríonn na huimhreacha seo gannmheastachán comhlán mar gheall ar an ráta tástála íseal sa tír . De réir na heagraíochta neamhrialtasach Médicos Unidos de Veiniséala, faoi mhí na Samhna 2020, bhí 254 pearsanra sláinte, ar lianna 190 díobh, básaithe de bharr aimhréití a bhain le COVID. Is dócha gur chuir infhaighteacht theoranta ar threalamh cosanta pearsanta (TCP) agus saincheisteanna sábháilteachta laistigh d’ionaid chúram sláinte leis na básanna seo. Léiríodh i réamhthorthaí suirbhé náisiúnta a rinne an SVN i mí Lúnasa 2020, a chuimsigh 56 aonad haema-scagdhealaithe othar seachtrach (4,673 othar), nach raibh leithlisiú ar fáil ach ag 17.5 faoin gcéad de na haonaid d’othair le COVID-19（C.Mårquez, sonraí neamhfhoilsithe). Breathnaíodh comharthaí a bhaineann le COVID-19 i 1.7 faoin gcéad d’othair, a raibh 66.6 faoin gcéad acu san ospidéal agus básmhaireacht 10.7 faoin gcéad acu. Laistigh de na haonaid scagdhealaithe seo, bhí cur i bhfeidhm beart coisctheach chun leathadh an ionfhabhtaithe a laghdú, amhail rianú siomptóim agus úsáid TCP, sách gann. Mar sin ní mór pleananna um chosc agus laghdú riosca a cheapadh agus a chur i bhfeidhm go práinneach i ngach ionad scagdhealaithe agus seirbhísí néareolaíochta chun tionchar na paindéime COVID a mhaolú i measc othar agus foirne.

In 2016, d’fhógair Comhthionól Náisiúnta Veiniséala géarchéim dhaonnúil agus d’iarr sé cabhair idirnáisiúnta – faoi mhí an Mheithimh 2020 ba é US$1.95 an t-íostuarastal míosúil agus bheadh ​​103 íostuarastal ag teastáil ó theaghlach meánach chun costais mhíosúla bia a chlúdach. In 2019, d’iarr na Náisiúin Aontaithe, tríd an Oifig um Chomhordú Gnóthaí Daonnúla (OCHA), go gcruinneodh an pobal idirnáisiúnta US$223 milliún chun freastal ar riachtanais phráinneacha Veiniséala maidir le sláinte, uisce, sláintíocht agus sláinteachas, slándáil bia, cothú agus tithíocht. do 7 milliún duine.

Bhí iarmhairtí tromchúiseacha ag na géarchéimeanna polaitiúla agus eacnamaíocha leanúnacha i Veiniséala ar sholáthar cúram sláinte agus chruthaigh siad éigeandáil dhaonnúil, atá méadaithe níos mó ag an lánchosc eacnamaíoch, ach is cosúil go bhfuil an domhan ag déanamh neamhaird de réir a chéile ar an meath lag seo. Tá súil againn nach ndéanfaidh an pobal idirnáisiúnta díchuimhne, agus leanfaidh sé ar aghaidh ag comhoibriú leis an bpobal Veiniséala chun a ráthú go n-áirítear i straitéisí domhanda atá dírithe ar éagothroime a laghdú gníomhaíochtaí chun tacú leis na daonraí leochaileacha seo ionas nach bhfágfar aon duine ina dhiaidh.