An Bhfuil Comhghaol idir Constipation Agus Gallstones? Cad é an Meicníocht Gníomhaíochta?

Is galar coitianta é galar Gallstone ar fud an domhain, tá an mhinicíocht níos airde i dtíortha an Iarthair, a dhéanann difear do níos mó ná 10% den daonra, agus le blianta beaga anuas, tá athrú tagtha ar struchtúr aiste bia agus nósanna maireachtála mhuintir na Síne, minicíocht na gallstones i Tá ár dtír athraithe leis, is é 11-13%, atá gar don mhinicíocht san Iarthar.

Cliceáil ar laxatives nádúrtha

Is é an cion de choledocholithiasis i minicíocht na gallstones thart ar 10%-20%. Is é an sainmhíniú ar atarlú choledocholithiasis bunscoile ná go ndéantar clocha a ghlanadh ar bhealaí éagsúla in othair le choledocholithiasis, agus go bhfuarthas clocha arís sa choledocholithiasis níos mó ná 6 mhí, agus is é an mhinicíocht 18.5%.

I measc na modhanna a bhaineann le cloch a bhaint tá cholecystectomy chun an gallstone a bhaint, an gallstone a bhaint go hiomlán trí cholangiopancreatagrafaíocht retrograde endoscopic (ERCP) nó taiscéalaíocht duchta bile coitianta.

1. Pathogenesis agus fachtóirí atarlaithe de chlocha duchta bile coitianta

Is idirghníomh casta idir fachtóirí géiniteacha agus comhshaoil ​​é foirmiú gallstones. Léirigh staidéar mór ar chúplaí gur chuir géinte 25% leis an bhfeinitíopa in othair le gallstones Siomptómach, b'ionann fachtóirí comhshaoil ​​​​roinnte agus 13%, agus b'ionann fachtóirí comhshaoil ​​​​uathúla 62%.

Tá níos mó torthaí bainte amach ag taighde ar fhachtóirí riosca na gallstones le blianta beaga anuas. Is fachtóirí a bhaineann le galar gallstone iad inscne (baineann), aois (aois chun cinn), toircheas, breith roimh am, easpa aclaíochta, otracht agus cothú iomarcach, agus méadaíonn an pathogenesis siondróm meitibileach (cosúil le diaibéiteas, hyperthyroidism, etc.) freisin. baol na gallstones.

Tá comhdhéanamh gallstones i gcodanna éagsúla difriúil, tá an gallbladder déanta den chuid is mó le haghaidh clocha colaistéaról, agus tá ábhar lí bile i gclocha duct bile níos airde, agus tá pathogenesis an dá cheann difriúil. Is é an éagothroime a bhaineann le homeostasis colaistéaról (comhdhéanamh, treo sreafa, etc.) i bile an príomh-mheicníocht a chuireann clocha colaistéaról. Tá an ráta criostalaithe bile in othair le gallstones níos tapúla ná sin i ndaoine sláintiúla.

Is iad na cúiseanna a bhaineann le supersaturation bile ná: (1) táirgeann an t-ae an iomarca colaistéaról; (2) Táirgeann an t-ae ró-bheag salainn bile nó fosfailipidí, agus tá an secretion colaistéaról sách gnáth; (3) Táirgeadh neamhghnácha ae colaistéaról agus salainn bile nó fosfailipidí, le níos mó colaistéaról agus níos lú salainn bile nó fosfailipidí.

Athlasadh ainsealach an bhalla gallbladder is cúis le easnamh motility gallbladder, a fhágann go bhfanann an bile le colaistéaról superforated sa chuas gallbladder ar feadh i bhfad, rud a chabhródh le criostalú colaistéaról agus foirmiú micreachlocha agus clocha comhlán. Is cúis le dinimic neamhleor gallbladder freisin bile níos secreted a shunted isteach sa stéig, as a dtagann méadú catabolism baictéarach salainn bile agus leibhéil ardaithe deoxycholate bile, a chuireann chun cinn ar a seal secretion colaistéaról ard ae agus criostalú colaistéaról.

Meitibileacht neamhghnácha bilirubin is cúis le clocha lí bile, agus tá bilirubin iomarcach neamhcheangailte le fáil i bile na n-othar le clocha lí bile.

Cruthaíonn clocha melanin i ndríodar casta neamh-ionfhabhtaithe, agus d'aithin staidéir le déanaí ar ghéinte so-ghabhálachta gallstone muc go leor géinte iarrthóra a bhaineann le foirmiú clocha lí bile a d'fhéadfadh cur le foirmiú clocha lí bile trí scaipeadh entero-hepatic bilirubin a mhéadú.

In othair a bhfuil fiobróis chisteach nó galar corraín orthu, tá baint láidir ag leibhéil bilirubin serum agus leitheadúlacht gallstone le héagsúlacht tionscnóra UGT1A1.

Aithníodh go forleathan éifeachtacht cholecystectomy maidir le clocha gall a bhaint, agus cuireann sé deireadh le colic biliary mar phríomhshiomptóm. I gcleachtas cliniciúil, is fearr le dochtúirí agus othair cholecystectomy laparoscópach (LC) mar gheall ar a fhanacht níos giorra san ospidéal agus a ghnóthú níos luaithe.

Faoi láthair, is iad choledocholithiasis laparoscópach (LCBDE) agus cholangipancreatography retrograde endoscopic (ERCP) na príomh-mhodhanna cóireála do choledocholithiasis. Mar gheall ar níos lú tráma agus am oibríochta níos giorra, is fearr ERCP nuair a bhíonn coinníollacha ar fáil.

Is maith an toradh a bhíonn ar sphincterotomy ionscópach (EST), ach tá baint aige leis an mbaol aimhréidh ar nós pancreatitis, fuiliú agus perforation. Tá minicíocht fuiliú postoperative tar éis dilation balún endoscópach (EPBD) níos ísle ná sin de sphincterotomy endoscópach, ach tá an baol pancreatitis níos airde, agus tá an ráta casta foriomlán cosúil le EST.

2. Pathophysiology agus fachtóirí tionchair a bhaineann le constipation ainsealach

Is symptom cliniciúil níos coitianta é constipation. Is siondróm é a chuimsíonn comharthaí bputóg cosúil le deacracht nó minicíocht laghdaithe defecation, stól righin nó defecation neamhiomlán. Is féidir leis tarlú ina aonar nó tánaisteach do bhunghalar eile.

Tá constipation bunscoile roinnte ina thrí chineál: constipation gnáth-idirthurais (NTC), constipation mall idirthurais (STC), agus dysdefecation, a aicmítear go príomha de réir fheidhm idirthurais an choilín agus feidhm rectal an othair.

Is féidir le fachtóirí éagsúla cosúil le neamhoird meitibileach, drugaí, galair an néarchórais, agus galair mhóra an colon a bheith mar thoradh ar constipation tánaisteach. Is minic a bhíonn an dá chineál constipation seo (.i. constipation príomhúil nó tánaisteach) taobh le taobh agus is minic nach féidir iad a aithint óna chéile.

Tá sé léirithe ag staidéir eipidéimeolaíocha go bhfuil leitheadúlacht constipation i ndaoine fásta 16%, agus léirigh an chuid is mó (ach ní léir) staidéir go bhfuil constipation níos forleithne i ndaonraí neamh-bhána ná i ndaonraí bána, i mná ná i bhfear (cóimheas meánach na bhfear. do mhná ná 1.5:1), agus i gcónaitheoirí ospidéil níos sine ná i gcónaitheoirí pobail níos sine.

In China, the prevalence of chronic constipation in adults is 4%-6%, among which the prevalence of chronic constipation in the elderly (>60 bliain d’aois) chomh hard le 22%. Cé nach gcuireann na hairíonna ainsealacha a bhaineann le constipation saol na n-othar i mbaol, cuireann siad isteach go mór ar chaighdeán maireachtála na n-othar, cuireann siad ualach síceolaíoch ar othair, agus cuireann siad caillteanais eacnamaíocha áirithe ar othair.

Le staidéar ar eipidéimeolaíocht agus pathogenesis constipation, tá baint neamhspleách ag constipation le torthaí cliniciúla díobhálacha cosúil le galar Parkinson, galar duánach deiridh, galar cardashoithíoch, agus básmhaireacht, a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar athruithe i microflora gut agus meitibilítí fecal méadaithe.

Tá roinnt éachtaí déanta ag pathophysiology constipation ainsealach. Is cuidiú é tuiscint a fháil ar phaitifiseolaíocht constipation ainsealach chun an comhghaol idir constipation ainsealach agus galair eile a iniúchadh agus cóireáil a dhéanamh ar constipation ainsealach.

I dhá thrian de dhaoine fásta a bhfuil trioblóid bputóg, tá droch-oiliúint bputóg, fadhbanna iompraíochta, nó coinbhleacht tuismitheora-leanaí mar thoradh. Le linn defecation, laghdaítear comhordú matáin an bhoilg, an chanáil rectoanal agus na matáin urláir pelvic, agus is é sin an chúis is mó le neamhord defecation comhoibríoch in othair.

Tagraíonn motility rectal neamh-chomhordaithe do chrapadh neamhghnácha, scíthe neamhleor, nó tiomáint lagaithe rectal/boilg. Is neamhord ilfhachtóiriúil é STC a bhfuil leitheadúlacht ard i measc na mban ann, agus tá ár dtuiscint ar an bpaitfhiseolaíocht taobh thiar den neamhord seo ag teacht chun cinn.

Tá sé léirithe ag staidéir roimhe seo gur mná den chuid is mó iad na hothair STC, arb ionann iad agus níos mó ná 90%. Tá staidéar déanta ar mheicníocht mhóilíneach eiseamail colon na n-othar tar éis colectomy, rud a léiríonn go bhfuil próitéin contractile G síos-rialaithe agus go bhfuil próitéin G coisctheach suas-rialaithe in eiseamail na n-othar STC baineann, rud a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar an ábhar níos airde de receptor progesterone i. comhlacht baineann.

Léirigh staidéar eile a rinne anailís ar eiseamail colectomy ó othair le STC laghdú ar an toirt cealla interstitial (ICC) sa colon agus cealla séadairí stéigeach. Ní thuigtear go maith paiteolaíocht an tsiondróm bputóg irritable (IBS), ach d'fhéadfadh go mbeadh ról ag fachtóirí éagsúla, mar shampla neamhoird intestinal, éadulaingt bia, neamhoird gluaiseachta, hipiríogaireacht visceral, idirghníomhaíochtaí inchinn-gut, agus stádas síceasóisialta. Tá na fachtóirí riosca do consipation seanbhunaithe. Tá baint ag stádas socheacnamaíoch níos ísle agus rátaí níos ísle oideachais na dtuismitheoirí le constipation, gníomhaíocht fhisiciúil níos lú féin-thuairiscithe, cógais áirithe, dúlagar, fisiceach agus gnéasach, agus tá imeachtaí struis sa saol mar fhachtóirí riosca le haghaidh constipation, agus léiríonn torthaí staidéir go bhfuil baint ag constipation le híseal. iontógáil snáithín aiste bia.

Léirigh staidéir le déanaí go bhfuil baint ag constipation feidhme le neamhord flóra intestinal agus easnamh vitimín D i staidéir chliniciúla ar an gcomhghaol idir constipation ainsealach agus atarlú choledocholithiasis bunscoile. Ní gá go léiríonn na comhlachais seo cúis, áfach, agus cé go bhfuil sé réasúnach rialú a dhéanamh ar na fachtóirí riosca seo, b’fhéidir nach bhfeabhsófaí an fheidhm stéigeach dá ndéanfaí amhlaidh.

Is féidir le snáithín cothaithe intuaslagtha feabhas a chur ar na hairíonna intestinal aonair in othair a bhfuil constipation ainsealach acu (mar shampla: minicíocht stól, comhsheasmhacht stól, agus tuiscint neamhiomlán eisfhearadh), agus is féidir é a fhorlíonadh le snáithín trí aiste bia ard-snáithín nó forlíontaí snáithíní chun feidhm intestinal a fheabhsú agus faoiseamh constipation.

Má theastaíonn cóireáil, is féidir oibreáin osmotic a úsáid go rialta, is féidir purgóidí spreagthacha a úsáid de réir mar is gá, agus is féidir úsáid a bhaint as drugaí nua le haghaidh constipation mar secretagogues agus 5- agónaithe gabhdóirí HT4 de réir mar is cuí.

iii. Gaol idir constipation ainsealach agus choledocholithiasis

In obair chliniciúil, fuarthas amach go bhfuil leitheadúlacht constipation in othair le gallstones níos airde ná sin sa daonra i gcoitinne, is é sin, d’fhéadfadh constipation a bheith ina fhachtóir riosca le haghaidh pathogenesis na gallstones nó páirt a ghlacadh i pathogenesis gallstones, ach tá. nach bhfuil aon staidéir ábhartha ann chun an gaol idir an dá cheann a mhíniú.

Tá fachtóirí riosca forluiteacha ann maidir le constipation ainsealach agus galar gallstone. Gcéad dul síos, claonadh a bhíonn an dá acu a tharlaíonn i daoine scothaosta agus mná; ar an dara dul síos, baineann siad le murtall, le ró-bheagán aclaíochta agus nósanna itheacháin; Ar deireadh, mar ghalair an chórais díleácha, tá baint ag an dá cheann acu le neamhghnáchaíochtaí feidhm chonair an díleá, lena n-áirítear neamhghnáchaíochtaí feidhm intestinal agus athruithe micréiceolaíocha intestinal.

Taobh thiar de na fachtóirí riosca céanna, d'fhéadfadh go mbeadh an pathogenesis céanna ann, ar féidir é a úsáid mar phointe tosaigh chun staidéar a dhéanamh ar an gcomhghaol idir constipation ainsealach agus galar gallstone. Déanann roinnt othar le gallstones gearán faoi mhídhíleá, a leanann go minic tar éis cholecystectomy.

Chun aghaidh a thabhairt ar an bhfeiniméan cliniciúil seo, rinneadh staidéar ar lochtanna gastrointestinal in othair le gallstones agus cholecystectomy. Rinne an staidéar measúnú ar dyspepsia sna míonna roimhe sin trí cheistneoir in othair le gallstones, cholecystectomy, agus rialuithe sláintiúla, agus rinne sé measúnú ar fhuascailt gastrach agus gallbladder trí ultrafhuaime feidhmiúil.

Trí úsáid a bhaint as tástáil anála hidrigine le béile leachtach caighdeánach saibhir i lachtalóis chun am iompair drólainne a mheas, thángthas ar an gconclúid, cibé acu an ndearnadh cóireáil ar chlocha gallbladder trí chur chuige coigilteach gallbladder nó trí cholecystectomy, d'fhorbair othair léirithe de mhífheidhm an chonair díleá a bhaineann le soghluaisteacht gastrointestinal iolrach. easnaimh sa gallbladder, boilg, agus stéig bheag, le dul chun donais empting gastric tar éis cholecystectomy. Thug taighdeoirí aird ar an gcomhghaol idir gallstones mar ghalair an chonair díleá agus feidhm an chonair díleá, ach níl soiléiriú déanta ar an gcaidreamh sonrach agus ar an meicníocht gníomhaíochta. Thug taighdeoirí baile faoi deara freisin go bhféadfadh baint a bheith ag constipation le hathfhilleadh na gallstones, agus mar sin rinneadh staidéar cás-rialaithe cliniciúil siarghabhálach, agus níor aimsíodh aon chomhghaol idir constipation ainsealach agus atarlú clocha duchta bile.

Mar sin féin, is beag staidéar atá ar an gcomhghaol idir gallstones agus constipation, agus níor thángthas ar aon chonclúidí diongbháilte. Tá gá le tuilleadh taighde ar chomhghaol agus meicníocht an dá cheann.

Sa phróiseas staidéar a dhéanamh ar phataigineas gallstone, d’úsáid scoláirí an teicneolaíocht seo chun samplaí bile agus stóil othar gallstone agus daoine sláintiúla a chur i gcomparáid, agus fuair siad staidéir chliniciúla ar an gcomhghaol idir constipation ainsealach agus atarlú choledocholithiasis bunscoile in othair gallstone i gcomparáid le daoine sláintiúla.

Bhí difríochtaí suntasacha i speiceas miocróbach agus dáileadh, agus d'fhéadfadh go mbeadh baint ag éagothroime flóra intestinal le pataigineas na gallstone. Deimhníodh an chonclúid seo freisin i dturgnaimh ainmhithe.

Is léiriú coitianta ar othair gallstone é éagothroime micrea-éiceolaíoch stéig, agus d’fhéadfadh athruithe ar an microflora intestinal a bheith rannpháirteach i pathogenesis na gallstones. Athraíonn microecology intestinal na n-othar a bhfuil constipation orthu freisin. Cibé an bhfuil comhghaol idir athruithe microflora intestinal in othair constipation agus gallstone, chomh maith le treo sonrach agus tréithe na n-athruithe, tá gá le tuilleadh taighde.

Tá leitheadúlacht ard constipation in othair le gallstones, agus déantar constipation a chomhghaolú le gallstones, rud a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh ar neamhord flóra intestinal in othair le constipation, rud a d’fhéadfadh brú intestinal a mhéadú, agus cuirtear an conradh biliary in iúl leis an intestine.

Tá tábhacht mhór ag an sphincter san anatamaíocht, toisc gurb é bealach isteach bile isteach sa intestine é. Mar sin féin, nuair a bhíonn an brú intestinal ard, téann na baictéir sa stéig isteach sa chonair biliary faoi ghníomhaíocht brú, nó tarlaíonn trasghluaiseacht baictéarach, rud a fhágann athlasadh ainsealach an chonair biliary agus athruithe ar mheitibileacht bile, rud a fhágann go gcruthófar clocha.

Leigheas Luibhe Nádúrtha Chun Constipation-Cistanche a Fhaoiseamh

Is géineas de phlandaí seadánacha é Cistanche a bhaineann leis an teaghlach Orobanchaceae. Tá na plandaí seo ar eolas mar gheall ar a n-airíonna leighis agus baineadh úsáid astu i Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) leis na céadta bliain. Faightear speicis cistanche den chuid is mó i réigiúin éireacha agus fhásacha na Síne, sa Mhongóil, agus i gcodanna eile den Áise Láir. Is sainairíonna iad na plandaí cistanche ag a ngasanna méithe, buí agus tá an-luach orthu as na tairbhí sláinte a d’fhéadfadh a bheith acu. I TCM, creidtear go bhfuil airíonna tonic ag Cistanche agus úsáidtear go coitianta é chun an duán a chothú, beogacht a fheabhsú, agus tacú leis an bhfeidhm ghnéasach. Úsáidtear é freisin chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a bhaineann le dul in aois, tuirse, agus folláine iomlán. Cé go bhfuil stair fhada úsáide ag Cistanche sa leigheas traidisiúnta, tá taighde eolaíoch ar a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht leanúnach agus teoranta. Mar sin féin, is eol go bhfuil comhdhúile bithghníomhacha éagsúla ann, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach, iridoids, lignans, agus polaisiúicrídí, a d'fhéadfadh cur lena éifeachtaí míochaine.

Wecistanche arpúdar cistanche, táibléad cistanche, capsúil cistanche,agus táirgí eile a fhorbairt ag baint úsáide asfásachcistéirmar amhábhair, agus tá éifeacht mhaith ag gach ceann acu maidir le constipation a mhaolú. Is é seo a leanas an mheicníocht shonrach: Creidtear go bhfuil buntáistí féideartha ag Cistanche chun constipation a mhaolú bunaithe ar a úsáid thraidisiúnta agus ar chomhdhúile áirithe atá ann. Cé go bhfuil taighde eolaíoch go sonrach ar éifeacht Cistanche ar constipation teoranta, meastar go bhfuil meicníochtaí iolracha ann a d'fhéadfadh cur lena chumas chun constipation a mhaolú. Iarmhairt laxative:CistancheBaineadh úsáid as le fada i Leigheas Sínis Traidisiúnta mar leigheas do constipation. Creidtear go bhfuil éifeacht laxative éadrom aige, a d'fhéadfadh cabhrú le gluaiseachtaí bputóg a chur chun cinn agus constipation a spreagadh. Féadfar an éifeacht seo a chur i leith comhdhúile éagsúla a fhaightear i gCistanche, mar gliocóisídí feinileatánóideach agus polaisiúicrídí. Na stéig a thaisiú: Bunaithe ar úsáid thraidisiúnta, meastar go bhfuil airíonna moisturizing ag Cistanche, ag díriú go sonrach ar na stéig. Trí hiodráitiú agus lubrication na stéig a chur chun cinn, d'fhéadfadh sé cabhrú le huirlisí a mhaolú agus gluaiseacht níos éasca a éascú, rud a mhaolú constipation. Éifeacht Frith-athlastach: Uaireanta bíonn baint ag constipation le athlasadh sa chonair díleá. Tá comhdhúile áirithe ag Cistanche, lena n-áirítear gliocóisídí feinileatánóideach agus lignans, a chreidtear go bhfuil airíonna frith-athlastacha acu. Trí athlasadh a laghdú sna intestines, d'fhéadfadh sé cabhrú le rialtacht gluaiseachta bputóg a fheabhsú agus constipation a mhaolú.