Bithmharcóirí le Mífheidhmiú Faireog Meibomian a Aithint i gCohórt Othair a Bhaineann le DM Cineál II Cuid Ⅰ

Coimriú:

(1) Cúlra: Is léiriú coitianta ar shiondróm súl tirim (DES) é dysfunction gland Meibomian (MGD) i measc othar a bhfuil diaibéiteas mellitus (DM).

(2) Modhanna: Is é cuspóir an staidéir seo paraiméadair chliniciúil agus bithmharcóirí a shainaithint atá úsáideach chun cúram leantach agus cóireáil na n-othar seo a fheabhsú. Bhaineamar úsáid as ceistneoir innéacs galar dromchla súil (OSDI), tástáil Schirmer I/II, am briste scannáin cuimilte (TF-BUT), fluorescein móide staining glas lissamine, líne Marx (ML), agus moirfeolaíocht an fhaireog mheibomian (MGs). ag baint úsáide as Sirius® Topographer (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici, Florence, an Iodáil). Áiríodh le hanailís ar shamplaí fola glúcós, haemaglóibin glycaithe, próifíl lipid, cortisol, sulfáit dehydroepiandrosterone (DHEA-S), androstenedione (ASD), agus testosterone.

(3) Torthaí: Bhí comhghaolú dearfach ag Cortisol agus ASD le méadú ar tortuosity MG, agus bhí baint ag leibhéal méadaithe tríghlicrídí le laghdú ar fhad MG. Laghdaigh leibhéil DHEAS le haois agus bhain siad le staining dromchla súlach.

(4) Conclúidí: D'fhéadfadh staidéir amach anseo, b'fhéidir anailís meibum lipid agus leibhéil cuimilte cítocín a áireamh, an nasc idir na paraiméadair seo, ailtireacht MG, agus feidhm a shoiléiriú tuilleadh.

Cliceáil chun cistanche deserticola vs tubulosa le haghaidh testosterone

Keywords: mífheidhmiú gland meibomian; diabéites; hormóin; bithmharcóirí

1. Réamhrá

Is faireoga sebaceous modhnaithe iad faireoga meibomian (MGs) laistigh den phláta tarsal uachtarach agus íochtair agus déantar iad a dháileadh go hingearach ar an imeall eyelid. Tá MGanna níos flúirseach sna eyelids uachtaracha agus tá siad níos faide, ag stóráil dhá oiread líon na lipidí i gcomparáid leis na MGanna eyelid níos ísle [1]. Tugtar meibum ar an lipid atá faoi rún ag MGanna a scaoiltear óna n-orifices infheicthe díreach níos déanaí go dtí an t-acomhal mucocutaneous feadh imeall an eyelid. Tá ról lárnach ag Meibum i gcobhsaíocht scannáin cuimilt, ag laghdú galú na ciseal uiscí agus ag cosaint an dromchla súl mar bhac hidreafóbach [1].

Mar thoradh ar lagú MGanna déantar mífheidhmiú an fhaireog meibomian (MGD), athlasadh ainsealach a eascraíonn as occlusion duchta críochfoirt, agus secretion lipid modhnaithe. Is é MGD an chúis is coitianta le siondróm súl tirim galaithe (DES). Is minic a bhíonn triomacht fhadtréimhseach, dó, agus braiteadh an choirp eachtraigh ag othair, agus is féidir leo cáilíocht na beatha a fhulaingt [2]. Mhol staidéir iomadúla nasc idir MGD agus fachtóirí sistéamach, mar shampla easnamh androgen [3], hyperlipidemia [4], agus diaibéiteas mellitus (DM) [5]. Fuarthas amach le déanaí go bhfuil DM ina fhachtóir riosca suntasach d'fhorbairt MGD [4].

Tá an comhlachas idir DM agus an baol a bhaineann le forbairt DES tacaithe freisin ag meitea-anailís le déanaí a rinne breithniú ar os cionn 2.5 milliún othar ó 17 staidéar san iomlán [6]. Tá réasúnaíocht phataigineach ag an gcomhlachas seo ag smaoineamh gur gland sebaceous modhnaithe é an MG agus go n-athraítear struchtúr agus feidhm faireoga sebaceous in ábhair diaibéitis [4,5]. Tá sé curtha i leith hipitéis go bhfuil táirgeadh/freagra inslin athraithe agus hyperglycemia ina ngnéithe tábhachtacha de phaitigineas MGD in ábhair dhiaibéiteacha. Tá insulin bunúsach do mheitibileacht ceart faireoga sebaceous; chuirfeadh easnamh inslin mífheidhm chun cinn [5].

Ina theannta sin, tá hyperglycemia ina spreagadh do lipolysis in adipocytes agus is féidir leis an bhfreagra seo i MGanna cáilíocht meibum a laghdú [7]. Tacaíonn fianaise le déanaí leis na meicníochtaí pataigineacha seo a thaispeánann gur féidir le hinslin iomadú cealla epithelial gland meibomian daonna (HMGECanna) neamhbhásaithe a spreagadh, ach fuarthas go raibh glúcós ard tocsaineach do HMGECanna [5]. Leanann MGD agus caillteanas cuimilt galaithe gaolmhar le méadú athlasadh ar dhromchla an tsúil le fás daonraí baictéarach le tacaíocht ó lipidí neamhghnácha mar fhoshraitheanna [8]. Fuarthas amach le déanaí freisin go bhfuil baint ag an stádas athlastach ainsealach in othair le MGD le tiúchan ard de cítocíní athlastacha sa scannán cuimilt [9,10]. In ár staidéar, féachaimid ar mharcóirí serum agus ar fhorbairt MGD in othair DM.

2. Ábhar agus Modhanna

Áiríodh sa staidéar trasghearrtha seo othair le cineál II DM agus comharthaí MGD ag freastal ar an Roinn Oftailmeolaíochta ag Ospidéal A. Fiorini i Terracina (Latina, an Iodáil) le sé mhí anuas. Rinneadh an staidéar i gcomhréir le prionsabail Dhearbhú Heilsincí, na Comhdhála Idirnáisiúnta ar Chomhchuibhiú, agus na moltaí maidir le Dea-Chleachtas Cliniciúil. Fuarthas toiliú feasach ó gach ábhar roimh thús an staidéir. Ba iad na critéir chuimsithe ná othair a raibh tionchar ag DM cineál II orthu le hairíonna MGD. I measc na gcritéar eisiaimh bhí: ionfhabhtuithe súl le déanaí, ailléirgí séasúracha, aon stair de mháinliacht súl, úsáid aon chógas nó braon súl arbh eol dó difear a dhéanamh don dromchla súil, caiteoir lionsa teagmhála reatha nó roimhe sin, iompar clainne trí fhéintuairisc, galar thyroid, galar uath-imdhíonachta. , úsáid frithghiniúna, daoine a chaitheann tobac agus teiripe athsholáthair hormónach frith-androgen agus sos míostraithe.

Iarradh ar gach ábhar an Innéacs um Ghalair Dromchla Ocular (OSDI) Allergan, Inc., Irvine, CA, SAM a chomhlánú. Ceistneoir [11]. Go hachomair, déanann na hothair déine a n-airíonna a mharcáil ar scála 0–4 (0: aon cheann den am, 1: cuid den am, 2: leath an ama, 3: an chuid is mó). den am, 4: an t-am ar fad). Rinneadh an scór deiridh a thomhas agus a raon ó 0 go 100 (scór 0–12: gnáth, 13–22: galar súile tirim éadrom, 23–32: galar súl measartha tirim, níos mó ná 33). : galar súl mór tirim). Rinneadh scrúdú bithmhicreascópach ar dheighleog roimhe seo agus rinneadh anailís ar an gcorrlach eyelid le haghaidh láithreacht telangiectasia, mínormáltachtaí corrlaigh lid, orifices MGs folaithe, agus díláithriú roimhe/posterior den acomhal múcraicneach. Rinneadh measúnú ar an dara ceann de réir Yamaguchi et al. [12]. Tuairiscítear scór líne Marx (ML) i dTábla 1.

Socraíodh am briseadh suas scannáin cuimilt (TFBUT) mar seo a leanas: iarradh ar na hábhair blink 3-4 huaire tar éis instillation fluorescein isteach sa fornix níos ísle. Rinneadh measúnú ar TFBUT faoin am idir an bhfaiteadh deireanach agus an chuma ar an gcéad láthair dubh; cláraíodh torthaí trí thomhas. [13] Baineadh úsáid as staining dromchla ocular ag baint úsáide as glas lissamine chun scór Van Bijsterveld (vBS) a chinneadh: roinntear an dromchla ocular ina thrí réimse; conjunctiva bulbar nasal, conjunctiva bulbar ama, agus coirne. Déantar gach limistéar a mheas ar scála 0 go 3, le 0 ag cur in iúl nach bhfuil aon smálú ann agus 3 ag léiriú smálú comhluadair; is é 9 [13] an scór uasta is féidir a bhaint amach leis an gcóras seo.

Déanann tástáil Schirmer measúnú ar tháirgeadh cuimilt uiscí agus déantar é ag baint úsáide as stiallacha páipéir steiriúla a chuirtear i bhfeidhm ar an taobh íochtair ama de sac comhchuingeach an dá shúil. Déantar an fad fliuchtaithe, i milliméadair, a thomhas tar éis 5 min. Tá dhá leagan den tástáil: gan ainéistéise tráthúla chun measúnú a dhéanamh ar an secretion cuimilt iomlán, is é sin suim an tsreabhadh cuimilt athfhillteach agus basal (tástáil Schirmer I), agus le ainéistéise tráthúla chun an secretion cuimilt basal a chainníochtú (tástáil Schirmer II) [14 ]. Ní raibh ach sonraí ón tsúil chéanna inar rinneadh meibagrafaíocht san áireamh sna torthaí. Rinneadh meibagrafaíocht ar shúil amháin a roghnaíodh go randamach de gach ábhar ag baint úsáide as Topagrafaí Sirius® (CSO, Costruzione Strumenti Oftalmici, Florence, an Iodáil) [15].

Only upper eyelids were analyzed. Three images for each eye were recorded. The device determines the dropout area semi-automatically by percentage and assesses meiboscore as follows: grade 0, no loss at all; grade 11 4, ≤25%; grade 2, 26–50%; grade 3, 51–75%; and grade 4, >75 faoin gcéad (Fíor 1).

2.1. Anailís Íomhá

Roghnaíodh na trí íomhá ionadaíocha is fearr dírithe de shúil randamach amháin, le gile agus codarsnacht mhaith íomhá, le haghaidh anailíse fad, leithead agus limistéir MG. Rinne beirt bhreathnadóir faoi chumhdach (AF agus FA) an anailís ar íomhánna mamagrafaíochta. Go hachomair, rinneadh fad MG a chainníochtú trí úsáid a bhaint as Neuron, breiseán de ImageJ (http://www.imagescience.org/Beijing/software, (rochtain air an 10 Deireadh Fómhair 2022)) a úsáideadh roimhe seo le haghaidh rianú nerve coirne leath-uathoibríoch [16] ach is féidir a bheith úsáideach freisin fad agus leithead MG a chainníochtú (Fíor 2).

Sainmhíníodh príomh-MGanna mar líon iomlán na MG in aon íomhá amháin; Ba iad faid MG fad MG/achar fráma a tiontaíodh go mm/mm2. Ríomhadh leithead MG ag barr, lár, agus bun gach gland agus tuairiscítear é mar leithead MG/limistéar fráma arna thiontú go mm/mm2. Ríomhadh an líon iomlán MG agus fad agus leithead MG trí na príomh-MGanna, fad agus leithead a achoimriú, faoi seach. Rinneadh anailís ar limistéar MG ag baint úsáide as an modh roimhe seo a tuairiscíodh [15,17] ach difriúil ón modh seo, shocraigh muid an íomhá taobh amuigh go bán, agus an taobh istigh go dubh chun masc fhírinne talún dénártha a ghiniúint. Cruthaíodh agus sábháladh teorainn polagán timpeall na faireoga. Tuairiscíodh an luach mar achar i mm2 (Fíor 3).

Bailíodh sampla fola troscadh chun anailís a dhéanamh ar leibhéil glúcóis, tríghlicrídí haemaglóibin glycaithe (HbA1c), colaistéaról iomlán, colaistéaról HDL (lipeapróitéin ard-dlúis), LDL (lipeapróitéin ísealdlúis), sulfáit díhidreapiandrosterone (DHEA-S), androstenedione (ASD). , leibhéal cortisol agus testosterone.

2.2. Anailís staitistiúil

Cuireadh athróga leanúnacha in iúl mar mheán ± earráid chaighdeánach an mheáin. Maidir le tástáil Kolmogorov-Smirnov agus an triail Shapiro-Wilk, bhí ár sonraí dáilte go hiondúil. bhí p-luachanna os cionn 0.05 do gach athróg seachas an leibhéal tástosteróin. Rinneadh comhghaol Spearman chun déine agus treo an chomhlachais idir dhá athróg a thomhas. Baineadh úsáid as an tástáil ANOVA aontreo chun tuilleadh samplaí a chur i gcomparáid. Rinneadh anailís aischéimniúcháin líneach chun anailís a dhéanamh ar na bithmharcóirí de réir na n-athróg MG a fuarthas ag baint úsáide as meibagrafaíocht. Rinneadh anailís cúlchéimnithe ag baint úsáide as modh roghnúcháin pairwise chun an athróg is tábhachtaí a bhaineann leis an MGD a shainaithint. Ríomhadh comhéifeacht comhghaolaithe in-ranga (ICC) idir dhá bhreathnadóir faoi chumhdach maidir le fad, leithead agus achar MG. Baineadh úsáid as anailís staitistiúil ag baint úsáide as SPSS leagan 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, SAM), agus measadh go raibh p-luach níos lú ná 0.05 suntasach.

Treisíonn meicníocht Cistanche an éifeacht testosterone

Fuarthas amach go bhfuil Cistanche chun leibhéil testosterone a mhéadú ar bhealaí éagsúla. Ar an gcéad dul síos, tá comhdhúile ann ar a dtugtar echinacoside agus acteoside, a léiríodh go bhfeabhsaítear táirgeadh hormóin luteinizing (LH) sa fhaireog pituitary. Spreagann LH na cealla Leydig sna magairlí chun testosterone a tháirgeadh. Tá polaisiúicrídí agus gliocóisídí feinileatánóideacha ag Cistanche freisin, a léiríodh go bhfuil airíonna frithocsaídeacha agus frith-athlastacha acu. D'fhéadfadh sé seo cabhrú le strus ocsaídiúcháin agus athlasadh sna magairlí a laghdú, rud a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh do tháirgeadh testosterone Ina theannta sin, fuarthas amach go n-ardóidh Cistanche léiriú na ngéinte a bhaineann le sintéis testosterone agus go laghdaítear gníomhaíocht na n-einsímí a bhriseann testosterone, mar {{1} }alfa-reductase. Ar an iomlán, meastar go gcuireann an teaglaim de na meicníochtaí seo le héifeachtaí treisithe testosterone Cistanche.

Le leanúint ar aghaidh...

Alessandro Abbouda 1,* , Antonio Florido 1,2 , Filippo Avogaro 1,2 , John Bladen 3 agus Enzo Maria Vingolo 1,2

1 An Roinn Oftailmeolaíochta, Ospidéal Alfredo Fiorini, 04019 Terracina, an Iodáil

2 An Roinn Biteicneolaíochta agus Eolaíochtaí Leighis-Máinliachta, "Sapienza" Ollscoil na Róimhe, 04100 Latina, an Iodáil

3 Roinn Oculoplastic King's College Hospital NHS Foundation Trust, Denmark Hill, London SE5 9RS, RA