Conas Brú Fola a Rialú in Othair Scagdhealaithe

Tá Hipirtheannas ar cheann de na deacrachtaí coitianta a bhaineann le hothair haema-scagdhealaithe cothabhála (MHD), agus is é an príomhfhachtóir freisin as a dtagann bás agus deacrachtaí marfacha cardashoithíoch agus cerebrovascular eile in othair scagdhealaithe. Léiríonn sonraí ón tSín agus ó na Stáit Aontaithe go bhfuil Hipirtheannas ag 91 faoin gcéad -98.2 faoin gcéad d'othair MHD. Is féidir le láithreacht Hipirtheannas ní hamháin cur le dul chun cinn naainsealachduángalarach freisin minicíocht agus mortlaíocht an ghalair cardashoithíoch a mhéadú. Dá bhrí sin, is beart tábhachtach é brú fola a rialú chun prognóis othar haema-scagdhealaithe a fheabhsú agus deacrachtaí a bhaineann le Hipirtheannas a chosc.

Cliceáil chun na buntáistí a bhaineann le cistanche le haghaidh scagdhealaithe

Sa seomra craolta beo ar "Cainteoirí Óga", roinn an tOllamh Li Junhua ón Roinn Neifreolaíochta, Ospidéal Tongji atá Cleamhnaithe le Coláiste Leighis Tongji in Ollscoil Eolaíochta agus Teicneolaíochta Huazhong na deacrachtaí, na aincheisteanna agus na réitigh atá os comhair othar scagdhealaithe san fhuil. rialú brú. Ghlac an tOllamh Yao Ying ón Roinn Neifreolaíochta, Ospidéal Tongji, Coláiste Leighis Tongji, Ollscoil Eolaíochta agus Teicneolaíochta Huazhong, agus an tOllamh Li Zi, ón Roinn Neifreolaíochta, Ospidéal Iarthar na Síne, Ollscoil Sichuan páirt sa phlé freisin.

Leitheadúlacht ard Hipirtheannas in othair haema-scagdhealaithe

Léirigh sonraí ón tSín i 2009 go raibh leitheadúlacht Hipirtheannas i measc othar haema-scagdhealaithe i mo thír 91 faoin gcéad. Mar sin, cad é an ráta rialaithe brú fola d'othair haema-scagdhealaithe? Ar an drochuair, ó 2014, tá an céatadán seo fós níos lú ná 45 faoin gcéad . Is é sin le rá: tá beagnach gach othar haema-scagdhealaithe ag fulaingt ó bhrú fola ard, agus is féidir le níos lú ná leath díobh rialú brú fola sásúil a bhaint amach.

Tá i bhfad níos mó i gceist le brú fola ardaithe ná athrú uimhriúil simplí. Mar fhachtóir riosca mór do ghalar cardashoithíoch, cuireann droch-rialú brú fola in othair haema-scagdhealaithe go mór leis an mbaol báis. De réir trialach cliniciúla de dhearadh fachtóireach multicenter, ionchasach, randamach, a mhair 4 bliana agus a chláraigh 1453 othar haema-scagdhealaithe, b'ionann imeachtaí cardashoithíoch agus 53 faoin gcéad de na básanna go léir in othair scagdhealaithe. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh cosc ​​tánaisteach ar Hipirtheannas in othair scagdhealaithe feabhas suntasach a chur ar prognóis marthanais na n-othar.

Rinne líon mór trialacha cliniciúla iniúchadh ar an ngaol idir básmhaireacht agus brú fola in othair hipirtheannas ar scagdhealú. Méadaíodh an baol báis go suntasach in othair hipirtheannas ar scagdhealú. Chomh maith leis an rithim circadian in othair scagdhealaithe, athraíonn a gcuid brú fola de bharr scagdhealaithe freisin.

Conas spriocanna bainistíochta brú fola a chinneadh in othair scagdhealaithe?

Tá othair haema-scagdhealaithe speisialta, mar sin cé go n-aithnítear go ginearálta sa phobal acadúil go mbíonn tionchar tromchúiseach ag leibhéil brú fola ar mhinicíocht galair cardashoithíoch agus cerebrovascular, cáilíocht na beatha, agus básmhaireacht othar, mar gheall ar shaintréithe an mhodha haema-scagdhealaithe, an timpeallacht inmheánach. na n-othar i láthair staid luaineachtaí tréimhsiúla. Níl aon chomhdhearcadh bainte amach ag treoirlínte náisiúnta go fóill maidir le modhanna tomhais brú fola, pointí ama tomhais brú fola, agus leibhéil rialaithe brú fola ar leith: molann treoirlíne K/DOQI 2005 brú fola roimh scagdhealú<140 0mmhg,="" blood="" pressure="" after="" dialysis=""><130 0mmhg="" (type="" c="" evidence),="" and="" it="" is="" clearly="" pointed="" out="" that="" some="" of="" the="" data="" are="" from="" non-hemodialysis="" patients,="" and="" the="" target="" value="" is="" set="" with="" reference="" to="" the="" blood="" pressure="" of="" the="" general="" population.="" the="" conclusions="" are="" mostly="" from="" observational="" trials,="" and="" there="" are="" few="" randomized="" controlled="">

Mar fhreagra ar an bhfadhb uafásach seo, léirigh "Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla Leordhóthanachta Haema-scagdhealaithe na Síne" gur cheart aird ar leith a thabhairt ar an leibhéal brú fola roimh scagdhealú. Go pointe áirithe, is féidir leis an leibhéal brú fola roimh scagdhealú léiriú a dhéanamh ar stádas toirte infhéitheach, meáchan coirp tirim, agus stádas gníomhaíochta RAAS an othair, agus féadann sé a léiriú freisin an bhfuil an chóireáil scagdhealaithe "ar ais" an t-othar go stát gar do an meáchan tirim.

Tá Hipirtheannas ag roinnt othar roimh scagdhealú, agus tá rialú éifeachtach ar bhrú fola roimh scagdhealú ina phríomhfhachtóir freisin chun imeachtaí cardashoithíoch agus cerebrovascular a chosc. Mar sin, bunaithe ar an litríocht atá ann cheana féin agus ar an staid iarbhír i mo thír féin, molann treoirlínte na Síne gur chóir brú fola roimh scagdhealú a rialú ag SBP < 160="" mmhg="" (le="" cóireáil="">

Bainistíocht aonair ó thaobh na meicníochta scagdhealaithe

Chun brú fola in othair haema-scagdhealaithe a bhainistiú go maith, is gá tuiscint a fháil ar an ról tábhachtach atá ag na duáin i rialáil brú fola. Tá gnáth-chumas rialáil duáin gnáth, agus is féidir an dochar leanúnach a bhaineann le Hipirtheannas a sheachaint trí rialáil neurohumoral. Mar gheall ar chaillteanas bunúsach feidhm na duáin in othair haema-scagdhealaithe, áfach, ní féidir leis na duáin deireadh a chur leis an ró-ualach uisce agus sóidiam sa chorp, rud a fhágann go bhfuil galar duáin ann, gníomhachtú an chórais renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), agus nerve báúil feabhsaithe. excitation, agus tá Hipirtheannas dosheachanta.

Mar sin, tá ró-ualach toirte, coinneáil uisce agus sóidiam, RAAS, agus excitation nerve báúil ina meicníochtaí tábhachtacha de Hipirtheannas haema-scagdhealaithe. Agus dheimhnigh staidéir iolracha comhghaol láidir idir gníomhaíocht báúil méadaithe agus Hipirtheannas in othair scagdhealaithe: is iad na duáin damáiste an chúis is mó le méadú ar ghníomhaíocht nerve báúil, agus is féidir le méadú suntasach ar ghníomhaíocht báúil othar scagdhealaithe uile-chúis. Riosca báis agus imeachtaí cardashoithíoch.

Sa chóireáil shonrach, féachann na treoirlínte le haghaidh Hipirtheannas Duán ar rialú toirte mar an nasc is tábhachtaí maidir le cóireáil Hipirtheannas in othair scagdhealaithe. Ní mór iontógáil sóidiam agus uisce a rialú go docht chun rialú brú fola sásúil a bhaint amach, agus an t-am scagdhealaithe a mhéadú dóibh siúd nach féidir leo rialú brú fola a bhaint amach ach trí iontógáil sóidiam agus uisce a rialú.

Ina theannta sin, d'othair a bhfuil gníomhaíocht mhéadaithe RAAS/bháúil acu, ba cheart díriú ar dhrugaí ar féidir leo RAAS agus gníomhaíocht néar báúil a laghdú go suntasach, eadhon RAASi (ACEI nó ARB); d'othair a bhfuil brú fola ardaithe orthu le linn scagdhealaithe, níor cheart scagdhealú a roghnú Ba cheart drugaí antihypertensive atá éasca a bhaint a roghnú le haghaidh drugaí atá deacair a bhaint trí scagdhealaithe, mar shampla ARB agus CCB.

De réir chonclúidí meitea-staidéir foilsithe, i measc na n-ullmhóidí teaglaim táibléad aonair (SPC) a mhargaítear, tá buntáistí ag olmesartan medoxomil/amlodipine FDC nach féidir é a ghlanadh go héasca trí scagdhealú agus tá éifeacht láidir frith-hipirtheannas aige. Tá a éifeacht antihypertensive níos fearr ná an meánleibhéal: tá laghdú SBP agus DBP i bhfad níos airde ná an meánleibhéal, agus is é an t-aon SPC a fhágann go bhfuil laghdú DBP níos mó ná 15mmHg. Ina theannta sin, de réir staidéar fíor-domhan sa tSín, tá an ráta comhlíonta brú fola 8-seachtain d'othair le Hipirtheannas teasfhulangacha (le níos mó ná nó cothrom le 3 dáileog optamach de dhrugaí frith-hipertensive fós faoi bhun caighdeáin) chomh hard le 62.5 faoin gcéad .

Cad iad na guaiseacha a bhaineann le Hipirtheannas in othair scagdhealaithe agus conas brú fola a bhainistiú?

Mar a luadh thuas, léirítear go díreach an dochar a bhaineann le Hipirtheannas in othair scagdhealaithe i mbaol méadaithe na n-imeachtaí cardashoithíoch, agus murab ionann agus othair hipirtheannas eile, níl riosca na n-imeachtaí cardashoithíoch sa ghrúpa othar seo fós mar chritéir dhiagnóiseacha maidir le Hipirtheannas, agus an tosú. de Méadú. Agus nuair a tharlaíonn imeachtaí cardashoithíoch, beidh meath breise ar chaighdeán maireachtála na n-othar seo, agus mar sin tá sé an-tábhachtach brú fola a bhainistiú go gníomhach sna hothair seo. Tá pataigineas na n-othar scagdhealaithe le Hipirtheannas níos casta agus tá an baol go dtarlóidh imeachtaí cardashoithíoch níos airde ná an daonra i gcoitinne, rud a éilíonn idirghabhálacha spriocdhírithe bunaithe ar dhifríochtaí aonair in othair scagdhealaithe éagsúla. Dá bhrí sin, is é bunús na hidirghabhála cúis na brú fola ardaithe in othair a shoiléiriú.

Cad é ról SPC i mbainistiú Hipirtheannas in othair scagdhealaithe?

Is é an buntáiste is mó a bhaineann le SPC ná comhlíonadh othar a mhéadú. Dá bhrí sin, d'othair a bhfuil Hipirtheannas teasfhulangacha acu, is féidir tionchar níos dearfaí a bheith ag simpliú ar an mbealach chun an cógas a ghlacadh gan an straitéis comhoiriúnachta cógais a athrú ar bhainistíocht brú fola, agus tá an rud céanna fíor d'othair scagdhealaithe. Úsáidtear CCB go coitianta i ndaonra na Síne agus tá éifeacht an druga an-mhaith, rud is léir do gach duine in obair chliniciúil; ina theannta sin, is féidir le drugaí ARB bac a chur go héifeachtach ar RAAS, feidhm an chroí agus na duáin a chosaint, agus tá ráta íseal imréitigh acu trí scagdhealú, atá oiriúnach go háirithe chun ualach toirte a chur leis. Úsáidtear cineálacha eile scagdhealaithe seachas an cineál méadaithe in othair le Hipirtheannas. Ní hamháin go n-éiríonn le SPC an dá mheicníocht laghdú sineirgisteacha brú fola an dá mheicníocht, ach is féidir le ARB a chur leis an éidéime forimeallach de bharr CCB a laghdú freisin ionas go mbeidh sásamh cógais an othair níos airde.

An féidir le hothair scagdhealaithe cistanche a ithe

Tá Cistanche ar cheann de na naoi luibh sióga Síneacha. Tá sé chomh cáiliúil le ginseng, Ganoderma lucidum, agus Cordyceps Sinensis. Tá éifeacht íocshláinte Cistanche liostaithe mar an grád is fearr sa "Shen Nong's Classic of Materia Medica", agus mar sin úsáideadh é mar ábhar míochaine Sínis traidisiúnta sa tSín ar feadh níos mó ná 2,000 bliain. Tá sé léirithe ag staidéir ghníomhaíochta cógaseolaíochta nua-aimseartha go bhfuil Cistanche saibhir ifeinileatánóideachgliocóisídíle verbascoside agus echinacoside mar na comhpháirteanna íocónacha, ar féidir leo ráta iomadú na gcealla duán daonna a mhéadú faoi 8-10 uair. Is féidir le cistanche cealla tubular duánach a chosaint, loit interstitial duáin a chosc, ráta nephritis a mhoilliú, agus ionfhabhtuithe baictéaracha tánaisteacha a chosc go héifeachtach in othair a bhfuil galar orthu.ainsealachduánteipaguspolycysticduángalar. Ag ithe Cistanche iscagdhealaitheis féidir le hothair cabhrú le héifeacht leigheasach a fheabhsú agus a chur ar aisduánfeidhm

Tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com