Conas Drugaí agus Cóireálacha Idirghabhála a Roghnú Do Nephropathy Ischemic De bharr Atherosclerosis?

Tá stair diaibéiteas cineál 2 agus Hipirtheannas ag Uncail Wang, atá 82 bliain d'aois i mbliana, le blianta fada anuas. De ghnáth bíonn droch-shiúcra fola aige agus rialú brú fola aige. Le linn a scrúdú fisiceach i mbliana, fuair sé feidhm duáin neamhghnácha, le creatinín fola de 172 μmol/L. Chuala sé óna chomharsa gur dócha go raibh creatinine ard mar gheall ar uremia, agus b'fhéidir go mbeadh air brath ar haema-scagdhealú ar feadh an chuid eile dá shaol. Bhí an oiread sin faitíos air gur admhaigh sé é féin go tapa chuig Roinn Neifreolaíochta ár n-ospidéal.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Le linn an scrúdaithe chuimsitheach, fuarthas amach go raibh taobh clé duáin Uncail Wang beagán níos lú ná an taobh dheis, agus bhí an fhuil san artaire duánach clé neamhghnácha freisin. Bhí céimeanna éagsúla de Atherosclerosis agus foirmiú plaic ag na soithigh fola i gcodanna eile den chorp, mar shampla na hartairí foirceann íochtair, artairí carotid, agus aorta bhoilg. Tar éis toiliú an othair agus a theaghlach a fháil, rinneadh atógáil CT ar na duáin agus na hartairí duánacha araon. Léirigh na torthaí go raibh oscailt artaire duánach chlé Uncail Wang go mór stenotic. Iompaigh sé amach go raibh an culprit d'fheidhm neamhghnácha duánach Uncail Wang ar ischemia ba chúis leis arteriosclerosis. Galar duán.

Cad é nephropathy ischemic?

Tagraíonn nephropathy ischemic go sonrach do na hathruithe hemodinimiciúla de bharr stenosis artaire duánach (RAS) agus is cúis le laghdú ar an ráta scagacháin glomerular [1].

I measc na gcúiseanna coitianta a bhaineann le stenosis artaire duánach tá myofibrodysplasia, arteritis Takayasu, agus Atherosclerosis. I measc na n-othar os cionn 40 bliain d'aois, is ionann stenosis artaire duánach atherosclerotic (ARAS) chomh hard le 94.7%. , a bhaineann go dlúth leis na hathruithe ar stíl mhaireachtála agus aiste bia daoine le blianta beaga anuas agus le dul in aois an daonra, go háirithe a bhaineann go dlúth leis na fachtóirí seo a leanas: aois chun cinn, stair caitheamh tobac, hyperlipidemia, diaibéiteas, laghdaigh feidhm duánach, etc., agus muscle dysplasia snáithíneach, artairí móra iolracha Is é athlasadh an phríomhchúis le galair i ndaoine faoi 40 bliain d'aois [1, 2].

Léirithe cliniciúla de nephropathy ischemic

Is é an príomh-léiriú cliniciúil ar ARAS ná Hipirtheannas, ar féidir é a léiriú mar Hipirtheannas nua, géarú ar Hipirtheannas atá ann cheana féin, nó fiú Hipirtheannas Urchóideach. Is é príomh-léiriú na duáin ná neamhdhóthanacht duánach ainsealach. D'fhéadfadh go mbeadh proteinuria ag roinnt othar, ach go ginearálta, ní théann sé thar 1g/d. Má théann Hipirtheannas chun cinn go tapa, is féidir leis an méid proteinuria a mhéadú go suntasach, agus is féidir go dtiocfadh proteinuria fiú sa raon nephrotic. De réir mar a rialaítear brú fola, laghdaítear proteinuria freisin.

Conas Galar Duán Ischemic a Dhiagnóiseadh

Angagrafaíocht dealaithe digiteach

Is é an caighdeán óir reatha é chun stenosis artaire duánach a dhiagnóiseadh. Féadann sé struchtúr anatamaíoch an artaire duánach a thaispeáint go soiléir agus suíomh, méid agus raon feidhme an ghalair a léiriú. Is é an modh braite is fearr le haghaidh othair a bhfuil Hipirtheannas teasfhulangacha agus neamhdhóthanacht duánach trom orthu a théann faoi chóireáil réamh-idirghabhála. Mar sin féin, tá an scrúdú costasach agus beagán ionrach, agus d'fhéadfadh meáin chodarsnachta a instealladh a bheith ina chúis le nephropathy codarsnachta agus ischemia duánach a mhéadú.

Ultrafhuaime artaire duánach   

Is scagthástáil uilíoch céadlíne é ar féidir measúnú a dhéanamh ar mhéid agus ar shuíomh an stenosis. Tá na buntáistí a bhaineann le neamh-ionrach, sábháilte, agus áisiúil, ach tá sé faoi thionchar go héasca ag go leor fachtóirí ar nós análaithe, otracht, gás intestinal, méid stenosis, cáilíocht ionstraim, agus taithí oibreora. Ní féidir le ultrafhuaime déphléacsacha ní hamháin struchtúr anatamaíoch an artaire duánach a mheas, ach freisin athruithe ar shreabhadh fola a thaispeáint, agus tá a íogaireacht maidir le RAS a bhrath i bhfad níos airde ná mar a bhaineann le ultrafhuaime artaire duánach.

tomagrafaíocht artaire duánach (CTA)     

This method has a sensitivity and specificity of >90%, taispeánann an artaire duánach agus an artaire duánach cúlpháirtí go soiléir, agus is féidir an íomhá athdhéanta a thaispeáint i dtrí thoise agus baineadh úsáid as go forleathan i gcleachtas cliniciúil. Mar sin féin, éilíonn CTA úsáid a bhaint as meáin chodarsnachta ina bhfuil iaidín. Nuair a bhíonn an ráta imréitigh creatinine (eGFR).<60ml/min, preparations must be made to prevent contrast-induced nephropathy. Use this method with caution when eGFR is <30ml/min. Be careful with severe hyperthyroidism and iodine-containing contrast media. Contraindicated in patients with allergies.

Ina theannta sin, tá angagrafaíocht athshondais maighnéadach (MRA), tomhas gníomhaíochta renin vein duánach cliathánach (RVRR), tomhas gníomhaíochta renin vein duánach cliathánach (RVRR), agus scrúduithe eile. Tá a saintréithe íomháithe féin, buntáistí agus míbhuntáistí ag gach ceann acu, agus is féidir iad go léir a úsáid chun RAS a dhiagnóiseadh. [3].

Cóireáil nephropathy ischemic

Tá cóireáil ARAS roinnte ina theiripe drugaí agus teiripe revascularization duánach, is é sin, teiripe idirghabhála (lena n-áirítear angaplasty duánach tréchraicneach agus socrúchán stent).

Léiríonn fianaise chliniciúil gur cheart cóireáil a bheith bunaithe ar chógasteiripe, lena n-áirítear frith-hipirtheannas, rialú dyslipidemia, agus cosc ​​pláitíní i gcás aon chéim de ARAS. Is iad coscairí einsímí a athraíonn angiotensin (ACEI) agus bacóirí gabhdóirí angiotensin II (ARB) fós ar na drugaí is mó a mholtar le haghaidh ARAS.

Mar sin féin, in othair a bhfuil ischemia déthaobhach duánach orthu, féadfaidh ACEI/ARB neamhdhóthanacht ghéarmhíochaine duánach a chur faoi deara. Má tharlaíonn mífheidhmiú duánach soiléir tar éis an druga a ghlacadh, mar shampla méadú tapa ar creatinín serum os cionn 0.5 mg/dl nó laghdú ar eGFR níos mó ná 30% den luach bunlíne. , ba chóir úsáid an druga a chur ar fionraí.

Ina theannta sin, is féidir -blockers bac a scaoileadh renin agus is féidir a úsáid; gníomhaíonn diuretics scaoileadh renin agus go ginearálta ní mholtar iad le haghaidh Hipirtheannas renovascular. Mar sin féin, más rud é in éineacht le Hipirtheannas riachtanach, éidéime scamhógach nó cliseadh croí, Fós ar fáil.

Tá líon mór meitianailísí cruthaithe nach bhfuil aon difríocht shuntasach staitistiúil idir an grúpa revascularization stent artaire duánach agus cóireáil drugaí i dtéarmaí feabhas a chur ar brú fola nó moilliú síos ar an meath ar fheidhm duánach idir an dá ghrúpa.

Tásca le haghaidh teiripe idirghabhála

1. Cliseadh croí congestive athfhillteach gan chúis cairdiach soiléir;

2. Stenosis déthaobhach nó stenosis ar thaobh feidhm duánach solitary;

3. Daoine le stenosis déthaobhach nó stenosis duánach scoite le meath tapa ar fheidhm duánach le 3 go 6 mhí anuas gan cúiseanna soiléire eile;

4. Hipirtheannas atá deacair a rialú le cógais (ar a laghad trí nó níos mó drugaí antihypertensive lena n-áirítear diuretics ag an dáileog uasta).

Go hachomair, sula ndéantar cinneadh teiripeach maidir le hath-vascularization stenosis artaire duánach, ba cheart comorbidities an othair, rialú brú fola, agus leibhéal feidhm duánach a shoiléiriú go hiomlán.

Do dhaoine scothaosta, iad siúd a bhfuil galair bhunúsacha leighis cosúil le diaibéiteas, Hipirtheannas, galar corónach croí, agus arteriosclerosis sistéamach dian, moltar cóireáil coimeádach le drugaí, toisc go bhfuil baol níos airde ag na hothair seo faoi ionchlannú stent, agus na soithigh fola ag an unstent. site are prone to Tháinig an stenosis arís agus ní raibh an steint chomh héifeachtach.

I bhfianaise na tuisceana thuas ar ghnéithe éagsúla de ARAS, in éineacht le staid Uncail Wang féin, agus nach bhfuil aon stair de chliseadh croí athfhillteach aige, moltar cóireáil choimeádach a dhéanamh ar an othar le drugaí. Tar éis an cógas a choigeartú go leanúnach, rialaíodh siúcra fola agus brú fola an othair gar don spriocleibhéal, agus thit an creatinín serum agus coinníodh go cobhsaí é ag 140-150 μmol/d. Bhí an t-othar agus a theaghlach an-sásta leis an éifeacht cóireála.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.