Conas a Dhéantar Siondróm Nephritis-uveitis Tubulointerstitial a Dhiagnóisiú?

Sa réimse leighis, tá go leor galair de etiology anaithnid, a bhfuil galair intractable go bhfuil saineolaithe leighis trioblóideacha. Cinneann cúis an ghalair conas a tharlaíonn an galar agus ligeann do dhochtúirí é a dhiagnóiseadh. Dá bhrí sin, go mbeadh a fhios agat conas siondróm uveitis nephritis tubulointerstitial a chóireáil, ní mór dúinn an chúis a aimsiú. Níl aon chritéir dhiagnóiseacha sásúla ann maidir le nephritis tubulointerstitial agus siondróm uveitis. Tá Mandeville et al. d'fhorbair critéir dhiagnóiseacha a shainigh na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh nephritis interstitial géarmhíochaine agus tréithe uveitis.

Cliceáil CHUIG CISTANCHE DESERTICOLA Sliocht DO GALAR Duán

De réir paraiméadair an diagnóis, déantar é a mheas mar shiondróm uveitis nephritis tubulointerstitial cinnte, siondróm uveitis nephritis tubulointerstitial amhrasta, agus siondróm uveitis nephritis tubulointerstitial pseudo. cineál. Toisc go bhfuil an caighdeán seo deacair, tá pointí diagnóiseacha an tsiondróm seo liostaithe i dTábla 3 le haghaidh tagartha cliniciúil. Creidtear go ginearálta gur féidir an diagnóis a dhéanamh bunaithe ar na cineálacha tipiciúil deduándamáisteagus uveitis anterior déthaobhach neamh-granulomatous, ach uaireanta féadann uveitis in othair a bheith le feiceáil roimh nó míonna ina dhiaidh sin.duándamáiste. Cruthaíonn sé seo roinnt deacrachtaí leis an diagnóis. Dá bhrí sin, ní hamháin stair mhionsonraithe leighis ach ba cheart freisin breathnóireacht leantach a íoc chun an diagnóis a dhearbhú.

Ós rud é go bhfuil léirithe sistéamacha neamhshonracha ag go leor othar, mar shampla fiabhras, tuirse, nausea agus vomiting, meáchain caillteanas, agus pian bhoilg, ba cheart tástálacha fola agus fuail a dhéanamh d'othair a bhfuil uveitis anterior neamh-granulomatous orthu sa dá shúil chun moill diagnóis a sheachaint. Mar sin féin, nuair a bhíonn siondróm nephritis-uveitis tubulointerstitial ag othar, beidh na hairíonna a bhaineann le nephritis ginearálta le feiceáil, agus tá an diagnóis an-éasca ag an am seo. Tar éis a thuiscint, tá réamhthuiscint ag gach duine ar nephritis tubulointerstitial agus siondróm uveitis, agus is gá a folláine fhisiceach a neartú chun cosc ​​​​a chur ar tharla an ghalair.

Conas cóireáil agus aire a thabhairt do nephritis tubulointerstitial agus siondróm uveitis

Nuair a dhéantar siondróm nephritis-uveitis tubulointerstitial a chóireáil, déantar dhá chuid den chomhlacht a chóireáil ar leithligh. Dá bhrí sin, tá an próiseas cóireála níos casta freisin, agus bíonn claonadh ag daoine neamhaird a dhéanamh ar roinnt sonraí le linn na cóireála, rud a fhágann go n-ionsaíonn an galar arís agus arís eile. Dá bhrí sin, is gá go mbeadh a fhios ag cóireáil shonrach agus altranas siondróm uveitis nephritis tubulointerstitial. Is éard atá i gcóireáil nephritis tubulointerstitial géarmhíochaine idiopathic go príomha cúram tacúil agus teiripe imdhíon-suppressive. Tá sé Creidtear go ginearálta go cé go bhfuil roinnt othar le diangéarmhíochaineduánteipa cheangal ar thacaíocht teiripe athsholáthair, tá an chuid is mó d’othair a bhfuil AIN idiopathic acuduánteipréiteach go spontáineach tar éis cóireála tacúil, agus is gnách go mbíonn an prognóis maith, go háirithe do leanaí.

I bhfianaise na pathogenesis agus na saintréithe cliniciúla den chineál seo de nephritis tubulointerstitial géarmhíochaine, moltar go bhfuil an freagra imdhíonachta i gceist, agus is minic a thugtar teiripe glucocorticoid cliniciúil. Is féidir le cóireáil glucocorticoid áitiúil faoiseamh a dhéanamh ar uveitis den chuid is mó, agus is féidir titeann súl dexamethasone a thabhairt do na súile uair sa uair an chloig, agus ansin is féidir minicíocht na dtiteann súl a laghdú de réir a chéile de réir rialú athlasadh. Má tá cóireáil titeann súl ina chúis le brú intraocular méadaithe, is féidir minicíocht na suiteála súl a choigeartú nó is féidir glucocorticoids le níos lú fo-iarsmaí a úsáid, agus is féidir cóireáil suiteála súl drugaí frith-glaucoma a thabhairt. Ina dhiaidh sin, de réir mar a laghdaíonn an athlasadh, laghdaítear minicíocht na n-eyeddrops de réir a chéile. Is féidir leat titeann súl drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach a roghnú le haghaidh cóireála súl. Mar sin féin, ba cheart aird a thabhairt ar tharraingt siar an druga go mall chun atarlú a chosc, agus is féidir le cóireáil áitiúil a bheith fós éifeachtach d'othair athfhillteacha.

I gcás fhormhór na n-othar a bhfuil nephritis tubulointerstitial agus siondróm uveitis orthu, ní féidir le cóireáil glucocorticoid sistéamach ach amháinfeabhasduánfeidhmach freisin cosc ​​a chur ar dhul chun cinn naduáninterstitialfiobróis. Faoi láthair, creidtear gur chóir teiripe steroid dáileog measartha a úsáid go luath d'othair a bhfuil galar tromchúiseach orthu agus nephritis tubulointerstitial géarmhíochaine idiopathic le granuloma, agus is féidir teiripe cuisle le meitilprednisolone a mheas más gá. Mura bhfuil sé éifeachtach nó athiompaithe tar éis tarraingt siar drugaí, is féidir gníomhairí imdhíonachta eile (cosúil le cyclophosphamide nó cyclosporine, etc.) a mheas le haghaidh cóireála, agus is féidir éifeachtúlacht shásúil a fháil fós, ach ba cheart aird ar leith a thabhairt ar mhonatóireacht a dhéanamh ar na fo-iarsmaí seo. drugaí. Ní fhreagraíonn roinnt othar fásta go maith le teiripe hormónach, nó tagann siondróm TINU arís agus arís eile, rud a fhágann go bhfuil céimeanna éagsúla damáiste duánach ann, ach níl ach líon an-bheag (<5%) progress="" to="" end-stage="" renal="">

Murab ionann agus aduángalar, tá seans maith go dtarlóidh uveitis arís, agus is féidir go dtarlódh atarlú uveitis roimhe seo fiú le linn teiripe glucocorticoid sistéamach. Mar sin féin, i bhformhór mór na n-othar, tá an t-athlasadh teoranta don deighleog roimhe seo agus tá sé íogair do chóireáil glucocorticoid áitiúil, mar sin de ghnáth ní chuireann sé faoi deara iarmhairtí tromchúiseacha. Bíonn tionchar ag seachghalair ar nós glaucoma ar prognóis amhairc na n-othar. Le haghaidh cóireáil siondróm nephritis-uveitis tubulointerstitial, ba chóir aird a thabhairt ar prognóis nephritis agus cosc ​​​​a chur ar atarlú nephritis. Le haghaidh uveitis, is gá aird níos mó a thabhairt ar a phróiseas cóireála chun deacrachtaí neamhriachtanach a sheachaint de bharr modhanna cóireála míchuí. Ba cheart d'othair comhoibriú go gníomhach leis an dochtúir agus iad ag fáil cóireála.

le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com