Treoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil a dhéanamh ar Siondróm Péine Ainsealach Prostatitis/Ainsealach Pelvic Pelvic

Prostatitis ainsealach/Siondróm pian ainsealach pelvic(CP/CPPS) is galar úireolaíoch coiteann é a bhfuil drochthionchar aige ar shláinte fhisiciúil agus mheabhrach na n -othar agus a théann i bhfeidhm go mór ar a gcaighdeán saoil. AnPathogenesis CP/CPPSTá sé casta agus éagsúil, tá na roghanna cóireála casta, agus tá an éifeachtúlacht neamhchinnte, rud a thugann deacracht mhór d'obair chliniciúil. Le blianta beaga anuas, tá dul chun cinn tapa déanta ag an réimse seo. D'fhonn na pleananna diagnóise agus cóireála a chaighdeánú agus chun cleachtas cliniciúil a threorú níos fearr, d'eagraigh brainse Andrology Chumann Leighis na Síne saineolaithe chun plé fairsing a dhéanamh ar bhonn dul i gcomhairle leis na torthaí taighde is déanaí agus tagairt a dhéanamh do threoirlínte ábhartha baile agus eachtracha agus comhaontú saineolaithe. Thángthas ar chomhaontú ar shaincheisteanna a bhain le CP/CPPS, go háirithe na prionsabail i ndiagnóis chliniciúil agus i gcóireáil, agus tiomsaíodh diagnóis CP/CPSS agus treoirlíne cóireála, ag súil le treoir úsáideach agus cabhair a sholáthar d'oibrithe cliniciúla i ndiagnóis agus i gcóireáil CP/CPSS.

Foirmiú luibhe nádúrtha nua le haghaidh prostatitis ainsealach
Cliceáil chun tuilleadh sonraí a fháil

 

1 Sainmhíniú, Aicmiú, Eipidéimeolaíocht, Etiology agus Pathogenesis CP/CPPS

1. 1 Sainmhíniú agus Aicmiú CP/CPPS

I 1995, rangaigh na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte (NIH) de na Stáit Aontaithe próstaitíteas i 4 chineál bunaithe ar an dul chun cinn taighde ag an am sin. Baineann CP/CPPS le Cineál III sa aicmiú seo, a thagraíonn do ghrúpa siondróim de bharr ilfhachtóirí, arb iad is sainairíonna pian nó míchompord pelvic agus comharthaí conaire fuail níos ísle (LUTanna). Ina measc, de réir an bhfuil leibhéal na gceall fola bána i sreabhán massage próstatach (EPS), seamhan nó fual tar éis massage próstatach (VB3) ardaithe, tá sé roinnte níos mó ina athlastacha (cineál IIIA) agus neamh-athlastach (cineál IIIB) [1]. Mar sin féin, léirigh níos mó agus níos mó staidéar nach féidir leibhéal na gceall fola bána i EPS, seamhan agus VB3 a úsáid mar na critéir dhiagnóiseacha do CP/CPPS agus breithiúnas déine [{2-4].

Toisc go bhfuil an córas aicmithe NIH ró -ghinearálta, ní féidir leis na cúiseanna agus an ilchineálacht a bhaineann le cineálacha cliniciúla CP/CPPanna a léiriú go hiomlán. Shoskes et al. [5] Mhol an córas aicmithe UPOint in 2009. Tá an córas seo difriúil ó chóras aicmithe NIH. Is féidir leis léiriú níos cuimsithí a dhéanamh ar na cineálacha cliniciúla CP/CPPanna, rud a threoraíonn cliniceoirí níos cruinne chun cóireáil chuimsitheach spriocdhírithe a dhéanamh d'othair éagsúla. Cuimsíonn an córas aicmithe barrphointe 6 fhachtóir neamhspleácha, eadhon comharthaí fuail, comharthaí síceasóisialta, comharthaí orgáin-shonracha, comharthaí ionfhabhtaithe, comharthaí neurogenic/sistéamacha, agus tairgeacht na matán. I measc na staidéar roimhe seo bhí mífheidhm ghnéasach i gceist, eadhon, is é sin le rá, ach tá sé fós conspóideach [6-7] (Tábla 1). Le blianta beaga anuas, rinne scoláirí baile iniúchadh ar mheicníocht phian ainsealach pelvic agus tá torthaí dearfacha bainte amach acu. Mhol siad go n -athainmneofaí CP/CPPanna mar shiondróm pelvic prostatic, a bheadh ​​tairbheach do thuiscint, do dhiagnóis agus do chóireáil an ghalair. Mar sin féin, tá gá le níos mó feidhmchlár cliniciúil agus fíorú fós [8].

Foirmiú luibhe nádúrtha nua le haghaidh prostatitis ainsealach

 

1.2 Eipidéimeolaíocht CP/CPPS

Is galar coiteann é prostatitis i bhfir fásta, agus is ionann é agus 8% go 25% d'othair sheachtracha i ranna úireolaíochta ［9-10］. Is é leitheadúlacht na prostatitis a thuairiscítear thar lear ná 2. 0% go 16.
Is é CP/CPPS an cineál prostatitis is coitianta agus is deacra a chóireáil, agus is ionann é agus níos mó ná 90% de na prostatitis go léir, agus is gnách go mbíonn minicíocht CP/CPP níos óige ［12-13］.
Tá sé léirithe ag staidéir gurb iad slí bheatha, timpeallacht, bia spicy, ól, suí fadtéarmach, fual, nósanna gnéis agus tosca meabhairshláinte na príomhfhachtóirí riosca do thosú CP/CPP. Tá leitheadúlacht CP/CPPanna i roinnt gairmeacha speisialta, amhail tiománaithe, i bhfad níos airde ná an CP i ngairmeacha eile [14]; Tá an fhéidearthacht go mbeidh comharthaí CP/CPPS níos airde sa gheimhreadh, in aeráid fhuar, agus uaireanta gearra gréine [15]; Is féidir le bia agus ól spicy scaoileadh fachtóirí athlastacha a spreagadh, is cúis le brú tráchta próstatach, comharthaí CP/CPPS a aslú nó a ghéarú [16-18]; Is féidir le suí ar feadh i bhfad a bheith ina chúis le brú tráchta venous pelvic agus siomptóim CP/CPPS a ghéarú; Tá baint shuntasach ag fual a shealbhú le tarlú CP/CPPanna, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le brú urethral níos mó, rud a fhágann go dtéann fual ar ais isteach sa duct próstatach, as a dtiocfaidh athlasadh ceimiceach an phróstatach [19]; Is féidir le staonadh fadtéarmach, masturbation iomarcach, rialú ejaculation, caidreamh collaí agus droch-nósanna gnéis eile a bheith ina gcúis le brú tráchta próstatach, athlasadh aiseiptigh a spreagadh, agus siomptóim CP/CPPS a ghéarú [17-18, 20]. Is minic a spreagann strus iomarcach meabhrach, ualach iomarcach síceolaíoch agus fanacht suas go déanach spleodar néarógach; Is féidir le imní agus dúlagar mífheidhm uathrialach a bheith mar thoradh air freisin, agus mar thoradh air sin tá comharthaí CP/CPPS mar spasms matáin urláir pelvic, mífheidhm urination agus pian urláir pelvic.

 

Tábla 1 Córas Aicmithe Upoint (S)

 

Siomptóm	Príomh -léiriú
Comharthaí fuail	Minicíocht úirinary, práinn, nó nocturia; fual iarmharach> 100 ml; Scór Siomptóim Conair Urinary> 4 Ar Innéacs Siomptóim Prostatitis Ainsealach na nInstitiúidí Náisiúnta Sláinte (NIH-CPSI).
Comharthaí síceasóisialta	Fianaise chliniciúil ar dhúlagar "tubaiste" (easpa cabhrach, gan dóchas).
Comharthaí a bhaineann go sonrach le horgáin	Prostatodynia sonrach; Méadaigh cealla fola bána i dtáilí prostatic sainráite (EPS), hematospermia, calcálacha próstatach idirleata.
Comharthaí Ionfhabhtaithe	Eisiamh Prostatitis Cineál I agus Cineál II; slata gram-diúltacha nó enterococci i EPS.
Comharthaí néareolaíocha/sistéamacha	Pian bhoilg agus pelvic taobh amuigh den phróstatach; siondróm bputóg greannmhar; fibromyalgia; Siondróm tuirse ainsealach.
Comharthaí Myalgic	Spasms matáin agus pointí spreagtha ar urlár na pelvic agus matáin an bhoilg.
Mífheidhm ghnéasach	Mífheidhm erectile (ED), ejaculation roimh am, mífheidhm orgasmic, etc.

 

 

1.3 Cúiseanna agus pathogenesis CP/CPPS

Tá etiology CP/CPPS casta, agus níor léiríodh a pathogenesis go hiomlán. Tá conspóid fhorleathan ann: d’fhéadfadh sé a bheith mar thoradh ar fhachtóir tionscnaimh amháin nó ag ilfhachtóirí, ceann amháin nó níos mó díobh a bhfuil ról lárnach aige agus a fhéadfaidh idirghníomhú lena chéile [21]; D'fhéadfadh go mbeadh go leor galair éagsúla ann atá deacair idirdhealú a dhéanamh air freisin, ach a bhfuil na cineálacha cliniciúla céanna nó comhchosúla acu [22]. Creidtear faoi láthair go bhfuil na gnéithe seo a leanas san áireamh sna príomhchúiseanna agus pathogenesis CP/CPPS.

 

1.3.1 Ionfhabhtú pataigine

Cé nach féidir le gnáthchultúr baictéarach d'othair CP/CPPS pataiginí a leithlisiú de ghnáth, d'fhéadfadh sé a bheith bainteach le hionfhabhtú le roinnt pataiginí speisialta [23]. Ina theannta sin, is féidir le cur isteach ar chothromaíocht micreafhóiceolaíoch an chonair urogenital tarlú freisin go dtarlódh CP/CPPS [24].

 

1.3. 2 aife fuail

Is féidir le mífheidhm asraon lamhnán, struchtúr muineál neamhghnách lamhnán, nó spasm de na sphincters urethral inmheánacha agus seachtracha agus matáin urláir pelvic brú úiréadrach prostatic a mhéadú le linn urination, ar féidir leo aife fual sa phróstate [25] a bheith mar thoradh air. Sreabhann meitibilítí amhail aigéad uric ar ais isteach sa phróstatach le fual, rud a chuirfidh le hairíonna CP/CPPS [26].

1.3.3 Mífheidhm an epithelium chonair fuail íochtarach
D'fhéadfadh mífheidhm de bharr éagothroime na bhfachtóirí cosanta féideartha agus na bhfachtóirí dochracha a bhaineann leis an gconair fuail íochtarach epithelium a bheith ina gcúis le tarlú CP/CPPS [27]. Tá an léiriú ar bhealaí ian potaisiam i epithelium próstatach na n -othar CP/CPPS neamhghnách. Tar éis do na hiain photaisiam dul isteach sa mhaitrís tríd an mbearna epithelial, is féidir leo snáithíní néaróige a spreagadh agus comharthaí cliniciúla ar nós pian [28] a chur faoi deara.

Foirmiú luibhe nádúrtha nua le haghaidh prostatitis ainsealach

 

1.3.4 Fachtóirí Neuroendocrine

Tá othair CP/CPPS i mbaol luaineachtaí i ráta croí agus i mbrú fola, rud a léiríonn go méadaítear a n -íogaireacht néaróg uathrialach [29]. Tá athruithe ar fheidhm matáin urláir pelvic in othair CP/CPPS bainteach le hinrochtaineacht neamhghnách an chortex mótair agus insula taobh thiar den inchinn [30]. Is féidir le substaintí ar nós norepinephrine agus prostaglandins a scaoiltear le foircinn néarógacha báúla a bheith mar thoradh ar mhífheidhm matáin urláir pelvic agus comharthaí pian a chur faoi deara [31].

 

1.3.5 tosca síceolaíocha

Is minic a bhíonn scóir siomptóim prostatitis níos airde ag fir atá dúlagar agus imníoch [32], agus is iondúil go mbíonn athruithe soiléire ag othair CP/CPPS fadtéarmach ar thréithe meabhrach agus pearsantachta [33]. Is féidir le húsáid drugaí frithdhúlagráin agus frith-imní comharthaí CP/CPPS a fheabhsú [34].

 

1.3.6 Fachtóirí Galar Pelvic

Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil ráta níos airde de varicocele agus de hemorrhoids ag othair CP/CPPS [35], ag tabhairt le tuiscint go bhféadfadh galar venous pelvic a bheith ar cheann de na cúiseanna atá le CP/CPPS.

 

1.3. 7 athlasadh agus freagra imdhíonachta

Féadfaidh CP/CPPS a bheith ina fhreagairt athlastacha nó/agus galar autoimmune arna idirghabháil ag cytokines ［36-37］. Tá an cion de chealla Th1 agus Th17 i bhfuil imeallach othar CP/CPPS i bhfad níos airde ná na daoine sláintiúla ［36］, a chuireann ar an gcomhlacht níos mó cytokines proinflammatory a chothú, rud a fhágann go n -athraíonn sé an léiriú ar cheimicíní, rud a fhágann go bhfuil freagra imdhíonachta áitiúil sa phrostate, ag cur in aghaidh na n -éifeachtaí in aghaidh na n -éifeachtaí ［37］.

 

1. 3. 8 Strus Ocsaídeach

Tá táirgeadh iomarcach de speicis ocsaigine imoibríocha (ROS) nó/agus cumas imréitigh neamh -neamhleor ag othair CP/CPPS, rud a fhágfaidh go dtiocfaidh méadú ar tháirgí struis ocsaídiúcháin agus/nó ar tháirgí, rud a chruthóidh comharthaí níos measa ［38］.

 

1.

Tá sé aimsithe ag roinnt scoláirí go bhfuil polymorphism seicheamh athuair (STR) in aice leis an ngéin kinase phosphoglycerate ag XQ 11-13 bainteach le CP/CPPS ［39］, ach is gá staidéar breise a dhéanamh ar an so -ghabháltacht ghéiniteach de CP/CPPS.

Foirmiú luibhe nádúrtha nua le haghaidh prostatitis ainsealach

 

2 diagnóis agus diagnóis dhifreálach CP/CPPS

2.1 Fiosrúchán Cuimsitheach agus Mionsonraithe Stair Leighis

Ní hamháin go gcabhraíonn stair leighis othar CP/CPPS leis an diagnóis a shoiléiriú, ach cabhraíonn sé freisin le measúnú a dhéanamh ar an riocht, anailís bhreise a dhéanamh ar an gcúis, cóireáil agus tuiscint spriocdhírithe ar an prognóis. Cuimsíonn bailiú na staire leighis ceithre phríomhghné den chuid is mó: príomh -ghearán, stair leighis reatha, stair roimhe seo agus stair phearsanta.

 

2.1.1 Príomh -Ghearán

Lena n -áirítear comharthaí pian nó míchompord, LUTanna agus comharthaí mífheidhm gnéis, etc. D'fhéadfadh comharthaí meabhrach agus síceolaíocha a bheith ag roinnt othar. Ba cheart fad na n -airíonna thuas a fhiosrú freisin [{40-43].

 

2.1.2 Stair Leighis Reatha

Ba chóir go mbeadh an fócas ar fhad an ghalair, an chúis le tosú, nádúr, suíomh agus méid na pian. Ba cheart fiosrú a dhéanamh go mion ar na hairíonna, na hairíonna mífheidhm gnéis, na hairíonna meabhrach agus síceolaíocha agus na hairíonna gaolmhara [40-43]. Is gá fiosrú a dhéanamh faoin ord ina bhfuil comharthaí difriúla le feiceáil (bunscoil agus tánaisteach), mar shampla an t -ord ina bhfuil comharthaí dúlagar, imní agus CP/CPPS le feiceáil, ar féidir iad a úsáid chun idirdhealú a dhéanamh ar cibé an fadhb shíceolaíoch í a chruthaíonn míchompord fisiciúil nó neamhréireacht mhothúchánach de bharr CP/CPPS.

 

2.1.3 Stair Leighis roimhe seo

Ba chóir go n -iarrfaí ar othair an bhfuil stair Hipirtheannas, diaibéiteas, galar thyroid agus máinliacht urogenital acu [41-42].

 

2.1.4 Stair Phearsanta

Ba chóir go n -iarrfaí ar othair caitheamh tobac, ól, fanacht suas go déanach, suí ar feadh i bhfad, tuirse, andúil bia spicy, fual a shealbhú, caidreamh collaí go minic, ejaculation moillithe, srl.

 

2. 2 Scrúdú Fisiciúil Ba chóir d'othair CP/CPPS díriú ar na hábhair seo a leanas bunaithe ar scrúdú fisiciúil an choirp iomláin:

 

Scrúdú ar an gcóras urogenital amhail an bolg íochtarach, réigiún lumbosacral, perineum, orifice urethral, ​​bod, magairlí, epididymis, corda spermatic, etc., ag tabhairt aird ar thairgeacht agus ar mhaiseanna neamhghnácha, atá cabhrach do dhiagnóis agus do dhiagnóis dhifreálach. Tabhair aird ar phian perineal den chineál céanna de bharr galair amhail epididymitis, nodules epididymal, varicocele, athlasadh corda spermatic, siadaí testicular, etc., a chaithfear a dhifreáil ó prostatitis.
Tá luach áirithe ag an scrúdú dronuilleach ar prostatitis agus cabhraíonn sé le galair próstatach eile agus neuropathy a aithint. Ag an am céanna, is féidir EPS a fháil trí massage próstatach. Is féidir le scrúdú rectal tuiscint a fháil ar mhéid, uigeacht, nodules, tairgeacht, agus raon, agus méid an phróstatach.
Taispeánann scrúdú rectal ar othair CP/CPPS go bhfuil an próstatach lán agus bog, agus go bhféadfadh sé go mbeadh tairgeacht nó méadú éadrom ann; In othair a bhfuil cúrsa fada galair acu, tá an próstatach laghdaithe, cruaite, míchothrom, agus tá nodules beaga aige. Seiceáil déine na matáin urláir pelvic agus tairgeacht an bhalla pelvic, go háirithe pointí spreagtha na pian myofascial agus is féidirPian atreoraíodh matáin.

 

2. 3 CP/CPPS Comharthaí Cliniciúla agus Uirlisí Measúnaithe Gaolmhara

2. 3. 1 Comharthaí Cliniciúla

Tá tinnis fhada agus athfhillteacha ag formhór na n -othar CP/CPPS, a mhaireann go minic níos mó ná 3 go 6 mhí, agus bíonn éagsúlacht mhór idir na hairíonna agus duine go duine. Tá comharthaí amháin nó níos mó de phian, de luts, de chomharthaí meabhairshláinte agus síceolaíocha ag formhór na n -othar, mífheidhm ghnéasach, etc.

 

2. 3. 1. 1 Comharthaí pian nó míchompord

Tá sé suite den chuid is mó sa perineum, sna magairlí, sa cheantar pubic, sa phéineas agus sa bholg níos ísle, agus ina dhiaidh sin pian agus míchompord sa úiréadra, sa limistéar Perianal, sa limistéar sacral lumbar, agus ar ais. D'fhéadfadh pian agus pian agus míchompord ejaculation tar éis tógáil penile tarlú freisin.

 

2. 3. 1. 2 LUTS

Urination go minic, práinn, pian, urination neamhiomlán, deacracht a fhuarú, ceint a dhó i bhfual, etc.

 

2. 3. 1. 3 Comharthaí Meabhrach agus Síceolaíochta

Comharthaí mar imní, dúlagar, neamhoird codlata, caillteanas cuimhne, srl.

 

2.

Comharthaí mar ED, ejaculation roimh am, ejaculation lag nó deacair, agus libido íseal ［20, 40, 44］.

 

2. 3. 2 Uirlisí Measúnaithe Gaolmhara

Tá comharthaí cliniciúla CP/CPPS casta agus éagsúil, agus tá easpa táscairí measúnaithe diagnóiseacha oibiachtúla i ndiagnóis agus cóireáil chliniciúil iarbhír. Creidtear faoi láthair gur féidir le scór siomptóim ainsealach próstatach NIH (NIH-CPSI) measúnú cuimsitheach agus cuimsitheach a dhéanamh ar chomharthaí othar CP/CPPS ［45］. Tá trí fho-mhír sa NIH-CPSI, eadhon comharthaí pian, comharthaí urination, agus tionchar na n-airíonna ar cháilíocht na beatha.
Is féidir an NIH-CPSI a úsáid mar uirlis mheasúnaithe dhiagnóiseach cúnta do dhéine na n-airíonna CP/CPPS, agus is féidir é a úsáid freisin mar uirlis mheasúnaithe éifeachtúlachta tábhachtach maidir le cóireáil CP/CPPS.

Maidir le hothair a bhfuil CP/CPPanna agus mífheidhm ghnéasach acu, is féidir an t -innéacs idirnáisiúnta mífheidhm erectile (IIEF -5) a úsáid chun feidhm erectile [46] a mheas, agus is féidir an uirlis diagnóiseach ejaculation roimh am (PEDT) a úsáid chun feidhm ejaculation [47] a mheas. Maidir le hothair a bhfuil siomptóim stórála orthu a bhfuil urination go minic agus práinn go príomha, is féidir an scála féinmheasúnaithe lamhnáin (OAB) (scór OABSS) a úsáid ar dtús nó i dteannta le meastóireacht [48-49]. Má tá siomptóim shíciatracha ag othair, mar shampla imní agus dúlagar, scála rátála imní Hamilton (HAMA), scála rátála dúlagar Hamilton (HAMD), scála imní féinmheasúnaithe (SAS) [50], agus is féidir úsáid a bhaint as an othair, nó is féidir an t-othair a úsáid chun meastóireacht a dhéanamh chun measúnú a dhéanamh.

 

2. 4 Tástáil Saotharlainne

2. 4. 1 Tástáil fuail

2. 4. 1. 1 Tástáil Ghnáthaimh Fual

Is féidir leis galair eile a eisiamh, mar shampla ionfhabhtú conradh fuail agus hematuria.

 

2. 4. 1.

Tá PSEP á secreted ag na corpas prostatic. Le blianta beaga anuas, fuair staidéir amach go bhfuil an leibhéal PSEP i bhfual na n-othar CP/CPPS ardaithe ［52-53］, agus go bhfuil an leibhéal PSEP bainteach le scór NIH-CPSI agus an tiúchan cille fola bán i EPS ［54］. Mar mhír scrúdaithe neamh-ionrach, tá níos mó taighde cliniciúil de dhíth ar PSEP fós chun leigheas bunaithe ar fhianaise a sholáthar.

 

2. 4. 2 Tástáil EPS

Bhí EPS ina tháscaire tábhachtach maidir le haicmiú agus diagnóis prostatitis agus baineadh úsáid as go forleathan i gcleachtas cliniciúil ar feadh i bhfad. Mar sin féin, léiríonn fianaise mhéadaitheach nach féidir le líon na gceall fola bána in EPS déine na CP/CPPanna a léiriú, agus ní féidir leis a thoradh a léiriú.
Sula mbailítear EPS, ba cheart staonadh ó ghnéas a bhreathnú ar feadh 2 go 7 lá. De ghnáth, déantar massage próstatach i suíomh an chliabháin, agus seoltar an t-eiseamal lena scrúdú in am. Má theastaíonn tástáil mhicribhitheolaíoch, ba cheart oibríocht aiseipteach a dhéanamh, ba cheart an vulva a dhíghalrú roimh massage, agus ba cheart an t -eiseamal a bhailiú i gcoimeádán steiriúil agus é a sheoladh lena scrúdú in am. Má tá amhras ar an eitinn, an meall nó an t -ionfhabhtú géar ar an gcóras atáirgthe, níor cheart suathaireacht próstatach a dhéanamh. Níl sé inmholta an próstatach a massage arís agus arís eile le haghaidh tástála amháin. Mura féidir EPS a bhailiú tar éis massage, is féidir iarraidh ar an othar an chéad fhual a bhailiú tar éis suathaireacht próstatach le haghaidh anailíse.
Tá na cealla fola bána EPS atá ag fir shláintiúla do dhaoine fásta sláintiúla níos lú ná 10/HP, scaiptear comhlachtaí lecithin go cothrom ar fud réimse na radhairc, is é pH 6.4 go 6.7, agus feictear cealla fola dearga agus cealla epithelial ó am go chéile. Tá na cealla fola bána EPS d'othair a bhfuil CP/CPPanna athlastacha acu níos mó ná 10/HP, agus is gnáth iad siúd a bhfuil CP/CPP neamh-athlastacha acu. Ní bhaineann líon na gceall fola bána le déine na n -airíonna CP/CPPS.

Is léiriú uathúil ar prostatitis iad macrophages ina bhfuil comhlachtaí lecithin phagocytic nó blúirí cille sa chíteaplasma freisin.

 

2.4.3 Tástáil seamhan

Maidir le hothair a bhfuil deacrachtaí acu EPS a fháil, is féidir le tástáil seamhan in ionad luach diagnóiseach cliniciúil na tástála EPS go páirteach. Ag an am céanna, is féidir le hothair a bhfuil éilimh torthúlachta acu caighdeán an seamhan a thuiscint freisin.

 

2.4.3.1 Tástáil ar fheidhm secretion próstatach

Tá méid mór since, ciotráite, cailciam, fosfáit, lipidí, kininase, einsímí frithocsaídeacha, polaimíní agus interleukins i sreabhán secretion próstatach. Tugann Lámhleabhar Saotharlainne Scrúdaithe agus Próiseála Daonna na hEagraíochta Sláinte Domhanda (5ú hEagrán) le fios gur táscaire iontaofa é ábhar since, ciotráite nó fosfáit aigéid i seamhan chun feidhm secretion próstatach a bhrath, agus tá comhghaol maith idir na marcóirí seo [55].

 

2.4.3.2 Braite Leukocyte Semen

Nuair a bhíonn an tiúchan leukocyte seamhan> 1 × 106 /ml, léiríonn sé go bhféadfadh athlasadh giniúna a bheith ann.

 

2.4. 3.3 Tástáil Ocsaídiúcháin agus Antioxidant

Lena n -áirítear tástáil Acmhainne ROS agus antioxidant.

 

2.4.4 Tástáil Mhiocrorgánach Pataigineach

2.4.4.1 Tástáil Baictéareolaíochta

Moltar an modh ceithre-cupán Meares-Stamey nó modh dhá chupán chun diagnóis a dhéanamh ar CP/CPPS. Moltar freisin an ceistneoir NIH-CPSI a úsáid chun cur síos a dhéanamh ar thréithe an ghalair i dtéarmaí pian, comharthaí urination agus cáilíocht na beatha [40].
Úsáidtear an modh ceithre chupán chun pataiginí a aithint agus chun cealla fola bána a chainníochtú i bhfual an chéad sruth (VB1), fual lár-sruth (VB2), EPS, agus fual tar éis massage próstatach (VB3). Is ionann VB1 agus an t -úiréadra, is ionann VB2 agus an lamhnán, agus is ionann EPS agus VB3 agus an próstatach. Is é an modh ceithre chupán an bunús le haghaidh diagnóis agus aicmiú CP/CPPS [56]. Tá EPS ardaithe ag othair CP/CPPS athlastacha agus cealla fola bána VB3, agus tá gnáthchealla fola bána ag na daoine a bhfuil CP/CPPanna neamh-athlastacha acu, agus tá tástálacha baictéareolaíocha diúltacha ag an dá cheann acu.

Is modh simplithe é an modh dhá chupán lena n-áirítear VB2 agus VB3 a bhrath. Maidir le hothair nua-dhiagnóisithe, tá íogaireacht dhiagnóiseach den chineál céanna ag an modh dhá chupán leis an modh ceithre chupán [57]. Tá cealla fola bána VB3 ardaithe ag othair athlastacha CP/CPPS, agus tá gnáthchealla fola bána ag na daoine a bhfuil CP/CPPanna neamh-athlastacha acu, agus tá tástálacha baictéareolaíocha diúltacha ag an dá cheann acu.

Creideann roinnt scoláirí gur féidir le hanailís seamhan faisnéis bhreise a sholáthar ar ionfhabhtú conradh atáirgthe, nach féidir a bhrath in eiseamail modh ceithre chupán nó i mbabhtálacha úiréadracha. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil íogaireacht níos airde ag seamhan ná EPS agus anailís á déanamh ar ionfhabhtú próstatach [58]. Dá bhrí sin, is féidir seamhan a úsáid mar shampla de rogha chun ionfhabhtú próstatach a dhiagnóisiú, ach ní gá go mbeadh marcóirí athlastacha nó miocrorgánaigh a bhraitear i seamhan ón bpróstatach [58].

 

2. 4. 4. 2 Micrea -orgánaigh phataigineacha eile a bhrath

Faoi láthair, áirítear le tástálacha cliniciúla coitianta úirplasma ureallyticum, mycoplasma giniúnaiam, mycoplasma hominis, agus chlamydia trachomatis. Déantar tástáil freisin ar mhiocrorgánaigh phataigineacha eile, amhail seadáin, fungais, víris, agus trichomonas, i gcainníochtaí beaga freisin.

 

2. 5 Scrúduithe Íomháú agus Scrúduithe Speisialta Eile eile

Úsáidtear scrúduithe íomháithe den chuid is mó chun galair eile a aithint a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le pian pelvic agus LUTanna seachas CP/CPPanna, amhail ionfhabhtú conradh fuail, clocha, bacainn, eitinn, siadaí orgáin pelvic, agus veicicle seminal, duct ejaculatory agus galair scrotal. I measc na modhanna scrúdaithe íomháithe coitianta tá scrúdú ultrafhuaime, CT agus MRI, agus is é scrúdú ultrafhuaime an scrúdú is coitianta a úsáidtear, lena n -áirítear scrúdú ultrafhuaime tras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thras -thrasghearrthaigh. Ní léiríonn an chuid is mó de na scrúduithe íomháithe ar othair CP/CPPS aon torthaí dearfacha. Uaireanta is féidir le scrúduithe ultrafhuaime agus CT macalla nó dlús próstatach míchothrom a nochtadh, chomh maith le cailciú nó clocha. Mar sin féin, tá na torthaí íomháithe seo coitianta freisin i bhfir asymptómacha agus ní féidir iad a úsáid mar bhonn chun diagnóis CP/CPPS a dhearbhú nó a eisiamh [59-61].

Is é príomhchuspóir na scrúduithe speisialta eile galair a eisiamh a chaithfear a dhifreáil ó CP/CPPanna, amhail bac asraon lamhnán, mífheidhm lamhnán neurogenic, siondróm pian lamhnán, siadaí lamhnán, ailse próstatach, srl. modh de réir na staide cliniciúla sonracha [59].
I measc na scrúduithe thuas, is féidir ultrafhuaime an chórais fuail a úsáid chun an chuid is mó de na galair a chaithfear a dhifreáil ó CP/CPPanna a eisiamh. Chomh maith lena luach diagnóiseach difreálach, tá tomhas toirt fuail iarmharach ultrasonach agus uroflowmetry luachmhar freisin chun comharthaí, feidhm agus éifeachtúlacht na gconair fuail níos ísle a mheas, agus moltar iad chun diagnóis CP/CPPS a dhiagnóisiú. Is éard atá i gceist le híomhá eile agus scrúduithe speisialta ná míreanna roghnacha scrúduithe ［59］.