Taiscí Glomerular C4d Agus Dul Chun Cinn Galar Duán i Nephropathy IgA
Mar 10, 2022
Tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com
Taiscí Glomerular C4d agus Dul Chun Cinn Galar Duán i Nephropathy IgA: Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís
Yuanyuan Jiang, J et al
Cúlra:
Baintear úsáid fhorleathan as sil-leagan glomerular de C4d le haghaidh gníomhachtú an chonair lectin sa chóras comhlántach agus tuairiscítear go bhfuil baint aige leduándul chun cinn inimmunoglobulin A nephropathy (IgAN). Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo a mheas an bhfeabhsaítear tuar na n-ábhar glomerular C4dde, mar bhithmharcóir nua.duánprognóis in IgAN.
Dearadh Staidéir:
Athbhreithniú córasach agus meitea-anailís
Socrú & Daonra:
Othair le bithóipse-provenprimary IgAN gan teorainneacha aoise. Critéir Roghnúcháin le haghaidh Staidéir: Staidéir tras-rannacha orcohórt a thuairiscíonn leitheadúlacht sil-leagain glomerular C4d nó ag measúnú a bhaint amach le dul chun cinn IgAN.
tuar:
sil-leagan glomerular C4d.
Toradh:
Composite progression event of a >Laghdú 30 faoin gcéad ar scagachán glomerular measta nó céim deiridhduángalar.
Torthaí:
Áiríodh 12 staidéar le 1,251 othar. Ba é leitheadúlacht na sil-leagain glomerular C4d ná 34 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 27 faoin gcéad -41 faoin gcéad ), le hÉigineacht mhór (I2=86 faoin gcéad; P < 0.0="" 01).="" bhí="" rátaí="" scagacháin="" glomerular="" níos="" ísle="" ag="" othair="" le="" socrú="" c4ddeposition="" (difríocht="" mheánach="" [md],="" −11.48;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" −18.27="" go="" −4.70;="" p="">< 0.0{{34)="" }}1)="" chomh="" maith="" le="" cóimheasa="" próitéin-creatinine="" fuail="" níos="" airde="" (md,="" 0.87;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,0.53-1.21;="" p="">< 0.001)="" nó="" {{30}="" }eisfhearadh="" próitéine="" fuail="" uair="" an="" chloig="" (md,="" 0.99;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 0.50-1.47;="" p="">< 0.001)agus="" riosca="" níos="" airde="" do="" hipirtheannas="" (riosca="" coibhneasta="" [rr],1.45;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 1.{{43)="" }}.99;p="0.02)" ná="" othair="" gan="" taisce="" c4d.="" bhain="" sil-leagan="" glomerular="" c4d="" le="" scór="" ard="" aicmithe="" oxford,="" lena="" n-áirítear="" loit="" m1,="" e1,="" s1,="" agus="" t1/2="" (allp="" níos="" lú="" ná="" nó="" cothrom="" le="" 0.006).="" bhí="" rátaí="" úsáide="" níos="" airde="" ag="" othair="" a="" raibh="" sil-leagan="" c4d="" acu="" maidir="" le="" bacóirí="" córais="" renin-angiotensin="" agus="" coscairí="" imdhíonachta.="" fuarthas="" amach="" go="" raibh="" glomerular="" c4d="" ina="" fhachtóir="" riosca="" don="">duánimeacht (RR, 3.17; 95 faoin gcéad CI, 2.29-4.40; P < 0.001; HR coigeartaithe, 2.05; 95 faoin gcéad CI, 1.{{12} }.76; P < 0.001)agus an chéim deiridhduángalar(RR, 4.37; 95 faoin gcéad CI,3.15-6.07; P < 0.001) gan fianaise ar ilchineálacht.
Teorainneacha:
Ní raibh an sainmhíniú ar C4d dearfach aonfhoirmeach agus níor sholáthair gach staidéar sonraí faoiduánTorthaí.
Conclúidí:
Tá baint ag sil-leagan glomerular C4d le prognóis dhíobhálach agus b’fhéidir bithmharcóir úsáideach maidir le galair a thuar inIgAN.
Cliceáil chun Cistanche sliocht sochair agus táirgí le haghaidh galar duáin
Is é nephropathy imdhíon-ghlóbailin A (IgA) (IgAN) an galar glomerular príomhúil is coitianta ar fud an domhain agus tá sil-leagan ceannasach de IgA1 agus C3 i dtéamaíangium ann.duánteip.2 Rachaidh thart ar 20 faoin gcéad go 40 faoin gcéad de chásanna ar aghaidh go dtí an chéim deiridhgalar duáin(ESKD) laistigh de 10 go 20 bliain.3,4 Dá bhrí sin, tá tábhacht mhór ag baint le himscrúdú a dhéanamh ar tháscairí maidir le dul chun cinn galair agus sainaithint luath ESKD i ndáil le daoine ard-riosca.
Tugann staidéir a rinneadh le déanaí le fios go bhfuil baint ag an easghluaiseachta comhlántach le pataiginéis agus le dul chun cinn IgAN.5,6Tá sé cruthaithe ag roinnt staidéar go bhfuil baint ag gníomhachtú conair lectin le léirithe cliniciúla agus paiteolaíocha tromchúiseacha agus le droch-mharthanacht duánach fadtéarmach i leanaí agus daoine fásta araon.7-16 Is é C4d an táirge scoilteachta de C4, a cheanglaíonn go comhfhiúsach le dromchla na cille trí thioesterbonds, 17,18 agus comh-mharcóir le sruth de thelectin agus cosáin chlasaiceacha. Toisc nach bhfuil baint ag an gcosán clasaiceach le pataigineas IgAN, meastar go bhfuil baint ag sil-leagan C4d le gníomhachtú an chonair lectin. Meastar go bhféadfadh sil-leagan C4d a bheith ina tháscaire chun déine IgAN a thuar agus ina fhachtóir riosca doduánTorthaí. Mar sin féin, bhí leitheadúlacht na sil-leagain glomerular C4d neamh-chomhsheasmhach i staidéir nó i ndaonraí éagsúla. Bíonn samplaí beaga nó imeachtaí críochphointí ag formhór na staidéar, rud a chuireann teorainn le cumhacht an staidéir.
Dá bhrí sin, san athbhreithniú córasach agus meite-anailís seo, bhí sé mar aidhm againn imscrúdú a dhéanamh ar leitheadúlacht taiscí glomerularC4d in IgAN, chomh maith le luach réamh-mheasta C4d doduántorthaí i ndaonraí eitneacha éagsúla, céimeanna deduángalar, nó leibhéil phróitéinuria.
MODHANNA
Straitéis Chuardaigh
Chuardaigh muid altanna i mbunachair shonraí PubMed agus EMBASE a innéacsaíodh roimh 29 Márta, 2020, gan srianta teanga. Chuireamar na focail ábhair agus na saorfhocail le chéile chun gach alt gaolmhar a fháil, mar shampla, 'IGAnephropathy' agus 'complement component 4d' (soláthraítear straitéis chuardaigh mhionsonraithe i dTábla S1). Iompórtáladh na doiciméid go léir isteach in Endnote X9 chun doiciméid a dhúbailt. Léann beirt údar (YJ agus JZ) teideal an ailt, teibí, agus téacs iomlán in ord de réir na gcritéar cuimsithe agus eisiaimh agus scagann siad na hailt a chomhlíon na critéir chuimsithe. Sonraíodh na critéir chuimsithe agus an anailís roimh ré agus doiciméadaíodh iad i bprótacal. Is í uimhir chláraithe an staidéir CRD42020185862(cláraithe ar PROSPERO).
Critéir um Chuimsiú agus Eisiamh
Chuireamar san áireamh staidéir thrasghearrtha nó chohóirt a thuairiscigh leitheadúlacht sil-leagain glomerular C4d agus rinneamar measúnú ar a chomhcheangal le dul chun cinn IgAN. Chuireamar as an áireamh staidéir nach ndearna ach C4d a thomhas i bhfual nó i séiream. Áiríodh leis na critéir eisiaimh freisin taighde neamhbhunúsach, tuairiscí cáis, staidéir ar IgAN tánaisteach, agus easpa comparáide idir grúpaí.
Staidéar ar Mheasúnú Cáilíochta agus Baint Sonraí
The Newcastle-Ottawa quality assessment scale was used to evaluate the quality of cohort studies, and the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) checklist was applied for cross-sectional studies. The results of the AHRQ checklist and Newcastle-Ottawa scale for relevant studies are shown in Tables S2 and S3, respectively. The following data were extracted: author, year, country, type of study, the definition of C4d positivity, baseline age, sex, number of patients with hypertension and microscopic hematuria, proteinuria, serum creatinine level, estimated glomerular filtration rate (eGFR), Oxford classification, use of angiotensin-converting enzyme inhibition or angiotensin receptor blocker medication, immunosuppression, and follow-up time in years. The primary outcome was a composite of a >Laghdú 30 faoin gcéad ar eGFR ón mbunluach, nó ó theacht ESKD le linn na tréimhse leanúnaí. I gcás athróg déchosach, bailíodh líon na n-imeachtaí agus méid iomlán an tsampla. Maidir le hathróga leanúnacha, bailíodh meán agus diall caighdeánach nó airmheán agus ceathairíl. Sainmhíníodh Hipirtheannas i leanaí mar níos mó ná an 95ú peircintíl luach an ghrúpa a bhfuil an aois chéanna, gnéas, agus airde agus i ndaoine fásta mar brú fola Níos mó ná nó cothrom le 140/90 mm Hg ag an am an.duánbithóipse. MeaneGFR agus mean albuminuria ag an amduánúsáidtear bithóipse le haghaidh anailíse foghrúpa.
Chun cruinneas a chinntiú, rinne 2 údar (YJ agus JZ) cuardach agus roghnú litríochta, asbhaint sonraí, agus measúnú cáilíochta ar an litríocht incháilithe go léir. Réitigh an tríú athbhreithneoir (JL) aon neamhréireachtaí maidir le hincháilitheacht nó cáilíocht staidéir.
Anailís staitistiúil
Baineadh úsáid as an riosca coibhneasta (RR) agus an 95 faoin gcéad CI comhfhreagrach chun éifeacht na n-athróg déthomach a thomhas. Rinneadh achoimre ar roinnt staidéar, athróga leanúnacha le dáileadh neamhghnáth mar an ceathrúil airmheánach agus an cheathairíl íochtair-uachtarach. Sna cásanna seo, d'úsáideamar an modh a mhol Hozo et al19 chun an meán agus an diall caighdeánach a mheas. Úsáideadh an mheándifríocht ualaithe (MD) chun difríochtaí grúpa a chur i gcomparáid. Chuireamar samhail randamach-éifeachtaí i bhfeidhm chun na sonraí ó staidéir phríomha a shintéisiú. Rinneadh measúnú ar ilchineálacht ag baint úsáide as an tástáil χ2 agus an tástáilI2. Ba iad na luachanna scoite d'ilchineálacht íseal, mheasartha agus ard-ilchineálachta ná 25 faoin gcéad, 50 faoin gcéad, agus 75 faoin gcéad, faoi seach.Rinneadh anailís foghrúpa freisin chun foinsí féideartha ilchineálachta a fhiosrú. Rinneadh measúnú ar chlaonadh foilseachán trí iniúchadh a dhéanamh ar phlota tonnadóir. Bhí gach tástáil staitistiúil déthaobhach, agus measadh go raibh P < 0.05="" suntasach.="" rinneadh="" anailís="" staitistiúil="" le="" bogearraí="" revman="" (leagan="" 5.3;="" cochrane="">
TORTHAÍ
Characteristics of Included Studies A total of 12 studies8-14,16,20-23 with 1,251 patients were included. Reasons for exclusion are listed in Fig 1. All 12 studies in the present analysis provided clinical and pathologic data; however, the data presentations differed. Characteristics of the included studies are summarized in Tables 1 and 2. The studies involved 7 cohorts and 5 cross-sectional studies. Nine studies9-14,16,21,22 described the definition of glomerular C4d deposition, but the definition was inconsistent: "C4d positive" was defined as C4d deposition in >25% of nonsclerotic glomeruli in 3 studies,12,14,21 >50% in 4 studies,10,11,16,22 >75 faoin gcéad i 1staidéar,13 nó níos mó ná aon 1 de staidéar eile glomeruli neamhsclerotic.9 D'earcaigh ceithre staidéar10,11,21,23 (n=484) othair ó dhaonraí na hÁise, lena n-áirítear othair Seapánacha agus Cóiréacha, agus 8 staidéar8,9, 12-14,16,20,22 (n=767) earcaithe go príomha ó phobail Eorpacha agus Mheiriceá Theas. Cúig cinn de na 7 staidéar cohórt12,13,16,21,22(n=817) le meán leantach de 5.7 bliain curtha ar fáil199 ilchodachduánimeachtaí agus 126 imeacht ESKD; Baineadh úsáid as na 5 staidéar seo chun anailís a dhéanamh ar luach réamh-mheastachán an tsíleáil C4 goduánimeachtaí.
Leitheadúlacht Teistíochta C4d in Othair le IgAN
A total of 12 studies with 1,251 participants reported the prevalence of glomerular C4d deposition in IgAN. Overall, the prevalence of C4d deposits was 34% (95% CI, 27%-41%; Fig 2), with high heterogeneity (I 2 = 86%; P < 0.001). Subgroup analysis was performed based on age, race, and the definition of C4d positivity and showed no heterogeneity (all P > 0.05). The prevalence in studies defining C4d positivity as C4d deposition in >25%,12,14,21 >50%, 10,11,16,22 >Bhí 75 faoin gcéad ,13 nó aon 9 de na glomeruli neamhsclerotic 33 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 16 faoin gcéad -49 faoin gcéad ), 40 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 24 faoin gcéad -56 faoin gcéad), 33 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 17 faoin gcéad -49 faoin gcéad ), agus 20 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 14 faoin gcéad -26 faoin gcéad ), faoi seach (Fíor S1). Cé gur léirigh an leitheadúlacht deposition C4ddeposition treocht níos airde i ndaonra na hÁise (46 faoin gcéad; 95 faoin gcéad CI, 21 faoin gcéad -71 faoin gcéad ) ná sna daonraí neamh-Áise (30 faoin gcéad; 95 faoin gcéad CI, 23 faoin gcéad {{ 29}} faoin gcéad ), níor baineadh amach tábhacht (P=0.22; Fíor 2).
Comhlachas Idir C4d agus Saintréithe Clinicopathologic
Léirítear cumainn idir sil-leagan C4d agus tréithe cliniciúla i bhFíor 3A. I gcomparáid le hothair nach raibh sil-leagan glomerular C4d acu, bhí eGFRanna níos ísle (MD, −11.48; 95 faoin gcéad CI, −18.27 go −4.70) ag iad siúd a raibh sil-leagan den sórt sin acu (8 staidéar le 1,051 othar); P < 0.001),="" le="" ilchineálacht="" (i2="80" faoin="" gcéad;="" p="">< 0.001)="" .9,10,{{20}},16,21,23="" léirigh="" othair="" glomerular="" c4d-dearfach="" cóimheasa="" creatinine="" próitéine="" fuail="" níos="" airde="" (md,="" 0.87;="" 95="" faoin="" gcéad="" freisin="" ci,="" 0.53-1.21;p="">< 0.001)="" nó="" 24-uair="" an="" chloig="" eisfhearadh="" próitéin="" fuail="" (md,0.99;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 0.50-1.47;="" p="">< 0.001)9="" ,10,12-14,16,21,23ná="" othair="" glomerular="" c4d-diúltacha.="" thuairiscigh="" ocht="" staidéar8,9,12-14,16,21,23="" go="" raibh="" riosca="" ard="" hipirtheannas="" ag="" othair="" c4d-dearfach="" (rr,="" 1.45;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 1.06-1.99;="" p="" {{65="" }}.02).="" ní="" raibh="" aon="" difríocht="" shuntasach="" idir="" grúpaí="" c4d-dearfach="" agus="" -diúltach="" maidir="" le="" hematuria9,10,12,14,20,23="" (rr,="" 0.83;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 0.63-1.09;="" p="0" .18).="" d'aimsigh="" naoi="" staidéar8-10,12-14,16,21,23le="" 1,094="" othar="" gaolmhaireacht="" idir="" sil-leagan="" c4="" agus="" loit="" phaiteolaíocha="" bunaithe="" ar="" aicmiú="" oxford="" (fíor="" 3b).="" léirigh="" othair="" le="" sil-leagan="" c4d="" níos="" minice="" m1="" (rr,="" 1.50;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 1.12-1.99;="" p="0.006)," e1="" (rr,="" 1.65;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 1.{{="" 108}}.22;p="">< 0.001),="" s1="" (rr,="" 1.50;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 1.12-1.99;p="0.006)," agus="" t1/t2="" (rr,="" 2.53;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,=""><0.001) lesions="" than="" those="" without="" c4d="" deposition.="" patients="" with="" c4d="" deposition="" had="" higher="" rates="" of="" use="" of="" renin-angiotensin="" system="" blockers="" (rr,="" 1.13;="" 95%="" ci,="" 1.00-1.28;="" p="0.05)" and="" immunosuppressants="" (rr,="" 1.83;="" 95%="" ci,="" 1.13="" -2.97;="" p="0.01)" than="" those="" without="" c4d="">
Taiscí C4d a Bhaineann le Dul Chun Cinn Galar
Rinne cúig staidéar14,15,18,21,22 le 817 othar cur síos ar 199comhchodachduánimeachtaí agus 126 imeacht ESKD. I gcomh-anailís (5 staidéar le 817 rannpháirtí), léirigh othair le sil-leagan glomerular C4d ardriosca maidir le teagmhais ilchodacha duán (RR, 3.17; 95 faoin gcéad CI, 2.29-4.4{{10} };P < {{40}}.001;="" i2="32" faoin="" gcéad;="" p="0.21)" nó="" eskd="" (rr,="" 4.37;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,3.{{19)="" }}.07;="" p="">< 0.001;="" i2="0" faoin="" gcéad;="" p="0.80)," gan="" aon="" ilchineálacht="" (fíor="" 4).="" tar="" éis="" coigeartú="" a="" dhéanamh="" le="" haghaidh="" comhbhunaitheoirí="" féideartha="" (staidéir="" 9,12,16,21,22="" le="" 974="" othar),="" bhí="" socrú="" glomerular="" c4ddeposition="" ina="" fhachtóir="" riosca="" neamhspleách="" le="" haghaidh="" igan="" pro="" gression="" (cóimheas="" guaise="" [hr],="" 2.05;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 1.{{38}="" }.76;p="">< 0.001;="" i2="0" faoin="" gcéad;="" p="0.42;" fíor="" 4).="" rinneamar="" anailís="" íogaireachta="" breise="" ag="" baint="" úsáide="" as="" pointe="" deiridh="" crua="" de="" 50="" faoin="" gcéad="" egfrdecline="" nó="" eskd.="" fuaireamar="" amach="" go="" raibh="" c4d="" fós="" ina="" fhachtóir="" riosca="" neamhspleách="" do="" igan="" (rr,="" 4.06;="" 95="" faoin="" gcéad="" ci,="" 3.06-5.41;="" p="">< 0.001;="" i2="0" faoin="" gcéad;="" p="0.">
Rinneamar anailís foghrúpa freisin de réir na céime ainsealachagalar duáinnó proteinuria, le torthaí comhchosúla maidir le taiscí glomerular C4d trasna ainsealachgalar duáincéimeanna. Rud atá tábhachtach, ba fhachtóir riosca neamhspleách é sil-leagan glomerular C4d do dhul chun cinn duán ag céim luath IgAN le meán eGFR Níos mó ná nó cothrom le 90 ml/nóiméad/1.73 m2 (HR, 2.52; 95 faoin gcéad CI, 1.12-5. 70;P=0.03; Fíor S2).
PLÉ
Is bithmharcóir a úsáidtear go forleathan é sil-leagan glomerular de C4d le haghaidh gníomhachtú conair lectin in IgAN. Sa mheit-anailís seo ar staidéir a chuimsíonn 1,251 othar agus 199duánTacaíonn na torthaí go bhfuil baint láidir ag sil-leagan glomerular C4d le próitéinuria ard, Hipirtheannas, agus laghdaigh GFR. Léirigh othair le sil-leagan C4d níos déineduánloit ar bithóipse, lena n-áirítear loit M1, E1, S1, agus T1/2, de réir an
Scór aicmithe Oxford. In anailís chomhthiomsaithe ilathróg, bhí glomerular C4d ina fhachtóir riosca láidir neamhspleách chun forbairt a dhéanamh arduánteip, fiú in othair a bhfuil céim luath IgAN acu. Tugann na torthaí seo le fios go bhféadfadh sil-leagan glomerular C4d feidhmiú mar bhithmharcóir cobhsaí deduándul chun cinn.
Tá ról ag gníomhachtú comhlántach i bhforbairt agus i gcur chun cinn IgAN. Is féidir le IgA1 na conairí malartacha lectinand in vitro araon a ghníomhachtú agus tá comhpháirteanna cosáin i láthair i dtaiscí meangialacha, lena n-áirítear properdin agus fachtóir H sa chonair mhalartach agus manan-ceangailteach, proteases serine 1 agus 2 a bhaineann le lectin ceangailteach, agus C4d sa chonair lectin. Molann staidéir a rinneadh le déanaí go gcomhlánaítear fachtóirí agus a gcuid blúirí inserum, fual, nóduánféadfaidh fíochán feidhmiú mar bhithmharcóirí de IgAN; áfach, níl an chuid is mó díobh bailíochtaithe fós.
Sa mheit-anailís seo lena n-áirítear 8 staidéar ar dhaonraí neamh-Áise agus 4 staidéar ar dhaonraí na hÁise, fuaireamar amach go raibh sil-leagan cruinne C4d ag thart ar aon trian de na hothair. Ina theannta sin, léirigh an anailís chomhthiomsaithe go raibh baint leanúnach ag C4d glomerular le prognóis díobhálacha in IgAN. Suimiúil go leor, tá an cion de thaiscí C4d i ndaonraí na hÁise níos airde ná mar atá i ndaonraí neamh-Áise, rud a thugann le tuiscint go ndéanann níos mó othar i ndaonra na hÁise taithí a fháil ar ghníomhachtú conair. Tá sé seo ag teacht leis an gcinneadh go bhfuil comhréireanna méadaithe athlastacha (hipircheallacha ionchaipéil agus/nó láithreacht corráin) agus riosca níos airde do dhul chun cinn ESKD i ndaonraí Áiseacha le IgAN ná i ndaonraí neamh-Áise le IgAN.24
However, the definitions of C4d positivity in different studies were inconsistent. In Asian cohort studies, the definition of C4d positivity was reported as C4d deposition > 50%10,11 or >25% of nonsclerotic glomeruli.21 In non-Asian cohorts, the definition reported as C4d deposition was >75%,12,13 >50%,16,22 or >25 faoin gcéad de glomeruli nonsclerotic.14 Mar sin, cibé acu an raibh an difríocht i sil-leagan C4d idir daonraí na hÁise agus neamh-Áise mar thoradh ar cine difriúil nó an sainmhíniú a bhfuil gá le tuilleadh imscrúdaithe. Chomh maith leis sin, bhí taiscí C4d níos coitianta cásanna tromchúiseacha de IgAN lena n-áirítear próitéiniúir níos troime GFRanna laghdaithe; mar sin, d'fhéadfadh go mbeadh tionchar ag claonadh roghnaithe othar ar an leitheadúlacht tuairiscithe.14
I trasphlandúduáneiseamail bithóipse, smálú C4dis marcóir fadtréimhseach a shainaithníonn suíomhanna ag a bhfuil antasubstaintí ceangailte leis an endothelium graft agus comhlánú gníomhachtaithe. Ina theannta sin, is uirlis fhéideartha dhiagnóiseach é le haghaidh glomerulonephritis C3 nó microangiopathy thrombotic.25,26 Sa staidéar reatha le níos mó ná1,000 othar, dheimhnigh muid gur féidir staining glomerular C4d a úsáid freisin mar bhithmharcóir cobhsaí le haghaidh dul chun cinn galair in IgAN. .
However, before it is used in clinical practice, a number of issues need to be resolved. First, there is still no uniform definition of glomerular C4d positivity. We observed that the definition of C4d staining positivity varied among studies, including C4d deposition in >25%, >50%, >75 faoin gcéad, nó aon glomeruli nonsclerotic. Sa dara háit, baineadh úsáid as modhanna éagsúla staining glomerular C4d i staidéir éagsúla. Ar an tríú dul síos, bhí formhór na staidéar siarghabhálach, agus tá gá le staidéir chohóirt ionchasacha fós chun úsáid chliniciúil an bhithmharcóra seo a threorú. Níl bunús an taiscthe C4d in IgAN soiléir; tá tuairimíocht ann go bhfuil C4d mar thoradh ar ghníomhachtú cosán leictreoin toisc go mbíonn C1q i gcónaí diúltach i IGAN. Mar sin féin, is féidir IgG a fháil i limistéar mesangial an glomerulus in IgAN ag baint úsáide as imdhíonfluaraiseacht nó anailís speictriméadrachta i bhfad níos airde. Ní mór imscrúdú breise a dhéanamh ar chúis sil-leagan C4d i staidéir amach anseo.
Soláthraíonn ár staidéar fianaise chuimsitheach ar thaisceadh glomerular C4d mar bhithmharcáil IgAN a d’fhéadfadh a bheith úsáideach. Baineann an staidéar seo leas as méid sonraí ó dhaonraí éagsúla agus as an modheolaíocht dhian a úsáidtear.
Mar sin féin, tá roinnt teorainneacha ag ár staidéar. Is é príomhtheorainn an staidéir go raibh sé bunaithe go príomha ar staidéir bheaga le méideanna samplacha teoranta agus imeachtaí críochphointí, gan modh nó sainmhíniú comhchosúil ar staining C4d. Sa dara háit, bhain formhór na staidéar le daonraí neamh-Áise. Bhí gá le tuilleadh sonraí ó dhaonraí na hÁise mar gheall air seo. Is galar is coitianta in othair na hÁise.Ar deireadh, ní dhearnamar ach measúnú ar ról na taiscí glomerular C4d gan anailís ar sil C4d ag láithreáin eile.Léirigh staidéar le déanaí go glomerular C4d agus arteriolarC4d araon a bhaineann leduánach go bhfuil baint níos láidre ag an gceann deireanach le galar duán forásach ná mar a bhí roimhe.27 Chomh maith leis sin níorbh fhéidir linn a mheas an bhféadfadh taiscí C4d freagairt othar ar theiripe imdhíon-bhrú a thuar. Mar sin, tá gá le tuilleadh staidéir chun taiscí C4d in arterioles agus comhlachais le dul chun cinn in IgAN a imscrúdú.
Mar fhocal scoir, soláthraíonn ár staidéar fianaise láidir go bhfuil baint ag taiscí glomerular C4d le tréithe cliniciúla agus paiteolaíocha díobhálacha agus gur fachtóir riosca neamhspleách iad doduánteip in IgAN. Tugann na torthaí seo le tuiscint go bhféadfadh C4d glomerular a bheith ina bhithmharcóir a d’fhéadfadh a bheith úsáideach chun prognóis a thuar in IgAN. Ba cheart go ndéanfadh staidéir amach anseo a mheas an bhfeabhsaíonn sil-leagan C4d cumhacht thuarthach an IgAN PredictionTool Idirnáisiúnta.
ÁBHAR FORLÍONTACH
Comhad Forlíontach (PDF)
Fíor S1: Anailís foghrúpa ar leitheadúlacht sil-leagan C4d in IgAN (rinneadh anailís foghrúpa de réir aoise agus sainmhíniú dearfach C4d).
Fíor S2: Anailís foghrúpa ar thaiscí C4d ar anduánimeachtaí dul chun cinn de réir na céime CKD nó proteinuria.
Tábla S1: Straitéis chuardaigh.Tábla S2: Seicliosta AHRQ.
Tábla S3: Na NOS.
Ó: 'Glomerular C4d Teistíocht agusGalar DuánDul chun cinn i Nephropathy IgA: Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís ' le Yuanyuan Jiang, J et al
--DuánMed Imleabhar 3|Ís 6|Samhain/Nollaig 2021
TAGAIRTÍ
1. Cattran DC, Feehally J, Cook HT, et al. Treoir cleachtais chliniciúil KDIGO le haghaidh glomerulonephritis.DuánInt Suppl. 2012; 2(2): 139-274.
2. Wyatt RJ, Julian BA. nephropathy IgA. N Béarla J Med. 2013; 368(25):2402-2414.
3. Le W, Liang S, Hu Y, et al. Marthanas duánach fadtéarmach agus fachtóirí riosca gaolmhara in othair le nephropathy IgA: torthaí ó chohórt de 1155 cás i ndaonra fásta Síneach. Trasphlandú Dial Nephrol. 2012; 27(4):1479-1485.
4. Tam FWK, Pusey CD. Tástáil corticosteroids i nephropathy IgA: dúshlán leanúnach. Clin J Am Soc Nephrol. 2018; 13(1):158-160.
5. Maillard N, Wyatt RJ, Julian BA, et al. Tuiscint reatha ar ról an chomhlánaithe i nephropathy IgA. J Am Soc Nephrol. 2015; 26(7):1503-1512.
6. Daha MR, van Kooten C. Ról an chomhlánaithe i nephropathy IgA. J Nephrol. 2016; 29(1):1-4.
7. Espinosa M, Ortega R, Gomez-Carrasco JM, et al. Teistíocht Mesangial C4d: fachtóir prognóiseach nua i nephropathy IgA. Trasphlandú Dial Nephrol. 2009; 24(3):886-891.
8. Wągrowska-Danilewicz M, Danilewicz M. An áirgiúlacht imdhíonachta glomerular C4d i bithóipsí duánach in othair a bhfuil imdhíon-ghlóbailin A nephropathy. Staidéar clinicopathological. Pol J Pathol. 2017; 68(2):148-152.
9. Segarra A, Romero K, Agraz I, et al. Taiscí Mesangial C4d i nephropathy IgA luath. Clin J Am Soc Nephrol. 2018; 13(2): 258-264.
10. Sato Y, Sasaki S, Okamoto T, et al. sil-leagan Mesangial C4d ag diagnóis i nglóbailin imdhíonachta óige A nephropathy. Pediatra Int. 2019; 61(11):1133-1139.
11. Maeng YI, Kim MK, Páirc JB, et al. Taiscí C4d glomerular agus feadánacha i nephropathy IgA: caidreamh le histeapaiteolaíocht agus le halbaiminiúir. Int J Clin Exp Pathol. 2013; 6(5): 904-910.
12. Espinosa M, Ortega R, Sanchez M, et al. Comhlachas sil-leagan C4d le torthaí cliniciúla i nephropathy IgA. Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9(5):897-904.
13. Sahin OZ, Yavas H, Taslı F, et al. Luach prognóiseacha staining glomerular C4d in othair le nephritis IgA. Int J Clin Exp Pathol. 2014; 7(6):3299-3304.
14. Nephropathy Heybeli C, Unlu M, Yildiz S, Çavdar C, Sarioglu S, Camsari T. IgA: baint C4d le torthaí cliniciúla agus histeapaiteolaíocha agus ról féideartha IgM. Teip Duánach. 2015; 37(9):1464-1469.
15. Rath A, Tewari R, Mendonca S, Badwal S, Nijhawan VS. Aicmiú Oxford ar nephropathy IgA agus sil-leagan C4d; comhghaol agus a impleacht. J Nephropharmacol. 2016; 5(2): 75-79.
16. Fabiano RCG, de Almeida Araujo S, Bambirra EA, Oliveira EA, Simoes ESAC, Pinheiro SVB. Féadfaidh sil-leagan mesangial C4d dul chun cinn a thuargalar duáinin othair phéidiatraiceacha le nephropathy IgA. Pediatra Nephrol. 2017; 32(7):1211-1220.
17. Coppo R. Taiscí C4d i nephropathy IgA: cad as a dtagann gníomhachtú comhlántach? Pediatra Nephrol. 2017; 32(7):1097-1101.
18. Chandra P. C4d i galair glomerular dúchasacha. Am J Nephrol. 2019; 49(1):81-92.
19. Hozo SP, Djulbegovic B, Hozo I. An meán agus an t-athraitheas a mheas ón airmheán, raon, agus méid an tsampla. Modh BMC Med Res. 2005; 5:13.
20. Roos A, Rastaldi MP, Calvaresi N, et al. Tá baint ag gníomhachtú glomerular ar chonair an chomhlánaithe lectin i nephropathy IgA le galar duánach níos déine. J Am Soc Nephrol. 2006; 17(6):1724-1734.
21. Nam KH, Joo YS, LeeC, et al. Luach tuartha na sil-leagan mesangial C3 agus C4d i nephropathy IgA. Clin Immunol. 2020; 211: 108331.
22. Faria B, Henriques C, Matos AC, Daha MR, Pestana M, Seelen M. Tá cothú imdhíonta C4d agus CD3 le chéile ag tuar dul chun cinn nephropathy imdhíon-imdhíonachta (Ig)A. Imdhíonacht Clin Exp. 2015; 179(2):354-361.
23. Baek HS, Hoon Han M, Jin Kim Y, Hyun Cho M. Ábharthacht chliniciúil de thaisceadh C4d i nglóbailin imdhíonachta péidiatraiceach A nephropathy. Pathol Pediatra féatais. 2018; 37(5):326-336.
24. Lv J, Shi S, Xu D, et al. Meastóireacht ar Aicmiú Oxford ar nephropathy IgA: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Am JDuánDis. 2013; 62(5):891-899.
25. Chua JS, Baelde HJ, Zandbergen M, et al. Is comhainmneoir é fachtóir comhlántach C4d i micriangiopathy thrombotic. J Am Soc Nephrol. 2015; 26(9):2239-2247.
26. Cook HT. C4d staining i diagnóis glomerulopathy C3. J Am Soc Nephrol. 2015; 26(11):2609-2611.
27. Faria B, Can~ ao P, Cai Q, et al. Arteriolar C4d i nephropathy IgA: staidéar cohóirt. Am JDuánDis. 2020; 76(5):669-678.
