Ról Domhanda Trasphlandú Duán

Achoimre

Tugann Lá Domhanda Duán an 8 Márta, 2012, deis machnamh a dhéanamh ar an rath a bhí ar thrasphlandú duáin mar theiripe don chéim deiridh.galar duáina sháraíonn cóireálacha scagdhealaithe do cháilíocht agus chainníocht na beatha a sholáthraíonn sé agus dá chostéifeachtúlacht. Rud ar bith atá níos saoire agus níos fearr, ach nach bhfuil an teiripe is mó, ní mór go mbeadh míbhuntáistí eile a chuireann cosc ​​ar athsholáthar gach cóireála scagdhealaithe trí trasphlandú. Áirítear leis na bacainní ar thrasphlandú uilíoch mar theiripe le haghaidh galar duáin ag an gcéim deiridh, teorainneacha eacnamaíocha, a thugann tosaíocht níos ísle do thrasphlandú, i dtíortha áirithe, go hiomchuí ná bunsraitheanna sláinte poiblí amhail uisce glan, sláintíocht agus vacsaíniú.

Fiú i dtíortha ardioncaim cuireann dúshláin theicniúla na máinliachta agus iarmhairtí an imdhíonachta srian ar líon na bhfaighteoirí oiriúnacha, ach is iad na srianta móra críochta ar rátaí trasphlandúcháin duán ná ganntanas orgáin deonaithe agus an líon teoranta lucht saothair leighis, máinliachta agus altranais leis an. saineolas riachtanach. Tá réitigh ar na fadhbanna seo a bhaineann leis an raon iomlán timpeallachtaí sochaíocha, gairmiúla, rialtais agus polaitiúla. Is glao é Lá Domhanda na nDuán chun teiripe trasphlandúcháin a sheachadadh don 1 mhilliún duine in aghaidh na bliana a bhfuil ceart acu chun sochair.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil an sliocht deCistancheféidir a bheith tairbheach donduánagus fuil. Tá líon mór substaintí frithocsaídeacha ag Cistanche, ar féidir leo bac a chur go héifeachtach ar tháirgeadh fréamhacha saor in aisce agus a imirtfrith-aosúagusfrithocsaídeachról, mar sin feabhas a chur ar fheidhm fíocháin duáin, an t-ae agus na duáin a ghlanadh, gnáthfheidhmiú na duáin a chur chun cinn, agus feabhas a chur ar fheidhm na duáin trí fhuil a athlánú: Tá comhábhair míochaine ag Cistanche, lena n-áirítear fuil a athlánú, inosine, glycyrrhizin, gliocóisídí , etc., a d'fhéadfadh cabhrú go héifeachtach le scaipeadh na duáin, feabhas a chur ar fheidhm na duáin agus stát sláintiúil fola a athbhunú.

Cliceáil cistanche bianna iomlána táirge

Réamhrá

Aithnítear trasphlandú duán mar mhór-dul chun cinn sa leigheas nua-aimseartha a sholáthraíonn blianta saoil ardchaighdeáin d'othair a bhfuil cliseadh duánach do-aisiompaithe orthu [galar duánach ag an gcéim deiridh (ESRD)]] ar fud an domhain. Is gnáthchleachtas cliniciúil i níos mó ná 80 tír é an rud a bhí ina rogha cóireála turgnamhach, riosca agus an-teoranta 50 bliain ó shin. Tá an méid a bhí teoranta do líon beag daoine i líon beag de na príomhionaid acadúla i ngeilleagair ardioncaim ag athrú saoil anois mar ghnáthnós imeachta i bhformhór na dtíortha ardioncaim agus meánioncaim ach is féidir i bhfad níos mó a dhéanamh. Déantar an líon is mó trasphlandú sna Stáit Aontaithe, sa tSín, sa Bhrasaíl agus san India, agus is san Ostair, sna Stáit Aontaithe, sa Chróit, san Iorua, sa Phortaingéil agus sa Spáinn atá an rochtain is mó ar thrasphlandú.

Tá go leor srianta fós ar rochtain ar thrasphlandú ar fud na cruinne. Díreofar Lá Domhanda Duán an 8 Márta 2012 ar an acmhainneacht ollmhór athraithe saoil a bhaineann le trasphlandú duáin mar dhúshlán do pholaiteoirí, corparáidí, eagraíochtaí carthanachta, agus gairmithe cúram sláinte. Ardaíonn an tráchtaireacht seo feasacht ar rath forásach trasphlandú orgáin agus leagann sé béim ar imní faoi rochtain shrianta an phobail agus gáinneáil orgán ar dhaoine agus tráchtálachas, agus iniúchadh á dhéanamh freisin ar an bhféidearthacht dáiríre trasphlandú duáin a dhéanamh ina ghnáthrogha cóireála don ESRD ar fud an domhain.

Torthaí trasphlandú duáin

Aithnítear go forleathan gurb é an chéad trasphlandú orgáin rathúil ná trasphlandú duáin idir cúpla comhionann a rinneadh i mBostún ar 23 Nollaig, 1954, rud a d’fhógair tús ré nua d’othair a bhfuil ESRD orthu.1

Sna blianta forbartha idir 1965 agus 1980, tháinig feabhas de réir a chéile ar mharthanas othar i dtreo 90 faoin gcéad agus d’ardaigh maireachtáil ghreamaithe ó níos lú ná 50 faoin gcéad ag 1 bhliain go 60 faoin gcéad ar a laghad tar éis trasphlandú duán deontóra den chéad éag, bunaithe ar imdhíon-shochtadh le azathioprine agus prednisolone. Ba mhór an dul chun cinn é tabhairt isteach ciclosporin i lár na mblianta, rud a d'fhág 1-rátaí marthanais bliana de níos mó ná 90 faoin gcéad agus marthanacht ghreamaithe de 80 faoin gcéad .2 Le 20 bliain anuas, tá tuiscint níos fearr ann. de na buntáistí a bhaineann le comhdhrugaí imdhíon-shochtadh mar aon le meaitseáil agus caomhnú orgán feabhsaithe, chomh maith le ceimeaphróifiolacsas ionfhabhtuithe faille, le feabhas forásach ar thorthaí cliniciúla. Is féidir le faighteoirí dí-íograithe trasphlandú duáin deontóra den chéad éag agus faighteoirí deontóra beo a bheith ag súil anois le 1-maireachtáil othair agus trasphlandúcháin bliana ar a laghad 95 faoin gcéad agus 90 faoin gcéad , faoi seach.1 Thug forbairtí nua ar roinnt grúpaí torthaí iontacha a thuairisciú fiú ó trasphlanduithe neamh-chomhoiriúnacha grúpa fola ABO roghnaithe go cúramach i bhfaighteoirí a bhfuil antashubstaintí ABO leibhéal íseal acu.3 Fiú dóibh siúd a bhfuil ardleibhéil d’antasubstaintí antaigin leukocyte daonna a bhaineann go sonrach le deontóir (HLA) acu, a bhí neamh-thrasphlandaithe roimhe seo, prótacail dí-íograithe4 níos fearr4 agus cláir mhalartaithe duán péireáilte5 anois fíordheiseanna a thabhairt do thrasphlandú rathúil.

Tá torthaí níos measa fós ag mionlaigh eitneacha agus daonraí faoi mhíbhuntáiste; Mar shampla, tá níos ísle 10-bliana othar (50 faoin gcéad vs. 75 faoin gcéad) agus nódú (26 faoin gcéad vs. 47 faoin gcéad) ag Ceanadach Bundúchasach i gcomparáid le hothair Chugais. le daonraí hÁise, Hispanic, agus Caucasach sna Stáit Aontaithe.7 Sa Nua-Shéalainn, Maorais, agus na hOileáin Aigéin Chiúin, tá 50 faoin gcéad {8}}marthanacht bliana de 50 faoin gcéad 8-bhlianta ag faighteoirí trasphlandú deontóra éagtha i gcomparáid le 14 bliana d’fhaighteoirí neamhdhúchasacha, i bpáirt mar gheall ar dhifríochtaí i mbásmhaireacht.8 I gcodarsnacht leis sin, in ainneoin timpeallacht lag acmhainní, tuairiscíonn Rizvi agus daoine eile9 1- agus 5-rátaí marthanais bliana de 92 faoin gcéad agus 85 faoin gcéad , faoi seach, i measc 2249 maireachtála- trasphlandú duán gaolmhar sa Phacastáin, agus i Meicsiceo, tuairiscíodh 90 faoin gcéad agus 80 faoin gcéad 1-marthanas bliana le haghaidh maireachtála agus trasphlandú duán deontóra éagtha i measc 1356 trasphlandú a rinneadh ag ionad amháin.10 Ach, cé gur féidir a leithéid a bhaint amach torthaí fadtéarmacha den scoth, níl an chuid is mó d’othair agus dá dteaghlaigh i dtimpeallachtaí atá gann ar acmhainní (níos lú saibhre) in ann an costas ard a bhaineann le coscáin imdhíon agus cógais fhrithvíreasacha a theastaíonn chun an baol caillteanais nódú nó bás a laghdú.11

Áit trasphlandúcháin duáin i gcóireáil ESRD

Feabhsaíonn trasphlandú duán marthanacht fadtéarmach i gcomparáid le scagdhealú cothabhála. I 46,164 othar ar an liosta feithimh trasphlandúcháin sna Stáit Aontaithe idir 1991e1997, bhí básmhaireacht 68 faoin gcéad níos ísle d’fhaighteoirí trasphlandúcháin ná iad siúd a d’fhan ar an liosta feithimh trasphlandúcháin tar éis níos mó ná 3 bliana d’athleanúint.12 An trasphlandú 20e{{10} }tuartha go mairfeadh othair bliana d’aois den dá ghnéas 17 mbliana níos faide ná iad siúd a bhí fágtha ar an liosta feithimh trasphlandúcháin, éifeacht a bhí níos suntasaí fós ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Tá líon na ndaoine ar eolas go bhfuil ESRD acu ar fud an domhain ag fás go tapa mar thoradh ar chumais dhiagnóiseacha feabhsaithe agus freisin ar an eipidéim dhomhanda de chineál 2 diaibéiteas agus cúiseanna eile galar duáin ainsealach (CKD). Tá costais scagdhealaithe costasach fiú do thíortha forbartha, ach tá siad coisctheach do go leor geilleagar atá ag teacht chun cinn. Faigheann tromlach na n-othar a thosaíonn scagdhealú le haghaidh ESRD i dtíortha ísealioncaim bás nó stopann cóireáil laistigh den chéad 3 mhí tar éis dóibh scagdhealú a thionscnamh mar gheall ar shrianta costais.13 Athraíonn costas cothabhála haema-scagdhealaithe go mór de réir tíre agus córais cúram sláinte.

Sa Phacastáin, tuairiscítear go bhfuil haema-scagdhealú cothabhála $1680 in aghaidh na bliana, rud atá thar theacht ar an gcuid is mó den daonra gan cúnamh airgeadais daonnúil. -tíortha ioncaim. Cé go sáraíonn costais trasphlandúcháin iad siúd a bhaineann le scagdhealú cothabhála sa chéad bhliain tar éis trasphlandúcháin (m.sh., sa Phacastáin, $5245 vs. $1680 sa chéad bhliain), laghdaítear na costais i gcomparáid le scagdhealú sna blianta ina dhiaidh sin, go háirithe le teacht. de shochtadh imdhíonachta cineálach saor.15 Mar sin leathnaíonn trasphlandú rochtain agus laghdaítear na costais fhoriomlána maidir le cóireáil rathúil an ESRD.

Is rogha tharraingteach é trasphlandú réamhghabhálach d'othair agus d'íocóirí araon le costais laghdaithe agus marthanacht fheabhsaithe graft.16 Baineann trasphlandú réamhghabhálach le laghdú 25 faoin gcéad ar theip trasphlandúcháin agus laghdú 16 faoin gcéad ar bhásmhaireacht i gcomparáid le faighteoirí a fhaigheann trasphlandú tar éis dóibh scagdhealú a thosú.17

Mar sin is é trasphlandú na duán, nuair a chuirtear i bhfeidhm i gceart é, an rogha cóireála d’othair a bhfuil ESRD orthu mar gheall ar chostais níos ísle agus torthaí níos fearr.

Éagothromaíochtaí domhanda maidir le rochtain ar thrasphlandú duáin

Léirítear éagsúlachtaí suntasacha i rochtain ar thrasphlandú ar fud an domhain i bhFíor 1 [díorthaithe ó Fhaireachlann Dhomhanda ar Dheonú agus Trasphlandú na hEagraíochta Domhanda Sláinte Mondiale de la Sante´ (WHO/OMS)18 a thaispeánann an gaol idir an ráta trasphlandúcháin. agus an tInnéacs Forbartha Daonna (HDI). Tá ráta trasphlandúcháin laghdaithe i dtíortha íseal agus meánacha HDI, agus leathadh mór rátaí trasphlandúcháin fiú i measc na náisiún is saibhre. Bhí rátaí trasphlandúcháin de níos mó ná 30 in aghaidh an mhilliúin daonra (pmp) in 2010 teoranta d'Iarthar na hEorpa, na Stáit Aontaithe, agus an Astráil, le scaipeadh beagán níos leithne de thíortha ag baint amach idir 20 agus 30 pm. Tá na rátaí san Áise íseal go ginearálta, cé go bhfuil líon na n-trasphlandú go háirithe ard sa tSín.

Tá difríochtaí laistigh den tír freisin i rátaí trasphlandúcháin i measc mionlach agus daonraí eile atá faoi mhíbhuntáiste. I gCeanada, tá rátaí trasphlandúcháin i bhfad níos ísle ag gach grúpa mionlaigh; i gcomparáid le Caucasians, bhí na rátaí i gCeanada Aboriginal agus Afracach, Ind-Asians, agus Asians Thoir 46 faoin gcéad , 34 faoin gcéad , agus 31 faoin gcéad , níos ísle faoi seach.19 Sna Stáit Aontaithe, tá rátaí trasphlandúcháin i bhfad níos ísle i measc Meiriceánaigh Afracacha, mná, agus na boicht, i gcomparáid le Caucasians, fir, agus na daonraí níos saibhre.20 Tá an scéal mar an gcéanna san Astráil áit a bhfuil na hAstráile Bundúchasacha ag éirí níos measa ná na hAstráile neamhdhúchasacha (12 faoin gcéad vs. 45 faoin gcéad) agus sa Nua-Shéalainn áit a bhfuil Maorais agus Oileáin an Aigéin Chiúin faoi mhíbhuntáiste ( 14 faoin gcéad vs. 53 faoin gcéad ).21 I Meicsiceo, is é an ráta trasphlandúcháin i measc othar gan árachas ná 7 csm i gcomparáid le 72 csm ina measc siúd a bhfuil árachas sláinte acu.22

Cuireann fachtóirí imdhíoneolaíocha agus neamh-imdhíoneolaíocha iolracha le héagsúlachtaí sóisialta, cultúrtha agus eacnamaíocha i dtorthaí trasphlandúcháin, lena n-áirítear fachtóirí bitheolaíocha, imdhíonachta, géiniteacha, meitibileach agus cógaseolaíochta chomh maith le comhghalrachtaí gaolmhara, am ar scagdhealú, tréithe deontóra agus orgán, stádas socheacnamaíoch an othair, cógais. cloí, rochtain ar chúram, agus beartais sláinte poiblí.7 Is minic a bhíonn rátaí trasphlandúcháin an-lag go háirithe ag tíortha i mbéal forbartha, ní hamháin mar gheall ar na fachtóirí idirghníomhaithe iomadúla seo ach freisin mar gheall ar bhonneagar níos ísle agus fórsa saothair nach bhfuil oilte go leor. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag an easpa creata dlí a rialaíonn bás inchinne agus ag srianta reiligiúnacha, cultúrtha agus sóisialta freisin ar rátaí deonacháin éagtha. Nuair a mhéadaítear na fachtóirí seo go léir ag imní othar faoi rathúlacht an trasphlandúcháin, claonadh lianna, dreasachtaí tráchtála atá i bhfabhar scagdhealaithe, agus iargúltacht thíreolaíoch, tá rochtain lag ar thrasphlandú beagnach dosheachanta don chuid is mó de dhaonra an domhain.

Rochtain ar thrasphlandú a fheabhsú

Aithníonn an EDS anois go bhfuil deonú beo agus deontóir éagtha araon ríthábhachtach do chumas na náisiún féindóthain a fhorbairt le haghaidh trasphlandú orgáin.23 Ní ghineann aon tír ar domhan, áfach, go leor orgáin ó na foinsí seo chun freastal ar riachtanais a cuid. saoránaigh. Seasann an Ostair, na Stáit Aontaithe, an Chróit, an Iorua, an Phortaingéil agus an Spáinn amach mar thíortha a bhfuil rátaí arda deontóirí orgáin éagtha acu, agus tá formhór na dtíortha forbartha ag iarraidh a rathúlacht a aithris. Chuir filleadh ar ‘deonú tar éis báis cairdiach’ in ionad ‘deonú caighdeánach tar éis bháis inchinne’ anois feabhas ar líon na ndeonachán orgán éagtha i roinnt tíortha, le 2.8 deontóir éagtha (DCD) pmp sna Stáit Aontaithe agus 1.1 pmp san Astráil anois ag teacht ón bhfoinse seo. Tá prótacail maidir le fuarú tapa agus aisghabháil práinneach duáin tar éis bás cairdiach, agus, i gcásanna áirithe orgáin eile, tar éis forbairt le 5 bliana anuas chun fad agus iarmhairtí ischemia te a laghdú.24 Straitéis eile chun an ráta trasphlandúcháin a mhéadú ná na critéir glactha a leathnú do dheontóirí orgán éagtha. Teastaíonn breithniú breise agus toiliú sonrach ón bhfaighteoir ó dheontóirí 'critéir leathnaithe' dá leithéid. Tá an baol ann go nglacfaí le duán ‘critéir leathnaithe’ ós rud é nach n-éiríonn chomh maith céanna leis na trasphlandúcháin san fhadtéarma, ach tá baol ann freisin go mbeifear ag fanacht níos faide ar scagdhealú do dheontóir gnáthchritéir.

Tá roinnt straitéisí deartha agus curtha i bhfeidhm chun éagothromaíochtaí i measc daonraí faoi mhíbhuntáiste a laghdú. Tá an Comhaontas Domhanda um Thrasphlandú bunaithe ag an gCumann Trasphlandúcháin chun éagothromaíochtaí domhanda trasphlandúcháin a laghdú. Áirítear leis an gclár faisnéis dhomhanda a bhailiú, oideachas faoi thrasphlandú a leathnú, agus treoirlínte a fhorbairt maidir le deonú orgán agus trasphlandú. Tá clár For-rochtana Domhanda Chumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta (ISN) tar éis forbairt clár trasphlandúcháin duán thar líon mór tíortha a chatalú le hoiliúint chomhaltachta spriocdhírithe agus cruthú naisc fhadtéarmacha institiúideacha idir ionaid trasphlandúcháin forbartha agus forbartha trína Chlár Siúracha. Mar thoradh air seo bunaíodh trasphlandú duán rathúil i dtíortha mar an Airméin, Gána, agus an Nigéir nach raibh a leithéid ann cheana chomh maith le leathnú na gclár reatha sa Bhealarúis, sa Liotuáin agus sa Túinéis.

Tá múnla comhoibrithe le haghaidh scagdhealaithe agus trasphlandúcháin idir an rialtas agus an pobal sa domhan lag acmhainní bunaithe go rathúil sa Phacastáin le cúnamh rialtais le haghaidh bonneagair, fóntais, trealaimh, agus suas le 50 faoin gcéad den bhuiséad oibriúcháin, agus an pobal, lena n-áirítear daoine saibhre, corparáidí, agus an pobal, an fuílleach a bhronnadh.14 Sa bhliain 2001, i Meiriceá Láir, osclaíodh sainaonad neifreolaíochta péidiatraiceach agus úireolaíocht i Nicearagua le cistí a chuir an Associazione per il Bambino Nefropatico, bunsraith duánach bunaithe ar fáil ar dtús. i Milano, an Iodáil, arna fhorlíonadh ag cuibhreannas eagraíochtaí príobháideacha agus poiblí, lena n-áirítear an Cumann Idirnáisiúnta Neifreolaíochta Péidiatraiceach agus Aireacht Sláinte Nicearagua. Ina dhiaidh sin, d'aithin rialtas Nicaraguan agus fondúireacht duáin áitiúil rath an chláir agus ghlac siad le haistriú de réir a chéile ar chostais chóireála, lena n-áirítear cógais imdhíonachta a sholáthar le haghaidh trasphlandú duánach. Tuairiscíodh le déanaí san India comhpháirtíocht rathúil chomhchosúil idir an rialtas agus an earnáil phríobháideach.25

Tá deiseanna iontacha ann chun éagothromaíochtaí i ngalar duáin agus trasphlandú a cheartú ar fud an domhain, ach tá sé tábhachtach a aithint gur cheart maoiniú do chóireáil ESRD a bheith bainteach le cistiú chun galair fhorásacha duáin as a dtagann ESRD a bhrath agus a chosc go luath. Ba cheart go gcuimseodh cláir chuimsitheacha scagadh pobail agus cosc ​​ar CKD, go háirithe i ndaonraí ardriosca, chomh maith le scagdhealú agus trasphlandú don ESRD.

Teastaíonn cláir oiliúna do neifrologists, do mháinlianna trasphlandúcháin, don fhoireann altranais agus do chomhordaitheoirí deontóirí le cur chuige comhtháite i leith leathnú an trasphlandúcháin; eagraíochtaí um sholáthar orgán atá maoinithe go náisiúnta a sholáthraíonn aisghabháil agus leithdháileadh atá trédhearcach agus cothrom; agus cláir náisiúnta ESRD a bhunú.

Dúshláin eiticiúla agus an timpeallacht dhlíthiúil

Tá tionchar an ghanntanas domhanda deontóirí orgán agus na héagothromaíochtaí drámatúla atá léirithe ag sonraí an EDS le brath ar go leor bealaí éagsúla, rud a éilíonn freagraí éagsúla. Ach fachtóir coiteann amháin is ea saibhreas coibhneasta an náisiúin agus an duine aonair. Faigheann na boicht an líon is lú trasphlandú agus is minic a thrasphlandáiltear na daoine saibhre ina dtír féin nó trí orgán a aimsiú trí cheannach mídhleathach ó na boicht nó ó phríosúnach a cuireadh chun báis. Bhí gáinneáil ar orgáin dhaonna agus tráchtálú an ghnímh thairbheach de dheonú orgán neamhghnách agus thar a bheith guaiseach sna 1980í, ach d’éirigh siad go minic (ach fós an-ghuaiseach) sna 1990í, agus tá borradh mór faoi thrádáil anois acu ag tús an chéid. . Mheas an WHO gur de bhunús tráchtála suas le 10 faoin gcéad de na trasphlandú orgáin ar fad faoi 2005.26

Comhaontaíodh na chéad Threoirphrionsabail de chuid an EDS sa réimse seo i 1991 agus léiríodh iad le cinneadh na rialtas náisiúnta toirmeasc a chur ar thráchtálú deonú orgán agus trasphlandú.27 D’athdhearbhaigh an Comhthionól Domhanda Sláinte an prionsabal seo in 2010 nuair a nuashonraíodh an Treoir WHO. Tacaíodh leis na prionsabail maidir le deonú agus trasphlandú orgáin agus fíocháin daonna.28 D’iompair beagnach gach tír a raibh cláir trasphlandúcháin acu agus fiú roinnt tíortha nach raibh cláir ghníomhacha acu an toirmeasc sin ar thráchtálú go dtí a reachtaíocht, rud a fhágann go bhfuil sé mídhleathach orgáin a cheannach nó a dhíol. Faraor, níor chuir sé seo cosc ​​ar leanúint leis an trádáil go mídhleathach i dtíortha mar an tSín agus an Phacastáin, agus níor chuir sé cosc ​​​​ar iontrálaithe nua sa trádáil brabúsaí seo ó leas a bhaint as a ndaonraí bochta agus leochaileacha féin nó náisiúin eile chun duáin agus fiú ae a sholáthar. do na saibhre éadóchasach a dteastaíonn trasphlandú uathu.

Maíonn an Iaráin amháin go bhfuil féindóthain náisiúnta réitithe aici maidir le trasphlandú duán trí scéim de chuid an rialtais páirt-mhaoinithe chun duáin a dhíol ag díoltóirí. Léiríonn an fhorbairt mhall dá bharr sin ar dheonú orgán éagtha san Iaráin a chuireann srian ar chláir trasphlandúcháin ae, croí agus scamhóige, chomh maith leis an difríocht idir stádas socheacnamaíoch idir deontóirí agus faighteoirí, do uilíocht na bhfadhbanna a eascraíonn as tráchtálú trasphlandúcháin orgáin. Mar gheall ar an srianadh ar thrasphlandú do náisiúnaigh na hIaráine amháin faoin gclár seo, áfach, chinntigh den chuid is mó nár tháinig an turgnamh náisiúnta seo ar aghaidh chun gáinneáil tráchtála orgán a chruthú thar theorainneacha náisiúnta na hIaráine.

Tá comhsheasamh glactha ag an gCumann Trasphlandúcháin agus ag an ISN in aghaidh scrios a dhéanamh ar theiripe trasphlandúcháin agus íospairt daoine bochta agus leochaileacha ag dochtúirí agus soláthraithe eile a oibríonn sna cláir mhídhleathacha seo. In 2008, tháinig níos mó ná 150 ionadaí ó ar fud an domhain ó dhisciplíní éagsúla cúram sláinte, forbairt beartais náisiúnta, dlí, agus eitice le chéile in Iostanbúl chun prionsabail agus caighdeáin ghairmiúla maidir le trasphlandú orgáin a phlé agus a shainiú. Tá Dearbhú Iostanbúl29 dá bharr formhuinithe anois ag níos mó ná 110 eagraíocht ghairmiúil agus rialtais agus curtha i bhfeidhm ag go leor de na heagraíochtaí sin chun deireadh a chur le turasóireacht trasphlandúcháin agus chun cleachtas eiticiúil an trasphlandúcháin a fheabhsú ar fud an domhain.30

Achoimre

Tá dúshláin mhóra fós ann maidir le cóireáil optamach a sholáthar don ESRD ar fud an domhain agus tá gá, go háirithe i ngeilleagair ar ioncam íseal, le sainordú níos mó fócas a thabhairt ar scagadh pobail agus cur i bhfeidhm beart simplí chun dul chun cinn CKD a íoslaghdú. Céim amháin sa treo seo is ea an t-ainmniú le déanaí ar ghalar duánach mar ghalar tábhachtach neamhtheagmhálacha ag Cruinniú Ardleibhéil na Náisiún Aontaithe ar ghalair neamhtheagmhálacha (NCDanna).31 Ach ní chuirfidh cláir luathbhraite agus coiscthe cosc ​​ar ESRD i ngach duine le Is teiripe riachtanach, inmharthana, cost-éifeachtach agus tarrthála é CKD, agus trasphlandú duán agus ba cheart go mbeadh fáil uirthi go cothrom do gach duine atá i ngátar. B’fhéidir gurb é an t-aon rogha cóireála fadtéarmach inchosanta do ESRD i dtíortha ar ioncam íseal ós rud é go bhfuil sé níos saoire agus go soláthraíonn sé toradh níos fearr d’othair ná cóireálacha eile le haghaidh ESRD. Mar sin féin, níor seachadadh rath an trasphlandúcháin go cothrom ar fud an domhain, agus tá éagsúlachtaí suntasacha fós ann maidir le rochtain ar thrasphlandú. Táimid fós buartha faoi thráchtálú trasphlandú deontóirí beo agus saothrú daonra leochaileach ar mhaithe le brabús.

Tá réitigh ar fáil. Áirítear orthu sin múnlaí rathúla de chláir trasphlandúcháin duáin i go leor tíortha i mbéal forbartha; infhaighteacht mhéadaitheach oibreán imdhíonachta cineálach níos saoire; deiseanna oiliúna cliniciúla feabhsaithe; treoirlínte rialtais agus gairmiúla a reachtálann cosc ​​ar thráchtálú agus a shainíonn caighdeáin ghairmiúla cleachtais eitice; agus creat do gach náisiún chun féindóthaineacht a fhorbairt maidir le trasphlandú orgáin trí dhíriú ar dheonachán beo agus go háirithe ar chláir deonaithe orgán éagtha a bhainistítear go náisiúnta. Tá gealltanas tugtha ag an ISN agus ag an gCumann Trasphlandúcháin oibriú le chéile i gcomhchláir chomhordaithe for-rochtana domhanda chun cabhrú le cláir chuí trasphlandúcháin duán a bhunú agus a fhás i dtíortha ísealioncaim agus meánioncaim ag baint úsáide as a saineolas comhpháirteach suntasach. Soláthraíonn Lá Domhanda Duán 2012 fócas chun cabhrú leis an teachtaireacht seo a scaipeadh ar rialtais, ar gach údarás sláinte, agus ar phobail ar fud an domhain.

Tagairtí

1. Murray JE. Cuimhneachán Ronald Lee Herrick: 15 Meitheamh, 1931- 27 Nollaig, 2010. Am J Transplant 2011;11:419.

2.[ar fáil 29.11.11].

3. Shimmura H, Tanabe K, Ishida H, Tokumoto T, Ishikawa N, Miyamoto N, et al. Easpa comhghaolmhaireachta idir torthaí trasphlandú duán beo neamh-chomhoiriúnach le ABO agus titers antashubstainte frith-ABO de chineál fola faoinár gcumhacht imdhíonachta reatha. Trasphlandú 2005; 80:985e8.

4. Peng A, Vo A, Jordan SC. Trasphlandú an othair íograithe antigen leukocyte an-daonna: torthaí fadtéarmacha agus treoracha don todhchaí. Trasphlandú Rev 2006; 20:46e156.

5. Warren DS, RA Montgomery. Trasphlandú duáin neamh-chomhoiriúnach: ceachtanna ó dheich mbliana de dhí-íogairiú agus malartú duán péireáilte. Immunol Res 2010; 47:257e64.

6. Weber CLC, Rush DN, Jeffery JR, Cheang M, Karpinski ME. Torthaí trasphlandúcháin duán i mbundúchasaigh Cheanada. Am J Trasphlandú 2006; 6: 1882e9.

7. Gordon EJ, Ladner DP, Caicedo JC, Franklin J. Éagothromaíochtaí i dtorthaí trasphlandúcháin duáin: athbhreithniú. Seimineár Nephrol 2010; 30: 81e9.

8. Ó Coileáin JF. Galar duán i Maorais agus daoine san Aigéan Ciúin sa Nua-Shéalainn. Cluain Nephrol 2010; 74:S61e5.

9. Rizvi SAH, Naqvi SAA, Zafar MN, Hussain Z, Hashmi A, Hussain M, et al. Trasphlandú duánach a bhaineann le maireachtáil agus obair leantach ar feadh an tsaoil. Múnla don domhan i mbéal forbartha. Clin Nephrol 2010; 74(Soláthar 1):S142e9.

10. Monteon FJ, Gomez B, Valdespino C, Chavez S, Sandoval M, Flores A, et al. An taithí trasphlandúcháin duáin ag Hospital de Especialidades, Centro Medico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara Meicsiceo. Trasphlandú Clin 2003:165e74.

11. Jha V. Stádas reatha cúram galar céim deiridh san Áise Theas. Ethn Dis 2009;1(Soláthar 1):S27e32.

12. Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL, Ojo AO, Ettenger RE, Agodoa LY, et al. Comparáid idir bhásmhaireacht na n-othar go léir ar scagdhealú, othair ar scagdhealú atá ag fanacht le trasphlandú, agus faighteoirí chéad trasphlandú cadaveric. Béarla Nua J Med 1999; 341:1725e30.

13. Sakhuja V, Sud K. Galar duánach deireadhchéime san India agus sa Phacastáin: ualach galair agus saincheisteanna bainistíochta. Int Duán 2003;83: S115e8.

14. Rizvi SA, Naqvi SA, Zafar MN, Hussain Z, Hashmi A, Hussain M, et al. Samhail trasphlandúcháin duánach do thíortha i mbéal forbartha. Am J Trasphlandú 2011; 11:2302e7.

15. Sud K, Sakhuja V, Pandey R, Singh B, Kohli HS, Jha V, et al. Bith-choibhéis de dhá ullmhóidí microemulsion de cyclosporine i faighteoirí trasphlandúcháin duánach le feidhm graft cobhsaí. Indiach J Nephrol 1999; 9:83e91.

16. Meier-Kriesche HU, Kaplan B. Am feithimh ar scagdhealú mar an fachtóir riosca inathraithe is láidre le haghaidh torthaí trasphlandúcháin duánach. Trasphlandú 2002; 74:1377e81.

17. Kasiske BL, Snyder JJ, Matas AJ, Ellison MD, Gill JS, Kausz AT. Trasphlandú duáin réamhghabhálach: an buntáiste agus an buntáiste. J Am Soc Nephrol 2002; 13:1358e64.

18.[ar fáil 29.11.11].

19. Yeates K. Éagothromaíochtaí sláinte i ngalar duánach i gCeanada. Seimineár Nephrol 2010;30:12e8.

20. Alastar GC, Sehgal AR. Baic ar thrasphlandú duánach cadaveric i measc daoine dubha, mná agus daoine bochta. JAMA 1998; 280:1148e52.

21. McDonald S. Minicíocht agus cóireáil an ESRD i measc mhuintir dhúchasach na hAstráile. Clin Nephrol 2010; 74(Soláthar 1): S28e31.

22. Garcia-Garcia G, Renoirte-Lopez K, Marquez-Magan˜a I. Éagothromaíochtaí i gcúram duánach in Jalisco, Meicsiceo. Seimineár Nephrol 2010;30:3e7.

23. 3ú Comhairliúchán Domhanda WHO Márta 2010. Deonú orgáin agus trasphlandú: ag iarraidh féindóthain a bhaint amach. Trasphlandú 2011;15:S27e114.

24. Bernat JL, D'Alessandro AM, Port FK, Bleck TP, Heard SO, Medina J, et al. Tuarascáil Chomhdhála Náisiúnta ar Shíntiúis tar éis bás cairdiach. Am J Trasphlandú 2006; 6:281e91.

25. Abraham G, John GT, Sunil S, Fernando EM, Reddy YNV. Éabhlóid trasphlandú duánach san India le ceithre scór bliain anuas. NDT Plus 2010; 3:203e7.

26. Shimazono Y. Staid na trádála idirnáisiúnta orgán: pictiúr sealadach bunaithe ar chomhtháthú na faisnéise atá ar fáil. Orgán Sláinte Domhanda Tarbh 2007; 85:955e62.

27. An ceathrú Comhthionól Domhanda Sláinte is daichead, rún agus cinntí. An Ghinéiv, an Eilvéis: An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte; 1991 (WHA 44/1991/REC/1). Iarscríbhinn 6. 29 .

28. An Tionól Domhanda Sláinte. 63.22/2010.

29. Rannpháirtithe sa Chruinniú Mullaigh Idirnáisiúnta ar Thurasóireacht Trasphlandúcháin agus Gáinneáil Orgán arna thionól ag an gCumann Trasphlandúcháin agus ag Cumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta, Iostanbúl, an Tuirc, Aibreán 30-2 Bealtaine, 2008. Dearbhú Iostanbúl maidir le gáinneáil orgán agus turasóireacht trasphlandúcháin. Trasphlandú 2008;86:1013e8.

30. Delmonico FL, Domı´nguez-Gil B, Matesanz R, Noel L. Glaoch ar chuntasacht rialtais chun féindóthain náisiúnta a bhaint amach i ndeonú orgán agus trasphlandú. Lancet 2011; 378:1356.

31. Comhthionól Ginearálta na Náisiún Aontaithe. Dearbhú polaitiúil ó Chruinniú Ardleibhéil an Chomhthionóil Ghinearálta ar Ghalair Neamhtheagmhálacha a Chosc agus a Rialú. A/66/L.1. 16 Meán Fómhair, 2011.

For more information:1950477648nn@gmail.com