Tuirse i Marthanóirí Ailse Chíche Dhá Go Cúig Bliana Tar éis Diagnóisic: Tuarascáil Staidéir HEAL

Teibí

CuspóirBa é cuspóir an staidéir seo meastachán a dhéanamhleitheadúlacht tuirse, comhghaolta tuirse a aithint agusmeastóireacht a dhéanamh ar an ngaol idirtuirseagus a bhaineann le sláintecáilíocht na beatha (HRQOL) i gcohórt mór desaor ó ghalairailse chíchemarthanóirí.

ModhannaTá rannpháirtithe cláraithe sa Staidéar HEAL, astaidéar ionchasach il-ionad ar mhná a ndearnadh diagnóis orthuailse chíche in-situ le Céim IIIA. rannpháirtithe HEAL(n Chríochnaigh=1183) bunlíne agus beart leantach 24-míagallamh. Mná sa tuairisc seo (n = 800) críochnaithe freisin aceistneoir ar cháilíocht na beatha a chuimsigh Tuirse an PhíobaireScála agus an RAND SF-36 dhá go cúig bliana tar éis diagsrón. Baineadh úsáid as modhanna aischéimniúcháin ilathraithe chun a aithinttify fachtóirí suntasacha a bhaineann le tuirse. SF-36 scóirle haghaidhmarthanóirí tuirsei gcomparáid le neamh-tuirsescóir marthanóirí agus noirm daonra.

TorthaíDaichead a haon faoin gcéad de na marthanóirí ailse chíchebhí tuirse orthu. Comhghaolta suntasacha tuirse san áireamhpian, fadhbanna cognaíocha, neamhghníomhaíocht fhisiciúil, meáchan a fháil/cuma phearsantaagusúsáid frithdhúlagráin. Bhí tuirsebainteach le HRQOL níos boichte, go háirithe i réimsí deról agus feidhmiú sóisialta.

ConclúidíTugann an staidéar seo tuilleadh tacaíochta do nachonclúid go bhfuil cion suntasach de ailse chíchebíonn tuirse ar mharthanóirí a chuireann isteach ar HRQOLdhá go cúig bliana tar éis an diagnóis.

Eochairfhocail:Marthanóirí ailse chíche Tuirse Cáilíocht nasaol Scála Tuirse Píobaire

Cliceáil anseo chun SAMPLA de Tháirgí Tuirse Comhghaolmhara Ailse a Fháil

Réamhrá

Tá thart ar dhá mhilliún bean sna Stáit Aontaithemarthanóirí ailse chíche. De réir mar a mhéadaigh an daonra seo,saincheisteanna marthanachta, mar chothabháil agus feabhsúsláinte fhisiciúil agus cáilíocht na beatha (QOL) tar éis ailse, táéirí níos tábhachtaí. Leanann fianaise ar aghaidhcharnadh go bhfuil marthanóirí ailse chíche i mbaolag forbairt roinntéifeachtaí déanacha a bhaineann le cóireáil, lena n-áirítear go luathsos míostraithe, fadhbanna neurocognitive, meáchan a fháil,mífheidhmiú cardashoithíoch[7], lymphedema [8], pian [9], mífheidhmiú gnéasach [10, 11] agustuirse leanúnach [12–14]. Aithníonn go leor marthanóirí ailse tuirse mar an tuirse is mósymptom minic agus anacair a bhaineann le hailse [15]. Cé go bhfuil na meicníochtaí a deascán nó a chothú tuirseTá siad anaithnid den chuid is mó, fo-thacar de mharthanóirí ailse chíchetaithí a fháil ar airíonna measartha go dian blianta tar éis cantá deireadh le cóireáil cer [12–15]. Mar shampla, ceann mórStaidéar ionchasach fuarthas amach go aon trian de ailse chíchetuairiscíonn marthanóirí tuirse ó cheann go cúig bliana tar éis an diagnóis[16]. Tá tuirse a bhaineann le hailse casta, suibiachtúla, ilfeinim cúiseach, iltoiseach agus lag-thuigtheéan [17]. Samhail Tuirse Chomhtháite Piper [18] admhaíonn an fiseolaíoch, bithcheimiceach agus síceagnéithe sóisialta na tuirse agus aithníonn sé 14 fachtóirí a bheithlied chun tionchar a imirt tuirse. Áirítear ar an tsamhail fachtóirí den sórt sinmar fhachtóirí dúchasacha óstaigh, patrúin síceolaíochta, siomptóimpatrúin, patrúin chóireála, patrúin galair, codladh/dúiseachtpatrúin agus patrúin gníomhaíochta/scíthe. An fráma coincheapúil seoBaineadh úsáid as obair i staidéir iomadúla ailse chíche goár dtuiscint ar thuirse a bhaineann le hailse a chur chun cinn[19–22]. Is cosúil nach mbaineann tuirse iarchóireála leis an gcuid is mófachtóirí déimeagrafacha (gan aois a áireamh) agus a bhaineann le galairfachtóirí cosúil le céim an ghalair, modhúlacht cóireála agus amó cuireadh cóireáil ailse i gcrích [12, 23–25].

Fachtóiríis minice a bhaineann le tuirse i ailse chíchecuimsíonn marthanóirí pian [25], fadhbanna codlata [12, 16], neamhghníomhaíocht [13] agus dúlagar [16, 26]. Chóras imdhíonachtaféadfaidh gníomhachtú mar fhreagra ar an meall nó cóireáil a bheith ar cheannmeicníocht bhitheolaíoch a chuireann le fati iarchóireálague [27]. Tá fianaise ag fás go pro-inflammatoryféadfaidh cítocíní a bheith ardaithe go hainsealach in ailse chíchemarthanóirí, fiú cúig bliana nó níos mó tar éis cóireála [28], agusgo bhfuil baint dhearfach ag na cítocíní seo le tuairiscíof tuirse.Tá tuirse leanúnach tar éis cóireála ailse ationchar as cuimse ar leas fisiciúil marthanóirí agusQOL, a dhéanann difear do chaidrimh, feidhmíocht ról agus ioncampoitéinseal [16, 22]. Cé go bhfuil tuirse a bhaineann le hailse athaird go leor le deich mbliana anuas, staidéir is módírithe ar na hairíonna tuirse a tharlaíonn le linn gníomhachcóireáil ailse [14, 17]. Dá bhrí sin, ár reathatuiscint ar na meicníochtaí bunúsacha de agus anfachtóirí a bhaineann le tuirse leanúnach tar éis críochnúde chóireáil ailse phríomhúil fós teoranta. Seo easpabíonn tionchar díobhálach ag eolas ar ár gcumas díidirghabhálacha éifeachtacha a fhorbairt chun tuirse leanúnach a bhainistiúsa daonra méadaithe seo de mharthanóirí.The HEAL (Sláinte, Ithe, Gníomhaíocht agus Stíl Mhaireachtála)Is staidéar mór il-ionad, il-eitneach, ionchasachcohórt ban a diagnóisíodh in situ go Céim IIIAailse chíche. Táthar ag leanúint rannpháirtithe HEAL gochinneadh cé acu meáchan, gníomhaíocht fhisiciúil, aiste bia, gnéashormóin, neamhchosaintí eile agus polymorphisms géiniteachadifear do prognóis agus toradh ailse chíche. Chomh maith le abunlíne agus agallamh leantach 24-mí, HEAL parchríochnaigh na rannpháirtithe measúnú QOL dhá go cúig blianatar éis a diagnóisithe ailse chíche. An staidéar leantach seo,lena n-áirítear measúnú mionsonraithe ar ghníomhaíocht choirp,an ceann is mó go dtí seo chun tuirse a mheas ag baint úsáide as an AthbhreithnitheScála Tuirse Píobaire, tomhas iltoiseach de fatigue, i marthanóirí ailse chíche. Cuspóir an staidéirBa é meastachán a dhéanamh ar leitheadúlacht na tuirse, comhghaol a aithintdéanach tuirse ag baint úsáide as samhail Piper mar threoir, agus evaluate an gaol idir tuirse agus a bhaineann le sláintecáilíocht na beatha (HRQOL) i ngrúpa mór saor ó ghalairmarthanóirí ailse chíche. Mar gheall ar an spéis le déanaí i conag glacadh le tuirse ''cásanna'' [28], aidhm thánaisteach a bhí annmeastóireacht a dhéanamh an féidir Scála Tuirse Píobaire a úsáid chundichotomize marthanóirí ailse chíche mar tuirse i gcoinne nach bhfuiltuirse.Bunaithe ar thaighde roimhe seo agus ar choincheapúil Pipersamhail, hypothesize muid go (1) ar a laghad aon trian de nadtuairisceodh mná sa chohórt seo tuirse, (2) tuirsea bhainfeadh le neamhghníomhaíocht agus le hairíonna marní bhainfeadh dúlagar agus pian agus (3) tuirse leisfachtóirí déimeagrafacha nó galair/cóireála. Táimid freisinhypothesize go (4) ár scrúdú ar fatigued vstaispeánfaidh cásanna tuirse a úsáideann pointe gearrtha ath inchomparáidesultanna dóibh siúd a úsáideann an scála leanúnach agus (5) marthanóiríle tuirse tuairisceoidh saol níos measa ná iad siúdgan tuirse.

Modhanna

Suíomh staidéir, ábhar agus earcaíochtIs mná iad na rannpháirtithe sa staidéar seo atá cláraithe sa HEALStaidéar. Earcaíodh mná isteach sa Staidéar HEALtrí Fhaireachas daonra-bhunaithe, Eipidéimeolaíocht agusClárlanna ailse Torthaí Deiridh (SEER) i Nua-Mheicsiceo, LosContae Angeles (CA) agus Washington Thiar. Sonraí maidir letá na haidhmeanna, dearadh an staidéir agus nósanna imeachta earcaíochtafoilsithe roimhe seo [29]. Brieflfly, i Nua-Mheicsiceo, 615 bean, 18 mbliana d'aois nóníos sine, diagnóisíodh le hailse chíche in situ go Céim IIIAidir Iúil 1996 agus Márta 1999, earcaíodh iad le haghaidh naStaidéar HEAL. I gContae Los Angeles, 366 AfraiceachMná Meiriceánacha le bunchíoch in situ go Céim IIIAailse, a ghlac páirt sa chuid Los Angeles deEispéiris Frithghiniúna agus Atáirgthe na mBan(CARE) Staidéar, staidéar cás-rialaithe ar chíche ionrachailse [30], nó a ghlac páirt i gcás comhthreomhar–staidéar rialaithe ar ailse chíche in situ [31], san áireamh ian Staidéar HEAL. Chuir an dá staidéar tuismitheoir teorainn le hincháilitheachtdo mhná idir 35-64 bliana d'aois ar diagnóisíodh Béarlaag labhairt agus a rugadh sna Stáit Aontaithe. SLÁINTE incháilitheBa mhná iad rannpháirtithe staidéir ón dá staidéar seodiagnóisíodh le hailse chíche idir Bealtaine, 1995 agus Bealtaine,1998. In Iarthar Washington, 202 bean idir anaois 40 agus 64 bliain, diagnóisíodh le in situ go CéimIIIA ailse chíche idir Meán Fómhair 1997 agus Meán Fómhair1998, earcaithe don Staidéar HEAL. Mar gheall ar eile arstaidéir leanúnacha ag Taighde Ailse Fred HutchinsonIonad i Seattle, Washington, líon teoranta bancóireáilte le haghaidh ailse chíche Chéim I go Céim III-A incháilithedon Staidéar HEAL.Fíor1 soláthraíonn sé sonraí faoi earcú rannpháirtithe agusrannpháirtíocht i ngach ceann de na measúnuithe, lena n-áirítear an QOLmeasúnú a úsáidtear sa tuarascáil seo. 1183 bean san iomlánpáirt in agallamh pearsanta bunlíne laistigh de naan chéad bhliain tar éis diagnóis. As na mná sin, bhí 944 (80 faoin gcéad)ghlac sé páirt i 24-measúnú leantach mhí agus 858(73 faoin gcéad) ceistneoir maidir le cáilíocht na beatha (QOL) a dógo cúig bliana tar éis diagnóis. Ceistneoir HEAL QOLáiríodh bearta caighdeánaithe éagsúla, amhail anScála Tuirse Píobaire [32] agus RAND SF-36 [33] a mheastorthaí sláinte i marthanóirí ailse chíche. Cúiseanna leneamh-rannpháirtíocht sa staidéar QOL agus eisiamh ónsonraítear anailísí tuirse i bhFíor.1. San iomlán, 800bhí mná incháilithe don staidéar seo.Fuarthas toiliú feasach ó gach ábhar aggach ceann de na trí mheasúnú. D’fhaomh an staidéar agan Bord Athbhreithnithe Institiúideach ag gach ionad rannpháirteach,i gcomhréir le dearbhuithe arna gcomhdú le agus arna gceadú ag anUS Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna.

Bailiú sonraí

Fachtóirí déimeagrafachaSonraí dáta breithe, airde, oideachais agus cine/eitneachaisBailíodh iad ag bunlíne (Fíor.1). Eolas ar phósadhstádas, ioncam teaghlaigh, fostaíocht, stádas sos míostraithe,Bailíodh caitheamh tobac agus meáchan reatha ag an 24-mhímeasúnú leantach (Fíor.1). 

Céim an ghalair agus cóireáil ailse

Fuarthas céim aicmiú galar ó gach ceann acuBunachar sonraí clárlainne SEER. Rinneamar taifid leighis a astarraingt chuigeolas cóireála a fháil agus é seo a fhorlíonadh lesonraí ó chlárlanna SEER. Fiafraíodh de mhná an raibhag glacadh tamoxifen (tá/níl) ag an mbunlíne agus ag an 24-mí leantach. San agallamh QOL, bhailigh muidfaisnéis maidir le máinliacht atógálach. Rannpháirtithe maidir leported cé mhéad a bhí siad bothered i rith na trí anuasmíonna ag tenderness, at, míchompord, numbness,tightness, tarraingt nó síneadh ina bhalla cófra/chíche nóairm (0 [ní ar chor ar bith] go 4 scála [go mór]). Rannpháirtithefiafraíodh díobh freisin an raibh lymphedema taithí acu riamh(mar aon le cur síos tuata ar lymphedema). Dá mbeadh,d'fhiafraigh muid an raibh a n-limféidéime fós i láthair, cé mhéadchuir an at ina n-arm bac orthu ar feadh na dtrí bliana seo caitemhí (0–4 scála) agus cé chomh mór agus a bhí sé seo acruatan dóibh le coicís anuas (0 [gan aon chruatan]go scála 7 [cruatain] ollmhór).

Tuirse

D’úsáideamar an Scála Athbhreithnithe Tuirse-Píobaire (R-PFS) chun measúnú a dhéanamhtuirse [32]. Tomhaiseann an R-PFS ceithre thoise detuirse suibiachtúla (iompraíochta, céadfach, cognaíocha/giúmaragus affective) agus soláthraíonn sé scór iomlán tuirse iomlán.Tá 22 mhír sa PFS, gach ceann scóráilte ó 0 go 10,le scóir níos airde ag léiriú tuirse níos mó. D’úsáideamarleagan oiriúnaithe den R-PFS [34] a iarrann marthanóiría ráta tuirse a bhí orthu le mí anuas seachas anseachtain anuas. Baineadh úsáid as an tréimhse thagartha sínte seo chuníoslaghdú a dhéanamh ar éifeacht teagmhais ghéarmhíochaine agus chunfeabhas a chur ar ár measúnú ar staid ghinearálta an mharthanóratuirse.Tá contrárthacht inmheánach inghlactha léirithe ag an R-PFSseasmhacht, bailíocht ábhair agus bailíocht critéar comhthráthachle hothair ailse aosach [35–37]. Tá ceithre fachtóir an scáladeimhníodh struchtúr sa chohórt HEAL. An CronBhí alfas Bach do na foscálaí sa raon ó {{0}}.92 go 0.97.Riaradh an R-PFS le linn an agallaimh QOL.

Seicliosta Comharthaí Hormone

D’úsáideamar foirm mhionathraithe den Chosc ar Ailse CícheSeicliosta Siomptóm a Bhaineann le Hormón Trialach [38] chun measúnú a dhéanamhdéine 16 siomptóim. Bhí raon freagraí ó 0 (ní heaar chor ar bith) go 4 (thar a bheith). Obair shíciméadrach roimhe seo leléirigh an scála freagartha seo agus an cohórt HEAL cúig cinn acu

scálaí iontaofa agus bailí ar leithligh le haghaidh comharthaí vasomotor(a = 0.74), neamhchoinneálacht fuail (a = 0.88), cognaíocha/comharthaí giúmar (a = 0.83), comharthaí faighne (a = 0.60), agus imní maidir le méadú meáchain/cuma (a = 0.70) [39]. Tá anRiaradh HSC ag an agallamh QOL.

Úsáid antidepressant

Baineadh úsáid as cógais frithdhúlagráin ón liostade chógais reatha a thug an t-othar le fios go raibh síá dhéanamh ag am an 24-agallamh leantach mhí.

Measúnú ar ghníomhaíocht fhisiciúil

Bhailíomar eolas ar ghníomhaíocht choirp ag an24-agallamh leantach míosa ag baint úsáid as gníomhaíocht fhisiciúilceistneoir inar iarradh ar rannpháirtithe an cineál a thabhairt chun cuimhne,fad agus minicíocht na ngníomhaíochtaí fisiceacha a dhéantari rith na bliana seo caite. Bhí an ceistneoir bunaithe ar anCeistneoir Gníomhaíochta Inathraithe arna fhorbairt ag Kriskaagus comhghleacaithe, a bhí deartha chun a mhodhnú go héascale húsáid le daonraí éagsúla agus tá sé léiritheiontaofacht inghlactha tástála–atástáil agus bailíocht chóineasaithe[40]. An chuid den ghníomhaíocht spóirt/áineasa de na ceisteannaTugann tionnaire aghaidh ar 20 gníomhaíocht mhóréilimh. Mheasamaruair an chloig in aghaidh na seachtaine de gach gníomhaíocht trí mhinicíocht a iolrúagus fad agus meánlíon na n-uaireanta a ríomhde ghníomhaíocht in aghaidh na seachtaine [41]. Ag dhá cheann de na trí shuíomh, woFiafraíodh de na fir an raibh a ngníomhaíocht fhisiciúil san am atá caitetháinig laghdú, méadú nó d'fhan sé mar an gcéanna nuair ai gcomparáid lena ngníomhaíocht fhisiciúil roimh a chíchediagnóis ailse.

Comh-ghalarachtaí leighis

Scrúdaíodh rannpháirtithe le haghaidh 18 comhghalaracht ar leithle linn an 24-agallamh leantach mhí. D'iarr muid má tá siaddiagnóisíodh riamh go raibh riocht sainiúil leighis air,amhail diaibéiteas nó airtríteas, agus, má tá, cibé acu a leithéidcoinníoll teoranta a gcuid gníomhaíochtaí reatha.

Cáilíocht Beatha a bhaineann le Sláinte

D’úsáideamar an Suirbhé ar Stádas Mír Sláinte RAND SF-36,Foirm Ghearr-36 (SF-36) [33], tomhas a bhaineann le sláintecáilíocht na beatha (HRQOL), chun feidhmiú braite a thomhasagus stádas sláinte sna ceithre seachtaine roimhe sin. seoáirítear 36 mír i mbeart a úsáidtear go forleathan, le hocht bhfoscálaí: Feidhmiú Fisiciúil, Ról-Fisiciúil, Pian Coirp,Sláinte Ghinearálta, Beogacht, Feidhmiú Sóisialta, Ról-IomaSláinte Náisiúnta agus Meabhairshláinte, a bhfuil achoimre déanta orthuscálaí achoimre ar chomhpháirt fhisiciúil agus mheabhrach. SF-36scóráiltear foscálaí ó 0 go 100 le scóir níos airdea léiríonn leibhéil níos airde feidhmiúcháin agus sláinte. go leortá anailísí síciméadracha foilsithe ar an SF-36,agus léiríonn ár n-anailísí féin comhsheasmhacht ard inmheánachi measc míreanna sna hocht bhfoscála (Alphas Cronbachsa raon ó {{0}}.78 go 0.92). Riaradh an SF-36le linn an agallaimh QOL.

Anailísí staidrimh

Rangaíodh rannpháirtithe mar rannpháirtithe in situ, Céim I nóAilse chíche Céim II-IIIA bunaithe ar chlár SEERaicmiú. Rinneadh lialanna ailse chíche a rangú freisinper SEER mar bithóipse amháin, mastectomy páirteach nó iomlánmastectomy. Rinneadh cóireáil aidiúvach a chatagóiriú i gceithre cinngrúpaí comheisiatach: (1) gan aon chóireáil, (2) radaíochtteiripe, (3) ceimiteiripe agus (4) radaíocht agus cemoteiripe. Rangaíodh mná mar (1) nach raibh taithí acu riamh,(2) ag fulaingt faoi láthair nó (3) ag fulaingt a thuilleadhlymphedema. An dá cheist leantach ar an tioncharden lymphedema (.i. bodhraigh agus cruatan) códaithe marathróga déthaobhacha tá/níl.Socraíodh stádas sos míostraithe de réir aoise, menstrualstádas le bliain anuas, úsáid teiripe hormone (estrogen nóestrogen móide progestin), líon na n-ubhagán agus stair nahysterectomy ag baint úsáide as algartam a shanntar mná isteachstádas sos míostraithe réamh, iar- nó neamhrangaithe.

A chatagóirde neamhrangaithe sannadh in dhá chás: (1) aois<55>blianta a bhfuil ar a laghad cuid d’ubhagán amháin fágtha agus stairhysterectomy; nó (2) nár stop menstruation ar feadh a12-tréimhse ama agus bhí teiripe hormóin in úsáid le haghaidhar a laghad bliain amháin. Mheasamar mais choirp (BMI) ag baint úsáide asInnéacs Quetelet (meáchan i gcileagraim arna roinnt ar airde iméadar cearnach). Cruthaíodh innéacs comh-ghalarachta lelíon iomlán na riochtaí leighis a bhí teorantagníomhaíochtaí reatha. D'úsáideamar na scóir foscála pian SF-36a chruthú ceithre chatagóir ordúil le haghaidh pian. Mná le pianrangaíodh scóir 100 mar nach raibh aon phian acu. Ag baint úsáide asscoithphointí tertile ónár sampla rinneamar catagóiriú ar anmná atá fágtha i gcatagóirí éadrom (99–74), modmeath (73–50) nó dian (<50) pain.="" these="" cut-points="" are="">cosúil leis na cinn a tuairiscíodh do mhná sna Stáit Aontaithe(50ú peircintíl=74; 25ú peircintíl=52) [42]. Creimidith ceithre ghrúpa gníomhaíochta coirp: (1) gan aon ghníomhaíocht choirp,(2) níos lú ná uair an chloig, (3) uair an chloig go ceithre huaire agus (4) níos móná ceithre huaire an chloig in aghaidh na seachtaine, de ghníomhaíochtaí spóirt/áineasai rith na bliana seo caite. Bhí úsáid antidepressant ag 24 mícódaithe mar athróg déthaobhach tá/níl.Athróg spleách an staidéir, tuirse iomlán Piperscór, mar chatagóir leanúnach agus mar chatagóircal athróg (éadrom (1-3), measartha (4-6) nó dian (7-10)tuirse [38]. Rinneamar mná a rangú mar mhná a raibh tuirse orthu dá mbeadh a gcuidbhí scór iomlán tuirse ceithre nó níos airde [34] a mheasleitheadúlacht na tuirse. D’úsáideamar beogacht SF-36foscála, a úsáideadh roimhe seo chun catagóiriú a dhéanamhmná chomh tuirse nó nach bhfuil tuirse (scóir bheocht£ 50 = tuirse) [16], chun meastóireacht a dhéanamh ar ár bpointe gearrtha de cheithre le haghaidh anPíobaire scór tuirse iomlán. In anailís aischéimniúcháin líneach,fuaireamar amach gur ionann scór beogachta SF-36 de 50go dtí scór tuirse iomlán Piper de 3.76. An aischéimniúcothromóid a thuar bhí scór tuirse iomlán Piper7.66–0.0779*SF-36 scór beogachta. Glacadóir ag OibriúAnailís shaintréithe [43] ag baint úsáide as an bhfo-bheogacht SF-36scála mar an caighdeán óir, le scór de 50 nó níos lútuirse a shainiú, thug achar faoin gcuar de 0.87 aguspointe gearrtha Piper de 4.1 íogaireacht uasta agus sonraíochtcaoga ag 81.75 faoin gcéad. Bhí scór Piper de 4.0 ag freagairt do aráta mí-aicmiúcháin 19 faoin gcéad. An pointe gearrtha beogachta SF-36de 50 sainaithníodh go raibh 43 faoin gcéad den sampla tuirse agus Píobairesainaithníodh pointe gearrtha 4 go raibh 40.5 faoin gcéad tuirse. Bhí 79 faoin gcéad annconcordance i rangú tuirse idir an dá meásures ag baint úsáide as na pointí gearrtha. Soláthraíonn na hanailísí seo fofírinniú seasta lenár n-úsáid de cheithre cinn mar phointe gearrthamná a chatagóiriú mar tuirse nó nach bhfuil tuirse ag baint úsáide as anPíobaire scór tuirse iomlán.D’úsáideamar anailís ar athraithis chun difríochtaí imeánscóir tuirse iomlán thar foghrúpaí éagsúla de nadaonra staidéir. Nuair a bheidh an domhandaF- tástáil le haghaidh difríochtaíin acmhainn a bhí suntasach, úsáid againn an modh Tukey chunsrian a chur ar an iomlánP-luach go 0.05 agus é á chinneadhcé na foghrúpaí a bhí an-difriúil go staitistiúil[44]. Fuaireamar an líneach ilathróg is fearr a d'fheisteassamhail aischéimnithí, arna choigeartú don suíomh, ag baint úsáide as céim ar chéim, le haghaidhmodhanna roghnúcháin bharda [44]. Bhí na fachtóirí seo a leanasmeasúnú le cur san áireamh sa tsamhail ilathraitheach fatigue: stádas pósta, oideachas, stádas fostaíochta, BMI,stádas menopausal, stádas caitheamh tobac, comorbidity, uaireantain aghaidh na seachtaine de ghníomhaíocht fhisiciúil, aois ag diagnóis, am ó shindiagnóis, céim ailse chíche, máinliacht ailse chíche,teiripe aidiúvach, úsáid reatha tamoxifen, cícheatógáil, bothered ag míchompord sa bhalla cófra nócíche, foscálaí Seicliosta Comharthaí Hormone,pian agus úsáid frithdhúlagráin. An tsamhail deiridh multivariatení dhéantar tuirse a choigeartú le haghaidh aoise, teiripe nó comorbidiceangail toisc gur tháirg na fachtóirí seo athruithe íosta icomhéifeachtaí.Fuaireamar an lóistíocht ilathróg feistiú is fearr freisinsamhail aischéimniúcháin le haghaidh tuirse, ag ríomh cóimheasa corrlaigh (NÓ)agus eatraimh mhuiníne comhfhreagracha 95 faoin gcéad (CI). Snaanailísí, mhúnlaíomar tuirse mar athróg dé-altachag baint úsáide as an bpointe gearrtha de 4 chun mná a raibh tuirse orthu a shainiúagus d'úsáid siad cur chuige céimnithe ar aghaidh maidir le haitheantascomhghaolú tuirse tify [45]. 

Chun tástáil le haghaidh treocht líneach sacóimheasa corrlaigh thar leibhéil mhéadaithe neamhspleáchainathraithe, déanaimid gnáthluachanna a mhéadaíonn go mona-thónachag léiriú na leibhéil seo mar athróg leanúnach saMionsamhail. Is é an t-aon eisceacht ná an athróg cleachtadh coirpnuair a shocraímid na luachanna leanúnacha iarbhír.Comhéifeachtaí comhghaolaithe Pearson (r) a úsáid chun meastóireacht a dhéanamhith an comhlachas idir scóir tuirse iomlán Piper agusScóir QOL (SF-36). Daltait Baineadh úsáid as tástáil chun a chinneadhdifríochtaí grúpa i scóir QOL (SF-36) idir tuirseagus marthanóirí nach bhfuil tuirse orthu.GachP-tá dhá thaobh ag na luachanna a thuairiscítear. Bhí anailísí sonraídéanta ag baint úsáide as bogearraí staidrimh SAS (Leagan 9.0)(Institiúid SAS; Cary, NC).

Torthaí

Fachtóirí déimeagrafacha

Ba iad na marthanóirí ailse chíche sa staidéar seo ná 32-89 bliaind'aois (meánaois=59 bliain, diall caighdeánach(sd)=10.5). Ba é a meánaois nuair a rinneadh diagnóis ná 55 bliain(sd=10.4) agus ba é 3.4 bliana an meán-am ón diagnóis(raon=1.8–5.2 bliain). Seasca a haon faoin gcéad de na mnábhí bán agus bhí 25 faoin gcéad Afracach-Mheiriceánach (Tábla1). Bhí beagnach 60 faoin gcéad pósta. D’fhreastail a bhformhór ar an gcoláiste agusbhí ag obair. Thuairiscigh ceathrú de na mná go raibh ceann amháin ar a laghad anncomh-ghalaracht a chuireann srian ar ghníomhaíochtaí. Bhí airtríteas an chuid is mó frego minic comorbidity tuairiscíodh (18 faoin gcéad ) .Bhí thart ar 76 faoin gcéad de na mná iar-menopausal.Thuairiscigh thart ar 46 faoin gcéad leibhéil mheasartha go dian depian le ceithre seachtaine anuas. Bhí thart ar 15 faoin gcéad ag tógáilfrithdhúlagráin ag an 24-mí leantachaagallamh. Rinne thart ar 60 faoin gcéad de na mná aclaíocht go rialta,ag tuairisciú uair an chloig ar a laghad de spórt/aclaíocht áineasa in aghaidh anseachtain i rith na bliana roimhe sin.

Fachtóirí diagnóis agus cóireála

Diagnóisíodh thart ar 80 faoin gcéad de na mnáailse chíche in situ nó galar céim I (Tábla2). Aon-trianBhí mastectomy iomlán ag na mná. Timpeall 60 faoin gcéadfuair teiripe radaíochta agus fuair 30 faoin gcéad ceimotheraip. Bhí thart ar 45 faoin gcéad ag glacadh tamoxifen ar a 24-míagallamh leantach.Thuairiscigh thart ar 16 faoin gcéad de na mná méid cothrom nóníos mó míchompord (sainmhínithe mar tenderness, at,numbness, tightness, tarraingt nó síneadh) ina lámh,balla cófra nó cíche. As na 162 bean a d’fhorbairlymphedema, thuairiscigh 114 fadhbanna leanúnacha leat agus fhulaing 63 cruatan mar thoradh ar alymphedema.

TuirseLeanúnach

Bhí scóir tuirse iomlán Piper sa raon ó 0 go 9.5.Ba é an meánscór ná 3.32 (sd=2.33). Ag baint úsáide as anscoite dichotomous, rangaíodh 324 (41 faoin gcéad) rannpháirtithechomh tuirse ; Thuairiscigh 268 (34 faoin gcéad) de na mná seo measarthaleibhéil tuirse (scór iomlán=4–6) agus 56 (7 faoin gcéad ) tuairiscitheleibhéil throma tuirse (scór iomlán=7–10).

Fachtóirí déimeagrafacha

Mná a bhí colscartha, scartha nó nár phós riamhthuairiscigh leibhéil tuirse níos airde ná iad siúd a bhí

Plé

Sa staidéar ionchasach mór seo, 41 faoin gcéad den ailse chíchemarthanóirí a bhí saor ó ghalair agus dhá go cúig bliana óthuairiscigh diagnóis leibhéil measartha go dian tuirse.Bhí baint ag tuirse le HRQOL níos boichte, le tuirsemarthanóirí ag tuairisciú easnaimh shuntasacha i réimsí an róilfeidhmiú agus feidhmiú sóisialta. Tá na torthaí QOL seolabhairt ar a thábhachtaí atá sé monatóireacht a dhéanamh ar mharthanóirí ailse le haghaidhcomharthaí leanúnacha tuirse.Bhí leitheadúlacht na tuirse sa chohórt seo níos airde náan méid a thuairiscigh Bower et al. [16], cé freisinscrúdaigh tuirse i staidéar cohórt mór il-eitneach armarthanóirí ailse chíche bliain amháin go cúig bliana tar éis an diagnóis.Ag baint úsáide as an bhfoscála beogachta SF-36, bhí leitheadúlacht tuirse ann30 faoin gcéad i gcohórt Bower agus 43 faoin gcéad sa chohórt HEAL. Aonmíniú féideartha ar an difríocht go bhfuil mná saEarcaíodh cohórt HEAL trí dhaonra SEERclárlanna ailse bunaithe (Nua-Mheicsiceo, Contae Los Angeles(CA) agus Western Washington) agus ábhair Bowerearcaíodh iad ó ionaid cleachtais chliniciúil iolra lolonnaithe in dhá ionad cathrach mór (Los Angeles, CAagus Washington DC), a d’fhéadfadh mná níos airde a mhealladhstádas socheacnamaíoch. Go deimhin, mná sa chohórt HEALba lú an seans go mbeidís pósta, ní raibh an oiread sin oideachais acu agus go raibh níos lú acuioncam teaghlaigh ná na mná i gcohórt Bower.Ár hipitéisí faoi na cúiseanna agus na hiarmhairtí a bhaineann letugadh tacaíocht go ginearálta do thuirse. Sa chohórt seo, tuirseBhí baint aige le pian, fadhbanna cognaíocha, frithdhúlagráinúsáid sant, ardú meáchain/cuma pearsanta agus fisiceachneamhghníomhaíocht. Staidéir roimhe seo ar othair ailse chíche freisinfuair siad nasc dearfach idir pian agus tuirse[14, 16, 26, 47]. Ár dtuiscint ar an gcaidreamh seo,áfach, fós teoranta mar go bhfuil staidéir taighde fóschun idirdhealú a dhéanamh idir ailse agus neamh-ailsepian. Mar shampla, fuaireamar amach, agus imscrúdaitheoirí eile,go mbíonn taithí ag cuid de mharthanóirí ailse chíchepian ailse-shonrach, mar shampla neuropathic iar-mháinliachtapian/míchompord ina gcíche, ina lámh agus/nó ina mballa cliabhraigh [48, 49] agus at agus míchompord a bhaineann le lymphdéama. Thuairiscigh roinnt marthanóirí sa staidéar freisin coriochtaí leighis atá ann cheana a bhaineann go minic le pian,mar airtríteas. Le taighde marthanachta, tá sé tábhachtacha chinneadh an bhfuil an pian a bhaineann le hailse, mar an bonnmeicníochtaí agus mar sin beidh straitéisí cóireála éagsúil. Is éfreisin go bhféadfadh an gaol le tuirse difriúille haghaidh pian a bhaineann le hailse agus pian nach mbaineann le hailse. Future fastaidéir tíoga a chuimsíonn measúnú níos críochnúla arba chóir go gcuirfeadh pian faisnéis ar fáil a chuirfidh ár n-tuiscint ar thuirse a bhaineann le hailse.Tá lagú cognaíocha i marthanóirí ailse chíche díreachtosú á imscrúdú ar bhealach córasach [50]. Dhá staidéar neuropsychological le déanaí ar ailse chíchethuairiscigh marthanóirí easnaimh i bpróiseáil faisnéise agusfeidhm mhótair [51, 52]. Níor aimsigh ceachtar den dá staidéar gaolidir feidhmiú cognaíocha agus tuirse. Suimiúil,staidéir marthanóirí a bhain úsáid as bearta féintuairiscithe, mar shamplamar a d'aimsigh an Seicliosta um Shiomptóim Hormóin (HSC), acaidreamh dearfach idir mhífheidhm chognaíoch agustuirse, dúlagar agus imní [53, 54]. Thairis sin, staidéira d'aimsigh an dá mhodh measúnaithe sin

Fíor 2SF-36—Cíche tuirsemarthanóirí ailse i gcomparáid leailse chíche neamh-tuirsemarthanóirí agus mná sláintiúla.Nóta:feidhmiú PF-fisiciúil,Feidhmiú ról RP =,GH=sláinte ghinearálta,BP=pian, VT=beogacht,SF=feidhmiú sóisialta,RE=rómhothúchánachag feidhmiú, MH=meabhrachsláinte. Noirm a dhíorthaítear ó nadaonra ginearálta SAM, iomlánsampla, baineannaigh (N = 1412), aois 18-94 [42] PCS=fisiciúilscór comhpháirte,MCH=comhpháirt mheabhrachscór. Noirm a dhíorthaítear ó nadaonra ginearálta SAM, iomlánsampla, baineannaigh (N = 1198), aois 18–96 (39)

comhaontú lag idir féin-thuairisc suibiachtúil agus cuspóirtorthaí tástála neuropsychological tive [52–54]. Na torthaí seole fios go bhféadfadh lagú cognaíocha do mhná áirithea bheith bainteach le anacair shíceolaíoch seachas lárnachtocsaineacht an chórais néaróg. Éilíonn an réimse taighde seostaidéar breise mar gur suntasach na himpleachtaí do chóireáilcant.Sa staidéar seo, cé go raibh roinnt míreanna crossoversan áireamh i bhfoscála cognaíocha/giúmar HSC (concentracur isteach, seachrán, dearmadach, greannaitheacht/luaiteanna giúmar agusclaonadh chun nap/fanacht sa leaba) agus Scála Tuirse Píobaire(PFS) (imfhoighne, aimsir, dúlagar, tiúchan,cumas chun smaoineamh go soiléir), fuaireamar rud suntasach go staitistiúilcomhghaol idir foscála cognaíocha HSC agus anfoscálaí neamhchognaíocha PFS (comhghaolta Pearson do PFSbhí raon ó fhoscálaí mothaitheacha, iompraíochta agus céadfacha{{0}}.43 go 0.45), rud a thugann le tuiscint go bhfuil feidhmiú cognaíochbhaineann le roinnt toisí tuirse.Is minic a bhíonn tuirse agus dúlagar i bhfochair a chéile [9, 26]. seotá an caidreamh casta agus ní thuigtear go maith [55]. FaIs comhartha dúlagar é tíogair; is féidir le tuirse ainsealachdúlagar a tháirgeadh, agus i gcásanna áirithe, tuirse agusdúlagar a roinnt etiology coitianta. Mar shampla, an dátuirse agus dúlagar a bhaineann le leibhéil arda decítocíní pro-athlasta [26, 56]. Cé nár measadh stádas giúmar sa staidéar seo (ateorannú an staidéir), fuaireamar amach gur mó tuirsei measc na mban a bhí ag fáil teiripe frithdhúlagráin.Tá an cinneadh seo comhsheasmhach le triail chliniciúil randamacha dhéantar le marthanóirí ailse chíche [57] a fuair sinbhí frithdhúlagráin níos éifeachtaí ná placebos ilaghdú dúlagar ach ní tuirse. Cé go bhfuil tuirse agusdúlagar atá idirghaolmhar, le fios na torthaí éagsúlacosáin chomh maith leis an ngá atá le cóireáil éagsúilidirghabhálacha.Cé gur dealraitheach anacair a bhaineann le meáchan a fháil agus comhlachtBhí baint dhearfach ag ance (foscála de HSC) letuirse, bearta cosúil le hinnéacs mais comhlacht, úsáid reconní raibh máinliacht struchtúrach agus lymphedema suntasacha bhaineann le tuirse. An neamhréireacht seo idir suibiachtúlatá sonraí measúnaithe agus cliniciúla tugtha faoi deara roimhe seo imarthanóirí ailse [58]. Is minic a bhíonn diagnóis ailse mar thoradh ar aathmheasúnú ar an saol nach gcomhfhreagraíonn go díreach leisstádas sláinte.Tá corpas mór fianaise ann anois a thacaíonn leaclaíocht mar idirghabháil éifeachtach neamh-chógaseolaíochta le haghaidhtuirse [59–63]. Trialacha cliniciúla randamacha in ailse chíchemarthanóirí a fuarthas amach go aerobic a fheidhmiú, 15-35 mintrí huaire sa tseachtain, laghduithe tuirse. Ceacht idirfionnachtana freisin chun feabhas a chur ar codlata, fisiciúilfeidhmiú, ton matán agus staideanna giúmar [60, 64]. Fuaireamar freisin méadú suntasach ar thuirse i meascmná a raibh laghdú ar a gcuid cleachtadh coirp tar éisdiagnóis ailse chíche. Cé go bhféadfadh go leor cúiseanna a bheith anndon laghdú seo, is féidir go bhfuil na mná seo ag baint úsáide asscíthe agus neamhghníomhaíocht (teicnící caomhnaithe fuinnimh) chun bhainistiú a gcuid tuirse. Seans nach bhfuil siad ar an eolas faoi naéifeachtaí dí-oiriúnaithe agus tuirse a bhaineann le hinactivity [65] chomh maith leis na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le cleachtadh sacóireáil tuirse. Tá sé tábhachtach a chinneadh cén fáth a bhfuil siad seotá laghdú tagtha ar a ngníomhaíochtaí fisiceacha ag mná. Den sórt sincabhróidh faisnéis linn tuiscint a fháil ar an mbealach is fearr chun tús a chur leisidirghabháil aclaíochta, .i. bainistíocht pian, otharoideachas nó tarchur teiripe fisiciúil. Ár torthaí staidéirle fios go bhfuil gá le staidéir idirghabhála a chinneadhconas is fearr cláir aclaíochta a chur i bhfeidhm do mhná atácheana féin ag a bhfuil deacracht a choimeád ar bun laethúilgníomhaíochtaí agus freagrachtaí sóisialta.Fuaireamar laghdú beagnach 50 faoin gcéad ar an riosca tuirsele ceithre huaire an chloig nó níos mó de aclaíocht in aghaidh na seachtaine le fios god'fhéadfadh go mbeadh buntáiste suntasach ag leibhéil níos airde aclaíochtaéifeacht ar tuirse. Is féidir go bhfuil an cineál, déine agusd’fhéadfadh tionchar difriúil a bheith ag minicíocht na gníomhaíochta coirptaithí na tuirse agus is réimse eile taighde é.Mar shampla, tá oiliúint meáchain níos tábhachtaí ná aerCleachtadh imthacaí ómóis agus neamh-mheáchan le haghaidh oistéapóróis [66]. Toradh tábhachtach ar an bpáipéar seo ba ea ár n-imscrúdútion tuirse ''caseness''. Cé go bhfuil imscrúdaitheoirí eileúsáid as scór tuirse iomlán Piper mar chatagóireach/dé-chosathróg omous, níl aon tástáil shíciméadrach conduchtaithe chun scoithphointí aicmithe a mheas [38]. I seostaidéar, rinneamar tástálacha síciméadracha éagsúla a fhorlíonadhport úsáid an luach, ceithre, mar an pointe gearrtha a rangúmná mar fatigued nó nach bhfuil fatigued. An obair tosaigh seo ipointe gearrtha bailí a bhunú do Scála Tuirse Píobaire(.i. sainmhíniú ar chás) leathnaítear agus feabhsaíonn sé a úsáid mar atomhas tuirse.Chomh maith leis na teorainneacha a tugadh faoi deara roimhe seo satéacs, níl an staidéar bunaithe ar dhaonra agus ní fholaíonn sé agrúpa rialaithe. Ár mbearta comhghalrachta agus cognaíochatá easnaimh, chomh maith le tuirse, bunaithe ar fhéinthuairisc.Cuireann an staidéar cohórt mór il-ionad, il-eitneach seo leisleis an litríocht gann ar thuirse iarchóireála. Ár athléirigh sults go bhféadfadh an leitheadúlacht tuirse a bheith i ndáiríreníos mó ná mar a tuairiscíodh roimhe seo i measc ban suas go cúigearblianta tar éis diagnóis. Ní mór staidéir leantacha amach anseopian a bhaineann go sonrach le hailse níos fearr a shainiú agus an bhaint atá leistuirse. An neamhréireacht idir suibiachtúla agus oibiachtúilléiríonn sonraí gur cheart an dá chineál sonraí a bhailiúagus tá siad tábhachtach chun ár dtuiscint ar fati a chur chun cinngue tar éis cóireáil ailse.

Má tá aon cheist agat, seol ríomhphost chugainn le do thoil: wallence.suen@wecistanche.com