Tuirse Tar éis Cóireála i Marthanóirí Ailse Chíche: Leitheadúlacht, Cinntithigh agus Tionchar ar Chaighdeán Beatha a Bhaineann le Sláinte

Teibí

Cuspóir

Tuirseis feiniméan é a d’fhéadfadh a bheith fós annbliana tar éis críochnú teiripe aidiúvach agus tá sé ar cheann de nana hairíonna is minice a bhaineann le hailse chíchemarthanóirí. Ba iad cuspóirí an staidéir seo imscrúdú a dhéanamhtharla antuirsein ailse chíche saor ó ghalairmarthanóirí tar éis cóireála, chun na hathróga a bhaineann leo a aithintletuirse, agus chun tionchar natuirsearcáilíocht beatha a bhaineann le sláinte.

Modhanna

Rinneadh staidéar trasghearrtha ar 202mná as a chéile a diagnóisíodh le cíche in-situ go Céim IIIfreastal ailse in áiseanna othar seachtrach dhá ospidéal mhóra,bliain amháin nó níos mó tar éis diagnóis. Chríochnaigh siad an PíobaireScála Fatigue-Revised agus an Eagraíocht Eorpach umTaighde agus Cóireáil Ailse QLQ-C30. IolrachBaineadh úsáid as samhlacha aischéimniúcháin lóistíochta chun tuar a aithintfachtóirí a bhaineann le tuirse. Scóir EORTC QLQC-30 docuireadh marthanóirí tuirse i gcomparáid le marthanóirí nach raibh tuirse orthu.

Torthaí

Leitheadúlacht natuirsearna dtuairisciú ag cíchemarthanóirí ailse a bhí 37.6 faoin gcéad . Aischéimniú lóistíochta iolrachléirigh an anailís go raibh fachtóirí réamh-mheasta tuirse san áireamhaois níos óige (cóimheas corrlaigh [NÓ]=2.23, eatramh muiníne 95 faoin gcéad[CI]{/0}}.11–4.45, p=0.024); láithreacht pian (NÓ=3.87, 95 faoin gcéadCI=1.88-7.98,p=0.000); dyspnea (NÓ=3.72, 95 faoin gcéad CI=1.46–9.50, p=0.006); insomnia (NÓ=2.40, 95 faoin gcéad CI=1.19– 4.86, p=0.015); agus masmas agus urlacan (NÓ=12.25, 95 faoin gcéadCI=1.18–126.75, p=0.036). Bhí an dream is boichte ag mná tuirsecáilíocht beatha a bhaineann leis an tsláinte ná mná nach bhfuil tuirse orthu ar fadfearainn.

Conclúid

Tugann ár dtorthaí le fios go bhfuil go leor saor ó ghalairmarthanóirí ailse chíche tar éis tuirse taithí cóireálaa chuireann isteach ar a gcáilíocht beatha a bhaineann le sláinte.EochairfhocailAilse chíche. Tuirse. Cáilíocht na beatha.Marthanóirí. Réamhaithriseoirí.Leitheadúlacht

Le haghaidh tuilleadh eolais: Cistanche CFS TREATMENT

Réamhrá

Is í ailse chíche an ailse is forleithne ar domhan, agustá a ráta minicíochta méadaithe, ar an iomlán, [1]. IAn Bhrasaíl, tá thart ar 49.240 cás nua ailse chícheag súil le haghaidh 2010 [2]. I Stáit Aontaithe Mheiriceá, thart ar 209.060 nuatáthar ag súil le cásanna ailse chíche don bhliain 2010 [3]. Martá méadú tagtha ar líon na marthanóirí ailse chíche mar atoradh feabhsuithe ar dhiagnóis agus ar chóireáil [3], níos módíríodh aird ar éifeachtaí déanacha a bhaineann le hailsecóireáil chomh maith lena n-éifeachtaí ar an dea-bhail i seodaonra. Staidéar le fios go ailse chíche go leor taithííonn marthanóirí roinnt comharthaí agus éifeachtaí déanachatar éis cóireála, lena n-áiríteartuirse [4–19]. 

Cé go bhfuil tuirseis feiniméan é a tharlaíonn le linn cóireála ailse chíche,féadfaidh sé leanúint ar aghaidh ar feadh blianta tar éis teiripe aidiúvach a chríochnú[20], agus tá sé ar cheann de na hairíonna is minicea bhaineann le marthanóirí ailse aosach [21]. In ainneoin an tharla an tuirse agus a éifeacht dhiúltachar cháilíocht beatha na n-othar ailse, is beag atá ar eolas faoina meicníochtaí is bun leis an tsiomptóm seo, nó conasé a chosc agus é a chóireáil go cuí [22]. Féadfaidh tuirsemothaithe suibiachtúla tuirse, laige, agus/nóeaspa fuinnimh [6], agus ní mór é a thuiscint i dtéarmaí acoincheap iltoiseach le fisiciúil, síceolaíoch,comhpháirteanna sóisialta, agus spioradálta [23]. Murab ionann agus gnáth nólaethúil tuirse, leanann tuirse a bhaineann le hailse in ainneoin anméid leordhóthanach de thréimhsí codlata agus scíthe [24]. Tá conspóid áirithe sa litríocht maidir leis anfachtóirí a bhaineann le tuirse i marthanóirí ailse chíche.Tá tréithe déimeagrafacha aitheanta ag roinnt staidéirbainteach le tuirse mar aois agus fostaíocht [12], nó teiripí ailse [7]. Mar sin féin, tuirse sna hothair seois minice a bhaineann sé le pian, dyspnea, codlatafadhbanna [15], dúlagar, gníomhaíocht fhisiciúil, sannacháin chúise [16], fadhbanna cognaíocha, ardú meáchain/cuma pearsanta [13], agus comorbidities, mar shampla airtríteas, fuil ardbrú [6], agus láithreacht galar gastrointestinal [12]. Tá roinnt fianaise ann i roinnt staidéar go leanúnachd'fhéadfadh freagairt athlastach nó imdhíonachta a bheith ar cheann bitheolaíochmeicníocht chun tuirse iarchóireála a mhúscailt [4, 25]. Tuilleadhle déanaí, léiriú géine de chealla fola [26] agus cítocínpolymorphisms géine [27] i marthanóirí ailse chíche letuirse a bheith iniúchta.Cé go bhfuil an t-ús le haghaidh tuirse i ailse chícheTá méadú tagtha ar mharthanóirí le blianta beaga anuas, staidéir is módéanta i dtíortha forbartha le sainiúilcomhthéacsanna cultúrtha agus socheacnamaíocha. Go dtí seo, is beageolas faoi leitheadúlacht, cúiseanna, nó tréithetuirse a d’fhulaing marthanóirí ailse chíche ótíortha i mbéal forbartha, agus déanann an cás seo deacrachtaíchun an fhadhb a bhainistiú. Agus na gnéithe seo á gcur san áireamh, na haidhmeannaden staidéar seo ná meastachán a dhéanamh ar tharla tuirse imarthanóirí ailse chíche saor ó ghalair níos mó ná 1 bhliainiar-dhiagnóis, chomh maith le hathróga a bhaineann leo a aithintle tuirse agus a dtionchar ar cháilíocht na beatha a bhaineann le sláinte.

Modhanna

Staidéar a leagan síos, ábhar, agus bailiú sonraíIs staidéar trasghearrthach é seo a raibh iarchóireáil i gceist leismarthanóirí ailse chíche 1 bhliain nó níos mó tar éis diagnóis.Roghnaíodh marthanóirí ailse chíche i measc na mban ad'fhreastail sé as a chéile in áiseanna othar seachtrach in dhá cheann mhórospidéil: Ospidéal Erasto Gaertner (speisialtóir ailseospidéal) agus Hospital de Clínicas at Universidade Federaldo Paraná (ospidéal teagaisc cúram treasach), Curitiba,an Bhrasaíl. I measc na gcritéar incháilithe bhí: (1) othair baineanna leailse chíche bunscoile, a bhfuil a diagnóis déantaníos mó ná 1 bhliain roimh bhailiú na sonraí agus cóireáilte ag ceann dean dá ospidéal is mó i Curitiba, an Bhrasaíl, (2) 18 mbliana d’aoisaois nó níos sine, agus (3) iad siúd a bhfuil feidhm chognaíoch acu aguscumarsáide caomhnaithe. Mná le fianaise meiteastatachnó ailse athfhillteach nó iad siúd a bhfuil stair eile acucuireadh cineálacha ailse as an áireamh.Rinneadh athbhreithniú ar thaifid leighis sular roghnaíodh anothair a d’fhéadfadh a bheith incháilithe. I measc 217 ban, cúigear bandhiúltaigh sé páirt a ghlacadh (de bharr easpa ama a líomhnaítear) agus seisearníorbh fhéidir teagmháil a dhéanamh leis. Fágadh ceithre rannpháirtí as an áireamhna hanailísí (dhá cheistneoir neamhiomlán agus beirt bhanbhí siad ag dul faoi radaiteiripe nó ceimiteiripe). Dá bhrí sin, sonraíó 202 (93.1 faoin gcéad) othar san áireamh sa staidéar seo (102othar ó Ospidéal Erasto Gaertner agus 100 othar óHospital de Clínicas at Universidade Federal do Paraná).Ní raibh na rannpháirtithe seo ag fáil aon teiripe ailse eilená teiripe hormone.Bailíodh sonraí tar éis coinní leighis óNollaig 2008 go Meán Fómhair 2009 ag duine de na himscrúdaitheoirí.Fuarthas faisnéis ar athróga cliniciúla ó gach ceann acutaifead leighis. Bhí na sonraí seo mar chuid de thionscadal dochtúireachtafaoi ​​cháilíocht na beatha agus tuirse i marthanóirí ailse chíchei gcomparáid le grúpaí rialaithe, agus sochdhéimeagrafach amháin,cliniciúil, agus athróga siomptóim, chomh maith le bearta faoituirse agus cáilíocht beatha a bhaineann le sláinte in ailse chíchecuimsíodh marthanóirí sa tuarascáil seo. Ceadaíodh an staidéarag coistí eitice an dá institiúid rannpháirteacha, agusshínigh gach ábhar an staidéar's toiliú feasach.

Tomhais

Scála Tuirse Píobaire Athbhreithnithe (PFS-R)Is é an PFS-R auirlis measúnaithe tuirse iltoiseach atá comhdhéanta de22 mhír agus ceithre fhoscála: iompraíochta/déine, mothúchánachbrí, céadfach, agus cognaíocha/giúmar. An síciméadrachRinneadh measúnú ar airíonna i staidéar rannóige ar mhnámarthanóirí ailse chíche [23]. Leagan na Brasaíle denTá 22 mír i PFS-R a luchtú go maith (luchtú fachtóir>0.35) ar thrí thoise arna sainaithint ag anailís fachtóirí(iompraíochta, mothúchánach, agus céadfach/síceolaíoch) agussoláthraíonn sé scór iomlán tuirse iomlán [28]. Tá na míreanna liostaithei scála uimhriúil ó 0 go 10 (scóir níos airderud a léiríonn tuirse níos mó), agus roghnaíonn an duine aonair auimhir is fearr a chuireann síos ar an taithí tuirse reatha.Tá an leagan Brasaíle den PFS-R roimhe seobailíochtaithe, agus breithníodh airíonna síciméadrachasásúil le húsáid i ndaonra na Brasaíle oinceolaíochta[28]. Sa staidéar seo, bhí comhsheasmhacht inmheánach an-mhaithan scála iomlán agus a fhoscálaí (Cronbach's alfas raonó {{0}}.98 go 0.94).

An Eagraíocht Eorpach um Thaighde agus ChóireáilCeistneoir um Chaighdeán Beatha Croí na hAilse (EORTCQLQ-C30)

Tá an EORTC QLQ-C30 sainiúil don ailseceistneoir chun cáilíocht beatha othar ailse a mheas.Tá an ceistneoir comhdhéanta de chúig scála feidhmiúcháin(feidhmiú fisiciúil, ról, mothúchánach, cognaíocha agus sóisialta), ascála domhanda stádas sláinte/cáilíochta beatha (QOL), trí mhír ilscálaí siomptóim (tuirse, masmas/vomiting, agus pian),míreanna aonair chun comharthaí a mheasúnú (dyspnea,insomnia, caillteanas appetite, constipation, agus buinneach), agustionchar airgeadais galair agus cóireála [29]. An EORTCÚsáidtear QLQ-C30 go forleathan, ar fáil i dteangacha éagsúla, agusléiríonn airíonna inghlactha síciméadracha [30]. An Bhrasaíltá leagan den EORTC QLQ-C30 in úsáid sa Bhrasaílothair ailse [31–33], agus léiríonn ár n-anailísí féin ardcomhsheasmhacht inmheánach don scála iomlán agus dá fhoscálaí(Cronbach's alfa sa raon ó {{0}}.88 go 0.84).

Anailís staitistiúil

Rinneadh staitisticí tuairisciúla chun an leitheadúlacht a chur i láthairtuirse agus tréithe na rannpháirtithe.Is é an meán deiridh a fhaightear scór tuirse iomlán Piperde gach mír den uirlis. Is féidir é a úsáid freisin mar aathróg chatagóireach, leis an scór scoiteNíos mó ná nó cothrom le4 le haghaidh measúnaithetuirse suntasach go cliniciúil. Mar sin, rangaíodh rannpháirtithechomh tuirse (tuirse measartha agus dian) más rud é go n-bhí scór iomlán tuirse ceithre nó níos airde, de réir eileúdair' moltaí [13, 34, 35]. Ba iad nósanna imeachta scórála chuig míreanna EORTC QLQ-C30a úsáidtear de réir lámhleabhar scórála EORTC [29]. Scóira chlaochlú go scála 0 go 100. Feidhmiúlacht níos airdeb'ionann an scór agus leibhéal feidhme níos fearr/cáilíochtsaol, ach léirigh scór siomptóim níos airde níos móleibhéal dian comharthaí. Le haghaidh athróg symptom ar anEORTC QLQ-C30 (cosúil le pian, masmas/vomiting, dyspnea, insomnia, caillteanas appetite, constipation, agus buinneach),bhí scóir 66 nó níos airde ar scála ó 0 go 100a mheastar a bheith táscach d'airíonna suntasacha cliniciúla[12, 36, 37]. 

Rangaíodh rannpháirtithe mar a bhfuil ansiomptóim má bhí scór scála na siomptóim 66 nó níos airde. Isa chás seo, bunaíodh na hairíonna mar athróga cúiseachatoisc go bhféadfadh tionchar a bheith ag a dtarlú ar cháilíocht a bhaineann le sláinte nasaol, mar a moladh i staidéar roimhe seo [38]. Eisíodh an foscála tuirse ón EORTCQLQC-30 mar gheall ar a fhorluí leis an PFS-R, agus ceann amháinNíor cuireadh mír (deacrachtaí airgeadais) san áireamh san anailístoisc nár measadh é mar athróg siomptóim [12]. Iina theannta sin, rinneamar comparáid idir na scóir don stádas sláinte domhanda/Scála QOL agus fearainn feidhmiúcháin in EORTC QLQ-C30do mharthanóirí ailse chíche tuirse agus chíche neamh-tuirsemarthanóirí ailse. Chuir scóir EORTC QLQ-C30 i láthair andáileadh neamhshiméadrach, mar sin, an Mann–Tástáil WhitneyBaineadh úsáid as chun difríochtaí grúpa i sláinte dhomhanda a chinneadhstádais/scála QOL agus fearainn feidhmiúcháin an EORTCQLQ-C30 idir marthanóirí tuirse agus neamh-tuirse.Baineadh úsáid as an tástáil chi-cearnach chun comhlachas nasochdhéimeagrafach, cliniciúil, agus athróga siomptóim leis antuirse athraitheach spleách. Chun sochdhéimeagrafach a aithint,cliniciúil, agus athróga siomptóim a bhí neamhspleáchbhaineann le tuirse, aischéimnithí lóistíochta ilvariatebaineadh úsáid as samhlacha. Mar gheall ar chomparáidí iolracha,Rinneadh ceartú Bonferroni. Gach neamhspleáchfachtóir a fuarthas a bheith suntasach tar éis Bonferroni cheartú agcuireadh an leibhéal univariate isteach sa ilvariate deiridhsamhail aischéimnithí loighistice. Baineadh úsáid as céim ar aghaidh, ar aghaidhnós imeachta a dhíchur, cóimheas odds a ríomh, aguseatraimh muiníne comhfhreagracha 95 faoin gcéad.Sna hanailísí staitistiúla, tá leibhéal suntasachta de 0.05 agusbaineadh úsáid as tástálacha dhá eireaball. An STATA 9.0 (STATA CorporationBaineadh úsáid as College Station, EUA) chun anailís a dhéanamh ar na sonraí.

Torthaí

Tréithe ailse chíche tuirse agus neamh-tuirsemarthanóiríAg baint úsáide as an scoite déchotomous (scór tuirse iomlánNíos mó ná nó cothrom le4), 76 (37.6 faoin gcéad ) a bhí rangaithe mar mharthanóirí tuirse. An meánba é 6.1 scóir (diall caighdeánach (sd)=1.35; airmheán =5.97) agus 0.83 (sd=1.33; airmheán=0.0) le haghaidh tuirse agusmarthanóirí neamh-tuirse, faoi seach. An chíche tuirsebhí 35 marthanóir ailse sa staidéar seo–74 bliain d'aois(meánaois {{0}}.1 bhliain d'aois, sd=9.0). An neamh-tuirsebhí 31 marthanóir ailse chíche sa staidéar seo–85 bliain d'aois(meánaois=56.5 bliana d'aois, sd=10.7). Tábla1 cur síos ar anmionathróga sochdhéimeagrafacha maidir le tuirse agus neamhthuirsemná. An aois mheán ag diagnóis an tuirsebhí marthanóirí 46.2 bliain d'aois (sd=8.4), agus an meán-amó bhí diagnóis 4.9 bliain (sd=4.7). An mheánaois ag51.0 bliain d'aois a diagnóisíodh na marthanóirí nach raibh tuirse orthu(sd=10.6), agus an meán-am ón diagnóis5.4 bliana (sd=4.5).Anailísí univariate ar thuirseAn gaol idir mná tuirse agus neamh-tuirseagus athróga spéise (.i. sochdhéimeagrafach, cliniciúil,agus athróga siomptóim) scrúdaíodh. Mná níos óige(Níos lú ná nó cothrom le50 bliain) níos mó tuirse ná na cinn níos sine.

Tábla 1Dáileadh cíchemarthanóirí ailse de réirathróga sochdhéimeagrafacha agusa gcomhar le tuirse

Ar an láimh eile, eitneachas, leibhéal oideachais, stádas pósta,líon leanaí, stádas fostaíochta, agus duine aonairní raibh baint ag ioncam in aghaidh na míosa le tuirse (Tábla1). Mná a diagnóisíodh ag aois níos óige (Níos lú ná nó cothrom le50 bliain) d’fhulaingníos mó tuirse ná iad siúd a diagnóisíodh ag aois níos sine. Ní hé anam ó diagnóis ná an stádas sos míostraithe nó cliathánachtbhí chomhghaolú le tuirse. Céim an ghalair, nód lymphstádas, cineál máinliachta, agus máinliacht atógáil chíche a bhínach mbaineann le tuirse. Níor breathnaíodh aon difríochtaíidir an dá ghrúpa maidir le radaiteiripe agusteiripe hormone reatha, ach breathnaíodh difríochtaí le haghaidhmná a fuair ceimiteiripe (Tábla2). Bhí tuirsenach bhfuil baint shuntasach aige leis an am ón obráid dheireanach(p=0.616), an t-am ón cheimiteiripe dheireanach (p=0.876), amó radaiteiripe deiridh (p=0.223), líon na gcomhghalrachtaí(p=0.349), agus cineál comhghalrachta (Hipirtheannas, Matánchnámharlaighgalar gastraistéigeach, diaibéiteas mellitus,dyslipidemia, galar thyroid, galar cairdiach, hematologicgalair, agus galar duáin, ar fadp luachanna<0.05). fatigue="" was="">i bhfad níos minice (p=0.039) i mná a raibh adiagnóis dúlagar (ní thaispeántar sonraí).Rátaí níos airde le haghaidh pian, masmas/vomiting, dyspnea, insomnia, caillteanas appetite, agus constipation sa EORTC QLQBhí baint ag C30 le tuirse, ach ní raibh buinneach anngaolmhar (Tábla3). Samhlacha aischéimnithí lóistíochta iolracha de thuirseToisc gur measadh comparáidí iolracha, an Bonferroniúsáideadh ceartúchán chun ráta earráide foriomlán 0.05 a choinneáil.Roinneann ceartú Bonferroni an leibhéal tábhachta(0.05) de réir líon na gcomparáidí atá á ndéanamh laistigh de asraith comparáidí comhchosúla. An anailís chi-cearnach aonair ar ansainaithnítear athróga sochdhéimeagrafacha, cliniciúla agus siomptóimroinnt athróg lep luachanna níos ísle ná 0.05 agus aois agagallamh, aois ag diagnóis, pian, dyspnea, insomnia, constipation, caillteanas appetite, agus nausea agus vomiting fóssuntasach tar éis ceartú Bonferroni.Ag baint úsáide as nósanna imeachta aischéimnithí lóistíochta agus an Piper iomlánscóir tuirse mar athróg dichotomous, ár thuarthachthug samhail na tuirse cúig chomhghaol suntasach. Torthaíle haghaidh na n-athróg réamhaithriseora aonair taispeántar i dTábla4. Aois níos óige, pian, dyspnea, insomnia, agus masmas / urlacanbhain siad le riosca méadaithe tuirse. An deiridhní raibh aon athróga cliniciúla san áireamh sa tsamhail ilathróg.

Tuirse agus cáilíocht na beatha a bhaineann le sláinte

Is féidir na scóir EORTC QLQ-C30 a fháil sa Tábla5. Tá anbhí scóir cháilíocht na beatha i bhfad níos ísle do dhaoine tuirsemarthanóirí ná do mharthanóirí neamhthuirse i ngach fearann ​​(gachp luachanna=0.000). Breathnaíodh na scóir ab airde safeidhmiú sóisialta, an t-airmheán de 100.0 do bheirt neamhthuirseagus mná tuirse, agus fuarthas na scóir is ísle ifeidhmiú mhothúchánach, le hairíonna 66.7 agus 25.0 le haghaidhothair neamhthuirse agus tuirse, faoi seach.PléBa iad aidhmeanna an staidéir seo ná imscrúdú a dhéanamh ar leitheadúlacht natuirse i marthanóirí ailse chíche Brasaíle saor ó ghalar (n= 202), chun athróga a bhaineann le tuirse a aithint agus ationchar ar cháilíocht na beatha a bhaineann le sláinte. Bhí na hothairmarthanóirí ailse chíche tar éis cóireála le níos mó ná1 bhliain iar-dhiagnóis mar gheall ar an am seo, is dócha, géarmhíochainebheadh ​​laghdú tagtha ar fo-iarsmaí na cóireála. Tá antharla tuirse a fhaightear i marthanóirí ailse chíche ibhí an staidéar seo 37.6 faoin gcéad . Bhí an leitheadúlacht seo beagán níos íslená an taithí a bhíonn ag marthanóirí ailse chíche ar an mórchuidstaidéar cohórt ilionad, il-eitneach ar chíche saor ó ghalairmarthanóirí ailse (n=800) i SAM [13]. Ag baint úsáide as PFS-R,Ba é an leitheadúlacht tuirse 41 faoin gcéad. Féadfaidh an difríocht seo, ichuid, a bheith mar gheall ar dhifríochtaí i suíomhanna geografacha óa tarraingíodh na samplaí agus mar gheall ar na húdairúsáid as leagan oiriúnaithe den PFS-R a dhéanann measúnú ar thuirsele mí anuas. Ina theannta sin, is féidir god’fhéadfadh go mbeadh difríochtaí in earcaíocht na rannpháirtithetionchar ar thorthaí an dá staidéar. Sa staidéar reatha, tá anbhí na rannpháirtithe a earcaíodh níos mó ná bliain amháin tar éis an diagnóis(Bhí cúig bliana nó níos mó ag 36 faoin gcéad de mhná tar éis diagnóis a fháil)agus é i mbun staidéir ar Meeske et al. [13] na rannpháirtitheearcaíodh iad 2 go 5 bliana tar éis an diagnóis.

Tábla 2Dáileadh cíchemarthanóirí ailse de réirathróga cliniciúla (a bhaineann le hailseagus cóireáil) agus a gcuidcomhlachas le tuirse

Plé

Ba iad aidhmeanna an staidéir seo ná imscrúdú a dhéanamh ar leitheadúlacht natuirse i marthanóirí ailse chíche Brasaíle saor ó ghalar (n= 202), chun athróga a bhaineann le tuirse a aithint agus ationchar ar cháilíocht na beatha a bhaineann le sláinte. Bhí na hothairmarthanóirí ailse chíche tar éis cóireála le níos mó ná1 bhliain iar-dhiagnóis mar gheall ar an am seo, is dócha, géarmhíochainebheadh ​​laghdú tagtha ar fo-iarsmaí na cóireála. Tá antharla tuirse a fhaightear i marthanóirí ailse chíche ibhí an staidéar seo 37.6 faoin gcéad . Bhí an leitheadúlacht seo beagán níos íslená an taithí a bhíonn ag marthanóirí ailse chíche ar an mórchuidstaidéar cohórt ilionad, il-eitneach ar chíche saor ó ghalairmarthanóirí ailse (n=800) i SAM [13]. Ag baint úsáide as PFS-R,Ba é an leitheadúlacht tuirse 41 faoin gcéad. Féadfaidh an difríocht seo, ichuid, a bheith mar gheall ar dhifríochtaí i suíomhanna geografacha óa tarraingíodh na samplaí agus mar gheall ar na húdairúsáid as leagan oiriúnaithe den PFS-R a dhéanann measúnú ar thuirsele mí anuas. Ina theannta sin, is féidir god’fhéadfadh go mbeadh difríochtaí in earcaíocht na rannpháirtithetorthaí tionchair ón dá staidéar. Sa staidéar reatha, tá anbhí na rannpháirtithe a earcaíodh níos mó ná bliain amháin tar éis an diagnóis(Bhí cúig bliana nó níos mó ag 36 faoin gcéad de mhná tar éis diagnóis a fháil)agus é i mbun staidéir ar Meeske et al. [13] na rannpháirtitheearcaíodh iad 2 go 5 bliana tar éis an diagnóis.

Tábla 3Dáileadh cíchemarthanóirí ailse de réirathróga siomptóim agus a gcuidcomhlachas le tuirse

Rinneadh na tástálacha go léir ag baint úsáide asχ2 anailísa Scór scoite le haghaidh comharthaí iTá EORTC QLQ-C30Níos mó ná nó cothrom le66 ar ascála ó 0 go 100

Eolas a mhéadú ar fhachtóirí réamh-mheastacháin féidearthale haghaidhtuirsei measc marthanóirí ailse chíche, tuirse agus neamh-tuirsemarthanóirí ar éagsúlacht sochdhéimeagrafach, cliniciúil,agus rinneadh comparáid idir athróga siomptóim. Léirigh torthaí ceann amháintréith sochdhéimeagrafach agus ceithre airí a bhíbainteach le baol méadaithe tuirse.Bhí baint ag mná níos óige le riosca méadaithetuirse sa staidéar seo. Ní raibh baint mhór ag aois letuirse ar mhúnlaí ilathraitheacha tuirse i 69 saor ó ghalarothair ailse chíche (ar a laghad 6 mhí i ndiaidh na cóireála) [19], ach aithníodh go raibh mná níos óige i mbaol tuirse in ascrúdú ar scála mór i measc ailse chíche saor ó ghalairiarchóireáil marthanóirí (céim 0–III, meán-am ó shindiagnóis 4.6 bliana) [12]. Mar an gcéanna, bhí mná níos óigeis dóichí go n-aicmeofar iad mar thuirse i gcíoch saor ó ghalairmarthanóirí ailse tar éis cóireála le haghaidh ailse chíche luathchéimeearcaithe ó dhá chathair mhóra cathrach i SAM, 1 go5 bliana tar éis diagnóis tosaigh ailse chíche [6]. Dá bhrí sin,ba cheart do ghairmithe sláinte a bheith san airdeall ar an bhféidearthacht gotuirse níos mó i marthanóirí óga.Sa staidéar seo, comhlachas rátaí níos airde le haghaidh pian le anfuarthas baol méadaithe tuirse. I measc na hairíonnastaidéar, ba mhinice a thuairiscigh an phian ag marthanóirí(Tábla3). Mar an gcéanna, go leor staidéar roimhe seo ar ailse chíchethuairiscigh marthanóirí comhlachas suntasach pian agustuirse. Dar leo seo roimhe seotorthaí, d'fhéadfadh pian leanúint tar éis cóireála agus d'fhéadfadh tioncharan tuirse a tharla. Is féidir le pian i marthanóirí ailse chíchetharlaíonn tánaisteach le cóireáil ailse, mar shampla máinliacht [39] nóradaiteiripe [40], nó láithreacht lymphedema [39]. Mar sin féin, thuairiscigh roinnt comh-ghalarachtaí eilecuireann marthanóirí ailse chíche sa staidéar seo pian faoi deara freisin,go háirithe galair mhatánchnámharlaigh, mar sin idirdhealaitheachtá ailse agus pian neamh-ailse fós an-chasta. Tuilleadhtá gá le staidéir chun an gaol idirtuirse agus pian, agus díriú ar ailse a scrúdú- aguspian nach mbaineann le hailse. Dá bhrí sin, tuilleadh eolais a fháil faoi pianin iar-chóireáil a d'fhéadfadh a bheith ar fáil do mharthanóirí ailse chíchetuiscint níos fearr agus forbairt ar chosc sonrachagus cóireáil.Léiritheoir siomptóim eile de thuirse ná dyspnea. Tá annasc idir tuirse i marthanóirí ailse chíche saor ó ghalair

Tábla 4Múnla aischéimnithí lóistíochta ilvariate le haghaidh tuirse sa chíchemarthanóirí ailse

agus tá dyspnea tuairiscithe sa litríocht ag daoine eileúdair [12, 15]. Cinneadh etiology detá dyspnea an-chasta agus is minic a bhíonn sé ilfhachtóiriúil,lena n-áirítear gnéithe fiseolaíocha, síceolaíochta agus sóisialta.Cé gur symptom tubaisteach é, is gnách go mbíonn sé go donameasúnaithe, gan diagnóisíodh agus cóireáilte go heaspa [41]. Ina theannta sin, tuairiscíodh go n-othar ailse go minicdéan cur síos ar a n-dispnea le téarmaí ar nós tuirseach nó tuirse[42], rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra a thuiscintan dá chomhartha seo. Tá gá le taighde amach anseo chun níos fearran gaol idir tuirse agus dyspnea a thuiscint.

Mar a fuarthas freisin in anailísí an staidéir seo, roimhe seothuairiscigh taighde an gaol idir insomnia agustuirse. Insomnia an dara ceann is mósymptom minic a thuairiscigh othair tuirse (Tábla3), ag treisiú an tábhacht a bhaineann le neamhoird codlata i ndáil letuirse sa daonra seo. Mar sin féin, an caidreamh seofós ní thuigtear go maith. Is minic a bhíonn an dá théarma seoa úsáidtear mar chomhchiallaigh, in ainneoin difríochtaí suntasacha idira gcoincheapa. Ina theannta sin, chun a chinneadh an gaolidir codlata agus tuirse deacair mar gheall ar an dád’fhéadfadh go dtarlódh comharthaí mar gheall ar go leor fachtóirí (m.sh., greann,pian, athlasadh, flashes te, galair eile, agus drugaí).

Ina theannta sin, cuireann na fachtóirí iolracha seo bac ar bhunúde chaidrimh chúise [43]. Cinneadh a dhéanamh ar chúis naothair' neamhoird codlata agus an gaol atá acu le tuirsei measc marthanóirí ailse chíche tá gá le tréithriú breise, chun tuiscint níos fearr a fháil ar an nasc eatarthu seocomharthaí, agus cóireáil chliniciúil chuí a chur i bhfeidhm.An baint shuntasach idir masmas/ urlacan agus tuirsetoradh gan choinne san imscrúdú reatha mar gheall ari measc na hairíonna féideartha a bhaineann le tuirse, nausea agusis cosúil go bhfuil urlacan ar cheann de na hairíonna is lú tuairiscithe.Ní raibh baint ag na hairíonna seo le tuirse i staidéarle marthanóirí ailse chíche saor ó ghalair [12], ach gastrointestinalcomharthaí (caillteanas appetite nó constipation) agus a bhfuilgalair gastrointestinal (cosúil le ulcers gastric nó duodenal)bhain go mór le tuirse. Do na húdair, éis féidir go gcuireann na hairíonna agus na galair seo leistuirse trí mhíchothú nó anemia. Tá nausea agus urlacanfáil go minic in othair ailse mar thoradh ar chóireáil nódeacrachtaí a bhaineann go díreach nó go hindíreach leis an ngalar.Mar sin féin, is féidir nausea agus urlacan isteach ar an cothaitheachastádas na n-othar agus freisin a gcuid bia, le tionchar ar a gcáilíochtden saol [44]. Dá bhrí sin, a chosc agus a chóireáil nauseaagus ba chóir urlacan a ionchorprú i ngnáthchúram doothair a bhfuil ailse chíche orthu, agus d’fhéadfadh na hidirghabhálacha seo a bheithéifeachtach chun tuirse a chosc nó a laghdú.Mar a bheifí ag súil leis, bhí baint níos measa ag mná a raibh tuirse orthu ó thaobh sláinte decáilíocht na beatha ná mná neamh-tuirse i ngach réimse.Léirigh staidéir le déanaí an tionchar mór a bhíonn ag tuirsear cháilíocht na beatha do mharthanóirí ailse chíche. Staidéar mór[12] le marthanóirí ailse chíche saor ó ghalair (n=1.933) fuarthas laghduithe suntasacha sna meánscóir do gach feidhmiúsubscales (EORTC QLQ-C30) idir an fatigued agusgrúpaí neamhthuirse (p<>

Le déanaí, Alexander et al.[4], i staidéar le marthanóirí ailse chíche saor ó ghalair lenó gan siondróm tuirse a bhaineann le hailse agus gancomorbidity síciatrach, thuairiscigh difríochtaí suntasacha igach fearann ​​in EORTC QLQ-C30, ach amháin an chognaíochag feidhmiú. Thuairiscigh mná le tuirse a bhaineann le hailseleibhéil níos ísle feidhmiúcháin agus leibhéil níos airde de siomptóimdéine. Treisíonn na torthaí seo an gá atá le soláthraitheúsáid a bhaint as moltaí bunaithe ar fhianaise maidir le tuirse ailse chunmonatóireacht a dhéanamh ar mharthanóirí ailse chíche agus straitéisí a bhunúchun cáilíocht na beatha a fheabhsú.Bhain teorainneacha sa staidéar reatha leis an staidéardearadh (trasghearrthach). Níl caidreamh cúiseach ar bith i measc nais féidir athróga agus tuirse a bhunú. Bhí an staidéara dhéantar ag dhá ionad leighis, agus ní féidir leis na torthaía bheith ginearálaithe. Ionstraim ar leith chun dúlagar a mheas,níor úsáideadh fachtóirí síceasóisialta nó bitheolaíocha.In ainneoin na dteorainneacha seo, féadfaidh an staidéar seo cur leis anbainistiú tuirse i marthanóirí ailse chíche, stiúradh idirghabhálacha nuálacha chun tuirse a chosc agus a chóireáil. Tá anláidreachtaí an staidéir seo ná an fócas a bhí aige ar thuirse sa Bhrasaílmarthanóirí ailse chíche saor ó ghalair, ag aithint réamh-mheastacháinfachtóirí le haghaidh tuirse agus a tionchar ar cháilíocht a bhaineann le sláinte nasaol. Thairis sin, bhí gné thábhachtach eile den staidéar seoúsáid dhá chaighdeán atá bailíochtaithe go hidirnáisiúntaceistneoirí a bhaineann go sonrach le hailse chun tuirse a mheas aguscáilíocht beatha a bhaineann le sláinte.

Fuair ​​​​an scrúdú seo faoi láthair go bhfuil go leor saor ó ghalarfuair marthanóirí ailse chíche tuirse tar éis cóireála.Bhí tionchar ag aois agus comharthaí ar thuirse, agus bhí ationchar ard ar cháilíocht na beatha a bhaineann le sláinte, agus níos boichtescóir i ngach réimse d'othair thuirse. Dá bhrí sin, le haghaidh cíchemarthanóirí ailse, ba cheart do ghairmithe cúram sláinte níos mó a íocaird ar an bhféidearthacht tuirse i mná níos óige agusiad siúd a bhfuil airíonna (cosúil le pian, dyspnea, insomnia, agusmasmas/vomiting) toisc nach bhfuil mórán luach ar na hairíonna seouaireanta.Ba cheart go ndéanfadh taighde sa todhchaí meastóireacht ar bhreiseathróga a bhaineann le tuirse tar éis cóireáil ailse chícheagus a dtionchar ar cháilíocht na beatha le himeacht ama.BuíochasGabhaimid buíochas leis na mná go léir a ghlac páirt anntaighde.Coinbhleachtaí leasaNí bhfuair údair an staidéir seo aon cheanntacaíocht airgeadais don staidéar seo agus gan aon choinbhleacht leasa a dhearbhú.