Calcification Extraosseous i nGalar Duán

Le haghaidh tuilleadh eolais. teagmháiltina.xiang@wecistanche.com

Teibí

Iarmhairt ar ghalair ainsealacha agus deireadh-chéim duán is ea baol níos airde de sil-leagan cailciam i suíomhanna seachas na cnámha. Imlíníonn údair an athbhreithnithe seo an tuiscint atá ann faoi láthair ar phataigineas, cur i láthair, diagnóis agus cóireáil an ghrúpa neamhoird seo.

PRÍOMHPHOINTÍ

Is téarma leathan é calcification extraosseous a chuimsíonn cailciú soithíoch, cailciú fíocháin bhoga, agus calciphylaxis, a fheictear go léir in othair a bhfuil céim deiridh acu.galar duáin.

Is próiseas gníomhach é an pathogenesis de chailciú extraosseous a bhaineann le hidirghníomhú casta de leibhéil neamhghnácha leictrilít, difreáil cille, agus dírialú go leor bealaí bithcheimiceacha.

Déantar cailciú soithíoch a dhiagnóisiú go teagmhasach den chuid is mó, agus déantar cailciú fíocháin bhoga agus calciphylaxis a dhiagnóisiú ar bhonn cur i láthair radagrafaíochta agus cliniciúil, agus uaireanta bíonn bithóipse ag teastáil.

Tá an bhainistíocht bunaithe ar fhianaise ar cháilíocht íseal agus folaíonn sé cothromaíocht neodrach cailciam a chothabháil, hyperphosphatemia a cheartú, agus comorbidities a rialú. D'fhéadfadh teiripí máinliachta agus teiripí neamhleighis eile cuidiú beagán le bainistíocht a dhéanamh ar léiriú calciphylaxis agus fíocháin bhoga.

Tá méadú ag teacht ar leitheadúlacht an domhain ar fud an domhain maidir le GALAR NÍOSÚNACH Duán, SAINAITHE mar ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) níos lú ná 60 ml/nóiméad/1.73 m² nó damáiste struchtúrach duáin thar 3 mhí. Meastar go ndéanfaidh sé difear idir 2 faoin gcéad agus 17 faoin gcéad de na daoine fásta go léir, agus tá na Stáit Aontaithe ag deireadh ard an raon leitheadúlachta seo.

De réir mar a théann galar ainsealach duáin chun cinn, eascraíonn rátaí níos airde de ghalar mianraí cnámh, neamhord sistéamach a bhaineann leis na nithe seo a leanas:

● Neamhghnácha i serum cailciam, fosfáit, hormóin parathyroid (PTH), agus leibhéil vitimín D

● Neamhoird ar mheitibileacht cnámh (osteodystrophy duánach)

● sil-leagan cailciam sna fíocháin soithíoch agus boga araon.

Tá othair a bhfuil galar duáin deiridh orthu i mbaol mór aimhréidh ó neamhoird ar mheitibileacht cnámh, a bhfuil baint láidir acu le rátaí méadaithecardashoithíochagus mortlaíocht uilechúiseach.

■ AINMNITHE AGUS LÁITHREÁIN

D'fhéadfadh fíocháin soithíoch (artairí agus comhlaí croí) agus fíocháin bhoga araon a bheith i gceist le cailciú fíocháin sheachtrach. Baineadh úsáid as téarmaí éagsúla chun cur síos a dhéanamh air, bunaithe ar an suíomh agus ar an gcineál fíocháin atá i gceist (Tábla 1), ach tá sé dúshlánach é a fho-rangú go beacht agus staidéar a dhéanamh ar a leitheadúlacht toisc go bhfuil a chur i láthair ilchineálach.

CAILCIAM AGUS FÓSFÁT A RIALÁIL Coinnítear leibhéil serum cailciam agus fosfáit faoi smacht daingean ag hormóin rialála arna scaoileadh ag orgáin éagsúla, le meicníochtaí aiseolais casta (Fíor 1).

Suimiúil go leor, tá cailciam agus fosfáit araon á rialú ag an hormone céanna, ie, PTH.75 Nuair a bhíonn leibhéil cailciam serum íseal agus leibhéil fosfáit serum ard, scaoileann na faireoga parathyroid níos mó PTH, a fheidhmíonn i roinnt orgáin chun an cailciam a ardú agus, ar. an t-iomlán, chun na leibhéil fosfáit a ísliú.

Sna duáin, méadaíonn PTH ath-ionsú cailciam go díreach sa tubule distal agus lúb Henle agus méadaíonn sé eisfhearadh fosfáit trí chosc a chur ar a ath-ionsú sa tubule proximal. Chomh maith leis sin sa duáin, déanann PTH táirgeadh 1 alfa-hiodrocsa-lása a rialú. as a dtiocfaidh méadú ar thiontú vitimín D gníomhach (1,25-dé-hiodrocsaicalciferol) óna réamhtheachtaí, 25-hiodrocsai-chailciferol. I tum, sa stéig, méadaíonn vitimín D gníomhach ionsú cailciam agus go dtí céim níos lú fosfáit, agus sa chnámh, tá gníomhartha díreacha aige ar osteoblasts agus osteocytes araon, ag cur aibithe chun cinn, léiriú hormóin chnámharlaigh mar fhachtóir fáis fibroblast 23. (FGF-23), agus mianrú cuí.

Hormón cnámharlaigh tábhachtach is ea FGF{0}} a íslíonn leibhéil fosfáite trína chur amú (.i. a ath-ionsú) a chur chun cinn sa duán, a ionsú sa stéig a shochtadh, agus, i lúb aiseolais diúltach, an dá PTH agus 1 a ísliú, 25-táirgeadh dihydroxychole-calciferol.3 Klotho, próitéin a bhfuil éifeachtaí iolracha aici i go leor fíocháin, éascaíonn sé ceangal FGF{5}} le gabhdóir FGF 1 sa duán, rud a fhágann go mbíonn níos lú gabhdóirí fosfáite sna feadáin convoluted proximal, níos mó fosfáit eisfhearadh sa fual, agus leibhéil fosfáit serum níos ísle. Is é glanéifeacht na n-idirghníomhaíochtaí seo cothromaíocht homeostatach i leibhéil serum cailciam agus fosfáit.

RIALUITHE Aiseanna CAILCIAM-fosfáit

Igalar duáin ainsealach, cailltear nephrons de réir a chéile. I measc na n-iarmhairtí tá leibhéal níos airde fosfáit, rud a uasrialaíonn táirgeadh FGF-23 ag na hoiséitítí agus na n-oistéablastaí agus as a dtagann galar mianraí cnámh (Fíor 1). Féadfaidh an galar mianraí cnámh tosú go luath le linn galar duáin ainsealach, nuair a d’fhéadfadh an eGFR a bheith chomh hard le 69 mL/nóiméad/l1.73 m. Idir an dá linn, tá táirgeadh klotho íosrialaithe, mar sin níos lú ceanglaíonn FGF.23 lena receptor sa duán lúide 1 alfa-hiodrocsaile agus vitimín gníomhach Dare a tháirgtear, agus tá níos mó fosfáit reabsorbed sa tubule convoluted proximal.

De réir mar a théann galar duáin ainsealach ar aghaidh go dtí an chéim dheiridh, tá leibhéil FGF ag dul i méid i gcónaí, agus tá maoluithe aise fosfáite cailciam eile ag gabháil leis an ingearchló mar ró-scaoileadh PTH, laghdaigh 1,25-díshi-hiodrocsa. cholecalciferol, agus sclerostin méadaithe (cosc ar fhoirmiú cnámh). I dteannta a chéile, bíonn na léirithe cliniciúla a thuairiscítear thíos mar thoradh ar na maoluithe seo.

Calcification soithíoch

Is próiseas gníomhach é calcification soithíoch a bhaineann le dí-dhifreáil cealla matán mín soithíoch. Tosaíonn sé le forbairt éagruthach na nanocrystals fosfáit chailciam i gcomhar le próitéiní cailciam-rialaithe eile i mballa an artaire.2 Is féidir le sil-leagan de na nanocrystals tosú i intima an artaire in aice le láithreáin buildup colaistéaról, bíodh sé ag dul ar aghaidh go dtí an meán nó ag tosú sna meáin féin, a bhfuil an dara ceann acu is sainiúla do ghalar duáin.

I ngalar duáin deiridh, tarlaíonn dul chun cinn calcification soithíoch níos luaithe ná sa ghnáth-aosú agus is dócha go bhfuil sé á thiomáint ag hyperphosphatemia, cothromaíocht dhearfach cailciamathlasadh, agus dírialú idir fachtóirí rialála ar son an chailcithe agus an fhrith-chailíochta. Tá dianphlé ar phataigineas an chailcithe soithíoch thar raon an pháipéir seo agus tá sé le fáil in áit eile.

Calcification fíochán bog

Tá cailciú fíocháin bhoga coitianta go leor i ngalar duáin ainsealach agus céim deiridh, ach ní fhorbraíonn ach líon beag othar cailcíniú meall, arb iad is sainairíonna é sil-leagan ollmhór fosfáit chailciam i láithreacha periarticular atá réamhshuite le microtrauma.

Déantar cur síos maith ar chailcinosis meall i dteaghlaigh, le hoidhreacht autosomal-recessive ag eascairt ó roinnt géinte, lena n-áirítear caillteanas-feidhme sóchán FGF23 agus missense sóchán de alfa-Klotho, ag cur leis an hyperphosphatemia. Is dócha go gcuirfidh hyperphospha-teemia leis na foirmeacha teaghlaigh seo de chailcinosis siadaí, ach d’fhéadfadh sé a láithreacht i ngalar duáin ainsealach agus deiridh, a eascraíonn as táirgeadh fíocháin ló-cal nó coinneáil fosfáit eisghineach a mhíniú.

CLÁR I LÁTHAIR AGUS DÉAGNÓIS Tá an chailciphylaxis an-phianmhar, murab ionann agus cur i láthair eile (Fíor 2).27 Is minic a fheictear é i bhfíocháin ghéarmhíochaine ach féadann sé forbairt go lárnach agus i limistéir aguisíní, lena n-áirítear na réigiúin ghiniúna. Is féidir le loit chraicinn a bheith éagsúil ó ionducht go othrasú le foirmiú eischarr. Tá a diagnóis cliniciúil den chuid is mó. Is féidir le bithóipse craiceann go dtí doimhneacht an fhíocháin fhochraicneach cabhrú le diagnóis ach cruthaíonn sé rioscaí nós imeachta suntasacha lena n-áirítear diansaothrú pian, drochshláinte, agus ionfhabhtú tánaisteach.

I gcodarsnacht leis sin, is gnách go mbíonn calcifications fíochán bog gan phian, ach amháin má fhorbraíonn comharthaí radicular de bharr mais-éifeacht. Ina áit sin, is gnách go mbíonn laghdú ar raon gluaiseachta na n-alt a mbíonn tionchar orthu, ar 30 díobh sin (in ord íslitheach minicíochta) is mó a théann i bhfeidhm ar na cromáin, an uillinn, an ghualainn, an chos agus an chaol (Fíor 3), 3 Fíochán bog. is gnách go ndéantar cailciúcháin a dhiagnóisiú go foirmiúil bunaithe ar shuíomh na sil-leagan cailciam, chomh maith le tuairiscí moirfeolaíocha chun deireadh a chur leis.ailsemimiceoirí.

Calcification soithíoch. Ní mhíníonn fachtóirí riosca traidisiúnta a thuar cailciú atherosclerotic go hiomlán an leitheadúlacht ard de chailciú soithíoch in othair a bhfuil galar duáin ainsealach agus céim deiridh orthu. Tá sé léirithe go gcuireann fachtóirí riosca breise a d’fhéadfadh a bheith inathraithe a bhaineann le galar duáin nó a chóireáil le calcathú a luathú (Tábla 2).

TEIRIPE LEIGHIS

Dhírigh an chuid is mó den taighde ar theiripí atá dírithe ar chailciú soithíoch, ag cur san áireamh a impleachtaí cliniciúla do dis cardashoithíoch. éasca le galar duáin céim deiridh. Srian fosfáit chothaithe, ceanglóirí fosfáit.

Mar gheall ar an ról lárnach atá ag fosfáit ardaithe agus FGF-23 i pathogenesis an chailcithe extraosseous, tá rialú leibhéil fosfáit serum, ar dtús trí shrianadh fosfáit chothaithe agus ansin le ceanglóirí fosfáit intestinal, ina rogha loighciúil agus ísealchostas bainistíochta chun soithíoch a chosc. calcification.

Is iad na ceanglóirí stéigeach fosfáit is coitianta a úsáidtear bunaithe ar chailciam (m.sh., carbónáit chailciam, aicéatáit chailciam) agus úsáidtear go forleathan iad in othair a bhfuil galar duáin ainsealach agus deireadh-chéim orthu mar gheall ar go leor tásca.

Mar sin féin, léirigh staidéir níos luaithe gaol idir iontógáil cailciam níos airde agus rátaí níos airde de chailciú soithíoch, agus staidéir ina dhiaidh sin ar a dtugtar aird ar an gcomhlachas, as a dtiocfaidh moltaí maidir le húsáid ceanglóirí fosfáit intestinal neamh-chailciam-bhunaithe chun leibhéil fosfáit gnáth a athbhunú agus a theorannú iontógáil cailciam go dtí. choimeád ar bun cailciam serum gnáth.

Tá iarracht déanta ag roinnt trialacha randamacha le 20 bliain anuas an díospóireacht ar cheangail fosfáite cailciam-bhunaithe vs neamh-chailciam-bhunaithe agus galar cardashoithíoch a réiteach, go leor acu ag baint úsáide as cailciú soithíoch mar chríochphointe ionaid.

Rinne an triail FHEABHSÚ-CKD36 (Tionchar Laghdú Fosfáite ar Chríochphointí Soithíocha i nGalar Duán Ainsealach) úsáid lantanum a thástáil in othair a bhfuil ard-ghalar duáin ainsealach orthu (eGFR).< 30="" ml/min/1.73="" m²）="" and="" evaluated="" changes="" in="" aortic="" calcification="" and="" arterial="" stiffness.="" it="" did="" not="" find="" statistically="" significant="" differences="" between="" lanthanum="" compared="" with="" placebo.="" of="" note,="" the="" trial="" was="" limited="" by="" recruitment,="" including="" patients="" with="" normal="" phosphate="" levels="" and="" excluding="" those="" with="" end-stage="" kidney="">

Fuarthas amach sa staidéar Caitheamh go Sprioc7 in othair a raibh galar duáin deiridh orthu ar haema-scagdhealú níos lú artaire corónach agus cailciú Aortach agus minicíocht níos ísle de hypercalcemia sna daoine sin randamach go sevelamer i gcomparáid le haicéatáit chailciam. D’fhéadfadh go mbeadh comhghaol idir na torthaí seo agus rátaí feabhsaithe marthanais uile-chúise in othair a thosaigh ar haema-scagdhealú le déanaí, in ainneoin rátaí níos ísle normafosfáit nuair a úsáidtear sevelamer. difríochtaí sna scóir chailciúcháin i luachanna croí.

D'fhéach an triail LANDMARK" (Staidéar ar Thorthaí ar Charbónáit Lanthanum i gcomparáid le Carbónáit Chailciam ar Bhásmhaireacht Chardashoithíoch agus Galfach in Othair a bhfuil Galar Duán Ainsealach ar Haema-scagdhealú), a foilsíodh in 2021, ar othair a raibh galar duáin deiridh orthu sa tSeapáin a raibh fachtóirí riosca soithíoch orthu. calcification a ndearnadh randamach orthu chun lantanam nó carbónáit chailciam a fháil.Ní bhfuair sé aon difríochtaí suntasacha staitistiúla

i rátaí mortlaíochta uile-chúise nó teagmhais chardashoithíocha idir an dá ghrúpa, cé go raibh na rátaí teagmhais íseal. Thairis sin, i gcomparáid leis na Stáit Aontaithe, tá iontógáil cailciam aiste bia níos ísle ag an tSeapáin, úsáid níos airde fistulas arteriovenous le haghaidh rochtana scagdhealaithe, agus cleachtais scagthástála cardashoithíoch éagsúla, a d'fhéadfadh teorainn a chur le hinfheidhmeacht leathan na dtorthaí. Go hachomair, coinbhleacht sonraí maidir le cibé an bhfuil nascóirí fosfáit intestinal neamh-chailciam-bhunaithe níos fearr ná ceanglóirí cailciam-bhunaithe chun calcification soithíoch agus imeachtaí cardashoithíoch a chosc.

Gníomhairí antiresorptive cnámh

Cuireann pireafosfáití (bisphosphonates), an aicme drugaí is coitianta a úsáidtear chun ionsú cnámh a chosc, bac ar ghníomhaíocht oistéaclaistí, agus spreagann cuid de na drugaí seo apoptosis freisin. Coimeádtar bisphosphonates sa chnámh nó glantar ag an duán.

Tá sonraí láidre ann maidir leis an aicme drugaí seo a úsáid i neamhoird chnáimhe in othair sna céimeanna luatha de ghalar ainsealach duáin (eGFR> 35 mL] nóim / 1.73 m), ach tá sonraí teoranta go mór dóibh siúd a bhfuil galar duáin ainsealach acu nó céim 4 nó 5 acu. -stage galar duáin, agus tá imní sábháilteachta teoiriciúil. Ní dhéantar bisphosphonates a fhorordú níos minice sna daonraí deiridh seo, b'fhéidir mar gheall ar imní faoi thocsaineacht, toisc go bhfuil na drugaí seo eisfhearadh ag an duán. Tá tuairiscí ann maidir le galar duánach atá ag dul in olcas nó gortú duánach don chuid is mó de na drugaí sa rang bisphosphonate, ach d’aimsigh trialacha breathnadóireachta níos mó go raibh bisphosphonates béil réasúnta sábháilte i ngalar duáin ainsealach chun cinn, cé go raibh riosca 14 faoin gcéad níos airde ag úsáideoirí bisphosphonate maidir le dul chun cinn galar duáin ainsealach. .

Ba cheart aigéad Zoledronic, foirmiú infhéitheach láidir, a sheachaint má tá an eGFR níos lú ná 30mL/min/1.73 m², i bhfianaise naisc níos láidre le gortú feadánach díreach,gortú duáin géarmhíochaine, agus eGFR.s imithe in olcas Is é Pamidronate an foirmliú infhéitheach is fearr d'othair a bhfuil ard-ghalar duáin ainsealach orthu, a thugtar de ghnáth ag dáileog níos ísle nó a ionchuirtear thar thréimhse níos faide. Go hannamh, is féidir glomerulosclerosis deighleogach fócasach titim amach.

Léiríodh go laghdaíonn défhosfónáit cailciú soithíoch foriomlán agus básmhaireacht uilechúiseach i ngrúpaí áirithe (m.sh., othair a bhfuil oistéapóróis nó ailse orthu), ach nach bhfuil ráta na n-imeachtaí cardashoithíoch. Úsáideadh osteomalacia chun cailcithe fíocháin bhoga a chóireáil, f-9 laghdaigh Eti cailciú soithíoch freisin i múnlaí francach de ghalar duáin ainsealach, agus léirigh staidéir dhaonna cailciú artaire corónach laghdaithe in othair a bhfuil ard-ghalar duáin ainsealach orthu agus ag an gcéim deiridh. galar duáin.4-5i Tá sonraí teoranta ag défhosfónáití níos nuaí ar a n-éifeachtaí ar chailcíniú soithíoch i ngalar duáin ag an gcéim dheiridh, agus níor léirigh staidéar amháin ar aildronáit aon fheabhas ar scór calcúcháin na n-artaire corónach.

Níl staidéar déanta ar Denosumab, coscaire ligand RANK (seasann RANK do ghníomhaí receptor fachtóir núicléach kappa B) a chuireann cosc ​​​​ar aibiú osteoclast, i gcalcathú fíocháin bhoga. D'fhéach staidéir phíolótacha beaga ar éifeachtaí denosumab ar chailciú soithíoch i ndaoine agus mhol siad go bhféadfadh sé cailciú artaire corónach a mhoilliú, ach tugadh dúshlán dó seo i staidéir eile. Tá gá le tuilleadh staidéir chun tábhacht chliniciúil na dtorthaí seo a chinneadh. Nílimid ar an eolas faoi aon staidéir a d'fhéach ar denosumab i gcalcification fíocháin bhoga nó cailciphylaxis.

Is foirmiú sintéiseach de PTH é Teriparatide. Is ó thuarascálacha cáis a thagann an t-aon fhianaise chun é a úsáid chun cailcíniú tumaí a chóireáil, agus níor fhéach aon staidéir mhóra ar é a úsáid i ngalar duáin deiridh chun cailciú soithíoch a chosc.

Cailciméiticí

Is drugaí iad cailcimiméitigh a cheanglaíonn go huile-losterach leis an ngabhdóir braite cailciam ar chealla parathyroid chun scaoileadh PTH a chosc do leibhéal áirithe cailciam serum.

Tá staidéar forleathan déanta ar Cinacalcet, an druga is coitianta sa rang seo, i hyperparathyroidism tánaisteach i 2 thriail, na EVOLVEs (Meastóireacht Teiripe Hidreaclóiríd Cinacalcet chun Imeachtaí Cardashoithíocha a Íochtair) agus ADVANCE (Staidéar Randamach chun Éifeachtaí Cinacalcet móide Íseal a Mheasúnú). -Dose Vitimín D ar Calcification Soithíoch in Ábhair a bhfuil Galar Duán Ainsealach Haema-scagdhealaithe a Fháil). Níor léirigh sé feabhas ar chailciú aortach nó laghdú ar thorthaí cardashoithíoch nó ar bhásmhaireacht uilechúiseach in ainneoin feabhsuithe ar leibhéil serum PTH. I gcodarsnacht leis sin, fuair meitea-anailís níos déanaí ar úsáid cincalcet i ngalar duáin ag céim deiridh buntáiste i dtéarmaí rátaí níos ísle mortlaíochta uile-chúise agus mortlaíochta cardashoithíoch. Ní dhearnadh staidéar ar chailciiméiticí eile ach i múnlaí ainmhithe, agus dá bhrí sin níl a n-éifeacht chliniciúil i ndaoine cinnte.

tiasulfáit sóidiam

Is cógas níos sine é tiosulfáit sóidiam lefrithocsaídeachÁirítear le hairíonna a úsáideadh lasmuigh den lipéad le blianta i neamhoird cailciam. lena n-áirítear calcification soithíoch agus calciphylaxis. Rinneadh athbhreithniú córasach air le déanaí maidir le cóireáil calciphylaxis, le torthaí contrártha.

Le déanaí, léirigh triail chliniciúil randamach laghdú ar chailciú artaire iliac agus stiffness artaireach le tiasulfáit sóidiam i gcomparáid le phlaicéabó i cailciphylaxis. Táthar ag súil go soláthróidh trialacha ionchasacha agus trialacha randamacha leanúnacha soiléire ar an leas a bhaineann le tiasulfáit sóidiam i gcailíochtú soithíoch agus i gcalciphylaxis. I sraith cásanna beaga, tá feabhas léirithe ag an druga ar ualach na siomptóim i gcalcachtú fíocháin bhog an ghualainn agus na cromáin, le aischéimniú i méid páirteach.

Vitimín K

Is comhfhachtóir riachtanach é Vitimín K do charbocsalúchán próitéiní iomadúla, lena n-áirítear cuid a chuireann bac ar chailciú soithíoch, mar próitéin maitrís Gla.82 Áirítear le fianaise go bhféadfadh easpa vitimín K a bheith bainteach le calcúchán soithíoch leitheadúlacht ard easnamh vitimín K sa daonra seo agus feabhas ar mharcóirí ionaid carbocsaile le forlíonadh.

Cuireann Warfarin, antagonist vitimín K, dlús le cailciú artaire medial, go háirithe i ngalar duáin deiridh.65 Ina theannta sin, aithníodh warfarin mar fhachtóir riosca do chailciphylaxis, agus tá baint ag leibhéil ísle carbocsailiú próitéine maitrís Gla le calciphylaxis i galar duáin céim deiridh. Is é an mheicníocht amhrasta trína bhféadfaidh warfarin cur le calciphylaxis ná cosc ​​a chur ar charbocsailiú vitimín K-chleithiúnach de phróitéin maitrís Gla, próitéin maitrís eischeallach atá ceangailteach le mianraí a chuireann cosc ​​ar sil-leagan cailciam in artairí.

Tá roinnt trialacha chéimeanna 3 á ndéanamh chun na buntáistí a bhaineann le forlíonadh vitimín K i gcailciú soithíoch agus ciphylaxis cal a chinneadh, cé nár léirigh triail le déanaí in othair le galar duáin ainsealach céim 4 feabhas ar stiffness soithíoch le forlíonadh vitimín K. Níl aon staidéir reatha ann a bhreathnaíonn ar chailcinosis meall agus forlíonadh vitimín K.

Léirigh teiripí núíosacha, bainistíocht neamhleighis SNF472, heicsafosfáit myoinositol a chuireann bac ar fhás hiodrocsapatite, gealltanas i dtrialacha cliniciúla luatha maidir le laghdú toirte cailciam artaire corónach, cé go bhfuil coscairí fosfatás alcaileach alcaileach neamhshonrach i gcéimeanna forbartha níos luaithe.

D'éirigh go maith le forlíonadh maignéisiam agus vitimín D i ngalar duáin ainsealach agus céim deiridh chun cailciú soithíoch a chosc, cé go bhfuil gá le tuilleadh staidéir chun a áis chliniciúil a dhearbhú. , agus tá gealltanas suntasach ag teiripí ocsaigin hyperbaric mar theiripí comhcheangailte leis na teiripí leighis a luadh cheana.