Tionchar Hypothermia Teiripeach i gCoinne Díobhála Duánach i Samhail Rata de Ghabháil Chairdiach Asfhaiseach: Α Fócas ar an Ráta Marthanais, ar Phaitisiseolaíocht agus ar Einsímí Frithocsaídeacha
Mar 25, 2022
SO EUN KIM1*, HA‑ÓG SHIN2*, EUI‑YONG LEE2, YEO-JIN YOO2, RYUN-HEE KIM2, ET AL
Teibí.
Cé go bhfuil baint ag mífheidhm il-orgán leis an ráta marthanais tar éis gabháil chairdiach (ca), dhírigh formhór na staidéar go dtí seo ar chroí agus inchinn, agus is beag staidéar a rinne breithniú ar chliseadh duánach. Ba é cuspóir an staidéir seo, mar sin, scrúdú a dhéanamh ar na héifeachtaí atá ag hipiteirme teiripeach ar an ráta marthanais, na paiteolaíochta, agus einsímí frithocsaídeacha i duáin francach tar éis CA asphyxial. Rinneadh íobairt francaigh lá amháin tar éis CA. Ba é an ráta marthanais, a measadh ag baint úsáide as anailís Kaplan-Meier, ná 42.9 faoin gcéad lá amháin tar éis ca. Mar sin féin, hypothermia, a tharlódh tar éis ca méadú suntasach ar an ráta marthanais (71.4 faoin gcéad ). i bhfrancaigh normothermia le ca, méadaíodh leibhéal nítrigine úiré serum fola go suntasach lá amháin tar éis ca. ina theannta sin, méadaíodh an leibhéal creatinine serum go suntasach aon lá amháin tar éis CA. Mar sin féin, i francaigh CA atá faoi lé hipiteirme, tháinig laghdú suntasach ar leibhéil nítrigine úiré agus creatinín tar éis ca. Léirigh staining histochemical méadú suntasach ama ar ghortú duánach tar éis don ghrúpa normothermia a bheith faoi réir ca. Mar sin féin, tháinig laghdú suntasach ar an díobháil duánach sa ghrúpa hypothermia. Léirigh anailís inmunhistochemical ar an duáin laghdú suntasach ar einsímí frithocsaídeacha (superoxide superoxide copar-since, dismutase superoxide mangainéise, glutathione peroxidase, agus catalase) le himeacht ama sa ghrúpa normothermia. Mar sin féin, sa ghrúpa hypothermia, bhí na heinsímí seo ardaithe go suntasach tar éis ca. i dteannta a chéile, léirigh na torthaí go bhfuil baint láidir ag mífheidhm duánach tar éis ca asfaicseach leis an ráta marthanais luath, agus laghdaigh hipiteirme teiripeach gortú duánach trí mheicníochtaí frithocsaídeacha éifeachtacha.
Eochairfhocail: gabháil chairdiach asfaicseach, siondróm gabhála cairdiach, cóireáil hipiteirme, duán, histeapaiteolaíocht, einsímí frithocsaídeacha
Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com
cistanche luibheanna impireacht cailltecoscgalar duáin, cliceáil anseo chun an sampla a fháil
Réamhrá
Is éard atá i gceist le gabháil chairdiach (ca), ar a dtugtar gabháil cardiopulmonary nó gabháil imshruthaithe, scor tobann de ghnáthchúrsaíocht fola mar gheall ar mhainneachtain an chroí fuil a chaidéalú go leordhóthanach (1). ca ischemia coirp uile a aslú, rud a dhéanann damáiste d'orgánaigh iolracha, lena n-áirítear an inchinn, croí, duáin agus ae. Dhírigh formhór na staidéar taighde a bhain le ca le leathchéad bliain anuas ar fheabhas a chur ar an ráta toraidh rathúil ar chúrsaíocht spontáineach (roSc), le dul chun cinn suntasach (2-4). Cé go bhféadfadh athbheochan láithreach feabhas a chur ar RoSc, is ábhar imní é an ráta marthanais le droch-prognóis (5-7). Tagraíonn siondróm gabhála cairdiach (PcaS) d’iarmhairtí pathfiseolaíocha RoSc tar éis athbheochan cardiopulmonary rathúil (cPr) tar éis ca (8). Is é PCaS an phríomhchúis le maireachtáil laghdaithe i ndiaidh RoSc (9). Níl an ráta marthanais PcaS luath-thréimhse in othair ach 30 faoin gcéad (5). Níl aon amhras ach gur orgáin thábhachtacha iad an croí agus an inchinn i PcaS. Idir an dá linn, is annamh a rinne staidéir imscrúdú ar chliseadh duánach tar éis ca (1,10,11). Tá feidhm duánach lagaithe neamhbhuan coitianta in othair a mhaireann ca (12). Ní dhéantar cur síos maith ar mhinicíocht agus ar thionchar mhífheidhm duáin tar éis ca (13). ina theannta sin, mhol ár staidéar roimhe seo go bhféadfadh baint láidir a bheith ag an ráta luathmharthanais íseal tar éis roSc i staidéir thurgnamhach (14) le teip duánach cosúil le gortú duánach géarmhíochaine. ceann de na cúiseanna is coitianta le gortú duáin géarmhíochaine ná ca (15). Is PcaS coitianta é gortú duáin ghéarmhíochaine a fhorbraíonn ~30 faoin gcéad d’othair in ospidéil le ca (16).
Tá speicis ocsaigine imoibríocha (roS) comhdhéanta de shraith idirmheánacha ocsaigine, lena n-áirítear an t-anion sárocsaíde radacach saor in aisce (o2•‑), an sárocsaíd hidrigine neamhradacach (H2o2), an radacach an-imoibríoch hiodrocsaile (OH•), sárocsaitrít (onoo ) , agus ocsaigin singil (1o2) (17). Léiríodh go bhfuil ról fíor-riachtanach ag RoS i roinnt coinníollacha turgnamhacha duánach, mar chliseadh géarmhíochaine ischemic duánach, diúltú graft duánach, glomerulonephritis géarmhíochaine, agus galair tocsaineacha duánach (18). Tá fianaise shuntasach ann a thacaíonn le sintéis roS díreach tar éis stróc ischemic géarmhíochaine (19) agus géar-ionfarction miócairdiach (20). Is eol go bhfuil roS tábhachtach maidir le galair ischemic, mar stróc agus infarction miócairdiach. Mar shampla, thuairiscigh Hackenhaar et al (21) go ngintear roS san fhuil othar le PcaS; áfach, is annamh a rinne staidéir imscrúdú ar fhoirmiú roS sa duán tar éis ca le linn na tréimhse luath-iar-PcaS (22,23).
Ar an ábhar sin, ceapadh go bhfuil roS tábhachtach maidir le gortú duáin tar éis ca agus go gcuireann siad leis an ráta marthanais íseal i gcéimeanna tosaigh PcaS. Chun an hipitéis seo a scrúdú, chothaíodh asphyxial ca i bhfrancaigh agus breathnaíodh an ráta marthanais le linn na gcéimeanna tosaigh de PcaS. ina theannta sin, rinneadh hipiteirme láithreach agus moillithe chun an ráta marthanais íseal a bhaineann le PcaS a mhéadú tar éis RoSc. Ina theannta sin, rinneadh anailís histeapaiteolaíoch ar an mífheidhm duánach agus rinneadh measúnú ar na hathruithe a tharlódh de bharr roS, amhail superoxide dismutase copar-since (Sod-1), superoxide dismutase mangainéise (Sod-2), catalase (caT), agus glutathione peroxidase (GPX). trí anailís imdhíon-histochemical tar éis RoSc.
cistanche pharma speisialta
abhair agus modhanna
Ainmhithe turgnamhacha agus grúpaí.Fuarthas iomlán de 62 francach fireann Sprague-Dawley (Sd) (meáchan, 270-300 g; aois, 10 seachtaine) ó ionad ainmhithe turgnamhacha ollscoil náisiúnta Jeonbuk (iksan, poblacht na Cóiré). Bhí siad lonnaithe ag teocht 23±2˚C agus taise de 60±10 faoin gcéad faoi thimthriall éadrom/dorcha 12-h. Tugadh rochtain saor in aisce dóibh ar bhia agus uisce. d'fhormheas coiste institiúideach um chúram agus úsáid ainmhithe de chuid ollscoil náisiúnta Jeonbuk gach prótacal turgnamhach bunaithe ar nósanna imeachta eiticiúla agus cúram eolaíoch (uimh. formheasa JBnu 2020-084).
Rinneadh ainmhithe turgnamhacha a shrathú i dtrí chatagóir [grúpa oibríochta sham, ca faoi normothermia, agus cóireáil ca agus hipiteirme (HT)] mar seo a leanas: i) grúpa I, grúpa seabánach (n{0}}) faoi choinníollacha normothermia sin ca; ii) grúpa ii, grúpa normothermia gan cóireáil le hipiteirme (33˚C) tar éis CA (n=17); agus iii) grúpa iii (n=40), grúpa a chuaigh faoi ca faoi normothermia agus ar cuireadh cóireáil orthu le HT tar éis ca ar feadh 2 h (n=17), 4 h (n=13) agus 6 h (n=10) tar éis roSc, áit a ndearnadh na francaigh go léir a aththéamh go normothermia.
ionduchtú CA agus CPR.Rinneadh Ca agus cPr mar a thuairiscítear roimhe seo (24,25) le mionathruithe (Fíor 1). Go hachomair, rinneadh ainéistéitic ar na francaigh le 2-3 faoin gcéad isaflurane agus aeráladh go meicniúil iad chun riospráid a choinneáil ag baint úsáide as aerálaí creimire ( gaireas Harvard). Chun monatóireacht a dhéanamh ar sháithiú ocsaigine forimeallach (Spo2), ceanglaíodh taiscéalaí sáithiúcháin ocsaigine cuisle oximetry (Nonin Medical, inc.) den chos chlé. Coinníodh teocht an choirp ag 37±0.5˚C le linn agus tar éis na máinliachta ca. Chun monatóireacht a dhéanamh ar athruithe electrocardiogram (ecG), cuireadh tóireadóirí electrocardiographic (cytiva) ar na géaga chun sonraí trí-luaidhe a sholáthar, a ndearnadh monatóireacht leanúnach orthu. Rinneadh an artaire femoral clé agus an fhéith femoral ar dheis a chanáil ar leithligh chun monatóireacht a dhéanamh ar an meánbhrú artaireach (MaP) (MLT 1050/d; AInstruments, ltd.) agus instealladh infhéitheach.
Tar éis tréimhse cobhsaithe 5 nóiméad, riaradh bróimíd vecuronium (2 mg/kg; Gensia Sicor Pharmaceuticals, inc.) go hinfhéitheach, stopadh ainéistéise agus tarraingíodh siar aeráil mheicniúil. Baineadh úsáid as MaP faoi bhun 25 mm-Hg agus gníomhaíocht leictreach gan bíog ina dhiaidh sin chun CA (25,26) a shainiú. Deimhníodh CA ag 3-4 nóiméad tar éis instealladh bróimíd vecuronium. ag 5 nóiméad tar éis ca, cuireadh tús le cPr trí instealladh bolus epinephrine (0.005 mg/kg; Sigma-Aldrich;
Merck KGaa) agus décharbónáit sóidiam (1 meq/kg; Sigma-Aldrich; Merck KGaa) agus aeráil mheicniúil ina dhiaidh sin le ocsaigin 100 faoin gcéad agus comhbhrú cófra láimhe ag ráta 300/nóim go dtí gur shroich MaP 60 mm-Hg agus breathnaíodh gníomhaíocht leictreachardagrafach . Nuair a bhí an t-ainmhí cobhsaí go haemdinimiciúil agus ag análú go spontáineach (go hiondúil ag 1 h tar éis roSc), baineadh na cataitéir agus díothaíodh an t-ainmhí.
Bainistíocht teochta i measc na ngrúpaí.Coinníodh teocht an choirp an ghrúpa normothermia ag 37±0.5˚C le linn agus tar éis an máinliacht CA agus a chothabháil go dtí go raibh na francaigh íobairt de réir an sceidil ama. sa ghrúpa hypothermia, bunaíodh ca ag teocht gnáth; ansin, coinníodh teocht an choirp le pacaí oighir agus lucht leanúna ag 33±0.5˚C díreach tar éis CPR ar feadh 2, 4, agus 6 h, agus rinneadh iad a théamh go tapa leis an eochaircheap téimh go dtí an teocht inmhianaithe ( Baineadh amach 37±0.5˚C). Tugadh na francaigh ar ais chuig a gcáis ansin go dtí gur íobairt iad lá amháin tar éis CPR/roSc. Rinneadh monatóireacht ar theocht an chomhlachta ag baint úsáide as braiteoir teochta rectal (27).
Anailís bithcheimiceach serum.Baineadh úsáid as instealladh inperitoneal de 30 mg/kg sóidiam pentobarbital (JW Pharm co., ltd.) chun gach ainmhí a ainéistéisiú. Bailíodh fuil ó veins bhoilg gach ainmhí i ngach grúpa. Bailíodh serum trí lártheifneoiriú fola (2,774 xg, 15 min, 4˚C) agus caomhnaíodh é ag -80˚C go dtí go ndearnadh anailís air. Socraíodh leibhéil nítrigine úiré fola (Bun) agus creatinín sa serum de réir modhanna atá leagtha amach ag Cónaidhm Idirnáisiúnta na ceimice cliniciúla (28) ag baint úsáide as anailísí ceimiceach uathoibrithe Hitachi 2070 (Hitachi, ltd.). rinneadh gach measúnacht faoi thrí ag baint úsáide as an séiream úr.
Próiseáil fíocháin.Rinneadh ainéistéiseach doimhin ar na francaigh le hinstealladh ionbeiritíneach de 200 mg/kg sóidiam pentobarbital (JW Pharm co., ltd.), agus bhí siad perfused go trascairdiach le 0.1 M. de shalainn mhaolánach fosfáite (PBS; pH 7.4), agus 4 faoin gcéad paraformaildéad ina dhiaidh sin i 0.1 M de mhaolán fosfáite (PB; pH 7.4). Rinneadh na duáin a leithlisiú ó gach ainmhí agus socraíodh iad le paraformaildéad 4 faoin gcéad i 0.1 M PB (pH 7.4) ag teocht an tseomra i rith na seachtaine 1, ansin slisnithe go sagittally, leabaithe i pairifín, agus sectioned (6 µm).
Hematocsailín agus eóisin (H&E), Aigéad-Schiff Peiriadach (PAS), agus staining trichrome Masson.Rinneadh staining H&e chun athruithe paiteolaíocha sna duáin a scrúdú de réir nós imeachta a thuairiscítear roimhe seo (29). Rinneadh staining PaS chun athruithe ar glomeruli a scrúdú de réir nósanna imeachta a ndearnadh cur síos orthu roimhe seo (30-32). Baineadh úsáid as modh staining trichrome Masson chun gortú feadánacha a shainiú, ag smaoineamh ar dilatation feadánacha, atrophy feadánacha, foirmiú teilgthe feadánacha, folúntas, degeneration, fiobróis interstitial, agus sloughing cealla epithelial feadánacha, nó ramhrú an membrane íoslach feadánacha de réir nósanna imeachta a thuairiscítear roimhe seo (33). ,34).
rinne 2 phaiteolaí le taithí san iomlán measúnú ar athruithe histeapaiteolaíocha ar dhóigh dhaille. gabhadh íomhánna de 10 rannóg dhaite/francach ag x400 méadaithe ag baint úsáide as micreascóp solais Leica dM 2500 (Leica Microsystems GmbH). Rinneadh anailís ar 10 réimse san iomlán i ngach rannóg. Rinneadh anailís histeapaiteolaíoch ar loit duánach de réir nósanna imeachta a ndearnadh cur síos orthu roimhe seo (35,36). Go hachomair, rinneadh loit a chatagóiriú mar gan aon loit micreascópacha suntasacha (nSMl), íosmhéid, éadrom, measartha, nó marcáilte, faoi seach, grádaithe ag baint úsáide as an scála seo a leanas leis an tástáil dall: gnáth, 0 pointe;<25% damage,="" 1="" point;="" 26‑50%="" damage,="" 2="" points;="" 51‑75%="" damage,="" 3="" points;="" and="" 76‑100%="" damage,="" 4="">
Sainmhíníodh loit glomerular trí chailliúint na n-eilimintí ceallacha, titim an lumen ribeach, ábhar halaine éagruthach le nó gan greamaitheachtaí le capsúl Bowman (30-32) agus scóráladh iad de réir na scálaí uimhriúla seo a leanas: gan aon damáiste, { {7}} phointe; an-éadrom, 1 phointe; éadrom, 2 phointe; measartha, 3 phointe; agus dian, 4 phointe. Scóráil an córas scórála seo a leanas an gortú tubular: gan aon ghortú feadánach, 0 pointe; 1-9 faoin gcéad de na feadáin gortaithe, 1 phointe; 10-25 faoin gcéad de na feadáin gortaithe, 2 phointe; 26-50 faoin gcéad de na feadáin gortaithe, 3 phointe; 51-75 faoin gcéad de na feadáin gortaithe, 4 phointe; agus gortaíodh 76 faoin gcéad ar a laghad de na feadáin, 5 phointe (33,34).
Malondialdehyde (MDA).Rinneadh measúnú ar thiúchan mda sa cortex duánach de réir prótacail a thuairiscítear roimhe seo (23,37,38). i mbeagán focal, rinneadh homogenization agus lártheifneoiriú na bhfíochán duánach ag 8,832 xg ar feadh 10 nóiméad ag 4˚C, agus bailíodh agus stóráladh an súthach ag -80˚C le haghaidh anailíse MDA. Socraíodh ábhar MDA de réir threoracha an trealamh measúnaithe TBarS (cat. uimh. 10009055; comhlacht ceimiceach cayman).
Immunohistochemistry (IHC) le haghaidh einsímí frithocsaídeacha. Rinneadh iHc le Sod-1, Sod-2, catT, agus GPX chun staidéar a dhéanamh ar athruithe ar imdhíonghníomhaíochtaí frithocsaídeacha sna duáin. Rinneadh iHc de réir an mhodha a thuairiscítear roimhe seo (22). Go hachomair, bhí na codanna (6 µm) gortha le príomhghobhar frith-Sod1 (1:500; cat. uimhir. SaB2500976; Sigma-Aldrich; Merck KGaa), gabhar frith-Sod2 (1:1 ,000; cat. uimh. saB2501676; Sigma-Aldrich; Merck KGaa), coinín frith-caT (1:1,000; cat. uimh. ab16731; Abcam) agus coinín frith-GPX ( 1:1,000; cat. uimh. ab22604; Abcam) thar oíche ag 4˚C, agus an coinín frith-chomhchuingeach biotinylated-comjugated ina dhiaidh sin (1:250; cat. uimh. Ba-1000-1.5; Saotharlanna veicteoirí , inc.) agus antasubstaintí tánaisteacha ar feadh 2 h ag 24˚C agus a forbraíodh trí úsáid a bhaint as Vectastain aBc (saotharlanna Veicteoiriacha; , inc.). Ansin, léiríodh iad le tuaslagán 3,3'-diaminobenzidine (i maolán 0.1 M Tris-HCl).
Úsáideadh micreascóp Leica dM 2500 chun na hailt a íomháú ag formhéadú x400. Roghnaíodh 10 rannóg/francach san iomlán agus gabhadh 10 gceantar. Baineadh úsáid as leagan bogearraí anailíse tairseach íomhá 1.52a (Institiúid Náisiúnta Sláinte) chun an céatadán ( faoin gcéad ) den dlús optúil coibhneasta (slat) a thomhas.
Anailís staitistiúil.Rinneadh na turgnaimh go léir arís agus arís eile. Úsáideadh Graph Pad Prism leagan 5.0 (GraphPad Software, inc.) chun anailís a dhéanamh ar na sonraí, a cuireadh in iúl mar mheán ± earráid chaighdeánach na meánluachanna (SeM). Rinneadh anailís ar mharthanas ag baint úsáide as staitisticí Kaplan-Meier agus an triail log-ranga. Rinneadh comparáid idir MaP agus ocsaigin imeallach trí úsáid a bhaint as bearta anailíse athraithis aontreo agus dhá bhealach chun éifeacht an ama a mheas. Chun tábhacht na ndifríochtaí a chinneadh, rinneadh anailísí post hoc ag baint úsáide as tástáil Tukey le haghaidh gach comparáid iolrach. p<0.05 was="" considered="" to="" indicate="" a="" statistically="" significant="">
Torthaí
Athruithe fiseolaíocha, an ráta marthanais, agus athróga bithcheimiceach serum. Ní raibh aon difríocht shuntasach staitistiúil i measc na ngrúpaí maidir le tréithe bunlíne, lena n-áirítear meáchan coirp, MaP, agus Spo2 (Tábla i agus Fíor 2). Tharla ionduchtú ca 3-4 nóiméad tar éis instealladh infhéitheach bróimíd vecuronium (2 mg/kg). Deimhníodh CA le ecG isoelectric, Spo2, agus MaP, agus d'athraigh siad seo mar a bhíothas ag súil leis de réir an phrótacail thurgnamhaigh (Fíor 2a-c). mar a léirítear i bhFíor 2d, bhí teocht an choirp difriúil i measc na ngrúpaí go léir tar éis RoSc, mar a léirítear i bhFíor 3, rinneadh ráta marthanais gach grúpa a mheas ag lá amháin i ndiaidh ca. Ba é ráta Ghrúpa ii ná 42.9 faoin gcéad.
I ngrúpa iii, ba é an ráta tar éis 2 h-HT ná 42.9 faoin gcéad , ba é an ráta tar éis 4 h-HT ná 57.1 faoin gcéad agus ba é an ráta tar éis 6 h-HT ná 71.4 faoin gcéad . sa turgnamh seo, ní raibh aon difríocht idir na francaigh i nGrúpa ii agus na francaigh le 2 h-HT i nGrúpa iii.
mar a léirítear i bhFíor 4B, ba é an leibhéal serum Bun i nGrúpa i ná 13.8 mg/dl aon lae iar-ca. i ngrúpa ii, ardaíodh an leibhéal Bun go suntasach go 35.3 mg/dl. i nGrúpa iii, ba é an Bunleibhéal ná 3{{10}}.7 mg/dl tar éis 2 h-HT, 25.0 mg/dl tar éis 4 h-HT, agus 22.7 mg/ dl tar éis 6 h-HT. ina theannta sin, mar a léirítear i bhFíor 4c, ba é an leibhéal creatinine serum i nGrúpa I ná {{20}}.23 mg/dl. i ngrúpa ii, méadaíodh an leibhéal creatinine go suntasach go 0.43 mg/dl. i ngrúpa iii, bhí na leibhéil creatinine níos ísle ná mar a breathnaíodh i nGrúpa ii mar seo a leanas: 0.39 mg / dl tar éis 2 h-HT, 0.37 mg / dl tar éis 4 h-HT, agus 0.36 mg / dl tar éis 6 h-HT.
Torthaí histeapaiteolaíocha. i nGrúpa I (sham), nocht H&e, PaS, agus staining trichrome Masson struchtúir slána histeolaíochta (Fíor 5A). Níor aimsíodh an fiobróis idirstitial i ngach grúpa, idir an dá linn, i nGrúpa ii, scrúdaíodh histeapaiteolaíocht duánach ca-spreagtha lá amháin tar éis RoSc ag baint úsáide as H&e, PaS, agus staining trichrome Masson. Méadaíodh gortú duánach tromchúiseach CA-spreagtha go suntasach sna feadáin agus sna glomeruli cóngarach; go háirithe, bhí creimeadh tromchúiseach ar theorainneacha scuab na gcealla epithelial tubular duánach (Fíor 5a agus B). ina theannta sin, sa ghrúpa seo, bhí ribeadáin glomerular dilated le cealla athlastacha, agus éidéime interstitial agus géar-neacróis tubular duánach i gcomparáid leo siúd a breathnaíodh i nGrúpa I (Fíor 5a).
i nGrúpa iii, maolaíodh gortú duáin lá amháin tar éis RoSc (Fíor 5a agus B). go háirithe, tháinig laghdú suntasach ar ghortú ca-spreagtha sna feadáin chóngaracha tar éis 6 h-HT i gcomparáid leis an gceann a breathnaíodh i nGrúpa ii. ina theannta sin, laghdaíodh leathnú áitiúil na bhfeadán cóngarach i gcomparáid leis an méid a nochtadh i nGrúpa ii (Fíor 5A). Maidir leis na glomeruli, mhaolaigh 6 h-HT gortú glomerular go suntasach i gcomparáid leis an gceann a nochtadh i nGrúpa ii (Fíor 5a agus B).
Leibhéal MDA. mar a léiríodh i bhFíor 4a, méadaíodh leibhéal Mda sa choirtéis duánach go suntasach lá amháin tar éis ca i nGrúpa ii i gcomparáid le Grúpa i. Mar sin féin, i nGrúpa III, tháinig laghdú suntasach ar an leibhéal MDA tar éis 4 h- agus 6 h-HT. laghdaíodh é freisin sa 2 h-HT, ach ní raibh aon difríocht shuntasach staitistiúil i gcomparáid le Grúpa ii.
Torthaí imdhíonghníomhaíochtaí einsím frithocsaídeacha.
I nGrúpa I, rinneadh meastóireacht ar ghnáthghníomhaíochtaí imdhíon-imdhíonachta Sod-1, Sod-2, GPX, agus catT, ag léiriú go raibh siad lonnaithe go príomha sna feadáin (Fíor 6a). i nGrúpa ii, Sod-1, Sod-2, GPX agus CAT laghdaíodh gníomhaíochtaí imdhíonachta go suntasach lá amháin tar éis RoSc i gcomparáid leo siúd a nochtadh i nGrúpa i (Fíor 6a agus B).
i nGrúpa iii, Sod-1, Sod-2, GPX, agus imdhíonghníomhaíochtaí cat i ndiaidh 2 h-HT ní raibh difríocht mhór idir iad siúd a breathnaíodh i nGrúpa ii (Fíor 6a agus B). i gcás 4 h-HT, bhí na ceithre imdhíon-imoibríocht i bhfad níos airde ná iad siúd a nochtadh i nGrúpa ii (Fíor 6a agus B), rud a thaispeánann go raibh, go háirithe, imdhíon-imoibríocht GPX i bhfad níos airde i gcomparáid leis na himdhíonghníomhaíochtaí eile. i gcás 6 h-HT, bhí gach imdhíon-imoibríocht níos airde ná iad siúd a aithníodh sna francaigh a fuair 4 h-HT, rud a léirigh gurb é 78.4, 67.4 slat gach imdhíon-imdhíonachta Sod-1, Sod-2, GPX, agus catT, 86.5 agus 79.5 faoin gcéad , faoi seach, i gcomparáid le Grúpa i (Fíor 6a agus B).
herba epimedium sagittatum
Plé
I staidéir ar ainmhithe, is iad an croí agus an inchinn na horgáin is mó a ndéantar difear dóibh tar éis gortú ischemia/athfhriotú (i/r) tar éis ca (39,40). mar sin féin, thuairiscigh staidéir áirithe go bhfuil tionchar ag gortú duáin géarmhíochaine ar aisghabháil néareolaíoch (41,42). Mar sin, tá sé tábhachtach imscrúdú a dhéanamh ar ghéarghortú duán tar éis ca agus cPr . sa staidéar reatha, baineadh úsáid as francaigh fireann fásta le haghaidh ca asphyxial trí bhróimíd vecuronium a instealladh. Deimhníodh CA 3-4 nóiméad tar éis ionduchtú asphyxia agus rinneadh cPr 5 nóiméad tar éis ca. Athraíodh MaP, ecG, agus Spo2 mar a bhíothas ag súil le linn ca agus i ndiaidh RoSc. Inár staidéar reatha, b'ionann an ráta marthanais i nGrúpa iii agus 42.9 faoin gcéad lá amháin tar éis roSc i bhfrancaigh a nochtar do 2 h-HT, 57.1 faoin gcéad i bhfrancaigh ar cuireadh cóireáil orthu le 4 h-HT, agus 71.4 faoin gcéad i bhfrancaigh faoi réir 6 h-HT. thuairiscigh che et al (26) go raibh an ráta marthanais cothrom le 40 faoin gcéad dhá lá tar éis RoSc i múnla francach de asphyxial ca. ina theannta sin, thuairiscigh Wang et al (43) gur tháinig méadú suntasach ar mharthanacht i bhfrancaigh mar gheall ar an meascán de hipiteirme agus levosimendan (íogair íograithe cailciam agus oscailte cainéal potaisiam) tar éis RoSc. Bunaithe ar na torthaí seo, féadfaidh HT i bhfrancaigh le ca an ráta marthanais a mhéadú cúpla lá tar éis RoSc. Mar sin féin, i ndaoine, is ar éigean a mhéadaíonn HT tar éis ca an ráta marthanais tar éis RoSc (44).
Tuairiscíodh mífheidhmiú duánach i 12-28 faoin gcéad de na hothair le ca tar éis athbheochan rathúil (13). ina theannta sin, d'fhorbair gortú duáin ghéarmhíochaine i 43 faoin gcéad d'othair tar éis ca, agus tharla níos mó ná 75 faoin gcéad de na heachtraí seo laistigh de thrí lá tar éis ca (45). i múnlaí ainmhithe, mhaolaigh HT go mór gortú duánach géarmhíochaine de bharr i/R (.i. ROSC tar éis CA) (43,46,47). Mar shampla, thuairiscigh Tissier et al (47) go raibh maolú suntasach ar loit duáin ag HT i múnla coinín de ca, bunaithe ar histeapaiteolaíocht agus micreascópacht leictreoin, i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe. Inár staidéar reatha, de réir dealraimh cuireadh feabhas ar scóir loit histeapaiteolaíocha glomerular agus feadánacha na nduán i nGrúpa ii lá amháin tar éis RoSc. sa ghrúpa seo, méadaíodh leibhéil serum Bun agus creatinine go suntasach tar éis ROSC i gcomparáid leis an ngrúpa sham (Grúpa i). Bhí na torthaí seo cosúil le torthaí staidéir roimhe seo ina raibh samhlacha ca canine, coinín agus bainbh (47-49). Mar sin, méadaíodh gortú duáin go mór sa chéim luath tar éis ca in ainmhithe turgnamhacha. Inár staidéar reatha, laghdaíodh go suntasach loit glomerular agus feadánacha duánach agus scóir histeapaiteolaíochta i nGrúpa iii tar éis 4 h- agus 6 h-HT aon lae tar éis RoSc i gcomparáid le Grúpa ii. Thuairiscigh Ribeiro et al (46) agus Souza et al (50) go raibh HT éifeachtach i múnlaí ainmhithe de ghortú duánach i/r. Chinn Islam et al (23) agus Jawad et al (22) gur laghdaigh HT déine na díobhála duánach agus gur mhéadaigh sé an ráta marthanais i múnla asphyxial ca. Thug na torthaí le fios go bhfuil éifeacht shuntasach cosanta duánach ag HT, a bhain le ráta méadaithe marthanais.
Áirítear le heinsímí frithocsaídeacha ingenous den chuid is mó Sods, CAT, agus GPX. Soláthraíonn na heinsímí seo an chéad líne chosanta in aghaidh o2•‑ agus OH•. Soláthraíonn SOD-1 agus SOD-2 cosaint in aghaidh strus ocsaídiúcháin trí dhí-áitiú o2•‑ a chatalú in o2 agus H2o2 (51). Is fachtóir ríthábhachtach é strus ocsaídiúcháin maidir le gortú orgáin agus mífheidhmiú haemdinimiciúil le linn PcaS agus giniúint roS le linn gortú i/r. Athraítear gníomhaíocht na n-einsímí frithocsaídeacha de bharr gortú i/r tar éis ca (21). léirigh ár staidéar gur laghdaíodh leibhéil Sod-1, Sod-2, GPX, agus catT tar éis roSc i nGrúpa ii i gcomparáid le Grúpa i. Laghdaítear leibhéil na n-einsímí frithocsaídeacha seo tar éis i/r, rud a fhágann damáiste cille agus bás mar gheall ar thomhaltas frithocsaídeoirí ingenous mar thoradh ar scaoileadh roS (52).
Thuairiscigh Xia et al (53) gníomhaíocht fhrithocsaídeach méadaithe i bhfíocháin duáin na lucha a nochtar do HT i ngortú duánach i/r. Thug Hackenhaar et al (21) faoi deara méadú suntasach ar ghníomhaíocht Sod-1, Sod-2, GPX, agus catT tar éis 6, 12, 36, agus 72-h HT i ndaoine tar éis RoSc. i staidéir roimhe seo ag baint úsáide as samhail francach de asphyxial ca, thuairiscigh Islam et al (23) go laghdaíonn HT tar éis ca strus ocsaídiúcháin sna duáin, agus thuairiscigh Jawad et al (22) go ndearna HT tar éis ca an duán a chosaint ar ghortú a tharlódh ca, ag léiriú gur méadaíodh nrf2/Ho‑1 sa duán. Inár staidéar reatha, méadaíodh imdhíon-ghníomhaíochtaí Sod-1, Sod-2, GPX, agus catT go suntasach tar éis 4 h-HT agus 6 h-HT i nGrúpa iii i gcomparáid le Grúpa ii, rud a thugann le tuiscint gur laghdaigh agus gur ghníomhaigh HT einsímí frithocsaídeacha. an strus ocsaídiúcháin.
Bunaithe ar thorthaí marthanais, histeapaiteolaíochta, bithcheimiceach agus imdhíon-histochemical an staidéir seo, socraíodh go bhfuil mífheidhm duánach coitianta agus bainteach le mortlaíocht sna céimeanna luatha de PcaS tar éis roSc, inár múnla francach de asphyxial ca. Mar sin féin, laghdaigh 4 h- nó 6 h-HT tar éis ROSC gortú duánach go suntasach, rud a thugann le tuiscint go spreagann HT gníomhachtú einsímí frithocsaídeacha, mar Sod-1, Sod-2, GPX, agus catT, rud a fhágann go bhfuil strus ocsaídiúcháin laghdaithe sna duáin. Mar thoradh air sin, bhí sé hipitéiseach go laghdaíonn HT díobháil duánach trí mheicníocht frithocsaídeach agus go n-ardóidh sé an ráta marthanais luath. Mar sin féin, tá gá le hanailís blot an iarthair chun meicníocht na díobhála duánach agus HT in ca tar éis roSc a shoiléiriú. Is teorannú féideartha é seo ar an staidéar reatha agus leagann sé béim ar an ngá atá le tuilleadh staidéir.
miricetin
1 Roinn an Leighis Éigeandála, institiúid taighde um Leigheas Cliniciúil de chuid ollscoil náisiúnta Jeonbuk, Jeonju, Jeollabuk-do 54907;
2coláiste na hinstitiúide taighde um Leigheas Tréidliachta agus Bithshábháilteachta, ollscoil náisiúnta Jeonbuk, san, Jeollabuk-do 54596;
3Roinn na hEolaíochta Bithleighis agus an Institiúid Taighde um Bitheolaíocht agus Biteicneolaíocht, Ollscoil Hallym, chuncheon, Gangwon-do 24252;
4Roinn Máinliachta, Ospidéal Ollscoile Náisiúnta Kangwon,
Scoil an Leighis, ollscoil náisiúnta Kangwon, chuncheon, Gangwon-do 24289; 5Roinn Néar-bhitheolaíocht, Scoil an Leighis, ollscoil náisiúnta Kangwon, chuncheon, Gangwon-do 24341, Poblacht na Cóiré
Buíochas
neamhbhainteach.
Maoiniú
Thacaigh an Clár Taighde Bunús-Eolaíochta leis an staidéar seo trí Fhondúireacht taighde náisiúnta na Cóiré arna mhaoiniú ag an Aireacht Oideachais (deontas uimhreacha nrF-2019r1c1c1002564, nrF-2019r1F1a1062696, agus nrF-2021r1F1a1059992).
Infhaighteacht sonraí agus ábhar
Tá na tacair sonraí a úsáideadh agus/nó a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.
Ranníocaíochtaí údair
Bhí SeK, HYS, MHW, agus HJT freagrach as dearadh turgnamhach, éadáil sonraí, anailís sonraí, agus scríobh lámhscríbhinní. Rinne eYl, YJY, rHK, JHc, agus TKl na turgnaimh agus an anailís sonraí. dca, BYP, JcY, SKH, agus iSK a rinne an anailís sonraí agus rinne siad tuairimí criticiúla ar phróiseas iomlán an staidéir. tá an lámhscríbhinn deiridh léite agus ceadaithe ag gach údar. Deimhníonn HYS agus HJT barántúlacht na sonraí amh go léir.
Faomhadh eitice agus toiliú le bheith rannpháirteach
d'fhormheas an Coiste Institiúideach um Chúram agus Úsáid Ainmhithe in ollscoil náisiúnta Jeonbuk gach prótacal turgnamhach bunaithe ar nósanna imeachta eiticiúla agus cúram eolaíoch (uimh. formheasa JBnu 2020-084; Jeonju, An Chóiré Theas).
Toiliú an othair le foilsiú
neamhbhainteach.
Leasanna iomaíocha
Dearbhaíonn na húdair nach bhfuil aon leasanna iomaíocha acu.
Tagairtí
1. Girotra S, chan PS, agus Bradley SM: Cúram iar-athbheochana tar éis gabháil chairdiach lasmuigh den ospidéal agus laistigh den ospidéal. Croí 101: 1943-1949, 2015.
2. ROH Yi, Jung WJ, Hwang So, Kim S, Kim HS, Kim JH, Kim TY, Kang HS, Lee JS, agus Cha KC: Cuireann eatramh dífhibrilithe níos giorra torthaí dífhibrileála agus athbheochana rathúla chun cinn. athbheochan 143: 100‑105, 2019.
3. Xanthos T, iacovidou n, Pantazopoulos i, Vlachos I, Bassiakou e, Stroumpoulis K, Kouskouni e, Karabinis a agus Papadimitriou l: albaimin modhnaithe ischaemia ag tuar toradh na hathbheochana cardiopulmonary: staidéar turgnamhach. athbheochan 81: 591-595, 2010.
4. Yeh ST, Cawley RJ, aune Se, agus Angelos MG: ceanglas ocsaigine le linn athbheochan cardiopulmonary (cPr) chun scaipeadh spontáineach a thabhairt ar ais. athbheochan 80:951-955, 2009.
5. lópez‑Herce J, del castillo J, Matamoros M, canadas S, rodriguez‑calvo a , cecchetti c , rodríguez‑núnez a agus carrillo Á; iberoamerican Gabháil chairdiach phéidiatraiceach Líonra staidéir riBePci: Iarfháltas fachtóirí cúrsaíochta spontáineacha a bhaineann le mortlaíocht i ngabháil chairdiach péidiatraiceach in ospidéil: staidéar breathnóireachta ilionad ionchasach ilnáisiúnta. cúram crit 18: 607, 2014.
6. Mongardon n, Dumas F, a bheith S, Grimaldi d, Hissem T, Pène F agus cariu a: Siondróm gabhála cairdiach: Ó athbheochan láithreach go toradh fadtéarmach. ann dianchúraim 1:45, 2011.
7. Neymar RW, Nolan JP, Adrie c, Hibiki M, Berg RA, Böttiger BW, Callaway c, Clark rS, Geocadin RG, Jauch EC, et al: Siondróm iarghabhála cairdiach: eipidéimeolaíocht, paiteolaíocht, cóireáil, agus prognóisic. ráiteas comhdhearcadh ón gcoiste idirchaidrimh idirnáisiúnta ar athbheochan (Cumann Croí Mheiriceá, comhairle na hAstráile agus na Nua-Shéalainne ar athbheochan, an Chomhairle Eorpach um athbheochan, Fondúireacht Croí agus Stróc Cheanada, Fondúireacht Croí Interamerican, comhairle athbheochana na hÁise, agus Comhairle athbheochana na hAfraice Theas ); coiste cúram cardashoithíoch éigeandála cumann croí Mheiriceá; an chomhairle ar mháinliacht cardashoithíoch agus ainéistéise; an chomhairle ar chúram carda-scamhógach, Perioperative, agus criticiúil; an chomhairle ar chairdeolaíocht chliniciúil; agus an Chomhairle Stróc. scaipeadh 118: 2452-2483, 2008.
8. Nolan JP, Neumann RW, Adrie c, Hibiki M, Berg RA, Böttiger BW, Callaway c, Clark rS, Geocadin rG, et al: Siondróm gabhála cairdiach iar-: eipidéimeolaíocht, paiteolaíocht, cóireáil, agus prognóisiú. Ráiteas Eolaíoch ón gCoiste Idirchaidrimh Idirnáisiúnta ar athbheochan; coiste cúram cardashoithíoch éigeandála cumann croí Mheiriceá; an chomhairle ar mháinliacht cardashoithíoch agus ainéistéise; an chomhairle ar chúram carda-scamhógach, Perioperative, agus criticiúil; an chomhairle ar chairdeolaíocht chliniciúil; an chomhairle ar Stróc. athbheochan 79: 350‑79, 2008. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2008.09.017
9. Jentzer Jc, athraigh Md agus dezfulian c: Mífheidhmiú miócairdiach agus turraing tar éis gabháil chairdiach. Cuimsitheach BioMed 2015: 314796, 2015.
10. Madl c agus Holzer M: Feidhm na hinchinne tar éis athbheochan ó ghabháil chairdiach. curropin crit care 10: 213-217, 2004.
11. Roberts BW, Kilgannon JH, chansky Me, Mittal n, Wooden J, Parrillo Je, agus Trzeciak S: Mífheidhmiú orgán iolrach tar éis filleadh ar scaipeadh spontáineach i siondróm gabhála cairdiach. cúram crit Med 41: 1492-1501, 2013.
12. Zeiner a, Sunder-Plassmann G, Sterz F, Holzer M, cailliúnaithe H, Laggier an agus Müllner M: Éifeacht hipiteirme teiripeach éadrom ar fheidhm duánach tar éis athbheochan cardiopulmonary i bhfear. athbheochan 60: 253-261, 2004.
13. Yanta J, Guyette FX, Doshi a, Callaway CW agus Rittenberg Jc; Seirbhís iarghabhála cairdiach: tá mífheidhm duánach coitianta tar éis athbheochan ó ghabháil chairdiach lasmuigh den ospidéal. athbheochan 84: 1371-1374, 2013.
14. lee JH, Lee TK, Kim iH, lee Jc, Won MH, Park JH, Ahn JH, Shin Mc, ohk TG, Moon JB, et al: athruithe ar histeapaiteolaíocht agus leibhéil fachtóir neacróis siadaí i gcroí na bhfrancach seo a leanas gabháil chairdiach asfaicseach. Clin Exp Emerg Med 4: 160-167, 2017.
15. Lucchino S, Kellum Ja, Bellomo r, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan i, Bouman c, Macedo e, et al; Tús agus deireadh le Teiripe Thacúil do na himscrúdaitheoirí Duán (BEST Duán): cliseadh géara duánach in othair atá go dona tinn: staidéar ilnáisiúnta, ilionaid. JAMA 294: 813-818, 2005.
16. Mattana J agus Singhal Pc: Leitheadúlacht agus cinntitheacha teip ghéarmhíochaine duánach tar éis athbheochan cardiopulmonary. intéirneach áirse Med 153: 235-239, 1993.
17. Sachse a agus Mac Tíre G: speicis ocsaigine imoibríocha de bharr angiotensin ii agus an duán. Eam Soc Nephrol 18: 2439-2446, 2007.
18. Baud l agus ardaillou r: speiceas ocsaigin imoibríoch: Táirgeadh agus ról sa duán. am J Fisiol 251: F765-F776, 1986.
19. Rodrigo r , Fernández-Gajardo r , Gutiérrez r , Matamala JM, carrasco r , Miranda-Merchak a agus Feuerhake W: strus ocsaídiúcháin agus paitisiseolaíocht an stróc isceimicigh: deiseanna teiripeacha núíosacha. Spriocanna Drugaí Neamhord Neurol CNS 12: 698-714, 2013.
20. Shahzad S, Hasan a, Faizy AF, Mateen S, Fatima n agus Moin S: damáiste DNA ardaithe, strus ocsaídiúcháin, agus córas cosanta freagartha lagaithe in othair a bhfuil infarction miócairdiach orthu. Clin Appl Thromb Hemost 24: 780-789, 2018.