An Bhfuil Teorainn Le hAghaidh Máinliacht Infhéitheach Iarghrádaithe Le Cloch Duán Soladach?
Mar 31, 2022
Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Bulent Kati, et al
Achoimre
Cuspóir: Tá bainistíocht urolithiasis in othair le duáin solitary dúshlánach do urologists. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo measúnú a dhéanamh ar shábháilteacht na máinliachta infhéitheach cúlchéime (RIRS) i gcóireáil clocha in othair le duáin aonair agus freagra a thabhairt ar an gceist an bhfuil aon teorainn leis an máinliacht seo.
Modhanna: Idir Eanáir 2016 agus Nollaig 2019, chláraigh muid 52 othar a raibh duán aonair orthu agus a fuair RIRS. Bhailigh muid sonraí ar shaintréithe othar réamhobráide, toisí cloiche, agus torthaí iarobráide. Rinneadh measúnú siarghabhálach ar mhéid na cloiche, fad na hoibríochta, fad an fhluarascópachta, an cineál ainéistéise, agus an méid casta máinliachta. Rinneadh lialanna i níos lú agus níos mó ná 60 nóiméad agus le seachghalair agus gan aimhréití.
Torthaí: Rinneadh measúnú ar 52 othar san iomlán le cloch duáin agus duáin aonair. Ba é an meánmhéid cloiche ná 14 ± 0.4 cm agus ba é an ráta ratha máinliachta ná 87.3 faoin gcéad. Inár staidéar, bhí mionaimhréití de ghrád 1 ag 13 othar (24.5 faoin gcéad), agus ní raibh fuilaistriú ag teastáil ó aon cheann díobh. Ba é an meán-am oibríochta ná 51.9 ± 17.3 nóiméad. Mhéadaigh luach creatinine postoperative i 6 othar. Bhí fad na hoibríochta sa ghrúpa le deacrachtaí i bhfad níos airde ná mar a bhí sa ghrúpa gan deacrachtaí. In othair a fuair oibríocht a mhair níos mó ná nó cothrom le 60 nóiméad, bhí méid na cloiche, an t-am fluarascópachta, agus an ráta casta i bhfad níos airde ná mar a bhí in othair a fuair oibríocht a mhair níos lú ná nó cothrom le 60 nóiméad. Conclúid: Is é ár dtuairim a bheith cúramach in othair a bhfuil duáin solitary acu le cloch mhór agus molaimid an nós imeachta seo a shannadh do lámha taithí nach faide ná 60 nóiméad i seisiún amháin.
Príomhfhocail:Clocha duánach; Ureteroscopy; máinliacht infhéitheach retrograde; Castacht; Duán solitary.
RÉAMHRÁ
Mar gheall ar an dul chun cinn le déanaí in indéareolaíocht, tá méadú tagtha ar an rath a bhí ar chóireáil mháinliachtaduán clochachomh maith leis an éagsúlacht aimhréidh a d'fhéadfadh teacht chun cinn. Máinliacht minimally ionrach le haghaidhduánclochaTá sé tábhachtach go háirithe d'othair a bhfuil cliseadh duánach nó solitary orthuduáin. Is rogha íosta ionrach é cóireáil lithotripsy tonn turrainge eischorprach (ESWL) atá infheidhme go minic mar gheall ar a sábháilteacht agus a ráta ratha (1). Mar sin féin, ós rud é go bhféadfadh deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag forbairt tar éis ESWL in othair le duáin solitary a bheith níos déine agus go dteastaíonn idirghabháil phráinneach orthu, tá ESWL i bhfad ó bheith mar an chéad rogha in othair den sórt sin gan réamh-stenting (2). Le blianta beaga anuas, tá méadú tagtha ar oiriúnacht na n-ionstraimí máinliachta a úsáidtear don chóras urinary le teacht na hinnealtóireachta leighis. Go ginearálta, rinneadh máinliacht intrarenal retrograde (RIRS) go rathúil agus go sábháilte in othair le clocha duáin (3). In othair a fhaigheann RIRS, d’fhéadfadh aimhréití beaga agus móra tarlú mar gheall ar thaithí máinliachta an oibreora, cásanna uathúla na n-othar, agus trealamh teicniúil. Is féidir cóireáil mhaolaitheach a dhéanamh ar choimpléisc ach in othair a bhfuil duáin aonaracha orthu, ba cheart iad a mheas níos tromchúisí (4-5), cé gur mhol go leor staidéir gur féidir an máinliacht seo a dhéanamh go sábháilte sna duáin aonair (6-7).
Bhailíomar sonraí chun torthaí máinliachta a mheas agus chun teorainneacha RIRS a shainaithint do chóireáil shábháilte na n-othar seo.
cisteán tcm
ABHAIR AGUS MODHANNA
D’fhaomh an coiste áitiúil eitice ag ár n-ollscoil an staidéar seo. Rinneamar athbhreithniú siarghabhálach ar 52 othar le duáin aonair ar cuireadh cóireáil orthu le RIRS le haghaidh clocha duánacha idir Eanáir 2016 agus Nollaig 2019 lena n-áirítear othair a bhí níos sine ná 18 mbliana d’aois agus nach raibh aon ghalair ainsealacha bhreise acu. Deimhníodh go raibh cultúir fual réamh-obráide gach othar diúltach. Rinneadh measúnú ar an ualach cloiche trí fhad na cloiche a fháil, a ríomhadh de réir threoirlínte Chumann Úireolaíochta na hEorpa. Ba í an fhoireann mháinliachta chéanna a rinne na nósanna imeachta IRS ag baint úsáide as truaill rochtana 9.5 F agus an t-úirérascóp solúbtha céanna (Karl Storz™ An Ghearmáin). Baineadh úsáid as stent dúbailte J in othair nach raibh in ann truaill rochtana a chur isteach agus cuireadh an obráid ar athló ar feadh 3-4 seachtainí ina dhiaidh sin. Briseadh na clocha le gléas léasair Holmium YAG (Sphinx Xjr™, an Ghearmáin) le fórsa de 6-18 kW. Rinneadh meastóireacht ar an gcineál ainéistéise i gcomhar leis an anesthesiologist a rinne ard-ainéistéise dromlaigh nó ginearálta de réir riocht an othair. Rinneadh leibhéil creatinine serum a mheas roimh obráide, ag lá amháin tar éis na hoibríochta, agus le linn seachtain leantach. Rinneadh measúnú ar aon seachghalair máinliachta sna hothair ag baint úsáide as Córas Aicmithe Satava modhnaithe (SCS). Rinneadh measúnú siarghabhálach ar na méideanna cloiche, fad na hoibríochta, fad an fhluarascópachta, an cineál ainéistéise, agus an méid deacrachtaí máinliachta. Rinneadh oibríochtaí a rinneadh i níos lú nó níos mó ná 60 nóiméad a chur i gcomparáid le teorainn ama a shocrú le haghaidh riosca casta.
Anailís staitistiúil
Úsáideadh meánluachanna, diall caighdeánach, airmheán, raon, minicíocht, agus cóimheasa i staitisticí tuairisciúla na sonraí. Rinneadh dáileadh na n-athróg a thomhas le tástáil Kolmogorov-Smirnov. Baineadh úsáid as sampla t-tástáil neamhspleách agus as tástáil Mann-Whitney U chun anailís a dhéanamh ar na sonraí neamhspleácha cainníochtúla.
San anailís ar shonraí cainníochtúla cleithiúnacha, baineadh úsáid as tástáil Wilcoxon. Baineadh úsáid as tástáil chi-cearnach chun anailís a dhéanamh ar shonraí neamhspleácha cáilíochtúla. Chun anailís a dhéanamh ar shonraí, baineadh úsáid as an bPacáiste Staidrimh do na hEolaíochtaí Sóisialta (SPSS), leagan 22.0.
TORTHAÍ
Rinneadh meastóireacht ar 52 othar cloiche le duán solitary roimh agus tar éis máinliachta (Tábla 1).
Bhí na duáin aonaracha ó bhroinn i 15 cás (28.3 faoin gcéad), de bharr nephrectomy contralateral roimhe seo i 21 cás (39.6 faoin gcéad), agus aonad comhthaobhach neamhfheidhmiúil i 16 cás (32.1 faoin gcéad) ba chúis leis. Ba é an tréimhse leantach iarobráide ná timpeall 3 mhí.
Ba é ár ráta ratha máinliachta ná 87.3 faoin gcéad. Measadh go raibh clocha iarmharacha níos lú ná 4 mm neamhshuntasach go cliniciúil agus rinneadh meastóireacht orthu le tomagrafaíocht ríomhairithe neamhchodarsnachta (CT) tar éis eastóscadh stent dúbailte J iar-oibriúcháin. Baineadh stents Double J tar éis 25 ± 7.3 lá ar an meán in othair gan idirghabháil bhreise. Bhí suíomh cloiche an cuaille íochtair ar an duáin i 22 (42.3 faoin gcéad) othar, cuaille níos ísle agus pelvis nó cuaille lár i 16 (30 faoin gcéad) othar, pelvis duánach i 10 n-othar, agus cuaille uachtair i 4 othar. Meánaois, sex, agus duáinNí raibh difríocht shuntasach idir dáileadh taoibh, agus meánmhéid cloiche in othair a raibh seachghalair orthu agus nach raibh (p > 0.05) (Tábla 2).
Bhí fad ama na máinliachta sa ghrúpa le seachghalair i bhfad níos airde ná mar a bhí sa ghrúpa gan aimhréití (p < 0.05).
Ní raibh aon difríocht shuntasach i ré an ama fluarascópachta sa ghrúpa le deacrachtaí agus gan deacrachtaí. Ní raibh aon difríocht shuntasach (p> 0.05) i gcineál ainéistéise sa ghrúpa le deacrachtaí agus gan deacrachtaí (Tábla 2).
Ní raibh an luach creatinine réamhobráide an-difriúil (p> {{0}}.{5}}5) in othair a raibh aon seachghalair orthu nó nach raibh. Sa ghrúpa le deacrachtaí, bhí an méadú postoperative de creatiníne serum níos airde ná an luach a taifeadadh sa ghrúpa gan deacrachtaí (p <0.05) (tábla="" 2).="" ní="" raibh="" difríocht="" shuntasach="" idir="" meánaois="" agus="" gnéas,="" cineál="" ainéistéise="" agus="" dáileadh="" taobh="" duán="" na="" n-othar="" idir="" na="" grúpaí="" i="" dtéarmaí="" am="" oibríochta="" (p=""><>
Sa ghrúpa le ham oibríochta Níos mó ná nó cothrom le 60 nóiméid ghrúpa, bhí méid na cloiche (Fíor 1), fad ama fluarascópachta, agus aon ráta casta (Fíor 2) i bhfad níos airde ná mar a bhí sa ghrúpa le ham oibríochta. Bhí sé níos lú ná nó cothrom le 60 nóim (p < 0.05) (Tábla 3).
PLÉ
Tá méadú tagtha ar sholúbthacht agus tanú ionstraimíochta ionscópacha ó lá go lá chun diagnóisí agus cóireáil níos compordaí a dhéanamh ar an gcóras urinary.
Cheadaigh nuálaíochtaí sa teicneolaíocht feabhas a chur ar dhearadh ureteroscope, ar theicníc máinliachta, agus ar ionstraimíocht chúlpháirtí (8).
Cé gur forbraíodh nósanna imeachta níos lú ionracha chun clocha duáin a chóireáil, is é an chéad nós imeachta atá le breithniú le haghaidh cineálacha áirithe clocha ná lithotripsy tonn turrainge seachchorprach (ESWL), a bhfuil a n-úsáid conspóideach in othair le duáin aonair. Go deimhin, fiú mura bhfuil sé ionrach, tá ESWL tréithrithe ag an mbaol aimhréidh a d'fhéadfadh cur isteach ar fheidhm duánach agus a d'fhéadfadh a bheith contúirteach in othair le duáin aonair mar gheall ar easpa cúitimh feidhme ag an duán contralateral. D’fhéadfadh go mbeadh éagsúlacht idir 6- 10 faoin gcéad san iomlán ag baint le bac ureteral ag blúirí cloiche iarmharacha (steinstrasse), ionfhabhtú conradh urinary agus sepsis, hematoma duánach asymptomatic, caillteanais nephron duánach, agus d’fhéadfadh sé a bheith ina riosca níos tábhachtaí d’othair le duáin aonair (9) .
Cé gurb é nephrolithotomy tréchraicneach (PCNL) an chéad rogha máinliachta is féidir a mheas le haghaidh clocha duáin níos mó ná 2 cm, is fearr RIRS in othair le clocha duáin aonair chun caillteanas orgán agus baol níos mó aimhréidh a chosc. I staidéir le déanaí, déantar cur síos ar aimhréití cosúil le cinn RIRS le haghaidh PCNL mionaturithe, ar féidir a úsáid in ionad PCNL caighdeánach (10).
Is nós imeachta é RIRS atá ag éirí níos coitianta agus níos fearr go forleathan mar gheall ar a ráta ratha ard do chlocha duáin 1-3 cm agus a rátaí ísle casta (11-12). Mar sin féin, d’fhéadfadh nach mbeadh roinnt mion-aimhréití, mar haematuria, hidronephrosis, bac ureteral ag blúirí cloiche, agus díláithriú stent dúbailte ureteral J, suntasach in othar le dhá duáin fheidhmiúla ach d’fhéadfadh sé a bheith níos tábhachtaí d’othair le duáin aonair a dteastaíonn idirghabháil phráinneach uathu.
Ardaíodh imní faoin mbaol a bhaineann le mífheidhmiú duánach agus hematoma subcapsular a bhaineann le húsáid uisciúcháin ardbhrú le linn RIRS (13).
Animal studies have shown that high-pressure irrigation (>150 mmHg) le linn ureterorenoscopy gan sheath rochtana duánach is féidir go dtiocfadh damáiste parenchymal agus gortú fócasach an duáin (14). Dá bhrí sin, ba cheart an riosca seo a chur san áireamh, go háirithe in othair le duáin solitary, agus ba cheart úsáid a bhaint as sheath rochtana duánach (15). Fiú mura n-athraíonn an ráta rathúlachta sna hoibríochtaí, moltar úsáid a bhaint as sceach urethral, más féidir, toisc go gcoimeádann sé an brú infhéitheach íseal le linn an nós imeachta agus go laghdaíonn sé an baol ionfhabhtaithe iar-oibriúcháin (16). D'úsáideamar truaill rochtana duánach 9.5 F i ngach othar gan réamh-stenting. Tá sé léirithe nach gcuireann isteach stent DJ roimh an máinliacht isteach ar aimhréidh nó ar rathúlacht (17, 18).
Ba chóir go mbeadh RIRS níos cúramach in othair a bhfuil cloch duáin solitary acu. Níor cheart go ndéanfadh cur i bhfeidhm truaillí rochtana agus úsáid léasair dochar don duán nó don úiréadar agus ag deireadh an nós imeachta, ba cheart é a sheiceáil le socrúchán ceart stent DJ (3, 7).
In ár staidéar rinneadh máinliacht ar na duáin solitary ag máinlianna taithí acu.
Ba é an meánmhéid cloiche ná 14 ± 0.4 cm, bhí rath máinliachta 87.3 faoin gcéad agus bhí clocha iarmharacha níos mó ná 4 mm ag 4 othar (7.5 faoin gcéad). Tar éis na nósanna imeachta go léir, cuireadh stents DJ i bhfeidhm agus seiceáil iad agus fágtar iad don dara seisiún.
Tá córais aicmithe molta le himeacht ama le haghaidh aimhréití grádaithe a d’fhéadfadh teacht chun cinn le linn RIRS agus ina dhiaidh. Rinneamar measúnú ar aimhréidh ag baint úsáide as modhnú ar an gCóras Aicmithe Satava (SCS) (19).
Ural et al. thuairiscigh beagnach 32 faoin gcéad aimhréidh ionobráide grád 1 tar éis RIRS de réir SCS modhnaithe. I measc deacrachtaí Grád 1 bhí haematuria íosta, damáiste dromchla mucosal ureteral, agus deacrachtaí maidir leis an gcloch a bhaint amach (20). Tá Kuroda et al. thuairiscigh ráta deacrachtaí beaga de thart ar 5 faoin gcéad i staidéar a rinne comparáid idir RIRS a dhéantar i duáin aonair agus othair gnáth (14). Atis et al. thuairiscigh ráta mion-aimhréití 16.6 faoin gcéad gan aon deacrachtaí móra agus gan aon ghá le fuilaistriúcháin (6).
Inár staidéar, bhí mionaimhréití de ghrád 1 ag 11 othar (20.5 faoin gcéad) (haematuria éadrom don chuid ba mhó acu a chonacthas in 8 n-othar), agus ní raibh fuilaistriú ag teastáil ó aon duine. Tá imirce stent DJ go háirithe trioblóideach nuair a bhíonn othar leantach iar-obráide ar na duáin aonair. Cé go bhfuil a fhios go bhfuil stents DJ ina chúis le hairíonna greannú iar-oibriúcháin, ba cheart iad a chur i bhfeidhm tar éis RIRS, go háirithe in othair le duáin solitary (21). Dá réir sin, chuireamar stents DJ i bhfeidhm ar gach othar ag deireadh an nós imeachta. Féadfaidh aimhréití grád 3-4 tar éis RIRS sláinte othar a chur i mbaol. Cé go bhfuil siad annamh sa litríocht, is féidir le heasnamh iar-obráide agus neamhfhiosachta othar cur le tábhacht na n-aimhréití seo (22, 23). D'fhorbair beirt dár n-othar creatinín ardshéiream iar-obráide agus oliguria-anuria tar éis iad a scaoileadh amach. Ní bhfuair an chéad othar go leor hiodráitithe iar-obráide rud a d'fhág gur tháinig laghdú ar aschur fual go dtí gur fhorbair oliguria. Ar an 4ú lá iar-obráide, tháinig aschur fual agus leibhéil creatinine serum ar ais go gnáth le hiodráitiú cuí.
Tháinig anuria ar an othar eile ar an 5ú lá iar-obráide. Thuairiscigh sé go raibh laghdú tagtha ar a aschur fuail agus gur scoir sé le dhá lá anuas. In ainneoin hiodráitithe cuí, níor tháinig méadú ar aschur fual, agus mhéadaigh luachanna creatinine serum go dtí thart ar 8.9 mg/dl.
Oibríodh an t-othar go práinneach ar: tar éis an stent DJ a bhaint, léirigh ureteroscopy deannaigh blúirí greamaithe feadh an úiréadra, glanadh an úiréadar, agus cuireadh stent DJ 6 F nua. Cé gur mhéadaigh aschur fual iarobráide, níor thit luachanna creatine serum faoi bhun 4.3 mg/dl.
Tar éis an chomhairliúcháin leis an roinn neifreolaíochta, socraíodh dul isteach i gclár scagdhealaithe le diagnóis teip duánach ainsealach. Cé nach bhfuil aimhréití móra tar éis RIRS coitianta sa litríocht, is féidir le droch-choinníollacha socheacnamaíocha cur isteach ar aisghabháil iar-obráide na n-othar (3-7).
Tuairiscíodh go bhfuil rátaí casta an-íseal ag othair le duáin solitary i gcomparáid le nephrolithotomy tréchraicneach (PCNL) (11, 22). Breathnaíodh ar RIRS mar rogha eile níos fearr do mháinliacht PCNL mar gheall ar rath máinliachta den chineál céanna, ach níos lú caillteanas fola agus fanacht ospidéil (24).
Nuair a rinneamar measúnú ar ár n-othar, thugamar faoi deara gur tháinig méadú suntasach ar aimhréití beaga agus móra máinliachta tar éis máinliacht a dhéanamh ar chlocha níos mó ná 20 mm agus nuair a bhí an t-am máinliachta níos mó ná 60 nóiméad. (Tábla 3) Cé nuair a rinneamar measúnú ar ár n-othar, thugamar faoi deara gur tháinig méadú suntasach ar aimhréití beaga agus móra máinliachta tar éis obráid níos mó ná 20 mm ar chlocha agus nuair a bhí an t-am máinliachta níos mó ná 60 nóiméad. (Tábla 3) Cé go bhfuil
Ba chóir go mbeadh othair a bhfuil duáin aonair orthu ar an eolas go maith agus go ndéanfaí iad a leanúint roimh agus tar éis máinliachta. Nuair a bhíonn othar á measúnú, ba cheart aird a thabhairt ar mhéid na cloiche agus mar sin ar an mbaol go dtiocfaidh méadú ar am máinliachta. I gcás cásanna a mheastar a bheith níos faide ná uair an chloig, molaimid stent DJ a fhágáil ar feadh an dara seisiún.
TAGAIRTÍ
1. El-Assmy A, El-Nahas AR, Hekal IA, et al. Éifeachtaí fadtéarmacha lithotripsy tonnta turrainge seachchorpracha ar fheidhm duánach: ár dtaithí le 156 othar le duáin aonair. J Urol. 2008; 179: 2229-32.
2. Ruiz Marcellan FJ, Ibarz Servio L, et al. Cóireáil lithiasis san othar le duán solitary Eur Urol. 1988; 15:13-7.
3. Bas O, Tuygun C, Dede O, et al. Fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar rátaí casta ureterorenoscopy solúbtha aischéimnitheach: anailís ar 1571 nós imeachta-eispéireas aon-ionaid. Domhanda J Urol. 2017; 35:819-826.
4. Gao X, Peng Y, Shi X, et al. Sábháilteacht agus éifeachtúlacht na máinliachta infhéitheach aischéimnitheach do chlocha duánach in othair le duán aonair: eispéireas aon-ionaid. J Endourol. 2014; 28:1290-4.
5. Breda A, Oreoluwa O, John T, et al. Úireascópacht sholúbtha agus lithotripsy léasair d'ilchlocha infhéitheacha aontaobhacha Eur Urol. 2009; 55: 1190-6.
6. Atis G, Gurbuz C, Arikan O, Kilic M, et al. Máinliacht infhéitheach aischéimnitheach chun clocha duánach a chóireáil in othair le duán aonair. Úireolaíocht. 2013; 82: 290-4.
7. Giusti G, Proietti S, Cindolo L, et al. An rogha cóireála inmharthana é máinliacht infhéitheach retrograde le haghaidh clocha duánach in othair le duáin aonair? Domhanda J Urol. 2015; 33:309-14.
8. Holden T, Pedro RN, Hendlin K, et al. Ionstraimíocht atá bunaithe ar fhianaise le haghaidh ureteroscopy solúbtha: athbhreithniú J Endourol. 2008; 22:1423-6.
9. Wagenius M, Jakobsson J, Stranne J, Linder A. Aimhréidh i lithotripsy tonn turrainge eischorprach: staidéar cohóirt. Scand J Urol. 2017; 51: 407-413.
10. Di Mauro D, La Rosa VL, Cimino S, et al. Torthaí cliniciúla agus síceolaíochta na n-othar atá ag dul faoi Máinliacht Infhéitheach Aischéimnitheach agus Nephrolithotomy Mionaturaithe tréchraicneach le haghaidh clocha duáin. Réamhstaidéar. Arch Ital Urol Androl. 2020; 91: 256-260.
11. Zhang Y, Wu Y, Li J, et al. Comparáid idir nephrolithotomy tréchraicneach agus máinliacht infhéitheach retrograde le haghaidh cóireáil calculi calyceal níos ísle de 2-3 cm in othair a bhfuil duáin solitary. Úireolaíocht. 2018; 115: 65-70.
12. Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, et al. Úireascópacht solúbtha agus lithotripsy léasair do chlocha > 2 cm: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís J Endourol. 2012; 26:1257-63.
13. De Rose AF, Di Grazia E, Magnano San Lio V, et al. Aimhréidh nósanna imeachta endúreolaíocha agus a gcóireáil. Arch Ital Urol Androl. 2020; 92: 321-325.
14. Schwalb DM, Eshghi M, Davidian M, et al. Athruithe moirfeolaíocha agus fiseolaíocha sa chonair urinary a bhaineann le dilation ureteral agus ureterorenoscopy: staidéar turgnamhach. J Urol. 1993; 149: 1576-85.
15. Breda A, Territo A, López-Martínez JM. Buntáistí agus rioscaí a bhaineann le truaillí rochtana ureteral le haghaidh rochtana duánach cúlchéimnithe Curr Opin Urol. 2016; 26:70-5.
16. Kuroda S, Fujikawa A, Tabei T, et al. Máinliacht infhéitheach aischéimnitheach le haghaidh galar cloiche urinary in othair le duáin solitary: Anailís siarghabhálach ar éifeachtúlacht agus sábháilteacht. Int J Urol. 2016; 23:69-73.
17. Shvero A, Herzberg H, Zilberman D, et al. An bhfuil sé sábháilte truaill rochtana úiréadra a úsáid i úiréadar gan stánadh? Urol BMC. 2019; 19:80.
18. Karaaslan M, Tonyali S, Yilmaz M, et al. Úsáid truaill rochtana ureteral i máinliacht infhéitheach cúlchéimneach. Arch Ital Urol Androl. 2019; 91: 112-114.
19. Tepeler A, Resorlu B, Sahin T, et al. Aimhréití ureteroscopy intraoperative a chatagóiriú ag baint úsáide as córas aicmithe Satava modhnaithe World J Urol. 2014; 32:131-6.
20. Oguz U, Resorlu B, Ozyuvali E, et al. Aimhréití inoibritheacha a bhaineann le máinliacht infhéitheach aischéimnitheach a chatagóiriú. Urol Int. 2014; 92: 164-8.
21. Somani BK, Giusti G, Sun Y, et al. Seachghalair a bhaineann le ureterorenoscopy (URS) a bhaineann le cóireáil urolithiasis: Oifig Taighde Cliniciúil Chumann Endourological URS Staidéar Domhanda Domhanda J Urol. 2017; 35:675-681.
22. Cindolo L, Castellan P, Primiceri G, et al. Aimhréití bagrach don bheatha tar éis ureteroscopy le haghaidh clocha fuail: suirbhé agus athbhreithniú córasach ar an litríocht Minerva Urol Nefrol. 2017; 69: 421-431.
23. Adanur S, Aydin HR, Mohamed O, et al. Máinliacht infhéitheach retrograde i gcoinne nephrolithotomy tréchraicneach in othair a bhfuil comorbidities suntasacha agus Urolithiasis duáin solitary. 2015; 43:385-386.
24. Lianchao J, Bing Y, Zhe Z, Ningchen Li. Éifeachtúlacht chomparáideach ar lithotripsy ureteroscopy solúbtha agus nephrolithotomy tréchraicneach mionaturized chun cóireáil a dhéanamh ar chailcíní duánach meánmhéide cuaille íochtair J Endourol. 2019; 33:914-919.
