Eascraíonn Drugaí Frithvíreasacha Éagsúla Difríochtaí Suntasacha sa Phriacal a bhaineann le AKI a fhaightear in Ospidéil in Othair HZV, Nó Othair Treoraithe ina gCógas
May 22, 2024
Tá baint shuntasach ag géarghortú duán (AKI) le húsáid drugaí frithvíreasacha, agus thaispeáin meitea-anailís go bhfuil baint ag AKI le baol méadaithe de ghalar ainsealach duáin (CKD) faoi 9-agus 3-mhéadaithe. agus galar duáin deireadhchéime (ESKD), faoi seach. Tugann go leor treoirlínte le tuiscint gurb é an bealach is fearr chun AKI a bhainistiú ná tarlú AKI a sheachaint. Faoi láthair, níl aon staidéir a dhéanann comparáid idir an gaol idir drugaí frithvíreasacha éagsúla agus an riosca AKI a fhaightear san ospidéal in othair le herpes zoster (HZV). Dá bhrí sin, tá sé mar aidhm ag an staidéar seo comparáid a dhéanamh idir an comhghaol idir drugaí frithvíreasacha éagsúla agus AKI a fhaightear san ospidéal chun cabhrú le dochtúirí AKI a chosc níos fearr.
Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin
Dearadh taighde
Is staidéar siarghabhálach cohórt é seo, agus tagann na sonraí ó Líonra Comhoibrithe Sonraí Móra Galar Duán na Síne (CRDS). Bhí na hothair a bhí cláraithe sa staidéar ina n-othar fásta san ospidéal le HZV. Ba iad na critéir eisiaimh ná ① orduithe liachta nó sonraí tástála a bheith in easnamh; ② othair nach raibh 2 thomhas creatinine acu laistigh d'aon 7-fuinneog lae le linn ospidéal; ③ AKI arna fháil ag an bpobal; ④ ESKD diagnóisithe roimh ligean isteach. nó a ráta scagacháin glomerular measta (eGFR)<30ml/min/1.73㎡; ⑤ Pregnant women; ⑥ Combined with other herpes virus infections; ⑦ Initial receipt of ≥ 2 types of antiviral drugs; ⑧ The last creatinine measurement was the first after admission One day; ⑨ Received antiviral drug treatment before admission. For patients hospitalized multiple times for HZV, only the first hospitalization was included in the analysis.
Ba é críochphointe an staidéir AKI, agus bhí sainmhíniú agus céimniú AKI ag teacht le treoirlínte KDIGO.
Toradh taighde
Cláraíodh 3273 othar san iomlán, agus fuair 1480 (45%), 681 (21%), 489 (15%), agus 623 (19%) othar acyclovir/valaciclovir agus níos mó, faoi seach. Cóireáil le aciclovir, penciclovir/famciclovir, agus foscarnet. Ba í aois airmheánach na n-othar cláraithe ná 64 (IQR: 52-74) bliain d'aois, agus ba fhir iad 1,680 (51%).
1 Tá difríochtaí suntasacha idir an riosca AKI i measc na ndrugaí frithvíreasacha éagsúla
Ba é 7 lá an meán-am leantach tar éis cóireáil fhrithvíreasach a thosú. D’fhorbair 111 othar AKI san iomlán le linn na tréimhse leanúnaí, agus bhí 72 (65%), 21 (20%) agus 18 (15%) i gcéimeanna 1, 2 agus 3 de AKI. Ba é 5 (IQR: 4~8) lá an t-am airmheánach ó chóireáil fhrithvíreasach a fháil go diagnóis AKI. Léirigh na torthaí go raibh an mhinicíocht charnach is airde AKI ag an ngrúpa acyclovir/valaciclovir, agus ina dhiaidh sin penciclovir/valaciclovir, ganciclovir, agus foscarnet.
Bhí difríocht shuntasach staitistiúil sa riosca coigeartaithe AKI a fuarthas san ospidéal idir grúpaí éagsúla drugaí frithvíreasacha (P=0.004). Sa tsamhail ilathraitheach, bhain foscarnet le riosca níos ísle AKI i gcomparáid le acyclovir/valaciclovir (aHR=0.27; 95% CI, 0.11-0.63); ganciclovir, penxiclovir Bhí baol níos ísle AKI ag Lovir/famciclovir freisin, ach níor bhain tábhacht staitistiúil amach leis. Nuair a cuireadh an dá chomhcheangal thuas le chéile, bhí riosca níos ísle AKI ag analógacha nucleoside eile i gcomparáid le acyclovir/valacyclovir (aHR=0.59; 95% CI, 0.37-0.94).
Thug staidéir roimhe seo le fios go bhfuil riarachán infhéitheach drugaí frithvíreasacha níos nephrotoxic ná riarachán béil. Fuarthas torthaí cosúla sa staidéar seo, gan aon difríocht shuntasach sa riosca AKI idir drugaí frithvíreasacha béil. Mar sin féin, i measc riarachán infhéitheach, bhí baint ag penciclovir/ganciclovir agus foscarnet le riosca níos ísle AKI a fuarthas san ospidéal i gcomparáid le acyclovir, le AHRanna de 0.53 (95% CI, 0.29 ~ { {6}}.98) agus 0.31 (95% CI, 0.12-0.76).
2. Tá gaol líneach idir an dáileog carnach drugaí agus an riosca AKI.
Fuair an staidéar amach freisin go raibh freagairt dáileog an dá dhrugaí antiviral líneach go bunúsach ag teorainn níos ísle na dáileog carnach, agus shroich sé ardchlár thart ar 4 go 6 dáileog laethúil sainithe (DDD) den dáileog charnach.
Conclúid anailíse
I gcóireáil fhrithvíreasach HZV, tá rioscaí éagsúla ag othair a fhaigheann cóireálacha frithvíreasacha éagsúla maidir le AKI a fhaightear san ospidéal, go háirithe othair a fhaigheann teiripe frithvíreasach infhéitheach tá riosca níos airde acu go bhforbróidh siad AKI. I measc frithvíreas infhéitheach, tá baint ag acyclovir leis an riosca is airde de AKI a fhaightear san ospidéal, agus ina dhiaidh sin penciclovir/ganciclovir agus foscarnet.
Is é an staidéar seo an chéad cheann a rinne comparáid idir an gaol idir drugaí frithvíreasacha éagsúla le haghaidh cóireáil HZV agus an riosca AKI a fhaightear san ospidéal. Ní bhfuarthas aon difríocht shuntasach sna torthaí sa riosca coigeartaithe AKI a fuarthas san ospidéal le drugaí frithvíreasacha béil. I gcodarsnacht leis sin, thugamar faoi deara difríochtaí suntasacha i riosca coigeartaithe i measc frithvíreas a riartar go hinfhéitheach, agus bhí an riosca is airde AKI ag acyclovir, agus ina dhiaidh sin penciclovir / ganciclovir agus foscarnet. .
Léirigh staidéir roimhe seo go bhfuil nephrotoxicity suntasach ag roinnt drugaí frithvíreasacha, agus raonta minicíocht AKI le acyclovir ó 0.3% go 21%. D’fhéadfadh baint a bheith ag an ard-éagsúlacht sna rátaí minicíochta le ilchineálacht na ndaonraí staidéir, fad na leantaí, agus difríochtaí i modhanna diagnóiseacha do AKI. Bhain an staidéar seo úsáid as sonraí creatinine chun AKI a shainaithint, atá níos íogaire ná cóid ICD. Ba é an mhinicíocht charnach AKI a fuarthas san ospidéal le linn an ospidéil ná 3% sa chohórt iomlán agus 5% sa ghrúpa acyclovir/valaciclovir.
Mar sin féin, is beag staidéar a rinne comparáid idir an riosca a bhaineann le AKI a fhorbairt le drugaí frithvíreasacha éagsúla. Rinne staidéar amháin roimhe seo comparáid idir daoine fásta a bhí ag fáil acyclovir/valacyclovir ó bhéal nó famciclovir. Léirigh na torthaí nach raibh aon difríocht shuntasach sa riosca AKI idir acyclovir/valacyclovir agus famciclovir (RR {{0}}.97; 95% CI, 0.81~1.17). Measadh go raibh Foscarnet nephrotoxic i gcónaí, ach tá fianaise ag méadú go bhfuil analógacha nucleoside mar acyclovir agus ganciclovir nephrotoxic freisin. Fuair an staidéar seo amach go raibh riosca níos ísle AKI ag othair a fuair foscarnet ná acyclovir.
Tá meicníochtaí iolracha de nephrotoxicity drugaí antiviral, ① tocsaineacht tubular duánach, mar shampla lochtanna iompair, apoptosis agus damáiste mitochondrial; ② sil criostail sa duáin, is cúis le ischemia nó neacróis; ③ damáiste soithíoch, a d'fhéadfadh forbairt teip duánach a chur chun cinn. fhorbairt. Modh coiscthe coitianta le haghaidh AKI is ea hiodráitiú, ach ní thugann treoirlínte mo thíre le fios go soiléir gur cheart cosc a chur ar hiodráitiú go rialta sula gcuirtear tús le cóireáil fhrithvíreasach. Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach tuiscint a fháil ar nephrotocsaineacht drugaí frithvíreasacha éagsúla do bhainistiú othar.
Ar deireadh, ba cheart dúinn níos mó staidéir den chineál céanna a dhéanamh chun nephrotocsaineacht drugaí frithvíreasacha i ndaonraí éagsúla a fhíorú. Mar gheall ar, d’othair CKD agus go leor othar a bhfuil feidhm duáin damáiste acu, tá a n-imdhíonacht níos ísle ná díolúine daoine sláintiúla, agus mar sin tá siad níos so-ghabhálaí i leith ionfhabhtuithe víreasacha. Tar éis ionfhabhtú víreasach, is féidir úsáid agus riaradh drugaí antiviral le nephrotoxicity íseal a bheith tairbheach i mbainistíocht othar.
Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?
CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, Echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.
Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.
Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.
Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc a chur ar shárocsaídiú lipid.
Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.
Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.
Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.
Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.
Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.
