Forbairt agus Réamhthástáil Síciméadrach ar Cheistneoir Féinbhainistíochta ar Ghalar Duán Ainsealach (CKD-SM)
Mar 09, 2022
Réamhrá
ainsealachgalar duáin(CKD) difear do thart ar 10 faoin gcéad den daonra fásta i gCeanada agus mar thoradh ar galracht suntasach, mortlaíocht, agus úsáid acmhainní cúram sláinte.1 Ainsealachgalar duáingur riocht ainsealach é a éilíonn bainistíocht leanúnach; líon na ndaoine a éilíonnduánteiripe athsholáthair le haghaidhteip duánacha(scagdhealaithe nó trasphlandú) ag méadú go seasta, rud a fhágann go bhfuil drochthorthaí sláinte ann d’othair agus costas neamh-inbhuanaithe ar an gcóras cúraim sláinte.2,3 Mar iarracht chun an riosca a laghdúteip duánacha, Tá bainistíocht CKD tar éis bogadh i dtreo gníomhaíochtaí cruthaithe coisctheacha a shainaithint go luath agus a thionscnamh, mar bhainistíocht cógaseolaíochta agus stíl mhaireachtála.4,5 Trí idirghabháil a dhéanamh go luath, go minic sula n-imíonn othair go leor comharthaí, tá an baol ann go dtiocfaidh forbairt ar an gcéim deiridh.galar duáin(ESKD) a laghdú go suntasach.6,7.Othair ar a bhfuil CKD nach bhfuil fós ar siúlduánIs minic nach mbíonn mórán comharthaí ag teiripe athsholáthair (KRT) nó ag ullmhú chun KRT a thosú, agus dá bhrí sin, tá siad níos lú claonadh chun dul i mbun gníomhaíochtaí coiscthe, amhail modhnú aiste bia.1 Mar thoradh air sin, tá idirghabhálacha atá dírithe ar fhéinbhainistíocht a chur chun cinn go luath tar éis diagnóis CKD. ag éirí níos coitianta.8 In ainneoin na n-iarrachtaí seo, is féidir le hathrú leanúnach iompair a bheith dúshlánach, agus ní dhearnadh dianmheasúnú ar fhormhór na n-idirghabhálacha; mar sin, tá sé dúshlánach a chinneadh cé na hidirghabhálacha a d'fhéadfadh a bheith éifeachtach agus cén fáth.8,9 Ag cur leis seo tá easpa ionstraimí féintuairiscithe bailí chun idirghabhálacha féinbhainistíochta a mheas atá dírithe ar othair ar a bhfuil CKD nach bhfuil ar KRT. Déanann an chuid is mó de na hionstraimí atá ar fáil measúnú ar idirghabhálacha atá dírithe ar "galar ainsealach" go ginearálta nó díríonn siad ar chéimeanna níos déanaí de CKD nuair a bhíonn othair ag druidim le nó ag fáil scagdhealaithe cheana féin agus go bhfuil a gcuid riachtanas féinbhainistíochta an-difriúil (cosúil le bainistiú fistula a bhaineann le scagdhealú agus monatóireacht dhlúth ar serum potaisiam). agus leibhéil fosfair).10-18 Ina theannta sin, d'fhorbair cliniceoirí agus saineolaithe ábhair go leor de na ceistneoirí reatha seo le hionchur beag, nó ionchur ar bith, ó othair agus cúramóirí, agus mar sin b'fhéidir nach léiríonn na ceistneoirí riachtanais agus tosaíochtaí féinbhainistíochta na n-othar. Baineadh úsáid as ceithre cheistneoir gaolmhara a forbraíodh chun aghaidh a thabhairt ar fheasacht CKD agus/nó ar fhéinbhainistíocht,14,15,19,20 chun féinbhainistíocht i CKD a mheasúnú. Mar sin féin, forbraíodh agus bailíochtú na ceistneoirí seo sa tSín agus sa Téaváin, a thugann isteach roinnt comhthéacs cultúrtha agus dúshláin aistriúcháin a d'fhéadfadh teorainn a chur le "coibhéis choincheapúil" na gceistneoirí i gcomhthéacs Cheanada.21 Thairis sin, d'aithin othair roinnt réimsí tábhachtacha féin-bhainistíochta agus ní thugtar aghaidh ar chúramóirí i gCeanada22. Mar thoradh air sin, tá gá le ceistneoir othar-eolasach a fhorbairt a dhéanann measúnú sonrach ar iompar féin-bhainistíochta CKD i gcomhthéacs Cheanada; chuideodh ionstraim den sórt sin le measúnú a dhéanamh ar idirghabhálacha féinbhainistíochta agus ar thionscnaimh oideachais a dhírítear ar an daonra seo amach anseo. Bhí sé mar aidhm againn, mar sin, ceistneoir a bhí feasach ar othair a fhorbairt agus a thástáil chun iompar féin-bhainistíochta sonrach CKD i measc daoine fásta a bhfuil CKD orthu a mheasúnú (catagóirí CKD G2-G5 nach bhfuil ar KRT).
Eochairfhocail:galar duáin ainsealach, féinbhainistíocht, torthaí tuairiscithe ag othar, forbairt ceistneora, réamh-scagdhealú
Feabhsaíonn an CISTANCHE scagdhealaithe duán/duáin
Modhanna Forbraíodh ceistneoir féinbhainistíochta CKD (CKD-SM) i 4 chéim (Fíor 1): (1) sainaithint mhíre; (2) athbhreithniú painéil saineolaithe; (3) tástáil phíolótach; agus (4) tástáil laistigh de staidéar idirghabhála féinbhainistíochta CKD. Céim 1: Aithint na Míre Ba é cuspóir na céime seo athbhreithniú a dhéanamh ar an litríocht féinbhainistíochta agus míreanna ceistneora ionchasacha a dhréachtú don chéad bhabhta d’athbhreithniú painéil saineolaithe i gcéim 2. Sainmhínítear féinbhainistíocht go ginearálta mar rannpháirtí gníomhach i gcúram leighis duine. agus cóireáil.23,24 Ionchorpraíonn féinbhainistíocht gnéithe den fhéinéifeachtúlacht (an creideamh i gcumas an duine gníomh a dhéanamh) agus féinchúram (an cumas agus an mhuinín gníomhaíochtaí a dhéanamh a theastaíonn chun an tsláinte is fearr a bhaint amach).25, 26 D’úsáideamar creataí teoiriciúla féin-bhainistíochta (gach ceann ag ionchorprú gnéithe eolais, scileanna, agus muiníne a theastaíonn chun tinneas ainsealach a bhainistiú go barrmhaith; féach Bosca 1), tosaíochtaí féinbhainistíochta a d’aithin an t-othar a d’aithin Donald et al22,27 (CKD a thuiscint, aiste bia). , comharthaí, cógais, folláine fhisiceach agus mheabhrach, airgeadas, taisteal, obair agus oideachas), agus rinne siad athbhreithniú ar cheistneoirí ábhartha féin-bhainistíochta (Tábla S1) chun forbairt ceistneora a threorú. Aithníodh ceistneoirí féinbhainistíochta/féinéifeachtúlachta a bhí ann cheana ag baint úsáide as cur chuige ilghnéitheach: Cuardach Ionstraim Acmhainní Taighde MEDLINE agus Institiúidí Sláinte Leabharlann Náisiúnta an Leighis Seirbhísí Sláinte agus Eolaíochtaí (ag baint úsáide as na téarmaí cuardaigh féinbhainistiú, féinchúram, féinéifeachtúlacht,duán) i mí Eanáir 2020.
Rinne triúr ball foirne taighde (MDS, MD, BRH) athbhreithniú atriallach ar na míreanna féideartha trí úsáid a bhaint as maitrís clúdach ábhair (Fíor 2) chun clúdach ábhair agus ionadaíochas a mheas agus chun teacht le chéile le comhpháirteanna creata teoiriciúla féinbhainistíochta agus tosaíochtaí othar-aitheanta a chinntiú. Fuaireamar réamhaiseolas maidir le clúdach agus ionadaíochas an ábhair ó shaineolaithe ábhair (triúr neifreolaí agus taighdeoir seirbhísí sláinte ag speisialú i bhféinbhainistíocht CKD a chuaigh isteach sa phainéal saineolaithe ina dhiaidh sin), roimh athbhreithniú an phainéil saineolaithe i gcéim 2 den staidéar. Chomh luath agus a sainaithníodh na míreanna ceistneora féideartha CKD-SM, roghnaigh muid straitéis freagartha scálaithe don cheistneoir. Ós rud é go luíonn dearcaí agus iompraíochtaí, mar eolas agus muinín chun CKD a bhainistiú, ar chontanam,21 roghnaigh muid modh scálú meastacháin dhíreach leanúnach chun freagraí rannpháirtithe a bhailiú feadh scála 7-pointe Likert ó "easaontaím go láidir" go " aontú go láidir" agus "thar a bheith muiníneach" le "thar a bheith muiníneach." Roghnaíodh 7-scála pointí chun iontaofacht freagartha a bharrfheabhsú agus ualach an fhreagróra a íoslaghdú.21
Céim 2: Athbhreithniú Painéil Saineolaithe agus Leasú MírThe purpose of this phase was to reach a consensus among experts about items and finalize the draft questionnaire for pilot testing with patients. An expert panel, comprising 8 members (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher), was purposively selected to ensure representation from a variety of clinical roles and prior experience with CKD self-management concepts. The panel was provided with a description of the construct (CKD self-management), the purpose of the tool (to detect whether patients experience a change in self-management behavior following an intervention), and a draft of the CKD-SM questionnaire items. Each round of review was conducted via an electronic questionnaire using Qualtrics software (Qualtrics, Provo, Utah). Panel members were asked to rate each item on a 4-point Likert scale ranging from "not relevant" to "highly relevant" for self-management in early-stage CKD (defined as patients with CKD categories G2-G5 not on KRT or preparing for KRT). If a panel member selected "not relevant" or "somewhat relevant" for an item, they were prompted to record a rationale. An open-ended question was also included for panel members to suggest additional items they felt were an important aspect of CKD self-management. The questionnaire was modified following feedback, including deletion of items scored "not relevant" or "somewhat relevant" by a majority (>50 faoin gcéad ) den phainéal agus míreanna nua-mholta curtha leis. Rinne an painéal athbhreithniú neamhspleách ar na míreanna ceistneora modhnaithe go atriallach go dtí go raibh an cóimheas bailíochta inneachair (CVR) Níos mó ná nó cothrom le 0.75 (molta do phainéil le 7-9 rátáil), rud a thugann le fios gur chreid tromlach na n-athbhreithneoirí go raibh an mhír riachtanach.21, 31 Mír le CVR<0.75 were="" considered="" for="" retention="" if="" their="" removal="" compromised="" an="" important="" content="" domain="" (content="" validity)="" outlined="" in="" the="" content="" coverage="" matrix="" (figure="">
Céim 3: Tástáil PhíolótachBa é cuspóir na tástála píolótach ná iontaofacht agus bailíocht na n-othar a mheas agus faisnéis a bhailiú ar thuiscint, frásaíocht, agus bearnaí féideartha féin-bhainistíochta san ábhar a d’fhéadfadh míreanna ceistneora breise a aithint. Rinneadh tástáil phíolótach ar cheistneoir CKD-SM le sampla áise d’aosaigh Cheanada, ina labhraítear Béarla le CKD (neamh-scagdhealaithe) trí cheistneoir leictreonach a d’fhógair an Comhoibriú Idirdhisciplíneach um Ghalair Ainsealach (ICDC; https://cumming.ucalgary.ca/ research/icdc) i dtvuít amháin ar Twitter an 2 Aibreán020. Bhí freagróirí a d'aithin iad féin mar dhaoine a diagnóisíodh le CKD agus nach raibh ar scagdhealú incháilithe chun páirt a ghlacadh. Bailíodh ceistneoirí gan ainm ag baint úsáide as bogearraí suirbhé Qualtrics (Qualtrics). Rinneamar iarracht 30 rannpháirtí a áireamh sa triail phíolótach; Roghnaíodh an méid samplach seo bunaithe ar staidéir chomhchosúla a thugann le tuiscint go bhfuil méid samplach de 30 go 50 leordhóthanach le haghaidh “dearmad” den chineál seo.32 Chomh maith le ceistneoir CKD-SM a chomhlánú, cuireadh ceisteanna oscailte ar na rannpháirtithe maidir le soiléireacht ar na ceisteanna, tuiscint, litriú/eolas ar fhocail, éascaíocht freagartha, agus an raibh aon ábhar/ceisteanna in easnamh a bhraith siad a bhí tábhachtach don fhéinbhainistíocht i CKD. Rinneadh iontaofacht fhreagra an cheistneora a mheas agus úsáid á baint as tástáil Cronbach le haghaidh comhsheasmhachta inmheánach (chun a chinneadh an ndearna na míreanna an tógáil chéanna a thomhas go comhsheasmhach). Measadh go raibh luach Cronbach níos mó ná 0.70 inghlactha.33 Rinneadh freagraí ar cheisteanna oscailte a chatagóiriú agus úsáid á baint as cur chuige tuairisciúil, traidisiúnta um anailísiú ábhair.34
Feabhsaíonn an CISTANCHE Ionfhabhtú Duán/Duánach
Céim 4: Leabú in Idirghabháil CKD-SM.Ba é cuspóir na céime seo tástáil phíolótach a dhéanamh ar cheistneoir CKD-SM laistigh de staidéar idirghabhála féin-bhainistíochta agus sonraí síciméadracha a bhaineann le hiontaofacht, cobhsaíocht agus freagrúlacht a bhailiú. Toisc go raibh ceistneoir CKD-SM á fhorbairt, níor fhéachamar le measúnú a dhéanamh ar an idirghabháil féin-bhainistíochta leis an gceistneoir seo (bhí staidéar ar leith ar bun chun féidearthacht na hidirghabhála féinbhainistíochta a mheas agus tá sé foilsithe in áit eile35); ina ionad sin, thug an idirghabháil deis chun sonraí síciméadracha breise a bhailiú ar an ionstraim féin. Le linn na hidirghabhála féin-bhainistíochta, bhí rochtain fhéintreoraithe ag rannpháirtithe ar uirlis leictreonach féin-bhainistíochta, an MoDuáinSuíomh Gréasáin My Health (www. mykidneysmyhealth.com), ar feadh 8 seachtaine.35 Comhdhearadh an suíomh Gréasáin le hothair, taighdeoirí, agus cliniceoirí agus é mar aidhm aige tacaíocht féin-bhainistíochta CKD a sholáthar trí uirlisí oideachais agus idirghníomhacha (amhailduán-liostaí bia cairdiúil, treoir cógas nonprescription, agus scagadh dúlagar).36
Riaradh an ceistneoir CKD-SM faoi dhó sa tréimhse réamh-idirghabhála, ag bunlíne agus seachtain 1 ina dhiaidh sin (tástáil tástála), agus iar-idirghabháil thart ar 8 seachtaine tar éis do rannpháirtithe rochtain a fháil ar an uirlis tacaíochta bunaithe ar an nGréasán. Áiríodh leis an staidéar sampla áise de dhaoine fásta Ceanadacha, Béarla a bhfuil CKD (neamh-scagdhealaithe) acu a earcaíodh ar líne trí Twitter agus trí shuíomhanna Gréasáin eagraíochtúla (ICDC, Can-SOLVE CKD Network, agusDuán Foundation of Canada) and through advertisements in 2 nephrology clinics in Alberta from June 2020 to December 2020. Questionnaires were emailed to participants at each time point and completed electronically using Research Electronic Data Capture (RedCap) 10 data capture software (Vanderbilt University Medical Center). The analysis included internal consistency reliability (Cronbach α) and test-retest reliability using a 2-way mixed, absolute effects model (intraclass correlation coefficient [ICC]) to determine whether respondents' scores were stable between administrations prior to the self-management intervention and pre-post test scores (Wilcoxon sign-rank test). Cronbach α and ICC values greater than 0.7 were considered acceptable.33,37 Responsiveness was considered acceptable if preintervention test-retest responses were stable (ICC >0.7) ach bhí na freagraí réamh-idirghabhála péireáilte go suntasach difriúil (P Níos lú ná nó cothrom le .05), rud a thug le tuiscint go raibh athrú intomhaiste ar fhéinbhainistíocht tar éis na hidirghabhála. Rinne Bord Eitice Taighde Comhpháirteach Ollscoil Calgary (CHREB), REB20-0153 an staidéar seo a athbhreithniú agus a fhaomhadh. Bailíodh agus doiciméadaíodh toiliú do gach rannpháirtí sa staidéar (bailíodh toiliú intuigthe mar chuid den cheistneoir leictreonach gan ainm do rannpháirtithe tástála píolótach i gcéim 3, agus bailíodh agus doiciméadaíodh toiliú ó bhéal do rannpháirtithe staidéir idirghabhála féinbhainistíochta CKD i gcéim 4).
Torthaí
Céimeanna 1 agus 2: Aithint Míreanna agus Athbhreithniú Painéil SaineolaitheFollowing a review of existing chronic disease self-efficacy questionnaires and patient-identified priorities, 22 potential questionnaire items were drafted for the first round of expert panel review (Table S2). A panel of 8 content experts (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher) reviewed the draft CKD-SM questionnaire. Two rounds of the review were completed; of the 22 items reviewed in the first round, 13 items were retained. In the second round, 11 items were reviewed and, initially, 10 were retained; following review of the content coverage matrix (Figure 2), the item relating to travel and work was retained to preserve content validity overall. Of the 24 items retained following expert panel review of the questionnaire, 21 had >Glacadh 85 faoin gcéad (CVR Níos mó ná nó cothrom le 0.75) agus ghlac 3 faoin gcéad (CVR Níos mó ná nó cothrom le 0.50). Na 3 mhír le CV<0.75 were="" retained="" to="" preserve="" content="" validity.="" following="" expert="" panel="" review,="" the="" finalized="" questionnaire="" included="" content="" related="" to="" knowledge="" of="" ckd,="" skills/confidence="" to="" engage="" in="" ckd="" self-management,="" blood="" pressure="" targets,="" laboratory="" measurements,="" nonprescription="" medications,="" symptoms,="" diet,="" lifestyle="" factors,="" communicating="" needs,="" and="" information-seeking="">
Feabhsaíonn CISTANCHE Péine Duán/Duánach
Céim 3: Tástáil Phíolótach
Ghlac tríocha othar le CKD ó ar fud Cheanada páirt sa triail phíolótach ó Aibreán 2020 go Bealtaine 2020 (Tábla 1). Fir a bhí i thart ar leath díobh (14/30; 46 faoin gcéad) agus idir 50 agus 64 bliain d’aois (13/30; 43 faoin gcéad). Bhí ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) ag thart ar 40 faoin gcéad (12/30) de<30 ml/min/1.73="" m2="" ;="" the="" remainder="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" was="" high="" (cronbach="" α="0.921)." participants="" indicated="" they="" were="" satisfied="" with="" the="" content,="" wording,="" and="" design;="" one="" participant="" indicated="" the="" questionnaire="" was="" "very="" quick="" and="" easy"="" (pt="" 105)="" and="" another="" stated="" they="" "thought="" it="" was="" really="" good.="" it="" is="" progressive,="" one="" question="" leads="" to="" the="" next="" in="" terms="" of="" relevance"="" (pt="" 102)="" (table="" s3).="" a="" common="" comment="" was="" the="" need="" for="" a="" question="" that="" more="" explicitly="" addressed="" mental="" health;="" for="" example,="" one="" participant="" responded,="" "there="" are="" no="" questions="" about="" mental="" health,="" about="" family="" and="" support="" systems="" as="" ckd="" affects="" the="" whole="" family"="" (pt="" 110)="" and="" another="" asked,="" "why="" is="" everyone="" afraid="" to="" deal="" with="" the="" mental="" health="" issues="" we="" face?"="" (pt="" 129).="" based="" on="" this="" feedback="" and="" review="" with="" the="" expert="" panel,="" we="" included="" an="" additional="" item="" relating="" to="" mental="" health="" in="" the="" final="" questionnaire:="" "i="" feel="" i="" am="" able="" to="" manage="" my="" mental="" health="" concerns,="" should="" they="" arise"="" (figure="" 2)="" prior="" to="" the="" intervention="" study="" in="" phase="" 4="" (bringing="" the="" total="" number="" of="" questions="" in="" the="" final="" questionnaire="" to="" 25="" items);="" see="" figure="" s1="" for="" a="" hard="" copy="" version="" of="" the="" final="">
Céim 4: Tástáil Leabaithe i Staidéar Idirghabhála CKD-SMGhlac naoi n-othar is fiche ó ar fud Cheanada páirt i staidéar idirghabhála féinbhainistíochta CKD ó Mheitheamh 2020 go Feabhra 2021 (Tábla 1). Fir a bhí i thart ar leath díobh (15/29; 52 faoin gcéad) agus idir 50 agus 64 bliain d’aois (11/29; 38 faoin gcéad ). Bhí eGFR de thart ar 40 faoin gcéad (11/29).<30 ml/="" min/1.73="" m2="" and="" 60%="" (18/29)="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/="" min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" reliability="" (cronbach="" α)="" was="" 0.912="" (table="" 2).="" test-retest="" reliability,="" measured="" approximately="" 1="" week="" apart="" (preintervention)="" using="" icc,="" was="" 0.732="" (95%="" confidence="" interval,="" 0.686-0.77)="" (p="" <="" .001).="" twenty-two="" paired="" pre/postintervention="" responses,="" measured="" approximately="" 2="" months="" apart="" using="" wilcoxon="" sign-rank="" test,="" demonstrated="" significant="" improvements="" (p="" <="" .05)="" in="" self-management="" for="" 8="" items="" (table="" 3)="" despite="" stable="" preintervention="" test-retest="" scores;="" no="" significant="" change="" was="" observed="" for="" the="" remaining="" 17="" items.="" seven="" participants="" lost="" to="" follow-up="" did="" not="" provide="" a="" reason="" for="" nonresponse.="" two="" reminder="" emails="" were="" sent="" to="" these="" participants="" and="" then="" they="" were="" marked="" as="" lost="" to="">
Plé
D’fhorbraíomar ceistneoir CKD-SM do dhaoine fásta le catagóirí CKD G2-G5 nach bhfuil ar KRT agus rinneamar réamhthástáil shíciméadrach (lena n-áirítear bailíocht, iontaofacht, cobhsaíocht agus freagrúlacht). Forbraíodh an ceistneoir CKD-SM trí chomhdhearcadh na saineolaithe, rinneadh tástáil phíolótach air le hothair, agus riaradh é i staidéar idirghabhála féinbhainistíochta CKD réamh-iarchurtha. Tríd is tríd, tugann na torthaí le fios gur fheidhmigh ceistneoir CKD-SM go hiontaofa ar fud na n-iliomad riaracháin, rud a thugann le fios go ndearna ceisteanna CKD-SM toisí na tógála féin-bhainistíochta a thomhas go comhsheasmhach. Ba chosúil freisin go raibh an ceistneoir seasmhach go leor ar fud na riarachán arís agus arís eile (in éagmais féinbhainistíochta
idirghabháil), ach bhí sé freagrúil freisin d'athruithe féideartha ar chumas braite féin-bhainistíochta tar éis rannpháirtíocht in idirghabháil leictreonach féin-bhainistíochta. Cé nach ndearna an staidéar seo measúnú díreach ar an idirghabháil féin-bhainistíochta, tugann réamhthorthaí ó staidéar féidearthachta a rinneadh i gcomhthráth leis an staidéar forbartha ceistneora seo le fios gur thug an idirghabháil tacaíocht d’othair chun CKD a bhainistiú, go háirithe maidir le heolas a fháil agus a thuiscint faoi CKD,duán-bianna cairdiúil, agus ag roghnú cógais neamh-oideas.35 Léiríonn na míreanna ceistneora féin-bhainistíochta CKD a léirigh feabhas tar éis na hidirghabhála seo feabhas ar na réimsí sonracha seo, rud a thugann le tuiscint go raibh an ceistneoir íogair do na feabhsuithe a thug rannpháirtithe faoi deara sa staidéar féidearthachta ar an féin- idirghabháil bhainistíochta Tugann staidéir le fios go bhféadfadh féinbhainistiú éifeachtach dul chun cinn CKD a mhoilliú8,9; Mar sin féin, is beag beart atá ar fáil chun féinbhainistíocht othar i CKD a mheas, go háirithe do dhaoine aonair a bhfuil taithí acu ar luathchéimeanna CKD, rud a fhágann go bhfuil sé dúshlánach idirghabhálacha féinbhainistíochta éifeachtacha atá dírithe ar an daonra seo a aithint.8,9 Is gnách go mbíonn na bearta atá ann cheana neamhshonrach, galair ainsealacha a mheas go ginearálta, nó ceisteanna a chur san áireamh a bhaineann le hairíonna agus teiripí nach bhfuil coitianta ach amháin i CKD céim níos déanaí, mar thuirse a bhaineann le scagdhealú, bainistíocht fistula, agus monatóireacht ar leibhéil fosfair fola.10-18 D’aithníomar 3 cheistneoir reatha a bhain siad le féinbhainistíocht CKD d'othair nach raibh ar KRT.14,15,19 Bhí na ceistneoirí seo mar thagairtí iontacha maidir le haithint míreanna don chéad atriall dár gceistneoir CKD-SM. Cé gur thug na ceistneoirí aghaidh ar go leor de na réimsí ábhair a úsáideadh chun an ceistneoir CKD-SM a fhorbairt, bhí roinnt bearnaí trasna na gceistneoirí a bhain go príomha le réimsí féinbhainistíochta othar-aitheanta (amhail muinín ag roghnú cógais neamh-oidis, ag taisteal, agus ag bainistiú meabhrach / mothúchánach. sláinte) agus easpa "coibhéis choincheapúil" do chomhthéacs Cheanada (forbraíodh agus deimhníodh na ceistneoirí seo sa tSín agus sa Téaváin, agus d'fhéadfadh sé nach bhfuil sé soiléir do chuid de na ceisteanna aistrithe, mar shampla "An bhfuil a fhios agat conas d'éifeacht leigheasach a mheas"15. an lucht éisteachta seo). Tógann ár staidéar ar na ceistneoirí níos luaithe seo trí iarracht a dhéanamh dul i ngleic leis na bearnaí seo agus ceistneoir cuimsitheach féin-bhainistíochta a sholáthar d'othair a bhfuil CKD acu nach bhfuil ar KRT i gcomhthéacs Cheanada.
Forbraíodh ceistneoir CKD-SM trí theoiricí iompraíochta féin-bhainistíochta a chomhtháthú (a bhaineann le tascanna, scileanna, próisis, agus comhtháthú25,28-30) agus trí dhul i gcomhairle le painéal cliniceoirí agus othar chun a chinntiú go bhfuil ábhar na ceiste ag teacht leis an gceist. an méid atá ar eolas faoi láthair faoi riachtanais féinbhainistíochta othar sa luathchéim CKD (.i. CKD a thuiscint, aiste bia, airíonna, cógais, folláine fhisiceach agus mheabhrach, airgeadas, taisteal, obair agus oideachas)22,27 Mar thoradh air sin , soláthraíonn ceistneoir CKD-SM beart atá bunaithe ar an othar a ionchorpraíonn gnéithe de riachtanais fhisiciúla, mhothúchánacha agus shóisialta na n-othar, chomh maith leis na gnéithe cliniciúla a mheastar is gnách a bhaineann le
Féin-bhainistíocht CKD. Mar a thuairiscigh daoine eile, tá 8,38,39 foirne cliniciúla ag aithint níos mó an tábhacht a bhaineann le riachtanais an "duine iomláin" a ionchorprú in idirghabhálacha féinbhainistíochta. Is léiriú é ábhar ceistneora CKD-SM ar na coincheapa féin-bhainistíochta níos leithne seo, lena n-áirítear ceisteanna a bhaineann le tacaíocht shóisialta agus mhothúchánach, mar shampla, i dteannta leis na torthaí cliniciúla níos tipiciúla a úsáidtear chun féinbhainistíocht a mheasúnú, amhail monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola agus tástálacha saotharlainne.
TeorainneachaTá teorainneacha ar chóir a chur san áireamh agus torthaí an staidéir seo á léirmhíniú. Ar dtús, cé gur threoraigh tosaíochtaí othar forbairt an cheistneora agus gur tugadh chun críche é trí chomhdhearcadh na saineolaithe, bhí méideanna na samplaí beag do gach comhpháirt den anailís agus bhí an tsampláil iomlán as a chéile/bunaithe ar áis. Agus é sin san áireamh, tugann torthaí leanúnacha arda Cronbach ar fud an iliomad riarachán dearbhú go bhfuil comhsheasmhacht inmheánach an cheistneora inghlactha. Ar an dara dul síos, ní raibh ár n-athbhreithniú litríochta ar na ceistneoirí féinbhainistíochta reatha córasach. Ar deireadh, cé go raibh othair ó ar fud Cheanada san áireamh sa staidéar, bhí raon de dhéine CKD ag na rannpháirtithe (ní raibh aon cheann de na rannpháirtithe ar KRT, áfach). Rinneamar iarracht é seo a mhaolú sa staidéar píolótach trí iarraidh ar othair machnamh a dhéanamh ar a gcuid riachtanas agus a n-eispéiris nuair a diagnóisíodh iad den chéad uair. Toisc go bhfuil an ceistneoir beartaithe chun féinbhainistíocht CKD a mheasúnú in othair nach bhfuil ar KRT, tá gá le staidéir shíciméadracha a chuimsíonn méideanna samplaí níos mó agus ó chomhthéacsanna iolracha.
Feabhsaíonn CISTANCHE TEIP Duán/Duánach
Conclúid D’éirigh go maith le ceistneoir CKD-SM sa réamhthástáil shíciméadrach agus d’fhéadfadh sé cur lenár dtuiscint ar fhéinbhainistíocht i measc na ndaoine sin a bhfuil CKD orthu. D’fhéadfadh an ceistneoir a bheith ina chuidiú ar leith i suíomhanna cliniciúla mar thomhas bonnlíne ar an gcumas braite chun gnéithe de CKD a aithníodh mar ghnéithe tábhachtacha d’fhéinbhainistíocht rathúil CKD a bhainistiú, chun monatóireacht agus aghaidh a thabhairt go réamhghníomhach ar bhearnaí in eolas, scileanna agus muinín chun CKD a bhainistiú. , agus/nó chun idirghabhálacha féinbhainistíochta a mheas. Neartóidh tástáil shíciméadrach bhreise i staidéir níos mó ár dtuiscint ar éifeachtacht an cheistneora chun féinbhainistíocht CKD a thomhas; déanfar tuilleadh measúnaithe ar an gceistneoir i staidéir idirghabhála féin-bhainistíochta a dhéanfaidh ár bhfoireann amach anseo.
