Bhí Creatinine 904, Ráta Croí 38, Agus Dhá Bhabhla Anraith Muisiriún Seolta Chuig an Seomra Éigeandála é!

Mar orgán tábhachtach meitibileach agus scagtha an chomhlachta, tá ról ag na duáin i rialáil cothromaíocht uisce, aigéad-bun, agus leictrilítí. Cuirfidh cáilíocht fheidhm na duáin isteach go díreach ar fheidhm rialacháin agus ar chobhsaíocht na dtáscairí comhfhreagracha.

Is táscaire amháin den sórt sin é potaisiam fola ardaithe. Tá hyperkalemia ar cheann de na neamhoird leictrilít coitianta in obair chliniciúil agus ar cheann de na deacrachtaí marfacha coitianta in othair le teip duánach.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5.5mmol/L, is hyperkalemia é [1].

Chuir dhá bhabhla de "anraith sicín muisiriún" duine éigin chuig an seomra éigeandála?

Ar tráthnóna gnáth, in oifig an dochtúir neifreolaíochta, tá gach duine ag déanamh a rud féin, ag scríobh cásanna, ag caint, agus ag déanamh taighde eolaíoch. Breathnaíonn sé gnóthach ach ní chaotic.

Bhris glao gutháin suaimhneas na hoifige. Ghlaoigh an rannóg éigeandála agus dúirt go raibh othar glactha isteach. Ní raibh a ráta croí ach 38 beats/nóiméad, bhí a ghéaga numb, agus ba é a creatinín 904 μmol/L. D'iarr sé comhairliúchán.

Theith mé anonn nuair a bhí mé ar dualgas agus fuair mé amach go raibh riocht an othair casta go leor. Is fear 60-bliain d'aois é an t-othar a bhfuil stair hipirtheannas agus diaibéiteas aige le blianta fada. Tháinig cobhsú ar a bhrú fola agus ar a leibhéil siúcra fola le déanaí.

Bhí 5-staire de ghalar corónach croí aige freisin agus 6-bliain de chirrhosis heipitíteas C. diagnóisíodh mé le galar duáin ainsealach 7 mí ó shin. Ní bhfuair mé aon chóireáil shistéamach. Níor ghlac mé ach drugaí ó bhéal chun na duáin a chosaint ó am go chéile agus ní raibh athscrúduithe rialta déanta agam.

Galar duáin ainsealach agus laghdú tobann ar ráta croí, breathnaítear ar hyperkalemia ar dtús. Ag an am céanna, ag smaoineamh ar stair galar corónach croí an othair, is féidir infarction miócairdiach freisin. I mbeagán focal, déanaimis monatóireacht ECG ar dtús.

Agus mé ag fanacht, d'fhoghlaim mé go raibh comharthaí tuirse ag an othar dhá lá ó shin tar éis táibléad scaoileadh marthanach furosemide, spironolactone, agus clóiríd photaisiam a ghlacadh mar gheall ar cioróis ae agus ascites, ach níor thug sé aird air ag an am. Is diuretics iad spironolactone agus furosemide araon, ar féidir leo barraíocht uisce a bhaint as an gcorp. Mar sin féin, tá úsáid fadtéarmach seans maith le héagothroime leictrilít, agus mar sin ní mór ions potaisiam a athlánú in am. Féadfaidh comharthaí tuirse an othair a bheith bainteach le hiain photaisiam ardaithe sa chorp.

Ag cur san áireamh an fhéidearthacht hyperkalemia, d'iarr mé ar theaghlach an othair an raibh an t-othar tar éis torthaí a ithe le déanaí le cion ard potaisiam mar oráistí, bananaí agus oráistí. Shéan teaghlach an othair é go tapa, ag rá cé chomh dare a itheann siad é sin.

Tar éis dóibh an t-ábhar a thochailt, nocht baill an teaghlaigh an fhírinne. Cinnte go leor, ba é an bia a d'ith siad ba chúis leis an bhfadhb.

D'fhiafraigh mé de cad eile a d'ith mé inniu agus inné.

"Bhí goile dona aige aréir. D'ól sé leite ríse ach níor ith sé toradh ar bith. D'ith sé dhá borróg ghalánta ar maidin inniu agus ag meán lae..." a dúirt an duine muinteartha go leisciúil.

Chuimhnigh teaghlach an othair go tobann, "Ó, thug mo mhac anraith muisiriún agus sicín ag meán lae, agus d'ith sé dhá bhabhla eile."

Tá baint aige seo le hyperkalemia. Is bia iad beacáin a bhfuil cion ard potaisiam ann. Tá thart ar 1225 mg de photaisiam i ngach 100g de bheacáin.

De réir threoirlínte chothaithe mo thíre, ba cheart do dhaoine fásta sláintiúla thart ar 2,000 mg de photaisiam a ithe in aghaidh an lae, ach d'othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu, ba cheart an potaisiam sa réim bia a choigeartú de réir imthosca aonair.

Má tharlaíonn comharthaí ar nós oliguria nó anuria, ba cheart go mbeadh an potaisiam sa réim bia teoranta do níos lú ná 40-60mmol/L in aghaidh an lae;

Má tá go leor urinate agat nó má tá gá le fualacht a úsáid, féadfaidh tú do iontógáil bianna ina bhfuil potaisiam a mhéadú go cuí, os cionn 80mmol/L gach lá de rogha.

In othair a bhfuil galar duáin orthu, tá cumas na n-duáin chun potaisiam a bhriseadh síos lag, rud a fhágann go bhfuil potaisiam ag carnadh san fhuil ar feadh i bhfad. Tá féinrialú lag ag roinnt othar nó easpa feasachta ar ábhar potaisiam bia, agus is minic go mbíonn hyperkalemia ag ithe bianna ard-photaisiam ar feadh i bhfad nó i méideanna móra [2].

Tá an riocht soiléir agus tá an scéal práinneach. Conas ba chóir dúinn é a chóireáil?

Cinnte go leor, léirigh an electrocardiogram hyperkalemia agus sinus bradycardia. Ag an am céanna, thuairiscigh an roinn saotharlainne luach criticiúil, serum potaisiam 7.7mmol/L. Is féidir hyperkalemia tromchúiseach a léiriú mar fhibriliúchán ventricular, agus i gcásanna tromchúiseacha, is féidir bás a fháil mar thoradh ar ghabháil chairdiach tobann!

Serum potassium >Is comhartha é 6.5mmol/L le haghaidh scagdhealaithe duánach. Le linn na cóireála, ba cheart plean cóireála oiriúnach a roghnú de réir dhéine an othair. I measc go leor modhanna, is é scagdhealú an modh is éifeachtaí, in éineacht le húsáid drugaí. Méadóidh sé ráta leigheas hyperkalemia go leibhéal níos airde.

Tar éis cumarsáid mhionsonraithe leis an othar agus lena theaghlach, aistríodh é láithreach go dtí an seomra haema-scagdhealaithe le haghaidh tuilleadh cóireála haema-scagdhealaithe. Tar éis 40 nóiméad de chóireáil scagdhealaithe, tháinig an t-othar ar ais go comhfhiosach de réir a chéile, d'fhill a anáil ar ais go gnáth, bhí a ráta croí 75 go 80 beats / nóim, agus bhí a sháithiúchán ocsaigine fola 96%. Tar éis 3 uair an chloig de scagdhealú, thit tiúchan potaisiam fola an othair go 4.9mmol/L. Tar éis cóireáil leordhóthanach haema-scagdhealaithe, bhí an t-othar i riocht meabhrach maith.

Conas hyperkalemia a chóireáil?

Is iad seo a leanas na príomhchúiseanna le hyperkalemia:

(1) Laghdú eisfhearadh potaisiam ag na duáin: úsáid fhadtéarmach diuretics a chothaíonn potaisiam, teip duánach géara agus ainsealacha.

(2) Iontógáil iomarcach potaisiam: ródháileog fadtéarmach de dhrugaí agus bianna ina bhfuil potaisiam. Sórt sin mar pónairí duáin, feamainn, beacáin, etc Cuir isteach cuid mhór de stoc fola.

(3) Aigéadóis meitibileach: Nuair a bhíonn an pH sa chorp daonna ró-aigéadach, cuirfear iain hidrigine in ionad iain photaisiam sna cealla, agus carnann líon mór ian potaisiam sna cealla taobh amuigh de na cealla ar dtús, rud a fhágann hyperkalemia.

(4) Cúiseanna eile: mar ionfhabhtú nó tráma, a luathóidh dianscaoileadh fíocháin chill sa chorp agus d'fhéadfadh sé go dtiocfadh méadú ar photaisiam fola go pointe áirithe. Tá cuid den chúis mar gheall ar scagdhealú neamhleor.

Is iad an córas cardashoithíoch agus an córas neuromuscular an dá phríomhchóras is mó a oirfeadh do hyperkalemia.

Cuirfear bac ar an miócairdiam mar gheall ar photaisiam ard fola, rud a chuirfidh isteach ar sheoladh an chroí, agus mar sin tá seans maith go dtarlóidh arrhythmias. Is minic a bhíonn athruithe tréithiúla san electrocardiogram, de ghnáth le beanna arda sa tonn T.

I dtéarmaí an chórais neuromuscular, sa chéim luath, tá comharthaí numbness, tuirse, pianta matáin, craiceann pale agus clammy, caillteanas reflexes tendon, agus laige matáin coitianta sna géaga agus timpeall an bhéil. Is minic a thosaíonn comharthaí laige sna cosa ar dtús. Ba cheart d’othair ghéarmhíochaine bearta tarrthála pras agus gníomhacha a ghlacadh.

Is féidir na bearta seo a leanas a ghlacadh:

(1) An chéad stad ar iontógáil potaisiam: stop gach druga agus bia ina bhfuil potaisiam ó bhéal nó infhéitheach, agus cuir stop le fuilaistriúcháin.

(2) Úsáid drugaí chun potaisiam a eisfhearadh: Úsáidtear diuretics go cliniciúil go coitianta, ar féidir leo ró-ian potaisiam a eisfhearadh san fhuil ón gcorp.

(3) Cailciam: Is é an beart éigeandála i gcleachtas cliniciúil ná 10-20ml de ghlúcónáit chailciam 10% a instealladh láithreach infhéitheach. Ag brath ar an gcoinníoll, is féidir instealladh infhéitheach eile a thabhairt ag eatraimh de nóiméad amháin nó dhá.

(4) Glúcóis móide insulin: I gcleachtas cliniciúil, cuirtear 500 ml instealladh glúcóis 10% de ghnáth le 10 n-aonad inslin le haghaidh insileadh leanúnach infhéitheach. Tógann an éifeacht 20-30 nóiméad de ghnáth. Ba cheart monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar athruithe i serum potaisiam agus siúcra fola le linn an phróisis insileadh chun othair a chosc ó fhrithghníomhartha hypoglycemic.

(5) Décharbónáit sóidiam: Úsáidtear bicarbonáit sóidiam go cliniciúil le blianta fada chun hyperkalemia a chóireáil. Is minic go mbíonn hyperkalemia casta ag acidosis, agus is tuaslagán alcaileach é décharbónáit sóidiam is féidir a úsáid chun acidosis a cheartú agus ar an mbealach sin hyperkalemia a cheartú. Ar an láimh eile, is féidir le décharbónáit sóidiam méid fola a leathnú agus tiúchan na n-ian potaisiam san fhuil a laghdú go sealadach.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >Is léiriú é 6.5mmol/L ar scagdhealú duánach [4].

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla acu ar shláinte na duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.