Cúrsa Rannpháirtíocht Duánach sa Ghearrthéarma i Leanaí ar a bhfuil Galar Coronavirus 2019

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

TeibíDuánach rannpháirtíochti measc na n-othar péidiatraiceach a bhfuil galar coronavirus 2019 (COVID-19) sa raon idir 10 faoin gcéad agus 80 faoin gcéad . I bhfianaise na faisnéise teoranta faoina prognóis, ba é cuspóir an staidéir seo cur síos a dhéanamh ar chúrsa gearrthéarmach na n-othar ar braitheadh ​​baint duánach acu le linn a bheith san ospidéal de bharr COVID-19. Staidéar breathnóireachta, trasghearrtha a bhí anseo ar othair idir 1 mhí agus 18 mbliana d’aois a raibh baint acu le COVID-19 agus duánach. Eisiatar iad siúd a raibh galar duáin aitheanta orthu. Sainaithníodh 27 othar san iomlán a raibh baint duánach acu; Rinneadh obair leantach ar 14 acu chun staidéar a dhéanamh ar chúrsa an ghalair ar feadh 3 mhí tar éis diagnóis. Bhí gnáthleibhéil creatiníne plasma bainte amach ag na hothair go léir le linn a bheith san ospidéal agus, ag an am a rinneadh othar seachtrach, a tharla 145 lá (92-193) ina dhiaidh sin, bhí gnáthbhrú fola agus luachanna urinary acu go léir, ach amháin othar amháin. a lean ar aghaidh le hematuria micreascópach. Bhí an cúrsa fabhrach; i bhformhór na n-othar,duánach rannpháirtíochtbhí réitithe go hiomlán.

Eochairfhocail:Eipidéim COVID{0}},gortú duáin géarmhíochaine, leanbh, prognóis, duánach

RÉAMHRÁI mí na Nollag 2019, aithníodh mar an fachtóir is cúis leis an ngalar coróinvíreas 2019 (COVID-19) géarshiondróm riospráide géar 2 (SARS-CoV-2), as a dtáinig paindéim. Tá leitheadúlacht ard niúmóine ag ionfhabhtú SARS-CoVs-2, ach bíonn tionchar aige freisin ar orgáin eile.1 I leanaí, bíonn cúrsa fabhrach aige i gcomparáid le daoine fásta, agus fanann leath díobh asymptomatic.1 Mar sin féin, d’fhéadfadh sé tarlú le rannpháirtíocht multisystem, lena n-áirítear turraing hyperinflammatory.1 Leitheadúlacht naduánachBíonn rannpháirtíocht leanaí le COVID-19 idir 10 faoin gcéad agus 80 faoin gcéad , ag brath ar dhéine a riocht cliniciúil.2-4 Go bhfios do na húdair, níl aon staidéar ann fós a dhéanann cur síos ar chúrsa na n-othar seo. Mar sin, ba é cuspóir an staidéir seo cur síos a dhéanamh ar chúrsa naduánachrannpháirtíocht sa ghearrthéarma i measc othar a chuirtear san ospidéal de bharr COVID-19.

Othair AGUS MODHANNAStaidéar breathnadóireachta, trasghearrtha a bhí anseo a chuimsigh othair a bhí san ospidéal ag Ospidéal de Niños Pedro de Elizalde idir Bealtaine agus Deireadh Fómhair 2020: a) ar dheimhnigh ionfhabhtú SARS-CoV-2 agusduánachrannpháirtíocht, a aithníodh trí staidéar ilionaid roimhe seo dírithe ar leitheadúlacht naduánachrannpháirtíocht i COVID-19, a raibh íosleibhéal creatinine ag teastáil agus/nó tástáil fuail lena chuimsiú; agus b) a bhí idir 1 mhí agus 18 mbliana d'aois. Bhí othair aitheanta sceidealta chun staidéar a dhéanamh ar a gcuidduánachcúrsa 3 mhí tar éis diagnóis. Iad siúd a bhfuil ar eolasgalar duáinas an áireamh. D'fhaomh Coiste Eitice an ospidéil an staidéar, agus fuarthas toiliú feasach i scríbhinn agus/nó aontú de réir mar is infheidhme (prótacal uimh. 3597-2021).

Feabhsaíonn cistanche agus Tongkat Ali GALAR Duán

DuánachSainmhíníodh rannpháirtíocht mar láithreacht géarmhíochainegortú duáin (AKI), proteinuria paiteolaíoch, hematuria, leukocyturia, agus/nó Hipirtheannas artaireach (HTN). Le linn ospidéal, taifeadadh na sonraí seo a leanas: aois, gnéas, galair roimhe seo, déine cliniciúil ar iontráil, ligean isteach san aonad dianchúraim (ICU),duánachriachtanas teiripe athsholáthair (RRT), creatinine, proteinuria, hematuria, leukocyturia, agus brú fola. Le linn an t-othar seachtrachduánachobair leantach, taifeadadh na sonraí seo a leanas: laethanta ó dhiagnóiseadh COVID-19, meáchan, airde, creatinín i measc na ndaoine sin nach raibh gnáthluach acu ag scaoileadh, brú fola, dríodar fuail, agus cóimheas próitéine/creatinine fuail.

SainmhínitheIonfhabhtú SARS-CoV-2: braite ag imoibriú slabhrúil polaiméaráis a dhéantar ar aspirates nasopharyngeal nó séireolaíocht dhearfach (IgM agus/nó IgG).3Duánachrannpháirtíochtmeasúnú bunaithe ar láithreacht nó neamhláithreacht AKI: creatinín (mg/dL) > 1.5 uair an luach uachtair gnáth don aois.3,5 Hematuria: > 5 cealla fola dearga in aghaidh an réimse ard-chumhachta.6 Próitéinuria paiteolaíocha: láithreacht de 1 chros nó níos mó sa stiall fuail nó sa chóimheas fuail próitéine/creatinine ar an spotshampla fuail > 0.2.7 Leukocyturia: láithreacht Níos mó ná nó cothrom le 5 fuilcheall bán in aghaidh an réimse ardchumhachta.8 HTN: systolic agus/nó brú fola diastólach Níos mó ná nó cothrom le 95ú peircintíl agus < 95ú="" peircintíl="" móide="" 12="" mmhg="" d'aois,="" gnéas,="" agus="" airde="" i="" ndaoine="" is="" óige="" ná="" 16="" bliana="" d'aois="" agus="" brú="" fola="" systolic="" idir="" 140="" agus="" 159="" mmhg="" agus/nó="" brú="" fola="" diastólach="" idir="" 90="" agus="" 99="" mmhg="" in="" ábhair="" atá="" níos="" sine="" ná="" 16="" bliana="" d’aois="" (de="" réir="" threoirlínte="" an="" chláir="" náisiúnta="" um="" shláinte="" scoile="" [programa="" nacional="" de="" salud="" escolar,="" prosane]).9="" sainmhíníodh="" riocht="" cliniciúil="" ar="" ligean="" isteach="" mar="" seo="" a="" leanas:="" asymptomatic:="" diagnóisíodh="" trí="" rianú="" dlúth-theagmhála,="" gan="" comharthaí.="" éadrom:="" othair="" gan="" fachtóirí="" riosca,="" gan="" aon="" riachtanas="" teiripe="" ocsaigine,="" nó="" hiodráitiú="" parenteral="" le="" gnáthchomharthaí="" ríthábhachtacha="" agus="" comharthaí="" neamhshonracha.="" measartha:="" othair="" a="" bhfuil="" anacair="" riospráide="" orthu,="" a="" dteastaíonn="" teiripe="" ocsaigine="" agus/nó="" hiodráitiú="" tuismitheora="" uathu="" nó="" a="" bhfuil="" riochtaí="" éadroma="" orthu="" i="" ngrúpa="" riosca.="" tromchúiseach:="" othair="" a="" bhfuil="" anacair="" riospráide="" throm="" orthu="" agus="" a="" bhfuil="" airíonna="" cliniciúla="" acu="" atá="" comhoiriúnach="" le="" turraing="" sheipteach="" chúitithe.="" criticiúil:="" othair="" a="" bhfuil="" cliseadh="" riospráide="" géara="" le="" déanamh="" acu,="" turraing="" dhíchúitithe="" nó="" gabháil="">

Siondróm athlastach multisystem i leanaí (MIS-C): leanaí a bhfuil fiabhras orthu ar feadh níos mó ná 3 lá agus 2 cheann díobh seo a leanas: a) gríos craiceann nó toinníteas déthaobhach nó comharthaí athlasadh mucocutaneous; b) hipiteannas nó turraing; c) mífheidhmiú miócairdiach, pericarditis, valvulitis nó aimhrialtachtaí artaire corónach; d) téachtalóip; agus e) comharthaí géarmhíochaine gastrointestinal, le marcóirí ardaithe athlasadh.11,12

Anailís staitistiúilRinneadh anailís thuairisciúil; Cuireadh athróga leanúnacha in iúl mar airmheán (raon) toisc nach raibh dáileadh normalach ag sonraí (tástáil Shapiro Wilk) agus cuireadh síos ar athróga catagóireacha mar an minicíocht tarlaithe agus/nó céatadán. Baineadh úsáid as na bogearraí Statistics 7® (leagan IBM, FL).

TORTHAÍSa tréimhse staidéir, cuireadh 435 othar ar a raibh COVID-19 san ospidéal. Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar na taifid leighis don staidéar luaite, áiríodh 346 cás (bhí foirmeacha éadroma agus/nó asymptomatic ag 255); díobh seo, bhí 27 (7.8 faoin gcéad )duánachrannpháirtíocht (Fíor 1). I measc an dara ceann, bhí galair roimhe seo ag 7 gcinn. An léiriú is minice deduánachBhí baint ag proteinuria,breathnaíodh i 17 cás, agus hematuria micreascópach ina dhiaidh sin i 8, leukocyturia i 7, agus AKI i 2; ní raibh RRT ag teastáil ó othar ná ní raibh HTN forbartha aige. Bhí gnáthleibhéil plasma bainte amach acu go léir le linn an ospidéil, ach ní dhearnadh aon tástálacha fuail sular scaoileadh amach as an ospidéal iad chun a chinneadh an raibh anduánachbhí an riocht réitithe go hiomlán. Chun staidéar a dhéanamh ar a gcúrsa, chuathas i dteagmháil le hothair le haghaidh leantach othar seachtrach. Níor measadh trí cinn déag díobh: ní raibh 11 lonnaithe, d'fhorbair 1 purpura Henoch-Schönlein ag 3 mhí, agus fuair an t-othar eile bás 2 mhí ina dhiaidh sin mar gheall ar sepsis, le histiocytosis mar bhunchoinníoll (Fíor 1). Dá bhrí sin,ancúrsa duánachRinneadh measúnú ar 14 othar (8 bhfear; aois airmheánach: 5.2 bliain; raon: 0.5-16.1). Sa bhfoghrúpa seo, bhí dáileadh rannpháirtíocht duánach mar seo a leanas: proteinuria i 10 gcás, leukocyturia i 6, hematuria micreascópach i 3, agus AKI i 1. Bhí galair roimhe seo ag trí othar agus d'fhorbair 4 acu foirmeacha tromchúiseacha (Tábla 1). D'éiligh an dara ceann ligean isteach san ICU ar feadh 2.5 lá (1-7) mar gheall ar MIS-C, bhí aeráil mheicniúil de dhíth ar 1, fuair 2 oibreáin inotrópacha, d'fhorbair 1 AKI, agus bhí próitéinúria suntasach ag gach ceann acu. Nuair a rinneadh measúnú ar othair san athleanúint othar seachtrach, bhí 140 lá (92- 193) caite ó thosaigh COVID-19. Lean gach ceann acu le gnáthbhrú fola agus tháinig torthaí fuail ar ais go gnáth, ach amháin othar amháin a raibh hematuria micreascópach fós aige (Tábla 1).

PLÉAn etiopathogenesis deduánachníl mórán eolais ar rannpháirtíocht de bharr COVID-19 agus tugann sé le tuiscint damáiste glomerular agus feadánach de bharr ionradh víreasach chomh maith le héagothroime sna córais athlastacha agus renin-angiotensin-aldosterone.13,14 Othair phéidiatraiceacha a bhfuil COVID orthu{{6} } cúrsa níos fabhraí a bheith acu ná daoine fásta, le ráta mortlaíochta níos lú ná 1 faoin gcéad .1 De réir léiriú Aireacht Sláinte Náisiúnta na hAirgintíne, nuair a thosaigh an paindéim, cuireadh gach othar san ospidéal, fiú amháin más rud é asymptomatic. An ráta deduánachBhí rannpháirtíocht na n-othar san ospidéal san áireamh sa staidéar multicenter roimhe seo (nár foilsíodh) 7.8 faoin gcéad . I measc daoine fásta san ospidéal, tá ráta naduánachtá rannpháirtíocht thart ar 30 faoin gcéad ,14 ach i bpéidiatraiceach tá sé athraitheach. Thug Stewart et al.3 faoi deara i 52 leanbh leitheadúlacht 77 faoin gcéad. Ar a mhalairt, agus comhsheasmhach le sraitheanna péidiatraiceacha eile, 1,2 sna hothair a chuimsítear sa staidéar seo,duánachní raibh rannpháirtíocht chomh minic, is dócha toisc go raibh foirmeacha éadroma ag a bhformhór.

Maidir leis an gcineálduánachrannpháirtíocht, i measc daoine fásta, breathnaíodh próitéinúria suntasach i 40-60 faoin gcéad ; hematuria, i 20-40 faoin gcéad ; leukocyturia i 30 faoin gcéad; agus AKI, i 15 faoin gcéad, le riachtanas RRT i 5 faoin gcéad de na cásanna.13,14 Ina theannta sin, in othair phéidiatraiceacha, breathnaíodh leibhéil creatinine arda i 46 faoin gcéad; proteinuria suntasach, i 42 faoin gcéad; agus hematuria micreascópach, i 77 faoin gcéad .3 Sna hothair a chuimsítear sa staidéar seo, bhí na torthaí éadrom agus neamhshonrach den chuid is mó agus b'fhéidir gurbh iad fachtóirí eistreacha do COVID-19 ba chúis leo. I measc na ndaoine sin, mar a bhí i ndaoine fásta, bhí an phróitéinuria suntasach i réim.12,14 Cúrsa naduánachtá rannpháirtíocht othair phéidiatraiceacha ar a bhfuil COVID-19 éiginnte. Sa tsraith seo, bhí sé den scoth, beag beann ar dhéine an ghalair. I ndáiríre, as na 4 othar a raibhduánachrannpháirtíocht san ICU agus cead isteach ag teastáil, d’fhorbair siad go léir MIS-C agus níor fhorbair ach 1 AKI ach ní raibh gá le RRT agus bhain siad gnáth amachfeidhm duánachroimh scaoileadh ón ospidéal. Thug Stewart et al.3 faoi deara gur fhorbair 38 faoin gcéad de na hothair a ligeadh isteach san ICU AKI (46 faoin gcéad le MIS-C) ach nach raibh scagdhealú de dhíth orthu.

In othair a bhfuil foirmeacha tromchúiseacha san áireamh sa staidéar seo, cosúil leis na cinn eile, réitíodh torthaí urinary tar éis 3 mhí, ach amháin i gceann amháin a lean le hematuria micreascópach. Ní dheachaigh láithreacht galair roimhe seo in olcasduánachrannpháirtíocht ach an oiread. Ba iad teorainneacha an staidéir seo ná an méid samplach beag, an céatadán ard othar a cailleadh le leanúint, an líon gann othar a ndearnadh staidéar orthu ar fhoirmeacha tromchúiseacha, agus an tréimhse leantach réasúnta gearr, ós rud é go bhfuil a fhios sin. ba cheart go bhfaigheadh ​​othair ar a bhfuil AKI othair leantach san fhadtéarma.15 Mar sin féin, cé nár cheart na torthaí a ghinearálú, i bhfianaise gur galar nua é seo, d’fhéadfadh an fhaisnéis a chuirtear i láthair anseo a bheith úsáideach go cliniciúil.

CONCLÚIDI bhformhór na n-othar atá san áireamh sa staidéar seo,duánachrannpháirtíocht réitithe go hiomlán sa ghearrthéarma. Tá gá le tuilleadh staidéir chun na sonraí seo a dhaingniú.