Géire constipation agus Cáilíocht Beatha i measc Othair ar a bhfuil Ailse a Fuair Lusaigh Phróifiolacsacha: Staidéar Leath-ThrugnamhachⅠ
Dec 28, 2023
Réamhrá
Meastar go bhfuil ailse ar cheann de na fadhbanna sláinte is coitianta ar fud an domhain (Dascălu et al., 2022; Siegel etal., 2015). Léirigh go leor staidéir go mbíonn pian ag othair a bhfuil ailse orthu de ghnáth agus go mbíonn orthu opioids a úsáid (Azizoddin et al., 2021; Chou et al., 2009; Mercadante, 2014; Mohammad agus Ahmad, 2019). In ainneoin éifeachtaí anailgéiseacha opioids, tá go leor éifeachtaí díobhálacha ag na drugaí seo, mar shampla constipation, caillteanas goile, urlacan, agus athruithe fuail, agus féadfaidh siad a bheith ina gcúis le hathrú ar chumas cognaíocha (Daoust et al., 2020; Els et al., 2017). meastar gur teiripe opioid is cúis leis ar cheann de na hairíonna trioblóideacha is coitianta i measc othar a bhfuil ailse orthu (Larkin et al., 2018; Mesía et al., 2019); agus íteas a mheasann go leor othar a bheith níos déine ná an phian ailse féin (Dhingra et al., 2013; Larkin et al., 2018).
D'athraigh minicíocht constipation de bharr opioid (OIC) sna staidéir roimhe seo ó 22% go 81% bunaithe ar mhéid sampla an staidéir (Abramowitz et al., 2013; Ducrotté et al., 2017). Gortaítear constipation de bharr Opioid othar ' cáilíocht na beatha (QoL) agus leibhéal compord (Bellet al., 2009; Varrassi et al., 2021). Thuairiscigh timpeall 38% - 95% d’othair a bhfuil ailse orthu le OIC bocht (QoL)(Abramowitz et al., 2013; Al-Daken agus Ahmad, 2018; Panchal et al., 2007; Veiga et al., 2018) . Ina theannta sin, léirigh roinnt staidéar gur laghdaigh thart ar 35% d’othair a gcuid cloí le cógais opioid chun OIC a sheachaint (Andresenet al., 2018; Bell et al., 2009). Laghdaíonn roinnt othar nó scorann siad cógais opioid chun constipation a íoslaghdú, mar sin, ag lagú an éifeacht analgesic agus lagaithe QoL (Christensen et al., 2016). Mar thoradh air sin, d’éirigh le bainistíocht OIC deacair agus níor bhain sé sásamh othar amach (Ahmad et al., 2010; LoCasale et al., 2016; Varrassi etal., 2021).Tá dhá straitéis leathana ann chun OIC a chosc agus a bhainistiú, lena n-áirítear cógaseolaíochta agus/nó cuir chuige neamhchógaiseolaíochta (De Giorgio et al., 2021).
Meastar na straitéisí chun OIC a sheachaint a bheith níos éifeachtaí ná constipation a chóireáil nuair a tharlaíonn sé. Baineadh úsáid as teaglaim de chur chuige cógaseolaíochta agus neamh-chógaseolaíochta chun OIC a bhainistiú (Manchikanti et al., 2012). Tugann na moltaí le déanaí a d’fhoilsigh an Comhdhearcadh Eorpach maidir le bainistíocht OIC le fios go bhfuiltear ag súil nuair a chuirtear tús le bainistíocht opioid le haghaidh pian sa mhaolaitheach.socrú cúraim, ba chóir do na lianna cóireáil aprophylactic ar laxatives a thosú agus leanúint ar aghaidh (Farmer et al., 2019).I staidéar a rinneadh le déanaí, bhain purgóideacht próifiolacsach le laghdú ar mhinicíocht OIC i measc othar a bhfuil ailse orthu (Harada et al., 2021). Thairis sin, othair le hailse atá ag fulaingt ó OIC bhí constipation níos déine nuair nach bhfuair siad purgóideach bheith mar thoradh mar phróifiolacsas ná iad siúd a fuair cóireáil próifiolacsas (Ishihara et al., 2010). Ní raibh aon treoirlínte sonraithe go soiléir san Iordáin ag lianna an oinceolaí chun OIC a chosc nó a bhainistiú. Mar sin féin, d'ordaigh roinnt lianna purgóidí d'othair a bhfuil ailse orthu a fuair opioids bunaithe ar a ngnáthchleachtadh seachas cleachtas fianaise-bhunaithe. Mar sin, ba é cuspóir an staidéir reatha meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na luathteiripe purgóideach bheith mar thoradh ar dhéine na constipation agus QoL i measc othar a bhfuil opioids a fhaigheann ailse orthu.
Abhair agus modhanna
Dearadh agus sampla
Tá an staidéar seo tar éis an triail staidéar leath-turgnamhach. Áiríodh sa staidéar seo 112 othar aosach le hailse a bhí dírithe agus in ann rannpháirtíochta. Diagnóisíodh gach othar le hailse mar ailse chíche, cholaireicteach agus scamhóg. Bhí na rannpháirtithe go léir ag fáil opioids nuair a cuireadh san áireamh iad sa staidéar seo. Bhí na critéir eisiatachta teoranta do na hothair sin ar antagonist anopoide, ag fulaingt buinneach nó a bhfuil anileostomy, faoi láthair ar chóireáil comhuaineach le purgóideach bheith mar thoradh, agus nó sa chéim deiridh ailse. Baineadh úsáid as bogearraí G-chumhachta chun meastachán a dhéanamh ar mhéid an tsampla bunaithe ar an neamhspleách t dhá eireaball. -tástálacha (Faul et al.,2007). Breathnaíodh ar na critéir seo a leanas: méid measartha éifeacht de 0.3, alfa de 0.05, agus cumhacht 0.8, measadh go raibh líon iomlán de 90 rannpháirtí sa dá ghrúpa leordhóthanach. Mar sin féin, ag smaoineamh ar chiníochas, cláraíodh 130 othar. Thit ocht n-othar déag amach, agus chríochnaigh112 an staidéar (Fíor 1).
Socrú
Rinneadh an staidéar seo i gclinic othar seachtrach oinceolaíochta amháin ag an ospidéal rialtais is mó san Iordáin, áit a leanann thart ar 26% d’othair a bhfuil ailse orthu (Khatib agus Nimri, 2022).
Ionstraimí
Tá trí chuid sa cheistneoir sa staidéar reatha. Is éard atá sa chéad chuid ná faisnéis shochdhéimeagrafach agus a bhaineann le hailse agus bailítear na sonraí riachtanacha faoi constipation ag baint úsáide as an Scála Daingnithe Constipation (CC). Cruthaíodh an scála CC de réir chritéir na Róimhe (Drossman, 2006). Tá critéir ag an scála seo chun diagnóis constipation a shainiú agus a dhearbhú. Bunaithe ar na critéir seo, mheas othair a bheith constipated má tá ar a laghad dhá chomharthaí de na nithe seo a leanas: níos lú ná trí defecation in aghaidh na seachtaine (agus ar a laghad 25% den am), stóil straining; cnapánach nó stól crua; mothú ar aslonnú neamhiomlán nó braiteadh bac; Ní mór stól a bhaint de láimh, chomh maith le comharthaí agus comharthaí gann do shiondróm bputóg greannach. Thabharfadh an scór CC deiridh le fios constipation má d'fhreagair na hothair dhá cheann nó níos mó de na critéir seo le "tá"; seachas sin, measadh go raibh siad neamh-chonnspóid (Drossman, 2006).
Ba é an dara cuid den cheistneoir an Measúnú Othar ar Shiomptóim Choinnígí (PAC-SYM), ar a raibh 12- míreanna féintuairiscithe ar scála de chineál 5-pointe (0–4)likert. . Is tomhas iontaofa agus bailí é ar láithreacht agus ar dhéine na hairíonna OIC le Comhéifeacht Cronbach glactha de 0.80 (Frank et al.,1999). Freagraí le scór {{10}} easpa siomptóim,1=éadrom, 2=measartha, 3=dian, agus 4=an-tromchúiseach. Rinneadh meán na scóir iomlána do gach othar a ríomh agus a leathnú ó 0 go 4, áit a léiríonn na scóir íochtair déine na hairíonna íseal. Bhí an beart seo aistrithe go dtí an Araibis cheana féin. Sa staidéar seo, ba é 0.97 Comhéifeacht Cronbach, rud a léiríonn comhsheasmhacht inmheánach sármhaith na hionstraime. Ba é an tríú cuid an uirlis Measúnaithe Othar ar Cháilíocht Beatha Constipation (PAC-QoL), ar uirlis chuimsitheach agus bhailí í a thuairiscítear d’othair a tomhaiseadh chun tionchar constipation a mheas. comharthaí, agus bhí comhsheasmhacht inmheánach maith ann (Marquis etal., 2009).
Tá scála PAC-QoL comhdhéanta de 28 mír roinnte i gceithre fhoscála faoi imní agus imní a bhaineann le constipation (11 mhír), míchompord fisiciúil (4 mhír), míchompord síceasóisialta (8 mír), agus sásamh (5 mhír). Déantar gach mír a rátáil ar scála cineál Likert 5-pointe (0–4) agus scóráiltear na freagraí mar 0="Ní hea ar chor ar bith" /"Níl aon cheann den am"; 1="Go leor" / "An chuid is mó den am";2="Measartha" / "Roinnt den am"; 3="Beag beag"/ "Beag den am" agus 4="Thar a bheith" / "An t-am ar fad". Aisiompaíodh scóir míreanna 18, 25,26,27, agus 28. Rinneadh meán scór iomlán gach rannpháirtí a ríomh freisin. Bhí sé sa raon ó 0 go 4, áit a léiríonn an scór níos ísle CnB níos fearr. Aistríodh an uirlis seo go dtí an teanga Araibis ag baint úsáide as teicníc ais-aistriúcháin. Sa staidéar reatha, ba é Comhéifeacht Cronbach ná 0.98, rud a léiríonn comhsheasmhacht maith inmheánach scálaí.
An Idirghabháil
Ba é an idirghabháil sa staidéar seo na prophylacticlaxatives forordaithe ag oinceolaithe. D'aontaigh gach oinceolaí ar tugadh cuireadh dóibh páirt a ghlacadh sa staidéar ó bhéal. Ordaíodh na purgóidí d'othair de réir na n-algartam measúnaithe agus bainistíochta constipation a d'fhorbair Cancer Care Ontario SymptomManagement Group; agus Údarás Sláinte Réigiúnach Winnipeg. Bhain an staidéar seo úsáid as na cógais molta mar an chéad líne cóireála ón dá threoirlíne. Áiríodh leis an idirghabháil purgóideach bheith mar thoradh spreagthach coilíneachta béil (.i., Bisacodyl, dáileog= 3 cluaisín/ lá agus/nó Senna 6.8 mg faoi dhó sa lá) agus purgóideach bheith mar thoradh osmotic coilíneach béil (.i.Lactalós, Dáileog=15 ml trí huaire in aghaidh an lá). Ag an am céanna, leanann othair atá i gceannas ag fáil a ngnáthchúraim mar is gnách.
Nós imeachta um bailiú sonraí
Bailíodh sonraí idir Iúil agus Meán Fómhair 2019. Mar chéad chéim, chuaigh an príomh-imscrúdaitheoir (PI) i dteagmháil leis an oinceolaí freagrach agus leis na haltraí chun iad a chur ar an eolas faoi chuspóir, prótacal agus próiseas an staidéir. Chuaigh an PI go díreach chuig na hothair a léirigh spéis sa staidéar chun tuilleadh sonraí a thabhairt dóibh faoin tionscadal staidéir, idirghabhálacha féideartha, agus fo-iarmhairtí (a bhí íosta). Tar éis ceisteanna uile na n-othar a fhreagairt, glaodh ar na rannpháirtithe leasmhara tar éis 24 uair an chloig chun an fhoirm toilithe a shíniú. Ina dhiaidh sin, ceanglaíodh ar gach othar thoilithe an chéad chuid den cheistneoir faoin bhfaisnéis shochdhéimeagrafach agus scála CC a líonadh.
De réir thorthaí scála CC, níor roghnaíodh ach othair constipated agus iarradh orthu sonraí bonnlíne a chomhlánú, lena n-áirítear déine OIC agus QoL. Ansin rinne an PI rannpháirtithe a shannadh go randamach do gach grúpa go randamach amháin do gach tasc (grúpa idirghabhála grúpa A, grúpa B=Grúpa rialaithe). Ós rud é go raibh méid measta an tsampla thart ar 120, cuireadh teicníc staidéir leath-turgnamhach i bhfeidhm. Leithdháileadh na hothair go léir a raibh taifid leighis cothroma acu ar ghrúpa A (idirghabháil), agus leithroinneadh othair le taifid leighis chorr ar ghrúpa B (grúpa rialaithe) (Fíor 1). D’ordaigh an t-oinceolaí ainmnithe purgóideacht phróifiolacsach d’othair sa ghrúpa idirghabhála, ach lean othair sa ghrúpa rialaithe lena ngnáthchúram gan laxatives. Ar deireadh, tar éis dhá mhí, bailíodh sonraí leantacha faoi dhéine OIC agus QoL ón dá ghrúpa. Le linn na n-ocht seachtaine, ghlaoigh an PI ar gach othar ar a laghad uair sa mhí chun a gcuid ceisteanna a fhreagairt agus chun cloí le prótacal a chinntiú.
Breithnithe eiticiúla
Tá an staidéar seo ceadaithe ag na boird athbhreithnithe institiúideacha ábhartha. Tugadh faisnéis iomlán faoi aidhmeanna an staidéir, idirghabhála, fo-iarmhairtí féideartha na cóireála purgóideach bheith mar thoradh, agus riachtanais do na hothair a shínigh an fhoirm toilithe níos luaithe. Ina theannta sin, freagraíodh ceisteanna uile na rannpháirtithe, agus míníodh gach faisnéis a bhain leis an staidéar san fhoirm toilithe. Tar éis an chéad chruinnithe leis na hothair, tugadh 24 uair an chloig dóibh le léamh agus cinneadh a dhéanamh cé acu ar cheart nó nár cheart clárú. Cuireadh in iúl do rannpháirtithe an fhoirm toilithe a shíniú go dtí go dtuigfí go hiomlán na ceanglais agus na treoracha rannpháirtíochta go léir. Ina theannta sin, rinneadh teacht ar shonraí leanúnacha faoi laxatives agus fo-iarmhairtí féideartha ag am ar bithtrína n-onceolaithe. Dhearbhaigh gach othar go bhféadfadh siad tarraingt siar go saor ón staidéar ar chúis ar bith gan aon iarmhairt ar a gcúram leighis nó altranais.
Leigheas Luibhe Nádúrtha Chun Constipation-Cistanche a Fhaoiseamh
Is géineas de phlandaí seadánacha é Cistanche a bhaineann leis an teaghlach Orobanchaceae. Tá na plandaí seo ar eolas mar gheall ar a n-airíonna leighis agus baineadh úsáid astu i Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) leis na céadta bliain. Faightear speicis cistanche den chuid is mó i réigiúin éireacha agus fhásacha na Síne, sa Mhongóil, agus i gcodanna eile den Áise Láir. Is sainairíonna iad na plandaí cistanche ag a ngasanna méithe, buí agus tá an-luach orthu as na tairbhí sláinte a d’fhéadfadh a bheith acu. I TCM, creidtear go bhfuil airíonna tonic ag Cistanche agus úsáidtear go coitianta é chun an duán a chothú, beogacht a fheabhsú, agus tacú leis an bhfeidhm ghnéasach. Úsáidtear é freisin chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a bhaineann le dul in aois, tuirse, agus folláine iomlán. Cé go bhfuil stair fhada úsáide ag Cistanche sa leigheas traidisiúnta, tá taighde eolaíoch ar a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht leanúnach agus teoranta. Mar sin féin, is eol go bhfuil comhdhúile bithghníomhacha éagsúla ann, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach, iridoids, lignans, agus polaisiúicrídí, a d'fhéadfadh cur lena éifeachtaí míochaine.
Wecistanche arpúdar cistanche, táibléad cistanche, capsúil cistanche, agus táirgí eile a fhorbairt ag baint úsáide asfásachcistéirmar amhábhair, agus tá éifeacht mhaith ag gach ceann acu maidir le constipation a mhaolú. Is é seo a leanas an mheicníocht shonrach: Creidtear go bhfuil buntáistí féideartha ag Cistanche chun constipation a mhaolú bunaithe ar a úsáid thraidisiúnta agus ar chomhdhúile áirithe atá ann. Cé go bhfuil taighde eolaíoch ar éifeacht Cistanche ar constipation teoranta, meastar go bhfuil meicníochtaí iolracha ann a d'fhéadfadh cur lena chumas chun constipation a mhaolú. Iarmhairt laxative:CistancheBaineadh úsáid as le fada i Leigheas Sínis Traidisiúnta mar leigheas do constipation. Creidtear go bhfuil éifeacht laxative éadrom aige, a d'fhéadfadh cabhrú le gluaiseachtaí bputóg a chur chun cinn agus constipation a spreagadh. Féadfar an éifeacht seo a chur i leith comhdhúile éagsúla a fhaightear i gCistanche, mar gliocóisídí feinileatánóideach agus polaisiúicrídí. Na stéig a thaisiú: Bunaithe ar úsáid thraidisiúnta, meastar go bhfuil airíonna moisturizing ag Cistanche, ag díriú go sonrach ar na stéig. D'fhéadfadh sé go gcabhródh cur chun cinn hiodráitithe agus lubrication na n-intestines le huirlisí a mhaolú agus le himeacht níos éasca a éascú, rud a mhaolóidh constipation. Éifeacht Frith-athlastach: Uaireanta bíonn baint ag constipation le athlasadh sa chonair díleá. Tá comhdhúile áirithe ag Cistanche, lena n-áirítear gliocóisídí feinileatánóideach agus lignans, a chreidtear go bhfuil airíonna frith-athlastacha acu. Trí athlasadh a laghdú sna intestines, d'fhéadfadh sé cabhrú le rialtacht gluaiseachta bputóg a fheabhsú agus constipation a mhaolú.