Tráchtaireacht: Galar Duán Ainsealach agus Máinliacht Sheachbhóthar Chorónach: É a Fháil i gceart

Le haghaidh tuilleadh eolais. teagmháildavid.wan@wecistanche.com

TEACHTAIREACHT LÁR: Ní cosúil go mbíonn tionchar ag galar duáin ainsealach éadrom-go-measartha ar an sochar marthanais fadtéarmach a bhaineann le máinliacht seachbhóthar corónach.

Cliceáil ar an suíomh seo chun tuilleadh a fhoghlaim faoi Cistanche

Tá sé de dhualgas ar mháinlianna an chóireáil nó an oibríocht cheart a sholáthar, dírithe ar gach othar aonair. I gcomhthéacs máinliacht sheachbhóthar corónach (CABG), tá an fhianaise ar bhuntáiste marthanais d’othair a bhfuil galar artaire corónach casta orthu ag dul i méid, go háirithe i bhfoghrúpaí sonracha mar iad siúd a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá galar duáin ainsealach (CKD) coitianta in othair a bhfuil arteriosclerosis agus/nó diaibéiteas orthu a bhfuil galar artaire corónach orthu agus is fachtóir riosca aitheanta é do CABG. Níl sé soiléir cé acu an gcuireann an riosca méadaithe imoibríoch seo teorainn le héifeacht cóireála CABG.

Doesn't and colleagues°assess the influence of CKD on 10-year mortality and cardiovascular(CV) outcomes in patients with ischemic heart failure. They undertook a secondary analysis of data from the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure(STICH) trial, which randomized systolic heart failure patients to CABG and medical therapy versus medical therapy alone, and showed a survival advantage for patients also having CABG. Baseline estimated glomerular filtration rates(eGFRs)were calculated and the 1209 patients, randomized to medical therapy or CABG in the STICH trial, were categorized as CKD stages 1 through 5.Stage 1:eGFR>90 mL/nóim(n=232), céim 2: eGFR60 go 89 mL/nóim(n{5}}), céim 3: eGFR 30 go 59 mL/nóiméad (n=303) agus Céim 4 agus 5: eGFR<30 ml/min(n="28)." baseline="" characteristics="" of="" patients="" in="" the="" 2="" treatment="" arms="" were="" equal="" for="" each="" ckd="" stage.="" however,="" patients="" in="" ckd="" stages="" 3="" through="" 5="" were="" older="" than="" those="" in="" stages="" 1="" and="" 2(aged="" 66-71="" vs="" 54-59="" years)="" and="" had="" more="" comorbidities.="" there="" was="" an="" inverse="" association="" linear="" relationship="" between="" egfr="" and="" risk="" of="" death,="" cv="" death,="" and/or="" cv="" rehospitalization="" (all="" p="" values="" <="" .001).="" the="" study's="" primary="" outcome="" showed="" a="" significant="" improvement="" in="" 10-year="" survival="" and="" cv="" rehospitalization="" rates="" by="" cabg="" in="" ckd="" stages="" 1="" through="" 3.="" these="" data="" were="" inconclusive="" in="" ckd="" stages="" 4="" and="" 5,="" probably="" due="" to="" the="" small="" sample="">

Tá fianaise theoranta ann, bunaithe go príomha ar anailísí cúlghabhálacha bunachar sonraí, ar cibé an ndéanann CKD difear do shochar cóireála CABG., Cé gur anailís thánaisteach é seo ar thriail STICH, léiríonn Doenst agus a chomhghleacaithe, don chéad uair ag baint úsáide as sonraí ó staidéar ionchasach randamach. , nach cosúil go bhfuil tionchar ag CKD éadrom-go-measartha ar leas fadtéarmach CABG. Tá teorainneacha tábhachtacha ann, mar líon teoranta othar sna céimeanna CKD is airde agus is ísle. Ina theannta sin, toisc nach raibh triail STICH á gcumhachtú le haghaidh tástála idirghníomhaíochta, ní féidir mearbhall iarmharach a eisiamh i ndáiríre. Ar deireadh, baineann aon chonclúidí le CKD éadrom-go-measartha amháin agus tá siad in othair a bhfuil cliseadh croí orthu agus a bhfuil codán laghdaithe díshealbhaithe acu.

I gcleachtas fíorshaol, d’fhéadfadh láithreacht CKD a bheith ina thuar maidir le gan othair a atreorú le haghaidh máinliachta.0 Cé go bhféadfadh torthaí an staidéir ag Doenst agus a chomhghleacaithe dúshlán a thabhairt dó seo," tá tuilleadh eolais ag teastáil roimh mholadh. Is féidir cóireáil CABG a dhéanamh i ngach othar CKD a bheadh ​​oiriúnach murach sin.Ba cheart na hiarmhairtí seo a dheimhniú beag beann ar chodán díothachta na fentrigine clé agus d’othair a bhfuil gráid CKD níos déine acu is dócha gurb iad na cinn is lú seans go gcuirfear ar aghaidh iad le haghaidh máinliachta. - beidh gá le himscrúdú a dhéanamh ar mháinliacht pumpála agus ar bhearta nua cógaisíochta a d’fhéadfadh tairbhí CABG a fheabhsú in othair ar a bhfuil CKD.Mar sin féin, cuireann céim Doenst agus comhghleacaithe spreagadh breise ar fáil maidir leis an tábhacht a bhaineann le cóireáil cheart a bhunú don othar ceart.

Tagairtí

1. Ceann SJ, Milojevic M, Daemen J, Ahn JM, Boersma E,Christiansen EH,et al.

Básmhaireacht tar éis grafáil sheachbhóthar artaire corónach in aghaidh idirghabháil corónach tréchraicneach le stenting do ghalar artaire corónach: anailís chomhthiomsaithe ar shonraí othar aonair. Lancet.2018;391:939-48.

2. Sipahi I, Akay MH, Dagdelen S, Blitz A, Alhan C. Coronary artaire sheachbhóthar graft-

Idirghabháil chorónach vs tréchraicneach agus básmhaireacht agus galracht fhadtéarmach i ngalar il-árthach: meiteanailís ar thrialacha cliniciúla randamacha den ré grafála agus steintithe artaireach. Meán Intéirneach JAMA.2014;174:223-30.

3. Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, Siami FS, Dangas G, Mack M, et al.

Straitéisí le haghaidh ath-vascularization multivessel in othair a bhfuil diaibéiteas. N Béarla J Med.2012;367:2375-84.

4. Doenst T, Wijeysundera D,Karkouti K,Zechner C,Maganti M,Rao V,et al.Hy-

Is fachtóir riosca neamhspleách é hyperglycemia le linn sheachbhóthar cardiopulmonary do bhásmhaireacht in othair atá ag dul faoi mháinliacht chairdiach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005; 130: 1144.

5. Ranucci M, Castelvecchio S,Menicanti L, Frigiola A, Pelissero G. Riosca as-

measúnú ar riosca mortlaíochta in oibríochtaí cairdiacha roghnacha: aois, creatinín, codán díshealbhaithe, agus dlí na parsimine. Scaipeadh.2009;119:3053-61.

6. Doenst T, Haddad H, Stebbins A, Hill JA, Velazquez JE, Lee KL, et al. Duánach

feidhm agus máinliacht sheachbhóthar corónach in othair a bhfuil cliseadh croí ischemic orthu. J Thorac Cardiovasc Surg.2022;163:664-72.e3.

7.VelazquezEJ, Lee KL, Jones RH, Al-Khalidi HR, HillJA, Panza JA,et al.Cor-

máinliacht sheachbhóthar artaire corónach in othair le cardiomyopathy ischemic. N Béarla J Med.2016;374:1511-20.

8. Bangalore S, Guo Y, SamadashviliZ, Blecker S, Xu J, Hannan EL.Everolimus-

stents eluting nó máinliacht sheachbhóthar do ghalar corónach ilshoithíoch.N Engl J Med. 2015; 372: 1213-22.

9. Roberts JK, Rao SV, Shaw LK, Gallup DS, Marroquin OC, Patel UD.Compare-

éifeachtúlacht ghníomhach nósanna imeachta ath-vascularization corónach le haghaidh galar artaire corónach multivessel in othair a bhfuil galar duáin ainsealach. Am J Cardiol.2017;119:1344-51.

10.Ram E, Goldenberg I, Kassif Y, Segev A, Lavee J, Einhorn-Cohen M, et al.

Saintréithe agus torthaí fíorshaol na n-othar a théann faoi idirghabháil corónach tréchraicneach i gcoinne sheachbhóthar na n-artaire corónach chlé: sonraí ón nGalar Artaireach Corónach Il-árthaigh ionchasach (IL-CHÁRTA) Clárlann Iosrael.Eur J Cardiothorac Surg.2018;54 :717-23.

11. Demirijian S,Ailawadi G.Polinsky M,Bitran D.Silberman S,

Shernan SK, et al. Staidéar sábháilteachta agus inghlacthachta ar mháinliacht chardatóracsach iar-ar-chaidéil d'aigéad ribonúicléach beag trasnaíochta (siRNA) a riartar go hinfhéitheach in othair atá i mbaol géarghortaithe duán. Ionadaí Duán 2017;2:836-43.