Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla maidir le Géarghortú Duán sa tSín
Mar 27, 2024
Is é géarghortú duán (AKI) an tinneas criticiúil is coitianta i measc othar in ospidéal agus tá ardriosca báis ann. Tá go leor cúiseanna agus meicníochtaí casta ag AKI agus is sainairíonna é ard-ghalracht, básmhaireacht ard, agus mórdhíobháil. Léiríonn fianaise taighde go bhfuil baol méadaithe faoi dhó ag othair a bhfuil AKI orthu maidir le tosú nua nó dul ar aghaidh chuig galar duáin ainsealach (CKD), riosca méadaithe faoi 4.81- uremia, 38% riosca méadaithe teagmhais chardashoithíoch, riosca báis faoi dhó, agus 5-ráta athghlacadh de 32.4%, sáraíonn an dola báis domhanda ó AKI 2 mhilliún in aghaidh na bliana, rud a mhéadaíonn go mór i gcúrsaí leighis. agus costais airgeadais, cuireann sé ualach trom ar theaghlaigh othar agus ar an tsochaí, agus is fadhb thromchúiseach sláinte poiblí í ar fud an domhain.
Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin
Faoi láthair, níl dóthain tuisceana fós ag tromlach na n-oibrithe leighis sa tSín, go háirithe oibrithe leighis ar an bpobal ar an diagnóis agus ar chóireáil AKI. Tá go leor spotaí dalla agus míthuiscintí ann maidir le diagnóis, cóireáil agus cosc AKI, agus tá leibhéal na diagnóise agus na cóireála míchothrom. Tá fadhb choitianta ann maidir le monatóireacht neamhleor ar fheidhm duánach i measc othar ospidéil sa tSín. Tá rátaí arda diagnóise caillte agus mídhiagnóisí AKI ag ospidéil de leibhéil éagsúla, rud a fhágann droch-prognóis othar. Dá bhrí sin, tá géarghá le caighdeáin dhiagnóiseacha agus sonraíochtaí cóireála a bhunú do AKI sa tSín.
In 2012, eisíodh na Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla um Fheabhsú Torthaí Domhanda a Fheabhsú Galar Duán (KDIGO) maidir le Géarghortú Duán, a d’aontaigh agus a chaighdeánaigh sainmhíniú agus critéir stáitsithe AKI, a d’fheabhsaigh íogaireacht dhiagnóis AKI, a laghdaigh an ráta diagnóis caillte, agus a d’fheabhsaigh an diagnóis. an cumas othair atá go criticiúil a thuar. An cumas chun bás. Ina dhiaidh sin, tá treoirlínte curtha le chéile ag eagraíochtaí acadúla idirnáisiúnta éagsúla i ndiaidh a chéile maidir le diagnóis agus cóireáil AKI, lena n-áirítear na "Treoirlínte um Chóireáil Scagdhealaithe Peireatóine maidir le Géarghortú Duán" arna cheapadh ag Cumann Idirnáisiúnta na Scagdhealaithe Peireatóine (ISPD) in 2014, agus Cumann Ainéistéise na Fraince. agus Míochaine Dianchúraim in 2016. "Treoirlínte maidir le Bainistiú Géarghortaithe Duán sa Phrioperative agus ICU", "Treoirlínte maidir le Bainistiú Géarghortaithe Duán" a d'fhorbair Cumann Neifreolaíochta na Seapáine (JSN) in 2016, "Treoirlínte do na Bainistíocht Géarghortaithe Duán" arna fhorbairt ag an Tionscnamh Cáilíochta Géar Scagdhealaithe (ADQI) in 2017 Comhdhearcadh" agus na "Treoirlínte Géarghortaithe Duán" arna scaoileadh ag Cumann Neifreolaíochta na Breataine (RA) in 2019, bhí ról treorach acu sa diagnóis agus sa chóireáil. de AKI go pointe áirithe, áfach, is torthaí taighde ó thíortha Eorpacha agus Mheiriceá í an chuid is mó den fhianaise liachta atá bunaithe ar fhianaise a luaitear sna treoirlínte seo, agus tá easpa sonraí taighde eipidéimeolaíochta agus trialach rialaithe randamach (RCT) ar mhuintir na Síne. Tá an treoir maidir le diagnóis agus cóireáil AKI i ndaoine Síneach bunaithe ar chine, ar etiology, agus ar chomhdhéanamh. Difríochtaí i diagnóis agus tréithe cóireála.
Le 10 mbliana anuas, d'fhoilsigh scoláirí na Síne líon mór staidéar eipidéimeolaíochta agus RCT a bhfuil tionchar idirnáisiúnta acu ar eipidéimeolaíocht, bithmharcóirí, diagnóis agus modhanna cóireála AKI, agus chuir siad sonraí na Síne i láthair. Mar sin féin, go dtí seo, níl aon treoirlínte AKI curtha le chéile ag muintir na Síne chun diagnóis agus cóireáil AKI sa tSín a threorú. Bunaithe ar na cúiseanna thuas, bhailigh an tIonad Náisiúnta um Thaighde Cliniciúil um Ghalair Duán Ainsealach agus Brainse Neifreolaíochta de Chumann Dochtúirí Leighis na Síne saineolaithe údarásacha náisiúnta i réimse diagnóis agus cóireála AKI chun grádú na moltaí a nglactar go hidirnáisiúnta leo a leanúint maidir le measúnú, forbairt agus meastóireacht. . GRADE), ag baint úsáide as modhanna forbartha agus sreabhadh oibre treoirlínte cliniciúla bunaithe ar fhianaise, foirmíodh na "Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla maidir le Géarghortú Duán sa tSín" (dá ngairfear an treoirlíne seo) atá oiriúnach do choinníollacha náisiúnta na Síne.
Tá sé mar aidhm ag an treoirlíne seo bonn cinnteoireachta cliniciúil a sholáthar do chliniceoirí na Síne agus do chleachtóirí gaolmhara maidir le cosc, diagnóis, agus cóireáil AKI, modhanna cóireála neamhriachtanach agus iomarcacha a laghdú, straitéisí cóireála míchearta agus díobhálacha a aithint agus a sheachaint, agus éifeachtacht AKI a fheabhsú. cóireáil. Is féidir le caighdeánú agus éifeachtacht rátaí míchumais agus básmhaireachta othar AKI a laghdú agus tomhaltas iomarcach acmhainní leighis a laghdú.
Díríonn an treoirlíne seo ar shé mhórcheist chliniciúla i ndiagnóis agus i gcóireáil AKI agus tugtar isteach go córasach sainmhíniú agus tréithe eipidéimeolaíochta AKI, diagnóis agus monatóireacht AKI, cóireáil neamh-fola AKI, straitéisí teiripe athsholáthair duánach do AKI, diagnóis, agus cóireáil AKI i ndaonraí speisialta, agus AKI Tá sé mar aidhm aige diagnóis agus cóireáil AKI sa tSín a chaighdeánú go córasach agus an chéad doiciméad treorach cuimsitheach agus córasach a sholáthar maidir le diagnóis agus cóireáil AKI sa tSín.
Réamhrá leis an modheolaíocht
D'fhonn eolaíocht, údarás agus neamhchlaontacht na treorach seo a áirithiú, bhunaigh an tIonad Náisiúnta um Thaighde Cliniciúil um Ghalair Duán Ainsealach agus Brainse Neifreolaíochta de Chumann Dochtúirí Leighis na Síne grúpa scríbhneoireachta treoirlíne comhdhéanta de shaineolaithe i neifreolaíocht, úireolaíocht agus íonú fola. , faoi stiúir Academician Chen Xiangmei Feidhmíonn sé mar cheannaire na foirne. Áirítear ar an bhfoireann scríbhneoireachta saineolaithe i míochaine chliniciúil, leigheas fianaise-bhunaithe, eacnamaíocht sláinte, eipidéimeolaíocht, taighde litríochta, agus staitisticí. Bailítear saincheisteanna cliniciúla trí thaighde litríochta, comhairliúchán le saineolaithe, srl. Déanann an fhoireann scríbhneoireachta an fhoirmiú trí chruinnithe agus trí ríomhphoist. Chun moladh a scríobh, roghnaíodh ceisteanna cliniciúla bunaithe ar phrionsabal PICO.
Le haghaidh mórcheisteanna cliniciúla mar shainmhíniú agus eipidéimeolaíocht AKI, diagnóis agus braite AKI, cóireáil AKI, cosc agus cóireáil AKI i ndaonraí speisialta, cuardaigh Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Leabharlann Cochrane, Epistemonikos, agus Sínis Déanann Córas Seirbhíse Litríochta Bithleighis, Bunachar Sonraí Wanfang agus CNKI, anailís an féidir leis an bpáipéar na príomhcheisteanna cliniciúla a fhreagairt, agus leibhéal fianaise an pháipéir a mheas. Déanann an grúpa saineolaithe scríbhneoireachta treoirlíne meastóireacht ar cháilíocht na bpáipéar agus ar an bhfianaise chuimsitheach a fuarthas ón gcóras. Glacann an uirlis mheastóireachta an caighdeán GRADE, agus glacann an caighdeán grádaithe treoirlíne an córas grádaithe GRADE.
Tar éis an fhianaise a mheas agus a chomhsheasmhacht leis an bhfadhb chliniciúil a phlé, déantar an fhianaise a thiontú ina moltaí. Ba cheart go mbeadh fianaise ag tacú leis na moltaí, agus ba cheart na foinsí fianaise comhfhreagracha a chur san áireamh sna tagairtí. Glacann na tuairimí a mholtar prionsabal na comhsheasmhachta saineolaithe. Nuair a bhíonn tuairimí saineolaithe éagsúla ann, úsáidfear an tuairim shaineolach a bhfuil níos mó ná 2/3 de na vótaí ann. Ag an am céanna, úsáideadh treoirlínte cliniciúla reatha AKI intíre agus eachtrannacha le haghaidh tagartha. I gcás tuarascálacha cáis a úsáidtear go forleathan i gcleachtas cliniciúil agus tuairimí saineolaithe nach bhfuil fíoraithe ag taighde córasach, úsáidtear an modh comhdhearcadh saineolaithe chun moltaí a fhoirmiú, agus tá an fhoinse marcáilte mar "comhdhearcadh saineolaithe".
Dúirt foireann scríbhneoireachta na treoirlíne seo gur gheall siad le linn phróiseas dréachtaithe agus athbhreithnithe na treoirlíne nach nglacfaidís poist pháirtaimseartha mar chúiteamh ó chuideachtaí ábhartha. Níor chuir siad éilimh na gcuideachtaí san áireamh agus an treoirlíne á dréachtú acu agus níor nocht siad an t-ábhar do mhonaróirí ábhartha sular scaoileadh go hoifigiúil í. Ó 2020 go 2023, tar éis 5 phlé saineolaithe, rinneadh athbhreithniú agus tabhairt chun críche, agus tiomsaíodh an treoir seo i gcomhpháirt.
Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?
CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, Echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla acu ar shláinte na duáin.
Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.
Ar an gcéad dul síos, fuarthas go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.
Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Tá na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc a chur ar shárocsaídiú lipid.
Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.
Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.
Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.
Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.
Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.
