Gnéithe Cliniciúla agus Paiteolaíocha de Ghalar Duán Daoine Scothaosta

De réir mholtaí na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHO), sainmhínítear "daoine scothaosta" mar dhaoine atá níos mó ná nó cothrom le 60 bliain san Áise-Aigéan Ciúin agus i dtíortha i mbéal forbartha, agus níos mó ná nó cothrom le 65 bliain d'aois i réigiúin eile. Sochaí atá ag dul in aois is ea tír ina bhfuil níos mó ná 7 faoin gcéad den daonra os cionn 65 bliain d’aois nó níos mó ná 10 faoin gcéad den daonra os cionn 60 bliain d’aois. Le feabhas a chur ar chaighdeáin mhaireachtála mo thíre agus feabhas a chur ar chúram leighis de réir a chéile, tá ionchas saoil na ndaoine Síneach fada go mór, agus tá méadú tagtha ar an daonra scothaosta bliain i ndiaidh bliana. De réir an 5ú daonáireamh náisiúnta i 1999, bhí 10.2 faoin gcéad díobh siúd atá Níos mó ná nó cothrom le 60 bliain d’aois agus 6.96 faoin gcéad díobh siúd atá Níos mó ná nó cothrom le 65 Mar sin, tá ár dtír tagtha isteach i sochaí atá ag dul in aois.

Cliceáil chun scrúdú cistanche le haghaidh galar duáin

Le méadú ar aois, déantar athruithe áirithe ar struchtúr agus ar fheidhm fíocháin agus orgáin an duine. Mar sin, tá aird faighte ag galair seanaoise, lena n-áirítear galar duáin.

Mar gheall ar na céimeanna éagsúla a bhaineann le dul in aois na gcóras agus na n-orgán éagsúla, tá dlúthbhaint ag dul in aois an chórais cardashoithíoch, ag dul in aois an chórais imdhíonachta, ag dul in aois an chórais urinary, agus ardmhinicíocht siadaí le galair duáin scothaosta. I mbeagán focal, tá a saintréithe ag etiology, pathogenesis, agus dáileadh cineálacha galair galair duáin scothaosta. Is iad seo a leanas na galair duáin choitianta i daoine scothaosta.

Próitéinuria asymptomatic agus hematuria

gortú duáin ischemic

Is féidir glomerulosclerosis agus crapadh ischemic a fheiceáil i bhfíochán duánach an othair, agus is féidir athruithe ischemic a fheiceáil freisin sna tubules duánach imeallacha agus interstitium. Uaireanta is féidir an limistéar damáiste a fheiceáil i ndáileadh comhchruinnithe cosúil le banna, atá mar gheall ar na loit soithíoch níos mó suas an sruth ón suíomh. ba chúis leis. Is féidir damáiste duáin ischemic a bheith ag othair mar gheall ar Atherosclerosis le nó gan Hipirtheannas.

nephropathy a bhaineann le murtall

Tá ró-innéacs mais comhlacht ag líon suntasach daoine scothaosta, rud a d'fhéadfadh méid beag proteinuria a bheith mar thoradh ar athruithe hemodinimiciúla. Tá manifestations paiteolaíocha hypertrophy glomerular agus stenosis duánach.

Macroalbuminuria agus Siondróm Nephrotic (NS)

Nephropathy Membranous (MN)

Is ionann MN agus 25 faoin gcéad -54 faoin gcéad d’othair NS scothaosta, agus is ionann nephropathy membranous bunscoile (pMN) agus 76.3 faoin gcéad . Cé go bhfuil na léirithe cliniciúla agus paiteolaíocha de MN scothaosta mar an gcéanna leo siúd de ghrúpaí lár-aois eile, ba cheart aird ar leith a thabhairt ar a gcaidreamh le siadaí. Is grúpa ardriosca iad daoine scothaosta le haghaidh siadaí éagsúla, agus tá tuairiscí ar MN scothaosta in éineacht le nó tánaisteach do siadaí coitianta (is é sin, díorthaítear antaiginí is cúis le MN ó antaiginí siadaí). Chomh maith le PSA de carcinoma cille duánach soiléir, CD10 de carcinoma cille duánach soiléir, etc.), níl aon marcóirí sonracha ann do go leor siadaí eile, agus tá sé deacair an fhadhb seo a réiteach go cruinn trí scrúdú paiteolaíoch a dhéanamh ar bithóipse duánach. Dá bhrí sin, tá méid áirithe de nephropathy membranous tánaisteach fós sa pMN mar a thugtar air (féach). Chomh maith le siadaí éagsúla, is féidir le víreas heipitíteas B nó C agus drugaí ba chúis le sMN scothaosta.

Nephropathy Athrú Íosta (MCD)

Tá dhá bhuaicphointí MCD i leanaí agus daoine scothaosta. Is ionann MCD agus 15 faoin gcéad go 20 faoin gcéad de na hothair NS scothaosta, agus tá na léirithe paiteolaíocha mar an gcéanna le leanaí le MCD, agus uaireanta is féidir é a bheith bainteach le siadaí.

Glomerulosclerosis deighleogach fócasach (FSGS) Is ionann FSGS agus 7 faoin gcéad go 10 faoin gcéad d’othair NS scothaosta, agus ba cheart aird ar leith a thabhairt ar fhachtóirí díobhála ischemic duán a bhaint sa diagnóis phaiteolaíoch.

Nephropathy diaibéitis (DN)

Is aois ardmhinicíochta diaibéiteas iad daoine scothaosta, agus is é diaibéiteas cineál 2 an phríomhchúis le DN scothaosta. Níl sé deacair diagnóis shoiléir a dhéanamh le stair leighis iomlán agus scrúdú paiteolaíoch ar mhicreascópacht éadrom, inmunofluorescence, agus micreascópacht leictreon.

Go háirithe próitéin nó paraproteinemia nephropathy

Mar gheall ar hipearpláis cille B nó meall, tá próitéin slabhra éadrom iomarcach nó próitéiní speisialta eile le feiceáil sa chorp agus ansin taisceadh i limistéar mesangial an glomerulus agus membrane íoslach, rud a fhágann go bhfuil proteinuria ollmhór nó NS sách coitianta i ngalar duáin scothaosta. Lena n-áirítear amyloidosis duánach, galar taiscí slabhra éadrom, nephropathy macroglobulinemia, glomerulopathy fibronectin, etc, is iad na gnéithe paiteolaíocha coitianta scléaróis nodular sa réigiún mesangial, ramhrú an membrane íoslach, agus cúnta Níl sé deacair a dhiagnóiseadh ag immunofluorescence agus micreascópacht leictreon.

Géarghortú Duán (AKI) agus Géar-theip Duánach (ARF)

Is féidir glomerulonephritis crescentic mar thoradh ar scrios na lúb ribeach glomerular ar chúiseanna éagsúla, a eascraíonn i neacróis lúb ribeach glomerular agus foirmiú Corrán, a dhéanann difear feidhm duánach agus fiú teip duánach. Is cúis choitianta de glomerulonephritis crescentic cineál III é polyangiitis atá bainteach le frith-neutrophil cíteaplasma (ANCA), agus tá polyangiitis a bhaineann le ANCA níos coitianta i daoine scothaosta, agus thart ar 40 faoin gcéad de dhaoine os cionn 60 bliain d'aois. faoin gcéad . Ba cheart go mbeadh an diagnóis bunaithe ar léirithe cliniciúla, titers ANCA serum, agus scrúduithe paiteolaíocha. Feictear glomerulonephritis crescentic Cineál I agus nephropathy IgA de bharr antasubstaintí membrane frith-íoslaigh, agus glomerulonephritis crescentic cineál II de bharr nephritis lupus cineál IV in othair scothaosta freisin, ach níos lú chomh minic.

nephropathy tubulointerstitial géarmhíochaine

Léiríonn géarghortú tubular géarmhíochaine agus neacróis feadánacha géarmhíochaine araon AKI nó ARF, agus mar sin baineann siad leis an gcatagóir de ghalair feadánacha géarmhíochaine. Is éard atá i moirfeolaíocht phaiteolaíoch an chéad cheann ná scaradh fairsing ar theorainneacha bristle na gcealla epithelial tubular duánach, caolú an lumen, éidéime an interstitium duánach, agus an t-seide agus an smionagar cille dí-chomhtháite a ní isteach sna feadáin dhomhain ag an bhfual; smionagar cealla tuaslagtha. Is féidir le géar-ischemia duánach agus substaintí nephrotocsaineacha a bheith mar chúis le gortú tubular géarmhíochaine agus neacróis agus is cúiseanna coitianta AKI iad i daoine scothaosta.

Nephritis Interstitial Géarmhíochaine Is minic go mbíonn nephritis interstitial ailléirgeach géarmhíochaine mar thoradh ar dhrugaí (cosúil le drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach, antaibheathaigh, leigheas luibhe na Síne, etc.), agus is furasta insíothlú eosinophils san interstitium a fheiceáil. Is féidir nephritis interstitial géarmhíochaine idiopathic nó siondróm nephritis-uveitis tubulointerstitial (TINU) le feiceáil freisin in othair scothaosta. Is féidir nephritis interstitial a bheith mar thoradh ar shiondróm Sjögren freisin.

nephropathy teilgthe géarmhíochaine

Caitear ollmhór cille fola dearga de bharr hematuria (coitianta i nephropathy IgA), nephropathy teilgthe de bharr myeloma, casts myoglobin de bharr necrolysis muscle, casts haemaglóibin de bharr hemolysis, casts bile de bharr bilirubin díreach, is féidir teilgin aigéad Uric de bharr siondróm oncolytic go mór. damáiste feadáin duánach, as a dtagann AKI nó ARF.

galar nó galar soithíoch duánach géarmhíochaine

ischemia duánach géarmhíochaine

Go ginearálta bíonn daoine scothaosta ag fulaingt ó Atherosclerosis nó galair soithíoch eile. Dá bhrí sin, tá an artaire duánach nó a chuid brainsí seans maith go thrombosis. Tá sé deacair cúrsaíocht comhthaobhachta a bhunú, rud a fhágann go dtiocfaidh ischemia duánach géarmhíochaine agus fiú infarction duánach. Tháinig an t-othar i láthair le pian duánach, hematuria, agus ARF.

heambólacht colaistéaról

Le blianta beaga anuas, chun feabhas a chur ar scaipeadh fola, is minic a dhéantar teiripe idirghabhála catheter artaireach. Le linn na hoibríochta, is féidir le plaiceanna atherosclerotic a bheith i dteagmháil léi chun iad a dhéanamh titim amach, agus embolized i mbrainsí na hartairí duánach leis an sreabhadh fola, is cúis le spasms an chórais artaireach duánach agus as a dtagann ARF. . Ag an am céanna, is minic a bhíonn pian ladhar ag othair, feiniméan corcra craiceann ladhar, ar a dtugtar siondróm ladhar corcra.

microangiopathy thrombotic

Áiríonn sé grúpa mór galair. Tá na daoine scothaosta a chuireann faoi deara ARF níos coitianta i Hipirtheannas malignant, agus is minic a chuirtear le chéile iad le nephropathy IgA agus uaireanta i scléaróis sistéamach.

Vasculitis mór agus meánach na duáin

D'fhéadfadh ARF a bheith mar thoradh ar nodosa polyarteritis i daoine scothaosta, agus bíonn airtríteas Takayasu agus airtríteas Takayasu eile i gceist leis na hartairí duánach ó am go chéile.

Teip duánach ainsealach (CRF)

Is féidir le céim ainsealach go leor de na galair duáin scothaosta thuasluaite a bheith ina CRF. siondróm nephritic seanliachta

Tá an cion de glomerulonephritis proliferative intracapillary géarmhíochaine i siondróm nephritic senile sách beag, ach tá cineálacha éagsúla IgA nephropathy. Níl mórán difríochta idir galair duánacha tánaisteacha eile, mar shampla lupus nephritis, ó léirithe cliniciúla agus paiteolaíocha daoine fásta óga.

Mar fhocal scoir, nuair a dhéantar galar duáin scothaosta a dhiagnóisiú, ní hamháin gur chóir aird a thabhairt ar na léirithe cliniciúla agus na n-athruithe paiteolaíocha, ach freisin ar staid ghinearálta daoine scothaosta, athruithe ar an gcóras imdhíonachta, agus tréithe a bhaineann le haois na duáin.

le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com