Rhythm Circadian, Codladh, Agus Freagra Imdhíonachta Agus An comhrac in aghaidh COVID{0}}

Teibí

Is gné riachtanach fiseolaíoch é codlata a bhfuil ról ríthábhachtach aige maidir le feidhmeanna hormónacha agus humeral an chomhlachta a chothabháil agus mar sin saol sláintiúil. Is ascaluithe laethúla iad rithimí circadian i ngníomhaíochtaí daonna agus fiseolaíocht a ullmhaíonn an duine chun freagairt níos fearr ar dhúshláin sa timpeallacht máguaird agus iad a réamh-mheas, atá mar thoradh ar athruithe laethúla de lá agus oíche. Tá an timthriall codlata/dúisigh ar cheann de na léirithe is suntasaí den rithim circadian agus déanann sé cumarsáid dhian leis an gcóras imdhíonachta agus ascalaithe laethúil na himdhíonachta. Aithnítear díothacht codlata anois mar choinníoll coiteann is gné dhílis den tsochaí nua-aimseartha, agus go ndéanann sé dochar d’fheidhmeanna coirp áirithe, go háirithe feidhm imdhíonachta.

Tá sé mar aidhm ag an athbhreithniú seo iniúchadh a dhéanamh ar an ról atá ag codlata maidir le córas imdhíonachta sláintiúil a chothabháil le linn na paindéime-19 COVID. Pléann an t-athbhreithniú substaintí rialaithe codlata atá nasctha le meicníochtaí cosanta óstaigh amhail interleukin-1 , interleukin-6, fachtóir-alfa necrosis siadaí, agus interferon-gáma. Athraíonn leibhéil cíteicne freisin le hoiméastáis codlata/dúisigh agus déanann ár n-athbhreithniú iniúchadh ar an ngaol idir codlata agus cítocíní agus teiripeoirí molta. Clúdóidh an t-athbhreithniú freisin codlata agus freagairt imdhíonachta i leanaí, ógánaigh, agus oibrithe cúram sláinte, agus ar deireadh, beidh sé i dteagmháil le héifeacht an apnoea codlata toirmeascach ar fhreagairt imdhíonachta agus ar dhéine COVID-19.

Tá dlúthbhaint ag codlata le díolúine. Is féidir le easpa codlata cur isteach ar fheidhmiú ceart an chórais imdhíonachta, rud a mhéadaíonn riosca ionfhabhtaithe agus galair an chomhlachta. Fuair ​​​​staidéir amach go bhféadfadh laghdú ar líon agus feidhm cealla an chórais imdhíonachta a bheith mar thoradh ar easpa codlata, rud a fhágann go bhfuil daoine so-ghabhálach i leith galair riospráide cosúil le fliú agus slaghdáin.

Tá codladh riachtanach do dhea-oibriú an chórais imdhíonachta. Le linn codlata, táirgeann an comhlacht próitéiní agus cytokines a chuireann obair an chórais imdhíonachta chun cinn agus a bhfuil ról tábhachtach acu maidir le dea-shláinte a chothabháil. Fuair ​​​​staidéir amach freisin go n-éireoidh daoine a fhaigheann go leor codlata níos éasca ó ionfhabhtuithe agus go bhfuil siad níos resistant freisin.

Dá bhrí sin, ba cheart dúinn dóthain ama codlata a chinntiú. Go ginearálta is é 7-8 uair an chloig codlata daoine fásta, agus bíonn níos mó ama codlata ag teastáil ó dhaoine scothaosta agus leanaí. Chomh maith le go leor ama codlata a fháil, is gá freisin timpeallacht codlata compordach agus sláinteach a chothabháil agus nósanna maireachtála maithe a fhorbairt, mar shampla aclaíocht aeróbach, aiste bia sláintiúil, etc., chun díolúine a fheabhsú agus a choinneáil ar shiúl ó ghalair. Ón dearcadh seo, de ghnáth ní mór dúinn aird a thabhairt ar fheabhsú díolúine. Is féidir le Cistanche díolúine a fheabhsú. Tá éagsúlacht de chomhábhair bitheolaíocha gníomhacha ag fuinseog feola, mar shampla polaisiúicrídí, dhá bheacáin, Huang Li, etc. Is féidir leis na comhábhair seo an córas imdhíonachta a spreagadh. cineálacha éagsúla cealla, ag méadú a ngníomhaíocht imdhíonachta.

Cliceáil sochair cistanche tubulosa

Is stát fiseolaíoch athfhillteach de scíthe coirp agus Chonaic laghdaithe é codlata a fhreastalaíonn ar ilfheidhmeanna lena n-áirítear comhdhlúthú cuimhne agus feabhas a chur ar an gcosaint imdhíonachta.1 Tá sé ceangailte go docht leis an gcóras circadian a rialaíonn athruithe tréimhsiúla i bparaiméadar iompraíochta agus fiseolaíocha. Comhoibríonn codladh agus an córas circadian go déthreorach chun feidhmeanna imdhíonachta a eagrú in am agus i spás trí mheicníochtaí éifeachtóra neuroendocrine agus báúil. D'fhéadfadh fad codlata gairid an freagra imdhíonachta a laghdú.2 Ina theannta sin, d'fhéadfadh suaitheadh ​​codlata mar iad siúd a tharlaíonn in othair a bhfuil apnea codlata bacúil (OSA) orthu a bheith ina gcúis le mífheidhmiú imdhíonachta ceallach agus greann. Tá baint ag ionfhabhtú COVID-19 le leibhéil ardaithe de chitocínín athlastacha agus is féidir leo a bheith níos measa de bharr díothacht codlata agus suaitheadh. Tá sé mar aidhm againn an t-idirghníomhú idir an mheicníocht imdhíonachta agus codlata a mhíniú agus éifeacht COVID-19 ar leanaí agus oibrithe cúram sláinte (HCWanna) a chlúdach.

An clog circadian

Tá rithimí circadian riachtanach d’éagsúlacht feiniméin ó fhás miocróbach, fás agus táirgeadh plandaí, agus timthriall múscail/codlata an duine. Tá tionchar mór ag rithimí circadian ar chodladh an duine, ar locomotion, cognition, agus ar bheathú agus ól.3 Is é rialáil rithimí circadian i ndaoine feidhm an núicléis suprachiasmatic, atá suite sa hypothalamus agus a fhaigheann ionchur ó braiteoirí éagsúla sa chorp. .

Ag luí na gréine, téann comhartha an tsolais mhaolaithe trí chonair néarúil a shíneann ón reitine go dtí an núicléas suprachiasmatic, as a aistrítear an t-eolas síos go dtí na néaróin chomhbhá preganglionic i gcorda an dromlaigh agus isteach ar an ganglia ceirbheacs uachtarach suas go dtí an pineal. gland.4 Ansin déantar meileatonin, an hormón codlata, a chur isteach i sruth na fola de ghnáth dhá nó trí huaire tar éis luí na gréine chun gach orgán sa chorp a bhaint amach. Is féidir le rithimí circadian tionchar a imirt ar rithimí bitheolaíocha éagsúla cosúil le scaoileadh hormóin, brú fola, teocht an choirp, agus meitibileacht, agus maireann siad thart ar 24 uair an chloig. gníomhaíochtaí ceallacha ag amanna oiriúnacha i rith an lae.6

Freagra imdhíonachta agus rithim circadian

Sanntar cealla imdhíonachta do na cealla dúchasacha (neamhshonracha; m.sh., neutrophils, monocytes, macrophages, cealla dendritic, agus cealla marfach nádúrtha [NK]), nó an córas imdhíonachta oiriúnaitheach (antigen-shonrach; limficítí [T-agus B-chealla]). ). In ascalaithe an timthriall codlata-múscail, léiríonn leukocytes rithimí laethúla láidre le buaic-áireamh san oíche nó i rith an lae, ag brath ar an gcineál cille. Rialaítear na rithimí seo le cortisol, rud a fhágann go ndéantar an receptor chemokine CXCR4 a uasrialáil agus ar an gcaoi sin éascaítear na cealla seo a athdháileadh ar an smior, le moill de thart ar thrí huaire an chloig.8 Ar an láimh eile, bíonn leukocytes cosúil le cealla NK citotocsaineacha i rith an lae. rithimí uasta. Rialaítear na rithimí seo le epinephrine a chothaíonn scaoileadh na gceall seo ón linn imeallach trí chosc a chur láithreach ar chomharthaíocht receptor fractalkine greamaitheacha. - ), interferon-gáma, agus IL-6 meastar go ginearálta a bheith somatogenic le leibhéil ardaithe le linn na céime scíthe.9 Cé go bhfuil cítocíní frith-athlastacha, m.sh., IL-10 agus IL-4 , codlata a ghortú agus go bhfuil siad ard tar éis dúiseacht.10

Díothacht codlata agus freagairt imdhíonachta

Thug roinnt staidéar le fios go bhféadfadh an t-achar codlata gearr díolúine cheallacha agus greannacha a laghdú.11 Tá rithimí laethúla sna hathruithe ar thiúchan IL-1 agus TNF-. Thairis sin, athraíonn léiriú RNA teachtaire na móilíní seo san inchinn leis an timthriall codlata-dúisigh. Tá comhghaol idir na leibhéil is airde le claonadh codlata ard agus méaduithe slonn IL-1 agus TNF- messenger RNA araon in inchinn na bhfrancach le linn díothachta codlata.12

Bhí torthaí conspóideacha ag staidéir roimhe seo ar thionchar codlata ar thiúchan imshruthaithe IL-2 agus IL-6. Mar shampla, fuarthas amach go gcuireann codlata le táirgeadh IL-2 ag cealla T,13,14 agus go dtagann laghdú ar tháirgeadh IL-2 ó limficítí spreagtha mar thoradh ar dhíothacht codlata faoi thionchar an hypothalamic- ais pituitary-adrenal.15 Ina theannta sin, léirigh staidéar eile go laghdaítear cúig lá de dhíothacht codlata a scaiptear IL-2 agus IL-6, atá cosúil le héifeachtaí na géardhíothachta codlata agus an struis shíceolaíoch.16,17 Ar an láimh eile, léirigh staidéir níos luaithe go dtagann ró-rúndáil IL-6 i rith an lae (tréimhse iar-díothachta) de bharr díothacht codlata oíche in ábhair shláintiúla, agus go bhfuil comhghaol diúltach idir codladh oíche agus IL{{16} } scaoileadh.18

Mar sin, le codladh maith oíche agus braistint mhaith folláine, baineann an lá dár gcionn le secretion foriomlán laghdaithe IL-6.19 Mar sin féin, léirigh muid féin agus daoine eile go soiléir go bhfuil othair le suaitheadh ​​codlata oíche, mar bhac. Siondróm apnea codlata (OSAS) agus codlatacht agus tuirse i rith an lae méadaithe go pathologically tá leibhéil ardaithe IL -6 a scaiptear, ar féidir leo an ais hypothalamic-pituitary-adrenal a ghníomhachtú agus mar thoradh ar tháirgeadh cortisol méadaithe agus giúmar dúlagair.11,20 ,21 D’fhéadfadh baint a bheith ag OSAS le freagairtí athlastacha, lena n-áirítear upregulation of IL-1 , IL-6, agus pro-Th2 freagairtí imdhíonachta, méadú ar acmhainneacht iomadúil cealla NK agus CD4 T, agus toilleadh laghdaithe de neutrophils le baictéir phagocytose agus a tháirgeann speiceas ocsaigin imoibríoch.11 Níos déanaí, léirigh staidéar go bhféadfadh laghdú ar phagocytosis agus gníomhaíocht NADPH oxidase i neutrophils agus laghdú ar leibhéil na gcealla CD4 móide T, a bheith mar thoradh ar shrianadh codlata cúig huaire an chloig ar feadh seachtaine amháin. a bhaineann le hathruithe ar an iarmhéid Th1-a bhaineann le ceimiceán (CXCL-9 agus CXCL-10).22

Tionchar na díothachta codlata ar Phaindéimeach-19 COVID

Tá baint ag díothacht codlata le leibhéal méadaithe cítocíní athlastacha lena n-áirítear IL-6 agus laghdú ar leibhéil limficítí CD4 T.22–24 Tá baint ag ionfhabhtú COVID-19 le leibhéil ardaithe cítocíní athlastacha lena n-áirítear IL{{5} }} agus le lymphopenia.25 Dá bhrí sin, d'fhéadfadh easpa codlata na feiniméin seo a dhéanamh níos measa mar go gcruthaíonn sé athruithe comhchosúla. Thairis sin, tá cealla CD4 T ríthábhachtach chun ionfhabhtuithe a chomhrac lena n-áirítear iad siúd is cúis le víris, dá bhrí sin tugann a laghdú ar othair a bhfuil easpa codlata orthu le fios go bhfuil daoine aonair atá díothach codlata níos so-ghabhálaí d'ionfhabhtuithe víreasacha.22 Go deimhin, bhí baint ag díothacht codlata ar feadh seacht lá as a chéile le claonadh méadaithe i leith srón-víreas is cúis le slaghdán.

Mar sin, is féidir hipitéis a thabhairt go méadaíonn díothacht codlata an leochaileacht i leith SARS-CoV-2 is cúis le COVID-19. Díol spéise é, fuarthas amach i staidéar go raibh baint ag droch-chaighdeán codlata in othair COVID san ospidéal le lymphopenia le comhaireamh iomlán limficítí níos ísle, ráta aisghabhála laghdaithe, agus riachtanas méadaithe do chúram aonaid dianchúraim (ICU).26 Tá tuilleadh staidéir ar siúl. riachtanach chun éifeacht na díothachta codlata ar phataigineas ionfhabhtú COVID a shoiléiriú lena n-áirítear a thionchar ar chóireálacha a bhfuil sé mar aidhm acu freagairtí athlastacha a chosc agus tionchar hormóin a bhaineann le codlata ar nós cortisol agus melatonin ar COVID-19 pathogenesis, ag tabhairt san áireamh gur féidir leis na hormóin seo na freagraí athlastacha a laghdú. Ina theannta sin, chuideodh sláinteachas codlata sláintiúil a chloíonn le rithim circadian le hairíonna COVID-19 a chomhrac.

Bíonn comhéifeachtaí ag freagairtí codlata agus imdhíonachta le linn COVID-19

D’fhéadfadh go mbeadh tionchar ag fachtóirí iolracha a bhaineann le codlata agus freagairtí imdhíonachta ar an ionfhabhtú le SARSCoV-2 agus d’fhéadfadh go mbeadh tionchar ag COVID-19 orthu. I measc na móilíní seo, is féidir linn IL-6 agus meileatonin a shainaithint.

D’fhéadfadh go mbeadh baint ag leibhéil ardaithe IL-6 le linn an ionfhabhtaithe le SARS-CoV-2,27 le déine an ghalair agus a bhásmhaireacht.28–31 Cásanna tromchúiseacha COVID a chóireáil folaíonn sé móilíní frith-athlastacha leathana amhail drugaí dexamethasone agus frith-IL-6R28 amhail tocilizumab agus sarilumab. Laghdaíonn sé seo feidhmiú aerála meicniúil agus básmhaireacht i gcásanna criticiúla agus tromchúiseacha de COVID-19.32–35 IL-6 is féidir leis cur isteach ar an inchinn trí bhacainn fola-inchinn agus idirleathadh toirte.36 Mar sin, is féidir leis is féidir leis na próisis éagsúla a bhaineann le codladh a mhodhnú.37 Is féidir le IL-6 ceangal lena ghabhdóir intuaslagtha (IL-6Rs) agus comharthaíocht a aslú i gcealla nach bhfuil IL-6R acu i bpróiseas ar a dtugtar tras-chomharthaíocht. Spreagann 38,39 IL-6 formhór a éifeachtaí athlastacha trí thraschomharthaíocht.38,39 Cé go bhféadfadh leibhéil ísle IL-6R, 40 IL-6 a bheith ag néaróin orthu trí tras-chomharthaíocht.

Díol spéise é go bhfuil baint ag an tras-chomharthaíocht seo leis an bpróiseas codlata.38,39 Léirigh staidéir éagsúla go bhfuil baint idir leibhéil arda IL-6 agus marcóirí athlastacha eile cosúil le próitéin TNF- agus C-imoibríoch (CRP) le deacrachtaí codlata.41–45 moladh go mbeadh baint láidir ag IL-6 le fadhbanna codlata,43 cé go bhféadfadh éifeachtaí somatogenic a bheith ag IL-6 ag leibhéil arda le linn na céime scíthe. D'fhéadfadh neamhoird shíceolaíocha agus néareolaíocha a bheith ag othair COVID in ospidéal.46,47 D'fhéadfadh sé seo a bheith ina iarmhairt phaiteolaíoch dhíreach ag SARS CoV-2 féin mar go bhféadfadh an víreas a bheith i láthair i bhfíocháin na hinchinne. Mar sin féin, ní ionfhabhtaíonn SARS-CoV-2 néaróin.48 Tugann sé seo le fios go bhféadfadh fachtóirí eile a bhaineann le pataigineas COVID-19 dul i bhfeidhm ar an inchinn. Is fachtóir féideartha é IL-6 a théann i bhfeidhm ar an inchinn agus ar chodladh le linn ionfhabhtuithe tromchúiseacha COVID{-19 mar gheall ar a éifeachtaí orthu. Comhthacaíonn sé seo leis an bhfíric go n-aisghaireann an druga frith-IL-6R tocilizumab comhlachas na neamhoird shíceolaíocha agus néareolaíocha i gcásanna tromchúiseacha de COVID-19.49,50 Rud suimiúil, breathnaítear an éifeacht seo freisin le anakinra , druga frith-IL{-149,50, agus tá baint ag na héifeachtaí síceolaíochta agus néareolaíocha le hathlasadh sistéamach a tharlaíonn in ionfhabhtú COVID{-19 tromchúiseach.49,50

D'fhéadfadh IL{0}} dul i bhfeidhm ar an inchinn agus ar chodladh trí mheicníocht indíreach. D'fhéadfadh go mbeadh na leibhéil arda IL-6 i ngéar-COVID-19 rannpháirteach san idirdhealú idir cealla CD4-T go cealla Th17.51,52 Féadfaidh sé seo cur isteach ar an gcóimheas Th17 le CD4 rialála Cealla T (Tregs).53 D'fhéadfadh an cóimheas leasaithe Th17/Treg dul i bhfeidhm ar an inchinn agus d'fhéadfadh tionchar a bheith aige, dá bhrí sin, ar an bpróiseas codlata go lárnach.54

Ina theannta sin, is féidir leis an gcodladh féin leibhéil IL-6 a rialú; áfach, tá an éifeacht seo conspóideach.19–22 Thuairiscigh roinnt staidéar go bhfuil baint ag díothacht codlata le leibhéil laghdaithe IL-6,19,20 agus thabharfadh sé sin le tuiscint go bhféadfadh easpa codlata le linn ionfhabhtuithe COVID{6}} bheith ann. tionchar laghdaitheach ar leibhéil IL{-6. Mar sin féin, sroicheann an tiúchan IL-6 i thromchúiseach COVID-19 leibhéil arda,27 agus ní dócha go gcuirfeadh laghdú ar leibhéil IL-6 a tharlódh de bharr easpa codlata isteach ar na comhchruinnithe seo.29– 31 I gcodarsnacht leis sin, tugann na staidéir a léiríonn méadú ar leibhéil IL-6 i ndaoine aonair a bhfuil easpa codlata acu21,22 le fios go bhféadfadh méadú ar leibhéil IL-19 de bharr easpa codlata a bhaineann le COVID-6 trí chiorcal a shuiteáil ina mar thoradh ar an ionfhabhtú le SARS-CoV-2 méadaítear IL-6, rud a d’fhéadfadh díothacht codlata a chothú a chuidíonn le leibhéil IL{-6 a mhéadú agus an próiseas athlastach a mhéadú.

circadian agus drugaí a úsáidtear le haghaidh cóireáil SARS-CoV-2

Cé go dtáirgtear melatonin den chuid is mó ag an fhaireog pineal, déantar é a tháirgeadh freisin ag cealla agus orgáin eile cosúil leis na súile, an conradh gastrointestinal, smeara, agus limficítí.55 Bíonn tionchar ag melatonin ar na freagraí imdhíonachta agus tuairiscíodh éifeachtaí frith-athlastacha agus feabhsaithe araon le haghaidh é.56 Moladh éifeachtaí tairbhiúla do mheileatonin i roinnt ionfhabhtuithe víreasacha.57 Soláthraíonn sé seo réasúnaíocht le haghaidh éifeacht theiripeach ionchasach an ionfhabhtaithe le SARSCoV-2. Thuairiscigh staidéar mór go raibh baint ag leibhéil arda meileatonin le poitéinseal laghdaithe ionfhabhtaithe le SARS-CoV-2. Bhí an laghdú seo níos airde ar an daonra Afracach-Mheiriceánach (52 faoin gcéad) i gcomparáid leis an daonra ginearálta (28 faoin gcéad).58

Ina theannta sin, tuairiscíodh éifeachtaí tairbhiúla freisin do mheileatonin in othair COVID ionduite.59 Tuairiscítear go leor trialacha a bhaineann le melatonin agus a agónaithe ag Clinictrials.gov. Mhol staidéar beag go raibh baint ag cóireáil le 3 mg melatonin ar feadh dhá sheachtain le scaoileadh tapa ospidéil, feabhas a chur ar rannpháirtíocht scamhógach agus comharthaí lena n-áirítear dyspnea, tuirse, agus casacht, agus móilíní a bhaineann le athlasadh mar CRP.60 Mhol staidéar píolótach eile go ndéanfaí cóireáil. le 6 mg melatonin ar feadh dhá sheachtain a bhí bainteach le hairíonna níos airde a ghnóthú.61 Ina theannta sin, bhí cóireáil le 3 mg melatonin ar feadh seachtaine amháin bainteach le scóir ceistneoir meastóireachta codlata Leeds níos airde agus saturation ocsaigine. Níor bhraith an staidéar seo comhlachas le CRP, comhaireamh cealla fola bán, agus comhaireamh limficítí.62

Thairis sin, rialaíonn cloig circadian cógas-chinéitic agus éifeachtúlacht go leor teiripe, de réir mar a dhíríonn roinnt drugaí ar na próitéiní a bhaineann le hiompar agus meitibileacht drugaí agus taispeánann siad léiriú rithimeach laethúil.63 Is cur chuige teiripeach atá ag teacht chun cinn é croiniteiripe do COVID-19 agus do dhrugaí nua. a úsáidtear faoi láthair sna prótacail chóireála do SARS-COV-2 tá airíonna circadian acu.64 Mar sin, gné eile de bhainistíocht COVID-19 is ea spleáchas dosála-ama na ndrugaí a chuireann bac ar SARS-CoV a thuiscint{{{{{}} 8}} agus aon fheabhsú cliniciúil ar othair ionfhabhtaithe a fháil. Mar shampla, tá sé léirithe go laghdaíonn corticosteroidí básmhaireacht in othair COVID-19 san ospidéal.65

Mar sin féin, fuair na húdair amach go bhfuil riar prednisolone níos tairbhí sa tráthnóna i gcomparáid leis ar maidin i galair eile cosúil le airtríteas réamatóideach agus a d'fhéadfadh a bheith infheidhme maidir le cóireáil COVID{0}}.65 Mar sin féin, níl aon trialacha cliniciúla foilsithe a bhfuil meastóireacht déanta orthu. tionchar circadian prednisone nó meitilprednisolone i gcoinne SARS-CoV-2, agus mar sin ba cheart go mbeadh sé mar aidhm ag staidéir sa todhchaí an bhearna eolais seo a iniúchadh.

Tá gá le tuilleadh staidéir freisin chun scrúdú a dhéanamh ar éifeacht circadian agus codlata ar éifeachtúlacht an vacsaínithe go ginearálta agus go sonrach le haghaidh vacsaínithe COVID-19. D’fhéadfadh go mbeadh ról ag feabhsú cháilíocht codlata agus a uainiú circadian maidir le torthaí vacsaínithe a fheabhsú.

Suaitheadh ​​Codlata i bPáistí agus Déagóirí le linn na Paindéime COVID{0}}

Teastaíonn codladh ardchaighdeáin ó leanaí agus ógánaigh chun a bhfolláine, a bhfás leordhóthanach, agus a bhforbairt caithreachais a chinntiú. Ní tharlaíonn suaitheadh ​​codlata i leanaí go minic. Le stíl mhaireachtála nua-aimseartha na meáin shóisialta agus an t-am a chaitear ar ghléasanna leictreonacha ag méadú, tá leanaí níos mó agus níos mó ag fulaingt ó shuaitheadh ​​codlata de réir Acadamh Mheiriceá um Leigheas Codlata i 2014.66 Áirítear leis an speictream deacrachtaí ag titim ina chodladh, ag coinneáil codlata, agus / nó ag dúiseacht ró-luath. . I measc leanaí roimh phaindéim COVID-19, bhí an leitheadúlacht seo chomh hard le leanbh amháin as gach ceathrar.67,68

Chuir paindéim COVID{0}} isteach ar gach aoisghrúpa cé gur ceapadh ar dtús go bhfuil galar éadrom ar leanaí le sócháin ina dhiaidh sin agus tréithchineálacha éagsúla, tuairiscíodh go dtagann galracht shuntasach ar leanaí. Féadann sé comharthaí tromchúiseacha tromchúiseacha agus fiú bás a chur faoi deara. Is féidir le SARS-CoV-2 deacrachtaí néareolaíocha a chur faoi deara i leanaí freisin, amhail ganntanas anála, mialgia, stróc, agus einceifileapaite. Tá na fadhbanna seo nasctha go mór le stoirmeacha cítocine agus freagairtí pró-athlastacha, ar féidir leo fiseolaíocht an bhacainn fola-inchinn a athrú agus ligean don víreas dul isteach san inchinn.69

Tuairiscíodh go forleathan go raibh suaitheadh ​​codlata le linn tinnis COVID agus iar-ionfhabhtaithe do dhaoine fásta agus tá litríocht shuntasach ann a dhéanann cur síos ar gach gné den ábhar tábhachtach seo. Mar sin féin, i leanaí tá na staidéir teoranta. Bhí tionchar ag paindéim COVID-19 ar phatrúin codlata i ngach aoisghrúpa. Cé nach bhfuil mórán tuairiscí ar thionchar dearfach, thuairiscigh go leor go bhfuil éifeachtaí diúltacha acu. Léirigh Liu et al,70 i staidéar go raibh droch-chaighdeán codlata ag beagnach 70 faoin gcéad den sampla daoine fásta, le latency codlata níos airde agus droch-éifeachtúlacht. Tugadh faoi deara do leanaí 4-12 bliana d'aois gurb í an phríomhcheist ná tosú agus/nó codladh a choinneáil, agus don ghrúpa 0-3 bliana d'aois mhéadaithe dúisithe oíche. Fuair ​​​​na húdair amach freisin go ndearna gnéas agus leanbh le suaitheadh ​​codlata a thuar go mór fadhbanna codlata na dtuismitheoirí. Tá an glasáil le linn na paindéime COVID-19 nasctha le hathruithe dearfacha agus diúltacha i gcodladh leanaí, go háirithe i dtéarmaí amanna aistrithe codlata agus múscailte, tromluí méadaithe, nó fad codlata méadaithe.70,71 Cé gur tháinig an mhoill ar theacht chun cinn. is féidir codladh agus am codlata níos déanaí, a chuaigh in olcas le linn COVID-19, a mheas mar chomhartha codlata níos measa, i gcásanna nach raibh dóthain uaireanta codlata ag leanaí roimhe seo, d’fhéadfaí a mheas gur toradh dearfach é seo.70 Na héifeachtaí dearfacha nó diúltacha ar d’fhéadfadh go mbeadh tionchar ag am scáileáin, deiseanna sóisialta atá ar fáil, leibhéil ghníomhaíochta coirp, cothú agus aiste bia, agus solúbthacht mhéadaithe sna sceidil laethúla ar chodladh. leanaí le súgradh agus le sóisialú.71 Tá sé léirithe ag taighde nua go bhfuil baint ag drochchodladh freisin le hidirghníomhaíocht shóisialta laghdaithe, trí ghiúmar íseal.74

Chomh maith le dúshláin a bhaineann go sonrach le tuismitheoirí, léiríonn cáilíocht codlata na dtuismitheoirí agus na leanaí comhcheangail dhéthreocha, sa chaoi is go gcuireann drochchodladh agus strus na dtuismitheoirí isteach ar an leanbh agus a mhalairt. le linn na paindéime. Léirigh athbhreithniú córasach fad ama codlata níos faide, méadú ar latency codlata, agus codlatacht i rith an lae. Ní fios fós an mbeidh aon iarmhairtí fadtéarmacha ar chodladh leanaí agus ar fheidhmiú an lae ag na hathruithe díobhálacha ar phatrúin codlata agus ar ghnáthaimh am codlata a chonacthas le linn an ghlasála.78

Breathnaíodh i staidéar sa RA a bhain le 17 000 leanaí agus ógánaigh in aois scoile le linn srianta COVID-19, patrúin codlata a bhí comhsheasmhach le moill chodlata na ndéagóirí, le hamanna codlata níos faide do dhaltaí meánscoile. Bhí baint ag meathluithe braite i gcáilíocht codlata le laghduithe ar sonas agus ar fheidhmiú idirphearsanta, rud a léirigh an tábhacht a bhaineann le bearta codlata a áireamh i dtaighde folláine ógánach.79

Ionfhabhtú COVID{0}} agus an éifeacht ar chóras imdhíonachta leanaí

Go ginearálta, is cúis le hairíonna éadroma in-aisghabhála is cúis le hionfhabhtú COVID{0}} i leanaí, ach féadann sé comharthaí tromchúiseacha tromchúiseacha agus bás a fháil. Tá an stoirm cítocine agus freagairtí pro-athlastacha nasctha le galracht thromchúiseach. I gcás dian-ionfhabhtú COVID-19, tá baol ard ann go dtarlóidh géarshiondróm anacair riospráide agus mífheidhm ilorgánach agus tá sé seo curtha i leith na stoirme cítocine nó freagairt shubstaintiúil pro-athlastach.80 I gcásanna áirithe nuair nach mbíonn slonn cítocine ardaithe i cealla imdhíonacha fola forimeallacha, tá ról tábhachtach ag slonn interferon de chineál I.80,81 Áirítear le cítocíní pro-athlastacha a bhaineann le SARSCoV-2 gáma interferon, TNF- , fachtóir fáis endothelial soithíoch, móitíf próitéin chemotactic monocyte-1/CC ligand chemokine (CCL)-2, ILanna (IL-1R , IL-1 , IL-7, IL-8, agus IL-10) , fachtóir granulocyte-spreagthach coilíneachta (G-CSF), fachtóir fáis fibroblast bunúsach, fachtóir spreagann coilíneacht granulocyte-macrophage, próitéin spreagtha-10/CXCL10, próitéin athlastach macrophage-1 /CCL3, próitéin athlastach macrophage{ {24}} /CCL4, agus fachtóir fáis díorthaithe pláitíní.82

Tá sonraí maidir leis an bhfreagairt imdhíonachta i leanaí a bhfuil ionfhabhtú COVID-19 orthu teoranta. Mar sin féin, tugann na leibhéil arda CRP agus IL-6 i leanaí le tuiscint go bhféadfadh an staid pro-athlastach i leanaí a bheith mar sin i measc daoine fásta a bhfuil ionfhabhtú COVID-19 orthu.69

Éifeacht suaitheadh ​​codlata ar phearsanra cúram sláinte

Rinne staidéir imscrúdú ar thionchar sceidil oibre aitíopúla ar chodladh HCWanna i gcomhthéacs na paindéime COVID-19. Tá sé léirithe ag roinnt staidéar go bhfuil baint idir sealobair agus droch-chaighdeán codlata i measc HCWanna.83–86 Fuarthas amach i staidéar amháin, i samhlacha arna gcoigeartú d’aois, gnéas, gairm agus tír, daoine aonair a oibríonn sealanna oíche. Bhí 1.81 uair níos dóchúla codladh níos lú ná sé huaire an chloig in aghaidh an lae ná iad siúd nach raibh ag obair shifts oíche.63 Ina theannta sin, bhí HCWanna faoi réir uaireanta oibre níos faide le linn na paindéime agus dá bhrí sin codlata neamhleor.87 Tá doiciméadaithe go leor staidéir ar fud an domhain méadaithe. leitheadúlacht imní agus mothú gan dóchas i measc HCWanna tosaigh.88 Thuairiscigh altraí san ICU agus sa roinn éigeandála níos mó struis shíceolaíoch agus easpa tacaíochta ó eagraíochtaí agus straitéisí chun déileáil leis. Tuairiscíodh gearáin chomhchosúla ó lianna a bhí i dteagmháil dhíreach le hothair de chuid COVID-12.89 Thuairiscigh siad freisin ídiú agus leibhéil struis níos airde i gcomparáid lena gcomhghleacaithe i mbardaí neamh-COVID{-19. Thuairiscigh HCWanna eile easpa trealaimh chosanta pearsanta, ualach trom oibre, agus easpa tacaíochta pobail.90

OSAS agus COVID-19

Is neamhord codlata-análaithe coitianta é OSAS a théann i bhfeidhm ar thart ar 2-4 faoin gcéad de dhaonra an domhain.91 Is sainairíonna é bacainn athchleachtach ar an aerbhealach uachtarach le linn codlata a bhaineann le dísháithiú. Tá baint freisin ag OSAS le codlatacht iomarcach i rith an lae agus lagú feidhmeanna cognaíocha.92 Léirigh roinnt staidéir go bhfuil baint ag OSAS le Hipirtheannas, galair ischemic croí,93, agus lagú ar rialú glycemic, agus go bhfuil baint ag na comhghalrachtaí seo le torthaí neamhfhabhracha de COVID{{6 }} galar. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil thart ar 70 faoin gcéad d'othair OSAS murtallach agus go bhfuil a mhalairt fíor freisin (ie, tá OSAS ag 40 faoin gcéad d'othair murtallach). Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil baint ag OSAS le déine na niúmóine, is féidir leis an mhian a mhéadú agus go bhféadfadh sé dochar a dhéanamh d'éifeachtúlacht an athfhillteach cough cosanta. Tá baol níos airde ag othair COVID-19 a bhfuil OSA orthu go nglacfar isteach san ICU, go ndéanfar aeráil mheicniúil agus go mbeidh drochthoradh galair orthu.94

Tá meicníochtaí éagsúla freagrach as rátaí níos airde aimhréidh galair in othair a bhfuil tionchar ag OSAS orthu [Fíor 1]. Thugamar le fios níos luaithe go bhfuil freagairtí imdhíonachta lagaithe ag othair a bhfuil OSAS tromchúiseach orthu. D'fhéadfadh baint a bheith ag OSAS le freagairtí imdhíonachta athlastacha agus pro-Th2, acmhainneacht mhéadaithe NK, agus cealla T CD4.14 Féadfaidh na hathruithe ar fheinitíopaí cealla lymphocytic a bhaineann le OSAS cur le hathlasadh sistéamach freisin.95 Ina theannta sin, is féidir le OSA a bheith ina riosca fachtóir maidir le ligean isteach ICU agus tá baint aige le tiúchan níos airde de inhibitor activator plasminogen-1, comhpháirt den chóras téachtadh a chomhghaolú le riosca méadaithe d’imeachtaí soithíoch géarmhíochaine.96 Tá baint ag OSAS agus murtall (hypoventilation) le hypoxemia, ar féidir leo bheith ina fhachtóir ag dul in olcas san hypoxemia de niúmóine COVID. Léiríonn sé go bhféadfadh OSAS a bheith ina chúis le comhréiteach aerála, rud a chuirfeadh isteach ar aeráil in othair a bhfuil galar COVID orthu.97 D’fhéadfadh bacainn aerbhealaigh níos ísle agus cumas ríthábhachtach éigeantach laghdaithe a bheith mar thoradh ar shuímh uachtaracha in othair murtallacha le OSAS.98

CONCLÚID

Tá codlata agus freagairt imdhíonachta ceangailte tríd an gclog circadian. D’fhéadfadh suaitheadh ​​codlata agus díothacht an freagra imdhíonachta ar antaiginí ionradh amhail SARS-CoV-2 a laghdú. Coinneoidh sláinteachas codlata cuí cothromaíocht na bhfeidhmeanna humeral agus ceallacha, atá ag teastáil le haghaidh freagairt imdhíonachta níos fearr ar an ngalar agus a d'fhéadfadh cabhrú le téarnamh. Modhnaíonn fachtóirí iolracha freagraí codlata agus imdhíonachta agus d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar dhéine COVID-19. Tá IL-6 agus meileatonin ar dhá cheann de na príomh-mhóilíní i measc na bhfachtóirí seo. D’fhéadfadh ról a bheith ag an ngaol idir codlata agus freagairt imdhíonachta freisin i ndéine COVID-19 i leanaí agus ógánaigh agus d’fhéadfadh sé sin a bheith cosúil leis sa daonra fásta. Is neamhord codlata coitianta é OSA agus d’fhéadfadh ról a bheith aige i drochthorthaí galar COVID-19 agus idirghníomhaíonn sé le fachtóirí riosca aitheanta eile amhail Hipirtheannas agus diaibéiteas.

Nochtadh

Níor dhearbhaigh na húdair aon choinbhleachtaí leasa. Ní bhfuarthas aon mhaoiniú don staidéar seo.

Tagairtí

1. Bryant PA, Trinder J, Curtis N. Breoite agus tuirseach: an bhfuil ról ríthábhachtach ag codlata sa chóras imdhíonachta? Nat Rev Immunol 2004 Meitheamh; 4(6):457-467.

2. Majde JA, Krueger JM. Naisc idir an córas imdhíonachta dúchasach agus codlata. J Ailléirge Clin Imdhíonóil 2005 Nollaig; 116(6):1188-1198.

3. Aschoff J. Comhpháirteanna exogenous agus endogenous i rithimí circadian. Quant Biol Siomptóm Fuar Spring Harb 1960; 25:11-28.

4. van Esseveldt KE, Lehman MN, Boer GJ. Rinneadh athchuairt ar an núicléas suprachiasmatic agus ar an gcóras ama circadian. Brain Res Brain Res Rev 2000 Lúnasa; 33(1):34-77. 5. Horvath TL, Diano S, van den Pol AN. Idirghníomhaíocht shionaptach idir cealla hypocretin (orexin) agus neuropeptide Y sa hypothalamus creimire agus príomháidh: ciorcad núíosach a bhaineann le rialacháin meitibileach agus inchríneacha. J Neurosci 1999 Feabhra; 19(3):1072-1087.

6. Reid KJ, McGee-Koch LL, Zee PC. Cognition i neamhoird codlata rithim circadian. Dul Chun Cinn i dTaighde Inchinne 2011; 190:3-20.

7. Yuan Y, Wu S, Li W, He W. A patrún earcaíochta rithimeach fíocháin-shonrach d'fho-thacair leukocyte. Imdhíon Tosaigh 2020 Feabhra; 11:102.

8. Lumpkin MD. Néar-imdhíoneolaíocht: forbhreathnú. Néareolaíocht sa Leigheas 2008:671-675.

9. Krueger JM, Takahashi S, Kapás L, Bredow S, Roky R, Fang J, et al. Cytokines i rialachán codlata. Adv Neuroimmunol 1995; 5(2):171-188.

10. Opp MR, Krueger JM. Codladh agus díolúine: réimse atá ag fás le tionchar cliniciúil. Imdhíonacht Inchinne 2015 Iúil; 47:1-3.

11. Dúirt EA, Al-Abri MA, Al-Saidi I, Al-Balushi MS, AlBusaidi JZ, Al-Reesi I, et al. Cítocíní fola athraithe, cealla CD4 T, NK, agus neutrophils in othair a bhfuil apnea codlata bacúil orthu. Immunol Lett 2017 Deireadh Fómhair; 190:272-278.

12. Uchino E, Sonoda S, Kinukawa N, Sakamoto T. Athrú ar phatrún na cítocíní cuimilte i rith an lae: rithim laethúil arna anailísiú ag measúnacht ilchítocine. Cíteicne 2006 Eanáir; 33(1):36-40.

13. Hong S, Mills PJ, Loredo JS, Adler KA, Dimsdale JE. An gaol idir interleukin-6, codlata, agus tréithe déimeagrafacha. Imdhíonadh Inchinn Iompraíochta 2005 Márta;19(2):165- 172.

14. Rugadh J, Lange T, Hansen K, Mölle M, Fehm HL. Éifeachtaí codlata agus rithim circadian ar chealla imdhíonachta a scaiptear sa duine. J Immunol 1997 Bealtaine; 158(9):4454-4464.

15. Irwin M. Éifeachtaí codlata agus caillteanas codlata ar dhíolúine agus cítocíní. Immun Iompraíochta Inchinne 2002 Deireadh Fómhair;16(5):503-512.

16. Axelsson J, Rehman JU, Akerstedt T, Ekman R, Miller GE, Höglund CO, et al. Éifeachtaí srianadh codlata marthanach ar chitocíní spreagtha mitogen, chemokines, agus comhardaithe T cúntóir 1/T 2 i ndaoine. PLoS a hAon 2013 Nollaig;8(12):e82291.

17. Redwine L, Hauger RL, Gillin JC, Irwin M. Éifeachtaí codlata agus díothacht codlata ar leibhéil interleukin-6, hormóin fáis, cortisol, agus melatonin i ndaoine. J Clin Endocrinol Metab 2000 Deireadh Fómhair; 85(10):3597-3603.

18. Vgontzas AN, Papanicolaou DA, Bixler EO, ​​Lotsikas A, Zachman K, Kales A, et al. Rún -6 idirleukin circadian agus cainníocht agus doimhneacht codlata. J Clin Endocrinol Metab 1999 Lúnasa; 84(8):2603-2607.

19. Papanicolaou DA, Wilder RL, Manolagas SC, Chrousos GP. Róil phaitfhiseolaíocha na n-idirléiacine-6 i ngalar daonna. Annála an Leighis Inmheánaigh 1998; 128(2):127- 137.

20. Nosetti LM, Milan V, Gaiazzi M, Di Maio RC, Marino F, Cosentino M, et al. Rithimí circadian marcóirí athlastacha i siondróm apnea codlata bacúil péidiatraiceach. Inc96. American Journal of Riospráide agus Leigheas Cúraim Chriticiúil 2011; 183: A5325.

For more information:1950477648nn@gmail.com