Réamhtheachtaí Galar Duán Ainsealach i nDéagóirí Murtacha
Dec 27, 2023
TeibíCúlraHyperfiltration glomerular, ag cur tús leis anforbairt glomerulopathy a bhaineann le murtall, mar thoradh ar mhéadú ar an glomeruli agus unsealing an bhacainn scagacháin. Is féidir é a leanúint ag glomerulosclerosis deighleogach fócasach oiriúnaitheach agus galar duáin ainsealach (CKD). Bhí sé mar aidhm ag an staidéar patrún slonn na meitibileachta lipid a chinneadh agus marcóirí roghnaithe damáiste duáin i ndéagóirí murtallacha agus fachtóirí féideartha a shainaithintCKD a thuar. ModhannaBhí an grúpa staidéir comhdhéanta de 142 ógánach le BMIz-score>2. D'fheidhmigh seasca dó duine sláintiúil agus gnáthmheáchan mar rialuithe. Rinneadh measúnú ar na fachtóirí a bhaineann leis an ráta scagacháin glomerular in ógánaigh otrach trí mhodhanna aischéimniúcháin líneach ag baint úsáide as anailísí aonathróg agus ilathraitheacha. An baolCKD a fhorbairtMeasadh trí úsáid a bhaint as tástáil chruinn Fisher.TorthaíRoinneadh an grúpa staidéir i othair "ardaithe," "gnáth," agus "laghdaithe" ráta scagacháin glomerular (GFR). Diagnóisíodh tiúchan méadaithe galectin i bhfual-3 (Gal-3) i ngach othar. "GFR laghdaithe" léirigh na hábhair tiúchan méadaithe fual de lipocalin a bhaineann le neodrófail geilitín (NGAL) agus eisfhearadh meigilín laethúil. Tríocha naoi rannpháirtí sa staidéarCKD forbartha. Aigéad uric méadaitheBhí baint ag tiúchan (UA) le forbairt CKD in othair "gnáth" agus "laghdaithe GFR". Ina theannta sin, in othair GFR "gnáth", bhí baint ag tiúchan méadaithe colaistéaról (Ch), tríghlicrídí (TG), agus NGAL le CKD.ConclúidíD'fhéadfadh méadú ar thiúchan serum de Ch, TG, agus UA agus tiúchan méadaithe fual de NGAL forbairt CKD a thuar i ndéagóirí otrach le GFR gnáth agus laghdaithe.
EochairfhocailRáta scagacháin glomerular · Bacainn scagacháin ·Otracht · Galar duáin ainsealach · ógánaigh
Sliocht CISTANCHE LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE DO DUINE
Réamhrá
Le blianta beaga anuas tá athrú suntasach tagtha ar iompraíocht itheacháin agus ar stíl mhaireachtála na n-ógánach. Breathnaítear na hathruithe seo go príomha i dtomhaltas méadaithe bianna ard-calorie agus deochanna milse, chomh maith le stíl mhaireachtála níos suaite agus easpa aclaíochta suntasach [1]. Le thart ar 2 bhliain anuas – le linn na paindéime COVID-19 - níor cuireadh dlús leis an iompar neamhfhabhrach seo ach amháin [2].
Mar thoradh air sin, tá an leitheadúlacht domhanda atá ag méadú go seasta de róthrom agus murtall tar éis comhréireanna eipidéime a bhaint amach [3]. Ina dhiaidh sin méadaítear go córasach teagmhais éifeachtaí sláinte a bhaineann le murtall in ógánaigh, amhail galair cardashoithíoch, diaibéiteas mellitus cineál 2, agus glomerulopathy a bhaineann le murtall (ORG) - arna sainiú mar aonán ar leith a chuimsíonn proteinuria, méadú glomerular, scléaróis glomerular forásach. , agus meath ar fheidhm na duáin [4].
Is stát athlastach de ghrád íseal dea-bhunaithe é an otracht a léirítear trí chomhdhúile pro-athlastacha bithghníomhacha inchríneacha a scaiptear agus a bhfuil leibhéil laghdaithe adipokines frith-athlastacha ag gabháil leis [5]. Éilíonn mais mhéadaithe an chomhlachta, ina chéim tosaigh, perfusion fola méadaithe trí gach orgán,lena n-áirítear na duáin[10]. Mar thoradh ar chéim hyperscagacháin den sórt sin (mar a thuairiscítear i siondróm damáiste duáin a bhaineann le murtall) déantar méadú ar an glomeruli (glomerulomegaly) agus laghdaítear dlús uimhriúil podocyte [6].
I múnlaí ainmhithe de ORG (Francaigh Fisher bheathú ad libitum), tá glomerulomegaly ina dhiaidh sin ag méadú ar an toirt cheallacha na podocytes, cé go ag ráta níos ísle ná an méadú ar líon na tuft glomerular [7]. De réir mar a chruthaíonn na podocytes daonra iar-mitotic de chealla, tá a gcumas hipertrófa teoranta, agus sroicheann an brú meicniúil ar na cealla seo (mar thoradh ar teannas stráice) pointe briste. Teipeann agus scoiteann podocytes aonair, is cúis le séanadh logánaithe an membrane íoslach glomerular agus cuireann sé microalbuminuria chun cinn. Déantar é a ghreamaithe ina dhiaidh sin le capsule Bowman, ag cruthú réimsí chun scléaróis deighleogach a fhorbairt [8].
Tá an próiseas damáiste duáin i ndaoine murtallach, áfach, níos casta. Féadfaidh an fíochán saille visceral aigéid shailleacha neamhesterified is féidir a charnadh san ae, croí agus duáin [9] a scaoileadh isteach sa chúrsaíocht. I gcás na duáin, carnann na comhdhúile seo i gcealla mesangial, podocytes, agus cealla epithelial de tubules proximal [10, 11] agus cuireann siad infamation áitiúil agus léiriú fachtóirí fáis próibrotach [12] chun cinn.
Ní fios an mhinicíocht iarbhír ORG. Tá sé seo toisc nach féidir diagnóis ORG gan amhras a dhéanamh ach amháin bunaithe ar bithóipse duáin (agus déantar iad seo níos lú agus níos lú go minic) [4]. Ina theannta sin, is gnách go mbíonn forbairt ORG - go háirithe ina céimeanna tosaigh - fochliniciúil. Is é an paraiméadar is tábhachtaí a léiríonn feidhm duáin neamhghnácha ná microalbuminuria, ar féidir, áfach, a neamhaird go héasca [13]. Tugann sé seo an illusion nach bhfuil otracht tionchar diúltach ar na duáin. Is é an cás, áfach, a mhalairt. D’fhéadfadh galar duáin ainsealach (CKD) a bheith mar thoradh ar phróiseas forásach scléaróis duán agus fiobróis agus, ar deireadh, cliseadh duánach nach dtugtar faoi deara [14–16]. D'fhéadfadh cur i bhfeidhm an laghdaithe ar mheáchan cóireála [17] agus imshuí an chórais renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) [14-16] - a bheith ró-dhéanach. Ar an gcúis seo, is cosúil go bhfuil sé tábhachtach atógáil duáin a bhaineann le murtall a bhrath ar bhealach íosta ionrach ag an gcéim is luaithe agus is féidir agus marcóirí a shainiú a d'fhéadfadh riosca méadaithe CKD a fhorbairt i ndaoine murtallacha a léiriú.
Tá go leor iarrachtaí déanta chun marcóir(í) dhul chun cinn ORG a léiriú. Ina measc seo tá microalbuminuria [13], taighde ar megalin, neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), metalloproteinases maitrís (MMPanna), agus coscairí fíocháin de metalloproteinases (TIMPs) - a mheastar mar mharcóirí díobhálacha duáin géarmhíochaine [18, 19]. Mar sin féin, níl marcóir(í) againn go fóill a cheadódh ní amháin diagnóis ORG ach a thuarfadh a chúrsa freisin (eg, próisis sclerotic agus fibrotic a bhaineann le murtall sna duáin).
Tá sé léirithe go bhfuil baint ag Galectin-3 (Gal-3)-a -galactoside-binding lectin- i roinnt próiseas bitheolaíoch lena n-áirítear greamaitheacht agus gníomhachtú cille [20], chemoattraction [21], fás cille agus idirdhealú [20] chomh maith le apoptosis [22]. Faoi ghnáthchoinníollacha, cuirtear in iúl go príomha é sna tubules proximal agus duchtanna bailithe na duáin [23]. Tá Gal-3 ar cheann de na próitéiní is tábhachtaí a léirítear go bhfuil baint acu le fiobgenesis duánach as a dtagann CKD [24]. Tá sé in iúl go mór agus secreted ag macrophages duánach, a aimsítear de ghnáth i glomeruli gach galair glomerular athlastacha, ach freisin i interstitium an cortex duáin agus medulla [23]. Tugann comhlachas Gal-3 le próisis greamaitheachta cille agus rialú (dul chun cinn) an ghortaithe le fios go bhféadfaí an próitéin seo a uasrialáil freisin sa mhéadú glomerular a ghabhann leis an bpróiseas hipearscagtha duánach.
Is beag tuairiscí ar Gal-3 i bhfual. Go príomha déantar cur síos ar a láithreacht agus a thábhacht chliniciúil i serum fola. Breathnaítear air mar bhithmharcóir íogair diagnóiseach nó prognóiseach le haghaidh coinníollacha paiteolaíocha éagsúla lena n-áirítear cliseadh croí agus galair cardashoithíoch, strus ocsaídiúcháin, infammation, agus uathdhíonacht [20, 21, 25-27]. Mar sin, is í an cheist ba chóir a chur anseo ná: An bhfuil sé indéanta go bhfeictear Gal-3 (mar thoradh ar dhamáiste luath duáin tar éis hipearscagadh agus glomerulomegaly) san fhual i dtiúchan diagnóiseacha? Ag teacht leis an méid thuas, ba é aidhm na tuarascála reatha:
1) Déan patrún léirithe meitibileachta lipid a chinneadh chomh maith le marcóirí feidhm duáin (lena n-áirítear Gal-3, megalin, MMP12, NGAL, agus TIMP2) in ógánaigh otrach le ráta scagacháin glomerular gnáth, méadaithe, agus laghdaigh (GFR).
2) Sainaithin marcóirí a d’fhéadfadh riosca méadaithe CKD a fhorbairt i ndéagóirí murtallacha a léiriú.
Othair agus modhanna Breithnithe eiticiúla
Cheadaigh Coiste Bitheitice Áitiúil Ollscoil Poznan sna hEolaíochtaí Leighis prótacal an staidéir seo (rún Uimh. 679/17). Tá gach imscrúdú déanta ag Dearbhú Heilsincí. Tá a dtoiliú i scríbhinn tugtha ag rannpháirtithe an staidéir agus/nó a gcaomhnóirí dlíthiúla chun páirt a ghlacadh sa staidéar. Ar deireadh, lean an staidéar caighdeáin an Dea-Chleachtais Chliniciúil.
Dearadh, áit staidéir, agus tréimhse
Rinneadh an staidéar idir 1 Eanáir 2018 agus 30 Meitheamh 2021 agus bhí 458 othar i gceist (a earcaíodh idir 1 Eanáir 2018 agus 31 Nollaig 2020), a glacadh isteach sa Roinn Neifreolaíochta Péidiatraiceach agus Hipirtheannas, Ollscoil Eolaíochtaí Leighis Poznan mar gheall ar amhras faoi Hipirtheannas artaireach ( ardú aonair ar bhrú fola arna thaifeadadh ag an altra scoile). Cuireadh san ospidéal na hábhair go léir chun monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola artaireach 24 h (ABPM), echocardiography (ECHO), electrocardiography, agus chun tástálacha saotharlainne a dhéanamh: deilbhíocht fola imeallach (WBC, RBC, PLT, Hgb, HCT), creatinine serum, cystatin C, aigéad uric, úiré, Na, K, Ca, Mg, colaistéaról iomlán, tríghlicrídí, HDL, glúcós troscadh, TSH, fT3, fT4, einsímí ae (transaminase alanine, aspartate transaminase agus gamma-glutamyl transpeptidase), próitéin iomlán, C-imoibríoch próitéin (CRP), adiponectin chomh maith le fual 24 h le haghaidh albaimin, Gal-3, meigilín, NGAL, MMPanna agus TIMPanna.
Níor ligeadh suas le 224 ábhar isteach sa staidéar, mar go raibh ar a laghad ceann amháin de na critéir seo a leanas i láthair: (1) aois<10 years or≥16 years; (2) arterial hypertension; (3) genetic obesity or familial hyperlipidemia; (4) any aberrations in ECHO and electrocardiography; (5) hepatic dysfunction (serum concentrations of alanine transaminase>40 U/l, aspartate transaminase>40 U/l and gamma-glutamyl transpeptidase>40 U/l); (6) galar autoimmune; (7) diaibéiteas; (8) cómhaireachtáil neoplaisteach agus/nó aon ghalair thógálacha; (9) neamhghnáchaíochtaí moirfeolaíocha i gcóras an chonair urinary; (10) hypotrophy duánach (nó duán amháin); (11) CKD; (12) teip duánacha; (13) aon seachghalair a bhaineann leis an tréimhse imbhreithe (lena n-áirítear srian ar fhás ionútarach); (14) breithe roimh aois 36 seachtaine; (15) stair galar ainsealach; (16) stair na ndrugaí frithghiniúna ó bhéal, frith-hipertensive, antidiabetic nó lipid-ísliú chomh maith le húsáid corticosteroidí; nó (17) toiliú feasach gan síniú.
Hipirtheannas artaireach, de réir threoirlínte an Chumainn Eorpaigh um Hipirtheannas [28], do dhéagóirí<16 years was defined as systolic blood pressure and/or diastolic blood pressure≥95th percentile for sex, age, and height measured on at least 3 separate occasions.
Déan staidéar ar an daonra
Leithdháileadh céad daichead a dó ógánach ar an ngrúpa staidéir. D'fheidhmigh seasca dó mar ábhar rialaithe a chomhlíon na critéir chuimsithe seo a leanas: (1) aois 10-16 bliana; (2) BMI z-scór Níos lú ná nó cothrom le 2; (3) gan aon Hipirtheannas artaireach; (4) tiúchan gnáth serum cortisol, glúcóis, hormóin thyroid, agus leictrilítí; (5) gan aon neamhghnáchaíochtaí moirfeolaíocha sa chóras conradh urinary (lena n-áirítear hypotrophy duánach nó agenesis); (6) Tá raon GFR idir 90 agus 130 ml/nim/1.73m2 ; (7) gan aon chomhghalrachtaí ainsealacha; agus (8) toiliú feasach sínithe.
Patients enrolled in the study group had to meet the following inclusion criteria: (1) age 10–16 years; (2) BMI z-score>2; (3) gan aon Hipirtheannas artaireach; agus (4) toiliú feasach sínithe.
Agus an méid samplach a bhí againn ar fáil, bhí cumhacht 85% ag an staidéar seo chun acmhainní a chur i gcomparáid le samplaí neamhspleácha ag an lch<0.05 level. The clinical and biochemical data in study subjects are summarized in Table 1.
Tomhais antraipiméadracha
Rinneadh meáchan agus airde a thomhas ag baint úsáide as scála colún deimhnithe (SECA 799, Hamburg, an Ghearmáin) le feidhm BMI. Rinneadh luachanna BMI a chlaochlú ina scóir z BMI ag baint úsáide as luachanna tagartha WHO do BMI péidiatraiceach [29].
Rinneadh imlíne an choim a thomhas ina cheintiméadair agus úsáid á baint as téip doshínte comhthreomhar leis an talamh. Bhí an limistéar tomhais ag freagairt do leath an fad idir an rib is ísle agus an suaitheantas iliac, ag deireadh an ghnáth-éagtha. Ríomhadh innéacs crutha coirp (BSI) tríd an bhfoirmle seo a leanas a úsáid: aBSI=WC(m)/[BMI2/3×H (m)1/2] [30]. Tiontaíodh ansin é go dtí scóir a bhaineann go sonrach le haois agus le gnéas-z arna ríomh bunaithe ar luachanna normatacha dhaonra SAM [31].
Bailiúchán fola agus fuail
Tógadh lánfhola 5 ml ó gach ógánach a rinne troscadh ar maidin idir 7:00 agus 8:00, tar éis scíthe ar feadh na hoíche ar an gcéad lá den ospidéal. Úsáideadh leath den fhuil iomlán le haghaidh gnáththástálacha saotharlainne i ngach othar, agus lártheifneoiríodh an chuid eile den sampla fola. Reoiteadh séiream le BHT breise (10 ul 0.5 M BHT/1 ml sampla) ag – 80 céim agus caomhnaíodh é le haghaidh tuilleadh anailíse.
Áiríodh i dtástálacha saotharlainne i ngach othar freisin fualalú ar maidin agus 24-bailiú fual uair an chloig (le haghaidh albaimin, Gal- 3, meigilín, NGAL, MMPanna, agus TIMPanna). Tomhaiseadh an méid fual 24-uair an chloig tar éis meascadh críochnúil. Ansin lártheifníodh 10 ml de gach sampla fuail laistigh de 2 h tar éis é a bhailiú ag 1,000 rpm ar feadh 10 nóiméad chun smionagar ceallacha a bhaint. Stóráladh na samplaí fuail glanta ag − 72 céim go dtí an chéad tomhas eile.
Meastachán ar an ráta comhshocraithe glomerular
GFR was assessed by Filler formula involving serum cystatin C concentration, instead of plasma creatinine [32, 33]. Hyperfiltration was defned as GFR>130 ml / nóim / 1.73 m2. I gcodarsnacht leis sin, sainmhíníodh GFR laghdaithe (hiperscagadh) mar GFR<90 ml/min/1.73 m2 [34].
Tábla 1 Tréithe cliniciúla na n-ógánach ó ghrúpaí staidéir agus rialaithe
Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:
Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Teil:+86 15292862950
Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
