Eisíodh Comhdhearcadh Saineolaithe na Síne ar Dhrugaí PG Chun Cóireáil CKD, Agus 4 Mhórchúinsí Cliniciúla ar Thóir aird!

Is féidir le drugaí Prostaglandin (PG) bac a chur ar chomhiomlánú pláitíní, hipirghníomhaíocht pláitíní agus leibhéil thromboxane A2 a laghdú; caolaigh microvessels agus feabhas a chur ar shreabhadh fola duánach; agus cealla endothelial soithíoch a spreagadh chun gníomhachtú plasminogen fíocháin a tháirgeadh, a bhfuil éifeacht thrombolytic áirithe aige. Faoi láthair, tá drugaí PG comhdhéanta go príomha de analógacha PGE1 agus prostacyclin (PGI2), agus úsáidtear iad go príomha sa chlinic chun cóireáil a dhéanamh ar Hipirtheannas, galair cardashoithíoch agus cerebrovascular, Hipirtheannas scamhógach agus galair occlusive artaireach. Tugann go leor staidéir intíre le fios freisin gur féidir le PGE1 agus PGI2 próitéin fual a laghdú, microcirculation duánach a fheabhsú, agus imoibrithe athlastacha áitiúla a laghdú. Bunaithe ar seo, creideann go leor scoláirí gur féidir le PGE1 agus PGI2 cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil galar duáin ainsealach (CKD) acu le cineál 2 diaibéiteas. Mar sin féin, i gcleachtas cliniciúil, níl mórán eolais ag roinnt neifrologists faoi PGE1 agus PGI2.

Bunaithe ar na cúiseanna thuas, ar 13 Meán Fómhair, 2024, d'eisigh Coiste Saineolaithe Neifreolaíochta Iris Chumann Míochaine na Síne an chéad chomhdhearcadh saineolaí Síneach ar dhrugaí PG maidir le cóireáil diaibéiteas cineál 2 CKD, athbhreithniú ar mheicníocht na ndrugaí PG le haghaidh cóireáil othar CKD. , agus 11 réamhchúram atá molta ar gá aird a thabhairt orthu i gcleachtas cliniciúil.

Meicníocht drugaí

Feabhas a chur ar hemodinamics duánach agus damáiste cille endothelial soithíoch a laghdú;

Feabhas a chur ar hypoxia duánach agus fiobróis interstitial duánach a chosc agus a chóireáil;

Leibhéal na bhfachtóirí athlastacha duánach a laghdú agus freagra áitiúil ar strus ocsaídiúcháin a laghdú;

Cosc a chur ar iomadú cille mesangial glomerular agus carnadh maitrís extracellular a laghdú

Laghdú ar an damáiste de bharr coimpléisc imdhíonachta glomerular

Meicníocht drugaí

1 Moltaí maidir le feidhmiú cliniciúil

① Moltar drugaí PGE1 nó PGI2 a úsáid le haghaidh cóireála lánchúrsa, le ráta eisfhearadh albaimin fuail agus ráta scagacháin glomerular mar tháscairí breithiúnais monatóireachta agus éifeachtúlachta:

Moltar é a úsáid go luath, agus is féidir drugaí PGE1 nó PGI2 a úsáid le haghaidh cóireála nuair a bhíonn trace proteinuria agus gnáthfheidhm duánach ann. Nuair a dhéantar é a chomhcheangal le neamhdhóthanacht duánach, moltar drugaí PGE1 nó PGI2 a úsáid go leanúnach go dtí go ndéantar scagdhealú nó trasphlandú duáin.

② Ar bhonn na cóireála caighdeánach do CKD in othair le cineál 2 diaibéiteas, is féidir drugaí PGE1 nó PGI2 a chomhcheangal de réir mar is cuí, nó is féidir PGE1 a chomhcheangal le drugaí PGI2 a úsáid go seicheamhach chun an éifeachtúlacht a fheabhsú. De réir próitéin fual, feidhm duánach agus brú fola an othair, úsáid chomhcheangailte drugaí PGE1 nó PGI2 ar bhonn úsáid aonair coscairí einsím a thiontú angiotensin (ACEI) nó antagonists receptor angiotensin II (ARB), cotransporter sóidiam-glúcóis. Is féidir le 2 choscair (SGLT-2i), antagonists receptor mineralocorticoid agus drugaí eile an baol teagmhais cardashoithíoch agus cerebrovascular a laghdú, eisfhearadh próitéin fuail a laghdú, agus moill a chur ar an laghdú ar an ráta scagacháin glomerular.

③ Is féidir le drugaí PGE1 nó PGI2 feabhas a chur ar staid hypercoagulable an othair, agus monatóireacht a dhéanamh ar athruithe ar fheidhm téachtaithe le linn úsáide: Go cliniciúil, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar athruithe ar fheidhm téachtaithe in othair le cineál 2 diaibéiteas CKD. Nuair a thugtar drugaí comhiomlánaithe antiplatelet, anticoagulation agus thrombolysis, ba chóir aird a thabhairt ar an mbaol fuiliú in othair. Is féidir le drugaí PGE1 nó PGI2 feabhas a chur ar staid hypercoagulable an othair agus tá tréithe riosca íseal fuilithe acu.

④ I gcás othair a bhí ag glacadh drugaí antiplatelet ó bhéal nó anticoagulants agus drugaí eile a chuireann isteach ar fheidhm téachtadh ar feadh i bhfad, ba cheart an riosca fuilithe a mheas go hiomlán sula n-úsáidtear drugaí PGE1 nó PGI2. Ní mholtar d'othair a bhfuil ard-riosca fuilithe acu drugaí PGE1 nó PGI2 a úsáid in éineacht le rabhadh.

⑤ Is féidir le húsáid drugaí PGE1 nó PGI2 in othair le galair cardashoithíoch agus cerebrovascular comhcheangailte (lena n-áirítear galar corónach croí, Hipirtheannas, cliseadh croí, cor-pulmonale, infarction cheirbreach, etc.) cabhrú le prognóis cardashoithíoch agus cerebrovascular a fheabhsú. Tá éifeachtaí ag drugaí PG comhiomlánú frithphláitíní, frith-thrombóis, vasodilation de chealla muscle réidh soithíoch, agus feabhas a chur ar microcirculation orgáin, agus úsáidtear iad go forleathan i galair cardashoithíoch. Is iad galair cardashoithíoch agus cerebrovascular an phríomhchúis le bás in othair CKD. Maidir le hothair CKD diaibéitis de chineál 2 a bhfuil galair cardashoithíoch agus cerebrovascular comhcheangailte acu, moltar drugaí PGE1 nó PGI2 le haghaidh cóireála.

2 Cógas aonair

In iarratais chliniciúla, ba cheart dáileog agus cúrsa na ndrugaí PGE1 nó PGI2 aonair a fhoirmiú i gcomhar le galair chomhthráthacha an othair agus cóireáil drugaí:

① Is é 5-10 ug/d an dáileog molta d’instealladh alprostadil d’othair aosacha a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu CKD, agus is cúrsa cóireála é 7-14 lá.

② Mar sin féin, tá cásanna iarratais ard-dáileog ann freisin in iarratais chliniciúla iarbhír: I staidéir bhreathnóireachta chliniciúil baile, is é an dáileog instealladh alprostadil den chuid is mó ná 10~20ug/d, agus is cúrsa cóireála é 7 ~ 14 lá; sa "Chomhdhearcadh Saineolaithe maidir le Diagnóis agus Bearta Cóireála do Dhiaibéiteas Cineál 2 do Dhaoine Scothaosta sa tSín (Eagrán 2018)", d'othair a bhfuil foirmiú plaic atherosclerotic soiléir mór-árthach soiléir acu, go háirithe iad siúd a bhfuil galar occlusive artaireach extremity níos ísle acu, moltar go rialta infhéitheach drugaí PGE1 a insileadh ag 10~20ug/d, agus is cúrsa cóireála é 10 ~ 20 lá; sa staidéar breathnóireachta cliniciúil ar alprostadil i gcóireáil chos diaibéitis, úsáideadh alprostadil ag dáileog de 40ug/d, drip infhéitheach, ar feadh 3 seachtaine as a chéile, agus baineadh torthaí maithe amach.

③ Moltar d’othair sheachtracha aosach sóidiam beraprost (BPS) a úsáid le haghaidh cóireála béil. Is é an dáileog molta BPS ná 40ug/am, 3 huaire/d. Ba chóir d'othair é a ghlacadh ó bhéal tar éis béilí. Mura bhfuil frithghníomhartha díobhálacha cosúil le tinneas cinn, is féidir é a úsáid ar feadh i bhfad.

3 Frithghníomhartha díobhálacha

① Frithghníomhartha díobhálacha ginearálta:

Phlebitis ag suíomh insteallta alprostadil; gríos, hemorrhage subcutaneous; tinneas cinn, meadhrán, tinnitus; comharthaí an chórais díleá (tart, heartburn, nausea, vomiting, buinneach, pian bhoilg, caillteanas appetite); fiabhras, palpitations, flushing craicinn. Is féidir cóireáil shiomptómach a thabhairt, agus is féidir an cógas a stopadh más gá.

② Frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha

Feictear frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha ó am go chéile, lena n-áirítear: claonadh fuilithe, turraing; niúmóine interstitial; damáiste ae; angina pectoris; infarction miócairdiach. Nuair a tharlaíonn frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha, ba cheart cógais a stopadh agus ba chóir cóireáil chuí a thabhairt.

4 Réamhchúraimí eile

Tá cosc ​​ar na cásanna seo a leanas:

① Toirmisctear mná torracha nó mná a d'fhéadfadh a bheith ag iompar clainne;

② Othair le fuiliú gníomhach;

③ Iad siúd a bhfuil stair ailléirge acu don chineál seo druga.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. Féadfaidh Cistanche cuidiú le cóireáil a dhéanamh ar ghalar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.