Comhdhearcadh Saineolaithe na Síne ar Mheastachán Diagnóiseach agus ar Bhainistiú Máinliachta ar Chontrárthacht Mhionthurais (Eagrán 2023) Ⅲ

Cóireáil neamh-mháinliachta ar STC

1. Aerchóiriú saoil laethúil: Tá go leor staidéir intíre agus eachtrannacha tar éis úsáid a bhaint as snáithín aiste bia a fhorlíonadh agus iontógáil uisce a mhéadú mar bhunús le cóireáil constipation ainsealach. Is féidir le snáithín cothaithe a fhorlíonadh feabhas a chur ar na hairíonna constipation (lena n-áirítear minicíocht defecation, uigeacht stól, pian defecation, etc.) [39-41]. Leagann go leor treoirlínte intíre agus eachtrannacha chun constipation a dhiagnóisiú agus a chóireáil an iontógáil molta de shnáithín cothaithe ag 20~35 g/d[3,6]. I gcás roinnt othar a bhfuil constipation orthu, féadfaidh iontógáil iomarcach snáithín cothaithe dothuaslagtha ag aon am amháin míchompordanna a mhéadú mar bloating, pian bhoilg, agus borborygmus bputóg, a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar tháirgeadh méadaithe gáis intestinal de bharr snáithín cothaithe. Is féidir le hiontógáil uisce a mhéadú éifeacht snáithín chothaithe ar chomharthaí constipation a fheabhsú [42-43]. Is é 1.5~2.0 L[44-45] an t-iontógáil laethúil uisce atá molta ag treoirlínte diagnóis agus cóireála intíre agus eachtrannacha.

Cliceáil chun leigheasanna baile le haghaidh constipation

Is féidir le cleachtadh rialta comharthaí constipation a fheabhsú. Ach amháin iad siúd a bhfuil cleachtadh teoranta acu, ba cheart d'othair STC a ngníomhaíochtaí laethúla a mhéadú go cuí [46]. Ina theannta sin, is féidir le dea-nósanna defecation agus staidiúir squatting a bhunú, ag cinntiú codlata leordhóthanach agus giúmar sásta cabhrú le hairíonna constipation a mhaolú [9].

Moladh 11: Ba chóir d’othair STC a n-iontógáil de shnáithín cothaithe agus uisce a mhéadú, a leibhéal gníomhaíochta a mhéadú, agus dea-nósanna defecation a bhunú. (Caighdeán na fianaise: measartha, leibhéal molta: láidir)

2. Cóireáil drugaí: lena n-áirítear purgóideach bheith mar thoradh éagsúla, gníomhairí prokinetic, agus secretagogues, i measc a bhfuil an chuid is mó a úsáidtear go forleathan purgóideach bheith mar thoradh, lena n-áirítear purgóideach bheith mar thoradh toirtmhéadrach, purgóideach bheith mar thoradh osmotic, agus purgóideach bheith mar thoradh spreagthach. Imríonn laxatives toirtmhéadracha éifeacht purgóideach bheith mar thoradh trí uisce a choinneáil sna feces agus méadú ar ábhar uisce agus toirt na feces. I measc na ndrugaí a úsáidtear go coitianta tá psyllium, polacarbophil cailciam, agus bran cruithneachta. Is féidir le laxatives osmotic staid hipertónacha a fhoirmiú sa stéig, méid an stóil a mhéadú, agus peristalsis intestinal a spreagadh. Áirítear leo go príomha glycol poileitiléin agus siúcraí neamh-ionsúite (cosúil le lachtalóis). I measc laxatives spreagthacha tá anthraquinones cosúil le bisacodyl, rhubarb, agus feanóltailéin, ar féidir leo motility intestinal a fheabhsú agus secretion intestinal a spreagadh. D'fhéadfadh frithghníomhartha díobhálacha a bheith mar thoradh ar úsáid fadtéarmach, mar shampla spleáchas ar dhrugaí, mí-ionsú, agus éagothroime leictrilít. Ní mholtar úsáid fadtéarmach.

Méadaíonn gníomhairí prokinetic cosúil le 5- agonists receptor hydroxytryptamine 4 (cosúil le prucalopride) [47] scaoileadh acetylcholine, spreagann crapadh muscle réidh, luasghéaraíonn motility colonic, agus tá éifeachtaí cliniciúla maith acu.

Spreagann secretagogues mar agonists guanylate cyclase-C (cosúil le linaclotide) [48] secretion sú intestinal agus dlús a chur le peristalsis intestinal, agus úsáidtear iad go príomha le haghaidh siondróm bputóg irritable constipation-predominant agus constipation teasfhulangacha. Is féidir le Lubiprostone, rúnagóg eile, bealaí ian clóiríd cineál 2 a ghníomhachtú san epithelium intestinal, secretion sreabhach intestinal a chur chun cinn, agus is féidir leis na hairíonna a bhaineann le constipation a mhaolú freisin.

Ina theannta sin, tá leigheas traidisiúnta Síneach, mar theiripe tréith i mo thír, in úsáid go forleathan freisin i réimse STC. Mar shampla, tá dea-éifeachtaí cliniciúla ag an leigheas paitinne Síneach Shouhui Tongbian Capsule [49], a bhfuil feidhmeanna iomadúla aige mar motility intestinal a chur chun cinn, secretion sú intestinal, agus deisiú frith-athlastach, agus is féidir é a úsáid.

Moladh 12: Is féidir le cóireáil drugaí na hairíonna STC a mhaolú. Ba cheart drugaí a roghnú ar bhonn aonair agus ba cheart úsáid fhadtéarmach laxatives spreagthacha a sheachaint oiread agus is féidir. (Caighdeán na fianaise: measartha, leibhéal molta: láidir)

3. Cóireáil microecology intestinal: Tá ról tábhachtach ag micréiceolaíocht intestinal maidir le gnáthfheidhmeanna fiseolaíocha intestines an óstaigh a chothabháil, feidhm imdhíonachta an chomhlachta a rialáil, agus antagonizing a dhéanamh ar choilíniú miocrorgánaigh phataigineacha. I gcomparáid le daoine sláintiúla, tá comhdhéanamh an fhlóra intestinal in othair le constipation feidhmiúil difriúil go mór i gcainníocht agus cineál, go háirithe sa ghéine Lactobacillus agus Bifidobacterium [50]. Is féidir le hullmhúcháin mhiocróbacha intestinal a fhorlíonadh, mar shampla táibléad baictéir beo Bifidobacterium quadruple, baictéir beo triple Bacillus subtilis, agus ullmhóidí cumaisc eile, éagothroime flóra gastrointestinal a rialáil agus motility gastrointestinal a fheabhsú. Tá sé molta faoi láthair mar chógas cúnta fadtéarmach le haghaidh constipation ainsealach [51 -52]. Maidir le hothair a ndearnadh cóireáil orthu le probiotics ar feadh i bhfad, is féidir an dáileog béil a mhéadú go cuí.

Is modh cóireála micréiceolaíochta intestinal nua é trasphlandú micribiota do STC. Bhain sé amach ráta leigheas cliniciúil de 31.4% agus ráta faoiseamh siomptóim de 29.1% 36 mí tar éis cóireála [53]. Moltar gur modh cóireála tuar dóchais inti é trasphlandú microbiota, ach tá easpa tacaíochta fós ó shonraí taighde cliniciúla mórsampla.

Moladh 13: Mar chóireáil chúnta le haghaidh STC, is féidir le cóireáil mhicrí-éiceolaíoch stéigeach feabhas a chur ar airíonna STC. (Caighdeán na fianaise: measartha, leibhéal molta: láidir)

4. Neuromodulation sacral (SNM): Is féidir leis an stua athfhillteach nerve sacral neamhghnácha a idirghabháil ag gineadóir cuisle seachtrach, rud a rialaíonn mífheidhm na n-orgán éifeachtóra nerve sacral. Ní leor an fhianaise maidir le cóireáil SNM ar STC agus tá gá le tuilleadh taighde lena dhearbhú. Is féidir SNM a mheas nuair a leanann comharthaí constipation ar feadh níos mó ná bliain amháin agus nuair nach bhfuil bearta cóireála eile éifeachtach[54].

Moladh 14: Is féidir neuromodulation sacral a úsáid mar mhodh comhlántach chun cóireáil neamh-mháinliachta a dhéanamh ar STC. (Caighdeán na fianaise: measartha, leibhéal molta: lag)

Leigheas Luibhe Nádúrtha Chun Constipation-Cistanche a Fhaoiseamh

Is géineas de phlandaí seadánacha é Cistanche a bhaineann leis an teaghlach Orobanchaceae. Tá na plandaí seo ar eolas mar gheall ar a n-airíonna leighis agus baineadh úsáid astu i Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) leis na céadta bliain. Tá speicis cistanche le fáil go príomha i réigiúin éireacha agus fhásacha na Síne, na Mongóile agus na hÁise Láir. Is sainairíonna iad na plandaí cistanche ag a ngasanna méithe, buí agus tá an-luach orthu as na tairbhí sláinte a d’fhéadfadh a bheith acu. I TCM, creidtear go bhfuil airíonna tonic ag Cistanche agus úsáidtear go coitianta é chun an duán a chothú, beogacht a fheabhsú, agus tacú leis an bhfeidhm ghnéasach. Úsáidtear é freisin chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a bhaineann le dul in aois, tuirse, agus folláine iomlán. Cé go bhfuil stair fhada úsáide ag Cistanche sa leigheas traidisiúnta, tá taighde eolaíoch ar a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht leanúnach agus teoranta. Mar sin féin, is eol go bhfuil comhdhúile bithghníomhacha éagsúla ann, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach, iridoids, lignans, agus polaisiúicrídí, a d'fhéadfadh cur lena éifeachtaí míochaine.

Wecistanche arpúdar cistanche, táibléad cistanche, capsúil cistanche,agus táirgí eile a fhorbairt ag baint úsáide asfásachcistéirmar amhábhair, agus tá éifeacht mhaith ag gach ceann acu maidir le constipation a mhaolú. Is é seo a leanas an mheicníocht shonrach: Creidtear go bhfuil buntáistí féideartha ag Cistanche chun constipation a mhaolú bunaithe ar a úsáid thraidisiúnta agus ar chomhdhúile áirithe atá ann. Cé go bhfuil taighde eolaíoch go sonrach ar éifeacht Cistanche ar constipation teoranta, meastar go bhfuil meicníochtaí iolracha ann a d'fhéadfadh cur lena chumas chun constipation a mhaolú. Iarmhairt laxative:CistancheBaineadh úsáid as le fada i Leigheas Sínis Traidisiúnta mar leigheas do constipation. Creidtear go bhfuil éifeacht laxative éadrom aige, a d'fhéadfadh cabhrú le gluaiseachtaí bputóg a chur chun cinn agus constipation a spreagadh. Féadfar an éifeacht seo a chur i leith comhdhúile éagsúla a fhaightear i gCistanche, mar gliocóisídí feinileatánóideach agus polaisiúicrídí. Na stéig a thaisiú: Bunaithe ar úsáid thraidisiúnta, meastar go bhfuil airíonna moisturizing ag Cistanche, ag díriú go sonrach ar na stéig. D'fhéadfadh sé go gcabhródh cur chun cinn hiodráitithe agus lubrication na n-intestines le huirlisí a mhaolú agus le himeacht níos éasca a éascú, rud a mhaolóidh constipation. Éifeacht Frith-athlastach: Uaireanta bíonn baint ag constipation le athlasadh sa chonair díleá. Tá comhdhúile áirithe ag Cistanche, lena n-áirítear gliocóisídí feinileatánóideach agus lignans, a chreidtear go bhfuil airíonna frith-athlastacha acu. Trí athlasadh a laghdú sna intestines, d'fhéadfadh sé cabhrú le rialtacht gluaiseachta bputóg a fheabhsú agus constipation a mhaolú.