Cannabas i nGalar Parkinson - Peirspictíocht an Othair i gcoinne Trialacha Cliniciúla: Athbhreithniú Córasach ar an Litríocht Cuid 1

Teibí

Is minic a mheastar cannabas agus cannabinoids i gcóireáil Galar Parkinson (PD). Ba é cuspóir an pháipéir seo ná athbhreithniú córasach a dhéanamh ar na sonraí atá ar fáil maidir le cóireáil cannabais.

Is galar ainsealach é galar Parkinson a théann i bhfeidhm ar an néarchóras, go minic is cúis le hairíonna cosúil le neamhoird ghluaiseachta agus crith. Mar sin féin, i dteannta lena éifeachtaí mótair, d'fhéadfadh go mbeadh tionchar ag galar Parkinson ar ár gcuimhne freisin. Mar sin féin, cé go bhfuil an éifeacht seo fíor, ní féidir linn a bheith ró-dhóchasach mar go bhfuil go leor bealaí ann chun ár gcuimhne agus ár gcaighdeán maireachtála a fheabhsú.

Ar dtús, déanaimis féachaint ar éifeachtaí sonracha galar Parkinson ar chuimhne. Mar sin féin, i bhformhór na gcásanna, bíonn tionchar ag galar Parkinson go príomha ar chumas mótair. Mar sin féin, tarlaíonn comharthaí néareolaíocha eile cosúil le lagú cognaíocha, deacracht ag díriú, agus caillteanas cuimhne. Féadfaidh na hairíonna seo cur isteach ar shaol laethúil daoine agus ar a gcumas oibre, go háirithe daoine fásta níos sine. Mar sin féin, ní gá go gcuireann siad isteach ar gach othar, agus ní léir go bhfuil siad soiléir ag gach nóiméad.

Mar sin, conas déileáil le tionchar galar Parkinson ar chuimhne? Seo roinnt bealaí simplí:

Gcéad dul síos, fanacht dearfach. Cé go bhféadfadh go gcuirfí isteach ar do chuimhne, ní dhéanfaidh imní agus dúlagar ach na héifeachtaí a dhéanamh níos measa. Is féidir le dearcadh dóchasach a choinneáil cabhrú leat déileáil níos fearr le deacrachtaí agus dúshláin sa saol.

Ar an dara dul síos, coinnigh tú féin sláintiúil. Is féidir le dea-shláinte moill a chur ar dhul chun cinn an ghalair, mar shampla dea-nósanna itheacháin a chothabháil, aclaíocht chuí, agus nósanna maireachtála rialta.

Sa tríú háit, coinnigh suas d'oiliúint mheabhrach. Is féidir leis an modh seo cealla nerve ár n-inchinn a ghníomhachtú agus cabhrú linn cuimhne agus cumas cognaíocha a neartú. Mar shampla cluichí bhfreagra a imirt, rudaí nua a fhoghlaim i gcónaí, gníomhaíochtaí sóisialta a chothabháil, etc.

Ar deireadh, díriú ar chóireáil an ghalair. Is féidir le braiteadh agus cóireáil phras galar Parkinson na hairíonna a mhaolú agus an tionchar ar an gcuimhne a laghdú.

Mar fhocal scoir, cuireann galar Parkinson isteach go deimhin ar chuimhne, ach ní chiallaíonn sé seo gur cheart dúinn a bheith faoi cheangal ag an gcoinníoll seo. Is bealaí inar féidir linn an tionchar seo a íoslaghdú agus ár gcaighdeán maireachtála a fheabhsú trí bheith dearfach, fanacht sláintiúil, dul i mbun oiliúna meabhrach, agus díriú ar chóireáil. Is féidir a fheiceáil go gcaithfimid cuimhne a fheabhsú, agus is féidir le Cistanche deserticola feabhas mór a chur ar chuimhne, mar is féidir le Cistanche deserticola cothromaíocht neurotransmitters a rialáil freisin, mar shampla leibhéil acetylcholine agus fachtóirí fáis a mhéadú. Tá na substaintí seo an-tábhachtach don chuimhne agus don fhoghlaim. Ina theannta sin, is féidir le Cistanche deserticola feabhas a chur ar an sreabhadh fola agus seachadadh ocsaigine a chur chun cinn, rud a d'fhéadfadh a chinntiú go bhfaigheann an inchinn go leor cothaithigh agus fuinnimh, rud a fheabhsóidh beogacht agus seasmhacht na hinchinne.

Cliceáil fios forlíontaí chun cuimhne a fheabhsú

Bhí sé mar aidhm againn trialacha randamacha a mheas chomh maith le suirbhéanna i measc othar. D'aithníomar 569 páipéar ar chóireáil PD agus cannabinoid. Astu seo, ní raibh ach seacht bpáipéar ina raibh trialacha randamacha ar éifeachtaí cannabinoids éagsúla ar PD.

Níor thacaigh torthaí na dtrialacha seo le héifeachtúlacht cannabinoids i gcóireáil comharthaí mótair PD. Bunaithe ar na sonraí atá ar fáil, tugaimid i gcrích nach bhfuil dóthain sonraí ann faoi láthair chun tacú le riaradh cannabinoids d'othair PD. Ba cheart staidéir randamacha níos mó a dhéanamh ar úsáid cannabais i PD.

Eochairfhocail: Galar Parkinson, cannabas, CBD, marijuana, comharthaí neamh-mhótair.

Réamhrá

Is é Galar Parkinson (PD) an dara galar néar-athghiniúna is coitianta, tar éis Galar Alzheimer. Le heaspa cóireála cúisíoch, dírítear formhór na n-idirghabhálacha chun comharthaí mótair agus neamh-mhótair an ghalair a laghdú. Faightear cannabas (marijuana) ón ngléasra Cannabas.

Is é Tetrahydrocannabinol (THC) an phríomh-chomhpháirt shícighníomhach de channabas, agus is é cannabidiol (CBD) an chomhpháirt is mó a gcuirtear síos air i gcomhthéacs na cóireála néareolaíoch. Consroe et al. [1] tuairiscíodh i 1986 go ndearna CBD na hairíonna Parkinsonian níos measa in othair le dystonia de chineálacha éagsúla (siondróm Meige, torticollis).

Chuimsigh an staidéar cúig othar san iomlán, ceann acu le PD agus dystonia de bharr levodopa. Díol spéise é go raibh dáileoga CBD a cuireadh i bhfeidhm sa staidéar sách ard, ag baint amach 600 mg/dA páipéar le Frankel et al. [2] cur síos ar chúig othar ar cuireadh cóireáil orthu le toitíní marijuana, mar aon le diazepam, levodopa, andapomorphine, gach ceann tugtha ar laethanta as a chéile.

Thuairiscigh na húdair nach raibh aon tairbhe ag baint le marijuana ar chrith PD. Tá an coincheap reatha maidir le héifeachtúlacht cannabais i gcóireáil PD díorthaithe ó fhionnachtain an chórais endocannabinoid (ECS). Athraítear comharthaíocht endocannabinoid i bhformhór na neamhoird néareolaíocha. Gníomhaíonn fíteocannabinoids trí na gabhdóirí cannabinoid 1 (CB-1R) agus 2 (CB-2R).

Cuirtear an dá chineál gabhdóirí in iúl sa lárchóras néaróg, le CB-1R. Sloinntear CB-1R sa basalganglia, le tiúchan an-ard sa chuid medial den pallidum inmheánach [3]. CB-2Tá slonn gabhdóra R ardaithe i gcealla microglial laistigh den substantia nigra (SN) othar PD, agus i striatum agus SN lucha loitithe lipopolysaccharide (LPS).

Is iad na príomh-ligands ingenous de CB-1Rand CB-2R ná anandamide agus 2-arachidonoylglycerol [4, 5]. Is é an príomhsprioc ina chóireáil a bheith ag moilliú ar dhul chun cinn PD. Tugann fianaise ó staidéir in vitro ar línte cille le fios go bhféadfadh CBD cealla a chosaint ó thocsaineacht spreagtha MPP [6] nó tocsaineacht néarach trí mheán amyloid a laghdú [7]. Rinneadh measúnú ar éifeachtaí neuroprotective CBD i roinnt staidéar ag baint úsáide as samhlacha ainmhithe PD. Lastres-Becker et al. [8] thaispeáin in vivo agus in vitro go raibh riaradh néar-mhíghlúthú CBD chun tosaigh mar gheall ar instealladh 6-hiodrocsaideapamine sa bheart medial prosencephalic.

Rinne na húdair hipitéis go bhféadfadh an éifeacht seo a bheith bainteach le héifeachtaí frith-athlastacha agus/nó frithocsaídeacha cannabinoids. Tá Garcia-Arencibia et al. [9] tástáil déanta ar go leor comhdhúile cannabinoid tar éis lot na néaróin dopaminergic san SN.

Tháinig siad ar an gconclúid go raibh an chuma ar an scéal go raibh gníomh neuroprotective i gceist le riarachán géar CBD; áfach, ní raibh éifeacht shuntasach ag riaradh CBD seachtain amháin tar éis an lot. Thuairiscigh roinnt údair freisin laghdú ar ghníomhaíocht fachtóir núicléach-κB, cyclooxygenase-2 marcóirí pro-inflammatory, agus leibhéil fospho-ERK tar éis cóireála CBD [10].

Is díol spéise é go bhfuil sé thuairiscigh roinnt údair go bhféadfadh éifeacht neuroprotective CBD a bheith bainteach le receptor cannabinoid, toisc nach bhfuil tionchar díreach ag CBD ar CB-2R i dtiúchan fiseolaíocha [11, 12].

Tá sé tugtha le fios ag daoine eile gur cheart go mbeadh CB-2R mar phríomhsprioc staidéir ar éifeachtaí neuroprotective cannabinoids toisc go bhfuil sé in iúl i micreaglia imoibríoch agus astrocytes, agus mar sin d'fhéadfadh sé a chur chun cinn néar-athlasadh [13].

Rinneadh imscrúdú forleathan le déanaí ar an gcumas chun gníomhaíocht ganglia lagaithe basal a mhodhnú byphytocannabinoids. b) tionchar a imirt ar plasticity corticostriatal; agus c) go bhfuil airíonna neuroprotective agus frith-athlastacha [11, 14]. Ba é cuspóir an athbhreithnithe chórasaigh seo ná staidéir a bhí ar fáil a mheas maidir le héifeachtúlacht chliniciúil na cóireála mótair (crith, bradykinesia, titim, dyskinesia) agus neamh-mhótair (imní, pian , neamhoird codlata) comharthaí le marijuana leighis agus cannabinoids in othair le PD.

Ábhair agus modh

Rinneadh cuardaigh de réir Threoirlínte PRISMA 2020 [15]. Cuardaíodh bunachair shonraí PubMed agus Scopus. Baineadh úsáid as na téarmaí "Parkinson" móide "Marijuana", "Cannabis", "Nabilone", "Dronabinol" agus "Nabiximols".

Níor cuireadh léirmheasanna ar an litríocht ná ar thuarascálacha cáis as an áireamh. Chuireamar páipéar amháin san áireamh freisin a rinne measúnú, i measc drugaí eile, ar éifeacht rimonaband, antagonist CB1, ar othair PD. Ní raibh ach earraí lán-théacs a foilsíodh i mBéarla ó 2000 go 27 Meán Fómhair 2021 san áireamh san anailís deiridh.

Torthaí

Cuardach leis na téarmaí "Parkinson" AGUS "marijuana" NÓ "Cannabas"; "nabilone"; "dronabinol"; Nocht "nabiximols" 514 toradh i mbunachar sonraí Scopus agus 207 toradh i mbunachar sonraí PubMed. Tar éis dúblaigh a bhaint go huathoibríoch (EndNote) agus de láimh (MF), aithníodh 569 páipéar san iomlán a chomhlíon na critéir chuardaigh.

D'eisiaíomar páipéir bhunaidh maidir le heolas an phearsanra leighis nó a ndearcadh ar chóireáil le cannabas. Tá léaráid sreafa PRISMA den nós imeachta cuardaigh ar fáil mar ábhar forlíontach 1. D'aithníomar iomlán de 18 bpáipéar bunaidh nó sraith cásanna ar éifeacht táirgí atá bunaithe ar channabas ar na hairíonna PD. Ina measc siúd, bhí seacht dtorthaí trialacha randamacha daille faoi dhó ar fáil.

Rinne trí cinn díobh seo measúnú ar éifeacht CBD íon ar chomharthaí PD [16-18], bhain staidéar amháin le cóireáil le THC agus CBD i dteannta a chéile[19], agus rinne dhá pháipéar achoimre ar thorthaí trialacha cliniciúla randamacha le nabilone [20, 21].

Déanann Tábla 1 achoimre ar thorthaí na staidéar randamach. Bhí cúig staidéar lipéad oscailte / sraith cásanna ar éifeacht na cóireála le CBD [22-24] nó caitheamh tobac / galú cannabas [25, 26] in PD. Mar fhocal scoir, rinne seacht gcinn de na páipéir achoimre ar thorthaí suirbhéanna ar líne nó teileafóin ar othair a bhfuil PD orthu ar éifeachtaí marijuana (uaireanta de bhreis ar chóireálacha eile) ar chomharthaí PD [27-33].

Comharthaí mótair PD

Is beag staidéar a dhíríonn ar éifeacht cannabas ar chomharthaí mótair PD. Le haghaidh achoimre ar pháipéir randamacha ar chóireáil cannabais in PD, féach le do thoil Tábla 1.

Tá réimeanna cóireála éagsúla curtha i bhfeidhm. Lotan et al.[26] thuairiscigh i dtriail neamh-dallta go raibh tionchar dearfach ag caitheamh tobac cannabais ar chomharthaí mótair PD cosúil le crith, rigidity, agusbradykinesia, léirithe i laghdú suntasach ar scóir UPDRS partIII (33.1 ± 13.8 ag bunlíne go 23.2 ± 10.5; p < 0.001)tar éis cóireála. Tá sé seo comhsheasmhach le torthaí Shohetet al., Nuair a dhírigh na húdair ar mhothú pian, ach freisin thuairiscigh scóir iomlán UPDRS III níos ísle le linn cóireála (ó 38.1 ± 18 go 30.4 ± 15.6; p <0.0001) [25].

Mheas an dá pháipéar éifeachtaí díreacha 30 nóiméad tar éis caitheamh toitín marijuana. Níor deimhníodh éifeachtaí dearfacha tomhaltas marijuana a tuairiscíodh i staidéir oscailte i dtrialacha randamacha dúbailte-dall. Chagas et al. [34] measúnú ar othair i stádas "AR" ar scála UPDRS III roimh agus tar éis sé seachtaine de chóireáil le CBD. Thuairiscigh siad nach raibh aon fheabhsú ar chomharthaí mótair PD i ngrúpaí a fhaigheann CBD 75 mg agus 300 mg in aghaidh phlaicéabó.

Mar sin féin, thuairiscigh siad feabhsuithe suntasacha ar scóir iomlána PDQ-39 sa ghrúpa a fhaigheann 300 mgCBD vs grúpa phlaicéabó, chomh maith le fo-thacar ceisteanna maidir le gníomhaíochtaí maireachtála laethúil.

Is comhdhlúthú mótair de chóireáil levodopa é dyscinesia de bharr Levodopa (LID). Tá trialacha tríchliniciúla aitheanta againn a thomhaiseann tionchar cannabinoids ar lidintensity. An staidéar le Carroll et al. [19] staidéar randamach a bhí ann le céim trasnaithe. Áiríodh leis 19 othar le PDand LID. Fuair ​​​​othair meascán de táibléad THC 2.5 mg agus CBD 1.25 mg.

Bhí an dáileog iomlán THC teoranta do0.25 mg/kg/lá, agus níor shroich formhór na n-othar an teorainn sin. Léirigh na torthaí próifíl sábháilteachta maith, ach gan aon tairbhe. Cé nár sholáthair na húdair ríomh mionsonraithe ar an dáileog iomlán CBD a fuair gach othar, bhí sé i bhfad níos ísle ná an dáileog a riaradh i staidéir eile ar CBD (suas le 25 mg/kg/lá). .

Triail bheag (n=7) tras-dall dúbailte le Sieradzan et al. [20] léirigh sé éifeachtúlacht laghdú nabilonein LID. Tá páipéar le Mesnage et al. [35] measúnú ar éifeachtúlacht trí shubstaint - neuropeptides neurokinin B, neurotensin, agus anandamide. Díobh seo, gníomhaíonn anandamide mar fhrithghníomhaí gabhdóra CB. Sannadh othair go randamach do cheann de na trí shubstaintí nó do phlaicéabó.

Thuairiscigh na húdair go raibh easpa feabhsaithe ar mhoill na tréimhse "ON", fad na tréimhse "ON", an céatadán d'fheabhsú Parkinsonianmotor (UPDRS III), nó ar dhéine an LID.

For more information:1950477648nn@gmail.com