Oidhreacht Ghalar Duán a Sheachaint - Fócas Ar Óige

Teagmháil: emily.li@wecistanche.com

Julie R. Ingelfinger *, Kamyar Kalantar-Zadeh” agus Franz Schaefer * thar ceann Choiste Stiúrtha Lá Domhanda Duán t

World Kidney Day, International Society of Nephrology, in collaboration with International Federation of Kidney Foundation, Rues de Fabriques 1B, 1000 Brussels, Belgium * Correspondence: myriam@worldkidneyday.org; Tel: plus 32-2-808-04-20

mar aon le baill Choiste Stiúrtha Lá Domhanda na Duán tá Philip Kam Tao Li, Guillermo Garcia-Garcia,

William G. Couser, Timur Erk, Julie R Ingelfinger, Kamyar Kalantar-Zadeh, Charles Kernahan, Charlotte Osafo, Miguel C.Riella, Luca Segantini, Elena Zakharova.

Eagarthóir Acadúil: Sari Acra

Faighte: 23 Nollaig 2015; Glactha: 6 Eanáir 2016; Foilsithe: 8 Feabhra 2016

Abstract: Díríonn Lá Domhanda Duán 2016 arduángalarsan óige agus réamhinsin daoine fástaduángalaris féidir tús a chur leis an óige is luaithe. Ní hionann galar duáin ainsealach (CKD) in óige agus galar daoine fásta, toisc go n-áirítear sa ghrúpa diagnóiseach is mó i measc leanaí aimhrialtachtaí ó bhroinn agus neamhoird oidhreachta, le glomerulopathies agusduángalari suíomh diaibéiteas a bheith measartha neamhchoitianta. Ina theannta sin, forbróidh go leor leanaí a bhfuil gortú géara duáin orthu sequelae ar deireadh a d'fhéadfadh Hipirtheannas agus CKD a bheith mar thoradh orthu ina n-óige níos déanaí nó ina saol fásta. Tá riosca measartha méadaithe ag leanaí a rugadh go luath nó leanaí nuabheirthe beaga le haghaidh forbairt CKD níos déanaí sa saol. Ba cheart faire géar a dhéanamh ar dhaoine a bhfuil stair bhreithe agus luath-óige ardriosca acu chun comharthaí luatha an ghalair duáin a bhrath in am chun cosc ​​nó cóireáil éifeachtach a sholáthar. Tá teiripe rathúil indéanta le haghaidh ard-óige CKDin; tá fianaise ann go n-éireoidh le leanaí níos fearr ná daoine fásta má fhaigheann siad teiripe athsholáthair duán, lena n-áirítear scagdhealú agus trasphlandú, cé nach mbeidh an idirghabháil deiridh seo de dhíth ach ar mhionlach leanaí. Ós rud é go bhfuil difríochtaí maidir le rochtain ar chúram, tá gá le hiarracht chun go bhféadfar cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar na leanaí sin a bhfuil galar duáin orthu, cibé áit ina gcónaíonn siad, beag beann ar a gcúinsí geografacha nó eacnamaíocha. Is é ár ndóchas go gcuirfidh Lá Duán Domhanda an pobal i gcoitinne, lucht déanta beartas agus cúramóirí ar an eolas faoi na riachtanais agus na féidearthachtaí a bhaineann le galar duáin le linn na hóige. bí." — Seán Ó Conghaile, Leabhar na nÁbhar Caillte.

Keywords: galar duáin ainsealach; péidiatraiceach, neifreolaíocht phéidiatraiceach.

Is féidir le Cistanche galar duáin a chóireáil

1. Réamhrá

Déanfar an 11ú Lá Duán Domhanda a cheiliúradh ar an 10 Márta 2016, ar fud na cruinne. Is iarracht thar a bheith rathúil é an t-imeacht bhliantúil seo, atá comhurraithe ag Cumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta (ISN) agus Cónaidhm Idirnáisiúnta na bhFondúireachtaí Duán (IFKF), chun an pobal i gcoitinne agus lucht déanta beartas a chur ar an eolas faoi thábhacht agus faoi iarmhairtíduángalar. In 2016, beidh Lá Duán Domhanda tiomnaithe do ghalar duáin in óige agus do réamhinsintí galar duáin fásta, ar féidir tús a chur leis san óige is luaithe.

Leanaí a fhulaingíonn géarmhíochaineduángortú(AKI) ó raon leathan riochtaí d’fhéadfadh sequelae fadtéarmach a bheith ann a d’fhéadfadh galar duáin ainsealach (CKD) a bheith mar thoradh air go leor blianta ina dhiaidh sin[1-4]. Ina theannta sin, ní hamháin go n-eascraíonn galracht agus mortlaíocht shubstaintiúil le linn óige mar thoradh ar CKD, cuid mhór de ó bhroinn, agus aimhréití ón iliomad galar neamhdhuánach a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar na duán ar an dara dul síos le linn na hóige, ach bíonn saincheisteanna leighis mar thoradh orthu freisin tar éis na hóige (Fíor 1). Go deimhin, tá básanna leanaí ó liosta fada de ghalair theagmhálacha nasctha go dlúth le rannpháirtíocht na nduán. Mar shampla, is minic a fhaigheann leanaí a ghéilleann don cholera agus d’ionfhabhtuithe buinneach eile bás, ní ón ionfhabhtú, ach de bharr AKI de bharr ídiú toirte agus turrainge. Ina theannta sin, tugann cuid mhór sonraí le fios go bhfuil réamhinsint óige ag Hipirtheannas, Próitéinuria, agus CKD le linn daoine fásta - ó chomh luath leis an saol útarach agus imbhreithe (féach Tábla 1 le haghaidh sainmhínithe na hóige). Tá sé mar aidhm ag Lá Domhanda Duán 2016 feasacht ghinearálta a ardú go gcuirtear tús le go leor galair duánacha daoine fásta le linn na hóige. D’fhéadfadh tuiscint a fháil ar dhiagnóisí agus ar imeachtaí ardriosca a tharlaíonn le linn na hóige na daoine sin atá i mbaol níos airde do CKD le linn a saoil a aithint agus idirghabháil a dhéanamh go réamhghabhálach.

Fíor 1. Na cineálacha agus na rioscaí a bhaineann leduángalarathrú thar an saolré. Méadaíonn an méid a chuireann líon na néaróin thar an saolré, i gcomhar le himeachtaí a thugann maslaí díreacha agus dúshláin do shláinte na nduán.

Tá sonraí eipidéimeolaíocha ar fud an domhain ar speictream CKD agus AKI i leanaí teoranta faoi láthair, cé go bhfuil siad ag méadú i raon feidhme. Is annamh a bhíonn leitheadúlacht CKD le linn óige – agus tuairiscítear é ar bhealaí éagsúla ag 15-74.7 in aghaidh an mhilliúin leanbh [3]. Is dócha go bhfuil éagsúlacht den sórt sin ann toisc go mbíonn tionchar ag fachtóirí réigiúnacha agus cultúrtha ar shonraí ar CKD, chomh maith leis an modheolaíocht a úsáidtear chun iad a ghiniúint. Le déanaí chuir an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) galair duáin agus úireolaíocha leis an bhfaisnéis mortlaíochta a rianaítear ar fud an domhain agus ba cheart go mbeadh sé ina fhoinse luachmhar sonraí den sórt sin le himeacht ama — ach ní phostálann EDS an fhaisnéis de réir aoisghrúpa [5]. Áirítear i mbunachair shonraí amhail Trialacha Duánacha Péidiatraiceacha agus Staidéir Chomhoibríocha Mheiriceá Thuaidh (NAPRTCS)[6] an Córas Sonraí USRenal (USRDS) [7] agus clárlann an Chomhlachais Eorpaigh Scagdhealaithe agus Trasphlandaithe (EDTA) [8] sonraí ar dhuánach céim deiridh phéidiatraiceach. galar (ESRD), agus roinnt ar CKD. Soláthraíonn tionscadail mar na staidéir ItalKid [9] agus Galar Duán Ainsealach i Leanaí (CKD)[10], an Staidéar Domhanda um Ualach Galar 2013, chomh maith le clárlanna atá ann anois i go leor tíortha faisnéis thábhachtach, agus tá gá le tuilleadh [11] ].

D’fhéadfadh CKD a bheith mar thoradh ar AKI, de réir staidéir roghnaithe ar an daonra aosach [12]. Athraíonn minicíocht AKI i measc leanaí a ligtear isteach in aonad dianchúraim - ó 8 faoin gcéad go 89 faoin gcéad [1]. Braitheann an toradh ar na hacmhainní atá ar fáil. Táthar ag fanacht le torthaí ó thionscadail ar nós staidéar AWARE (Measúnú ar AKI ar fud an domhain, Aingíne Duánach, agus Eipidéimeolaíocht), staidéar cúig náisiún ar AKI i leanaí [13]. Léiríonn staidéir aon-ionaid, chomh maith le meitea-anailísí, gurb ionann AKI agus CKD i leanaí agus mionlach de CKD ar fud an domhain [2,3]. Mar sin féin, tá sé ag éirí níos soiléire goduángalari ndaoine fásta is minic a eascraíonn as oidhreacht óige.

2. Speictream na nGalar Duán Péidiatraiceach

Tá difríocht shuntasach idir na coinníollacha is cúis le CKD le linn na hóige, a bhfuil an chuid is mó de neamhoird ó bhroinn agus oidhreachtúil, ó na coinníollacha a bhaineann le daoine fásta. Go dtí seo, fuarthas amach go n-athraíonn sócháin i níos mó ná géinte 150 forbairt duáin nó feidhmeanna glomerular nó tubular ar leith [14]. Tagann an chuid is mó de na neamhoird ghéiniteacha seo i láthair le linn óige agus d’fhéadfadh CKD forásach a bheith mar thoradh orthu. Is aimhrialtachtaí ó bhroinn na duáin agus an chonair urinary (CAKUT) atá sa chatagóir is mó de CKD i leanaí (féach Tábla 2) agus áirítear leo hipoplasia/dysplasia duánach agus úiréapaite bhacainn. Tá foghrúpaí tábhachtacha i measc na dysplasias duánach chisteachduántinneas, a eascraíonn as lochtanna géiniteacha cilia bunscoile na gcealla epithelial tubule. Go leor glomerulopathies péidiatraiceach is cúis le lochtanna géiniteacha nó faighte ar na podocytes, an cineál cille uathúil líneáil na ribeadáin glomerular. Is iad na cúiseanna nach bhfuil chomh coitianta ach chomh tábhachtach le CKD óige ná neamhoird mheitibileach a fhaightear le hoidhreacht mar hyperoxaluria agus cystinosis, siondróm uremic aitíopúla hemolytic, microangiopathy thrombotic a bhaineann le neamhghnáchaíochtaí géiniteacha comhlánú, téachtadh, nó cosáin meitibileach.

I rangú éagsúla, níl sé soiléir conas leanaí a d’fhulaing AKI agus gur dealraitheach go bhfuil siad tar éis teacht chucu féin a chatagóiriú, nó conas agus cé acu ar cheart na leanaí sin a raibh dúshláin imbhreithe acu a áireamh, ar dócha go mbeidh líon néphron íseal mar thoradh orthu.

I measc leanaí le tosú óige, tá glomerulopathies ESRD beagán níos mó agus aimhrialtachtaí ó bhroinn chomh coitianta (Tábla 2), mar gheall ar an caillteanas nephron de ghnáth níos gasta i ngalar glomerular. Mar sin féin, tugann fianaise le déanaí le fios go bhféadfadh go leor othar le foirmeacha níos séimhe CAKUT dul ar aghaidh chuig ESRD le linn aosach, ag buaicphointe sa cheathrú deich mbliana den saol [15].

Tá difríochtaí náisiúnta agus réigiúnacha i gcineálacha agus i gcúrsaí AKI agus CKD le linn na hóige agus ina dhiaidh sin. Bás óduángalarníos airde i náisiúin i mbéal forbartha, agus ní mór aghaidh a thabhairt ar éagsúlachtaí náisiúnta agus réigiúnacha i gcúram agus i dtorthaí. Ina theannta sin, tá rochtain ar chúram athraitheach, ag brath ar an réigiún, an tír, agus a bonneagar. Trí dhíriú arduángalarle linn na hóige, d’fhéadfaí teacht ar réitigh atá éifeachtach ó thaobh costais de, toisc go bhféadfaí CKD níos forbartha a chosc ar an ngalar go luath agus go réamhghabhálach. Braitheann ionchais ar infhaighteacht chúraim agus bhainistíochta.