Cumann Innéacs Friotaíocht Intrarenal Agus Atherosclerosis Sistéamach Tar éis Trasphlandú Duán

Philip KÖGER¹, STEPHAN ENGELBERGER²et al

Teibí.

Cúlra/Aidhm:Othair tar éisduántá trasphlandú i mbaol galracht cardashoithíoch. Tá baint ag innéacs friotaíochta ardaithe (RI).duánachgraftteip, cé gur féidir RI laghdaithe a bheith mar gheall ar aduánachartaire Cibé comhghaol idir RI infhéitheach tar éisduánRinneadh trasphlandú in othair aosacha agus RI an staidéir thrasghearrtha ionchasaigh carotid inmheánach, RI trasphlandúcháin duáin agus artaire carotid inmheánach a thomhas le sonagrafaíocht déphléacsach. Rinneadh measúnú ar thiús intima-mheán carotid chomh maith le marcóirí aitheanta Atherosclerosis. Comhghaolta idir an RI san artaire Carotid agus an RI maidir leis an leibhéal suntais atá leagtha síos ag lch<0>

Torthaí:Áiríodh nócha a hocht othar as a chéile [60 faoin gcéad fireannach, meánaois 48 .7 (±15 .6)]. Ba é an meán-eatramh tar éis trasphlandúcháin ná 27.5 (±8 .5) mí agus b'ionann creatiníne serum meánach agus 308 (±220 .3) mmol/ml RI an artaire carotid inmheánach agus anduánachbhí comhghaolú suntasach idir trasphlandú (lch<0 .05).="" a="" correlation="" between="" the="" ris="" and="" the="" augmentation="" index="" was="">

Conclúid:Tá RI naduándéantar trasphlandú a chomhghaolú le RI an artaire carotid agus le marcóirí ginearálta Atherosclerosis. D'fhéadfadh go mbeadh an breathnóireacht seo ina chuidiú chun othair a aithint tar éisduántrasphlandú a bhfuil riosca níos airde acu d’imeachtaí cardashoithíoch agus faisnéis indíreach a fháil ar thrasphlandúduánachstenosis artaire.

Teagmháil: ali.ma@wecistanche.com

A duánis é trasphlandú an trasphlandú orgáin is minice a dhéantar (1). Úsáidtear tomagrafaíocht ríomh (CT) agus Angio-CT corónach le haghaidh srathú riosca iduániarrthóirí trasphlandúcháin le haghaidh srathú riosca roimh trasphlandú (2). Is é an rogha a chóireáil sa chéim deiridhduánachgalar(ESRD) agus déantar é go hidéalach roimh thionscnamh haema-scagdhealaithe (3). Tá sé níos éifeachtaí ó thaobh costais freisin ná scagdhealú fadtéarmach (4). Tá sonagrafaíocht Doppler dathchódaithe (CCDS) mar chuid den fhaireachas iarobráide (5). Féadfaidh an faireachas tosú chomh luath le linn ach ba cheart é a thionscnamh díreach tar éis trasphlandúcháin (6). Seachas bac artaireach nó venous a dhiagnóisiú, déantar an fhriotaíocht soithíoch infhéitheach, ar a dtugtar Innéacs Friotaíochta (RI) a thomhas (7). Cé go mbíonn sé deacair an RI a thomhas sna duáin orthotope, is minic a bhíonn sé níos éasca measúnú a dhéanamh ar an trasphlandú níos dromchlaí sa fossa iliac. Mar sin féin, is féidir le hinrochtaineacht a bheith teoranta mar gheall ar fhachtóirí éagsúla cosúil le pian, murtall, flatulence i measc rudaí eile. Tá sé cruthaithe go bhfuil an RI ina mharcóir íogair de mhífheidhm graft ach níl sé sainiúil (8). Tá RI naduándéanann trasphlandú oiriúnú go tapa don óstach (9). Léiríonn RI ardaithe de 0 .80 (gnáthraon=0 .6-0 .7) nó níos airde prognóis neamhfhabhrach deduánachfeidhmchomh maith le mortlaíocht mhéadaithe (10). Is féidir le RI laghdaithe a bheith ina chomhartha deduánachstenosis(11). Tá tomhas RI ag brath ar bhreathnadóir (12). Tá baint shuntasach idir RI méadaithe agus marcóirí ar atherosclerosis ginearálaithe mar an scór riosca Framingham (FRS), an Carotid Intima-Meáin- Tiús (CIMT), agus an Innéacs Rúitín-Brachial (ABI) ach ní le haghaidh feidhm duánach. tomhaiste leis an scagachán glomerular- ráta (GFR) (13). Krumme et al. léirigh go bhfuil baint ag aois an fhaighteora leis an RI (14). Is paraiméadar feidhmiúil é RI an artaire carotid inmheánach don phróiseas atherosclerotic ginearálaithe agus tá sé ag comhghaolú go maith le hipertróf balla arna thomhas mar CIMT mar chomhghaol morphologic le Atherosclerosis (15). Gerhart et al. léirigh go bhfuil innéacsanna Atherosclerosis sistéamach ar nós scór riosca Framingham níos fearr ná innéacsanna friotaíochta ultrafhuaime chun maireachtáil allograft a thuar (16). Is paraiméadar é an t-innéacs méadaithe (AIx) a thomhaistear trí anailís tonn cuisle (PWA) a úsáidtear mar thomhas ionaid ar stiffness artaireach agus is marcóir úsáideach é ar imeachtaí cardashoithíoch (17). Níor imscrúdaíodh comhghaol idir RI trasphlandúcháin duánach agus an artaire carotid chomh maith le RI an trasphlandúcháin agus IMT, AIx, agus FRS, ach d'fhéadfaí é a úsáid go teoiriciúil mar uirlis chun othair a aithint tar éis trasphlandú duáin a bhfuil riosca níos airde acu. le haghaidh imeachtaí cardashoithíoch. Dá mba rud é go raibh baint ag an RI duánach agus an RI carotid, d’fhéadfadh an toradh seo a bheith úsáideach don bhreathnadóir dá mbeadh sé deacair an artaire grafta agus/nó an IR a mheas, agus stenosis artaire duánach amhrasta:duánachBheadh ​​RI neamhréire duánach-carotid mar thoradh ar stenosis artaire.

Othair agus Modhanna

Áiríodh othair tar éis trasphlandú duáin, a thug a dtoiliú feasach, as a chéile. D’fhéadfadh gach othar a thug toiliú feasach chun páirt a ghlacadh sa staidéar tarraingt siar ón staidéar tráth ar bith. Fuarthas toiliú feasach ó na hábhair go léir. Má bhí na hábhair faoi 18, fuarthas toiliú feasach ó thuismitheoir agus/nó caomhnóir dlíthiúil.

Cuireadh othair san áireamh i ndiaidh a chéile sa staidéar trasghearrtha ionchasach seo. Aistríodh iad chuig ár rannóg do CKDS le haghaidh faireachais rialta ar ghreannáin nó le ceisteanna ar nós stenosis graft duánach nó fistula AV tar éis trasphlandúcháin nó laghdú ar GFR.

Ba é an critéar eisiaimh ná láithreacht aon stenosis artaire carotid nó duánach. Baineadh luachanna bonnlíne (lena n-áirítear creatinín agus creatinín a úsáideadh chun meastachán a dhéanamh ar an GFR ag baint úsáide as Cothromóid Creatinine CKD-EPI (2009)) as cairt na n-othar (18). Áiríodh othair beag beann ar a GFR chun speictream leathan othar a bheith acu mar a fheictear i gcleachtadh laethúil i suíomh fíor. Fuair ​​gach othar cóireáil leighis chaighdeánach le haghaidh a n-duáin allograft, lena n-áirítear teiripe imdhíon-suppressive le stéaróidigh agus tacrolimus nó cyclosporine. Trasphlandáladh duán go dtí an fossa iliac agus ba iad an artaire seachtrach agus an fhéith na soithí soláthair.

Sonagrafaíocht déphléacsach dathchódaithe (CCDS) agus anailís speictreach.

Bíonn sé i bhfad níos éasca torthaí paiteolaíocha cosúil le stenosis nó fistulas arteriovenous a aithint le CCDS. Chun limistéir nach bhfuil bréifneach a léiriú, d’fhéadfadh go mbeadh sé úsáideach go háirithe feabhsaitheoir comhartha (gníomhaire codarsnachta) a chur i bhfeidhm (19, 20). Tá cúiseanna éagsúla le luach RI ardaithe ar taispeáint i dTábla I.

Rinneadh ultrafhuaime leis an gcóras ultrafhuaime iU22 (Philips, Best, An Ísiltír), ultrafhuaime ardtaifigh le bogearraí comhtháite (QLAB). Rinne imscrúdaitheoirí deimhnithe ag an mBord de réir prótacail chaighdeánaithe gach CCDS. Rinneadh trí thomhas ionadaíocha IMT (QLAB) go déthaobhach i mballa na n-artaire carotid coiteann ag suíomhanna sainithe. Rinneadh meán na sé léamh tiús intima-mheán seo chun an meán IMT carotid choiteann a thabhairt. Tomhaiseadh an t-innéacs friotaíochta laistigh den duánach agus innéacs na n-artaire carotíde sa seisiún céanna.

Le measúnú a dhéanamh ar stiffness artaireach ag baint úsáide as anailís tonn cuisle artaire gathacha AIx rinne breathnóir aonair go neamh-ionrach leis an gcóras SphygmoCor (AtCor Medical; Sydney, An Astráil) le hothair sa suíomh uachtarach. Sainmhíníodh brú méadaithe mar an difríocht idir an dara agus an chéad bhuaic systolic, agus cuireadh AIx in iúl mar chéatadán den bhrú cuisle (difríocht idir brú systolic agus diastólach).

Baineadh úsáid as ceistneoir caighdeánaithe chun scór Riosca Framingham a ríomh ag baint úsáide as na sonraí seo a leanas: stádas caitheamh tobac, stair caitheamh tobac a thaifeadadh, leibhéil colaistéaról, brú fola, cógais le haghaidh Hipirtheannas Artaireach, Diaibéiteas, stair teaghlaigh de ghalar cardashoithíoch roimh am (arna shainmhíniú mar infarction miócairdiach nó stróc roimh 65 bliana d'aois i ngaolta céadchéime), agus iontógáil drugaí reatha. Ríomhadh scór riosca Framingham do gach othar ar leathanach gréasáin shuíomh Gréasáin Institiúid Náisiúnta an Chroí, na Scamhóg agus na Fola.

Rinneadh bainistíocht sonraí agus anailís staitistiúil leis na bogearraí STATA (StataCorp . 2019 . Stata Statistical Software: Release 16 . College Station, TX: StataCorp LLC). Toisc nach bhfuil na sonraí dáilte go hiondúil ach go bhfuil baint mhonatonach acu; níor úsáideamar comhghaol Pearson – níl boinn tuisceana ag Spearman maidir le dáileadh na sonraí. Mura gcuirtear a mhalairt in iúl, cuirtear sonraí leanúnacha in iúl mar mheán±diall caighdeánach agus cuirtear i gcomparáid iad le Tástáil Kruskal-Wallis. Chun anailís a dhéanamh ar chomhcheangal innéacs friotaíochta trasphlandúcháin duánach le táscairí éagsúla, rinneamar sonraí a chatagóiriú ar dtús i dtríleanna nuair is féidir. Ina dhiaidh sin, rinneamar comparáid idir meán-RI trasphlandúcháin duáin agus an RI carotid inmheánach leis na tertiles leis an tástáil Kruskal-Wallis (Fíor 1). Bhí comhghaolta idir an RI san artaire carotid agus RI an trasphlandúcháin duáin bunaithe ar thástáil Spearmen agus an leibhéal suntais socraithe ag p<0>

Faomhadh eitice. D'fhormheas an Coiste Institiúideach um imscrúdú cliniciúil ar Ospidéal na hOllscoile Zurich agus an coiste eitice cantonal Zurich an staidéar ionchasach seo. Rinneadh na modhanna uile de réir na dtreoirlínte agus na rialachán ábhartha de réir an choiste eitice agus Dhearbhú Heilsincí. Tá an staidéar cláraithe faoi NCT01001065 ag ClinicalTrials.gov.

Torthaí

Rinneadh measúnú comhleanúnach ar nócha a hocht othar (60 faoin gcéad fireannaigh, 40 faoin gcéad baineannach) idir Meán Fómhair 2009 agus Meán Fómhair 2015 agus cuireadh san áireamh iad sa staidéar ionchasach seo. Ba é an meán-eatramh tar éis trasphlandúcháin ná 27 .5 mí (±8 .5) mí agus an mheánaois (48 .7±15 .6) bliain. Fuair ​​gach othar sa chohórt trasghearrtha ionchasach seo trasphlandú duánach níos mó ná 18 mí ó shin.

Áiríodh othair as a chéile beag beann ar a leibhéil creatinine chun fíorshuíomh cliniciúil a thabhairt gan claonadh roghnóireachta. Ba é an meán creatinín serum ná 308 mmol/ml (±220 .3). Bhí 28 (28 .6 faoin gcéad) othar a chaitheann tobac gníomhach, bhí 72 othar (73 .5 faoin gcéad) faoi cógais antihypertensive. Cuirtear saintréithe bunlíne i láthair i dTábla II. Comhghaol suntasach idir na RIanna duánach agus carotid leis an Innéacs méadaithe (AIX) le comhéifeacht 0 .43 (p<0 .05)="" and="" the="" cimt="" with="" a="" correlation="" coefficient="" of="" 0="" .58=""><0 .05)="" as="" shown="" in="" table="" iii="" was="" found.="" calculations="" based="" on="" spearman="" test="" did="" not="" show="" a="" correlation="" between="" renal="" function="" and="" ri.="" only="" patients="" with="" a="" low="" frs="" had="" a="" significant="" correlation="" with="" the="" transplant="" ri="" with="" a="" coefficient="" of="" 0="" .38=""><0 .05)="" as="" shown="" in="" table="">

Plé

Tá riosca ardaithe ag othair tar éis trasphlandú duáin d'imeachtaí cardashoithíoch (21). Braitheann srathú riosca, mar sin, ar mharcóirí imeachtaí cardashoithíoch. Is paraiméadar casta gnáth-mheasúnaithe é RI Intrarenal a léiríonn comhlíonadh artaireach agus pulsatility seachas friotaíocht soithíoch duánach (22). Déantar feidhm an allograft a mheasúnú freisin go rialta le CCDS lena n-áirítear an RI (23, 24). Is féidir RI a thomhas go hiontaofa freisin i ngeallta duánach má tá sé inrochtana (25). Päivärinta et al . measúnú ar fheidhm na duáin le tomhais PET-CT agus RI le CCDS chun a thaispeáint go raibh an RI comhghaolú le perfusion agus fiobróis an trasphlandúcháin (26). Boran et al. fuair sé gaol idir faighteoirí le proteinuria<1,000 mg/24="" h,="" and="" elevated="" ris="" (27).="" radermacher="" et="" al="" .="" showed="" that="" an="" elevated="" ri="" was="" a="" strong="" predictor="" of="" allograft="" loss="" (10),="" but="" there="" is="" an="" ongoing="" discussion="" if="" the="" ri="" was="" sensitive="" and="" specific="" enough="" to="" discriminate="" between="" the="" different="" causes="" for="" acute="" graft="" failure="" (28).="" in="" our="" population="" of="" 98="" adult="" patients="" with="" previous="" kidney="" transplants,="" we="" found="" a="" significant="" correlation="" between="" the="" mean="" kidney="" transplant="" ri="" and="" mean="" internal="" carotid="" artery="" ri="" with="" a="" correlation="" coefficient="" of="" 0="" .69=""><0>

Measurement of flow in the graft vessels and of the measurements of the RI help to exclude early thrombotic complications (8). Further, there is evidence that the RI obtained during the first 6 months after transplant failed to predict kidney allograft failure, whereas the RI obtained 12- 18 months after transplantation appeared to be useful to predict long-term allograft outcomes (29). All patients in this prospective cross-sectional cohort received their renal transplant more than 18 months ago. This is important to recognize, as the hemodialysis period and the etiology of the end-stage renal disease as well if the donor was deceased or if it was a living donation and ischemia time have an impact on the transplant-RI. But as discussed above, the RI of the transplant adopts quickly to the recipient and should therefore reflect the recipient's RI and not the donor's former RI after this period (>18 mí) ama. Áiríodh iad as a chéile, beag beann ar an GFR chun fíorshuíomh cliniciúil a thabhairt gan claonadh roghnóireachta.

Heine et al. fuarthas amach go bhfuil baint ag an RI i trasphlandú duánach le Atherosclerosis sistéamach chomh maith le damáiste soithí atherosclerotic subclinical agus, dá bhrí sin, ní hamháin marcóir duánach ach damáiste soithíoch. Léirigh siad freisin go bhfuil marcóirí riosca cardashoithíoch nó Atherosclerosis sistéamach réamhaisnéiseoirí torthaí níos fearr le haghaidh imeachtaí cardashoithíoch i gcomparáid le RI duánach (30, 31). Heine et al. áiríodh 105 faighteoir trasphlandúcháin duánach ina gcuid staidéir agus d’úsáid siad an FRS, an RI infhéitheach, an t-innéacs pulsatility (PI), an IMT, agus ABI chun riosca d’imeachtaí cardashoithíoch agus atherosclerosis sistéamach subclinical sna faighteoirí seo a mheas(13). Tháinig siad ar an gconclúid gurb é an RI duánach seachas marcóir sonrach ar mhífheidhm duánach ná comhtháthú casta fachtóirí éagsúla, lena n-áirítear comhlíonadh artaireach, pulsatility artaireach, agus friotaíocht imeallach. De réir Heine et al., tá baint ag an RI le fachtóirí riosca cardashoithíoch traidisiúnta agus le Atherosclerosis subclinical. Mhol siad freisin nach bhfuil baint ag an RI leis an GFR. Ar an gcúis seo, chuireamar othair san áireamh beag beann ar fheidhm duánach arna thomhas ag GFR agus fuaireamar amach freisin nach cosúil go bhfuil baint ag an RI leis an GFR. Mar sin féin, tá Heine et. ní dhearna al (nó daoine eile) measúnú ar an RI carotid ina gcuid oibre. Is fusa go teicniúil an RI carotid a thomhas agus d'fhéadfadh gairmithe cúram sláinte, nach bhfuil chomh oilte céanna, é a thomhas i scrúduithe ultrafhuaime duánach níos casta. Rinne di Nicolò agus Granata cur síos breise ar ghnéithe pathophysiological an chaidrimh idir microcirculation duánach agus an córas cardashoithíoch (32). Fuair ​​Brennan agus Lentine an toradh seo (RI a bheith bainteach le fachtóirí riosca cardashoithíoch traidisiúnta agus le Atherosclerosis subclinical) freisin ina gcohórt othar le trasphlandú duáin. Bhain siad úsáid freisin as samplaí fola chun marcóirí athlastacha a thomhas (i measc daoine eile). Rinneadh measúnú ansin ar fhachtóirí riosca cardashoithíoch agus ar chomhghalachtaí le ceistneoir. Rinne siad staidéar freisin ar an mbaol galar corónach croí trí úsáid a bhaint as an FRS. Ríomhadh RI agus PI ag CCDS chomh maith le IMT agus ABI san áireamh i sonraí an staidéir (33). Baineadh úsáid as na paraiméadair chéanna inár staidéar ach rinneadh an RI carotid a thomhas freisin (mol Heine et al . tomhais in orgáin dhúchasacha neamh-duánacha) chomh maith leis an AIx. Tá na torthaí thuasluaite de réir thorthaí Heine et al . agus Brennan agus Lentine agus léiríonn siad go bhfuil baint ag an RI le fachtóirí riosca cardashoithíoch traidisiúnta. Go háirithe an AIX, nár tomhasadh sna staidéir eile, comhghaolú le Atherosclerosis subclinical. Tá aithne ag Alex ar stiffness artaireach a thomhas mar chomhartha comhlíonta soithíoch agus bhí baint aige le RI ardaithe. Taispeánadh an comhghaol seo idir RI agus athruithe i gcomhlíonadh/friotaíocht soithíoch freisin ag baint úsáide as samhail in vitro (34).

Níl na meicníochtaí as a dtagann méadú ar an RI infhéitheach soiléirithe fós. Cé go bhfuil Naesens et al. fuarthas amach, nach bhfuil baint ag an duán trasphlandáilte le feidhm ghreamaithe agus le maireachtáil ghreamaithe ach go bhfuil baint aige le maireachtáil faighteora, Granata et al . molta, go méadaítear an RI duáin trasphlandáilte nuair a bhíonn damáiste tubulointerstitial i láthair (35, 36). De bharr torthaí neamhréire sa litríocht agus taithí chliniciúil dhíspreagadh, d'éirigh le roinnt cliniceoirí an RI a thréigean mar pharaiméadar iontaofa. D'fhéadfadh tuiscint níos fearr ar bhunús teoiriciúil an TÉ cuidiú leis an TÉ cloí lena ghealltanas mar pharaiméadar chun athruithe ar stádas duánach a thomhas. Uaireanta bíonn sé deacair rochtain a fháil ar an RI, fiú le linn trasphlandúcháin. Is féidir le RI laghdaithe infhéitheach a bheith ina chomhartha de stenosis duánach. Othair chónaitheach le duáin orthotope, is féidir an RI a chur i gcomparáid. Níl sé seo réasúnta má tá duáin trasphlandúcháin ag an othar. Má tá an breathnóir in amhras, má tá stenosis graft duánach i láthair, féadfar an RI duánach-carotid a chur i gcomparáid agus ba cheart go mbeadh sé laistigh den raon céanna. I gcás trasphlandúcháin duán, ní féidir an RI a chur i gcomparáid le duán ortotóp. Is orgán parenchymal é an inchinn freisin. Is féidir an RI a thomhas san artaire carotid inmheánach. Léiríonn RI an artaire carotid inmheánach athruithe atherosclerotic i artairí intracerebral. Chung et al. fuarthas amach go bhfuil baint ag RI ardaithe le riosca níos airde d'imeachtaí cardashoithíoch (37). D'fhéadfaimis a thaispeáint freisin go bhfuil baint dhearfach idir trasphlandú duán meánach RI agus RI artaire carotid inmheánach meánach, mar sin molaimid go bhfuil RI an artaire carotid inmheánach agus an trasphlandú duáin inchomparáide. Ba é an chéad chéim eile ná comparáid a dhéanamh idir RI infhéitheach in othair le stenosis artaire duánach agus an RI carotid inmheánach chun an moladh seo a chruasú.

Níorbh fhéidir linn comhghaol dearfach a thaispeáint idir feidhm duánach agus RI mar a thuairiscítear in iar-staidéir (14, 38). Ní raibh comhghaol suntasach ach ag othair le FRS íseal leis an RI trasphlandúcháin inár gcohórt, agus bhí comhghaol suntasach ag Heine et al . fuarthas amach go raibh RIanna méadaithe ag faighteoirí trasphlandúcháin duánach a raibh riosca cardashoithíoch ard orthu. Bhí comhghaol suntasach le CIMT inár staidéar mar chomhartha ar riosca cardashoithíoch ardaithe a fuarthas freisin sa dá staidéar thuasluaite (13, 33). Mar a thuairiscigh Heine et al . ní bhfuaireamar ach aon chomhghaol suntasach idir feidhm duánach agus CIMT.

Cliceáil chun sochair agus fo-iarsmaí cistanche tubulosa agus púdar Cistanche

Conclúid

Baineann fachtóirí riosca cardashoithíoch traidisiúnta agus marcóirí Atherosclerosis subclinical le RIanna ardaithe i trasphlandú duánach. Toisc go bhfuil comhghaolú idir an RI duánach agus RI carotid d'fhéadfadh sé a bheith ina pharaiméadar ginearálta de chomhlíonadh soithíoch seachas mar chomhartha eisiach ar fhriotaíocht infhéitheach. D’fhéadfadh sé go n-éascódh an toradh seo maolú ar an riosca cardashoithíoch in othair a bhfuil trasphlandú duán orthu. Tá sé níos éasca go teicniúil tomhas carotid RI a dhéanamh agus, dá bhrí sin, d'fhéadfadh líon níos mó pearsanra a bhaineann le sláinte é a úsáid agus chomh maith le marcóir indíreach a úsáid chun amhras a dhéanamh ar stenosis artaire duánach má tá grádán sa duánach-. RI carotid, a thugann údar maith íomháithe le CT nó MRI le gníomhaire codarsnachta a d’fhéadfadh a bheith díobhálach.

Tagairtí

1 Axelrod DA, McCullough KP, Brewer ED, Becker BN, Segev DL agus Rao PS: Trasphlandú duán agus briseán sna Stáit Aontaithe, 1999-2008: aghaidh athraitheach na deonaithe beo. Am J Trasphlandú 10(4 Cd 2): 987- 1002, 2010. PMID: 20420648. DOI: 10. 1111/j . 1600-6143 .2010 .03022 .x

2 Winther S, Svensson M, Jørgensen HS, Rasmussen LD, Holm NR, Gormsen LC, Bouchelouche K, Bøtker HE, Iversen P, agus Bøttcher M: Luach prognóiseacha fachtóirí riosca, scór cailciam, CTA corónach, íomháú perfusion miócairdiach, agus ionracha angagrafaíocht corónach in iarrthóirí trasphlandúcháin duáin. Íomháú Cardiovasc JACC 11(6): 842-854 , 2018 . PMID: 28917674. DOI: 10. 1016/j .jcmg .2017 .07 .012

3 Joo KW, Shin SJ, Lee SH, Ha JW, Kim S agus Kim YS: Trasphlandú réamhghabhálach agus toradh fadtéarmach i dtrasphlandú duán deontóra beo, taithí aon-ionaid. Trasphlandú Proc 39(10): 3061-3064, 2007. PMID: 18089322. DOI: 10. 1016/j .transproceed .2007 .07 .091

4 Laupacis A, Keown P, Pus N, Krueger H, Ferguson B, Wong C agus Muirhead N: Staidéar ar cháilíocht na beatha agus ar chostas-áisiúlacht trasphlandú duánach. Kidney Int 50(1): 235-242, 1996. PMID: 8807593. DOI: 10. 1038/ki. 1996 .307

5 Li JC, Ji ZG, Cai S, Jiang YX, Dai Q, agus Zhang XJ: Meastóireacht ar stenosis artaire duánach trasphlandúcháin dian le sonagrafaíocht Doppler. J Clin Ultrafhuaim 33(6): 261-269, 2005. PMID: 16134153. DOI: 10. 1002/jcu .20129

6 Thalhammer C , Aschwanden M , Mayr M , Koller M , Steiger J agus Jaeger KA: Sonagrafaíocht déphléacsach tar éis trasphlandú duán deontóra beo: léargais nua sa chéim iar-obráide luath . Ultraschall Med 27(2): 141- 145, 2006. PMID: 16612723. DOI: 10. 1055/s-2006-926560

7 Friedewald SM, Molmenti EP, Friedewald JJ, Dejong MR agus Hamper UM: Aimhréití soithíoch agus neamhshoithíocha a bhaineann le trasphlandú duánach: meastóireacht sonagrafaíochta agus comhghaolú le módúlachtaí íomháithe eile, máinliacht agus paiteolaíocht. J Clin Ultrafhuaim 33(3): 127- 139, 2005. PMID: 15756666. DOI: 10. 1002/jcu . 20105

8 Chudek J, Kolonko A, Król R, Ziaja J, Cierpka L, agus Wiecek A: Na paraiméadair friotaíochta soithíoch infhéitheach arna dtomhas ag ultrafhuaime déphléacsacha Doppler go gairid tar éis trasphlandú duáin in othair a bhfuil feidhm ghreamaithe láithreach, mall agus moillithe acu. Trasphlandú Proc 38(1): 42-45, 2006. PMID: 16504659. DOI: 10. 1016/j .transproceed .2005 . 12 .013

9 Aschwanden M , Mayr M , Imfeld S , Steiger J , Jaeger KA agus Thalhammer C : Oiriúnú tapa ar an innéacs friotaíochta infhéitheach tar éis trasphlandú duán deontóra beo . Trasphlandú Dial Nephrol 24(4): 1331- 1334, 2009. PMID: 19188340. DOI: 10. 1093/ndt/gfp016

10 Radermacher J , Mengel M , Ellis S , Stuht S , Hiss M , Schwarz A , Eisenberger U , Burg M , Luft FC , Gwinner W agus Haller H : An t-innéacs friotaíochta artaire duánach agus maireachtáil allagraft duánach . N Engl J Med 349(2): 115- 124, 2003. PMID: 12853584. DOI: 10. 1056/NEJMoa022602

11 Gupta R, Assiri S agus Cooper CJ: stenosis artaire duánach: Torthaí nua ó thriail CORAL. Curr Cardiol Rep 19(9): 75 , 2017 . PMID: 28752274. DOI: 10. 1007/s11886-017-0894-2

12 Gottlieb RH , Snitzer EL , Hartley DF, Fultz PJ agus Rubens DJ: Athrú idirbhreathnóir agus intraobserver maidir le paraiméadair infhéitheacha a chinneadh ag sonagrafaíocht Doppler. AJR Am J Roentgenol 168(3): 627-631, 1997. PMID: 9057503. DOI: 10 .2214/ajr. 168 .3 .9057503

13 Heine GH, Gerhart MK, Ulrich C, Köhler H, agus Girndt M: Tá baint ag innéacsanna friotaíochta Doppler Duánach le Atherosclerosis sistéamach i bhfaighteoirí trasphlandúcháin duáin. Kidney Int 68(2): 878-885, 2005. PMID: 16014069. DOI: 10. 1111/j . 1523- 1755 .2005 .00470 .x

14 Krumme B, Grotz W, Kirste G, Schollmeyer P, agus Rump LC: Cinntithigh innéacsanna infhéitheacha Doppler in allagraftaí duánach cobhsaí. J Am Soc Nephrol 8(5): 813-816, 1997. PMID: 9176852. DOI: 10. 1681/ASN .V85813

15 Frauchiger B, Schmid HP, Roedel C, Moosmann P, agus Staub D: Comparáid idir innéacsanna friotacha artaireacha carotid le tiús intima-mheán mar mharcóirí sonagrafaíochta ar Atherosclerosis. Stróc 32(4): 836-841, 2001. PMID: 11283379. DOI: 10. 1161/ 01 .str.32 .4 .836

16 Gerhart MK, Seiler S, Grün OS, Rogacev KS, Fliser D, agus Heine GH: Tá innéacsanna Atherosclerosis sistéamach níos fearr ná innéacsanna friotaíochta ultrafhuaime chun maireachtáil allagraft a thuar. Trasphlandú Dial Nephrol 25(4): 1294- 1300, 2010. PMID: 19945953. DOI: 10. 1093/ndt/gfp631

17 Seibert FS , Behrendt C , Pagonas N , Bauer F, Kiziler F, Zidek W agus Westhoff TH: Tuar imeachtaí cardashoithíoch tar éis trasphlandú duánach . Trasphlandú Proc 47(2): 388-393, 2015. PMID: 25769579. DOI: 10. 1016/j .transproceed .2014 . 12 .014

18 Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J agus CKD-EPI (Comhoibriú Eipidéimeolaíochta Galar Duán Ainsealach): Cothromóid nua chun ráta scagacháin glomerular a mheas. Ann Intern Med 150(9): 604-612, 2009. PMID: 19414839. DOI: 10 .7326/{0003-4819- 150-9-200905050-00006

19 Girometti R, Stoc T, Serena E, Granata A, agus Bertolotto M: Tionchar ultrafhuaime feabhsaithe codarsnachta in othair le lagú feidhm duánach. World J Radiol 9(1): 10- 16, 2017. PMID: 28144402. DOI: 10 .4329/wjr.v9 .i1 . 10

20 Mueller-Peltzer K, Negrão de Figueiredo G, Fischereder M, Habicht A, Rübenthaler J, agus Clevert DA: Diúltú soithíoch i trasphlandú duánach: Luach diagnóiseach ultrafhuaime feabhsaithe codarsnachta (CEUS) i gcomparáid le bithóipse. Clin Hemorheol Microcirc 69(1-2): 77-82 , 2018 . PMID: 29630540. DOI: 10 .3233/CH- 189115