Comhlachas na Leibhéil Interleukin-6 Le galracht agus Básmhaireacht in Othair ar a bhfuil Galar Coronavirus 2019(COVD-19) Ⅱ
Apr 08, 2024
TORTHAÍ
Déimeagrafaic, tréithe cliniciúla, agus torthaí saotharlainne: Áiríodh 66 othar san iomlán a diagnóisíodh le coróinvíreas sa staidéar seo. Ba í an aois airmheánach ná 63 bliana (raon 31-92 bliana). San iomlán ba mhná iad31 othar (47.0 %). Faoin 9 Aibreán, scaoileadh 2020,56 othar amach, fuair 8 n-othar bás, agus lean 2 othar san ospidéal. Ba é fad an fhanachta ospidéil ná 32 (raon 21-43) lá. Léirítear i dTábla 1 go raibh comhghalrachtaí san áireamhhipirtheannas(24 othar, 36.4%),diaibéiteas(14 othar, 21.2 %), agusgalar cardashoithíoch(11 othar, 16.7 %). Bhí 3 chás measartha.46 dian, agus 17 cás ríthábhachtach. Aicmíodh na hothair i ngrúpaí ardaithe agus gnáthghrúpaí de réir an ghnáthréimse tiúchana serum IL-6 (<10 pg/mL). The median serum l-6 concentration in the elevated group was 30.00 pg/mL, while that in the normal group was 1.77 pg/mL. Compared with patients with normal serum IL-6 levels, patients with elevated serum IL-6 levels were older and the proportion of bhí cásanna criticiúla i bhfad níos airde. Bhí an t-eatramh ó thús go hiontráil sa ghrúpa ardaithe i bhfad níos giorra ná mar a bhí sa ghnáthghrúpa. cé nach bhfuarthas aon difríocht maidir le fanacht ospidéil idir an 2 ghrúpa. Bhí níos mó othar sa ghrúpa ardaithe le stair galar cerebrovascular ná mar a bhí sa ghnáthghrúpa. An chuisle is íslesaturation ocsaigine (SpO,) a bhí doiciméadaithe le linn fanachta san ospidéal sa ghrúpa ardaithe i bhfad níos ísle ná mar a bhí sa ghnáthghrúpa. I dtorthaí na saotharlainne ar iontráil, tháinig laghdú suntasach ar an líon pláitíní, agus tháinig méadú suntasach ar thiúchan serum creatinine, cTnl, procalcitonin, agus próitéin C-imoibríoch in othair le leibhéil ardaithe I-6, i gcomparáid leo siúd in othair. le gnáthleibhéil IL-6.
Cliceáil CHUN TUILLEADH EOLAIS A FHÁIL
Comhghaol idirtiúchan serum I-6agus athróga eile: Mar atá léirithe ag comhghaol Spearman (Tábla 2), rinneadh comhghaolú dearfach ar thiúchan serum IL-6 le haois, úiré, creatinín, cTnNT-proBNP, próitéin C-imoibríoch, agus procalcitonin. Fuarthas comhghaolta dearfacha le lL-6 freisin do chomhaireamh cealla fola bána agus comhaireamh neodrófail. Freisin,tiúchan serum IL-6a chomhghaolú go diúltach leis an SpO is ísle, doiciméadaithe le linn fanachta san ospidéal, comhaireamh limficítí, agus comhaireamh pláitíní. Aimhréidh agus torthaí in othair le leibhéil éagsúla serum I-6: Mar a thuairiscítear i dTábla 3, breathnaíodh torthaí níos measa agus teagmhais níos airde aimhréidh in othair a raibh leibhéil ardaithe IL serum acu i gcomparáid leo siúd sa ghnáthghrúpa Aimhréití, lena n-áirítear Tharla gortú cairdiach géarmhíochaine, neamhdhóthanacht chairdiach, agus ARDS, níos minice in othair a raibh leibhéil ardaithe IL-6 acu ná mar a tharla dóibh siúd a raibh na gnáthleibhéil acu. I gcomparáid leis an ngnáthghrúpa, bhí an mhinicíocht cásanna criticiúla agus básanna sa ghrúpa ardaithe i bhfad níos airde, agus fuair níos mó othar sa ghrúpa ardaithe aeráil mheicniúil Ba é an t-am meánach chun báis ná 3(1-37) lá tar éis an bhrath leibhéil serum IL-6 sna cásanna marbha. Luach tuartha na dtiúchan serum I-6 le haghaidh torthaí: Léirítear anailís aischéimniúcháin lóistíochta do chomhcheangail idir leibhéil agus torthaí serum IL-6 i dTábla 4. Léirigh anailís aonathróg (Samhail 1) go raibh séiream -6 bhain leibhéil le tinneas criticiúil agus básmhaireacht. Tar éis a choigeartú le haghaidh aois, agus gnéas. bhí baint neamhspleách fós ag leibhéil chomhghalaithe, agus procalcitonin (Samhail 4), le tinneas criticiúil. I múnlaí aischéimniúcháin loighisticice multivariate (Samhail 2 go 4), tar éis aoise, inscne, comorbidities, agus leibhéil procalcitonin choigeartú ordlathach agus serumtiúchan IL-6fós ina thuar neamhspleách ar thoradh marfach. I gcodarsnacht leis sin, níor aimsíodh aon bhaint shuntasach le déine galair nó toradh do phróitéin C-imoibríoch, marcóir athlasadh clasaiceach a chinntear go rialta. Rinneadh measúnú breise ar luach réamh-mheasta na dtiúchan serum IL-6 le haghaidh toradh marfach ag baint úsáide as an gcuar ROC (Fíor 1). Tar éis barrfheabhsú, ba é tairseach na dtiúchan serum IL-6 chun bás a thuar ná 26.{{1{0}}9 pg/mL, le híogaireacht 87.5 % agus sainiúlacht 77.6 % (limistéar faoi an cuar 0.887.95 % CI0.767-1.000.P<0.001)
PLÉ
Léiríonn an staidéar reatha na comhghaolta idir leibhéil serum IL-6, aimhréidh, agus torthaí in othair leCOVID{0}}. Tuairiscímid 3 phríomhthoradh sa staidéar seo. Ar an gcéad dul síos, bhí minicíocht níos airde de bhreoiteacht chriticiúil ag othair le leibhéil ardaithe serum IL-6, aimhréití lena n-áirítear gortú croí agus ARDS, úsáid aerála meicniúil, agus torthaí marfacha. Sa dara háit, comhghaolaíodh tiúchan serum IL-6 go dearfach le bithmharcóirí do ghortuithe cairdiacha agus duán. Ar an tríú dul síos, bhí tiúchan ardaithe serumI-6 ina thuar neamhspleách ar shonraí! toradh in othair le COVID-19. Sa staidéar reatha, bhain leibhéil ardaithe serum IL-6 le sáithiúchán ocsaigine laghdaithe, déine méadaithe an ghalair, agus úsáid mhinic aerála meicniúil. ag tabhairt le fios go bhféadfadh séiream IL-6 déine athlasadh agus loit scamhóg a léiriú agus go bhféadfadh luach réamh-mheastacháin a bheith aige in othair le COVID-19. Bhí go leor fachtóirí inbhréagnaithe bainteach le leibhéil serum IL{-6 a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar dhéine galair agus ar thorthaí amhail aois agus ionfhabhtú baictéarach. Breathnaíodh caidreamh dlúth idir leibhéil serum IL-6 agus aois sa staidéar reatha, agus tuairiscíodh caidreamh comhchosúil roimhe seo in othair gan galar tógálach (20), rud a léiríonn gaol dúchasach féideartha idir aois agus athlasadh. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh baint ag leibhéil serum ardaitheach IL{-6 le hionfhabhtuithe baictéaracha. Nocht staidéar roimhe seo ar niúmóine go bhfuil baint idir ionfhabhtú baictéarach agus leibhéil mhéadaithe IL-6 serum (21). Thaispeáin ár sonraí comhghaolta dearfacha suntasacha freisin idir leibhéil serum I{-6 agus innéacsanna d’ionfhabhtú baictéarach, mar chomhaireamh neodrófail agus procalcitonin.
Chun luach réamh-mheasta neamhspleách IL-6, aois, agus leibhéil procalcitonin a mheas
athraíodh a ionad trí úsáid a bhaint as aischéimniú lóistíochta iolrach. Léirigh na torthaí go raibh baint neamhspleách ag tiúchan serum I-6 le tinneas criticiúil agus go raibh sé ina thuar neamhspleách ar thorthaí marfacha. Seans go mbaineann leibhéil serum IL-6 le seachghalair a bhaineann le COVID-19 freisin. Léirigh ár sonraí comhghaolta dearfacha suntasacha le ofIL-6 le roinnt bithmharcóirí le haghaidh feidhm duáin agus gortú cairdiach, mar úiré, creatinine, cTnl, agus NT-proBNPAs a bhfuil cur síos orthu i dTábla 3, minicíocht roinnt aimhréidh, mar ARDS, gortú cairdiach géarmhíochaine. agus bhí neamhdhóthanacht chairdiach i bhfad níos airde in othair a raibh leibhéil ardaithe serum IL-6 acu ná iad siúd a raibh gnáth-thiúchan l-6 acu. D’fhéadfadh gortuithe croí i COVID-19 a bheith mar thoradh ar roinnt fachtóirí, mar ionradh víreas, agus athlasadh sistéamach. Tuairiscíodh go bhfreagraíonn suíomhanna ionraidh SARS-coronavirusSARS-CoV) le láithreacht einsím a thiontú angiotensin 2 (ACE2)(22), a chuirtear in iúl go forleathan sa scamhóg agus sa stéig bheag (23). sna matáin endothelium agus míne an soithíoch sa chroí (24). Braitheadh SARS.CoV RNA i gcroí daonna uathpsied a fuarthas ó othair a bhí ionfhabhtaithe le SARS-CoV, agus breathnaíodh insíothlú macrophage sna croíthe ionfhabhtaithe seo (25).
However, there is no histological evidence supporting the direct impairment of the SARS-CoV-2 on cardiomyocytes(26). Systemic infammation under pathophysiological conditions might also cause heart damage. It has been reported that some circulating cytokines, including IL-1,1L-4, 1L-6, 1L-8, and 1L-18which are related to inflammatory cardiac pathologies. are involved in cardiac dysfunction (27). Our results also found correlations between I-6 and cardiac injury or cardiac dysfunction, suggesting a possible role of inflammation in heart injury in COVID-19 patients. The optimal cutoff value of IL-6 for mortality prediction in the present study was 26.09 pg/which was similar to that reported in other studies. For instance,1L-6 >25 pg/mL was reported to be an important risk factor for severe COVID-19 and/or in-hospital mortality (28). Severe complications were more likely to occur in COVlD patients with IL-6 levels >32.1pg/mL bunaithe ar dhaonra staidéir de 140 othar le galair éadrom go trom (29). Ina theannta sin, is bithmharcóir féideartha é IL-6 chun COVID a chur ar aghaidh-19(30). Baineadh úsáid as antasubstaintí monaclónacha a dhíríonn ar an gcosán IL{-6 chun COVID-19 a chóireáil, rud a d’fhéadfadh bac a chur ar stoirmeacha athlastacha. Mar shampla. léirigh tocilizumab, antashubstaint mhonaclónach a bhlocálann -6 gabhdóirí, torthaí cliniciúla spreagúla i gcóireáil COVID-19(7). Ba cheart go mbeadh gá le leibhéil serum IL-6 a bhrath tar éis ligean isteach d’othair a bhfuil COVID-19 orthu, rud a d’fhéadfadh cabhrú le hothair ardriosca a aithint agus treoir a sholáthar do theiripí imdhíonachta modhnaithe.
Mar staidéar siarghabhálach ar ghalair thromchúiseacha 1-6 níor cinneadh go rialta é do gach othar. Ní bhfuair ach cuid bheag d’othair tomhais IL-6 laistigh den chéad seachtain tar éis ligean isteach, agus ní dhearnadh an chuid is mó de na tomhais ar ligean isteach. Úsáideadh leibhéil serum I-6 a cinneadh laistigh den chéad seachtain tar éis iontrála don anailís. Ina theannta sin, níor aimsíodh cítocíní tábhachtacha eile a bhfuil baint acu le hathlasadh sistéamach ar nós lL-10 ag an am céanna. Mar fhocal scoir, in othair le COVID-19, bhí leibhéil ardaithe serum IL-6 bainteach le tinneas criticiúil. úsáid aerála meicniúil, agus aimhréidh lena n-áirítear gortú croí agus ARDS. Bhí tiúchan serum ina thuar neamhspleách ar thorthaí marfacha. Ba é an luach scoite optamaithe de IL-6 do thuar mortlaíochta ná 26.09 ng/mL. Tugann ár staidéar le fios gur cheart go mbeadh sé riachtanach leibhéil serum IL a bhrath tar éis iontrála{-19 in othair COVID.
Buíochas Thacaigh Fondúireacht Náisiúnta Eolaíochta Nádúrtha na Síne leis an obair seo (uimhreacha deontais 8157045081900455).
Coinbhleacht leasa Níl aon duine le dearbhú
TAGAIRTÍ
Huang C, Wang Y, Li X, et al. Gnéithe cliniciúla othar1.ionfhabhtaithe le coronavirus nua 2019 i Wuhan, an tSín. Lancet.2020:395: 497-506.
An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO). Nuashonrú oibríochtúil seachtainiúil ar COVID-19-16 0deireadh Fómhair 2020. Ar fáil ag
Wong CK, Lam CW, Wu AK, et al. Cítocíní athlastacha plasma agus chemokines i siondróm riospráide géarmhíochaine dianClin Exp Immunol.2004:136:95-103.Jiang Y, Xu J, Zhou C, et al. Tréithriú próifílí cítocine/chemokine de shiondróm géar riospráide géar. Am J Respir Crit Care Med.2005:171:850-7.
7. Fu B, Xu X, Wei H. Cén fáth a bhféadfadh tocilizumab a bheith ina chóireáil éifeachtach do COVID-19 dian? JTransl Med.2020:18: 164.Tsushima K, King LS, Aggarwal NR, et al. Léirmheas ar ghortú scamhóg géarmhíochaine. Intéirneach Med.2009:48:621-30.Netea MG, Balkwill F, Chonchol M, et al. Léarscáil treorach le haghaidh athlasadh.Nat Immunol.2017:18:826-31.Ridker PM. Ó phróitéin c-imoibríoch go hidirléicín-6 go hidirléicin-1: ag bogadh in aghaidh an tsrutha chun spriocanna núíosacha a shainaithint le haghaidh cosantacha.Circ Res. 2016:118:145-56.van der Poll T, Keogh CV, Guirao X,et al. Léiríonn lucha géine-easnaimh Interleukin-6 lagchosaint in aghaidh niúmóine niúmacocúil.J Infect Dis.1997:176:439-44.Landskron G,De la Fuente M, Thuwajit P, et al. Athlasadh ainsealach agus cytokines i micri-thimpeallacht an meall. Jimmunol Res.2014:2014:149185.Ridker PM,Everett BM, Thuren T,et al. Teiripe antiinflammatory le canakinumab le haghaidh galar atherosclerotic. N Béarla .Med. 2017: 377: 1119-3 1.
