Cumann na Leibhéil Interleukin-6 Le Galracht agus Básmhaireacht in Othair ar a bhfuil Galar Coronavirus 2019 (COVID-19)
Mar 13, 2022
Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Jiali Zhout, Wenbo Het', Jingyu Liang, Lang Wang, Xiaomei Yu, Mingwei Bao, agus Huafen Liu*
An Roinn Cairdeolaíochta, Ospidéal Renmin Ollscoil Wuhan, Wuhan, Daon-Phoblacht na Síne
ACHOIMRE: Luach prognóiseacha idirleukin-6(IL-6) incoróinvíreasgalarNí mór 2019 (COVID-19)a shoiléiriú. Sa staidéar siarghabhálach seo, áiríodh othair COVID-19 ar cuireadh cóireáil orthu in Ospidéal Renmin in Ollscoil Wuhan ón 7 Eanáir go dtí an 8 Feabhra 2020 le leibhéil serum IL-6 laistigh de sheachtain amháin tar éis ligean isteach. Bailíodh sonraí maidir le déimeagrafaic, tréithe cliniciúla, tástálacha saotharlainne, casta1ons.agus torthaí agus rinneadh anailís orthu othair S1xty-s1x d1agnosed le COVID-19 san áireamh sa staidéar seo (ba mhná iad 31 othar). Roinneadh ina ghnáthghrúpa iad (séiream IL-6<10 pg/ml,="" n="35)and" an="" abnormal="" group="" (serum=""><10 pg/ml,="" n="31)." compared="" with="" the="" normal="" group,="" the="" incidence="" of="" critical="" cases=""><0.001), acute="" respiratory="" distress="" syndrome(ards)(p="0.001)," acute="" cardiac="" injury="" (p="0.002)," cardiac="" insufficiency="" (p="0.039)," mechanical="" ventilation="" rate(p="0.002)," and="" mortality="" (p="0.021)" was="" significantly="" increased="" in="" the="" abnormal="" group.="" serum="" il-6="" concentration="" was="" an="" independent="" predictor="" of="" fatal="" outcomes="" (p="0.04)." the="" optimal="" cutoff="" value="" of="" serum="" il-6="" concentration="" for="" predicting="" fatal="" outcomes="" was="" 26.09=""><0.001). in="" covid-19,="" elevated="" serum="" il-6="" levels="" were="" associated="" with="" critical="" illness,="" use="" of="" mechanical="" ventilation="" and="" complications,="" including="" heart="" injury="" and="" ards.and="" could="" predict="" a="" fatal="" outcome.="" early="" detection="" of="" serum="" il-6="" levels="" after="" admission="" should="" be="" necessary="" for="" covid-19="">
RÉAMHRÁ
CoróinvíreasgalarTharla 2019(COVID-19) de bharr géar-shiondróm riospráide géarchorónach 2 (SARS-CoV-2) i mí na Nollag 2019 agus is bagairt sláinte domhanda leanúnach anois é(1). Ó Dheireadh Fómhair, bhí 16.2020,39.023,292 othar ionfhabhtaithe, agus tuairiscíodh 1.099,586 bás ar fud an domhain(2). Mhol staidéir roimhe seo ar SARS go mbíonn tionchar ag roinnt fachtóirí ar phataigineascoróinvíreasionfhabhtuithe, cosúil le leibhéil ionfhabhtaithe víreasacha, imdhíonacht óstaigh, agus ionduchtú cítocíní(3). Tá sé tugtha le fios go bhfuil baint ag freagairt imdhíonachta dírialaithe in éineacht le stoirmeacha cítocine le pataigineas an duine.coróinvíreasgalair, mar SARS agus siondróm riospráide an Mheán-Oirthir(3). Léirigh staidéar ionchasach ar SARS go bhfuil baint ag dul chun cinn SARS le freagraí imdhíonphaiteolaíocha, seachas le hionfhabhtuithe víreasacha neamhrialaithe(4). Braitheadh leibhéil mhéadaithe cheimiciní agus chitocíní, amhail interleukin-6(IL-6), in othair SARS (5). Ba é an méadú ar leibhéil serum chemokine/cytokine ná a léiriú ardaithe sna fíocháin scamhóg(6). Tugann fianaise le déanaí ó uathóipsí le tuiscint go raibh baint ag freagairt imdhíonachta neamhbhuan óstaigh agus stoirm cítocín athlastach i ndamáiste malartaithe gáis alveolach(7). Ós rud é go bhfuil baint ag na ceimicíní/cítocíní seo le cemotaxis agus gníomhachtú neodrófilí agus monaicítí (8), a d’fhéadfadh damáiste a dhéanamh do na horgáin sprice, mar na scamhóga, d’fhéadfadh leibhéil na gceimicíní/cítocíní seo a bheith bainteach le déine an ghalair. . Is idirghabhálaí réamhtheachtacha é IL-6 ar an gcosán athlastach (9,10) agus tá baint aige leis an ngéarfhreagairt imdhíonachta agus leis an athlasadh ainsealach (11,12). Is féidir IL-6 a úsáid mar mharcóir cainníochtúil ar athlasadh sistéamach(13) agus úsáideadh é le haghaidh meastóireachta prognóis (14). Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo iniúchadh a dhéanamh ar an mbaint atá idir leibhéil IL-6 le galracht agus básmhaireacht in othair le COVID-19, rud a d’fhéadfadh fianaise a sholáthar maidir le húsáid IL-6 i srathú riosca agus i gcinneadh cliniciúil.
RANNPHÁIRTITHE AGUS MODHANNA
Dearadh an staidéir agus na rannpháirtithe: Sa chúlghabhálach seo. an staidéar aon-ionaid, rinneamar athbhreithniú ar gach cás deimhnithe de COVID-19 a ligeadh isteach ón 7 Eanáir go dtí an 8 Feabhra, 2020, ag barda leithlisithe Ospidéal Renmin (Ollscoil Wuhan, Wuhan, an tSín). Rinneadh gach othar cláraithe a dhiagnóisiú de réir na Treorach Eatramhaí maidir le niúmóine coróinvíreas nua a d’fhoilsigh Coimisiún Sláinte Náisiúnta Daon-Phoblacht na Síne(15).
Go ginearálta, diagnóisíodh cásanna deimhnithe bunaithe ar stair eipidéimeolaíochta (m.sh., tarchur braisle), léirithe cliniciúla (fiabhras agus/nó comharthaí riospráide, íomháú scamhóg, gnáthchomhaireamh nó comhaireamh laghdaithe cealla bána fola agus limficítí ag céim luath thosaigh an ghalair), agus fianaise phataigineach nó shéareolaíoch d’ionfhabhtú SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2 bhrath aigéid núicléigh agus antasubstaintí a bhaineann go sonrach le séirim). Ba iad na critéir dhiagnóiseacha maidir le cásanna amhrasta ná: othair a raibh stair eipidéimeolaíoch acu agus 2 cheann de na 3 léiriú cliniciúla, nó daoine aonair a raibh na 3 léiriú cliniciúla ar fad acu nuair nach raibh aon stair eipidéimeolaíoch ann. Diagnóisíodh othair a raibh amhras fúthu go raibh COVID-19 acu a raibh tástáil dhearfach aigéid núicléigh nó tástáil antashubstainte sainiúil do shéiream orthu mar chásanna deimhnithe. Níor cuireadh san áireamh ach othair le leibhéil serum IL{-6 a thomhais sa chéad seachtain tar éis iad a ligean isteach. De réir na gcritéar a thuairiscigh Comh-Mhisean na hEagraíochta Domhanda Sláinte-na Síne ar COVID-19(16), rangaíodh othair i 4 ghrúpa: éadrom (deimhnithe sa saotharlann, gan niúmóine), measartha (deimhnithe sa saotharlann agus le niúmóine ), dian(dyspnea, minicíocht riospráide Níos mó ná nó cothrom le 30/nóim, sáithiú ocsaigine fola<93 %,="" oxygen="" partial="" pressure(pao,)/oxygen="" inspiration="" fraction=""><300, and/or="" lung="" infiltrates="">50 faoin gcéad de réimse na scamhóg laistigh de 24-48 h) agus criticiúil (teip riospráide óna dteastaíonn aeráil mheicniúil, turraing nó teip orgán eile a dteastaíonn dianchúram uaidh). An PaO,/FiO, fuarthas an cóimheas tríd an PaO, a roinnt ar an FiO, arna shloinneadh mar dheachúlacha. D'fhaomh Coiste Eitice Ospidéal Renmin in Ollscoil Wuhan an staidéar seo (Uimh. WDRY2020-K032). Tharscaoil an coiste céanna toiliú feasach i scríbhinn.
Nósanna Imeachta: Baineadh úsáid as PCR fíor-ama a dhírigh ar SARS-CoV-2 d’aigéad núicléach sonrach chun COVID-19 a dhiagnóisiú. Socraíodh leibhéil serum IL-6 trí mheasúnacht imdhíon-asorbaigh atá nasctha le heinsím de réir threoracha an déantóra (ET Healthcare Inc., Palo Alto, CA, USA) agus ba é an raon gnáth<10 pg/ml="" based="" on="" the="" test="" manual="" and="" reagent="" description="" of="" renmin="" hospital="" of="" wuhan="" university.="" serum="" cardiac="" troponin="" i(can)levels="" were="" measured="" using="" a="" standard="" assay="" kit="" and="" siemens="" advia="" centaur="" xp="" automatic="" chemiluminescence="" immunoassay="" analyzer="" (siemens="" healthcare="" diagnostics="" [shanghai],="" walpole,="" nj,="" usa).="" n-terminal="" pro-b-type="" natriuretic="" peptide="" (nt-probnp)levels="" were="" measured="" using="" a="" cobas="" e601="" immune="" analyzer(roche="" diagnostics,="" mannheim,="" germany)="" according="" to="" the="" manufacturer's="" instructions.="" the="" patient's="" medical="" records="" were="" carefully="" reviewed="" and="" analyzed="" by3="" trained="" physicians.="" patient="" data="" regarding="" demographics,="" comorbidities,="" signs="" and="" symptoms,="" laboratory="" results,="" and="" complications="" were="" collected.="" the="" occurrence="" of="" medical="" complications="" was="" confirmed="" by="" 3="" physicians="" according="" to="" the="" following="" criteria:="" acute="" respiratory="" distress="" syndrome(ards)was="" defined="" according="" to="" the="" berlin="" definition(17);="" the="" acute="" cardiac="" injury="" was="" defined="" as="" a="" serum="" level="" of="" the="" can="" above="" the="" 99th="" percentile="" upper="" reference="" limit="" or="" new="" abnormalities="" were="" shown="" on="" electrocardiography="" and="" echocardiography(1);="" cardiac="" insufficiency="" was="" defined="" as="" an="" increased="" level="" of="" nt-probnp="" over="" the="" normal="" range="" with="" the="" presence="" of="" associated="" symptoms,="" such="" as="" dyspnea,="" orthopnea,="" and="" edema="" of="" the="" lower="" extremity;="" acute="" kidney="" injury="" was="" identified="" according="" to="" the="" kidney="" disease:="" improving="" global="" outcomes="" of="" definition="">
Torthaí: Ba é an príomhthoradh ná básmhaireacht amhail Aibreán 9,2 mí ón iontráil dheireanach. Scaoileadh othair a chomhlíon na critéir seo a leanas: comharthaí feabhsaithe go suntasach, gan fiabhras ar feadh 3 lá ar a laghad, ionsú soiléir athlasadh in íomháú scamhógach, agus torthaí diúltacha ar 2 thástáil as a chéile ar a laghad d'aigéad núicléach SARS-CoV-2. Lean othair nár chomhlíon na critéir scaoilte amach san ospidéal le haghaidh cóireála agus breathnadóireachta.
Anailís staitistiúil: Rinneadh anailís staitistiúil le leagan 26 de SPSS.0. Rinneadh tástáil ar normalacht na n-athróg leanúnach ag baint úsáide as tástáil Kolmogorov-Smirnov. Roinneadh na hothair i 2 ghrúpa staidéir (le leibhéil serum IL{{{{{{}}}) ardaithe nó gnáth) Rinneadh achoimre ar athróga leanúnacha agus catagóiriúla mar chomhaireamh (céatadán) agus airmheán (raon idircheathairíle), faoi seach. Rinneadh na difríochtaí idir grúpaí a thástáil trí thástáil hipitéise ag baint úsáide as tástáil Mann-Whitney U agus tástáil Chi-cearnógach, faoi seach. Rinneadh measúnú ar chomhghaolta débhathraitheacha idir IL-6 agus athróga eile trí úsáid a bhaint as comhéifeacht comhghaolaithe Spearman. Baineadh úsáid as aischéimnithe lóistíochta aonathróg agus ilathróg chun measúnú a dhéanamh ar na ceangail idir leibhéil agus torthaí ardaithe IL-6, agus ríomhadh cóimheasa corrlaigh (ORs) agus eatraimh muiníne 95 faoin gcéad (CIanna). Baineadh úsáid as na múnlaí aischéimnithe ordlathacha seo a leanas: Bhí Múnla 1 neamhchoigeartaithe. Coigeartaíodh Múnla 2 maidir le haois agus inscne. Coigeartaíodh Múnla 3 le haghaidh aoise, gnéis, comhghalrachtaí lena n-áirítear Hipirtheannas, galar cardashoithíoch, galar cerebrovascular, diaibéiteas, galar duáin ainsealach, agus galar ainsealach bacúil scamhógach. Coigeartaíodh Múnla 4 le haghaidh athróg i Múnla 3 móide procalcitonin.
Baineadh úsáid as cuair saintréithe oibriúcháin an ghlacadóra (ROC) chun cumas idirdhealaithe thuarthach a mheas(19). Ríomhadh an luach scoite is cruinne trí úsáid a bhaint as innéacs Youden. Ríomhadh na leibhéil shuntasachta go léir le haghaidh 2-tástáil eireabaill agus socraíodh an scoith suntasachta ag P<>
is féidir le sliocht cistanche cabhrú le daoine a n-imdhíonacht a fheabhsú chun dul i ngleic le Galar Coróinvíreas
TORTHAÍ
Déimeagrafaic, tréithe cliniciúla, agus torthaí saotharlainne: Áiríodh 66 othar san iomlán a diagnóisíodh le coróinvíreas sa staidéar seo. Ba í an aois airmheánach ná 63 bliana (raon 31-92 bliana). San iomlán, ba mhná iad 31 othar (47.0 faoin gcéad). Faoi Aibreán scaoileadh 9,2020,56 othar amach, fuair 8 othar bás, agus lean 2 othar san ospidéal. Ba é fad an fhanachta ospidéil ná 32 (raon 21-43) lá. Léiríonn Tábla 1 go n-áirítear comorbidities coitianta Hipirtheannas (24 othar, 36.4 faoin gcéad), diaibéiteas (14 othar. 21.2 faoin gcéad), agus galar cardashoithíoch (othair 1l, 16.7 faoin gcéad). Bhí 3 chás measartha, 46 cás dian, agus 17 cás criticiúla. Aicmíodh na hothair i ngrúpaí ardaithe agus gnáthghrúpaí de réir an ghnáthréimse tiúchana serum lL{-6(<10 pg/ml).="" the="" median="" serum="" il-6="" concentration="" in="" the="" elevated="" group="" was="" 30.00="" pg/ml,="" while="" that="" in="" the="" normal="" group="" was="" 1.77="" pg/ml.="" compared="" with="" patients="" with="" normal="" serum="" il-6="" levels,="" patients="" with="" elevated="" serum="" il-6="" levels="" were="" older="" and="" the="" proportion="">
Comhcheangal IL-6 le Galracht agus Básmhaireacht in COVID-19
Tábla 1. Déimeagrafaic, tréithe cliniciúla, agus torthaí saotharlainne
Cuirtear athróga leanúnacha in iúl mar airmheánach (IQR) agus cuirtear athróga catagóireacha in iúl mar chomhaireamh (céatadán). Ba é SEO an luach ab ísle de sháithiú bíog-ocsaigin a taifeadadh le linn fanachta san ospidéal, socraíodh tiúchan IL-6 laistigh de sheachtain amháin tar éis ligean isteach agus fuarthas torthaí saotharlainne eile agus comharthaí ríthábhachtacha ar iontráil.
ALT, alanine aminotransferase; AST, aspartate aminotransferase; COPD, galar ainsealach bacúil scamhógach; DBP, brú fola diastólach; IQR, raon idircheathairíle; NT-proBNP, peptide natriuretic N-cineál pro-B-cineál; SBP, brú fola systolic.
is féidir le sliocht cistanche cabhrú le daoine a n-imdhíonacht a fheabhsú chun dul i ngleic le Galar Coróinvíreas
bhí cásanna criticiúla i bhfad níos airde. Bhí an t-eatramh ó thús go hiontráil sa ghrúpa ardaithe i bhfad níos giorra ná mar a bhí sa ghnáthghrúpa, cé nach bhfuarthas aon difríocht maidir le fanacht in ospidéal idir an dá ghrúpa. Bhí níos mó othar sa ghrúpa ardaithe le stair galar cerebrovascular ná mar a bhí sa ghnáthghrúpa. Bhí an sáithiúchán ocsaigine bíog is ísle (SpO,) a taifeadadh le linn fanachta san ospidéal sa ghrúpa ardaithe i bhfad níos ísle ná mar a bhí sa ghnáthghrúpa. I dtorthaí na saotharlainne ar iontráil, tháinig laghdú suntasach ar an líon pláitíní, agus tháinig méadú suntasach ar thiúchan serum creatinine, can, procalcitonin, agus próitéin C-imoibríoch in othair a raibh leibhéil ardaithe IL-6 acu, i gcomparáid leo siúd in othair. le gnáthleibhéil IL-6.
Comhghaol idir tiúchan serum IL-6 agus athróga eile: Mar atá léirithe ag comhghaol Spearman (Tábla 2), rinneadh comhghaolú dearfach ar thiúchan serum IL-6 le haois, úiré, creatinín, can, NT-proBNP, C- próitéin imoibríoch, agus procalcitonin.
Fuarthas comhghaolta dearfacha le IL-6 freisin do chomhaireamh cealla fola bána agus comhaireamh neodrófail. Ina theannta sin, rinneadh comhghaol diúltach ar thiúchan serum IL-6 leis an SpO is ísle, doiciméadaithe le linn fanachta san ospidéal, comhaireamh limficítí, agus comhaireamh pláitíní.
Aimhréidh agus torthaí in othair le leibhéil éagsúla serum IL-6: Mar a thuairiscítear i dTábla 3, breathnaíodh torthaí níos measa agus teagmhais níos airde aimhréití in othair a raibh leibhéil ardaithe serum IL-6 acu i gcomparáid leo siúd sa ghnáthghrúpa. . Tharla deacrachtaí, lena n-áirítear géarghortú cairdiach, neamhdhóthanacht chairdiach, agus ARDS, níos minice in othair a raibh leibhéil ardaithe IL-6 acu ná mar a tharla dóibh siúd a raibh na gnáthleibhéil acu. I gcomparáid leis an ngnáthghrúpa, bhí minicíocht cásanna criticiúla agus básanna sa ghrúpa ardaithe i bhfad níos airde, agus fuair níos mó othar sa ghrúpa ardaithe aeráil mheicniúil. Ba é an t-am meánach chun báis ná 3({5}}) lá tar éis leibhéil serum IL-6 a bhrath i gcásanna báis.
Luach tuartha na dtiúchan serum IL-6 le haghaidh torthaí: Léirítear anailís aischéimniúcháin lóistíochta do chomhcheangail idir leibhéil agus torthaí serum IL-6 i dTábla 4. Léirigh anailís aonathróg (Samhail 1) go bhfuil serum IL{{4} } bhain leibhéil le tinneas criticiúil agus básmhaireacht. Tar éis coigeartú a dhéanamh le haghaidh aoise, gnéis, comorbidities, agus procalcitonin (Samhail 4), bhí leibhéil serum IL-6 fós bainteach go neamhspleách le tinneas criticiúil. I múnlaí aischéimnithí lóistíochta ilathraithe (Samhail 2 go 4), tar éis aois, gnéas, comhghalrachtaí,
agus coigeartaíodh leibhéil procalcitonin go ordlathach agus d'fhan tiúchan serum IL{{{0}} ina thuar neamhspleách ar thoradh marfach. I gcodarsnacht leis sin, níor aimsíodh aon bhaint shuntasach le déine galair nó le toradh do phróitéin C-imoibríoch, marcóir athlasadh clasaiceach a chinntear go rialta. Rinneadh measúnú breise ar luach réamh-mheasta na dtiúchan serum IL-6 le haghaidh toradh marfach ag baint úsáide as an gcuar ROC (Fíor 1). Tar éis barrfheabhsú, ba é tairseach na dtiúchan serum IL-6 chun bás a thuar ná 26.09 pg/mL, le híogaireacht 87.5 faoin gcéad agus sainiúlacht de 77.6 faoin gcéad (limistéar faoin gcuar 0.887,95 faoin gcéad CI0.767-1.000, lch<>
is féidir le sliocht cistanche cabhrú le daoine a n-imdhíonacht a fheabhsú chun dul i ngleic le Galar Coróinvíreas
PLÉ
Léiríonn an staidéar reatha na comhghaolta idir leibhéil serum IL-6, aimhréidh agus torthaí in othair ar a bhfuil COVID-19. Tuairiscímid 3 phríomhthoradh sa staidéar seo. Ar an gcéad dul síos, bhí minicíocht níos airde de bhreoiteacht chriticiúil ag othair a raibh leibhéil ardaithe serum IL-6 orthu, aimhréití lena n-áirítear gortú croí agus ARDS, úsáid aerála meicniúil, agus toradh marfach. Sa dara háit, comhghaolaíodh tiúchan serum IL-6 go dearfach le bithmharcóirí do ghortuithe cairdiacha agus duán. Ar an tríú dul síos, bhí tiúchan serum ardaithe IL-6ina thuar neamhspleách ar thorthaí marfacha in othair le COVID-19. Sa staidéar reatha, bhain leibhéil ardaithe serum IL-6 le sáithiúchán ocsaigine laghdaithe, déine méadaithe an ghalair, agus úsáid mhinic aerála meicniúil, rud a thugann le fios go bhféadfadh serum IL-6 déine athlasadh agus loit scamhóg a léiriú. agus d'fhéadfadh luach tuarthach a bheith aige in othair a bhfuil COVID-19 orthu. Bhí go leor tosca mearbhall ann a bhaineann le leibhéil serum IL-6 a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar dhéine agus ar thorthaí galair,
Comhcheangal IL-6 le Galracht agus Básmhaireacht in COVID-19
Tábla 4. Anailís aischéimniúcháin lóistíochta aonathróg agus ilathraithe ar serum I-6 agus
Próitéin C-imoibríoch le haghaidh torthaí
Bhí Múnla 1 amh (neamhchoigeartaithe); Coigeartaíodh Múnla 2 de réir aoise agus gnéis; Coigeartaíodh Múnla 3 de réir aoise, gnéis, comhghalrachtaí lena n-áirítear Hipirtheannas, galar cardashoithíoch, galar cerebrovascular, diaibéiteas, galar duáin ainsealach, agus galar ainsealach bacúil scamhógach; Coigeartaíodh Múnla 4 de réir athróga i Múnla 3 móide procalcitonin. CI, eatramh muiníne; NÓ, cóimheas corrlaigh.
Fíor.1. Cuar saintréithe oibriúcháin an ghlacadóra (ROC) de thiúchan serum lL-6 le haghaidh torthaí marfacha. Ba é 0 an t-achar faoin gcuar.887. Roghnaíodh an luach scoite is fearr agus bhí an t-achar íosta ag an bpointe ar an gcuar ROC go dtí an chúinne uachtarach ar chlé (nuair a bhí íogaireacht =1 agus sainiúlacht =1).
mar aois agus ionfhabhtú baictéarach. Breathnaíodh gaol dlúth idir leibhéil serum IL-6 agus aois sa staidéar seo, agus tuairiscíodh gaol comhchosúil roimhe seo in othair gan an galar tógálach(20), rud a thugann le fios go bhfuil gaol dúchasach féideartha idir aois agus athlasadh. Ina theannta sin, d’fhéadfadh go mbeadh baint ag leibhéil ardaitheacha serum IL-6 le hionfhabhtuithe baictéaracha. Nocht staidéar roimhe seo ar niúmóine gaol idir ionfhabhtú baictéarach agus leibhéil mhéadaithe serum IL-6(21). Léirigh ár sonraí comhghaolta dearfacha suntasacha freisin idir leibhéil serum IL-6 agus innéacsanna ionfhabhtaithe baictéarach, mar chomhaireamh neodrófail agus procalcitonin. Chun luach réamh-mheasta neamhspleách IL-6 a mheas, rinneadh leibhéil aoise agus procalcitonin a choigeartú trí úsáid a bhaint as aischéimniú lóistíochta ilathraitheach. Léirigh na torthaí go raibh baint neamhspleách ag tiúchan serum IL{-6 le tinneas criticiúil agus go raibh sé ina thuar neamhspleách ar thorthaí marfacha.
Seans go mbaineann leibhéil serum IL-6 le seachghalair a bhaineann le COVID-19 freisin. Léirigh ár sonraí comhghaolta dearfacha suntasacha IL-6 le roinnt bithmharcóirí le haghaidh feidhm duáin agus gortú cairdiach, mar úiré, creatinín, can, agus NT-proBNP Mar a thuairiscítear i dTábla 3, minicíocht roinnt aimhréidh, mar ARDS. , géarghortú cairdiach, agus neamhdhóthanacht chairdiach, i bhfad níos airde in othair le leibhéil ardaithe serum IL-6 ná iad siúd a raibh gnáth-thiúchan IL-6 acu. D’fhéadfadh gortuithe croí i COVID-19 a bheith mar thoradh ar roinnt fachtóirí, mar ionradh víreas agus athlasadh sistéamach. Tuairiscíodh go bhfreagraíonn suíomhanna ionraidh SARS-coronavirus (SARS-CoV) le láithreacht einsím a athraíonn angiotensin 2 (ACE2)(22), a chuirtear in iúl go forleathan sa scamhóg agus sa stéig bheag(23). Cuirtear ACE2 in iúl freisin i matáin endothelium agus míne an soithíoch sa chroí(24). Braitheadh RNA SARS-CoV i gcroíthe daonna uathpsied a fuarthas ó othair a bhí ionfhabhtaithe le SARS-CoV, agus breathnaíodh insíothlú macrophage sna croíthe ionfhabhtaithe seo(25). Mar sin féin, níl aon fhianaise histeolaíoch ann a thacaíonn le lagú díreach SARS-CoV-2 ar chardamyocytes(26). D'fhéadfadh damáiste croí a bheith mar thoradh ar athlasadh sistéamach faoi choinníollacha paiteolaíocha. Tuairiscíodh go bhfuil roinnt cítocíní i gcúrsaíocht, lena n-áirítear IL-1, IL-4, IL-6, IL-8, agus IL-18, a bhaineann le paiteolaíochtaí athlastacha cairdiacha, baint acu le mífheidhmiú cairdiach(27). Fuair ár dtorthaí comhghaolú freisin idir IL-6 agus gortú cairdiach nó mífheidhmiú cairdiach, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh ról athlasadh a bheith ag gortú croí in othair COVID-19.
The optimal cutoff value of IL-6 for mortality prediction in the present study was 26.09 pg/mL, which was similar to that reported in other studies. For instance, IL-6>25 pg/mL was reported to be an important risk factor for severe COVID-19 and/or in-hospital mortality (28). Severe complications were more likely to occur in COVID patients with IL-6levels>32.1 pg/mL bunaithe ar dhaonra staidéir de 140 othar a bhfuil galair éadrom go dona orthu (29). Chomh maith leis sin, is bithmharcóir féideartha é L-6 le haghaidh dul chun cinn COVID-19 (30). Baineadh úsáid as antasubstaintí monaclónacha a dhíríonn ar an gcosán IL{-6 chun COVID-19 a chóireáil, rud a d’fhéadfadh bac a chur ar stoirmeacha athlastacha. Mar shampla, léirigh tocilizumab, antasubstaint mhonaclónach a bhlocálann gabhdóirí IL{-6, torthaí cliniciúla spreagúla i gcóireáil COVID-19(7). Ba cheart go mbeadh gá le leibhéil serum IL-6 a bhrath tar éis iontrála d’othair ar a bhfuil COVID-19, rud a d’fhéadfadh cabhrú le hothair atá i mbaol ard a aithint agus treoir a sholáthar do theiripí imdhíonachta modhnaithe.
Mar staidéar siarghabhálach ar ghalair thromchúiseacha, níor cinneadh IL-6 de ghnáth do gach othar. Ní bhfuair ach cuid bheag d’othair tomhais IL-6 laistigh den chéad seachtain tar éis ligean isteach, agus ní dhearnadh an chuid is mó de na tomhais ar ligean isteach. Úsáideadh leibhéil serum IL-6 a cinneadh laistigh den chéad seachtain tar éis ligean isteach don anailís. Ina theannta sin, níor aimsíodh cítocíní tábhachtacha eile a bhfuil baint acu le hathlasadh sistéamach ar nós IL-10 ag an am céanna.
Mar fhocal scoir, in othair le COVID-19, bhain leibhéil ardaithe serum IL-6 le tinneas criticiúil, úsáid aerála meicniúil, agus aimhréidh lena n-áirítear gortú croí agus ARDS. Bhí tiúchan serum IL-6 ina thuar neamhspleách ar thorthaí marfacha. Ba é an luach scoite optamaithe de IL-6 do thuar mortlaíochta ná 26.09 ng/mL. Tugann ár staidéar le tuiscint gur cheart go mbeadh sé riachtanach leibhéil serum IL-6 a bhrath tar éis iontrála{-19 d’othair COVID.
Buíochas Thacaigh Fondúireacht Náisiúnta Eolaíochta Nádúrtha na Síne leis an obair seo (uimhreacha deontais 81570450, 81900455).
Coinbhleacht leasa Níl aon duine le dearbhú.
TAGAIRTÍ
1. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Gnéithe cliniciúla othar atá ionfhabhtaithe le coronavirus nua 2019 i Wuhan, China.Lancet. 2020; 395: 497-506.
2. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO). Nuashonrú oibríochtúil seachtainiúil ar COVID-19-16 Deireadh Fómhair 2020. Ar fáil ag 3. van den Branda JM, Haagmans BL, van Riel D, et al. Paiteolaíocht agus pataigineas siondróm riospráide géarmhíochaine turgnamhach agus fliú i múnlaí ainmhithe. J Comp Pathol.2014;151: 83-112. 4. Peiris JS, Chu CM, Cheng VC, et al. Dul chun cinn cliniciúil agus ualach víreasach i ráig phobail de niúmóine SARS a bhaineann leis an gcoróinvíreas: staidéar ionchasach.Lancet.2003;361:1767-72. 5. Wong CK, Lam CW, Wu AK, et al. Cítocíní athlastacha plasma agus chemokines i siondróm riospráide géar géar. Clin Exp Immunol.2004;136:95-103. 6. Jiang Y, Xu J, Zhou C, et al. Tréithriú próifílí cítocine/cheimicíneacha den ghéarshiondróm riospráide géar. Am J Respir Crit Care Med.2005;171:850-7. 7. Fu B. Xu X. Wei H. Cén fáth a bhféadfadh tocilizumab a bheith ina chóireáil éifeachtach le haghaidh dian COVID-19?J Transl Med. 2020: 18: 164. 8.Tsushima K, King LS, Aggarwal NR, et al. Athbhreithniú ar ghortú scamhóg géarmhíochaine. Meán Inmheánach 2009; 48:621-30. 9. Netea MG, Balkwill F, Chonchol M, et al. Léarscáil treorach le haghaidh athlasadh. Nat Immunol.2017;18:826-31. 10. Ridire PM. Ó phróitéin c-imoibríoch go hidirléicín-6 go hidirléicin-1: ag bogadh suas an tsrutha chun spriocanna núíosacha le haghaidh athchosaint a shainaithint. Circ Res. 2016; 118:145-56. 11. van der Poll T. Keogh CV, Guirao X, et al. Léiríonn lucha géine-easnaimh Interleukin cosaint lagaithe i gcoinne niúmóine niúmacocúil.Infect Dis.1997;176:439-44. 12. Landskron G, De la Fuente M, Thuwajit P, et al. Athlasadh ainsealach agus cytokines i micri-thimpeallacht an meall. J Immunol Res. 2014; 2014: 149185. 13. Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Teiripe antiinflammatory le canakinumab le haghaidh galar atherosclerotic. N Béarla J Med.2017;377:1119-31. 14. Antunes G, Evans SA, Lordan JL, et al. Leibhéil chitocine sistéamach i niúmóine faighte ag an bpobal agus an bhaint atá acu le déine an ghalair.Eur Respir J.2002:20:990-5. 15. Coimisiún Sláinte Náisiúnta Daon-Phoblacht na Síne.Treoir eatramhach maidir le niúmóine coróinvíreas núíosach (Feidhm Trialach an Séú hEagrán). 8334a8326dd94d329df351d7da8ae fc2.shtml>.Rochtana air 27,2020 Feabhra.Sínis. 16. CÉ. Tuarascáil ar Mhisean Comhpháirteach WHO-tSín arCoróinvíreasGalar2019.Available at < https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-fi nal-report>. Ar rochtain 5.2020 Márta. 17. Ferguson ND, Fan E, Camporota L, et al. Sainmhíniú Beirlín ar ARDS: réasúnaíocht leathnaithe, údar maith, agus ábhar forlíontach. Dianchúraim Med.2012;38:1573-82. 18. Khwaja A. Treoirlínte cleachtais chliniciúil KDIGO maidir le géarghortú duáin. Cleachtadh Nephron Clin.2012;120:c179-84. 19. Lasko TA, Bhagwat JG, Zou KH, et al. Úsáid a bhaint as cuair shaintréithe oibriúcháin glacadóra i bhfaisnéisíocht bhithleighis. J Biomed Eolas. 2005; 38:404-15. 20. Hsu TC, Lín CH, Sun FJ, et al. Bíonn tionchar ag aois na n-othar a bhfuil ailse chalaireicteach orthu ar leibhéil séiream iar-obráide-6. Int J Gerontol.2017:11:75-9. 21. Menendez R, Sahuquillo-Arce JM, Reyes S, et al. Bíonn tionchar ag miocrorgánaigh i niúmóine a fhaightear sa phobal ar phatrúin gníomhachtaithe cíteicnín agus bithmharcóirí. cófra. 2012: 141: 1537-45. 22. A KF. Lo AW, Iniúchadh a dhéanamh ar phataigineas an ghéarshiondróm riospráide (SARS): dáileadh fíocháin an choróinvíris (SARS-CoV) agus a receptor toimhdeach, einsím tiontaithe angiotensin 2 (ACE2). J Pathol.2004;203:740-3. 23. Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, et al. Dáileadh fíocháin de phróitéin ACE2, an gabhdóir feidhmiúil don choróinvíreas SARS. An chéad chéim chun pataigineas SARS a thuiscint. J Pathol. 2004; 203:631-7. 24. Donoghue M, Hsieh F, Baronas E, et al. Tiontaíonn carboxypeptidase(ACE2) einsím nua-thiontaithe angiotensin a bhaineann le carboxypeptidase(ACE2) go angiotensin 1-9. Ciorcal Res.2000:87:E1-9. 25. Oudit GY, KassiriZ, Jiang C, et al. Modhnú SARS-coronaivíris ar léiriú miócairdiach ACE2 agus athlasadh in othair le SARS.Eur J Clin Invest.2009;39:618-25. 26. XYZ, Shi L, Wang Y, et al. Torthaí paiteolaíocha de COVID-19 a bhaineann le siondróm anacair riospráide géarmhíochaine. Lancet Respir Med.2020; 8:420-2. 27. Bartekova M, Radosinska J, Jelemensky M, et al. Ról na cítocíní agus athlasadh i bhfeidhm an chroí le linn sláinte agus galair. Teip Croí Ath.2018;23:733-58. 28. Grifoni E. Valoriani A, Cei F, et al. Interleukin-6 mar thuarthóir in othair le COVID-19.J Infect.2020:81:452-82. 29. Liu F, Li L, Xu M, et al. Luach prognóiseach idirleukin-6, próitéin C-imoibríoch, agus procalcitonin in othair le COVID-19. J Clin Virol.2020; 127: 104370. 30. Ulhaq ZS, Soraya GV. Interleukin-6 mar bhithmharcóir féideartha ar dhul chun cinn COVID-19. Ionfhabhtú Med Mal.2020;50:382-3.