Comhlachas i measc Codladh, Storm, agus Cáilíocht Beatha a Bhaineann le Sláinte in Othair a bhfuil Galar Duán Ainsealach Neamh-scagdhealaithe orthu le linn Paindéim Galar Coronavirus 2019

Plé

Sa staidéar trasghearrtha seo ar othair leneamh-scagdhealaithe CKD, d'fhíoraigh muid comhlachais thábhachtacha codlata féin-thuairiscithe le dúlagar chomh maith le HRQOL agus bhí roinnt fionnachtana móra againn. Gcéad dul síos, ba é an leitheadúlacht foriomlán suaitheadh ​​codlata 58%, rud a chiallaíonn go bhfuil níos mó ná leath de naneamh-scagdhealaithe CKDdaonra a d’fhulaing de bharr codlata bocht le linn naPaindéim COVID{0}}. Ar an dara dul síos, bhí baint ag neamhoird codlata le hairíonna HRQOL agus dúlagair a bhí ag éirí níos laige. Sa tríú háit, rinne an dúlagar idirghabháil ar éifeachtaí suaitheadh ​​codlata ar an PCS agus MCS de HRQOL inOthair CKD neamh-scagdhealaithe.

Sliocht CISTANCHE LE 30% ECHINCAOSIDEDO GALAR DUINE

Tábla 2 scóir Storm agus HRQOL de réir stádas codlata

Tábla 3 Aischéimniú líneach idir HRQOL, dúlagar, agus codladh i CKD

Baineadh úsáid as samhlacha aischéimniúcháin líneacha aon-athróg agus ilathraitheacha sna hanailísí, agus chuimsigh an tsamhail ilathróg athróga a bhain go suntasach leis na réimsí thuas san anailís aonathróg. a, Coigeartaítear an tsamhail le haghaidh áit chónaithe, oideachas, ioncam míosúil, am diagnóis CKD, agus anemia; b, Coigeartaítear an tsamhail le haghaidh aois, áit chónaithe, diaibéiteas, agus hyperuricemia; c, Coigeartaítear an tsamhail le haghaidh oideachais, ioncam míosúil, diaibéiteas, anemia, úsáid hormóin agus eGFR; d, Coigeartaítear an tsamhail le haghaidh ioncam míosúil; e, Déantar an tsamhail a choigeartú le haghaidh áit chónaithe, oideachas, stádas fostaíochta, ioncam míosúil, anemia, hyperuricemia, hyperlipidemia, úsáid hormóin agus eGFR. f, déantar an tsamhail a choigeartú le haghaidh hyperuricemia agus úsáid hormóin. HRQOL, cáilíocht na beatha a bhaineann le sláinte; CKD, galar duáin ainsealach; CI, eatramh muiníne; PCS, achoimre ar chomhpháirt fhisiciúil; MCS, achoimre ar chomhpháirt mheabhrach; PHQ-9, 9-ítim Ceistneoir Sláinte Othar.

In prior reports of CKD patients not on dialysis, the overall prevalence of sleep disturbances was between 20‒40% (20-22). The proportion of PSQI global score >5 inár staidéar níos airde ná na rátaí, rud a thugann le tuiscint go raibh méadú suntasach ar mhinicíocht neamhoird codlata le linn na paindéime COVID-19. Is é sin le rá gur ghortaigh paindéim COVID-19 codladh CKD neamh-scagdhealaithe, a bhí ag teacht le staidéir ar dhaonraí eile (23).

Fíor 1 Éifeachtaí idirghabhála an dúlagar ar chodladh agus HRQOL. *, p<0.05; **, P<0.01; ***, P<0.001. PM, mediation proportion; βc, total effect; βc', direct effect; CI, confidence interval; HRQOL, health-related quality of life.

In ár staidéar, míníodh idirdhealú codlata i measc othar le CKD neamh-scagdhealaithe den chuid is mó de réir aoise, anemia, agus úsáid glucocorticoid, cosúil leis na torthaí a tuairiscíodh i staidéir roimhe seo (19,24-26). Fuair ​​​​staidéar ar scála mór amach gur léirigh am-leaba agus am codlata iomlán comhlachas U-chruthach le haois, rud a dhearbhaigh níos mó iontaofacht ár dtorthaí (27). Cuireann anemia, casta coitianta de CKD, le saincheisteanna codlata go minic (28). D’fhéadfaí é seo a mhíniú trí roinnt fachtóirí: lagaíonn easnamh iarainn neurotransmitters áirithe a theastaíonn le haghaidh codlata, mar shampla norepinephrine, serotonin, agus dopamine. Idir an dá linn, d'fhéadfadh anemia cur isteach ar chodladh trí shiondróm cosa gan staonadh, symptom atá i láthair go forleathan in othair CKD (29). Tá glucocorticoids, idirghabhálaithe deiridh an easghluaiseachta ais hypothalamic-pituitary-adrenal, ríthábhachtach maidir le pathogenesis neamhoird codlata marthanacha a bhaineann le strus (30). Mar sin féin, léirigh ár gcuid sonraí go raibh úsáid glucocorticoids tairbheach le haghaidh codlata, b'fhéidir toisc go n-éascaíonn glucocorticoids pian an ghalair, rud a fhágann go raibh codlata feabhsaithe. Idir an dá linn, difriúil ó staidéir éagsúla (19,31) a thuairiscigh go bhfuil mná agus iad siúd a bhfuil eGFR níos ísle acu in othair scagdhealaithe níos so-ghabhálaí do dhrochchodladh, thug ár dtorthaí le tuiscint nach raibh aon difríochtaí in inscne nó eGFR idir daoine a chodlaíonn go maith agus daoine a chodlaíonn go dona. Is é an chúis is dóichí leis seo ná an difríocht sna hábhair a ndearnadh staidéar orthu. D’fhéadfadh go mbeadh tionchar ag roinnt fachtóirí breise nár mheasamar ar chásanna codlata. De réir na dtuairiscí, tá idirghníomhaíocht casta idir marcóirí athlastacha agus codlata. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag roinnt cítocíní athlastacha ar rialáil codlata-dhúiseacht (32-34), agus méadaíonn díothacht codlata imoibríocht athlastach (35-37). Léirigh an tsamhail aischéimniúcháin a coigeartaíodh le haghaidh fachtóirí ríthábhachtacha i staidéar trasghearrtha go raibh baint neamhspleách ag comharthaí constipation le minicíocht neamhoird codlata (38). Thairis sin, tá tionchar ag cóireálacha éagsúla agus fo-iarsmaí míochainí ar nós bacóirí cainéal cailciam ar chodladh (39,40). Bhí níos mó ná ceithre huaire leitheadúlacht an dúlagar ag othair a raibh suaitheadh ​​codlata orthu agus laghdú domhanda ar HRQOL i gcomparáid leo siúd nach bhfuil neamhoird codlata acu, rud a léiríonn anacair mhéadaithe ar dhrochchodanna. Léirigh torthaí na múnlaí aischéimnithe líneacha iolracha gur fhan stádas síceolaíoch agus HRQOL daoine a chodlaíonn go maith níos fearr fiú tar éis coigeartú d’athróga déimeagrafacha agus cliniciúla. Bhí an comhghaol láidir idir suaitheadh ​​codlata agus dúlagar, chomh maith le HRQOL in othair le CKD nach bhfuil ar scagdhealú, comhchosúil le fionnachtana roimhe seo ar an nasc a chonacthas idir caighdeán codlata lagaithe agus na torthaí féintuairiscithe seo in othair scagdhealaithe.

Tá sé léirithe ag taighde roimhe seo go bhfuil comh-ghalaracht ard idir suaitheadh ​​codlata agus dúlagar (41-43). Le déanaí, rinneadh iniúchadh fairsing ar chaidreamh treo na beirte. Staidéar fadaimseartha a thuairiscigh Breslau et al. tacaíocht gur dócha go dtiocfadh neamhoird codlata roimh dhúlagar, ní ar an mbealach eile (44). Mhol meta-anailísí go n-aithnítear droch-chodladh mar réamhtheachtaí go minic ar fhorbairt an dúlagar (45). Chruthaigh go leor staidéir eile an dearcadh seo freisin trí mhúnlaí a thógáil mar shamhail na cothromóide struchtúrach agus samhail an phainéil chrosleagain (46,47). Idir an dá linn, ba chúis leis an gcomhghaol láidir idir dúlagar agus HRQOL go raibh ról idirghabhála ag an dúlagar go minic sa chaidreamh idir fachtóirí áirithe agus HRQOL. Mar shampla, d'fhéadfadh dúlagar idirghabháil a dhéanamh ar thionchar pian cliniciúil ar HRQOL i fibromyalgia (48), chomh maith le héifeacht minicíocht urghabhála ar HRQOL in othair a bhfuil titimeas orthu (49). Níos tábhachtaí fós, bhí ról idirghabhála ag suaitheadh ​​​​síceolaíoch sa chaidreamh idir suaitheadh ​​​​codlata agus HRQOL in othair ar scagdhealú (50). Bunaithe ar na staidéir thuas agus ar an méid atá cruthaithe againn faoin ngaol idir na trí cinn, rinneamar hipitéisiú agus scrúdú ar cibé an ndearna dúlagar idirghabháil ar an gcomhlachas idir stádas codlata agus HRQOL in othair le CKD neamh-scagdhealaithe. Tugann na torthaí le fios go ndéanann dúlagar idirghabháil suntasach ar an gcaidreamh idir codlata agus HRQOL, a d'fhéadfadh a bheith mínithe ag meicníocht oibre de thimthriall fisi-síc-fiseolaíoch. D’fhéadfadh dúlagar a bheith ina chúis shíceolaíoch do HRQOL agus is fachtóir suntasach é an codladh chun an truicear a laghdú. Roinneann neamhoird codlata agus dúlagar caidreamh déthreo a threisíonn a chéile, rud a fhágann go dtiocfaidh laghdú ar HRQOL ar deireadh (51,52). Leagann na conclúidí seo béim ar an tábhacht a bhaineann le bainistiú siomptóim ar HRQOL. Ba cheart tosaíocht a thabhairt do staidéir sa todhchaí ar chodladh agus ar idirghabhálacha síceolaíochta i measc daoine a bhfuil CKD neamh-scagdhealaithe orthu.

Is fiú roinnt teorainneacha a thabhairt faoi deara. Ar an gcéad dul síos, d’fhéadfaí ginearálú na dtorthaí a lagú mar gheall ar mhéid an tsampla measartha beag. Ar an dara dul síos, níor úsáideadh polysomnography agus actigraphy, a dhéanann monatóireacht oibiachtúil ar chásanna codlata, sa taighde seo. Ina áit sin, bhíomar ag brath go hiomlán ar fhéinthuairiscí othar. Sa tríú háit, sainmhíníodh comharthaí dúlagair agus neamhoird codlata mar scóir ceistneora féintuairiscithe os cionn scoithphointí roghnaithe, mar sin ní féidir linn diagnóis chliniciúil a dhéanamh. Ar an gceathrú dul síos, níor measadh roinnt faisnéise a bhaineann leis an ráig COVID-19 mar gheall ar an easpa ceistneoirí caighdeánaithe, mar shampla an raibh deacracht acu dul san ospidéal le haghaidh srianta paindéime COVID-19. Ar deireadh, rinne anailís thrasghearrthach an staidéir go raibh sé dodhéanta conclúidí cúiseacha a tharraingt idir suaitheadh ​​codlata agus athróga eile (23).

Mar fhocal scoir, léirigh ár sonraí leitheadúlacht ard suaitheadh ​​codlata chomh maith leis na naisc láidre idir neamhoird codlata, comharthaí dúlagair, agus HRQOL in othair a raibh CKD neamh-scagdhealaithe orthu le linn na paindéime COVID-19. Níl ach éifeachtaí páirteacha ag teiripe na ngalar bunúsacha ar HRQOL in othair a bhfuil CKD orthu, dá bhrí sin, ba cheart aird a thabhairt ar réimsí sláinte inchóireáilte amhail codlata agus dúlagar. D’fhéadfadh staidéir idirghabhálacha ionchasacha amach anseo measúnú a dhéanamh ar rannchuidiú féideartha na ndrugaí le codladh agus síceolaíocht, chomh maith leis na buntáistí a bhaineann le réimeanna cóireála ábhartha ar thorthaí sláinte othar. Ba chóir go mbeadh Neifrologists ar an eolas faoi dhéine suaitheadh ​​codlata agus dúlagar in othair a bhfuil CKD neamh-scagdhealaithe orthu agus smaoineamh ar othair a scagadh le haghaidh codlata lag agus meabhairshláinte chun a fháil amach cé a d’fhéadfadh leas a bhaint as cóireálacha a d’fhéadfadh faoiseamh a sholáthar (53,54), leis an gcuspóir deiridh de an HRQOL a fheabhsú, go háirithe le linn na paindéime COVID-19.

Buíochas

Maoiniú: Fuair ​​an obair seo tacaíocht ó dheontais ón bPlean Taighde Bunúsach Eolaíochta Nádúrtha i gCúige Shaanxi na Síne (Uimh. 2019JM-033); Fondúireacht Forbartha Nuálaíochta Teicneolaíochta Ospidéal Tangdu (Uimh. 2019QYTS003, 2020XKPT014 agus 2021QYJC-001); agus Fondúireacht Taighde Altranais Ospidéal Tangdu (Uimh. TDHLKY-2019-05). Seicliosta Tuairiscithe Fonótaí: Tá seicliosta tuairiscithe STROBE comhlánaithe ag na húdair. Ar fáil ag https://apm. amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc Coinbhleachtaí Leasa: Tá foirm nochta aonfhoirmeach ICMJE comhlánaithe ag gach údar (ar fáil ag https://apm. amegroups.com/article/view/10.21037/ apm-21-3416/coif). Níl aon choinbhleachtaí leasa le dearbhú ag na húdair.

Ráiteas Eiticiúil: Tá na húdair cuntasach as gach gné den obair agus iad ag cinntiú go ndéantar ceisteanna a bhaineann le cruinneas nó sláine aon chuid den saothar a fhiosrú agus a réiteach go cuí. Rinneadh an staidéar le Dearbhú Heilsincí (arna leasú in 2013). Cheadaigh Coiste Eitice Ospidéal Tangdu (Uimh.: TDLL-202201-01) an staidéar agus fuarthas toiliú feasach ó na hothair go léir. Ráiteas Rochtana Oscailte: Seo alt Rochtana Oscailte arna dháileadh ag an gCeadúnas Idirnáisiúnta Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), a cheadaíonn an macasamhlú neamhthráchtála agus an t-alt a dháileadh ar an gcoinníoll go docht nach ndéanfar aon athruithe nó athruithe agus go luaitear an saothar bunaidh i gceart (lena n-áirítear naisc chuig an bhfoilseachán foirmiúil tríd an DOI ábhartha agus an ceadúnas). Féach: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ .

Tagairtí

1. Elder SJ, Pisoni RL, Akizawa T, et al. Réamh-mheasann cáilíocht codlata cáilíocht na beatha agus riosca básmhaireachta in othair haema-scagdhealaithe: torthaí ón Staidéar ar Thorthaí Scagdhealaithe agus Patrúin Cleachtais (DOPPS). Trasphlandú Dial Nephrol 2008; 23:998-1004.

2. Davison SN, Levin A, Moss AH, et al. Achoimre feidhmiúcháin ar Chomhdháil Chonspóidí KDIGO ar Chúram Tacaíochta i nGalar Duán Ainsealach: treochlár a fhorbairt chun cúram ardchaighdeáin a fheabhsú. Int Duán 2015; 88:447-59.

3. Lindner AV, Novak M, Bohra M, et al. Insomnia in Othair a bhfuil Galar Duán Ainsealach orthu. Semin Nephrol 2015; 35:359-72.

4. De Silva I, Evangelidis N, Hanson CS, et al. Dearcadh othair agus cúramóirí ar chodladh le linn scagdhealaithe. J Codladh Res 2021; 30:e13221.

5. Kutner NG, Zhang R, Huang Y, et al. Comhlachas deacrachta codlata le Cáilíocht Beatha Galar Duán scór feidhm chognaíoch thuairiscigh othair a thosaigh scagdhealú le déanaí. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2:284-9.

6. Unruh ML, Buysse DJ, Drúcht MA, et al. Cáilíocht codlata agus a chomhghaolú sa chéad bhliain scagdhealaithe. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1:802-10.

7. Iliescu EA, Coo H, McMurray MH, et al. Cáilíocht codlata agus cáilíocht na beatha a bhaineann le sláinte in othair haema-scagdhealaithe. Trasphlandú Dial Nephrol 2003; 18:126-32. 8. Zheng C, Xu J, Chen C, et al. Éifeachtaí neamhoird codlata agus cógais sedative-hypnotic ar cháilíocht na beatha a bhaineann le sláinte in othair scagdhealaithe. Idir Urol Nephrol 2019; 51:163-74.

9. Intas G, Rokana V, Stergiannis P, et al. Neamhoird Codlata agus Cáilíocht Beatha a Bhaineann le Sláinte in Othair Haema-scagdhealaithe a bhfuil Galar Duánach Ainsealach orthu sa Ghréig. Adv Exp Med Biol 2020; 1196:73-83.

10. Sung SA, Hyun YY, Lee KB, et al. Fad Codlata agus Cáilíocht Beatha a Bhaineann le Sláinte i CKD Réamh-scagdhealaithe. Clin J Am Soc Nephrol 2018;13:858-65. 11. Lee HJ, Kwak N, Kim YC, et al. Tionchar Fada Codlata ar Bhásmhaireacht agus Cáilíocht Beatha i nGalar Duán Ainsealach: Torthaí ón 2007-2015 KNHANES. Am J Nephrol 2021; 52:396-403.

12. Creese B, Khan Z, Henley W, et al. Uaigneas, gníomhaíocht fhisiciúil, agus meabhairshláinte le linn COVID-19: anailís fadaimseartha ar dhúlagar agus imní i ndaoine fásta os cionn 50 bliain d’aois idir 2015 agus 2020. Int Psychogeriatr 2021;33:505-14. 13. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Cothromóid nua chun ráta scagacháin glomerular a mheas. Ann Intern Med 2009; 150:604-12.