Patrúin Galar Duán diagnóisithe ag Bithóipse Duán: Eispéireas Aonair ó Lár na hIndia

Teibí

Braitheann minicíocht patrúin galar duáin a diagnóisítear le bithóipse duáin ar aois, inscne, cine, socheacnamaíocht, fachtóirí cothaitheacha agus comhshaoil. Rinneadh an staidéar seo ag ospidéal teagaisc cúram treasach i lár na hIndia chun minicíocht reatha cineálacha éagsúla galair duáin a thaispeáint trí thorthaí histeapaiteolaíocha.

1. Ábhair agus modhanna

Rinneamar anailís chúlghabhálach ar bhithóipsí duán a rinneadh inár n-institiúid idir Eanáir 2016 agus Meitheamh 2021, agus rinneadh comhghaol cliniciúil agus histeapaiteolaíoch ó na taifid leighis a bhí ar fáil.

2. Torthaí

As na 411 bithóipse duáin a ndearnadh meastóireacht orthu, ba mhná iad 56.7 faoin gcéad agus ba é meánaois na n-othar ná 31.65 bliain. Ba é an daonra scothaosta (aois níos mó ná nó cothrom le 60 bliain) 5 faoin gcéad de na hothair. Ba é an comhartha is coitianta le haghaidh bithóipse duán ná siondróm nephrotic (NS) (49.9 faoin gcéad ). Ar anailís ar phatrúin histolaíochta, bhí an galar glomerular príomhúil (PGD) ag 59.3 faoin gcéad d’othair, bhí galar glomerular tánaisteach (SGD) ag 28 faoin gcéad, bhí galar tubulointerstitial (TID) ag 5.2 faoin gcéad, agus bhí galar soithíoch ag 6.7 faoin gcéad. In ár staidéar, ba é glomerulosclerosis deighleogach fócasach (FSGS) an PGD is coitianta (28.9 faoin gcéad de gach PGD) agus ina dhiaidh sin nephropathy membranous (MN) (19.7 faoin gcéad), galar athraithe íosta (MCD) (16.5 faoin gcéad), agus nephropathy IgA (IgAN). ) (15.4 faoin gcéad ). Ba é an SGD is coitianta ná nephritis lupus (LN) (23 faoin gcéad) agus nephropathy diaibéitis (DN) (1.99 faoin gcéad ). In othair níos lú ná nó cothrom le 18 mbliana d’aois, ba é MCD an PGD is coitianta (26.5 faoin gcéad) agus ba é FSGS an PGD is coitianta (30 faoin gcéad) in othair idir 19 agus 59 bliain d’aois. I measc an daonra scothaosta (aois Níos mó ná nó cothrom le 60 bliain), ba é MN an PGD is coitianta (38 faoin gcéad).

3. Conclúid

Is é seo an staidéar is mó ar phatrúin bithóipse duáin ó chuid lárnach na hIndia, agus cuireann sé i láthair an anailís chomhcheangailte ar ghnéithe cliniciúla, histeapaiteolaíocha agus imdhíonfhluaraiseacha de ghalair duán atá cruthaithe ag bithóipse inár ndaonra.

Cliceáil anseo chun a fháiléifeachtaí Cistanche

Réamhrá

Tá minicíocht na ngalar duáin ag méadú go dtí cion scanrúil san India mar gheall ar chásanna méadaitheacha diaibéiteas mellitus, Hipirtheannas, agus an daonra seanliachta atá ag fás. Braitheann minicíocht na bpatrún galar duáin a diagnóisítear le bithóipse duáin ar aois, inscne, cine, socheacnamaíoch, fachtóirí cothaitheacha agus comhshaoil.1,2 Mhol staidéar le déanaí go bhfuil patrún minicíochta galair glomerular ag athrú i gcodanna éagsúla den domhan. 3 Is é an uirlis dhiagnóiseach “caighdeán óir” in othair a bhfuil galar duáin orthu bithóipse duáin a sholáthraíonn ní hamháin diagnóis bheacht ach a sholáthraíonn eolas freisin maidir le leibhéal gníomhaíochta agus déine an ghalair agus mar sin cuidíonn sé le cinntí teiripeacha sonracha a roghnú agus a thuar. prognóis.4 Is iad na táscairí cliniciúla coitianta le haghaidh bithóipse duán ná NS, siondróm neifríteach, cliseadh duánach atá ag dul chun cinn go tapa (RPKF), próitéiní subnephrotic, mínormáltacht fuail asymptomatic (AUA), géarghortú duánach neamh-aisghabhála (AKI), galar duáin ainsealach neamhmhínithe (CKD). ), rannpháirtíocht na nduán i ngalar sistéamach, agus mífheidhmiú trasphlandúcháin duáin. Tá clárlanna náisiúnta bithóipse duán ar fáil i dtíortha forbartha arb ionann iad agus patrún na ngalar duáin is coitianta a gcastar orthu ach níl a leithéid de chlár do ghalair duáin ar fáil san India. Tá staidéir teoranta ar leitheadúlacht na ngalar duáin ó áiteanna éagsúla san India agus níl aon cheann ar fáil ó lár na hIndia go dtí seo. Ós rud é go n-athraíonn leitheadúlacht na ngalar duáin idir codanna éagsúla den domhan agus freisin laistigh de réigiúin éagsúla den tír chéanna, rinneadh an staidéar reatha ag ospidéal teagaisc cúraim threasaigh i lár na hIndia chun minicíocht reatha cineálacha éagsúla galair duáin a thaispeáint trí histeapaiteolaíochta. torthaí sa réigiún seo

Cistanche Caighdeánaithe

abhair agus modhanna

Rinneamar anailís siarghabhálach ar 411 bithóipse duáin dhúchais a rinneadh le haghaidh galar duáin amhrasta inár n-institiúid ó Eanáir 2016 go Meitheamh 2021. Tugadh imréiteach eiticiúil don staidéar ó Choiste Eitice na hInstitiúide. Taifeadadh na sonraí seo a leanas ó othar: aois, inscne, tásc le haghaidh bithóipse duánach, haemaglóibin, creatiníne serum, 24-leibhéal próitéine fuail uair an chloig, micreascópacht fuail, víreolaíocht, antaigin dromchla heipitíteas B, antashubstaint heipitíteas C, víreas easpa imdhíonachta daonna, colaistéaról serum, tríghlicríd serum, séireolaíocht, antashubstaint antinuclear, antashubstaint frith-dúbailte DNA shnáithe, antasubstainte frith-glomerular membrane íoslach (GBM), leictreafóiréis próitéin serum, antasubstaintí antineutrophil cíteaplasma (ANCA), leibhéal C3 agus C4, agus diagnóis histeapaiteolaíochta. Rinne nephrologists gach bithóipse duán go tréan faoi threoir ultrafhuaime ag baint úsáide as gunna uathoibrithe (16, 18 G). Ullmhaíodh na heiseamail bithóipse duán de réir an phrótacail chaighdeánaigh agus scrúdaigh na paiteolaithe duánach céanna iad. Próiseáladh eiseamail bithóipse le haghaidh scrúdú micreascópachta éadrom (LM) agus imdhíonfluaraiseacht (IF). Ní dhearnadh staidéir ar mhicreascópacht leictreon ach amháin i gcásanna roghnaithe toisc nach raibh an áis seo ar fáil go saor inár n-ionad. Bunaithe ar thorthaí cliniciúla agus histeolaíocha, rinneadh othair a chatagóiriú i gceithre mhórghrúpa, is iad sin PGDs, SGDs, TIDs, agus galair soithíoch. Áiríodh leis an PGD MCD, MN, IgAN, FSGS, glomerulonephrItIs membranoproliferative (MPGN), glomerulonephritis mesangioproliferative (MesPGN), glomerulonephritis crescentic, glomerulopathy C3 (C3GN), glomerulonephritis iomadúil idirleata (DPGN), glomerulonephritis iomadúil (DPGN), glomerulonephritis C11q agus fiphritis Áirítear leis an SGD faisnéis – glomerulonephritis a bhaineann le (IRGN), LN, colitis sistéamach v mar, amy loidosis, galar taisce imdhíon-ghlóbailin náisiúnta, agus DN. Bhí an grúpa tubulointerstitial comhdhéanta de nephritis tubulointerstitial lena n-áirítear nephritis tubulointerstitial géarmhíochaine (ATIN) agus nephritis tubulointerstitial ainsealach (CTIN), agus gortú feadánacha géarmhíochaine (ATI). Bhí cásanna de mhicroangiopathy thrombotic (TMA), nephrosclerosis Hipirtheannas, agus géar-neacróis cortical (ACN) ag an ngrúpa galair soithíoch den chuid is mó.

Sliocht Cistanche agus púdar Cistanche

Anailís staitistiúil

Rinneadh anailís staitistiúil ar shonraí ag baint úsáide as clár bogearraí SPSS leagan 25 (SPSS Inc., Chicago, IL, SAM). Cuireadh gach athróg leanúnach in iúl mar mheán le diall caighdeánach agus cuireadh athróga catagóiriúla in iúl mar uimhreacha agus céatadáin

Torthaí

Rinneadh 411 cás san iomlán de bhithóipsí duánacha dúchasacha le linn na tréimhse staidéir (ón 2 Eanáir016 go Meitheamh 2021). Ar scrúdú histeapaiteolaíoch, ba é an meántoradh glomerular ná 18.50 ± 9.61 glomeruli agus ní raibh ach 12.6 faoin gcéad de na hothair níos lú ná 10 glomeruli in aghaidh an chroí. As na bithóipsí duáin iomlána, bhí ocht (1.9 faoin gcéad) bithóipse neamhleor mar gheall ar easpa fíocháin duánach nó easpa glomeruli nó líon suboptimal glomeruli agus mar sin fágadh as an áireamh iad ó anailís bhreise, agus cuireadh 403 bithóipse duáin san áireamh sa chluiche ceannais. anailís. Rinneadh LM agus IF i ngach eiseamal bithóipse duán. Ní dhearnadh micreascópacht leictreon ach in dhá (0.49 faoin gcéad) den sampla.

Cur i láthair Cliniciúil

Léirítear próifílí déimeagrafacha na n-othar i dTábla 1. As 411 bithóipse duáin a rinneadh, ba mhná iad 233 (56.7 faoin gcéad) agus ba fhir iad 178 (43.3 faoin gcéad). Ba é meánaois an daonra staidéir ná 31.65 ± 14.56 bliain agus bhí creatinín serum de níos mó ná 1.5 mg / dl ag 153 (37.2 faoin gcéad) othar ag am bithóipse duáin. Bhí gá le scagdhealú i 56 (13.6 faoin gcéad) othar roimh bithóipse duáin. Mar a léirítear i bhFíor 1 , bhí 218 ( 53 faoin gcéad ) othar idir an aoisghrúpa 19 agus 39 bliana d’ aois agus 93 ( 23 faoin gcéad ) ina dhiaidh sin idir an aoisghrúpa 4 0 agus 59 bliain , 79 ( 19 faoin gcéad ) san aoisghrúpa . grúpa níos lú ná nó cothrom le 18 mbliana d'aois, agus 21 (5 faoin gcéad ) a bhí níos mó ná nó cothrom le 60 bliain d'aois. Léiríonn Tábla 2 na tásca le haghaidh bithóipse duáin de réir cur i láthair cliniciúil. Ba é NS, 205 (49.9 faoin gcéad ), an comhartha is coitianta le haghaidh bithóipse duáin agus lupus erythematosus sistéamach (SLE) ina dhiaidh sin le LN 90 (21.9 faoin gcéad ), CKD 50 (12.16 faoin gcéad ), teip duánach ag dul chun cinn go tapa 22 (5.35 faoin gcéad ), AKI 21 (5.10 faoin gcéad ), siondróm nephritic géarmhíochaine 18 (4.35 faoin gcéad ), agus proteinuria subnephrotic 4 (0.97 faoin gcéad ).

Diagnóis histological

Léiríonn Figiúr 2 diagnóisí histeolaíochta siondróm-ciallmhar inár n-othar. Ba é PGD an galar duáin is coitianta agus diagnóisíodh é i 59.3 faoin gcéad de na hothair tar éis bithóipse duánach agus SGD ina dhiaidh sin i 28 faoin gcéad, TID i 6.7 faoin gcéad, galar soithíoch i 5.2 faoin gcéad, agus bhí gnáth-bithóipse duánach ag 1 faoin gcéad.

Galair Glomerular

Léiríonn Tábla 3 dáileadh galair duáin éagsúla i bhfoghrúpaí éagsúla agus léiríonn Fíor 3 leitheadúlacht galair glomerular éagsúla i measc PGD. I measc na 239 othar le PGD, bhí FSGS an ceann is coitianta (28.9 faoin gcéad ) agus ina dhiaidh nephropathy membranous bunscoile (PMN) (19.7 faoin gcéad ), MCD (16.4 faoin gcéad ), IgAN (15.4 faoin gcéad ), C3GN (5.4 faoin gcéad ), DPGN (4.6 faoin gcéad ), faoin gcéad ), MPGN (3.8), C1qN (2.5 faoin gcéad ), MesPGN (1.2), glomerulonephritis snáithíneach (0.84 faoin gcéad ), frith-GBM (0.84 faoin gcéad), agus siondróm Alport ( 0.42 faoin gcéad ) mar a léirítear i bhFíor 3. Ar an iomlán bhí 69 (17.25 faoin gcéad) cás den FSGS sa daonra staidéir le cóimheas fireann-le-baineann de 1:1.2. Ba é meánaois na n-othar le FSGS ná 31 bliain agus ba é an cur i láthair ba choitianta ná NS (95.7 faoin gcéad) agus CKD (4.3 faoin gcéad) ina dhiaidh sin. Inár staidéar, ba é an cineál FSGS is coitianta de réir aicmithe Columbia ná FSGS - níor sonraíodh a mhalairt (NOS) (79.7 faoin gcéad ) agus malairt tip (14.5 faoin gcéad ), ag titim FSGS (4.3 faoin gcéad ), agus parahilar (1.5 faoin gcéad ) mar léirithe i dTábla 4. Chonacthas daichead a seacht (11.66 faoin gcéad) cás PMN inár staidéar agus ba é meánaois an othair ná 38 bliain le cóimheas fireann le baineann de 1:0.8. Bhí antasubstaintí receptor Antiphospholipase A2 (PLA2R) dearfach i staining fíocháin i 42 (89.4 faoin gcéad) othar agus thrombospondin cineál I fearainn ina bhfuil 7A (THSDA7A) in dhá (4.3 faoin gcéad) othar le MN. Bhí ceithre (8.5 faoin gcéad) othar PMN seronegative le haghaidh ceachtar frith-PLA2R nó THSDA7A inár staidéar. Léirítear dáiltí galair glomerular eile agus tréithe bunúsacha i dTábla 3. Tá dhá chás de glomerulonephritis fibrillary diagnóisithe ag immunohistochemistry (IHC) trí staining próitéin DNAJB9. Mar sin féin, bhí difríocht idir leitheadúlacht PGD de réir aoise ag an am léirithe mar a léirítear i dTábla 5. In othair níos lú ná nó cothrom le 18 mbliana d’aois, ba é MCD an PGD is coitianta agus bhí FSGS ar an gceann ba choitianta in othair idir 19 agus 59 bliain d’aois. Ag aois níos mó ná nó cothrom le 60 bliain, ba é MN an PGD is coitianta.

Inár staidéar, ba é an SGD is coitianta ná LN 94 (83.2 faoin gcéad) agus ina dhiaidh sin, galar duáin diaibéitis 8 (7 faoin gcéad), AL amyloidosis 7 (6.2 faoin gcéad), agus AA amyloidosis 3 (2.7 faoin gcéad). Bhí 94 cás de LN le meán-aois de 27 bliain agus cóimheas fireann-le-baineann de 1:7.5. Léiríonn Tábla 6 anailís ar aicmí éagsúla LN. I bhfoghrúpa LN, ba é an rang IV LN (29 faoin gcéad) an ceann is coitianta agus ina dhiaidh sin rang IV móide V (21 faoin gcéad ), aicme III (16 faoin gcéad ), aicme V (16 faoin gcéad), aicme III móide V (8 faoin gcéad), rang II (6 faoin gcéad ), rang VI (3 faoin gcéad ), agus podocytopathy lupus (1 faoin gcéad ) . Cuireadh thart ar 5.3 faoin gcéad de chásanna lupus i láthair mar LN corraitheach. In othair amyloidosis AL bhí srianadh lambda ag 5 (71 faoin gcéad) agus bhí patrún srianta kappa ag 2 (29 faoin gcéad) ar IF.

Galair Neamh-glomerular

Sa ghrúpa TID (n=21), bhí ATI 9 (43 faoin gcéad ) is forleithne, agus CTIN ina dhiaidh sin in 8 (38 faoin gcéad ) agus ATIN i 4 (19 faoin gcéad) othar. Ní raibh mórán nephropathies soithíoch inár sraith (n=27), bhí TMA an ceann is coitianta sa ghrúpa seo 8 (29 faoin gcéad ), vasculitis i 7 (26 faoin gcéad ), ACN i 7 (26 faoin gcéad ), agus nephrosclerosis hypertensive i 5 (19 faoin gcéad) othar. I vasculitis sistéamach a bhaineann leis an duán, bhí 57 faoin gcéad de na hothair C ANCA dearfach, bhí 29 faoin gcéad PANCA dearfach, agus bhí 14 faoin gcéad seronegative don dá cheann. Bhain thart ar 86 faoin gcéad de na cásanna de neacróis cortical le seachghalair toirchis.

Plé

Rinneadh an staidéar seo chun tuiscint a fháil ar phatrún na ngalar duáin atá cruthaithe ag bithóipse i lár na hIndia le 5 bliana anuas. Staidéar cúlghabhálach aon-ionad a bhí anseo ó ospidéal teagaisc cúram treasach i lár na hIndia agus cuireann sé faisnéis ar fáil faoin bpróifíl déimeagrafach, tásc cliniciúil bithóipse duánach, agus patrún na ngalar duáin bithóipse-chruthaithe éagsúla sa chuid seo de lár na hIndia. Tá sonraí tearca ar bithóipsí duáin ónár stát agus níl aon cheann ar fáil ón gcuid seo den India. Sa staidéar reatha, tugadh faoi deara go raibh níos mó baineannaigh ná fir le cóimheas M:F de 1:1.3. Rinneadh breathnóireacht den chineál céanna i staidéir eile a rinneadh san India, san Éigipt, san Iaráin, agus san Iordáin.5–8 Breathnaíodh barrachas baineann thar fhir sa staidéar reatha mar gheall ar an sciar ard de chásanna LN, a bhfuil a mhinicíocht i bhfad níos airde i baineannaigh ná i bhfireannaigh. Bhí ár n-othar óg agus b'ionann meánaois an othair agus 31.65 ± 14.56 bliain d'aois agus bhí 74 faoin gcéad de na hothair níos lú ná 40 bliana d'aois. Ní raibh ach 5 faoin gcéad de na hothair scothaosta (aois Níos mó ná nó cothrom le 60 bliana). Tá an treocht seo de chlaonadh méadaithe ag aois óg comhsheasmhach le staidéir eile ón India le meánaois idir 31 agus 33 bliain. na hothair go léir ag dul faoi bhithóipsí duáin ach i dtíortha forbartha, b'ionann iad agus 14-29 faoin gcéad de gach bithóipse duáin. bithóipse á déanamh ar othair scothaosta le haghaidh diagnóis chinnte i dtíortha ardioncaim. Inár staidéar, ba é NS an comhartha is coitianta maidir le bithóipse duánach a dhéanamh (49.9 faoin gcéad) agus SLE ina dhiaidh sin le rannpháirtíocht duáin (21.9 faoin gcéad). I staidéir chomhchosúla ón India agus ó áiteanna éagsúla ar fud an domhain, ba é NS an comhartha is coitianta le haghaidh bithóipse duáin mar a chonacthas inár staidéar.9,10,14,15 Bhí AKI i láthair i 5.1 faoin gcéad de na hothair inár staidéar. Bhí AKI i láthair i 8.2 faoin gcéad de na staidéir ó thuaisceart na hIndia, ní raibh ach 1.8 faoin gcéad de na hothair sa staidéar ag Balakrishnan et al., agus 0.9 faoin gcéad i sonraí chlár na Seapáine.9,13,16 D'fhéadfadh an difríocht shuntasach seo a bheith mar gheall ar an minicíocht agus eipidéimeolaíocht éagsúla AKI in áiteanna éagsúla ar fud an domhain. Ina theannta sin, tá éagsúlacht leathan i bhfeidhmiú bithóipse duánach in othair AKI ag ionaid éagsúla. Mar sin féin, le blianta beaga anuas, tá treocht ag ardú i gcleachtadh na n-othar bithóipse a bhfuil AKI neamh-aisghabhála nó neamhmhínithe acu. Ba iad galair glomerular príomhúla ( 59 faoin gcéad ) agus tánaisteacha ( 28 faoin gcéad ) na diagnóis histolaíochta is coitianta inár staidéar atá ag teacht le staidéir eile a tuairiscíodh ón India agus ó thíortha eile.9–12 Ba é FSGS an chúis ba choitianta le PGD inár staidéar. 28.9 faoin gcéad ) le leanúint ag MN ( 19.7 faoin gcéad ) . Thar na blianta, tá an mhinicíocht FSGS agus MN ag méadú ar fud an domhain. Tá an treocht seo le feiceáil freisin i ndaonra na hIndia. I measc staidéar comhchosúil eile ón India, tá minicíocht FSGS ó Rathi et al. agus Golay et al. Tuairiscítear gurb é 30.6 agus 27.4 faoin gcéad , faoi seach . Bhí ganntanas sonraí ann ar leaganacha éagsúla histeolaíocha FSGS in othair Indiacha. Ba iad FSGS-NOS (79.7 faoin gcéad ) agus malairt tip (14.1 faoin gcéad) an patrún FSGS is coitianta inár staidéar agus tugadh barúlacha comhchosúla faoi deara i staidéir eile ón India.21,22 Ba é MN an dara cúis ba choitianta le PGD inár staidéar. (19.7 faoin gcéad) mar a fheictear i staidéar a rinneadh i Bihar agus PGI Chandigarh.13,17 Mar sin féin bhí éagsúlacht mhór i leitheadúlacht MN ag dul ó 21.0 faoin gcéad i staidéar le Cameron go 52.8 faoin gcéad i sraith de réir staidéar comhair SAM.23,24 In Bhí ár staidéar, staining frith-PLA2R ag staining fíocháin IHC dearfach i 89.4 faoin gcéad de na hothair agus THSDA7 i 4.3 faoin gcéad de na hothair le PMN, agus bhí ár dtorthaí comhsheasmhach le staidéir eile.25 Ba é MCD an tríú PGD is coitianta inár staidéar. (16.5 faoin gcéad ) a bhí gar do staidéar ó PGI Chandigarh.17 Mar sin féin i measc staidéar Indiach eile a tuairiscíodh, bhí minicíocht MCD éagsúil ó 11.8 go 33.3 faoin gcéad ,5,13,26 agus léirigh roinnt staidéar le deich mbliana anuas laghdú sa minicíocht choibhneasta MCD.19,20 D’fhéadfadh baint a bheith ag an treocht athraitheach seo le húsáid níos forleithne a bhaint as IF, IHC, agus micreascópacht leictreoin san anailís ar bhithóipsí duánach as a dtiocfaidh diagnóis mhéadaithe MN agus FSGS, ar dócha go ndéanfar mídhiagnóisiú orthu ar bhealach eile. MCD san am atá caite. Cé gur tuairiscíodh IgAN go seasta mar an glomerulonephritis is coitianta i SAM, san Eoraip, agus sa tSeapáin,3,11,12,16 ní raibh sé ach ar an gceathrú PGD is coitianta inár staidéar. Thuairiscigh formhór na staidéar Indiach IgAN mar an tríú nó an ceathrú PGD is coitianta le leitheadúlacht éagsúil ó 1.8 go 11.3 faoin gcéad .9,10,13,17 Braitheann braite IgAN ar chlár scagthástála fuail le haghaidh AUA agus cleachtais bithóipse duán i gcásanna den sórt sin. ní cleachtas comhsheasmhach é i measc ionaid éagsúla san India. D’fhéadfadh minicíocht níos airde IgAN i dtíortha forbartha a bheith mar gheall ar chórais scagthástála cúram sláinte láidre as a d’eascair neamhghnáchaíochtaí fuail asymptomatic a bhrath go luath. Cé gurbh é FSGS an PGD is coitianta inár staidéar, bhí minicíocht éagsúil thar aoisghrúpaí. In othair níos lú ná nó cothrom le 18 mbliana d’aois, ba é MCD an PGD is coitianta, agus ba é FSGS an ceann is coitianta in othair idir 19 agus 59 bliain d’aois. Ag aois níos mó ná nó cothrom le 60 bliain, ba é MN an PGD is coitianta. Tugadh breathnuithe cosúla faoi deara i staidéir eile ón India ina raibh MCD ar an PGD is coitianta ag aois níos óige agus ba é MN an PGD is coitianta sa daonra scothaosta.9,18 Ba é LN an SGD is coitianta inár n-othar; tá sé seo inchomparáide le staidéir Indiach agus idirnáisiúnta eile.2,9,10,13,17 I measc an ghrúpa SLE/LN, ba é an ceann ba choitianta ná aicme IV LN (24.4 faoin gcéad ) agus rang IV móide V (22.2 faoin gcéad) ina dhiaidh sin mar a fheictear i staidéir eile ón India.17,27 Ba é DN an dara SGD is coitianta ach ní raibh ann ach 1.9 faoin gcéad de na bithóipsí duán ar fad inár staidéar atá inchomparáide le staidéir eile ón bhfo-ilchríoch.9,10,13,18,19 Leitheadúlacht Tá raon DN i bhformhór na staidéar ar fud an domhain ó 0.48 go 5.2 faoin gcéad .6,7,15,16 Tá doiléire nach beag fós ann maidir leis na critéir a úsáidtear le haghaidh bithóipse duán in othair dhiaibéiteacha agus léirítear an treocht seo i staidéir bhithóipse toisc go raibh éagsúlacht leathan ann. i líon na n-othar diaibéitis a bhfuil bithóipse á déanamh orthu agus leitheadúlacht DN a tuairiscíodh. Chonacthas TMA i 1.99 faoin gcéad agus vasculitis i 1.74 faoin gcéad de na bithóipsí duáin agus tá sé inchomparáide le staidéir Indiach eile.9,10 Chonacthas neacróis cortical i 1.74 faoin gcéad de na bithóipsí agus tá sé cosúil leis na staidéir eile ón India agus sa Phacastáin.9,19 Ach is beag cás ACN a breathnaíodh sna staidéir ó thíortha forbartha.11,12,15,16 Inár staidéar, bhí 86 faoin gcéad de na cásanna de neacróis cortical mar gheall ar chasta toirchis. Tharla an cnuasú seo de chásanna neacróis cortical inár mná óga mar gheall ar dhroch-infrastruchtúr sláinte príomhúil, rochtain neamhrialta ar sheiceálacha réamhbhreithe, agus cleachtais seachadta baile neamhshláintiúla as a dtagann méadú ar mhinicíocht AKI le linn toirchis sa chuid seo den domhan. I measc an ghrúpa TIDs, ba é ATI (2.24 faoin gcéad) an diagnóis is coitianta, agus CTIN (1.99 faoin gcéad ) agus ATIN (1 faoin gcéad ) ina dhiaidh sin, agus bhí a leitheadúlacht inchomparáide le breathnuithe ó staidéir eile san India agus in áiteanna eile.9,10,13 Tá teorainneacha áirithe ag ár staidéar; ar dtús, mar gheall ar dhearadh an staidéir siarghabhálach, tá teorainn leis an méid sonraí is féidir a bhailiú ó thaifid leighis na n-othar. Ar an dara dul síos, d'fhéadfadh go mbeadh claonadh roghnúcháin ann ós rud é gur staidéar ospidéil a bhí anseo agus ní raibh na hothair inár staidéar ón daonra a ndearnadh scagthástáil orthu le haghaidh proteinuria, aibíocht micreascópach, d mhífheidhm duáin. Ní dhearnadh micreascópacht leictreoin de na samplaí bithóipse i ngach cás, rud a d'fhéadfadh cabhrú le diagnóis níos fearr a dhéanamh. Ar deireadh, mar a léirítear i dTábla 7, fiú i measc staidéir fhoilsithe ó ionaid éagsúla san India tá éagsúlacht ann maidir le cur i láthair bithóipsí éagsúla galar duáin cruthaithe.9,10,18,28,29

pills cistanche

Conclúid

Deimhníonn ár staidéar gurb é FSGS an PGD is coitianta, agus glomerulopathy membranous ina dhiaidh sin agus gurb é LN an SGD is coitianta a diagnóisíodh inár ndaonra. Tá sé seo i gcodarsnacht le breathnóireacht ón domhan Thiar áit a bhfuil IgAN ar an PGD is coitianta. Mar sin féin, is tír í an India le héagsúlacht mhór ciníoch, chultúrtha agus chothaithe, éilíonn sé seo go bhfuil gá le clár bithóipse duáin réigiúnach agus náisiúnta a bhunú le rannpháirtíocht i bhfad níos mó ionad neifreolaíochta ar fud na tíre chun staidéar beacht a dhéanamh ar phatrúin na nduán coitianta. tinneas.

Tagairtí

1. Suirbhé náisiúnta agus fadtéarmach ar glomerulonephritis príomhúil i Japanas i 1,850 cás bithpsied. An Grúpa Taighde ar Ghalar Duánach Forásach Duánach. Nephron 1999; 82(3):205–213.

2. Naumovic R, Pavlovic S, Stojkovic D, et al. Clár bithóipse duánach ó ionad amháin sa tSeirbia: 20 bliain de thaithí. Trasphlandú Diail Nephrol 2009; 24(3):877–885.

3. Swaminathan S, Leung N, Lager DJ, et al. Athrú ar mhinicíocht an ghalair glomerular i gContae Olmsted, Minnesota: staidéar bithóipse duánach 30-bliain. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1(3):483–487.

4. Bosan IB. Moltaí le haghaidh diagnóis luath ar ghalar duáin ainsealach. Ann Afr Med 2007;6(3):130–136.

5. Jamil M, múinteoir Bhat ya PK, Raphael V, et al. Speictream na ngalar glomerular i ndaoine fásta: staidéar ó Oirthuaisceart na hIndia. J Assoc Physicians India 2018; 66(8):36–39.

6. Sliem HA , Taw fik GA , Ag wa M , agus . Próifíl histeapaiteolaíoch na ngalar duáin in ionad amháin san Éigipt: forbhreathnú ar 14 bliana de thaithí. J Clin Diagn Res 2011; 5(2):295–300.

7. Haddad A, Qdah A, Al-Qaise N, et al. Speictream na ngalar glomerular ag Ionad Leighis King Hussein. J Royal Med Serv 2010; 17(2):5–11. 8. Rahbar M. Bithóipse duán in iarthar na hIaráine: seachghalair agus torthaí histeapaiteolaíocha. Indiach J Nephrol 2009; 19(2):68–70.

9. Mittal P, Agarwal SK, Singh G, et al. Speictream an ghalair duánach bithóipse cruthaithe i dtuaisceart na hIndia: staidéar aon-ionaid. Neifreolaíocht (Carlton) 2020; 25(1):55–62.

10. Krishna A, Vardhan H, Singh PP, et al. Anailís ar bithóipse duáin dhúchasach: sonraí ó ionad amháin ó Bihar, India. Saudi J Kidney Dis Transpl 2018; 29(5): 1174–1180.

11. Covic A, Schiller A, Volovat C, et al. Eipidéimeolaíocht galar duánach sa Rómáin: 10-athbhreithniú bliana ar dhá bhunachar sonraí réigiúnacha bithóipse duánach. Trasphlandú Diail Nephrol 2006; 21(2):419–424.

12. Rychlík I, Jancová E, Tesar V, et al. Clár bithóipse duánach na Seice. Tarlú galair duánach sna blianta 1994-2000. Trasphlandú Diail Nephrol 2004; 19(12):3040–3049.

13. Balakrishnan N, John GT, Korula A, et al. Speictream galar duánach cruthaithe bithóipse agus treochtaí athraitheacha ag ionad cúraim threasaigh thrópaicigh 1990-2001. Indiach J Nephrol 2003; 13(1):29–35.

14. Chen YA, Yang CS. Bithóipse duánach in othair aosta - 12 bliain de thaithí in Ospidéal Ginearálta Cathay sa Téaváin. Acta Nephrol 2007; 21:97–103.

15. Rivera F, López-Gómez JM, Pérez-García R, et al. Comhghaolta clinicopathologic de phaiteolaíocht duánach sa Spáinn. Int Duán 2004; 66(3):898–904.

16. Sugiyama H, Yokoyama H, Sato H, et al. Clár bithóipse duánach na Seapáine: an chéad chóras cláraithe náisiúnta, gréasán-bhunaithe agus ionchasach de bhithóipí duánach sa tSeapáin. Clin Exp Nephrol 2011; 15(4):493–503.

17. Rathi M, Bhagat RL, Mukhopadhyay P, et al. Speictream histologach a athrú ar shiondróm nephrotic do dhaoine fásta thar cúig scór bliain i dtuaisceart na hIndia: eispéireas aon ionaid. Indiach J Nephrol 2014; 24(2):86–91.

18. Golay V, Trivedi M, Abraham A, et al. Speictream na ngalar glomerular in aon ionad amháin: comhghaol clinicopathological. Indiach J Nephrol 2013; 23(3): 168–175.

19. Mubarak M, Kazi JI, Naqvi R, et al. An patrún de ghalair duánach a breathnaíodh i mbithóipí duánacha dúchasacha i ndaoine fásta in ionad amháin sa Phacastáin. Neifreolaíocht (Carlton) 2011; 16(1):87–92.

20. Al Riyami D, Al Shaaili K, Al Bulushi Y, et al. Speictream na ngalar glomerular ar bithóipse duánach: sonraí ó ionad treasach amháin in Oman. Oman Med J 2013; 28(3): 213–215.

21. Nada R, Kharbanda JK, Bhatti A, et al. Glomerulosclerosis deighleogach fócasach príomhúil i ndaoine fásta: an bhfuil an cohórt Indiach difriúil? Trasphlandú Diail Nephrol 2009; 24(12):3701–3717.

22. Trivedi M, Pasari A, Chowdhury AR, et al. An speictream glomerulosclerosis deighleogach fócasach ó Oirthear na hIndia: an bhfuil sé difriúil? Indiach J Nephrol 2018; 28(3): 215–219.

23. Cameron JS. Stair nádúrtha glomerulonephritis. In: Kincaid-Smith P, d'Apice AJF, Atkins RC, eagarthóirí. Dul chun cinn i glomerulonephritis. NY Wiley; 1979. lch. 209.

24. Brenner BM. The Kidney le Brenner & Rector. 7ú heag. 2004. lch. 2227–2254.

25. Cúuser WG. Nephropathy membranous bunscoile. Clin J Am Soc Nephrol 2017; 12(6):983–997.

26. Aggarwal HK, Yashodara BM, Nand N, et al. Speictream na neamhoird duánach in ospidéal cúram treasach i Haryana. J Assoc Physicians India 2007; 55: 198-202.

27. Subedi M, Bartaula B, Pant AR, et al. An patrún de ghalar glomerular agus comhghaol clinicopathological: staidéar aon-ionad ó Oirthear Neipeal. Trasphlandú na hAraibe J Duán 2018; 29(6):1410–1416.

28. Das U, Dakshinamurty KV, Prayaga A. Patrún de ghalar duánach cruthaithe bithóipse i lárionad amháin i nDeisceart na hIndia: 19 mbliana de thaithí Indiach J Nephrol 2011;21(6):250–257.

29. Beniwal P, Pursnani L, Sharma S, et al. Staidéar clinicopathologic ar ghalar glomerular: staidéar aon-ionad, cúig bliana siarghabhálach ó Iarthuaisceart na hIndia. Trasphlandú na hAraibe J Duán 2016; 27(5):997–1005.

Ritesh Kumar Banode1, Piyush Kimmatkar2 , Charulata Bawankule3 , Vandana Adamane4 , Vishal Ramteke5

1 Ollamh Comhlach, Roinn na Neifreolaíochta, Coláiste Leighis MGM, Indreabh;

2 Ollamh Cúnta, Roinn na Neifreolaíochta;

3 Ollamh, Roinn na Neifreolaíochta, Coláiste Leighis an Rialtais & Ospidéal agus Ospidéal Sár-Speisialtachta;

4 Ollamh Cúnta, Roinn an Leighis, Coláiste & Ospidéal Leighis an Rialtais;

5 Iar-Ollamh Cúnta, Roinn na Neifreolaíochta, Coláiste Leighis & Ospidéal an Rialtais agus Ospidéal Sár-Speisialtachta, Nagpur, Maharashtra, an India;