Táscairí agus Difríochtaí Cliniciúla a Mheasúnú idir Constipation Óige Feidhme agus Orgánach: Staidéar Aisghabhálach i gClinicí Gaistreintreolaíochta PéidiatraiceachaⅠ

Réamhrá

Tá defecation rialta ar cheann de na marcóirí dea-shláinte.1) D'fhéadfadh patrúin defecation athrú de réir aoise agus nósanna itheacháin.1,2) Mar sin, tá sé an-tábhachtach a thuiscint a bhaineann le haois patrúin defecation gnáth agus neamhghnácha. agus fadhb atá ag dul i méid ar fud an domhain.1-6)Is minic a thugtar neamhaird ar an bhfadhb sláinte.7)

Cliceáil chun faoiseamh constipation láithreach do dhaoine fásta

Mar sin féin, tá sé ar cheann de na cúiseanna is coitianta chun cuairt a thabhairt ar chlinic péidiatraiceach agus cuireann sé ualach suntasach ar chúram sláinte príomhúil agus tánaisteach.8-10) Ina theannta sin, cruthaíonn sé imní do leanaí agus do thuismitheoirí araon mar go gcuireann sé isteach ar an folláine shíceolaíoch, fhisiciúil agus shóisialta. a bheith den leanbh, déanann sé feidhmíocht acadúil níos measa, agus cuireann sé meath ar cháilíocht na beatha.3,11,12) Tuismitheoir a dhíchurimní, tá eolas faoi ghnáthphatrúin defecation i naíonáin agus leanaí tábhachtach chun idirdhealú a dhéanamh ar an gnáth ó neamhghnácha.1)

Roinntear constipation ainsealach i constipation feidhme (FC) agus constipation orgánach (OC).13) Níl ach mionlach beag de leanaí a bhfuil OC a diagnóisíodh le linn na tréimhse nua-naíoch.3,14) Is é FC an ceann is coitianta thar an tréimhse nua-naíoch.3,4 ) Mar sin féin, ní léir cén phataigineas atá ag FC.15) Is cosúil gurb é an chúis is minice le FC ná iompar faighte de stóil a choinneáil siar agus postú coisctheach a ghlacadh tar éis an taithí defecation pianmhar.3,15) Mar thoradh air seo stasis fecal le hathionsú sreabhán sa colon , rud a fhágann go n-éireoidh an stól toirtiúil, daingean, agus pianmhar chun pas a fháil.3)

Ina dhiaidh sin, d’fhéadfadh laghdú ar an ceint rectal a bheith mar thoradh ar shíneadh an bhalla rectal chun freastal ar na feces coinnithe, agus féadfaidh neamhchoinneálacht fecal forbairt.3) Éiríonn constipation ainsealach trí thimthriall fí coinneála stóil, defecation painful, stól a sheachaint, agus hardening stól coinnithe tríd. ath-ionsú sreabhán.16) Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach constipation a bhrath go luath, an chúis atá leis, agus na haimhréití ina dhiaidh sin i leanaí.17) Is deacair leitheadúlacht constipation óige i dtíortha i mbéal forbartha a mheas mar go bhfuil sé ag brath ar na critéir a úsáidtear chun constipation a shainiú.12, 17,18)

Ina theannta sin, breathnaítear ar óigeFC mar neamhord neamhthábhachtach, is furasta a chóireáil, a fheabhsaíonn as féin nó a dteastaíonn teiripe neamh-ionrach air.12) Ina theannta sin, ní lorgaíonn ach líon beag othar comhairle leighis.12) Dá réir sin, bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo leitheadúlacht agus cúiseanna na hóige a mheas. constipation ainsealach agus comparáid a dhéanamh idir leanaí agus ógánaigh a atreoraítear chuig clinicí gastraenterolaíochta péidiatraiceacha le haghaidh FC nó OC i dtéarmaí léirithe cliniciúla, módúlachtaí cóireála, agus torthaí, chun na réamhaisnéiseoirí cliniciúla de gach cineál a shainaithint.

Modhanna

1. Déan staidéar ar dhearadh agus ar shuíomh

Rinneadh athbhreithniú anailíseach trasghearrthach siarghabhálach ar thaifid leic-leighis leanaí a diagnóisíodh le constipation ainsealach i 2 chlinic gastraenterolaíochta péidiatraiceacha d’othair sheachtracha, Coimpléasc SalmaniyaMedical (SMC), Bairéin, idir Meán Fómhair 2017 agus Nollaig 2021.

2. Déan staidéar ar an daonra

Áiríodh sa staidéar gach leanbh a d’oirfeadh an sainmhíniú ar constipation ainsealach ag am an diagnóis. Baineadh úsáid as critéir Róimh IV chun cineál feidhme constipation a dhiagnóisiú. Dá réir sin, ní mór go mbeadh taithí ag othair ar a laghad 2 cheann nó níos mó díobh seo a leanas: stóil straining, cnapánach nó crua (Bristol StoolForm Scála 1-2), braiteadh aslonnaithe neamhiomlán, braiteadh anorectal. bac, úsáid a bhaint as ainlithe láimhe chun fabhtcheartú a éascú (eg, aslonnú digiteach, agus/nó tacú leis an urlár pelvic) i níos mó ná 25 % de gach fabht; Fewerthan 3 ghluaiseacht bputóg spontáineach in aghaidh na seachtaine, is annamh a bhíonn stóil scaoilte gan úsáid a bhaint as purgóidí, agus níl dóthain critéar ann maidir le siondróm bputóg irritable. Ina theannta sin, ní fhéadfaí na hairíonna seo a mhíniú go hiomlán le riocht míochaine eile tar éis meastóireachta cuí. Ní mór na critéir seo a chomhlíonadh le 3 mhí anuas, agus na hairíonna ag tosú 6 mhí ar a laghad roimh dhiagnóisiú.19) Measadh go raibh OC ag othair a bhfuarthas amach go raibh riocht míochaine orthu arbh eol dó a bheith ina chúis le constipation. Eisiadh othair gan aon sonraí cliniciúla ábhartha mionsonraithe.

3. Bailiú sonraí

Sonraí déimeagrafacha faoi ghnéas, náisiúntacht, aois tráth an staidéir, aois ag an diagnóis, dáta diagnóis, fad na hairíonna, tomhas antraipiméadrach lena n-áirítear (meáchan an othair,airde, agus innéacs mais comhlacht [BMI]), agus bailíodh líon na gcuairteanna cliniciúla. Ríomhadh an BMI mar incileagraim meáchain roinnte ar airde i méadair cearnacha. Baineadh úsáid as leagan 3.2.2 den chlár bogearraí antraipiméadrach "WHOAnthroPlus" (Eagraíocht Dhomhanda Sláinte [WHO], An Ghinéiv, an Eilvéis, 2011) chun paraiméadair fáis an othair a ríomh.

Meáchan don aois z scór; airde don scór aoise z, agus ríomhadh scór BMI z. Cuireadh na paraiméadair fáis i láthair mar dhiall caighdeánach (SD) ó thagairtí a bhaineann go sonrach le haois agus inscne. Baineadh úsáid as caighdeáin fáis leanaí WHO ó bhlianta breithe d'aois, agus tagairtí fáis WHO do leanaí in aois scoile agus ógánaigh ó 5-19 bliain d'aois mar thagairtí chun an stádas cothaithe a léiriú.20,21) Dá réir sin, sainmhíníodh tanacht mar BMI<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, faoi seach.

Sainmhíníodh lagú fáis líneach (stunting) mar fhad/airde le haghaidh aoise<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Stair na ngalar ainsealacha gaolmhar cosúil le galar Hirschsprung, galar aife gastroesophageal (GERD), gastritis, hipearoideacht, trisomy 21, ailléirge próitéine bainne bó (CMPA), atópacht, neamhoird hipirghníomhaíochta easnamh aird, uathachas, pairilis cheirbreach, hidreacephalus, meningomyelocele, titimeas Bailíodh galar corrán-chealla (SCD), glúcós({1}}fosfáit dehydrogenase easnamh agus thalasaemia). Áiríodh torthaí scrúdaithe fisiciúla ar nós distention bhoilg, mais rectal, scoilteáin perianal, clibeanna craiceann perianal, maológa sacral nó logáin, agus tufts gruaige.

Tugadh faoi deara deformities fisiceacha ar nós prolapse rectal, hernia imleacáin, hypotonia, stenosis anal, agus scars lumbosacral de lialanna spinal roimhe seo.

Dá réir sin, aicmíodh cúiseanna orgánacha constipation i naíonáin agus leanaí i gcúiseanna anatamaíocha, neamhoird inchríneacha nó meitibileach, lochtanna chorda an dromlaigh, neamhoird intestinal, easnaimh néareolaíocha tromchúiseacha, éifeachtaí díobhálacha drugaí, agus constipation de bharr tocsainí. Taifeadadh teiripí leighis lena n-áirítear úsáid laxatives roimhe seo, úsáid drugaí dí- imoibríoch, agus teiripe cothabhála. Bailíodh cloí othair le teiripí leighis (dian nó lag), freagairt ar chógais, agus ré leantach. Rinneadh an fhreagairt ar chóireáil a rangú mar fhreagra maith nó lag de réir feabhas a chur ar na hairíonna tar éis cineál amháin nó níos mó de laxatives a úsáid le haghaidh cóireáil constipation.

Leigheas Luibhe Nádúrtha Chun Constipation-Cistanche a Fhaoiseamh

Is géineas de phlandaí seadánacha é Cistanche a bhaineann leis an teaghlach Orobanchaceae. Tá na plandaí seo ar eolas mar gheall ar a n-airíonna leighis agus baineadh úsáid astu i Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) leis na céadta bliain. Faightear speicis cistanche den chuid is mó i réigiúin éireacha agus fhásacha na Síne, sa Mhongóil, agus i gcodanna eile den Áise Láir. Is sainairíonna iad na plandaí cistanche ag a ngasanna méithe, buí agus tá an-luach orthu as na tairbhí sláinte a d’fhéadfadh a bheith acu. I TCM, creidtear go bhfuil airíonna tonic ag Cistanche agus úsáidtear go coitianta é chun an duán a chothú, beogacht a fheabhsú, agus tacú leis an bhfeidhm ghnéasach. Úsáidtear é freisin chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a bhaineann le dul in aois, tuirse, agus folláine iomlán. Cé go bhfuil stair fhada úsáide ag Cistanche sa leigheas traidisiúnta, tá taighde eolaíoch ar a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht leanúnach agus teoranta. Mar sin féin, is eol go bhfuil comhdhúile bithghníomhacha éagsúla ann, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach, iridoids, lignans, agus polaisiúicrídí, a d'fhéadfadh cur lena éifeachtaí míochaine.

Wecistanche arpúdar cistanche, táibléad cistanche, capsúil cistanche, agus táirgí eile a fhorbairt ag baint úsáide asfásachcistéirmar amhábhair, agus tá éifeacht mhaith ag gach ceann acu maidir le constipation a mhaolú. Is é seo a leanas an mheicníocht shonrach: Creidtear go bhfuil buntáistí féideartha ag Cistanche chun constipation a mhaolú bunaithe ar a úsáid thraidisiúnta agus ar chomhdhúile áirithe atá ann. Cé go bhfuil taighde eolaíoch ar éifeacht Cistanche ar constipation teoranta, meastar go bhfuil meicníochtaí iolracha ann a d'fhéadfadh cur lena chumas chun constipation a mhaolú. Éifeacht purgóideach bheith mar thoradh: Tá Cistanche in úsáid le fada i Leigheas Sínis Traidisiúnta mar leigheas constipation. Creidtear go bhfuil éifeacht laxative éadrom aige, a d'fhéadfadh cabhrú le gluaiseachtaí bputóg a chur chun cinn agus constipation a spreagadh. Féadfar an éifeacht seo a chur i leith comhdhúile éagsúla a fhaightear iCistanche, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach agus polaisiúicrídí. Na stéig a thaisiú: Bunaithe ar úsáid thraidisiúnta, meastar go bhfuil airíonna moisturizing ag Cistanche, ag díriú go sonrach ar na stéig. D'fhéadfadh sé go gcabhródh cur chun cinn hiodráitithe agus lubrication na n-intestines le huirlisí a mhaolú agus le himeacht níos éasca a éascú, rud a mhaolóidh constipation. Éifeacht Frith-athlastach: Uaireanta bíonn baint ag constipation le athlasadh sa chonair díleá. Tá comhdhúile áirithe ag Cistanche, lena n-áirítear gliocóisídí feinileatánóideach agus lignans, a chreidtear go bhfuil airíonna frith-athlastacha acu. Trí athlasadh a laghdú sna intestines, d'fhéadfadh sé cabhrú le rialtacht gluaiseachta bputóg a fheabhsú agus constipation a mhaolú.