Samhail Ainmhithe De Thoirchis Tar éis Géarghortú Duán Scátháin Na Breathnú Daonna

Bíonn tionchar ag CKD ar 3 go 5 faoin gcéad de mhná in aois iompar leanaí sna Stáit Aontaithe, agus tá a leitheadúlacht ag ardú mar gheall ar otracht agus treochtaí i dtreo iompar leanaí moillithe. Is iad mná a bhfuil ard-ghalar duán orthu an grúpa riosca is airde d’aimhréidí toirchis, lena n-áirítear riosca méadaithe 3 - go {10-mhéadaithe réamheclampsia a fhorbairt nó sliocht a bheith acu le srian fáis ionútarach.I dtoircheas sláintiúil, tosaíonn sreabhadh plasma duánach ag méadú chomh luath agus is 6 seachtaine den tréimhse iompair, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú thart ar 50 faoin gcéad ar GFR le linn an dara trimester I bhfianaise na n-athruithe fiseolaíocha a dhéanann difear do na duáin le linn toirchis, ní haon ionadh é go n-ardóidh galar duáin na máthar. agus rioscaí féatais, agus go méadaíonn na rioscaí seo le déine an ghalair bhunúsach.CistancheFuarthas amach go bhfeabhsaítear feidhm duánach.

Pic: Faw Cistanche

Tugann an iliomad fianaise le fios freisin go bhfuil baint shuntasach idir mífheidhm éadrom duánach agus torthaí díobhálacha toirchis.Tá torthaí díobhálacha toirchis níos mó ná dhá uair chomh hard i measc na mban a bhfuil céim 1 CKD acu, fiú i ndeontóirí duánach beo gan Hipirtheannas, albaiminiúir, nó galar sistéamach, agus i mná a bhfuil duán scoite ó bhroinn orthu tráth breithe.Tá fianaise mhéadaitheach ann gur dócha go mbeidh drochthionchar ag aon imeacht i ngnáthfheidhm na duáin ar thorthaí máithreachais agus féatais.

Ag teacht leis an hipitéis seo, tuairiscímid riosca méadaithe 3-5 réamh-eclampsia agus srian ar fhás féatais i mná a bhfuil stair téarnaimh ó AKI acu in ainneoin GFR réamh-toirchis cliniciúil gnáth.8,9 Rud atá tábhachtach, leagann na staidéir seo béim ar na teorainneacha a bhaineann le bearta bithcheimiceacha bonnlíne d'fheidhm na nduán, atá gnáth de réir dealraimh sna staidéir seo, agus b'fhéidir nach dtugann siad léargas ar an gcaoi a láimhseálann an duán strus fiseolaíoch.Ar an drochuair, faoi láthair níl mórán sonraí againn chun cúram na mban seo a threorú agus go leor saincheisteanna anaithnid.An bhfuil na meicníochtaí as a dtagann leordhóthanacht placental agus sláinte féatais lagaithe mar an gcéanna leo siúd a fheictear i mná a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu?An bhfuil bealaí eile ann chun feidhm na duáin sa daonra seo a mheasúnú a d'fhéadfadh cabhrú linn riosca toirchis a thuar?An bhfuil teiripí cosúil le aspirín, a léiríodh go laghdaítear an baol réamheclampsia i ngrúpaí ard-riosca, chomh héifeachtach céanna sa ghrúpa seo?An dócha go mbeidh tairbhe le baint as cóireálacha eile a dhíríonn ar dhuán nó soithíoch na máthar?Fuarthas amach go gcuireann Cistanche le feidhm duánach, rud a bhfuil tábhacht mhór aige maidir leis an bhféatas a chosaint.

Pic: Cistaches Sliocht

Tá an saothar is déanaí le Gillis et al., atá le feiceáil san eagrán seo de JASN, le gealladh a bheith mar chéad chéim i dtreo cuid de na ceisteanna seo a fhreagairt.Sa tuarascáil seo, déanaimid cur síos ar shaintréithe an toirchis i bhfrancaigh tar éis téarnamh ó ghortú ischemia-reperfusion AKI (IR).Rinneadh damáiste infridhearg teirmeach nó máinliacht sham ar na francaigh ar feadh 45 nóiméad.Tar éis míosa téarnaimh, tháinig creatinín serum na bhfrancach IR ar ais go dtí an gnáth agus tharla cúpláil uainithe.Bhí feidhm duánach in olcas ag francaigh torracha a tháinig chucu féin ó IR AKI le linn toirchis, innéacs friotaíochta artaire útarach níos airde (tomhas ar fheidhm placental), rátaí níos airde srian fáis féatais, agus básmhaireacht bruscair níos airde.Léiríonn na torthaí seo an feinitíopa a chonaiceamar i measc na mban tar éis téarnamh cliniciúil ó AKI;Mar sin féin, inár gcohórt, níl sonraí againn maidir le conas a athraíonn feidhm duáin le linn toirchis.Ach,cistéirina bhfuil echinoside agus creinoside.Is féidir leo hormóin ghnéis a mhéadú, táirgeadh agus cothabháil cealla gnéis a spreagadh, na horgáin atáirgthe a dhéanamh iomlán, fáil réidh leis an gcomhlacht fréamhacha saor in aisce.

Pic: Éifeachtaí cistanche: feabhsaigh feidhm na duáin

Soláthraíonn feinitíopa níos doimhne na duáin sa mhúnla ainmhithe seo léargais ionchasacha ar mheicníochtaí díobhála duáin subclinical agus torthaí díobhálacha toirchis.In ainneoin réiteach bithcheimiceach AKI 1 mhí tar éis gortú IR, d'fhreagair francaigh IR agus francaigh rialaithe go difriúil le strus seile, le haschur laghdaithe fual ag 4 h tar éis strus saline.Ar an gcaoi chéanna, theip ar francaigh IR gnáthmhéadú ar imréiteach creatinine le linn toirchis a thaispeáint, rud a thugann le tuiscint nach bhféadfadh na duáin "aisghabhála" na gnáth-athruithe fiseolaíocha le linn toirchis a sheasamh.Tar éis sliocht cistanche a ghlacadh, d'fhill francaigh sa ghrúpa turgnamhach go dtí an gnáth-toirt fual agus léirigh siad imréiteach creatinine gnáth le linn toirchis.Cé go bhfuil feidhm bithcheimiceach an duáin gnáth ag an gcuid eile, méid an laghdú ar chúlchiste duánach tar éis AKI aguscistéirlaghdaítear an riarachán, rud a d'fhéadfadh na difríochtaí seo a mhíniú.Is é cúlchiste feidhm duánach an difríocht idir GFR uasta an duine aonair agus GFR bunlíne.Réamhghníomhaíonn tearcghníomhaíocht an chúltaisce duánach go mbeidh so-ghabhálacht i leith AKI, dul chun cinn CKD, agus mífheidhmiú duánach domhanda amach anseo.

Cliceáil anseo chun do fheidhm duáin a threisiú

Mar thoradh ar staidéir chliniciúla AKI le linn toirchis tháinig ár ngrúpa ar hipitéis chomhchosúil: ní fhéadfaidh bearta statacha fheidhm na duáin na hathruithe scagacháin duánach dinimiciúla atá mar chuid de ghnáth-thoircheas a ghabháil ná a thuar.Táimid ag fiosrú go gníomhach cúlchiste feidhm duánach réamhghiniúna mar thuar ar thorthaí díobhálacha toirchis.Sa mhúnla seo, soláthróidh measúnú ar phaiteolaíocht duánach roimh agus le linn toirchis faisnéis.An bhfuil laghdú tagtha ar líon na neones tar éis gortú infridhearg in ainneoin gnáth-thorthaí bithcheimiceacha bunlíne?An bhfuil an fheidhm duánach laghdaithe sna francaigh seo le linn toirchis mar thoradh ar ghortú haemdinimiciúil, nó an bhfuil baint aige leis na héifeachtaí sistéamach a bhaineann le mífheidhm placental agus éagothroime antaigineach a bhfuil anchuma lumen glomerular mar thoradh air?Is céimeanna ríthábhachtacha eile iad seo chun rannchuidiú máthar agus placental leis na feinitíopaí breathnaithe a thuiscint.

Mar fhocal scoir, molaimid údair a shaothraíonn samhlacha deachúla a léiríonn breathnóireacht an duine. Dá bhrí sin, an tsamhail francach toirchis tar éis AKI agus na francaigh cóireáilte lecistéirtáthar ag súil go mbeidh siad ina uirlis thábhachtach chun tuilleadh staidéir a dhéanamh ar an ngaol idir feidhm duánach agus forbairt broghais féatais. Tacaíonn sé lenár hipitéis cheana féin, fiú amháin más rud é go hiomlán "gnáth" i súile na gcliniceoirí, nach leor eGFR bunlíne amháin chun a chinneadh an bhfuil mná a raibh gortú duánach acu roimhe seo i mbaol aimhréití toirchis. Táthar ag súil go mbainfear tuilleadh úsáide as an tsamhail chun staidéar a dhéanamh ar bhealaí comharthaíochta bithcheimiceacha atá ríthábhachtach maidir le hoiriúnú na máthar le linn toirchis agus forbairt placental, chun cóireálacha nua a thástáil, agus chun eolas a thabhairt do thrialacha cliniciúla daonna sa todhchaí atá dírithe ar ualach galrachta máthar agus féatais a laghdú i mná a bhfuil galar duáin orthu. .

TAGAIRTÍ

1. Na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte, an Institiúid Náisiúnta um Dhiaibéiteas agusGalair Dhíleácha agus Duán: Staitisticí galar duáin donStáit Aontaithe Mheiriceá, 2016. Ar fáil ag: https://www.niddk.nih.gov/healthfaisnéis/staitisticí sláinte/galar duán. Ar rochtain 1 Deireadh Fómhair, 2020

2. Bartsch E, Medcalf KE, Páirc AL, Ray JG; Riosca Ard RéamheclampsiaIdentififiGrúpa: Fachtóirí riosca cliniciúla le haghaidh réamheclampsia defoirceannadh go luath sa toircheas: Athbhreithniú córasach agus meitea-anailís arstaidéir chohóirt mhóra.BMJ353: i1753, 2016

3. Zhang JJ, Ma XX, Hao L, Liu LJ, Lv JC, Zhang H: Athbhreithniú córasachagus meitea-anailís ar thorthaí toirchis i CKD agus CKDtorthaí le linn toirchis.Clin J Am Soc Nephrol10: 1964–1978, 2015

4. Odutayo A, Hladunewich M: Neifreolaíocht cnáimhseach: hemody duánachfiseolaíocht namic agus meitibileach le linn toirchis gnáth.Clin J Am SocNephrol7: 2073–2080, 2012

5. Piccoli GB, Cabiddu G, Attini R, Vigotti FN, Maxia S, Lepori N, et al .: Rioscatorthaí díobhálacha toirchis i mná le CKD.J Am Soc Nephrol26: 2011–2022, 2015

6. Garg AX, McArthur E, Lentine KL; Torthaí Nephrectomy DeontóraLíonra Taighde (DONOR): Hipirtheannas gestational agus réamheclampsia i ndeontóirí duáin bheo.N Béarla J Med372: 1469–1470, 2015

7. Kendrick J, Holmen J, Tú Z, Smits G, Chonchol M: Cumann naagenesis duánach aontaobhach le torthaí díobhálacha le linn toirchis: Astaidéar cohórt comhoiriúnaithe.Am J Kidney Dis70: 506–511, 2017

8. Tangren JS, Powe CE, Ankers E, Ecker J, Bramham K, Hladunewich MA,et al.: Torthaí toirchis tar éis téarnamh cliniciúil ó AKI.J Am SocNephrol28: 1566–1574, 2017

9. Tangren JS, Wan Md Adnan WAH, Powe CE, Ecker J, Bramham K,Hladunewich MA, et al.: Riosca preeclampsia agus toirchis complications i mná a bhfuil stair géarghortaithe duán acu.Hipirtheannas72: 451–459, 2018

10. Gillis EE, Brandaí MW, Sullivan JC: Máthair agus féatais díobhálachatorthaí i múnla turgnamhach nua toirchis tar éis athcumhdach ó ghortú ischemia-reperfusion duánach.J Am Soc Nephrol32: 375–384, 2021