Pathogenesis riníteas Ailléirgeach: Líonra Cíteacain Mífheidhmeach

Le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com

Is galar coitianta tábhachtach é riníteas ailléirgeach in otorhinolaryngology. Staidéar a ríomh go bhfuil an leitheadúlacht an ghalair seo i ndaoine fásta i dtíortha an Iarthair 10 faoin gcéad go 20 faoin gcéad, agus an leitheadúlacht i Meiriceánaigh idir 15 faoin gcéad agus 18 faoin gcéad. I gceantair áirithe, is féidir é a bheith chomh hard le 30 faoin gcéad nó níos mó. Ba cheart pataigineas riníteas ailléirgeach a anailísiú go cuimsitheach agus a imscrúdú ó pheirspictíochtaí na paiteolaíochta, i.mmopaiteolaíocht, agus móilíneach iimdhíoneolaíocht, ionas go soláthrófar bonn oibiachtúil comhfhreagrach le haghaidh diagnóis chliniciúil agus cóireáil othar.

Cistanche chun díolúine a fheabhsú

1 Cineálacha riníteas ailléirgeach

Is minic a roinntear riníteas ailléirgeach i riníteas ailléirgeach séasúrach (ar a dtugtar fiabhras féar nó fiabhras féar) agus riníteas ailléirgeach ilbhliantúil. I measc na n-othar riníteas ailléirgeach iomlán, tá thart ar 20 faoin gcéad riníteas ailléirgeach séasúrach, tá 40 faoin gcéad riníteas ailléirgeach ilbhliantúil, agus tá an 40 faoin gcéad eile riníteas ailléirgeach measctha den dá iar. In 2001, eagraíodh 37 saineolaí chun achoimre a dhéanamh ar stádas taighde reatha riníteas ailléirgeach agus scríobh an t-alt "Riníteas Ailléirgeach agus a Tionchar ar Asma", a moladh mar riníteas ailléirgeach in ainm caighdeán Tagartha WHO le haghaidh measúnú agus cóireáil chliniciúil. San Airteagal seo, de réir saintréithe an ghalair agus a chuid comharthaí, roinntear riníteas ailléirgeach ina dhá chineál: uaineach agus leanúnach. Is féidir ceithre fhochineál de riníteas ailléirgeach a fhoirmiú tar éis tras-chomhcheangal. Sa téacs, leagtar béim freisin ar an gcomhghaol idir riníteas ailléirgeach agus asma.

I gcás othair a bhfuil riníteas ailléirgeach orthu, ba cheart dúinn aird a thabhairt ar asma agus é a mheas. I measc daoine le riníteas ailléirgeach, tá an baol asma a fhorbairt sa todhchaí 4 huaire níos mó ná iad siúd gan riníteas ailléirgeach; ar a mhalairt, 70 faoin gcéad go 80 faoin gcéad de na hothair asma a bhfuil riníteas ailléirgeach, dá bhrí sin, ba chóir dúinn aird a thabhairt freisin ar riníteas ailléirgeach d'othair plúchadh. Ag an am céanna athlasadh an chonair riospráide uachtarach agus íochtair a chosc agus a chóireáil, is féidir le plean cóireála asma nó riníteas ailléirgeach a fheabhsú, go háirithe cóireáil ghníomhach riníteas ailléirgeach, cosc ​​​​a chur go héifeachtach ar tharla nó ar atarlú plúchadh.

Nuair a bhíonn athlasadh na riníteas ailléirgeach teoranta don chonair riospráide uachtarach, ba cheart bearta cóireála éifeachtacha a ghlacadh chun an t-athlasadh a chosc ó scaipeadh go dtí an chonair riospráide íochtarach agus is cúis le plúchadh. Áirítear ar bhearta cóireála sonrachaimdhíonteiripe, ionanálú nasal de glucocorticoids, drugaí ailléirge béil, agusinmunomodulators. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil riníteas ailléirgeach ina fhachtóir riosca tábhachtach le haghaidh plúchadh, agus is minic a bhaineann ionsaithe asma i leanaí (go háirithe leanaí réamhscoile) le slaghdáin. Feabhas a chur ar anfeidhm imdhíonachtaIs beart éifeachtach é leanaí chun galair ailléirgeacha a mhaolú. An dá-bhealachinmunomodulatorIs féidir le Fuketo (púdar reoite-triomaithe béil aimín-peiptíde spleen) feidhm imdhíonachta leanaí a fheabhsú agus riníteas ailléirgeach agus asma a chóireáil go héifeachtach. Tá raon leathan d'iarratais chliniciúla aige, tá sé áisiúil a ghlacadh, tá blas éadrom, agus tá sé níos oiriúnaí do leanaí. Is féidir le Phuket (púdar reo-triomaithe béil aimín-peiptíde spleen) 2 mg/d, a úsáidtear go leanúnach ar feadh 60 lá, in éineacht le ionanálú glucocorticoid, rialáilcothromaíocht imdhíonachta, faoiseamh a dhéanamh go héifeachtach ar riníteas ailléirgeach, agus comharthaí asma, agus feabhas suntasach a dhéanamh ar a chealladíolúineagus greannFeidhm imdhíonachta, feidhm scamhóg a fheabhsú go héifeachtach.

2 Pathogenesis de riníteas ailléirgeach

Le blianta beaga anuas, tharraing an taighde ar mheicníocht na ngalar ailléirgeach arna léiriú ag riníteas ailléirgeach aird roinnt scoláirí aitheanta sa bhaile agus thar lear. Faoi láthair, le naisc bhunúsacha na gcealla imdhíonachta agus na n-idirghabhálaithe athlastacha a bhfuil baint acu leis an bhfreagra imdhíonachta á léiriú ceann ar cheann, beidh an pathogenesis in othair le riníteas ailléirgeach níos soiléire.

1 Modhnú freagartha imdhíonachta ag líonraí cítocín

Ag tús an 20ú haois, fuair RICH agus LEWIS amach gur féidir le táirgí cealla difear a dhéanamh ar ghníomhaíochtaí bitheolaíocha cealla eile; tar éis bearna de 40 bliain, ainmníodh an táirge cille seo lymphokine; agus moladh go foirmiúil an coincheap gaolmhar cítocíní. Tagraíonn cytokines do shubstaintí gníomhacha ar féidir leo éifeachtaí rialála éagsúla a imirt ar an gcóras imdhíonachta agus ar an bpróiseas freagartha athlastacha. Díorthaítear iad ó secretion cealla imdhíonachta, cealla endothelial soithíoch, agus cealla epithelial sa chorp.

Faoi láthair, is féidir cítocíní a roinnt go garbh i limficítí, cítocíní pro-athlastacha, cítocíní cemotacticacha, cítocíní frith-athlastacha, fachtóirí fáis, agus a leithéidí de réir a bhfeidhmeanna bitheolaíocha. I bhfreagra athlastach ailléirgeach, tá ról lárnach ag cealla CD4 móide T, ar féidir leo freagairtí athlastacha ailléirgeacha géara nó ainsealacha a rialáil trí shraith cítocíní a scaoileadh, rud a d'fhéadfadh freagairt láithreach géarmhíochaine agus moill ainsealach a chur ar othair, faoi seach. Comharthaí Frithghníomhartha Stíl Gruaige.

2 Freagraí imdhíonachta bunúsacha

Sna 1970í, tá an próiseas freagra imdhíonachta bunúsach de riníteas ailléirgeach soiléirithe, is é sin, mar gheall ar an meascán de ailléirginí ag frith-thíolacadh cealla agus antasubstaintí IgE ar dhromchla na gcealla crann, a eascraíonn i dígranulation crann-chealla agus scaoileadh. idirghabhálaithe freagra athlastacha, a dhéanann an t-othar Comharthaí frithghníomhú ailléirgeach. Fuair ​​​​taighde breise amach go bhfuil an próiseas frithghníomh ailléirgeach comhdhéanta de dhá chéim: freagairt láithreach (APR) agus freagra moillithe (LPR).

(1) Freagra láithreach: Is féidir le daoine aonair atá íograithe ag hailléirginí freagra láithreach a bheith acu laistigh de chúpla nóiméad faoi spreagadh leanúnach an antigen, agus tá ról lárnach ag crannchealla sa chéim seo. Méadaíonn crann-chealla IgE-ioncapsulated, rud a fhágann go dtiocfaidh meath ar ailléirginí a thaisceadh sa mhúcóis riospráide, agus scaoileadh idirghabhálaithe athlastacha mar histamine, protease, chymase, kininogenase, agus heparin sna gráinníní; ag an am céanna, is féidir le cealla crann secrete freisin prostaglandin D₂, leukotriene C4, leukotriene D4, leukotriene E4, agus idirghabhálaithe athlastacha eile. Táirgeann riníteas ailléirgeach líon mór idirghabhálaithe athlastacha, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le itching sróine, itching súl, itching uisceach, sraothartach leanúnach, agus céimeanna éagsúla brú tráchta nasal.

(2) Imoibriú moillithe: Tar éis 6 go 9 uair an chloig de theagmháil leis an ailléirgin, is féidir leis an imoibriú moillithe buaic a bhaint amach, agus ansin laghdaítear nó imíonn sé de réir a chéile. Le linn na tréimhse seo, gníomhaíonn na hidirghabhálaithe athlastacha a tháirgtear trí chrannchealla go príomha ar chealla endothelial soithíoch, móilín greamaitheachta cille soithíoch sainráite (VCAM) agus selectin E, agus mar thoradh ar ghreamaitheacht leukocytes agus cealla endothelial soithíoch sa scaipeadh fola. Cuireann rannpháirtíocht sineirgisteacha na cítocíní chun cinn insíothlú eosinophils, neutrophils, basophils, cealla T, agus macrophages sa mhúcóis nasal. Chomh luath agus a chuirtear na cealla athlastacha insíothlaithe sa mhúcóis nasal i ngníomh, scaoilfidh siad líon mór idirghabhálaithe athlastacha, rud a d'fhéadfadh freagairt láithreach a spreagadh arís, rud a fhágann go dtarlóidh comharthaí ailléirgeacha géarmhíochaine arís. Is féidir freagairtí de chineál moille a spreagadh le crannchealla nó le cealla T. Braitheann an chéad cheann ar éifeacht IgE, cé nach mbraitheann an dara ceann ar éifeacht IgE, ach déantar é a idirghabháil go príomha trí choimpléasc histo-chomhoiriúnachta (MHC). Bunaithe ar léirithe cliniciúla na n-othar a bhfuil riníteas ailléirgeach ina n-aonar, de ghnáth ní bhíonn sé éasca idirdhealú a dhéanamh idir imoibrithe láithreacha agus moille, agus is iad na léirithe cliniciúla amháin a d'fhéadfadh cabhrú le hidirdhealú a dhéanamh teoranta do na hairíonna brú tráchta sróine a mhaireann níos faide a d'fhéadfadh tarlú le linn an mhoillithe. céim imoibrithe.