Dul chun Cinn i nDiagnóisiú agus i gCóireáil CKD In éineacht le Diaibéiteas

Is galar ainsealach é diaibéiteas a chuireann sláinte an duine i mbaol ar fud an domhain. Faoi láthair, tá 537 milliún duine le diaibéiteas ar fud an domhain, agus táthar ag súil go n-ardóidh sé go 783 milliún faoi 2045. Tá mo thír anois ar an tír leis an líon is mó othar diaibéiteas, agus táthar ag súil go sroichfidh sé 174 milliún faoi 2045. Diaibéiteas é. ceann de na príomhchúiseanna le galar duáin ainsealach (CKD). Forbróidh suas le 40% d’othair diaibéitis CKD. Ó 2010 go 2020, b’ionann an meánmhéadú i ngalar duánach céim deiridh de bharr diaibéiteas i mo thír agus thart ar 2.3/milliún duine. In 2023, d'fhoilsigh JAMA na sonraí suirbhé is déanaí maidir le leitheadúlacht CKD i ndaoine na Síne. Ba é an leitheadúlacht mheasta de CKD, feidhm duánach lagaithe, agus próitéiniúir ná 8.2%, 2.2%, agus 6.7% faoi seach. Tá an fhoirm CKD in éineacht le diaibéiteas fós dian, le leitheadúlacht 31.3%, agus tá an ráta feasachta, an ráta cóireála agus an ráta rialaithe ar fad níos lú ná 50%. Ag an am céanna, tá sé in éineacht le leitheadúlacht níos airde de Hipirtheannas, neamhoird meitibileacht lipid, agus hyperuricemia.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

1. Diagnóis CKD in éineacht le diaibéiteas

In 2024, d'eisigh mo thír an "Comhdhearcadh Síneach ar Bhainistíocht Chliniciúil Diaibéiteas Comhcheangailte le Galar Duán Ainsealach", a mholtar gur chóir go mbeadh a gcuid fual ag gach othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 agus diaibéiteas cineál 1 acu a bhfuil cúrsa níos mó ná nó cothrom le 5 bliana acu. Cóimheas albaimin/creatinine (UACR) agus ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) ar a laghad uair sa bhliain. Nuair a chomhlíonann othair diaibéitis ceann de na coinníollacha seo a leanas agus fachtóirí cur isteach eile cosúil le hionfhabhtú a eisiamh, is féidir iad a dhiagnóiseadh le CKD comhcheangailte i gcleachtas cliniciúil: (1) UACR arís agus arís eile ar feadh 3 huaire laistigh de 3 go 6 mhí, le 2 uair ar a laghad níos mó ná nó cothrom le 30 mg/g. (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) and lasting for more than 3 months. Routine renal biopsy and pathological examination are not required. When the patient has the following conditions that are highly suggestive of non-diabetes-related kidney disease, a renal biopsy is recommended to clarify the cause and then provide specific treatment: no combined diabetic retinopathy, rapid decline in eGFR, abnormal active urine sediment, refractory hypertension, rapid increase in urinary albumin or nephrotic syndrome, combined with symptoms and signs of other systemic diseases, and eGFR decrease of >30% laistigh de 2-3 mhí ó chóireáil le coscairí einsím a thiontú angiotensin nó le bacóirí gabhdóirí angiotensin II.

2. Dul chun cinn i gcóireáil CKD in éineacht le nephropathy diaibéitis

Leagann "Treoirlínte Cleachtais Cliniciúla um Measúnú agus Bainistiú Galar Duán Ainsealach" 2024 KDIGO béim ar úsáid straitéis chuimsitheach cóireála d'othair a bhfuil CKD agus diaibéiteas orthu, lena n-áirítear oideachas othar, stíl mhaireachtála, aclaíocht, scor caitheamh tobac, aiste bia agus teiripe drugaí, agus glacadh. bearta ábhartha ag leibhéil éagsúla chun an riosca go dtiocfaidh CKD chun cinn agus a aimhréití cardashoithíocha agus sistéamacha eile a laghdú. I measc na ndrugaí teiripeacha, taispeánann coscairí córais renin-angiotensin (RASi), coscairí cotransporter sóidiam-glúcóis 2 (SGLT2i), antagonists receptor mianraíocorticoid neamhsteroidal (nsMRA), agus agónaithe gabhdóirí peptide 1 glucagon-mhaith (GLP1-RA) suntasach. éifeachtaí cosanta duánach agus cardashoithíoch.

1.SGLT2i

Léirigh go leor trialacha rialaithe randamacha móra agus meitianailísí na glanbhuntáistí soiléire a bhaineann le SGLT2i sa daonra CKD, lena n-áirítear othair nach diaibéitis iad. Moltar go láidir úsáid SGLT2i in othair a bhfuil CKD cineál 2 a bhaineann le diaibéiteas orthu, agus déantar daonra infheidhme an druga a leathnú tuilleadh go raon níos leithne de dhaonraí CKD. Leagann leagan 2024 de na treoirlínte béim bhreise ar ról SGLT2i maidir le laghdú a dhéanamh ar an mbaol ó dhul chun cinn galar duáin, básmhaireacht chardashoithíoch, ospidéalú le haghaidh cliseadh croí/infarction miócairdiach, agus géarghortú duán in othair CKD, agus brú fola, aigéad uric á rialú níos fearr ag an am céanna, toirt, agus potaisiam fola gan an baol hypoglycemia a mhéadú. I gcás othair a úsáideann SGLT2i, ba cheart siúcra fola, toirt, agus saincheisteanna eile a mheas le linn leantach. Trí oideachas othar agus bearta comhfhreagracha a ghlacadh, ba cheart drugaí hypoglycemic, agus diuretics a choigeartú chun luaineachtaí iomarcacha i siúcra fola agus toirte a sheachaint.

2.nsMRA

Léirigh dhá thriail rialaithe randamach ar scála mór, FIDELIO-DKD agus FIGARO-DKD, gur laghdaigh úsáid nsMRA torthaí díobhálacha críochphointí duánach agus cardashoithíoch go suntasach. Tá tábhacht soiléir cosanta duánach agus cardashoithíoch ag nsMRA, agus is féidir le húsáid fhadtéarmach UACR agus prognóis na n-othar a laghdú go suntasach. Ina theannta sin, is féidir le nsMRA in éineacht le SGLT2i an baol hyperkalemia a laghdú. Tá cosáin phaitfhiseolaíocha chomhchoitianta agus uathúla, faoi seach ag nsMRA agus SGLT2i. D'fhéadfadh cóireáil dhúbailte leis an dá dhruga rioscaí duánach agus cardashoithíoch othar diaibéitis CKD a laghdú níos mó ná úsáid a bhaint as ceachtar den dá dhruga amháin. Is éard is CONFIDENCE ann ná staidéar ilionad idirnáisiúnta randamach, rialaithe, dúbailte-dall, dúbailte-chaochadán. Déanann na torthaí measúnú ar shábháilteacht, infhulaingteacht, agus éifeacht charnach dé-úsáide finerenone agus SGLT2i in othair aosach le CKD agus diaibéiteas cineál 2, agus féadann siad tairbhí fadtéarmacha a sholáthar d'othair a bhfuil CKD agus diaibéiteas cineál 2 orthu.

3. GLP1-RA

Is féidir le GLP{0}RA mór-imeachtaí díobhálacha cardashoithíoch (MACE) a laghdú in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu. Léirigh meitea-anailís ar thorthaí duánach gur laghdaigh GLP1-RA MACE 14%, básmhaireacht gach cúise 12%, ospidéal de bharr cliseadh croí 11%, agus torthaí duánach ilchodacha 21%. Is é an staidéar FLOW an chéad triail tiomnaithe ar thorthaí duánach GLP1-RA, a chuimsíonn othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 acu a bhfuil riosca ard nó an-ard acu maidir le dul chun cinn CKD agus táthar ag súil go mbeidh sé críochnaithe faoi dheireadh 2024. Tar éis na dtorthaí den triail FLOW a scaoileadh, d’fhéadfadh go n-athrófar suíomh GLP1-RA i gcóireáil CKD.

I mbeagán focal, tá méadú ag teacht ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu, agus tá cosc ​​agus cóireáil CKD in éineacht le diaibéiteas dian agus tá dúshláin mhóra romhainn. Déantar an comhdhearcadh ar threoirlínte do CKD in éineacht le diaibéiteas a nuashonrú i gcónaí, agus tá an fhianaise atá bunaithe ar fhianaise le haghaidh cóireála ag éirí níos iomláine. Chun moill a chur ar dhul chun cinn CKD diaibéitis, de bhreis ar na trí cholún cóireála atá ann cheana féin (coisctheoirí córais renin-angiotensin, SGLT2i agus nsMRA), d’fhéadfadh GLP1-RA a bheith mar an “ceathrú colún” chun an caillteanas a mhoilliú tuilleadh. de fheidhm duánach.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu arduánsláinte.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.