Dul chun Cinn maidir le Diagnóis agus Cóireáil Glomerulopathy C3

Ar an 30 Meitheamh, dhírigh an tOllamh Chen Wei, stiúrthóir ar Roinn Neifreolaíochta an Chéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Sun Yat-sen, ar an ábhar "Dul Chun Cinn Diagnóis agus Cóireála ar Glomerulopathy C3" ag Cruinniú Bliantúil Acadúil 2023 den Bhrainse Neifreolaíochta de Zhejiang Medical Association, agus thug sé óráid ar glomerulopathy C3. Tugtar isteach forbhreathnú, diagnóis, stádas cóireála, agus ionchas glomerulopathy (C3G).

Cliceáil chun echinacea le haghaidh galar duáin

Forbhreathnú ar C3G

Thug an tOllamh Chen Wei isteach go bhfuil tuiscint thábhachtach faighte againn le blianta beaga anuas ar an ngaol idir comhlánú, galar duáin, agus galair sistéamach, agus go bhfuil dul chun cinn déanta againn. Tá trí chonair ann do ghníomhachtú comhlántach, lena n-áirítear an cosán clasaiceach, an conair lectin, agus an cosán malartach. Tá deireadh coitianta ag na trí chonair, is é sin bunú an choimpléasc ionsaí membrane, rud a fhágann go dtiocfaidh éifeachtaí citolytic ar deireadh.

Tá sé léirithe ag staidéir níos mó agus níos mó gur "claíomh dúbailte-imeall" é comhlánú. Ar thaobh amháin, glacann comhlánú páirt i bhfreagra athlastach agus freagra imdhíonachta an chorp daonna, agus tá ról aige i ngnáthfheidhm cosanta an chomhlachta. Ar an láimh eile, tá baint ag comhlánú le tarlú agus forbairt go leor galair. Nuair a bhíonn na trí chonairí comhlánaithe i ngníomh go neamhghnách, tá sé éasca sraith damáiste orgán a chur faoi deara. Tá an duán ar cheann de na horgáin a bhfuil tionchar éasca air nuair a ghníomhaítear comhlánú go neamhghnách, agus is féidir gníomhachtú comhlántach neamhghnácha a fheiceáil i galair duáin éagsúla.

Sainmhínítear C3G mar thaisceadh soiléir comhlánú C3 faoi imdhíonfluaraiseacht na paiteolaíochta duánach, le beagán nó gan aon sil-leagan imdhíon-ghlóbailin (tá déine sil-leagan C3 cothrom le nó níos mó ná 2 ghrád níos airde ná imoibreoirí imdhíonachta eile), agus is cineál de cosán comhlántach Níl ​​galair duán casta, ainsealacha, neamhchoitianta de bharr dírialú curtha isteach ar liosta na ngalar neamhchoitianta fós. Ní chomhlánaíonn bithóipse duán ach sil-leagan C3 nó sil-leagan C3 go príomha. De réir dáileadh agus mhoirfeolaíocht na n-ábhar leictreon-dlúth faoin micreascóp leictreon, is féidir é a roinnt ina dhá fhochineál: galar taiscí dlúth taiscí (DDD) agus glomerulonephritis C3 (C3GN).

Faoi mhicreascóp leictreoin DDD, is féidir é a léiriú mar thaiscí leictreon-dlúth aonchineálach, cosúil le sruthóir/cosúil le ribín, i gciseal dlúth membrane íoslach glomerular, atá le feiceáil i 33 faoin gcéad d'othair C3G; Faoi mhicreascóp leictreon C3GN, is iad na léirithe ná: mesangium glomerular, fochraicneach inmheánach, subepithelial, agus / nó taiscí membrane infhéitheach ag láithreáin iolracha i 66 faoin gcéad d'othair C3G. I dtéarmaí gnéithe paiteolaíocha, d'fhéadfadh go mbeadh loit soithíoch agus loit ainsealach níos soiléire ag C3GN (lena n-áirítear glomerulosclerosis agus fiobróis interstitial); Is dóichí go mbeidh glomerulonephritis crescentic ag DDD. Tá patrúin moirfeolaíocha éagsúla ag C3G faoin micreascóp solais, ina measc tá glomerulonephritis mesangial proliferative agus glomerulonephritis membranoproliferative níos coitianta.

Tá prognóis C3G bocht. Forbróidh 50 faoin gcéad de na hothair galar duánach céim deiridh laistigh de 10 mbliana tar éis an diagnóis, mar sin, forbróidh 70 faoin gcéad de leanaí galar duánach deiridh laistigh de 10 mbliana tar éis an diagnóis, agus forbróidh 30 faoin gcéad go 50 faoin gcéad d'othair aosach deireadh-. galar duánach céim laistigh de 10 mbliana tar éis diagnóis galar duáin. Is mó an seans go dtiocfaidh galar duánach deiridh ar othair le DDD a thagann i láthair níos géire (le glomerulonephritis crescentic) ag aois níos óige. Ina theannta sin, mura n-aithnítear an etiology agus nach dtugtar cóireáil shiomptómach, d’fhéadfadh go dtarlódh atarlú C3G mar thoradh ar ghníomhachtú neamhghnácha an chosáin sheachbhóthar in othair C3G tar éis trasphlandú duánach. Tá atarlú iar-trasphlandúcháin agus caillteanas allograft coitianta in othair C3G (50 faoin gcéad do DDD agus 75 faoin gcéad do C3GN).

Is éard atá i pathogenesis C3G ná gníomhachtú neamhghnácha ar an gcosán comhlántach eile as a leanann sil-leagan C3. I measc na bhfachtóirí a spreagann dírialú comhlántach tá: sócháin géine agus/nó foirmiú uath-antasubstainte, iompraíonn 25 faoin gcéad d’othair C3G sócháin ghéine comhlántacha, agus tá 30 faoin gcéad d’othair C3G thar a bheith dearfach maidir le géinte comhlánaithe. Tá dírialú an chosáin chomhlánaithe mhalartach ina phríomhchúis le pataigineas C3G, agus cuimsíonn a etiology fachtóirí faighte (autoantibodies) agus fachtóirí géiniteacha (athrú géiniteach).

(1) Autoantibodies: Is iad na príomh-autoantibodies a bhaineann le C3G an fachtóir nephritis C3 agus fachtóir nephritis C5, ar féidir leo einsímí a chomhshó C3 agus C5 a chobhsú agus a leathré a fhadú. Ina theannta sin, tá fachtóir frith-H, fachtóir frith-B, agus autoantibodies frith-C3b san áireamh freisin.

(2) Éagsúlacht ghéiniteach: D’fhéadfadh mínormáltachtaí géiniteacha i ngéinte comhlántacha róghníomhaíocht ar an gconair mhalartach a thiomáint, lena n-áirítear sócháin i ngéinte C3, CFB, CFH, CFI, agus CFHR; polymorphisms géiniteacha i géinte CFH, C3, CFB, agus MCP; CFH-CFHR Bíonn próitéiní mutant mar thoradh ar athshocruithe géanómacha lócais. Ina theannta sin, is féidir le globulin monoclónach an cosán comhlántach eile a ghníomhachtú, rud a fhágann go dtiocfaidh C3G.

Is iad seo a leanas gnéithe cliniciúla C3G:

(1) Galar duáin: tá léirithe cliniciúla éagsúla ag othair, a d'fhéadfadh a bheith mar hematuria asymptomatic agus / nó proteinuria, nó siondróm nephritic géarmhíochaine, siondróm nephrotic, siondróm nephritic atá ag dul chun cinn go tapa, etc.

(2) Autoantibodies a bheith ann: mar shampla fachtóirí serum C3, C4, agus C5 nephritis, nó fachtóir H, autoantibodies fachtóir B.

(3) Easnamh comhlánú: tá leibhéil ísle de chomhlánú C3 ag thart ar 2/3 d'othair C3G.

(4) Léirithe agus deacrachtaí extrarenal, mar shampla lipodystrophy áitiúil, deacrachtaí súl (drusen), etc.

Stádas reatha diagnóis agus cóireáil C3G

Braitheann diagnóis C3G ar stair chliniciúil, bithóipse duánach (micreascópacht éadrom, micreascópacht immunofluorescence, micreascópacht leictreon), tástálacha saotharlainne, agus tástáil ghéiniteach. Léirigh "Treoirlínte 2021 KDIGO maidir le Glomerulonephritis": (1) Roimh diagnóis C3G, déan glomerulonephritis a bhaineann le hionfhabhtú nó glomerulonephritis iar-ionfhabhtaithe a eisiamh. (2) I gcás othair a diagnóisíodh le C3G den chéad uair agus d'aois Níos mó ná nó cothrom le 50 bliain, déan meastóireacht ar an bhfuil próitéin mhonaclónach ann. Ina theannta sin, éilíonn C3G diagnóis dhifreálach ó fhoirmeacha eile glomerulonephritis.

Maidir le cóireáil, níl aon straitéis cóireála optamach aitheanta faoi láthair do C3G agus de ghnáth moltar cúram tacaíochta optamach:

(1) Bainistíocht brú fola: brú fola systolic<120 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).

(2) An dáileog uasta a fhulaingítear de choscóirí einsíme a athraíonn angiotensin/bhacairí gabhdóirí angiotensin II.

(3) Déan measúnú ar an riosca cardashoithíoch agus idirghabháil a dhéanamh go cuí de réir mar is gá. I gcás othair C3G a ndearnadh trasphlandú duánach orthu, de ghnáth déantar an réimeas imdhíonach a choigeartú tar éis trasphlandú duánach, agus cuirtear tús le teiripe coscaire frith-C5.

Sa seisiún seo, thug an tOllamh Chen Wei isteach taighde cóireála C3G.

(1) Léirigh staidéar cohórt siarghabhálach go raibh mycophenolate mofetil níos fearr ná roghanna cóireála eile atá ann cheana i gcóireáil C3G, ach tá gá le staidéir ionchasacha níos mó fós le deimhniú.

(2) Léirigh staidéar siarghabhálach ar an eculizumab inhibitor frith-C5 i gcóireáil C3G nach raibh aon loghadh ag 53 faoin gcéad d'othair, agus bhí an leas a bhaint as eculizumab in othair C3G teoranta.

(3) Is é an cosán comhlántach eile an príomhfhachtóir tiomána do phataigineas C3G, agus níl aon teiripe ceadaithe don sprioc seo faoi láthair. Mar sin féin, tá níos mó taighde cliniciúil ar siúl sa réimse seo. Ina measc, is féidir le Iptacopan, a bhfuil ardleibhéal aird aige, bac a chur ar fhachtóir comhlántach B, rud a chuireann bac ar chonair mhalartach an chomhlánaithe. Tá sé léirithe ag staidéir go laghdaíonn Iptacopan sil-leagan C3G agus C3 agus go gcobhsaíonn sé feidhm duánach in othair trasphlandúcháin duánach.

Achoimre

Ag deireadh na tuarascála, an tOllamh Chen Wei i gcrích go bhfuil comhlánú claíomh dúbailte-imeall, is féidir gnáth rialáil an freagra imdhíonachta, agus is féidir neamhghnácha páirt a ghlacadh i tharla an ghalair. Is galar duáin annamh é C3G de bharr mínormáltacht an bhealaigh chomhlánaithe eile. Tá dúshláin mhóra ann fós maidir le diagnóis i gcleachtas cliniciúil. Is gá tuiscint na gcliniceoirí ar an ngalar seo a fheabhsú agus próiseas diagnóisithe agus cóireála caighdeánach a bhunú do C3G. Ba cheart aird ar leith a thabhairt ar dhiagnóis dhifreálach C3G, lena n-áirítear nephritis iar-thógálacha, galair a bhaineann le globulin monoclonal, agus nephritis a bhaineann le casta imdhíonachta. Faoi láthair, soláthraíonn teiripe spriocdhírithe frith-chomhlíonta rogha cóireála nua do C3G.

Conas a chóireáil Cistanche galar duáin?

Is leigheas luibhe Sínis traidisiúnta é Cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe de Cistanche deserticola, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomh-chomhpháirteanna gníomhacha cistanche ná gliocóisídí feinileatánóideach, echinacoside, agus acteoside, a bhfuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu ar shláinte na duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú ar tháirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go n-eascraíonn comharthaí agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cuidiú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.