Baineann Géarghortú Duán leis an Iompar seo i ndáiríre
Feb 07, 2023
Is éard atá i ngéarghortú duáin (AKI) meath ar fheidhm na duáin de bharr fachtóirí díobhálacha áirithe, rud a d’fhéadfadh lagú gearrthéarmach nó fadtéarmach ar fheidhm na duáin a chur faoi deara. Tá a fhios ag dochtúirí go leor go bhféadfadh drugaí nephrotocsaineacha (cosúil le drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach), leigheasanna luibhe, agus imoibrithe scrúdaithe (cosúil le gníomhairí codarsnachta) a bheith ina chúis le AKI. Athbhreithniú a dhéanamh ar oidis chun an riosca AKI a laghdú. Mar sin féin, sa saol, d'fhéadfadh othair a bheith faoi lé substaintí nó táirgí is cúis le AKI freisin, agus is beag a fhios ag roinnt dochtúirí faoin gcás seo. Mar shampla, tá othar atá i mbaol ard AKI sceidealaithe le bearradh gruaige a fháil tar éis scaoileadh ón ospidéal. Mar sin, cad ba cheart don dochtúir a mheabhrú dó/di aird a thabhairt air?
Cliceáil chun cistanche buntáistí agus fo-iarsmaí le haghaidh galar duáin géarmhíochaine
Ar an 4 Eanáir, 2023, d'fhoilsigh AJKD tuarascáil sraith cáis (Sraith Cásanna) ó dhochtúir Iosraelach. Fuair an tuarascáil amach go bhféadfadh straighteners gruaige ina bhfuil aigéad glycolic a bheith ina chúis le AKI in othair, agus d'fhéadfadh an chúis a bheith bainteach le nephropathy aigéad oxalic.
Modhanna
Is sraith cásanna é seo inar chuimsigh na taighdeoirí othair ó gach ospidéal neifreolaíochta othar seachtrach/speisialtóra in Iosrael. Idir 2019 agus 2022, d’aithin taighdeoirí 26 cás san iomlán de AKI ar fud Iosrael a bhain le húsáid straighteners gruaige/admháil seirbhísí dírithe gruaige.
Tá an sainmhíniú ar AKI san Airteagal seo comhsheasmhach le critéir an Líonra Géarghortuithe Duán (AKIN), agus glacann aicmiú AKI na critéir KDIGO.
Bhain na taighdeoirí úsáid as Scála Dóchúlachta Frithghníomhaithe Dhíobhálacha Drugaí (ADR) (Scála Naranjo) chun measúnú a dhéanamh ar an ngaolmhaireacht chúise idir úsáid straightener gruaige agus AKI. Ar an scála seo, scóráil othair idir {{{0}} agus 13. Má tá an scór níos mó ná nó cothrom le 9 bpointe, deimhnítear an gaolmhaireacht chúise; má tá an scór Níos mó ná nó cothrom le 5 phointe agus Níos lú ná nó cothrom le 8 bpointe, tá an gaol cúiseach an-dóchúil; má tá an scór Níos mó ná nó cothrom le 1 phointe agus Níos lú ná nó cothrom le 4 phointe, féadfaidh an gaolmhaireacht chúise a bheith ann; má tá an scór Níos lú ná nó cothrom le 0, is féidir a thabhairt i gcrích nach bhfuil aon ghaolmhaireacht chúise ann.
I gcás gach cás a chuimsítear, chomh maith le sonraí déimeagrafacha, cliniciúla, saotharlainne, agus íomháithe a bhailiú, chuir na taighdeoirí cúrsa cliniciúil an othair san áireamh freisin, lena n-áirítear an gá atá le teiripe athsholáthair duánach nó cóireáil shonrach (cosúil le teiripe hormóin) agus feidhm duánach ag agus tar éis. scaoileadh ospidéil. Sainmhíníodh creatiníne serum bunlíne mar an tomhas creatinine is déanaí roimh ligean isteach.
Torthaí
01 Eolas Déimeagrafach
Ba mhná óga iad na 26 othar AKI go léir, le haois airmheánach 28.5 bliain (raon, 14-58 bliain), agus bhí 5 othar (19 faoin gcéad) níos óige ná 20 bliain d’aois. Ag an mbunlíne, bhí stair clocha duáin ag 3 othar agus bhí galar craicinn ar 3 othar. Ní raibh aon stair teaghlaigh de ghalar duánach ag gach othar. Ó thaobh stair na gcógas de, ní raibh aon othar faoi lé drugaí nephrotocsaineacha nó nár glacadh leo (cosúil le coscairí renin-angiotensin-aldosterone nó diuretics), leigheasanna luibhe, nó forlíontaí thar an gcuntar sula nglactar isteach iad toisc go raibh formhór na n-othar istigh. Sláinte. Mar sin féin, d'fhorbair roinnt othar pian bhoilg nó taobh tar éis nochtadh do straighteners gruaige, agus mar sin ghlac siad 1 go 3 táibléad NSAID. Ghlac othar amháin cephalexin le haghaidh fadhbanna gastrointestinal roimh ligean isteach, agus ghlac othar eile omeprazole 3 lá roimh ligean isteach.
Ar an gcur i láthair, bhí brú fola an othair cobhsaí (meánbhrú fola systolic 126 ± 13 mmHg, meánbhrú fola diastólach 78 ± 10 mmHg). Ba iad na hairíonna is coitianta ná nausea nó urlacan (25.96 faoin gcéad ) agus pian bhoilg (12.46 faoin gcéad ), le linn agus tar éis an ghruaig a dhíriú. Ina theannta sin, bhí pian sa chliabhán ar 9 n-othar agus bhí creimeadh scamhóige agus/nó gríos ar 10 n-othar.
De réir scála Naranjo, scóráil na hothair go léir idir 5 agus 8 bpointe, fiú má tá gaolmhaireacht chúise an-dóchúil idir úsáid straighteners gruaige agus tarlú AKI. Is fiú a thabhairt faoi deara go n-úsáideann roinnt othar straighteners gruaige ina bhfuil keratin.
02 Torthaí tástála saotharlainne
Ar ligean isteach, ba é 5.3 ± 2.4 mg/dL meán creatinín buaic na n-othar, agus bhí céim 3 AKI ag gach othar. Bhí leukocytosis éadrom ag aon othar déag gan eosinophilia. Bhí feidhm ae agus phosphokinases na n-othar go léir laistigh den raon gnáth. Bhí acidosis meitibileach éadrom i láthair i 14 othar, agus bhí bearna anion ard i 7 n-othar. Léirigh scrúdú ar dhríodar fuail cealla fola dearga neamhghnácha i 2 othar, ach níor aimsíodh criostail i bhfual aon othair.
03 Torthaí scrúdaithe íomháithe
Rinneadh ultrasonography bhoilg i 17 n-othar, a raibh duáin hipearseochacha ag 6 acu, bhí duáin mhéadaithe go siméadrach ag 5 acu agus droch-idirdhealú corticomedullary. Ní raibh aon clocha duáin nó taiscí cailciam duánach le feiceáil. I gcás 2 othar le duáin mhéadaithe agus hyperechoic, tharla normalú tar éis cúpla seachtain. Rinneadh scrúdú CT ar na cásanna eile, ar 3 cinn díobh a bhí ina gclocha duánacha neamh-bhacainn, agus níor aimsíodh aon calcinosis nó cailciú extrarenal.
04 Torthaí bithóipse duán
Rinneadh bithóipse duánach ar sheacht n-othar, agus thángthas ar thaiscí criostail iolracha i bhfeadáin duánach cúig othar, a bhí go geal le scrúdú solais polaraithe agus a chomhlíon na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh nephropathy géar-oxalate (Fíor 1). Ba é an cóimheas idir criostail oxalate cailciam agus glomerulus ná 3.3 ± 2.8. Léirigh bithóipse duánach i ngach cás go raibh géarghortú feadánacha ann, agus fuarthas insíothlú interstitial i 4 chás. Cé gur léirigh gach bithóipse glomeruli gnáth san othar, i bithóipse amháin, bhí staining immunofluorescence dearfach le haghaidh IgA mesangial.
05 Próiseas cliniciúil agus toradh
Ba é meánfhad na fanachta san ospidéal do gach othar ná 6 lá (IQR: 5~7.8). Ba é 4.2 ± 2.4 mg/dL an meán creatinín ar ligean isteach. I measc na n-othar bithóipse, fuair 4 othar teiripe hormone mar gheall ar ionradh stromal bithóipse. Le linn a bheith san ospidéal, bhí haema-scagdhealú sealadach ag teastáil ó 3 othar san iomlán agus d'éirigh leo scagdhealú a bhaint as haema-scagdhealú. Ba é 2.0±1.1 mg/dL an meánscaoileadh creatinine, agus ba é 1.3 mí an meánlíon iar-dhíolta d’othair 18 (IQR: 0.53-19). Le linn an leantach, tháinig feidhm duánach gach othar ar ais go gnáth.
Plé
Tá fianaise ann roimhe seo go bhféadfadh AKI a bheith mar thoradh ar úsáid nó nochtadh do straighteners gruaige. In 2019, fuair roinnt scoláirí amach go bhféadfadh AKI a bheith mar thoradh ar theagmháil/úsáid dhíreachoirí gruaige i measc mná óga, ach creideann an scoláire gurb é an chúis atá le AKI ná an formaildéad atá i ndrítheoirí gruaige. Mar sin féin, sa chás seo, sraith, d'aithin na himscrúdaitheoirí aigéad glycolic mar chúis AKI. Is féidir le haigéad glycolic keratin a dhéanamh i stát saor in aisce, ionas gur féidir le keratin an ghruaig a chlúdach go cothrom, agus ansin gruaig dhaonna a dhíriú.
Dheimhnigh líon mór staidéir réamhchliniciúla go bhféadfadh meitibileacht neamhghnácha oxalate i lucha a bheith mar thoradh ar nochtadh/tomhaltas fadtéarmach d’aigéad glycólach, go n-ardóidh leibhéil oxalate fola, go gcruthóidh sé criostail oxalate, agus go gcruthódh sé nephropathy géar-oxalate. Mar sin, an féidir le haigéad glycólach dul trí chraiceann an duine agus an comhlacht a ionsú? I 1996, rinneadh feannadh aghaidhe ar othar trasphlandúcháin duán le héagsúlacht oibreán, a raibh aigéad glycólach i 5 acu, chun cáilíocht iomlán an chraicinn a fheabhsú. Tar éis don othar cóireáil a fháil, tharla AKI, agus léirigh bithóipse duánach criostail oxalate sna tubules duánach. Mar sin, d'fhéadfadh dáileoga arda d'aigéad glycolic a bheith mar thoradh ar AKI. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhféadfadh teas méadú freisin ar thréscaoilteacht an chraiceann le linn straightening gruaige, rud a éascaíonn ionsú aigéad glycolic. Ina theannta sin, d'fhéadfadh baint le hionsú feabhsaithe aigéad glycólach agus a díorthaigh le sláine craiceann. Sa tuarascáil sraithe cáis seo, bhí 10 n-othar le creimeadh scalp nó gríos mar cheann de na fianaise.
Tríd is tríd, d’fhéadfadh straighteners gruaige ina bhfuil aigéad glycolic cur le AKI i daoine aonair sláintiúil, ar etiology overlooked, agus ní nochtann an staidéar seo ach barr an chnoic oighir. D’fhéadfadh tuilleadh taighde ar seo cosc a chur ar AKI. Ina theannta sin, do dhaoine atá i mbaol ard AKI, moltar straightening gruaige a chur siar (cosúil le gruaig dhíreachú tar éis drugaí a dhéanann damáiste duáin a tharraingt siar) nó díritheoirí gruaige a roghnú nach bhfuil aigéad glycólach nó formaildéad iontu.
le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com
